老年患者的护理范例(3篇)
老年患者的护理范文
随着现代化交通工具的普及，高层建筑数量的增加及老龄化社会的到来，老年骨折患者逐步增加。由于活动受限，抵抗力低下，自身的基础病等原因，极易导致并发症的发生。而正确的临床护理可以很大程度上避免并发症的发生。
一、临床资料
2010年9月-2012年9月，共收治老年骨折患者84例，男33例，女51例，年龄60-98岁，平均73岁。其中胸腰椎骨折23例，四肢骨折55例，肋骨骨折3例，锁骨骨折3例。
二、结果
在84例老年骨折患者中，有10例出现并发症，84例痊愈出院，痊愈率达100。
三、护理
1.病情观察：由于老年患者体弱多病，各脏器功能衰退，反应力差，骨折部位愈合差等特点。因此，严密观察生命体征及病情变化，可有效预防并发症的发生。
2.预防肺部感染：长期卧床的老年患者易发生坠积性肺炎。因此，定时为患者叩背，每2小时一次，每次5分钟，自下而上，从内到外的叩击，夜间可延长时段。教会患者做深呼吸及有效咳嗽，促进肺部膨隆和排痰。下肢骨折的患者，鼓励其每天定时利用牵引架上的拉手抬起上身，在保持牵引有效的情况下，协助患者每天更换。痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱给予超声雾化吸入，在吸入液中加入庆大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松等，以达到抗感染，稀释痰液，便于痰液咳出的目的。每天1-2次，每次15-20分钟。对于痰液较多，且排痰无力者，可给予电动吸痰。
3.预防泌尿系感染：由于长期卧床，排尿不方便，怕麻烦陪护、家属或护士，而不敢饮水，抵抗力降低，易发生泌尿系感染。因此在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，每天饮水量在2500-3000ml，使尿量在1500ml以上，达到冲洗尿路，预防结石的发生。有留置尿管者，应每天更换一次性引流袋1次，每星期更换一次性尿管一次，留置尿管3天以上者，遵医嘱进行膀胱冲洗，冲出膀胱内积存的沉渣，预防尿路感染。必要时遵医嘱用1：1000的呋喃西林行膀胱冲洗。
4.预防压疮的发生：长期卧床的患者由于局部组织长期过度受压，造成组织营养不良，缺血坏死。骨隆突处是压疮的好发部位，间隙性解除局部压迫，保持皮肤清洁、干燥，避免剪力和摩擦力的作用，可有效预防压疮的发生。每天2次用50的红花酒精按摩骨隆突处，促进血液循环。保持床单元平整、干燥、清洁、无渣屑，防止便器损伤皮肤。每天1次温水擦浴，避免推、拖、拉等动作。可垫气垫床，在骨隆处使用荞麦皮制成的压疮圈，使骨突处悬空。
5.防止便秘的发生：因环境改变，活动受限，均可导致便秘的发生，而便秘的发生将会给冠心病、高血压的患者带来危险的后果，应正确指导患者少食多餐，在病情允许的情况下，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，富含纤维的食物。对腹部进行自右向左的环形按摩或轻轻拍打，可被动促进肠蠕动。为患者提供适当的排便环境，如用屏风遮挡，避开房、治疗时间等，消除患者的紧张情绪，以利排便。必要时遵医嘱给予缓泻剂。
6.：正确的是骨科护理的基础。如四肢骨折术后取平卧位，抬高患肢以利血液回流，减轻或预防肿胀，对于有石膏外固定者应用沙袋或软枕衬垫妥当。长期卧床患者应穿矫正鞋将足踝固定于功能位置，被子不要压在足趾上，可用护理架使足部的被子悬空，防止垂足的发生。对于胸腰椎骨折的患者改变时，必须使肩部和骨盆同步移动，不可使脊柱扭曲。股骨颈骨折行保守治疗者，取平卧位，患肢行皮牵引，外展15o，中立位，不可外旋，为防止肢体外旋，可穿“丁”字鞋固定，并做到不侧卧，不曲脚等。
