医疗卫生的重要性(6篇)
医疗卫生的重要性篇1
自《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》在网上并公开征求意见以来，引发了一场网络热议。这份事关全体国民切身利益的文件传达了哪些医改新精神，在改革措施上有哪些新亮点，大家密切关注。
全民均享基本医疗卫生服务
加快发展农村和城市社区医疗卫生建设，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，真正达到“人人享有基本医疗卫生服务”。
《征求意见稿》指出，深化医药卫生体制改革的总体目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”要达到这一目标，关键是要依靠政府财政倾斜，加快发展农村和城市社区医疗卫生建设。
当前我国城乡和区域医疗资源分布极不平衡。统计显示，如今医疗条件最好的北京，每千人拥有的医院、卫生院床位数为6.31，条件最差的贵州只有1.25，两者相差4.2倍。目前，占全国人口15％的城市居民享受着2／3的医疗卫生资源，而占85％的农村人口却仅获得不足1/3的医疗卫生保障服务。本来就很短缺的医疗资源过分集中于城市和发达地区，使得占中国人口绝大多数的农民群体难以享受基本的医疗服务。
城市社区医疗卫生服务则面临社区医疗机构资源匮乏、技术薄弱、设备陈旧等问题，在疾病预防控制和初级诊疗服务上，没有发挥应有的功能。一些社区医院门可罗雀，而大型医院却人满为患，医院与社区卫生服务机构的分工协作机制极不完善。
因此，必须加快推进农村和社区医疗卫生体系建设，缩小城乡和区域医疗卫生条件的差距，达到医疗资源的分配平衡。《征求意见稿》提出，政府要加大财政投入力度，大力发展农村医疗卫生服务体系，加快建立农村三级医疗卫生服务网络。在城市里，要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，完善社区卫生服务功能。
有了合理完善的城乡医疗卫生体系，还要让老百姓看得起病，用得起药。过去由于缺乏医疗保障，许多居民尤其是城乡贫困居民“有病不敢医”，对此《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保合率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。再加上城乡医疗救助和慈善援助，就能够逐步实现“全民覆盖”的医疗保障体系，使城乡居民告别求医问药靠自费的历史，真正达到“人人享有基本医疗卫生服务”，从根本上解决群众“看病难，看病贵”的问题。
政府主导公益性医疗卫生事业
坚持公共医疗卫生事业的公益性质，强化政府主导和监管责任，是“新医改”确立的核心精神。
回顾过去20多年间的医改历程，由于“民进国退”导致的政府监管不善和财政投入减少、医疗机构市场化以及改革措施执行不力等种种因素影响，使得城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医药费用上涨过快等问题凸显出来。其间，“政府主导派”和“市场派”的医改模式选择之争也使医改进程反反复复，迷失了方向。随着卫生总费用的扩张，增加医疗卫生投入的沉重负担落在了消费者的肩上，由此造成的群众“看病难、看病贵”、医患矛盾尖锐等问题，始终得不到妥善解决，民众反响强烈。社会发展以民生为本，医药卫生体制改革的成败，关乎国民健康和社会和谐稳定，总结过去医改的经验和教训，着力解决当前面临的困境，推动新一轮医药卫生体制改革势在必行。
2006年6月，国务院正式启动新医改，成立了由国家11个相关部委组成的医疗体制改革协调小组，负责研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。
经过两年多的调研和讨论，2008年10月14日，发改委了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。该《征求意见稿》明确提出，要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点”，“强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。”
以人为本，突出医疗机构的公益特性，强化政府主导和监管责任，这是一个令人瞩目的信号，即中国政府正力图扭转过去屡遭诟病的市场化改革导向，而以公益性和公平性为原则，更加关注9亿农民及城市中低收入者和非就业人员的利益，通过政府主导，投入巨额财政资金，努力弥合医疗保障方面的城乡差距和贫富差距，建立惠及全民的公平的医疗卫生保障体系。公益事业，政府主导，成为这份《征求意见稿》传达的核心精神。
深化医药制度改革
破除公立医院的“以药养医”，建立国家基本药物制度，是医药体制改革的重点。
在《征求意见稿》提出的近期工作重点中，医药行业的制度改革占据了显著的位置。“以药养医”是过去公立医院生存发展的重要途径，也是备受争议之处，其最大的顽症在于“过度医疗”，医院、医生使用的贵重药品越多，获利就越多，而患者只能成为花冤枉钱的“冤大头”。
