临床医学科研方向(6篇)
临床医学科研方向篇1
转化医学提倡从实验室到病床（frombenchtobedside)的理念，搭建基础医学科研与临床研究的桥梁。它作为一种相对较新的模式，面临着机遇和挑战。随着时间的推移、科技的进步,其模式和内涵也在不断演进和发展。
近年来,我国相继成立了一批转化医学中心，召开了多次高水平的国际会议和论坛，取得了较快的发展。但是发展中也出现了缺乏统筹和低水平重复等弊端。为了走中国特色的转化医学之路,在学习借鉴国外成功经验的同时,也务必强调中国国情,力避盲从。
1转化医学发展历程
1.1传统医学发展模式的窘境过去100多年里，医学基础科研取得了辉煌的成就,人类基因组计划、干细胞研究、生物医学工程技术、分子生物学以及免疫学等方面的发展堪称典型代表。这些科学研究从多个维度促进了人类对自身健康和疾病机制的认识。不断涌现的治疗方法提高了人类的平均寿命，也减少了某些疾病的病死率。研究表明，过去数十年内美国的冠状动脉疾病的病死率降低了60%,癌症的总体病死率在20年内降低了13%m。
然而,应清醒地认识到，现代医学存在诸多的局限性。其一是可治愈疾病数占总疾病数的比例仍然很小,包括癌症在内的诸多疾病缺乏早期诊断的方法；目前，已经明确致病分子通路的疾病大约有4000种，但只有约200种有相应的药物治疗方案0。其二是传统的药物研发模式成本高，导致药品价格昂贵，民众及政府的医疗负担沉重。
上述2点难题的产生重要原因是新技术、新药研发存在诸多瓶颈。基础研究和临床应用之间的鸿沟依然明显,被称之为“死亡之谷(valleyofdeath)”3,很多研究仅仅止步于，研究成果难以转化成为临床实际应用。
早在2003年，国际顶级医学杂志TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation就撰文论述当时医学技术创新中遇到的瓶颈问题。概括来说,从实验室的新发现到临床应用主要的瓶颈分为下述2个部分[4是实验室基础研究新成果向临床试验（clin¬icaltrail)的转化；二是临床试验结果向医师的临床治疗、临床决策的转化。
上述2个方面瓶颈产生原因众多，要打破瓶颈，需要协调政府、科研机构、医院、患者等参与方。文章还特别提出以下4点建议：一是提高公众对临床试验的认知和参与度;二是提高信息化建设,以提高临床试验的效率；三是培养训练有素的临床试验研究人员；四是提供稳定和足够的临床试验经费。
1.2转化医学概念的提出2003年，时任美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH)主任Zerhouni博士在Science杂志上发表论述0,针对世界范围内生物医学研究的现状，广泛地征求了各方面专家的意见，总结出了最受关注最有前景的3个研究主题，即科学发现的新路径研究(newpathwaystodiscovery)、面向未来的科研团队(researchteamforthefuture)以及临床研究的重新整合（reengineeringoftheclinicalresearchenterprise)。
文中特别论述到现代生物医学研究产生了诸多成果,这些成果将很多致命的疾病转变成为可以治疗的慢性疾病,如果还想更进一步,则必须对现有临床科研体系进行改革,尤其要解决临床研究越来越难以开展的问题。这一点是整个计划当中最困难也是最重要的一点。该计划提出要促进各种研究相关人员的合作,促进现有研究机构的整合,以及促进信息系统和数据库的发展。以此为基础,NIH提出了著名的路线图计划(roadmap),奠定了转化医学发展的基础。
1.3临床和转化科学基金2006年，NIH主导开展临床和转化科学基金项目（ClinicalandTransla¬tionalScienceAwards,CTSA),首批成立12家临床和转化医学中心，至2012年全美成立了60余家临床和转化医学中心，这些中心通常紧密依托大学和医学中心。NIH年均拨款5亿美元资助这些中心开展转化医学研究H。
1.4转化医学的3T模型针对医学转化效率低下的问题,TheJournaloftheAmericanMedicalAssocia-tion于2008年再次阐述如何加速基础科研成果向临床的转化0,提出著名的“转化医学3T模型”。概括起来3T分别指：T1,将基础科研的新发现转化为临床应用的知识,包括新的筛查方法、新药等;T2,将临床应用的知识转化为每位患者个体化的诊疗方案,通俗的说,就是研究“如何在正确的地点和正确的时间将正确的治疗应用于正确的患者”；T3,研究如何有效地将新的诊疗方案“呈递”(deliver)给患者。发现P受体阻滞剂对急性心肌梗死有效到真正服务于临床心肌梗死患者，中间隔了漫长的25年,这个例子在某种程度上讽剌了一些科学家所认为的“只要我发表了论文，别人就会采用”。T2和T3研究的进展可能可以避免下一个有效的药物再次遭遇这种尴尬。
1.5美国国家促进临床和转化科学发展中心的成立及对传统转化医学的影响美国国家促进临床和转化科学发展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences,NCATS)成立于2011年，旨在克服医药研发中的瓶颈问题，改进转化医学的研究方法。2012年NCATS获得高达5亿7000万美元的资助&]。成立之初，现任NIH院长Collins在Sci-enceTranslationalMedicine杂志上撰文提出NCATS的成立的必要性和发展理念0。他指出医学研究领域的传统三大问题仍然存在瓶颈：新药研发时间长，平均从发明到批准临床应用大约需要13年时间；费用昂贵,每种药物需要10亿美元;失败率高，95%以上的候选药物以失败告终。新药、新诊断试验和新型医疗器材有其研究规律般可以分为上、中、下游3个阶段。上游阶段是探索疾病机制和分子通路,这一阶段随着近年来高通量测序技术、分子生物学技术的迅猛发展,得到了长足的发展。下游阶段是药物上市前临床研究，这部分主要由药物公司和医院进行研究，操作规程比较成熟。目前导致科研成果转化效率低下的主要原因在于中游阶段。所谓中游阶段，是指从上游研究得出的分子通路中大量候选分子里，筛选出合适的候选药物,进入临床试验。中游阶段筛选的准确性决定了临床试验的成功率与药物的研发成本。然而不幸的是，筛选的方法在近几十年缺乏足够的改进;针对这一缺失,NCATS应运而生。
