居民健康档案管理(收集3篇)
居民健康档案管理范文篇1
【关键词】居民健康档案；健康档案管理；对策
随着城乡居民保健意识的逐渐提高，定期到医院查体的人群越来越多，加之医保及新农合医保人群的越来越多，如果继续采用传统的就诊及治疗方式，在各大医院医疗资源严重不足的情况下，这种落伍的诊疗方式会浪费有限的医疗资源，加重医务人员对医疗行业的职业倦怠感，不能针对性的对患者做出有效科学的治疗，为此，建立居民健康档案乃医院提升医疗质量的必然之举。还有，很多医院设立了查体人员健康档案管理处，这一处室主要负责查体人员健康档案的日常管理，由于缺乏一套较完整科学的档案管理制度，使得现有的健康档案管理处于一种失序的状态，比如有的患者的健康档案受约束性较差，这些患者的健康档案在借走时不能按时归还，假如没有专门的管理员负责检查很可能丢失，而档案的丢失则会影响到以后对该患者诊疗的准确性，因此，从这一层面上来说，加强患者健康档案的管理，规范居民健康档案的借阅流程，是新形势新情况对医院发展的客观要求。
1居民健康档案管理的重要意义
居民健康档案是居民健康管理全程的规范、科学记录，记录的内容涉及到居民疾病防治、健康保护、健康促进等方面的信息，其是以居民个人健康为核心，贯穿居民整个生命过程，牵涉到影响居民健康的各种相关因素，并对居民健康相关信息实行动态搜集，以满足居民自我保健、健康管理和决策需要的信息资源。居民健康档案对提高医疗服务质量及医疗效率，及对于提高居民健康诊治的准确性和有效性具有重要的意义。
首先，加强居民健康档案的管理，可有效改善医患间的关系。媒体曝光的“医闹”问题，若我们追根溯源，探究原因，除个别医务人员的服务态度易引发“医闹”问题外，更重要的原因是医生的专业技术水平及诊疗效果，而在现有医疗资源严重不足的情况下，居民健康档案对于提高居民诊疗的有效性，改善患者对医疗服务的满意度具有重要的作用。
其次，对于医疗卫生机构而言，加强居民健康档案管理可以发挥居民健康档案辅助治疗、减少医疗事故的发生、提高医疗卫生的质量、提高医护人员的工作效率、提供医疗研究的实践依据、提供医疗纠纷的证据、加强患者与医务人员的沟通交流等功能。
最后，对于居民来说，加强居民健康档案管理具有帮助居民查看个人健康记录、了解医生的服务质量记录、选择和预约求诊医生、网络远程就诊、身体检查、锻炼日程、饮食安排提醒、病症/药物查询等功能。
2居民健康档案管理存在的问题
通过如上对居民健康档案管理意义的分析，居民健康档案对医院和居民意义重大。很多医院针对居民健康档案都设有专门的管理部门，然而在健康档案管理方面尚未形成科学规范的管理制度，这使居民健康档案的管理较为松散和混乱，档案管理人员缺乏一定的专业素养和保密意识，不能按照一定的流程对档案进行规范化管理，甚至有的医院只是把居民健康档案管理当作是一项口头上的任务，并没有在具体实践中想着如何做好这项管理工作，为此居民健康档案也就成了一堆存放在档案柜里的废纸，其真正的价值并没有在医疗实践与医疗研究中体现出来，这与上级医疗卫生部门建立居民健康档案的初衷背道而驰，无论是对于医疗卫生机构还是对于居民个人，抑或是对于国家整个医疗卫生事业的发展都是巨大的损失。
可见，居民健康档案管理存在的主要问题是：第一，建立居民健康档案的受阻因素太多，集中表现在居民建立健康档案的积极性不高，及居民的健康意识普遍不强等方面。第二，居民健康档案管理缺乏一定的规范和标准，居民健康档案的相关材料的归档不及时，有些文件材料甚至出现损毁和丢失现象，这严重影响居民健康档案材料的完整性，不利于对居民后期疾病变化的有效诊疗。第三，居民健康档案的利用率太低，很多珍贵的档案资料得不到利用，没有多渠道加强档案信息的横向联系，失去了管理的价值。第四，居民健康档案的跟踪回访投入不足，缺乏一定的专业的档案管理人员，缺乏统一的、规范的档案操作流程，以及健全的、完善的居民健康档案管理制度。
3加强居民健康档案管理的对策
根据如上对居民健康档案管理问题的分析，本文提出如下居民健康档案管理的对策：