7.加强功能锻炼，可促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。首先制定计划，根据骨折愈合的过程，正确指导患者进行功能锻炼。功能锻炼分主动和被动锻炼，主动锻炼是患者用力，保持肌肉的拮抗作用，使骨折断端稳定或以健肢带动患肢。被动锻炼有按摩肌肉和被动关节运动，由陪护、家属或护士进行。功能锻炼要循序渐进，活动强度由弱到强，以患者不觉疲劳，不在骨折处疼痛为度。对于部分记忆力差，理解能力迟钝者应反复讲解、示范，直到患者、陪护或家属掌握为止。
8.预防抑郁的发生：老年人由于认知活动的退行性变化，社会角色的转变，担心经济上、生活上给家人增加负担，担心疾病的预后等。特别是经济上的，由于付费方式的不同，自费医疗的患者较公费医疗的患者发生抑郁的机率高。骨折的检查和治疗费用相对较高，且大多数需长期住院治疗，导致思想负担加重而产生抑郁【l】。与患者建立良好的信任关系，可以及时了解患者的思想动态，有效的沟通是预防老年患者抑郁的重要措施之一。帮助患者与室友建立良好的关系，用同病种的患者进行现身说法，使其增加战胜疾病的信心。还要充分发挥和利用家庭、朋友、同事及社会团体等其他社会支持的作用，如鼓励家属、亲友经常探视，给予情感上的支持、照顾，寻求社会团体的支援等。消除患者的顾虑，减轻思想负担，保持良好心态。
老年患者的护理范文
【关键词】老年患者；心理护理；有效沟通
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）06-140-02
近年来，由于我国社会经济的发展，老年人的数量不断呈上升的趋势。因此老年人的护理需求也越发的强烈。老年人由于年龄的增长机体逐渐出现一些生理方面的变化，例如视力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和环境的变化，还会出现了悲观厌世、不愿与人沟通等些心理方面的问题[1]。因此，充分了解老年人的心理特点，针对性地采取有效的沟通技巧显得格外的重要。
1资料和方法
1.1一般资料：
选择2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年龄60～87岁。大专以上文化程度的73例，大专以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。
1.2心理护理的概念：
所谓的心理护理就是根据心身相互联系、相互影响的机制，经过心理护理，使患者得到心里上的满足，能够充分的调动患者的主观能动性，从而能积极地配合治疗，争取早日康复。
2护理措施
2.1老年人的心理症状及采取的措施
A孤独寂寞
多数的老年人由于离退休、丧偶，人际交往减少，家庭和社会地位的改变等，因此使老年人感到空虚寂寞，还会产生隔绝感或孤独感的心理，进而感觉烦躁无聊。作为护理人员可以根据患者的实际情况与患者进行谈心交流，谈话时要认真聆听，语气和蔼。多与患者共同分享过往的美好回忆和快乐。另外还可以安排一些有意义的活动，例如下棋、书法、绘画、老年人健康知识讲座等。帮助并鼓励患者在活动中寻找一些生活中的乐趣，充实自己，从而提高生活和生命的质量。
B焦虑、恐惧
由于大多数老年人患有慢性疾病，病情比较复杂，再加上对环境的陌生和对疾病的不了解，心理上会产生恐惧、忧虑和不安，从而表现出冷漠或急躁的心理。作为与患者密切接触的护理人员应给予精神上的支持和无微不至的照顾。
C健忘、多疑
由于老年人自身的生理特点，普遍表现为记忆力下降，出现健忘的症状。患者对自己的疾病十分关心，稍有不慎，就会对各种治疗和护理产生疑虑，担心治疗后的效果。护理人员应对出现这样问题的病人给予理解，多于病人沟通，聊聊家常，增进与患者的关系。