随着NCATS的建立，CTSA将由NCATS直接管理。CTSA未来的发展目标是更加紧密地联合各个临床和转化医学中心,倡导资源共享,从而降低临床试验成本、加快新药研发;这种合作也有利于扩展转化医学研究的领域,每家临床和转化医学中心便于形成自身强项的研究领域08。
2012年6月，NCATS了产业先锋计划“探索已知分子的治疗新用途（discoveringnewtherapeuticusesforexistingmolecules)”，旨在深入挖掘已知分
子的治疗用途B]。该项目力求调动NIH/NCATS、科研人员和制药公司的资源和积极性；NCATS将为6~8个子项目计划提供2000万美元的研究基金;科研人员将提供研究思路和研究方案;制药公司将提供研究药物及相关实物资助。目前，已有包括阿斯利康、葛兰素史克在内的8家国际知名制药公司参与该项目,58种药物将进入研究计划。
2我国转化医学发展现状与协和转化医学中心
从2009年起,我国陆续成立了一些转化医学中心,如卫生部比较医学重点实验室阜阳转化医学研究中心、中南大学转化医学研究中心等M。协和转化医学中心成立于2010年,发展目标是成为部级转化医学中心。该中心依托中国医学科学院北京协和医院,真正面向患者，充分调动中国医学科学院各家附属医院的临床资源优势。其主要国外合作伙伴是美国加州大学旧金山分校。据不完全统计，目前国内较有影响的转化医学中心已有20余家(表1)。这些转化医学中心主要分布于东部沿海区域,大多依托临床医院、科研院所、医药企业,涉及的研究领域涵盖遗传性疾病、代谢性疾病、感染性疾病、肿瘤等多个方向。3博采众长,探索中国特色转化医学发展模式
目前,世界上发展转化医学最早且相对最成熟的是美国模式。其特点是由NIH主导推出了“CTSA”，在30多所大学和医学院建立了60余家临床和转化医学中心或临床和转化科学中心。NIH通过资金纽带联系指导各中心的分工和发展，基本形成了以NIH为核心、大学和研究机构为主体的转化医学研究合作网络。这些转化医学中心发挥的作用，主要是为临床医生主导的创新药物临床研究提供特殊的激励机制和环境。
中国拥有世界上最多的人口和最复杂的疾病谱，以及数量最多的医疗卫生人员,从而具备了开展临床试验等转化医学研究的有利条件。但中国各地的经济发展水平差异和条块分割，特别是人员素质参差不齐等不利条件，如何建立中国特色的转化医学发展模式，就成了中国医学界亟待解决的课题。目前，国内推动转化医学发展主要是通过召开国际会议、建设中心和合建实验室等方式。各家中心的资助渠道、课题选择、机制体制建设、人才培养和国际合作渠道各有不同，缺乏统一协调。有些大学通过中介牵线一所或多所美国大学，盲从拷贝其发展模式建立中心。这种缺乏统筹和分工安排的局面，可能产生多种问题，比如忽略基础研究、沟通不足和低水平重复等。
为了更好发掘国内转化医学的潜力，探索出符合国情的转化医学道路,有必要加强多层次、多角度的国际交流与合作。借鉴学习国外的经验,探索符合国情的研究机制,培养研究队伍。
第一、培养人才。在目前阶段，国际合作模式的核心应该以转化医学高端人才教育培训为突破口。培训一支能把握国际转化医学发展方向的研究队伍,能为我国的转化医学提供持续发展的动力。我国的医学院和转化医学研究机构,在条件允许的情况下,可以考虑与国际领先的医学院和医学研究机构开展创新性的教育培训计划；有针对性地培养我国的高年级临床医学生、科研型临床医生的科研能力和国际化视野,创建国际化的转化医学研究人才网络。
第二、组建联合实验室。重大疾病的转化医学研究往往涉及到多个领域、多个层次的专业知识。为了提高对发病机制、诊断、治疗和预防的综合认识,应组建跨机构、跨学科的协作团队进行转化医学研究,综合各研究机构的强项,形成合力。此团队将依托新药研发、临床研究、生物医学工程等领域内的新技术、新发展以及技术成果转化，共同开展针对癌症、糖尿病和免疫性疾病等疾病的前瞻性临床研究。
临床医学科研方向篇2
[关键词]研究生；影像医学；教学
近年来，随着影像学技术的飞速发展及影像学设备的不断改进，影像学检查在临床上的应用领域不断扩大，其诊断水平也不断提高。目前，影像学科室已成为医院中最重要的临床科室之一。在这种趋势下，如何更高效地培养高层次的影像专业人才成为临床教学工作的重点。医学影像学研究生是影像学发展的中坚力量。研究发现，对医学影像学研究生进行传统的“填鸭式”教学不能获得理想的效果[1]。我们在对医学影像学研究生进行临床教学时必须不断完善和改革教学理念及模式，努力提高其临床技能和科研能力，使其具备扎实的临床医学专业知识和独立从事科研工作的能力，以适应医疗市场多样化的需求。
1培养医学影像学
“三结合”与“大影像学”人才的临床思路这里的“三结合”是指将患者的影像学表现、临床表现与病理表现结合起来，准确地分析诊断其病情。影像学表现是患者机体发生的病理改变、临床症状及体征在影像仪器上的映射，因此患者的影像学表现、临床表现及病理表现的关系密不可分。“大影像学”的范畴包括放射科、超声科、核医学科和介入科等影像学科。医学影像学研究生若能全面掌握这些影像学亚专业学科知识并使之融汇贯通，可实现各种影像学技术的优化选择与信息互补，并可将影像学诊断与临床治疗密切结合起来[2]。影像医学与解剖学、病理学及相关临床学科的关系均十分密切。医学影像学的研究生应充分认识和掌握相关解剖学部位正常及异常的影像学表现。疾病并非一成不变，而是在逐渐发展变化或发生转归。因此，医学影像学研究生应全面掌握疾病在不同发展阶段导致的病理改变，并能够结合患者的病程对其进行影像学检查及病情诊断。在处理“同病异影”的情况时，医学影像学研究生应使用不同的影像学检查技术对患者进行检查，并详细了解其临床表现，进而对其病情进行诊断与鉴别诊断。在对医学影像学研究生进行教学的过程中，必须使其建立比较思考、逆向思考和归纳思考的思维模式，养成运用多学科知识、多角度、多方法地认识问题和分析问题的习惯，培养其在临床实践中的逻辑思维能力。
