老人跌倒的护理措施范例(3篇)
老人跌倒的护理措施范文
【摘要】：跌倒/坠床在住院患者中是常见的护理不良事件。防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标［1］。笔者通过对所在医院内科住院患者跌倒/坠床发生时间进行分析，归纳总结得出,住院患者的跌倒/坠床不仅与年龄有关,也与患者意识情况、体能、视力、肢体状况、服用某些影响意识或活动的药物等有关。对跌倒/坠床的危险因素进行分析评估，得出分数，明确高危人群和重点对象并提出针对性防范措施，确保每一个住院患者安全，避免纠纷，提高护理质量。
【关键词】：住院患者跌倒与坠床；评估；防范措施
跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［2］。坠床是患者突然或非故意的从床上或平车上地面或落于比初始位置更低的地方。患者住院期间发生意外伤害可导致患者严重的身体损伤，加重原有疾病病情,造成功能丧失甚至死亡，引发医疗纠纷，延长住院时间，影响医院的社会效益，而且增加了患者的痛苦和经济负担。预防住院患者跌倒已列为医院患者安全目标管理的质量标准，是老年护理重点问题之一。
1跌倒/坠床危险因素评估跌倒的发生是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加［3］。
1.1跌倒/坠床易患人群的评估老年患者：年龄大于60周岁；体能虚弱患者；躁动患者；视力障碍；服用影响降压药或镇静安眠药；神经系统疾病患者：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病患者：身体衰弱、营养不佳；糖尿病患者：周围神经病变；术后初次下床患者；慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者。
1.2跌倒/坠床危险程度评估
1.2.1跌倒危险程度使用跌倒/坠床危险因子评估表。
住院病人跌倒/坠床危险因子评估表：
备注:总分≥4分，需列为护理问题——高危性伤害/跌倒，并予认真宣教，采取制定相应护理措施。
1.2.2动态评估环节：入院时；转入时；病情发生变化时；特殊用药/治疗后。
1.2.3评估频次：病情稳定者入院/转入时；病情发生变化或接受特殊用药/治疗需每周评估二次；首次评估病人跌倒风险总分≥4分，需每周评估一次，待病情稳定，总分＜4分，不再评估。
2护理措施
2.1加强防跌倒护理措施的实施
2.1.1环境防范措施：病房内有充足的光线；地板干净、不潮湿；在病房墙壁上张贴预防跌倒与坠床告知书;危险环境有警示标识；有潜在危险的障碍物要移开；高危跌倒病人的的床头有醒目标识。
2.1.2安全防范措施：锁好床、轮椅、便椅的轮子，教会病人使用合适的助行器具,确保其安全；呼叫器放于病人易取位置,及时回应病人的呼叫；病人避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子；引导病人熟悉病房环境，当病人运动、头晕时，需有人陪伴其左右；对有潜在跌倒/坠床危险的病人和家属进行教育并提供预防措施；依据身体约束要求对病人应用合适的身体约束，以使坠床的可能减至最小；提醒老年人上下楼要扶扶手，转身或从椅子中站起时动作应缓慢；生活起居做到3个30s,即醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走，以防因性低血压而跌倒；上厕所用坐厕而不用蹲厕,晚上在床旁使用便器小便；指导患者正确用药,告知用药后的反应；在病房醒目位置张贴宣教材料。
以上每项措施与患者及家属认真详细讲解后,以取得患者及家属的积极配合,对高危跌倒患者列入重点交班内容,做好床头交接班。
2.2加强健康教育健康教育是有效降低跌倒发生率的重要措施,有利于提高老年患者的依从性。健康教育方式因人而异，多种多样。根据住院老人的文化程度的不同，所采用的教育方法也有所不同。对于年龄较大、文化程度偏低的患者可采用形象生动的宣传画配合具体的动作示范，并不定期督查、评估患者对跌倒高危因素的认知情况，加强患者及家属对预防跌倒等意外事件的风险意识，减少住院老人的并发症。对文化程度较高，理解力、记忆力较好的患者则以入院宣教、防跌宣传手册、公休会等形式，指导预防跌倒的方法及注意事项，并不定期抽问防跌知识的掌握情况［4］。
3加强护理管理
加强护理风险管理，可以使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员的安全。跌倒/坠床在住院患者中是较为常见的意外情况，防范患者跌倒/坠床的发生，是很重要的一项护理工作［5］。跌倒/坠件发生后，病区护士及时登入院内网上报不良事件，并及时报告科主任、护士长和主管医生，并作出原因分析及整改措施。
4小结
住院患者跌倒是可以预防的，预防跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，应将预防患者跌倒纳入质量护制范畴，并定期检查，拟定相关的预防对策，确保执行，确保每一个住院患者的安全。
参考文献
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［3］姜旭雯,陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施
老人跌倒的护理措施范文篇2
[关键词]护理风险干预；评估；老年患者；跌倒
[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）09（a）-0136-03