破除“以药养医”的关键，是解决公立医院合理补偿问题，减少其对“市场”的依赖。《征求意见稿》要求，要探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，落实公立医院政府补助政策，改进医院内部管理，优化服务流程，努力让百姓更加方便快捷地看病就医。这实际上是力图通过财政投入，让公立医疗卫生机构回归公益性质，并通过制度改革，发挥其应有的高效规范的服务功能，在基本医疗服务体系的建立和运行中起到中流砥柱的作用。
与医院改革紧密联系的是药品供应问题。我国的药品经营企业呈现“多、小、散、低、乱”的特征，医药市场流通秩序混乱，药品流通环节太多，医药市场无序竞争、过度竞争现象严重；过度的竞争也导致药品供应中普遍存在虚高定价、高回扣等不正常现象；一些地方假劣药品充斥市场。
针对这一状况，《征求意见稿》提出建立国家基本药物制度，即由中央政府统一制定和国家基本药物目录，合理确定我国基本药物品种和数量；建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应；完善基本药物的医保报销政策，减轻群众基本用药费用负担。有了政府的主导和监管，医、药分离并各自规范，切断了医药购销之间的利益链，药品市场将得到有效整顿，药价将回归合理，群众才能够享受到真正透明有效的治疗。
医疗卫生的重要性篇2
一、更新发展理念,牢牢把握医药卫生体制改革的正确方向
医药卫生体制改革是一项关系国计民生的重大改革,是一项极为艰巨复杂的系统工程。对改革中一些关键环节如何把握,直接关系医改成败,关系医疗卫生事业的发展方向,关系人民群众健康权益的保障。
一要坚持公益性质。医药卫生既是公共产品,也是商业产品,具有公益和产业的双重属性。30年来,我国医药卫生事业取得了显著成就,但也走了不少弯路,主要教训就是公益性让位于产业性。多年来,我国财政用于卫生的支出占GDP比重和公共支出占卫生总费用的比重在世界各国中都处在较低水平。政府投入水平低带来一系列问题,一方面公立医疗机构运行机制出现过度市场化倾向,另一方面公立医院实行鼓励创收、以药养医的政策,这些在客观上导致了看病难、看病贵。根据世界卫生组织的定义,如果一个家庭总的自费医疗支出超过了非生存必需支出(即家庭总支出减去食品支出)的30%,就意味着发生了“灾难性医疗支出”。照此估算,在我国,无论是城市还是农村,每年都有相当一部分家庭发生灾难性医疗支出,有病不医、因病致贫、因病返贫成为严重的社会问题。健康权是一项基本人权,如果公民的健康需求表现为一种“缺乏支付能力而又必须满足的需求”,政府就有义务基于人道主义精神,通过一定的制度安排予以解决,即在公共卫生和基本医疗领域为国民提供公共产品或准公共产品,这是公益性的主要体现。党的十七大报告强调,要坚持公共医疗卫生的公益性质;新一轮医药卫生体制改革在指导思想、基本原则、总体目标以及制度体系、政策措施等方面,也始终贯穿了坚持公共医疗卫生公益性这条主线。对此,我们必须清醒认识。
二要坚持政府主导。必须看到,医疗卫生是一个特殊的行业,有其特殊的发展规律。30年来,我国医疗卫生行业创新很多但也积弊不少,最突出的问题,就是政府把本该承担的很多公共医疗卫生责任推给了市场,造成医疗卫生行业的价值扭曲。新医改坚持政府主导,就是为了强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,维护公共医疗卫生的公益性。我们坚持政府主导,不是排斥市场机制,而是要正确处理政府与市场的关系,由政府保障公平,让市场确保效率;我们坚持政府主导,也不是实行政府包办,而是同时鼓励社会资本进入医疗卫生领域,推动形成一个合理有序的竞争格局;我们坚持政府主导,更不是政府只管不办,而是继续加强公立医院和公共卫生机构建设,确保发生重大传染病疫情、重大自然灾害等突发事件时,能够实施强有力的救治。坚持以人为本,把维护人民群众的健康权益放在第一位,不断提高全民的健康水平,是政府不能推卸的重要责任。坚持公平与效率的统一,实行政府主导与发挥市场机制作用相结合,是深化医药卫生体制改革遵循的重要原则。对此,我们必须牢牢把握。
三要坚持人人享有。在人类的历史长河中,医学技术已经发展了几千年,而有组织的医疗卫生制度才出现100多年。医疗卫生制度设计是重要社会政策,不同的国家有不同的模式。而能否让国民公平享有基本医疗卫生服务,是衡量这个制度好坏的重要标志。我们深化医疗卫生体制改革的基本目标,就是要建立覆盖全民的基本卫生保健制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。“基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展进程相适应的,国家、社会、个人能够负担得起的,投入低、效果好的医疗卫生服务。它既包括免疫接种、妇幼保健等公共卫生服务,也包括采用基本药物、使用适宜技术、按照诊疗规范提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。“人人享有”的本质含义是“公平享有”,任何公民,无论年龄、职业、地域、支付能力,都享有同等权利。作为一个长期处于社会主义初级阶段的人口大国,要想实现“人人享有基本医疗卫生服务”,没有公益性的基本医疗卫生制度作支撑,是根本不可能的。从这个意义上说,坚持公共医疗卫生的公益性质,是中国特色医疗卫生发展道路的基石。对此,我们必须坚决落实。