2灵活应用
PBL、TBL及CBL的教学模式经过本科阶段的学习和临床实习培训，医学影像学研究生已具有充足的影像专业基本知识的储备及一定的临床操作技能。因此，采用以教授式教学（LBL）为主的传统模式对医学影像学研究生进行教学具有较多的弊端，可抑制其学习的主动性和学习兴趣，不利于其进行主动思考和分析，不能培养其开拓创新的精神。近年来，以阐释问题为基础的教学模式（PBL）、以团队合作为基础的教学模式（TBL）、以案例分析为基础的教学模式（CBL）等新兴的教学模式已成为医学院校开展教学工作的主要模式。在本单位（延边大学附属医院），我们也相继开展了一系列的创新性教学活动，比如，在为学生讲解一些疑难病例及常见疾病的罕见影像学表现时，我们以相关疾病的影像学特征为切入点，以临床工作中遇到的实际问题为基础内容，以学生为主体进行教学，教学方案是：首先安排学生独自阅读和分析相关的病例，并查找和利用相关的文献资料，并对其进行系统分析和综合比较，对病例中涉及的疾病做出初步的诊断。然后，引导学生围绕病例进行集体讨论与研究，根据相关疾病的影像学特点对病例中的疾病进行诊断及鉴别诊断。对于在临床上难以遇到的疾病，可为学生举办相关的专题讲座，对其进行专题讲授。我们在开展上述的教学活动时发现，灵活应用PBL、TBL、CBL等多种教学模式对医学影像学研究生进行教学既有利于培养和强化其对影像学知识进行判断、比较、选择、分析及综合整理等方面的能力，又有利于提高其学习的主动性及分析和解决实际问题的能力，使其能够将理论知识与临床实际紧密联系起来，从而培养出更全面、更高层次的影像学人才[3]。
3提高学生的综合素质，促进学生的全面发展
做好医学研究生的教育和培养工作关系到为社会培养高素质、高层次的医疗人才，也关系到未来医学技术的发展。近年来，如何提高医学研究生的教学质量已成为当前临床教学工作的核心问题。
3.1重视培养医学研究生的诊断思维模式
导师应根据医学研究生的个体情况为其制定不同的培养方案，并重点培养其临床诊断的思维模式。在本科毕业后直接考上研究生的学生尚无临床经验，导师需从影像学的基本知识和断层解剖知识开始对其进行培养，使其掌握常见病和多发病的影像学特点，逐步形成系统的临床诊断思维模式。在工作数年后考上研的学生具有一定的临床经验，导师需加强对其进行基础知识的培训，将其所学的新知识与已有的临床经验融会贯通，逐步培养和提高其综合素质。
3.2重视对医学影像学研究生科研素质的培养
创新能力、适应能力和实践能力是高质量人才必须具备的能力，也是研究生教学工作努力的方向。医学研究生不仅要从事临床实践工作，更要具备足够的科研能力。培养研究生的创新能力是首要的教学任务。导师不仅要指导其研究新理论、新技术，还要鼓励其创造新的研究方法，培养其学习的自主性及敢质疑、敢提问、敢干、敢于向传统和权威挑战的精神[4]。
4教研相长，进一步加强导师队伍的建设
在我国，培养医学研究生的方案主要是使其在导师的指导下从事临床实践和科研工作。在此方面，研究生导师肩负的责任重大。要提高影像学科的整体水平，培养高层次的影像专业人才，必须建立一支高水平的研究生导师队伍，并充分发挥其在教学工作中的主导作用。在培养研究生的过程中，应以导师为主导，以学生为主体[5]，重点培养学生对影像学知识的学习能力、临床诊断思维能力和科研能力。导师应明确研究生的科研方向，积极承接高水平的科学研究项目，为训练、指导研究生掌握科研方法及培养其创造力提供先决条件。此外，导师还应积极开展各学科间的学术交流活动，突破学科的限制，开拓研究生的视野，为提高其诊断临床疾病的水平打下坚实的基础。
参考文献
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临床医学科研方向篇3
关键词:临床教师;教育教学能力;培养体系
1背景
临床教师承担着医学生临床教学任务，他们的教育教学能力直接影响着医学人才的培养质量。临床教师同时承担着医生和教师双重职业角色，而临床工作又往往与经济利益挂钩，他们会投入更多的时间和精力在医疗工作上，教学成了额外的负担。有研究表明，临床教师普遍存在着教学能力欠缺、教学积极性不高、教学意识薄弱等不利于提高高等医学教育质量的问题［1］。高等医学院校和附属医院及教学医院近年来也在积极地寻求对策，通过教学激励措施［2］、开展教学竞赛［3］等活动促进临床教师教学能力提升。但由于临床教师分散于各个附属医院或教学医院，这些活动也只能调动一部分教师参加，很难系统、整体地提高教师教育教学能力。因此，如何构建完善的临床教师教育教学能力培养体系，健全临床教师教育教学能力发展保障机制，提高临床教育教学质量是高等医学院校亟待解决的重要课题。徐州医科大学于2011年9月成立了教师(教学)发展中心，围绕临床教师教育教学能力提升进行了一系列的探索和实践，形成了由组织管理体系、培养内容体系和培养形式体系组成的临床教师教育教学能力培养体系，从而保障与提高临床教师的教育教学能力。
2临床教师教育教学能力培养体系的构建
2．1三级组织管理体系
我校目前有3家直属附属医院，11家非直属附属医院，分布于徐州、连云港、淮安、宿迁4个城市，临床教师也分散在这14家附属医院中。针对临床教师分散、相关教育教学能力培养活动组织难以实施到位的情况，学校教师(教学)发展中心成立后定期组织召开由分管教学副校长、教务处、教师(教学)发展中心、各附属医院分管教学的副院长参加的临床教师教育教学能力培养协调会，以达成学校与附属医院在临床教师培养上的统一认识。依托现有临床教学管理机构建立由学校教师(教学)发展中心、附属医院科教科和临床教研室组成的三级教师教学发展活动组织体系。为相关机构赋予相应的权利和义务，为活动组织提供机构保障。一般由学校教师(教学)发展中心提出整体培养计划，各附属医院科教科和临床教研室具体组织实施;另外各附属医院科教科和临床教研室也可以根据本单位教师培养具体情况提出有针对性的需求，由教师(教学)发展中心为其打造订单式培养计划。