2.2语言是有效沟通的主要方式
俗话说：“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”，良好的心理沟通能够提高患者对生活和疾病的信心，促进康复。
A加强护理人员的文化修养和专业技能的学习
护理人员通过不断的学习，才能扩大知识面，丰富自己知识的内涵，才能善于运用良好的讲话的方式和态度，充分了解老人心中的疑惑，从而使老人配合治疗，提高老人的主观能动性[2]。
B耐心询问、仔细观察患者的需求
护理人员必须熟练掌握患者的各个方面的实际情况，才能灵活应用语言进行沟通，稳定患者情绪、做好心理护理。
C注意讲话的方式和态度
尽量用询问、建议和商量的语气与老年患者进行沟通，使患者感到很亲切，排除老人的陌生感与紧张感。在平常的各项护理工作实际中，要做到言谈举止适度，面带微笑，注意吐词要清楚，尤其注意要在言语方面尊重老人。在指导患者如何配合的同时，转移其注意力，减轻不适感，操作后耐心询问老人的感觉，为进一步治疗、护理奠定良好的基础[3]。
D礼貌待人、尊重老年患者
心理护理的关键就是对老年患者的尊重、理解和爱护[4]。与文化层次较高的患者沟通时，可以适当多使用简单的医学术语；与文化水平较低的患者，特别是和来自农村和边远地区的患者进行沟通时，要做到语言通俗易懂，易于患者理解和接受。称呼患者时，须按照患者的性别、年龄以及职业、文化程度等给予患者一个亲切、恰当、易于接受的称呼，让患者能够心情愉悦接受治疗和护理，满足患者的自尊心。
3结果
400例老年患者中未发生护患纠纷，护理服务质量满意度100%。
4讨论
近年来，随着医学模式的改变，护理学也发生了变革。因此，提高护理服务的优质化水平，促进患者的康复，构建和谐的护患关系越来越被人们重视[5]。针对老年患者这一特殊群体，伴随着社会发展的不断深入，人们的意识形态、生活方式不断的发生变化，所带来的一些新的社会问题时时刻刻地影响着老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔强，性格幼稚。根据不同的病人采取相应的心理护理方法，能够有效减少或消除老年人致病的心理因素，密切护患关系，促进病人康复[6]。必须帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平[7]。从患者的角度出发，充分理解老年人的心理、生理及个性特点，尊重老年人的生活传统习惯和文化，采取适当的有效的沟通方式、方法和技巧，使老年患者有一个良好的心理状态并积极主动配合接受治疗和护理，对疾病有良好的认知和接受能力，增加对医疗和护理人员的信任，树立战胜疾病的信心，避免护患纠纷的发生。作为护理人员应加强职业道德修养，树立良好的公众形象，把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好的为老年患者服务。
参考文献
[1]赵辉.老年患者心理护理探讨[J].中国医药导报，2012，9（32）：141-145.
[2]朱秀祯.老年人常见心理问题和心理护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（23）：5668.
[3]潘红梅.老年人心理健康及护理现状[J].中国疗养医学，2009，18（9）：824-825.
[4]苏金满.心理护理在老年护理应用中的探讨[J].中国疗养医学，2010，19（8）：710-711.
[5]孙爱国.老年人心理健康问题及心理护理[J].基层医学论坛，2008，12（7）：622-623.