二、增强机遇意识,推动医药卫生事业加快发展
发展是时代的主旋律,机遇是发展的加速器。我们不但要善于从专业的角度看卫生,还要学会从经济的角度、社会的角度、民生的角度看卫生,牢牢把握发展机遇,从更高起点上推动卫生事业又好又快发展。
要紧紧抓住扩大内需和医药卫生体制改革的契机,加快完善公共医疗卫生服务体系。新医改方案和实施方案明确提出,力争用3年时间,基本建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。3年内,各级政府将为此投入8500亿元。我们必须立即行动起来,超前谋划,主动工作,竭尽全力地争取国家支持,千方百计地用好政策、管好资金、建好项目。要围绕加快推进基本医疗保障制度建设开展工作。加强组织推动,使我省城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的参保率有一个较大幅度的提高。积极争取中央财政对城乡医疗救助体系建设的支持资金。要围绕初步建立国家基本药物制度开展工作。积极准备参加定点生产或集中采购的招投标,争取有更多的吉林医药产品纳入国家基本药物目录。要围绕健全基层医疗卫生服务体系开展工作。对全省县级医院(中医院)、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心进行排队,按照国家确定的标准,抓紧提出新建或改扩建项目。大力加强各类传染病院、妇幼保健院、精神病院等专业医院建设,积极争取财政转移支付。要围绕促进基本公共卫生服务逐步均等化开展工作。认真开展疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务,切实做好艾滋病、结核病等重大传染病防治和流感、狂犬病、手足口病等重点传染病防控管理。要围绕推进公立医院改革开展工作。积极争取纳入国家试点,争取项目投资,争取扩大财政预算基数,享受公立医院补偿机制改革等优惠政策,为全省公立医疗机构改革探索新路。
三、推进改革创新,不断完善医药卫生服务体系
深化医药卫生体制改革的五项重点任务,从一定意义上说,都是为了保障人民群众的生命安全和身体健康服务。我们要坚持防治并举、城乡统筹、中西医结合、医教研衔接,突出重点,整体推进。
一要着眼让老百姓“少得病”或“不得病”,积极促进基本公共卫生服务均等化,努力实现从“重治疗”向“重预防”的转变。五六十年代的赤脚医生制度,对改变当时农村缺医少药的状况和落后的卫生面貌做出了历史性贡献。世界卫生组织称之为中国农村基本医疗服务事业发展史上的一项创举。今天,我们推进医药卫生体制改革,要在更高层次、更高水平上进行一种全新的建构。健全公共卫生服务体系,坚持预防为主,是提高全民健康水平、提高卫生投入绩效的最重要手段。要加快建立覆盖城乡的公共卫生服务体系,努力缩小城乡差距,及时向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等服务,不断增强基本公共卫生服务的均等化和可及性。
二要着眼让老百姓“看得上病”、“看得好病”,大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设,努力解决“看病难”。要合理布局城乡公共卫生资源。积极推进农村医疗卫生基础设施和服务能力建设,大力改善农村医疗卫生条件,不断强化以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快实现城乡基层医疗卫生服务网络的全覆盖。要搞好医疗机构间的诊疗衔接。逐步实现农村村卫生所、乡镇医院和县医院,城市社区医疗机构和中心医院的资源共享、有序衔接,鼓励患者使用乡村和社区医疗卫生服务,使用符合需求的医疗设施。要提高基层医务人员素养。更加注重对乡村医生和城市社区医生的培养,积极引进、吸收乡村和社区“留得住、用得上”的适用型人才。要深化公立医院改革。认真解决公立医院的收入来源问题,建立同公益目标相适应的医生绩效考评体系和薪酬体系,优化服务流程,规范诊疗行为,方便群众就医。
医疗卫生的重要性篇3
[关键词]卫生改革医院管理体制建设
一、牢固树立“以人为本”思想,不断增强全心全意为人民服务的理念
“以人为本”是科学发展观的基础,是我们做好任何工作的前提,更是我们卫生行业必须遵循的法则。医院整体发展需要全体医护员工的共同努力,因此我们必须坚持以职工为本;现代医学模式的转变和当代服务理念的更新,要求我们在医疗服务的各个环节必须坚持以病人为本。可见,我们医疗卫生工作无论从宏观还是微观,从主观还是客观,都必须坚持“以人为本”。医院工作的“以人为本”,显然有两层含义,即以职工为本和以病人为本。这些年来,我们在医疗服务中大力倡导并坚持“以病人为中心”的服务理念,对于整个卫生行业服务质量的不断提高起到了积极作用,在医院职工队伍建设上,高度重视专业技术人才的培养和医护员工整体素质的提高,对医疗卫生事业的整体发展起到了重要作用。国家出台新的医改方案,其根本目的就是让更多的人看得起病、看得了病,让更多的人能够享受到更安全便捷、优质、合理有效的医疗卫生服务,让现有的医疗资源更好地发挥自身的医疗服务功能。要实现这个目标,我们医疗卫生行业必须坚持“以人为本”,只有坚持“以人为本”,我们医疗机构的工作人员才能处处为病人着想,才能从根本上树立全心全意为病人服务的思想,才能真正做到“以病人为中心”,才能为更多的病人提供满意的医疗服务和有力的健康保障;只有坚持以人为本,我们才能发挥全体医护员工的主人翁作用,才能调动广大职工工作的积极性和创造性,才能更加重视人才的培养和职工队伍整体素质的提高,才能为患者提供更优质的服务,才能不断推进医疗卫生事业向前发展。因此,坚持以病人为本,是新医改的宗旨,坚持以医护员工为本,是落实和推进新医改的基础。