2．2模块化、分层次内容体系
依据中国医科大学牵头制定的《中国临床医生岗位胜任力通用标准》［4］，临床医生应具备8大基本能力:临床技能与医疗服务、疾病预防与保健促进、信息与管理能力、医学知识与终身学习能力、人际沟通能力、团队合作能力、科学研究能力、核心价值观与职业素养。为了培养具有以上岗位胜任力的临床医生，临床教师也应该具备相应的素质和要求。据此我校构建了临床教师教育教学能力培养横向上的模块化和纵向上的分层次培养内容体系。2．2．1横向上构建模块化培养内容体系横向上建立了由师德师风和教学规范模块、人文素养模块、教育理念和教学方法模块、现代教育技术模块、教育测量与评价模块、教学管理模块、教学改革和教学研究模块等7大模块内容体系。师德师风和教学规范模块，主要使临床教师对学校优秀教学传统、临床教学规范有一个初步的了解，为形成敬业爱生、勤学乐教情操高尚的临床教师队伍打下基础;人文素养模块主要使临床教师掌握基本的书法艺术、发声技巧、沟通艺术、教师礼仪等内容，促进临床教师综合素养全面提升;教育理念和教学方法模块主要使临床教师了解教育教学前沿理念、教学基本技能，能运用所学到的知识、方法独立完成从教课程的教学设计，进而为取得良好的教学效果奠定基础;现代教育技术模块主要使临床教师掌握精品视频公开课、微课等制作方法、常用教学软件及其使用方法，对教育技术最新前沿的理念有初步的了解，能够利用现代信息技术开展临床教学;教育测量与评价模块主要让临床教师了解如何对学生进行考核，掌握常用的教育测量指标、形成性考核、Mini－CEX［5］、DOPS［6］等评价方法，能够根据教育测量结果评价教学效果，分析问题，促进教学能力提升;教学管理模块主要是让临床教师掌握基本的临床教学管理技巧，了解教学管理的新思想、教学管理伦理等内容，能够用来指导具体的临床教学实践;教学改革和教学研究模块主要是让临床教师掌握教育研究、课堂观察的一般策略与方法，能够进行教研课题申报、论文撰写及投稿工作，通过研究反思教师观、学生观和教学观。2．2．2纵向上建立分层次培养内容体系纵向上根据临床教师从教职业生涯周期，将临床教师分为适应期、成长期和成熟期教师3个阶段。根据处在每一阶段的特点有针对性地选择相应的培养内容。具体内容见下图。
2．3多元化形式体系
目前我校在临床教师培养方面形成了由教学观摩、专题研修班、临床教研室主任说课程和临床教师谈教学、临床教学专家报告会、同课异构集体教研活动等形式体系。2．3．1教学观摩教学观摩是安排优秀临床教师开展教学观摩活动，发挥优秀教师的示范、辐射和引领作用，营造良好的临床教学环境。目前我校的教学观摩有2种形式，一种是由教师(教学)发展中心统一组织的公开教学观摩，各附属医院临床教师统一到学校来参加;另一种是随堂教学观摩，各附属医院科教科将优秀教师课表通知参加观摩的教师，教师直接到达课堂进行观摩学习。2．3．2专题研修班专题研修班是根据特定的培养目标，围绕目标设计相关培训内容，组织相关临床教师到学校脱产学习的一种方式，一般安排2～3天。专题研修班的举办需要学校和医院管理部门前期进行充分的沟通合作，协调处理好临床教师的教学与临床工作，让临床教师能够全身心地投入到学习中来。我校教师(教学)发展中心在专题研修班举办过程中除了要做好相关培训内容设计安排工作外，也要做好临床教师的后勤保障工作，可以利用专题研修班学习期间安排临床教师到学校档案馆、图书馆进行参观，感知大学文化气息。我校近3年每年在4、5月份都会举办临床骨干教师教学能力提升研修班，目的是为了加强不同附属医院教师之间的交流，保障临床教学的规范化、标准化和同质化，在做好内容设计的同时会场布置连续3年都在学校新图书馆的一个多功能培训室进行，教师们在培训之余重温大学时光，感受图书馆的现代化、书香气，无形中就增添了教书育人的责任感和使命感。2．3．3临床教研室主任说课程和临床教师谈教学临床教研室主任说课程活动是将所有附属医院或临床学院承担临床主干课程教学任务的教研室主任集中在一起，围绕课程定位、课程目标、课程教学内容、教学组织与实施、教学方法与手段、课程考核与评价、课程建设分别进行阐述讲解，目的是了解相关临床教研室主任对课程定位的把握是否准确、课程目标理解是否到位、教学内容安排是否合理、教学组织与实施是否恰当、教学方法是否符合课程内容和学生特点、教学手段是否能够优化教学过程、考核评价是否合理恰当等。通过活动的开展进一步把握课程的准确性、指导性和前沿性，建设同质化临床教学，提高临床教学质量。临床教师谈教学活动是临床教师在备课的基础上，面对同行讲述自己对教材的分析、教学方法如何运用、教学过程如何组织的一种教学研究和临床教师培训活动。通过临床教师谈教学活动，临床教师能够统一思想认识，探讨教学方法，引导临床教师去思考为什么要这样教学，进一步明确教学的重点、难点，理清教学思路，从根本上提高教学效果，同时还可以树立优秀教师典型，构建和培养临床名师队伍。2．3．4组织临床教学专家报告会临床教学专家报告会一般是邀请校外临床教学专家做临床教学改革等相关专题报告，通过报告会的形式开阔临床教师的视野，提升教育教学理念。近年来我校都会围绕临床教学组织相关专家报告会，如2014年邀请到了台湾荣民总医院陈品堂教授、复旦大学上海医学院赖雁妮教授、向阳教授来我校做临床教学改革报告，通过报告会详细向我校临床教学督导专家、附属医院及教学医院临床教师介绍了客观结构化临床考试(OSCE)、标准化病人(SP)等临床教学技能考核方法，为我校进行临床医学本科生毕业技能考核提供了可借鉴的方法和途径，收到了很好的效果。2．3．5同课异构集体教研活动同课异构是同一节教学内容，由不同的老师根据自己的实际、自己的理解、自己备课，再共同探讨教案，彼此修改完善后，各自上课并相互听课，最后进行会诊式研讨［7］。针对临床课程教师分散在不同附属医院或临床学院的实际情况，定期针对具体课程教学内容组织同课异构集体教研活动。同课异构集体教研活动改变了传统集体备课以主讲人为中心其他人被动接受的局面，让所有教师都能积极参与备课、上课、评课的过程，通过活动可以清楚地看到不同的教师对同一教学内容的不同处理，不同的教学策略所产生的不同教学效果，并由此打开了教师的教学思路，可以达到资源共享，优势互补。