Thestudyofnursingriskinterventionpreventingtumbleinhospitalizedelderlypatients
HUQing-di1WANGHong-yan2JIANZhong-mei3
1.DepartmentofNursing，theFourthHospitalofXinyuinJiangxiProvince，Xinyu338000，China；2.DepartmentofInternalMedicine，theFourthHospitalofXinyuinJiangxiProvince，Xinyu338000，China；3.DepartmentoftheSecondSurgery，theFourthHospitalofXinyuinJiangxiProvince，Xinyu338000，China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofnursingriskinterventionpreventingtumbleinhospitalizedelderlypatients.Methods348elderlypatientsaged65to95yearsoldfromApril2012toApril2013（beforenursingriskintervention）wereselectedasthecontrolgroup，350elderlypatientsaged65to95yearsoldfromMay2013toMay2014（afternursingriskintervention）wereselectedastheinterventiongroup，themasteryofpreventingtumbleknowledgeandnursingsatisfaction，andincidencerateoftumbleofpatientsinthetwogroupsduringtheperiodofhospitalizationwerecompared.ResultsIncidencerateoftumbleintheinterventiongroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，themasteryrateofpreventingtumbleknowledgeandnursingsatisfactionintheinterventiongroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P
[Keywords]Nursingriskintervention；Assess；Elderlypatients；Tumble
目前很多国家已经把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件列入其中，因此，防范老年人跌倒已成为临床护理人员关注的课题[1-3]。本研究探讨护理风险干预预防住院老年患者跌倒的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月～2013年5月（护理风险干预前）收治的65～95岁患者348例为对照组，其中男206例，女142例。2013年7月～2014年7月（护理风险干预后）收治的65～95岁患者350例为干预组，其中男207例，女143例。两组患者的性别、年龄等基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预组
1.2.1.1评估老年患者跌倒风险由护理部和各病房护士长组成课题小组，收集并分析全院65岁以上老年患者的资料，改进预防老年患者跌倒的方法，研制老年患者跌倒护理单（表1）并应用[4]。①评估时机：患者入院时评估；得分≥50分至少每天评估1次；患者病情发生变化或者口服了易导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时；跌倒后评估。②评分说明：得分50分为重度危险。③评估方法：由责任护士对患者进行全面体查、收集资料，进行风险评估。患者入院时首次评估必须进行患者跌倒危险因素评分并执行护理措施。住院期间患者病情发生变化或使用镇静催眠药及降压等，则应立即进行评分或再评分。
1.2.1.2实施恰当的护理措施低度危险性患者主要是加强跌倒的健康教育，引起患者的注意；中度危险性患者主要是指导其选择合适的辅助工具；高度危险性患者以生活干预为主[5]。所有患者的床头做好警示标识，各班严格执行床边交接班，给予持续性评价并列入交班内容。各种护理措施根据护士执行情况打钩填写。责任护士根据评估情况，与患者及家属进行沟通，详细交待预防措施，使其明白患者的状态及需要配合的内容。对有高度危险性的患者，护士长在24h内与责任护士、医生（必要时）共同对患者进行再评估，并检查护理措施是否全面有效，确认无误后上报护理部[6]。对低、中度危险性患者每周使用跌倒危险度评估表评估1～2次，高度危险性患者或病情发生变化的患者每天评估1次，并将结果记录于跌倒高危人群跟踪评估表；若患者发生跌倒，则立即启动跌倒风险预案，并在跌倒高危人群跟踪评估表详细记录跌倒经过及处理情况[7]。
1.2.2对照组
不接受风险干预，只进行常规的入院介绍和护理。
1.3观察指标
比较两组患者住院期间对防跌倒知识的掌握程度[掌握率=（掌握+基本掌握）例数/总例数×100%]、护士满意度及跌倒的发生情况。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者跌倒发生率的比较