二、坚持公共医疗卫生公益性原则,努力建立有序的市场竞争机制
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制的意见》(以下《意见》)明确提出,“坚持公共医疗卫生的公益性质”是深化医药卫生体制改革指导思想的一个重要内容。改革开放以来,随着我国市场经济体制改革的不断深入和逐步完善,医药卫生行业也将市场竞争机制引入到医疗服务领域,在一定程度上淡化公共卫生的公益性,偏重了医药行业的趋利性。加之医药流通的监控管理不到位,以致药品价格虚高,以及城市医疗卫生设施建设差距拉大和基层医疗服务机构不健全,从而造成了老百姓“看病贵,看病难”的现象。因此,在推行新的医改方案工作中,我们必须突出公共卫生事业的公益性,坚持社会效益第一原则,努力实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。在深化医药卫生体制改革的基本原则中,《意见》提出了坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合。显然,在推进医药卫生改革过程中,既要维护公共医疗卫生的公益性,又要发挥市场机制作用,促进有序竞争机制的形成。因此,如何坚持公益卫生的公益性与市场竞争机制有效地结合起来,保证新医改目标的实现,将是我们所有医疗卫生行业经营管理者必须思考的一个重要课题。在新的医改形势下,要保证医药卫生事业科学发展,首先必须转变医药行业经营管理者的办院指导思想,强化公共卫生服务公益性意识。同时通过政府的规划、监管,引导医药行业有序竞争机制的形成,从而提高医疗卫生运行效率,服务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
三、充分发挥现有卫生资源作用,不断推进各种社区医疗卫生服务
医疗卫生的重要性篇4
一、更新发展理念,牢牢把握医药卫生体制改革的正确方向
医药卫生体制改革是一项关系国计民生的重大改革,是一项极为艰巨复杂的系统工程。对改革中一些关键环节如何把握,直接关系医改成败,关系医疗卫生事业的发展方向,关系人民群众健康权益的保障。
一要坚持公益性质。医药卫生既是公共产品,也是商业产品,具有公益和产业的双重属性。30年来,我国医药卫生事业取得了显著成就,但也走了不少弯路,主要教训就是公益性让位于产业性。多年来,我国财政用于卫生的支出占GDP比重和公共支出占卫生总费用的比重在世界各国中都处在较低水平。政府投入水平低带来一系列问题,一方面公立医疗机构运行机制出现过度市场化倾向,另一方面公立医院实行鼓励创收、以药养医的政策,这些在客观上导致了看病难、看病贵。根据世界卫生组织的定义,如果一个家庭总的自费医疗支出超过了非生存必需支出(即家庭总支出减去食品支出)的30%,就意味着发生了“灾难性医疗支出”。照此估算,在我国,无论是城市还是农村,每年都有相当一部分家庭发生灾难性医疗支出,有病不医、因病致贫、因病返贫成为严重的社会问题。健康权是一项基本人权,如果公民的健康需求表现为一种“缺乏支付能力而又必须满足的需求”,政府就有义务基于人道主义精神,通过一定的制度安排予以解决,即在公共卫生和基本医疗领域为国民提供公共产品或准公共产品,这是公益性的主要体现。党的十七大报告强调,要坚持公共医疗卫生的公益性质;新一轮医药卫生体制改革在指导思想、基本原则、总体目标以及制度体系、政策措施等方面,也始终贯穿了坚持公共医疗卫生公益性这条主线。对此,我们必须清醒认识。
二要坚持政府主导。必须看到,医疗卫生是一个特殊的行业,有其特殊的发展规律。30年来,我国医疗卫生行业创新很多但也积弊不少,最突出的问题,就是政府把本该承担的很多公共医疗卫生责任推给了市场,造成医疗卫生行业的价值扭曲。新医改坚持政府主导,就是为了强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,维护公共医疗卫生的公益性。我们坚持政府主导,不是排斥市场机制,而是要正确处理政府与市场的关系,由政府保障公平,让市场确保效率;我们坚持政府主导,也不是实行政府包办,而是同时鼓励社会资本进入医疗卫生领域,推动形成一个合理有序的竞争格局;我们坚持政府主导,更不是政府只管不办,而是继续加强公立医院和公共卫生机构建设,确保发生重大传染病疫情、重大自然灾害等突发事件时,能够实施强有力的救治。坚持以人为本,把维护人民群众的健康权益放在第一位,不断提高全民的健康水平,是政府不能推卸的重要责任。坚持公平与效率的统一,实行政府主导与发挥市场机制作用相结合,是深化医药卫生体制改革遵循的重要原则。对此,我们必须牢牢把握。