3初步成效
通过历时5年的探索与实践，初步构建了由组织管理体系、培养内容体系和培养形式体系组成的临床教师教育教学能力培养体系，基本覆盖了临床教师教学发展的全过程。近3年组织的临床教师教育教学能力培养活动覆盖了学校所有的附属医院和临床学院，有效保障与提高临床教师的教育教学能力。从教学督导专家近3年对临床教学督导检查情况来看，临床教师的课堂教学能力普遍得到了大幅度的提高，课堂教学检查评分表上督导专家评分和学生评分平均分都在80分以上;且专家普遍反映经过系统的教学培训，各附属医院和临床医院在教学质量同质化方面也都有了较大提高，各附属医院和临床学院的临床教师教学责任心、教学积极性以及课堂教学效果都有了较大进步。另外我校作为江苏省首家接受临床医学专业认证的高校于2015年11月接受教育部临床医学专业认证现场考察，认证结论为“通过认证，有效期7年”。在认证现场考察过程中，专家组成员对我校的临床教学质量也给予了高度的评价，认为我校构建的临床教师教育教学能力培养体系在临床教师的教育教学能力培养方面发挥了重要作用，有效保障了学校临床教学的质量。
参考文献
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临床医学科研方向篇4
关键词：转化医学；肿瘤学；教学；培养
中图分类号：G642.4?摇文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）14-0144-03
转化医学（translationalmedicine）对于医学工作者并不陌生，它源于上世纪90年代提出的转化研究。转化医学倡导实验室研究与临床应用之间的双向转化，其核心是要将生物医学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，在实验室和病房（benchtobedside，简称BtoB）之间架起一条快速通道[1，2]。也就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系[3]。把获得的基础研究成果快速转化为临床疾病防治新方法，关键在于提高疾病治疗效果。转化医学潜藏着巨大效益，但是，要将基础研究成果转化为临床可用的技术方法绝非易事[4]。
一、转化医学在国内现状
国外转化医学研究方兴未艾，我国的转化医学尚处于起步和探索阶段。但转化医学在我国发展较为迅速，一些医学院校和科研单位都成立了转化医学研究中心；如协和医科大学的“临床病原研究中心”、复旦大学的“出生缺陷研究中心”、上海交通大学的“Bio-X精神疾病中心”、中山大学的“肿瘤防治中心”等[5]。可以说转化医学已渗透到我国医学的多个领域。我们的当务之急是应加快发展转化医学，迅速把一些成熟的生物技术转化为疾病预防和治疗决策，以减轻疾病负担。同时也避免大量资金浪费在某些无临床价值的基础性研究上。这就是目前转化医学的发展方向和重要任务，对于肿瘤这种复杂疾病的防治研究，需要以转化医学的思维和理念来指导医学科研和临床实践。
二、我国肿瘤学的发展与教学
我国的肿瘤学伴随着科学技术的飞速发展，已成为一门专业性强、涉及面广的综合性学科。很多与肿瘤关系密切的边缘学科的新理论、新技术，已与肿瘤学密不可分，并融为一体。目前我国肿瘤医师临床工作负担沉重，多数医院仍沿用着传统的肿瘤医治模式。肿瘤疾病与其他疾病相比有其特殊性，在我国疾病谱中，恶性肿瘤已跃居为我国居民的各种死亡原因的首位。尽管国内多家医院设立了肿瘤科室，上到三级甲等综合性医院，下到各县级医院，肿瘤治疗遍地开花。然而多数肿瘤患者的治疗并不规范，主要表现在各医疗单位肿瘤诊治水平参差不齐，而且在多数医院存在误诊误治、过度治疗、滥用检查手段及治疗药物等情况，造成医疗资源的极大浪费。造成目前现状的原因除了临床医生对肿瘤认识不足外，很重要的原因在于肿瘤学的教学存在不足，未能培养出合格的肿瘤学方面的人才，未能及时跟上肿瘤学的发展需要。
1.我国肿瘤学教学的现状。目前，我国多数高等医学院校在肿瘤学教育方面相对薄弱，教育内容既不系统也不全面，医学生掌握的肿瘤知识即片面又零散，不能从总体上把握了解肿瘤，这样在今后的肿瘤研究方面就无法提出现实性的问题。如何培养合格的肿瘤学医师是摆在我们面前的主要任务。要培养出一大批合格的肿瘤学科医生，必须结合国内现状对我国现行的肿瘤教学体制进行改革，抓好多层次的肿瘤学教育。
2.基础性研究成果未能有效转化成临床实践。虽然我国肿瘤基础领域的研究成果颇丰，但多无法为临床所应用，基础与临床严重脱节，这一点无法与国外相比。主要是因为基础性研究者并没有从临床角度出发去寻找解决问题；而临床医生只注重实践治疗，不能从更深的层次去考虑肿瘤的治疗；即使凭想象设计了科研课题，也是为了职称晋升，完全没有为临床着想。因此，我们需要对肿瘤的传统教学模式进行改革，这就要进行转化医学的引入，大力推进转化医学研究，加快基础科研成果向临床转化，使有限的医疗资源效益最大化。我们需要培养既具有基础研究技术，又具有临床实践的复合型人才[6]。即基础――临床复合型人才。这需要制定一整套培养体系，这样规范化培养出来的人就是具有新的思维模式的转化医学研究人才[7]。