干预组的跌倒发生率为0.28%（1/350），对照组为2.87%（10/348），两组比较，差异有统计学意义（P
2.2两组患者防跌倒知识掌握率的比较
干预组的防跌倒知识掌握率为99.43%，对照组为66.95%，两组比较，差异有统计学意义（P
表2两组患者防跌倒知识掌握率的比较（n）
与对照组比较，*P
2.3两组患者护理满意度的比较
干预组的护理满意度为99.14%（347/350），对照组为91.38%（318/348），两组比较，差异有统计学意义（P
3讨论
据报道[8]，每年有1/3的65岁以上的老年人、1/2的80岁以上的老年人都经历过跌倒事件。尽管每年有很多预防跌倒的研究陆续发表，但跌倒仍然是困扰医院护士的主要问题之一，因此，老年患者需要全社会的关心和爱护。老年患者跌倒护理单的应用，护士依据评估项目及时了解患者易跌倒的危险因素，进行有针对性的护理指导[9]，如危险因素为患者步态软弱及不稳定，主要是与近期使用一些药物有关，护士实施护理措施的重点在于指导患者正确用药，告知用药后的反应，教会患者在可能发病时寻求协助的方法，要求患者改变时动作要慢，协助完成生活护理等，这些具体护理措施的实施，提高了患者的防护意识，从而有效预防跌倒事件的发生[10]。同时，促进了护患沟通，提高了护理满意度。
本研究结果显示，干预组的跌倒发生率低于对照组，防跌倒知识掌握程度、护理满意度高于对照组（P
总之，应用护理风险干预通过动态连续性的评估，找出患者可能跌倒的因素，及时进行个体化的有针对性的护理干预，有效防止了跌倒的发生。同时，规范了护理行为，提高了护理工作的主动性和创造性，保障了患者的安全。
[参考文献]
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老人跌倒的护理措施范文
关键词：老年住院患者；跌倒；防范措施
跌倒是住院患者常发生的事件，更是老年患者常见的问题。跌倒所导致的伤害，轻者为擦伤、瘀血或软组织损伤，重者可能为骨折和脱臼、脑部损伤或颅内出血，甚至发生死亡。跌倒导致患者身心压力，延长住院时间及增加医疗费用外，还可能因心理上害怕跌倒，更限制其活动或依赖性，逐渐演变失能。同时，也影响患者及家属对医疗单位的信赖。近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面，也是评价医院护理质量的一个重要指标[1]。我科自2010年1月～2013年6月，在收治住院患者中，共发生老年住院患者跌倒不良事件12例，12例均为软组织挫伤。
1老年住院患者跌倒的原因分析
1.1外在原因
1.1.1环境因素对医院环境不熟悉，室内灯光昏暗，路面湿滑或不平坦，步行途中的障碍物，物品摆放位置不恰当，环境中防护设施不全，跌倒最易发生在床边和厕所。还有，老年患者对跌倒风险的认识不足，对自身能力估计过高或由于不愿意麻烦家属，对所有事情都勉强为之而造成跌倒。
1.1.2衣着原因患者穿着过长过大的衣裤或穿着易打滑鞋底的鞋子，在行走时，极容易发生跌倒。
1.1.3缺乏协助有些患者自我评估意识缺乏，对危险性认识不足或不想麻烦家属和护理人员，对所有事情都勉强为之所致跌倒。
1.2内在原因
1.2.1年龄因素老年人生理功能随着年龄逐步衰退导致的平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能等下降，从而容易导致老年患者发生跌倒。
1.2.2疾病因素老年人常患有慢性疾病，导致患者机体虚弱，反应迟钝。如脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失调、步态不稳而致跌倒发生率较其他疾病明显高。
1.2.3药物因素老年患者经常服用的药物引起的一系列副作用，如有些可使反应变慢，有些可导致低血糖或者低血压等，增加了跌倒的危险性的发生[2]。
1.2.4心理因素个别患者因各种原因造成情绪不稳定，判断能力下降而致跌倒。
2老年住院患者跌倒的防范措施
2.1跌倒危险因素评估患者入院后，护士立即对其进行高危跌倒因素评估，以确定是否为高危跌倒患者。对于评估跌倒危险因素高的住院患者，应做好宣教工作，填写《防跌倒告知书》，详细告知跌倒摔伤的后果及注意事项，并让患者及家属签字，留置陪人；根据患者的具体病情，在床头悬挂"慎防跌倒"或"绝对卧床"牌子，并拉好床栏做好防护工作。严格执行交接班制度。
2.2加强对患者及家属的安全宣教制订预防跌倒保护性措施，印成宣传单，入院时分发给每位患者，并严格监督遵守。
2.3建立适合老年人特定的生活环境病房布局安全合理，呼叫器和生活日用品置于患者床头，触手可及，方便患者使用。地面应保持平坦干燥。夜间保证照明，护士应及时巡视各病区，防止意外情况的发生。
2.4加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源针对子夜至凌晨为跌倒发，护士应提高工作主动性，及时排除各种隐患。
2.5心理干预老年患者因曾经跌倒或险些跌倒增加心理负担，更导致跌倒发生的可能性，从而形成恶性循环。护士要给患者心理上给予疏导、鼓励，帮助老年人建立自信，学会适当活动，提高患者和生活质量。
2.6制订患者跌倒应急预案当患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因，及时采取相应措施，跌伤的患者要及时监测生命体征及意识变化，并做好相关记录。
总之，引起老年患者跌倒的因素很多，有自身因素及环境因素等。预防老年住院患者的跌倒，应从多方面、多渠道抓起。尤其是加强对护理人员的教育，增强护理人员对预防住院患者跌倒的防范意识及重视，才能有效地预防患者跌倒，提高患者的生活质量。
参考文献：