三要坚持人人享有。在人类的历史长河中,医学技术已经发展了几千年,而有组织的医疗卫生制度才出现100多年。医疗卫生制度设计是重要社会政策,不同的国家有不同的模式。而能否让国民公平享有基本医疗卫生服务,是衡量这个制度好坏的重要标志。我们深化医疗卫生体制改革的基本目标,就是要建立覆盖全民的基本卫生保健制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。“基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展进程相适应的,国家、社会、个人能够负担得起的,投入低、效果好的医疗卫生服务。它既包括免疫接种、妇幼保健等公共卫生服务,也包括采用基本药物、使用适宜技术、按照诊疗规范提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。“人人享有”的本质含义是“公平享有”,任何公民,无论年龄、职业、地域、支付能力,都享有同等权利。作为一个长期处于社会主义初级阶段的人口大国,要想实现“人人享有基本医疗卫生服务”,没有公益性的基本医疗卫生制度作支撑,是根本不可能的。从这个意义上说,坚持公共医疗卫生的公益性质,是中国特色医疗卫生发展道路的基石。对此,我们必须坚决落实。
二、增强机遇意识,推动医药卫生事业加快发展
发展是时代的主旋律,机遇是发展的加速器。我们不但要善于从专业的角度看卫生,还要学会从经济的角度、社会的角度、民生的角度看卫生,牢牢把握发展机遇,从更高起点上推动卫生事业又好又快发展。
要紧紧抓住扩大内需和医药卫生体制改革的契机,加快完善公共医疗卫生服务体系。新医改方案和实施方案明确提出,力争用3年时间,基本建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。3年内,各级政府将为此投入8500亿元。我们必须立即行动起来,超前谋划,主动工作,竭尽全力地争取国家支持,千方百计地用好政策、管好资金、建好项目。要围绕加快推进基本医疗保障制度建设开展工作。加强组织推动,使我省城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的参保率有一个较大幅度的提高。积极争取中央财政对城乡医疗救助体系建设的支持资金。要围绕初步建立国家基本药物制度开展工作。积极准备参加定点生产或集中采购的招投标,争取有更多的吉林医药产品纳入国家基本药物目录。要围绕健全基层医疗卫生服务体系开展工作。对全省县级医院(中医院)、乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心进行排队,按照国家确定的标准,抓紧提出新建或改扩建项目。大力加强各类传染病院、妇幼保健院、精神病院等专业医院建设,积极争取财政转移支付。要围绕促进基本公共卫生服务逐步均等化开展工作。认真开展疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务,切实做好艾滋病、结核病等重大传染病防治和流感、狂犬病、手足口病等重点传染病防控管理。要围绕推进公立医院改革开展工作。积极争取纳入国家试点,争取项目投资,争取扩大财政预算基数,享受公立医院补偿机制改革等优惠政策,为全省公立医疗机构改革探索新路。
三、推进改革创新,不断完善医药卫生服务体系
深化医药卫生体制改革的五项重点任务,从一定意义上说,都是为了保障人民群众的生命安全和身体健康服务。我们要坚持防治并举、城乡统筹、中西医结合、医教研衔接,突出重点,整体推进。
一要着眼让老百姓“少得病”或“不得病”,积极促进基本公共卫生服务均等化,努力实现从“重治疗”向“重预防”的转变。五六十年代的赤脚医生制度,对改变当时农村缺医少药的状况和落后的卫生面貌做出了历史性贡献。世界卫生组织称之为中国农村基本医疗服务事业发展史上的一项创举。今天,我们推进医药卫生体制改革,要在更高层次、更高水平上进行一种全新的建构。健全公共卫生服务体系,坚持预防为主,是提高全民健康水平、提高卫生投入绩效的最重要手段。要加快建立覆盖城乡的公共卫生服务体系,努力缩小城乡差距,及时向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等服务,不断增强基本公共卫生服务的均等化和可及性。
二要着眼让老百姓“看得上病”、“看得好病”,大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设,努力解决“看病难”。要合理布局城乡公共卫生资源。积极推进农村医疗卫生基础设施和服务能力建设,大力改善农村医疗卫生条件,不断强化以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快实现城乡基层医疗卫生服务网络的全覆盖。要搞好医疗机构间的诊疗衔接。逐步实现农村村卫生所、乡镇医院和县医院,城市社区医疗机构和中心医院的资源共享、有序衔接,鼓励患者使用乡村和社区医疗卫生服务,使用符合需求的医疗设施。要提高基层医务人员素养。更加注重对乡村医生和城市社区医生的培养,积极引进、吸收乡村和社区“留得住、用得上”的适用型人才。要深化公立医院改革。认真解决公立医院的收入来源问题,建立同公益目标相适应的医生绩效考评体系和薪酬体系,优化服务流程,规范诊疗行为,方便群众就医。