3.提肿瘤教学质量，培养高素质肿瘤人才。把转化医学引入到肿瘤学教学当中，一个重要方面就是要提高教师素质，这样才能提高教学质量。因为只有高素质的老师，才能培养出高素质的人才。要不断探索肿瘤教学的新方法。肿瘤教学要让学生了解各种肿瘤的发生机制、发展规律、规范化治疗、个体化治疗及综合治疗的重要性。目前肿瘤研究已经到了分子水平，可以预料，转化医学的发展将导致“循因治疗”的新模式，即逐步发展到基于肿瘤发病分子机制的个体化诊断与治疗新阶段[8]。以临床中出现的肿瘤相关耐药机制为例，只有通过基础研究才能获得突破和进展。
三、以转化医学为契机，加强肿瘤学医生的培养
肿瘤学的发展日新月异，新概念、新知识、新技术等不断问世。肿瘤教学内容除了包括流行病学、病因学、病理学、诊断学、内科学、外科学、放射治疗学等内容外，还包括了生理、生化、药理、影像、分子生物学、基因工程、心理学、伦理学等多方面医学知识。所以，要想培养出一个合格的肿瘤科医生，必须抓好医学院校在校生的肿瘤学知识教育，打好坚实的理论基础。肿瘤的临床病种复杂，研究领域广泛，治疗手段也多样（例如手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗等治疗手段，甚至包括肿瘤的康复与姑息治疗、死亡教育等）。这就对肿瘤学医师的培养提出了挑战。如果在肿瘤教学中引入转化医学的概念，从医学生基础课阶段即进行转化医学教育，能够使学生树立转化医学的科研理念、培养转化医学的临床思维、锻炼转化研究的技术能力，使毕业的学生能够在今后的工作研究中理论联系实际。这样才能使基础研究解决临床问题，造福广大患者[9]。
1.加强理论知识学习。临床实践是理论医学向临床医学过渡的必不可少的阶段。通过加强理论学习，掌握肿瘤病因学、病理学的基本理论以及临床诊断的基本方法；熟悉各种恶性肿瘤的临床表现、综合诊断；掌握肿瘤的综合治疗原则。从临床出发加强基础研究，使基础研究成果真正服务于临床，真正提高肿瘤患者的长期生存率[10]。
2.培养临床及科研思维。在教学过程中，在临床带教中要注重对年轻医生进行临床及科研思维的培养，逐步锻炼他们对某一种肿瘤做出一个正确的认识，结合实际病例去查找相关资料，运用严密的逻辑推理方法，周密思考，得出正确的诊断并给与规范的治疗。
3.开展临床病例讨论。转化医学的核心是从基础医学到病床旁的转化，就是要理论联系实际。为了促使肿瘤学医生能把从书本上学的东西运用于实际病人。通过病例讨论，开阔视野，加强实际运用知识的能力。通过这种方式，提高学生发现问题，提出问题，找到真正解决问题的思路。
4.采用灵活多样的教学查房形式。现代肿瘤医学发展迅猛，知识更新快。如何在教学中把最新的知识传授给学生？如何引导学生去思考问题？这将检验我们的教学模式是否符合当今医学的发展趋势。我们可在教学查房中可引入循证医学和问题学习法（Problem-BasedLearning，PBL）。循证医学（EBM），也称证据医学，是目前肿瘤治疗所遵循的最直接有力的证据，即将最好的研究证据应用于临床；PBL法即带着肿瘤医学专题或具体病例的诊治去引导、启发、培养学生进行研究的学习过程和方法；同时在教学过程中要充分利用网络课程。通过以上教学，使学生由被动的接受知识变为主动的学习，提高循证医学意识，能够很好从临床角度考虑问题，从临床实际出发设计科研课题，真正为临床解决问题。在教学过程中，要培养提高学生检索医疗文献的能力，及时接触最前沿的医学信息，启发学生萌发临床科研意识，激发学生探求的兴趣和创新的欲望。充分体现从临床实践到基础研究再到临床实践的开放的、双向的知识交流过程。转化医学思维和理念就这样逐渐渗透到教学的方方面面。随着对转化医学研究的深入，医学高等教育将会培养出一批具备转化医学思维的研究型人才[11]。在肿瘤教学方面，我们称为“基础和临床，两手都要抓，两手都要硬”的教学思路。
5.培养高端人才。肿瘤学高端人才的教育和培养有助于引领未来肿瘤研究和治疗的方向。目前肿瘤学研究生培养分为科研型与临床型两种类型，前者侧重于实验研究和科研能力的培养；后者侧重于临床实际工作能力的训练。要鼓励临床知识扎实、临床能力强的年轻医生攻读硕士、博士学位。为国家培养一批出类拔萃的肿瘤医学研究型人才，研究能力则是重点培养的方向[12]。
四、转化医学将提升肿瘤学的教学效果
我们要以转化医学为契机，把转化医学教育贯穿于肿瘤教学的整个过程中，必须培养既能进行基础研究，又能看病、治病、将基础研究与临床有机结合的高素质人才。要充分发挥学生的学习主动性、积极性；引导并锻炼学生的思维能力，及时转化教学观念，强化转化医学意识，为培养合格医生打下坚实的基础。
转化医学强调的是理念的转变，只有培养的肿瘤学医师在今后的工作中能够围绕临床主题科学设计研究方案，才能够解决实际的临床问题。只有以转化医学的理念来指导医学科研和临床工作，才能发挥转化医学的作用。转化医学是系统工程，不能一蹴而就，人才的培养并非一朝一夕，但首先主要是把转化医学的理念和思维引入到肿瘤教学当中，首先构架起思想的桥梁。形成一种肿瘤医学临床研究模式。教学中要时刻培养学生在今后的实际工作中为病人服务的思想。
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临床医学科研方向篇5
【摘要】加强医院外科医生临床能力的培养，，是医院外科如何实现医生临床医学能力方面得以加强的必要途径。在医学上具有敏锐的临床思维不仅能偶体现出医生诊治疾病的基本医学能力，同时也是外科医务人员高素质医学能力的具体体现。文章就医学能力培养的角度，从现行医学视域下，试论我国外科医生临床能力如何实现更具发展潜力的创新培养。
【关键词】外科医生临床能力创新培养
引言
临床外科研究是临床医学研究中的一个重要方面。临床外科的创新能力的培养，就是从临床外科实践中不断积累临床经验，不断总结经验，并不断在临床诊断和治疗中发现问题，经过严格的科研设计，不断地尝试，不断地向传统治疗方式进行挑战，以及与相关科学的紧密结合而进行的科学研究，并将研究的结果在临床实践中加以实际运用，从而推动外科临床的不断向前发展。经过对临床思维的重要性、临床思维失误的常见原因、以及如何培养良好的临床思维等方面的研究讨论总结研究。实现自身的医学素质和思维水平方面的不断提高。