首先，加强居民健康档案建立的宣传与教育。通过对居民进行建立健康档案的宣传和教育，提高居民的健康意识，促使居民主动到医院进行体检，并将体检资料及健康信息反馈给有关的人员，认识到居民健康档案的重要性和潜在价值，为促进我国医疗卫生事业的向前发展提供依据。
其次，建立居民健康档案管理的统一标准，提高健康档案管理人员的专业素质。居民健康档案管理是一项系统的工程，其涉及到居民健康档案的收集、整理、归档、保密、统计、借阅、销毁和开发利用等环节，各环节档案管理员的操作流程及应尽职责都要规定好，统一的操作流程可以极大的避免档案资料的损坏和遗失，也可以使档案管理员结合工作中的新情况、新特点对档案管理制度做出修订、补充和完善。另外，要加强对档案管理人员的专业知识的培训，工作中可以结合健康档案管理的新问题进行研讨，可以向居民健康档案管理做的不错的兄弟医院进行取经，并把一些有潜力的档案管理员选派到高等院校进行进修学习，通过采取如上措施可以全方位的提升健康档案管理员的专业素质，把学习到的先进的管理理念和管理手段引入本单位的健康档案管理中。
再次，加大居民健康档案的开发与利用，充分发挥居民健康档案的价值。居民健康档案作为开展社区卫生服务的重要依据，建立并完善居民健康档案有着重要的意义。居民健康档案不应该总是沉睡在档案柜中，而应是要充分挖掘其自身的应用价值。要发挥居民健康档案在医疗辅助、疾病诊断、医疗研究、技术开发等方面的功能，加强居民健康档案在医院各部门、各科室之间的横向联系，利用其提高医疗卫生机构的服务质量和医疗效率，改善医疗机构及医者和患者之间的关系状况，全面提高全民健康意识、健康体检和健康决策。
【参考文献】
[1]高斌，马海燕.居民健康档案管理存在的问题与对策[J].中国卫生事业管理，2010（4）：281-282.
居民健康档案管理范文篇2
[关键词]居民健康档案管理;做法;体会
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-10-186-01
我镇辖区人口41259人,其中农村户籍人口占95%。为贯彻落实《党中央、国务院关于深化农村医药卫生体制改革的意见》,(中发2009年6号),规范城乡居民健康档案管理,根据《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的意见》,我院于2009年开始开展居民健康档案管理工作,两年来,受到上级主管部门的肯定和社会群众的一致好评。现将我院的做法和体会介绍如下:
1农村居民健康档案管理的做法
1.1组织管理
1.1.1领导重视:主要领导亲自抓,分管领导具体抓,以公共卫生为主导,医院相关部门配合,乡村医生全力协助,镇村干部支持,一级抓一级,层层抓落实的工作机制。
1.1.2结合实际:根据本镇实际情况,拟定居民健康档案工作方案,成立领导小组、工作指导小组、督导小组、健康回访小组,定期通报工作进展情况。
1.1.3政策引导、居民自愿:加强政策宣传,积极引导居民自愿参与建立健康档案工作。
1.1.4突出重点、循序渐进,优先为老年人、慢性病患者、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群建立健康档案。逐步覆盖到全部人群。
1.2做好居民建档工作的宣传、动员
1.2.1依托镇政府,层层召开动员会,发放宣传资料,做到家喻户晓。
1.2.2主要宣传健康档案的重要意义、建档方法,让广大居民充分了解建立健康档案后享有的权益和好处,提高农村居民的健康保健意识,让他们积极参与、主动配合,确保居民健康档案建档的顺利实施。
1.3切实做好居民健康档案建档的技术指导
1.3.1分层次组织镇村人员、村医生进行入户调查前的培训,然后由他们深入各村进行入户调查。讲究调查方法,尊重居民的意愿,详细询问,做好记录和保密工作,做到全面正确填写健康档案登记表。
1.3.2认真开展居民建档体检工作,了解居民健康状况。分村组织已登记的居民到我院进行规范的健康体检。体检包括基础体检(身高、体重、胸围、血压)、内科、外科、五官科以及B超、心电、X光、化验等,及时准确地记录体检情况。