医疗卫生的重要性篇5
关键词：医疗；政府；监管体制
改革开放以来，我国医疗卫生领域步入市场化的发展模式，市场化、商业化带来了医疗卫生领域的进步，但同时，医疗卫生的公益性、公平性却并不尽如人意。其中很重要的一个原因是我国医疗监管体制不健全。医疗监管体制中包括对医疗服务各方的监管，本文着重讨论对医疗卫生机构及其人员的监管，监管的主体一般有政府相关部门、授权机构和公民，但政府的监管责任是至关重要的。
一、我国医疗管理体制存在的不足
我国还处于社会主义初级阶段，市场化的发展还并不成熟，医疗卫生服务市场仍存在价格虚高、医务工作者诱导需求等情况，医疗卫生的公益性在逐渐淡化。二十世纪末以来，国家出台了一些医疗监管措施，不过并未产生太大的作用。
在利益的趋势下，一些医疗机构为了创收，乱收费、开大处方、大检查、分解项目收费等等大肆泛滥。为了增强市场竞争能力，购置很多大型医疗设备，而购置设备和仪器的费用最终由受众买单，但实际利用率却不高，造成了医疗卫生资源的浪费。我国医疗机构具有集中于发达地区、集中于城市、医疗资源集中于公立医院这样的特点，而农村或者说基层的医疗资源是匮乏的，这使导致了普通群众“看病难”的形势一直没得以改善。受个人趋利行为的影响，一些医务工作者职业道德低下，拿回扣的现象在不健全的监管体制下屡禁不止。我国出台的临床诊疗指南也在现实中被反映操作性差，医疗纠纷升温，但监管体制的不健全使得医疗纠纷在“举证倒置”下并没得到真正的好转。
二、我国医疗监管体制存在不足的原因
（一）相关法律不完善
我国现有医疗卫生方面的法律法规可操作性不高，通常碰到问题会出现没有合适的法律依据或者法律漏洞大，使得医疗卫生监管机构在监管工作过程中无从下手。
（二）监管队伍能力有待提升
医疗卫生具有特殊性、准公共产品属性的特点，医患双方会存在信息上的不对称，对于监管机构来说，医疗卫生服务的特殊性使得他们也存在信息和知识上的不足。同时，医疗机构发展迅速，医疗活动更是数不胜数，监管队伍的壮大和管理势必需要更多的支持，但目前来说，监管队伍各方面的能力是不足的。
（三）监管体制中的政府失灵
政府是公立医院的所有者，我国公立医院在医疗服务市场中占有相当大的比例，公立医院的行政级别、院长任命以及医生职称都是根据卫生行政部门的控制。公立医院和卫生行政部门因为利益的趋同有时候会使监管形同虚设，政府在其中存在缺位、失位的情况。办事的是医院，管理的是政府，但卫生行政部门与其他部门间由于职能的划分而不能很好的协调同步和配合。对医疗卫生的监管不是一个单一的事情，没有相应配套措施的支持，卫生行政部门的监管就寸步难行，比如财政部门的支持。
（四）医疗卫生机构自我角色紊乱
医疗机构不同于市场上的营利性机构，由于医疗卫生资源的准公共产品属性，医疗卫生机构与公民的健康权息息相关，医疗机构应该具有公益性质。但当前我国的医疗服务机构是实行的独立经济核算，医疗机构的亏损盈余是由它们自己负责，医疗机构为了维持自身的运转，加上很多地方政府用经济指标来考核医疗机构负责人，导致逐利现象普遍，重复检查、“开大处方”等问题的出现。由于医疗卫生机构的自我角色定位发生变化，还造成其缺乏自我监督的决心。当今一触即发的医患关系下，医患矛盾通常是一开始闹的沸沸扬扬，但后续的处理却逐渐淡出人们的视线。这是因为医疗机构事故处理的透明度低，常常希望私下解决而免影响医院的正常工作和荣誉，但这会造成监管效率的低下，同时错误的传达给公众信息：只要有医患纠纷，患方都能得到赔偿。政府监管的有效推行还需医疗机构自律性的支持，医疗机构自身角色的紊乱加大了监管的难度。
三、完善我国医疗监管体制的建议
（一）完善相关法律法规
改革开放以来，我国的医疗卫生机构随着市场化的潮流发生了很大的变化，医疗机构需要同营利性企业真正的区分开来，这就是需要法律的保障。法律的不健全会导致监管的无效或者失效：监而不管、管不了、管不好，必须完善与医疗机构、卫生执法部门、药品机构等有关的法律法规，使监管能够有法可依。
（二）提高监管队伍的能力
由于医疗卫生具有特殊性，因而要注重医疗监管队伍的培养和支持。除了要培养他们专业的技术能力，还要培养他们处理医疗卫生方面事情的敏感性和能力。医疗卫生的监管工作并不少，应该引起科学技术将医疗机构、保险机构等的服务信息联网、综合，最总提高监管工作的效率。
（三）合理定位政府医疗监管体制中的角色
政府的社会职能决定政府要保护人民的健康权，这就需要政府明确其在医疗卫生中必要的责任，其中就包括履行好其监督职责。医患之间存在严重的信息不对称，在治疗中大多患者只能听之任之，这样看来，患者是弱势的一方。所以，需要政府介入，监督医疗机构的行为，保护好人民的利益不受损坏。虽然公民或者媒体对医疗机构也有监督的权力，但力量分散、容易出现判断失误，易受各种因素的影响，但政府监督除了这是政府的责任，它还很有经济效益。对医疗机构的监督是个复杂的过程，这个过程需要各部门和相关政策的支持和配合。对于不合时宜的政策或制度要废除，并根据医疗卫生事业的发展制定一些新的合理的政策。医疗市场中的趋利行为要严厉的打击，处置卫生行政部门人员的腐败行为，不能姑息养奸，逐渐恢复公立医疗机构的公益属性，重新取得公民的信任。同时，也要鼓励公众或者专业组织的参与监管之中，形成更为强大的监督网络。■