著名外科专家、中华医学会外科学会主任委员北京大学医学部杜如昱教授在一次学术会上指出，对于创新，科学界素来是以获得诺贝尔奖来衡量科学成就。说起来，外科医师最可怜了，迄今只有6位获奖者。而单就当前的人类基因组研究一项，已经造就了数十位诺贝尔奖获得者了。外科医生临床方面能力素质的进一步培养，已经面临严峻的发展性问题，亟待我们研究解决。
一、我国外科医生临床能力素质培养现状
现行视域下我国省部一级医院外科医生临床素质能力方面的培养应繁重的日常工作而得不到有效地实现。从我国庞大的人口基数入手探讨，每天需要就医住院的人数比率就不小，加之当下的医疗条件受到个方面的制约，外科医生特别是省部一级的医院的外科医生工作担子加重，工作压力从而加大，更无暇顾及临床方面能力的进一步培养。而省部一级以下的医院外科医生在正常工作中稍微比省部一级医院的外科以上工作压力轻些，但是接受临床能力素质培养方面的机会又比省部一级医院外科医生接受临床能力培养方面的机会少了许多，这样长期发展，必然导致医院外科医生临床能力方面得不到进一步加强，也很难使外科临床素质能力方面得到提高。
然而，时下不少医院为了应付上级卫生部门的政策要求，大多数是草草实现外科医生临床素质方面的短期培训或者临时办个科室研究小组来应付上级下达的能力培养指标。这样，在外科医生临床医学能力培养方面很难实现具有实质性的医学能力素质的提高。尽管在国内部分医院的外科医生临床医学嫩里培养方面额到重大突破，但是从国内所有医学界来看，医院外科医生临床医学能力素质的培养总体成绩是很不乐观的。
二、我国外科医生临床医学能力素质培养中存在的不足
（一）制度考核的表面化发展
在医院上岗人才方面的考核，应该严格考核制度。然而，为了降低医院发展成本，医院在人才准入和考核制度上往往降低考核标准或者实现考核的表面化发展。另外一种制度考核表面化发展主要表现在医院科室人员在医学知识学习上表现为派遣或者以申请形式实现医院工作人员的进修发展。这种考核方式在一定程度上实现了医院工作人员能力素质额不断提升。这种能力提升方式不仅仅是医院科室人员个人所爱走的一条能力提升之路，同时医院也极力支持。但是具有其表面化发展的考核因素。
（二）缺乏鼓励创新激励机制
在激励机制方面医院相对缺乏，这样，外科医生在繁重的工作中无法看到自己工作的价值所在，在平凡的岗位上一位自己就这么庸庸碌碌地过好每一天，这样，便很容易使医生自己陷入一种不思进取的生活状态，从而影响外科医生临床医学的能力素质培养和自我医学能力素质的培养。
（三）医学人才发展历史遗留问题严重
在医学这一个领域，受历史上人才使用制度的影响，很多医院的医生凭着自己是具有学多年医龄的老资格倚老卖老，在医学研究和能力素质方面没有多大建树，却依然在老岗位上进行工作而不被淘汰，特别是外科临床方面的工作，更会给医院和病人带来不少的麻烦。
三、我国医院外科医生临床医学能力素质培养创新措施
（一）严格医院外科医生临床医学能力的考核制度
随着时展的步伐不断加快，医院也应该改变工作发展方式，顺应时展的潮流。在外科医生临床医学能力考核制度方面，本着对医院，对病人的负责原则，应该严格考核制度，塔高考核标准，试想淘汰制上岗，有竞争才有发展的空间，才有医学进步的发展天地。在人才聘任方面实现优胜劣汰，打造精品医疗场所，实现医院外科以上能力素质的不断提高。
（二）医院建立健全医学人才能力发展创新激励制度
以职称和薪金的不断鼓励实现医院人才的再度培养，激起医生们再度挑战自己的极限，在医学领域中创造出辉煌的业绩。从不断地工作中积累经验，并加以实践认证，不断学习和思考，锐意进取，在已有的工作岗位上再创佳绩。
（三）不断改变传统的职业上岗方式，实现研究学习和工作上岗轮番式发展
加大人才数量和质量上的不断引进和培养发展，增设轮班制上班机制，实现研究和工作两方面的同步进行，每个可是实现讨论和研究小组的创立，在工作和学习中不断实现外科以上医学能力素养的提高。
结语
总之，要实现医院外科医生临床医学能力素养的不断提升，就必须整合医院方面的工作制度和人事管理制度，实现一身的不断发展和进步，在优胜劣汰中不断培养以上的忧患意识，从而从根本上降低医院的医患事故的法伤平率，外医院的科学发展扫清障碍。
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临床医学科研方向篇6
【关键词】药学服务；军队；医院
我国的临床药学萌芽于20世纪60年代初期，与国外临床药学的起步一致，但是由于自身文化素质和历史条件的限制，直至20世纪70年代末80年代初，一些大型综合性医院根据自身的条件，开展了不同程度的临床药学工作；20世纪90年代胡晋红教授将国外药学服务理念引进国内，开始了“一切以患者为中心”的临床药学服务，也开启了军队医院药学服务的新模式［1］。21世纪初期临床药师制的提出，加速了我国临床药学的发展，在卫生部和中国医院协会的倡导下，2006年我国开始培养不同专业的专职临床药师，为我国医院临床药学发展奠定了人才基础。2011年《医疗机构药事管理规定》的实施，要求二级以上医疗机构必须配备临床药师，而且对人员配置数量有了明确要求，全国医疗机构进入临床药学快速发展时代［2］。随着医疗机构改革和医药事业的发展，一些医院的临床药学已发展至药学服务高级阶段，药师参与临床实践，如参与临床查房、制订药物治疗方案、接受用药咨询、给予患者用药指导和个体化药物治疗服务等已成日常工作。在药师的配合下，临床合理使用药物、重视药物的相互作用、尽量减少药物的毒副作用以及正确掌握药物剂量等实际用药问题均能得以较好地解决，从而保证了用药的安全性、有效性和经济性。
1临床药学发展