老年患者的护理范文篇3
【关键词】护理干预;陪护人员;生存质量;老年人
随着我国疾病谱的变化、人口老龄化及医学模式转变，我国已进入老龄化社会，老年住院患者的比较不断增加，由于老年人的身体机能下降，会出现包括听力、视力及理解沟通能力方面的一些障碍，这就会造成医患、护患沟通出现问题。另一方面，人民生活水平在不断提高，对健康的需求也不断增长，对护理服务质量的要求也越来越高，这就大大增加了护理工作的范畴和工作量［1］。在这种形式下，陪护行业从护理行业中分离出来，陪护人员应运而生。市场越来越细化，陪护作为近年来出现在的各家医院病房中新生服务力量，已经逐渐被患者、家属、医院所接受，由于患者亲属及子女忙于工作及独生子女政策的实行等原因，造成了陪护市场的需求较大，其中也有职业需求，而陪护人员的特殊性，要求陪护人员具备一定的医学护理基本知识，陪护人员上岗前的护理干预及培训非常重要。通过良好的护理干预及管理，可使陪护人员的积极效应最佳化［2］。
1资料与方法
1．1一般资料
前瞻性收集2015年5月至2016年5月河北医科大学第三医院老年病房预计生存期大于1年患者的陪护人员228名，随机将其分为试验组和对照组。2组陪护人员的年龄、文化程度、陪护年限、月收入等差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。见表1。
1．2方法
1．2．1试验组干预措施
1．2．1．1人员培训:由本研究负责人对研究团队的6名护理人员进行培训，以幻灯的形式向课题组成员讲解老年疾病的特点、预防跌倒的重要性及预防措施、老年人如何预防呛咳及误吸、老年人的呼吸功能锻炼、老年人的心理需求、老年人异常情况的观察及处理等相关知识，同时进行关于沟通技巧的培训，并且全部模拟训练，使课题组成员能够熟练掌握培训内容并能对陪护人员进行讲解，并运用与陪护人员的咨询和护理当中。1．2．1．2护理干预步骤:在老年病患者住院期间对陪护人员采用多种形式进行培训并及时反馈培训效果。①集中授课培训方式:在老年病患者住院期间，集中患者及陪护人员，由课题组成员分批分次以幻灯、视频等影像资料的形式讲解相关知识以及相应的护理措施，在讲解同时伴以情景模拟及小短剧等形式，让患者、陪护人员易懂易学。②发放书面资料:将患者及陪护人员需注意的事项制作成宣教资料册，发放给患者及陪护人员并对其讲解其中内容。③一对一进行咨询讲解:课题组成员到患者床旁，以一对一的形式对患者及陪护人员进行讲解相关注意事项并检查掌握效果，采集建议及意见。
1．2．2对照组干预措施
在老年病患者住院期间，护理人员发现陪护人员不科学的护理方法会及时给予纠正和指导，护理人员随时为陪护人员进行答疑解惑，陪护人员也可主动联系护理人员，以寻求相关问题的解决方案。
1．3效果评价
应用自行设计的调查问卷对老年患者及陪护人员进行评，由课题组成员当场发放调查问卷，用统一指导语向被调查者说明问卷的填写方式，让被调查者独立完成，当场收回。各调查问卷均通过信效度的检测。本课题共发放调查问卷456份，收回的有效问卷为456份，有效回收率为100%。问卷包括陪护人员满意度调查表、患者满意度调查表及患者住院期间并发症发生情况调查表。应用SF-36(theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36)生存质量量表评价患者的生命质量，该健康调查简表包括多个条目，进行8方面的健康概念及1项健康变化的测评。8方面的健康概念:(1)生理功能;(2)生理功能受限所致的角色受限;(3)身体疼痛;(4)总体健康感;(5)活力;(6)社会功能;(7)情感职能;(8)精神健康。另外还有一项为自感健康变化。评分方法参照美国第二版评分方法［3］。国内也已有较多学者进行了多次的翻译及修订，并进行了信效度的检测，多项研究证明该量表具有良好的信度及效度［4，5］。
1．4统计学分析
应用SPSS19．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1陪护人员满意度情况