参考文献
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[2]朱幼棣.大国医改[M].世界图书出版公司.2011：156～189
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[4]马维胜.医疗改革的核心问题和未来出路[J].中国工业经济.2006（4）
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医疗卫生的重要性篇6
关键词：推进；医改工作；思考
文章编号：978-7-5369-4434-3（2011）05-130-03
一、坚持公共医疗卫生公益性是深化新医改的核心
党的十七大报告提出要坚持公共医疗卫生的公益性质，医改方案强调把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。把基本医疗服务作为公共产品，是改革开放和经济社会发展的成果，是建设现代化国家的必然要求，体现了党“以人为本”的执政理念。坚持公共医疗卫生的公益性，意味着医疗卫生服务要体现全体居民均等受益和社会效益第一的原则，不以营利为目的，即不以追求利润最大化为目的。坚持公共医疗卫生的公益性也是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。笔者反复学习文件，认为坚持公益性,不是排斥市场机制,而是正确处理政府与市场的关系,由政府保障公平,让市场确保效率;坚持公益性,也不是实行政府包办,而是同时鼓励社会资本进入医疗卫生领域,推动形成一个合理有序的竞争格局;坚持公益性,更不是政府只管不办,而是继续加强公立医院和公共卫生机构建设,确保发生重大传染病疫情、重大自然灾害等突发事件时,能够实施强有力的救治。坚持公共医疗卫生公益性,把维护人民群众的健康权益放在第一位,不断提高全民的健康水平,是各级政府的重要责任。
二、促进国民健康公平是深化新医改的鲜明特征
公共卫生和基本医疗卫生服务作为事关国民健康权和生命权的一种具有公益属性的特殊产品，唯有做到公平分配，才能真正实现“人人享有生命和健康权”这一发展目标。因此，新医改对医疗公平给予了突出的强调，将公平作为医改必须坚持的基本理念，提出了“促进基本公共卫生服务逐步均等化、使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务”等具体措施，深受社会和百姓好评。第一，在卫生服务资源分配方面，新医改强调加大对农村、中西部及边远地区的投入，强调加强对基层卫生服务部门(乡镇卫生院、城镇的社区卫生服务中心)的建设，以推动医疗服务资源分配公平性的实现。第二，在卫生服务利用方面，新医改明确提出了“基本公共卫生服务覆盖城乡居民”的目标。第三，在卫生服务筹资方面，新医改针对贫困群体，特别提出要实施积极的医疗救助政策。
三、开展多元化医疗服务是深化新医改的趋势
医疗卫生服务供给主体应该由谁组成、以谁为主是一个存在诸多选择的众说纷纭的问题，不同的国家以及同一国家在不同时期做出的选择很不相同，这对能否保证医疗卫生服务的公益性和实质性医疗公平至关重要。新医改特别强调应“强化政府责任和投入”，并提出要“注重发挥市场机制作用、动员社会力量参与”，即明确提出要走“提供主体多元化”的路子。这一思路的提出，体现了20世纪80年代以来国际社会政策理论与实践的最新趋势。具体来说，“多元”在新医改中体现为两个方面:一是“建立政府主导的多元卫生投入机制”；二是“形成多元化办医格局”。前者指在明确政府、社会、个人的卫生投入责任前提下，确定政府的主导责任；后者则是鼓励民营资本等社会资本的介入。这两方面是相互联系、相互统一的，共同揭示了“多元”的含义，即在政府的主导下，社会、个人等各方共同参与，形成医疗卫生事业的多元投资主体。
四、落实卫生投入是深化新医改的前提
深化医药卫生改革是改善民生、加快社会建设的重大工程，一些关系群众切身利益的卫生工作，如食品药品安全、职业卫生、卫生应急处置、重大疾病防控等；一些卫生发展的基础性建设，如基层服务体系、区域重点医院和学科、卫生信息化建设及人才培养等，都需要加大投入力度。卫生行业是既能增加投资，又能刺激消费，还能改善民生的事业，所以，为实现医改目标，要进一步落实各项投入政策。一是在投入方向上要兼顾供需。医改方案明确要求，政府对卫生投入要兼顾供给方和需求方。这标志着卫生投入的方向由单纯投入供给方向兼顾供需双方的重大转变，意味着政府卫生投入既要投向医疗卫生机构等医疗卫生服务的提供方，更要投向让群众直接受益的医疗保障、公共卫生服务等领域的需求方，使人民群众得实惠。二是在投入领域上要突出重点。财政支出要向民生领域倾斜，尤其要针对前十多年卫生投入在财政支出比例逐步下降这一严峻事实，应积极调整支出结构，切实加大财政投入，同时要调动各方面的积极性，带动社会资金投入；形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制，有力促进医疗卫生事业全面协调可持续发展。三是在投入方式上要创新机制。财政投入不仅表现在“量”的增加，更重要的是建立一个良性发展机制和运行机制。创新投入方式，主要是在核定工作任务的基础上，核定经常性收入、经常性支出及其收支差额；在绩效考核的基础上，核拨其基本公共卫生服务经费和核定收支后的差额补助；积极探索实行购买服务等多种有效形式，推动医疗卫生机构收入分配等运行机制改革，变“养人办事”为“办事养人”，让有限的财政资金发挥更好的社会效益，努力提高卫生投入的效率。