1.3.3居民健康体检结论下村回访:体检完成后组织相关专业组的医务人员对居民建档资料进行综合分析、评价,对特殊人群(尤其是高血压、糖尿病、精神病、结核病等)进行分类,填写信息卡,确定定点负责医生。然后由临床、护理、防保等专业组成的居民健康档案回访组依次轮流下村,在村里集中为建档居民作健康结果反馈,对存在的疾病给予保健指导和提供治疗方案,同时免费复查血压、监测空腹血糖,再交给村医生负责包片进行动态跟踪服务。
1.3.4专人管理健康档案:由经过专业培训的人员负责档案管理工作,制定相关的档案管理制度,方便群众查阅和电话咨询。
2农村居民健康档案管理的体会
2.1建立农村居民健康档案的好处
2.1.1有利于改变医疗服务模式:过去的医疗模式是坐等农民上门就医,被动治疗农民的疾病。由于健康档案的建立,医务人员可以根据健康诊断,上门服务、提前预约就诊,进一步融洽了医务人员与农民的关系,从而增加农民对医务人员的信任感和满意度。同时,通过医务人员下村回访,拉近了医院和群众的距离,有利于和谐医患关系的建立。
2.1.2有利于评估预测农村居民健康:由于建立了农民的动态健康档案,可以对健康状况做出诊断,评估健康水平,对发现的健康问题及早给与干预、治疗。从而提高农民的健康水平和生存质量。
2.1.3有利城乡卫生资源一体化和均等化:县、乡、村三级卫生网是我国卫生保健网络的枢纽,乡、村卫生组织的发展对解决农民看病贵、看病难起着重要作用。通过健康筛查,可以把常见病筛查出来,一些慢性疾病如高血压、糖尿病等就近在乡村医生处接受咨询和治疗,大大减少了舟车劳顿之苦;一些需要住院解决的如疝气、胆结石、肿瘤等疾病就可以及早到卫生院治疗,可以避免更大的痛苦和疾病的延误。同时,通过对乡村医生的培训,提高了乡村医生对常见病多发病的处理能力;通过乡镇卫生院下村健康档案回访,拓展乡镇级医院的服务面和影响力。从而提高了镇村两级医疗机构的利用效率。
2.2目前存在的主要问题及对策
2.2.1健康档案资料信息化建设落后。目前,只是建立纸质的居民健康档案,不便于健康信息的查询和追踪随访。要加快建立标准化电子档案,逐步形成以健康档案为基础的区域性卫生信息平台,实现与医保信息系统,传染病报告、计划免疫、妇幼保健信息系统,医院电子病历信息系统实现互联互通,资源共享,把居民健康档案用活,从而更好的保障居民身体健康,提高居民健康水平。
2.2.2人员外出导致档案的完成率不够。我镇地处三峡库区,产业结构比较空虚,外出务工人员较多,对这部分人的健康档案建立不容易完成。建议国家出台政策由务工所在地政府的医疗机构对广大农民工免费建立健康档案,打工人员回来时带回或者由务工地承担建档的医疗机构通过计算机网络系统发回。
2.2.3加强健康档案管理人员培训:重点加强相关政策、知识和技能的培训,掌握健康档案建立、使用和管理的基本技术和方法。
参考文献
居民健康档案管理范文篇3
【关键词】健康档案；社区居民；管理方式；信息化
健康档案能够客观记录社区居民的身体状况，体现着社区居民的整体素质，同时，居民在社区医疗服务机构就医时，医生也可以根据健康档案，了解居民既往病史或者疾病爆发高危因素，更为科学地为居民进行诊治。因此，在实际工作过程中，相关工作人员必须加大对社区居民健康档案管理的重视力度，结合社区实际情况，创新档案管理工作，进一步完善我国居民医疗服务体系，提升疾病预防的有效性。
一、管理社区居民健康档案过程中出现的问题
社区居民众多，受到居民素质、年龄等多种因素的影响，居民健康档案管理工作开展难度大，首先，社区居民的流动性较大，收集完整的居民健康档案较为困难。其次，社区居民对于健康档案存在一定的误解，不愿意配合档案管理工作，具体而言，包括以下两种问题：
（一）居民自身管理健康档案的意识有待提升。近年来，虽然居民对健康越来越重视，但对于健康档案仍存在一定的误解，认为档案是可有可无的东西，导致出现居民健康档案不完整的问题，同时，部分年老的居民没有树立健康管理意识，认为疾病没有发作时就是身体健康，等到疾病真正发作时，又为时晚矣。此外，对于社区医疗服务机构提供的免费医疗服务，大多数居民持怀疑态度，甚至部分居民觉得这是变相的挣钱手段，通常不配合社区医疗活动，在很大程度上增加了社区居民健康档案的建立难度。