试验组陪护人员满意度调查显示满意120名，较满意3名，不满意5名，对照组满意78名，较满意12名，不满意10名。见表2。
2．2患者满意度情况
试验组患者满意度调查显示满意122例，较满意5例，不满意1例，对照组满意74例，较满意15例名，不满意11例。见表3。
2．3并发症情况
试验组患者共128例，出现压疮1例，便秘3例，尿路感染1例，对照组患者共100例，出现压疮10例，肺部感染5例，便秘10例，尿路感染6例。见表4。
3讨论
3．1陪护人员存在的必要性
患者由家庭、社会环境中来到陌生的病房环境，面对自身角色的转换，很难做到完全的身心适应，而对于老年患者来说，伴随生理上的衰老，会有更多的心理需求，表现为独立性下降、焦虑、恐惧、依赖性增强等，所以更加需要陪护人员［6］。由于年龄及疾病限制，老年患者的自理能力有限，常需要陪护人员照顾［7］。随着医院的不断发展，陪护人员已成为医院不可缺少的一部分，陪护不仅为患者家属提供了方便，也某种程度上解决了医院护士不足的现象，减轻了临床护士的工作强度，提高了护理质量，陪护人员能第一时间发现患者病情变化和心理状况并及时通知医护人员，能有效缓解患者紧张，恐惧，孤独等不良情绪，给患者以极大心理安慰，有助于患者早日康复。传统的医学模式为单纯生物学模式，随着这种模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们对健康与疾病的观念也正在逐渐发生根本性的改变，自此，人类的健康与疾病相互转化的过程不仅受生物学因素的影响，并且还与心理社会因素有着密切的相关性。
3．2陪护人员现状
陪护人员在年龄、文化程度、耐心细致程度和对疾病护理常识方面表现的参差不齐，老年病患者大都身患多种疾病，需长期的进行各种治疗，还有的要终身服药，因此，需要陪护人员掌握必要的日常护理知识，常见药物的一些不良反应以及一些突况的判断及应急处理，对患者康复能起到积极的作用［8，9］。患者的心理因素既可以成为致病的原因也可以成为治疗的条件，并能够提供预防疾病发生的依据。随着医学的进步、医学观念的更新，患者对陪护人员的要求也越来越高。陪护人员不仅需要做好简单的生活护理，同时需要具备一定的护理知识。陪护工作既是护理工作的组成部分，又是护士工作的延伸和补充。陪护人员的素质和护理水平，与护理质量直接相关。
3．3对陪护人员的护理干预作用
对陪护人员的护理干预作用包括(1)通过对一些疾病知识的健康宣教，让陪护人员对老年病有个全方位的了解，让陪护人员感觉到自身在患者康复中的起到的作用，能积极主动监督患者克服一些不良行为，自觉遵照执行医嘱，促使患者早日康复。(2)对新入院患者的陪护人员进行一对一宣教，对文化程度低，接受知识慢的陪护人员，要进行连续性护理干预，让其慢慢加深印象，把护理知识慢慢融入到陪护人员的脑海中。(3)采取多种形式对陪护人员进行护理知识宣教:比如采取问卷答题，日常询问，日常交流等形式进行宣教，让护理干预始终贯穿于陪护人员的脑海中。专业陪护的出现，是医学模式转变的产物。随着整体护理的开展以及一切以患者为中心的护理理念的深入，对护理方面的各项都工作提出了更高的要求，而陪护工作作为护理工作的组成部分，应受到必要的重视，提高护理人员素质对提高护理质量来说至关重要［10］。
3．4护理干预陪护人员后对老年患者生命质量的影响
有研究表明护工是否经过培训是影响老年患者满意度的主要因素［11］。老年患者从心理上得到了满足，降低了老年患者的自身寂寞、孤独和恐惧感，对患者的治疗和康复具有一定的积极作用［12］。减少了老年患者并发症的发生，消除了老年患者住院期间一些不规范的行为，减少一些意外情况的发生，老年患者生存质量得到提高。本研究结果显示试验组老年患者的生命质量评分高于对照组，说明护理干预后的陪护人员对老年病患者生活质量及康复具有一定的影响，为临床干预提供了理论依据［13］。
参考文献
1米继民，凌云霞，杨顺秋．我国医院职业陪护管理现状探讨，2008，25:60-61．