五、保基本是深化新医改的首要选择
我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段，发展医疗卫生事业应从这一基本国情出发，着眼于保障广大人民群众基本医疗卫生需求，坚持突出基本，逐步提高，尽力而为，量力而行。保基本，首先要明确基本医疗卫生服务的内涵。概括起来主要是基本医疗保障、基本医疗与公共卫生服务两个方面。在具体工作中，保基本应与经济社会发展水平相适应，与各级政府的财力相适应，保障标准可以先低一些，服务项目可以先少一些，从能做的事、必须做的事、见效快的事着手，今后随着经济发展再进一步提高和扩大。在此基础上，应做到广覆盖、可持续。广覆盖，就是使城乡全体居民基本医疗卫生得到保障，人人享有基本医疗和公共卫生服务。可持续，就是使基本医疗卫生制度不仅能够建立起来，而且可以长期运行下去。这就需要新医改政策立足保基本这一前提，合理确定保障水平和服务内容，并建立起有效持久的运行机制。
六、强基层是深化新医改的基础
基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我国目前医疗卫生服务体系的薄弱环节。基层医疗卫生服务能力不强、质量不高，在很大程度上导致小病也到大医院看，大医院人满为患，从而加重了看病难、看病贵。提高基层服务能力，是联结五项重点改革的重要纽带。做好基层医疗卫生工作，有利于促进各项改革早见成效。强基层，就是把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层服务能力。强基层，一方面要抓硬件。须多方筹集资金，继续加大投入，落实配套资金，推进医疗卫生机构基础设施建设；另一方面，要抓软件，当务之急是解决人才短缺、技术薄弱这一突出问题。最近，国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》，要求逐步建立统一规范的全科医生培养制度，多渠道培养合格的全科医生，改革全科医生执业方式，推行全科医生与居民建立契约服务关系，建立全科医生的激励机制、相关保障措施，积极稳妥地推进全科医生制度建设。全科医生是看病的“多面手”，目前在基层尤为缺乏，急需要足够数量的全科医生来补充，必须下大决心加以培养。强基层，还应明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式。基层医疗机构机构应与居民建立相对稳定的服务关系，主要提供基本医疗和公共卫生服务，在常见病、多发病诊疗和健康管理中发挥主体作用。应通过提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，吸引和鼓励更多的城乡居民不出社区、不出乡村，在基层医疗卫生机构看病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的“主阵地”。
七、建机制是深化新医改的关键
医改千头万绪，建机制能够管全局、管根本、管长远，对于医药卫生事业发展十分重要。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，落实投入是保障，形成机制是关键。这就要求处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。一是将完善基层补偿机制与解决“以药补医”和运行机制改革有机结合起来。在基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，不仅要解决基本药物零差率销售的补偿问题，还要落实其他相应补助政策，建立合理的补偿机制；同时推进人事分配制度改革，强化绩效考核，确保机构履行公共卫生和基本医疗服务职能，提高服务效率。二是将健全基层医疗卫生服务体系与优化资源配置有机结合起来。在增加投入、加强基层医疗卫生服务体系建设、提高服务能力的基础上，抓紧开展社区首诊试点，建立分级诊疗、双向转诊制度，形成协调有序的就医格局。鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生服务机构，鼓励有资质人员开办诊所或个体开业。三是将落实政府投入政策、完善医疗保障制度与探索建立新的支付机制和费用控制机制有机结合起来。政府对医疗卫生机构投入不断增加，新农合政府补助水平也逐步提高。应加强机构收支管理，引导医疗卫生机构使用适宜人力、适宜技术、适宜设备和基本药物；探索开展新农合参合人口特大病保障试点和按病种付费、总额预付等支付方式改革。四是将落实国家基本公共卫生服务经费与创新公共卫生服务提供机制有机结合起来。促进基层医疗卫生机构转变服务模式，改“坐堂服务”为“主动服务”、“上门服务”，严格执行服务规范，建立绩效考核制度，逐步建立一套稳定、可持续的公共卫生服务新机制。