（二）居民健康档案质量有待提升。居民健康档案的完整性与真实性直接决定着档案的价值，但在实际管理过程中，仍存在以下几方面的质量问题：一是重点居民的健康档案不完整，虽然大多数居民的基本情况信息是真实的，但部分慢性疾病居民的健康档案缺乏基本的病情进展记载，如血压值记录不准确等。二是居民联系方式不准确，部分居民不愿意为社区提供联系方式，增加了社区管理工作的难度。
二、加强管理社区居民健康档案的途径
加强社区居民健康档案的管理，需要社区医疗服务机构和居民的共同努力，从根本上转变对健康档案的态度，不断引进先进健康档案管理理念与方式，充分发挥健康档案的作用。
（一）动态管理居民健康档案，保障档案的真实性。动态管理居民健康档案是科学管理档案的重要途径，首先，健康档案应包括居民的历史门诊病历、体检报告，工作人员应在全面收集居民健康档案的前提下，按照对应的分类方式，通过电脑录入、复制、扫描等方式，将档案分类存放。其次，汇总居民健康档案后进行比对，动态了解居民整体身体素质与高发疾病，结合社区居民的体检报告，找出高危发病因素，为居民提供针对性预防措施。最后，可以为居民建立电子形式的健康档案，患者在就医过程中就可以直接使用健康档案，确保疾病诊断的真实性，降低疾病诊断的困难度。
（二）完善健康档案管理机制，确保档案的完整性。建立社区居民的健康档案主要为了解居民健康状况，因此，在实际工作过程中，应不断完善健康档案管理机制，一是根据社区医疗机构发展现状，整合医疗资源，为每一位社区居民建立健康档案，要求工作人员在整理档案的过程中做好备份工作，并科学保存档案文件。二是创建居民档案管理制度，按照制度划分管理过程的责任，将收集、存档、管理档案的责任明确到社区医疗服务机构与个人，保障健康档案能够及时被利用。同时当社区居民就诊后，相关工作人员应及时更新档案，防止档案的缺失。
（三）智能管理居民健康档案，提高档案的价值。在科学技术不断发展的背景下，健康n案管理呈现出智能化、信息化的发展趋势，与传统纸质档案管理形式相比，电子档案管理的优势更为突出。首先，电子档案管理的信息存储量大，能够更好地保障档案资料的完整性，医疗人员也可以更加快捷地调取资料，及时了解患者病情变化情况。其次，信息检索更加方便，通过表格等方式存储档案，医疗人员可借助电脑的搜索功能，迅速找到患者基本信息，进而充分发挥健康档案的作用。最后，通过网络智能管理平台，医疗人员可实时查阅患者信息，打破空间等多方面的限制，更好地服务于患者。医疗机构也可借助健康档案疾病预防信息，及时防范传染性疾病，为居民创建更好的生活环境。
（四）保护居民健康档案隐私，赢取居民整体信任。部分居民不信任社区医疗服务机构，是因为其基本信息或者疾病信息被泄露，甚至还存在谈论居民疾病的情况，在管理居民健康档案的过程中，应加强档案的保密性。患者的治病信息、保健信息都应具备保密性，在没有得到患者允许的情况下，不得将信息透露给其他人。工作人员应将保密性原则贯彻在管理环节中，更好地赢取居民信任，保障医疗机构的权威性，进而提升健康档案的完整性与真实性。
三、结语
综上所述，居民健康档案管理在社区管理工作中占据着重要位置，为进一步完善我国公共医疗服务体系，科学帮助居民预防疾病，应合理加大对健康档案管理工作的重视力度。工作人员应通过完善健康档案管理制度，提升档案管理过程的信息化与智能化等途径，保障健康档案的完整性、真实性，及时更新居民健康档案，提高档案的价值性，同时，在工作过程中应重视保护居民的隐私，树立社区医疗服务机构的权威，确保档案管理工作的有效性。
【参考文献】
[1]洪忻，王琛琛，秦真真等.基于本土化的慢性病自我管理模式对南京社区糖尿病患者管理的效果评价[J].中华健康管理学杂志，2016，10（3）：177-182.
[2]张洁，项莹.杭州市居民电子健康档案使用障碍状况与影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2016，33（4）：311-314.