20世纪80年代中期为全国开展临床药学初始阶段，在中国人民第一五五中心医院老一辈药学工作者的带领和努力下，和全国临床药学发展一样，我们开展以临床药理为核心，以药物不良反应搜集为基础的临床药学工作。20世纪90年代，随着临床药理药代药动学的发展，中国人民第一五五中心医院开始尝试体内药物分析，进行血药浓度监测，开展卡马西平、地高辛等药物的血药浓度监测，同时继续进行药物不良反应搜集，印制中国人民第一五五中心医院《临床药学简讯》，为临床安全用药提供药学信息服务，并为患者提供用药咨询工作，在先辈们的努力下，中国人民第一五五中心医院一系列药物研究取得骄人成绩，“消炎痛微囊的体外释药特性及其栓剂在家兔体内的生物药剂学评价”“常见安眠镇静药物的快速薄层扫描临床监测研究”“降糖口服液的制备、药效研究及临床观察”“快速薄层扫描测定血药浓度的研究———人体血浆中消炎痛的测定”“利多卡因和苯甲醇对人体肌注青霉素后药动学及生物利用度影响的研究”等科研成果取得后勤部和原科技进步奖。21世纪，随着卫生部临床药学制的建立和《医疗机构药事管理规定》的实施，为适应我国医疗体制改革和人们对合理用药的渴望，承载着老一辈药学工作者的硕果和寄托，中国人民第一五五中心医院临床药学工作进入了药学服务发展新阶段。
2临床药学工作现状
2．1临床药学工作人员专业素质
临床药学对促进临床医疗发展非常重要，药学人才的发展与培养对医院医疗质量的提高，尤其是合理用药水平的提高更为重要。中国人民第一五五中心医院临床药学已经从开始的药学实验人员、不良反应搜集人员、门诊用药咨询人员等分散模式，发展至集药师、临床药师、专职临床药师、药学科研人员为一体的临床药学新模式［3］。
2．2贯策落实政策法规，促进临床合理用药
临床药学本着“一切以患者为中心，促进临床合理用药”的工作目标，根据国家卫生部和总后勤部卫生部合理用药政策要求，认真贯彻落实国家卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《卫办医政发〔2009〕38号》《医院处方点评管理规范》《医疗机构药事管理规定》《药物不良反应报告和监测管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》［4］等有关规定，并严格按照国家卫生部和总后勤部关于《加强抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，全面推进医院合理用药尤其是抗菌药物合理应用工作，不断提高医疗服务质量。
2．3加强药学服务，提高合理用药水平
2．3．1深入临床，参与患者药物治疗
中国人民第一五五中心医院临床药师从2008年开始在重症监护室（ICU）参与患者药物治疗，充分利用自身的药学知识，向临床适时地推荐适当的药物和具体的给药方案与用药注意事项。目前，临床药师专业分别涉及肿瘤、ICU、抗感染、呼吸、心血管、消化等方面，根据医院科室设置情况，深入临床查房已经涉及ICU、老年病科、小儿科、心胸外科、普通泌尿外科、呼吸内科、消化内科。根据各位临床药师所学专业，深入临床，参与治疗团队，提供药学服务，完成临床药师工作记录、药历；参加院外专家会诊、全院会诊，临床药师被邀请会诊；每周参加查房科室病历讨论，书写病例讨论；定期对临床科治疗室（护士）药品管理进行指导。另外，中国人民第一五五中心医院使用特殊级别抗菌药物均得到专业临床药师会诊同意。
2．3．2开展处方点评，提升处方水平和质量
根据用药有效、安全、经济、合理的原则，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，以合理性为中心，从2007年开始每月抽取门诊处方、军人处方进行分析，2011年开始加强急诊处方、军人处方分析，对用药合理性、抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物使用率、药品通用名占有率、抗菌药物金额占有率进行分析，并出具分析报告，中国人民第一五五中心医院处方合格率由原来的75％左右提升至95％以上，门诊抗菌药物使用率均在20％以下。每月对中国人民第一五五中心医院小儿科、老年病科、呼吸科、骨科所有药物进行统计分析，对使用超常的药物尤其是抗菌药物进行监控，必要时给予警示，出具分析报告。根据发现的问题及时反馈至医务处，并联系临床科室和医生，反馈处方质量、药品质量信息，推荐合理用药方法，避免再次出现不合格处方和不合理用药的现象。
2．3．3利用信息化系统，加强临床用药监控
利用临床合理用药工作站（PASS系统）对中国人民第一五五中心医院医生用药情况实施动态指导，利用卓远医友合理医疗平台、全军抗菌药物监测系统对出院病历进行回顾性分析。按照国家卫生部和总后卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，对中国人民第一五五中心医院抗菌药物临床应用情况进行分析。2011年10月份开始每月抽取具有抗菌药物处方权的临床医师出院病历进行点评，每月出具抗菌药物处方及医嘱分析报告，上报至医务处，由医务处在全院会议上反馈至各科室，对不合理使用抗菌药物的临床医师进行点名批评并给予处罚，抗菌药物合理用药使用率从2011年的465％达到目前的916％，使用合理性有较大提高。2010年开始每月对全院住院患者抗菌药物使用情况进行监控，包括抗菌药物使用率，一联、二联、三联、四联及以上使用率，预防使用率，各科室排名，抗菌药物使用强度，抗菌药物占用药品收入比率，抗菌药物使用金额和数量前十名等，中国人民第一五五中心医院抗菌药物使用率从66％左右降至目前的45％左右，使用强度从115DDD，下降至32DDD。
2．3．4加强药物不良反应监测
关于药物体外不良相互作用（配伍禁忌）及体内不良反应的判断，目前尚缺乏足够权威的依据。除了《中国药典临床用药须知》所注明的具有法律效力外，更多临床实际用药及其相互作用都不能及时判断，国外的资料也不能简单地照搬［5］。这不但给药师提供此方面的信息带来困难，也让许多试图通过计算机手段自动监测不良反应或配伍禁忌的工作无据可依。加强药物不良反应呈报工作，关注药品不良事件，密切关注临床用药中存在的各种问题，开展药物不良反应监测和上报，使我们对药物不良相互作用的认识有很大提高，我们在临床工作中重视药品不良反应、药品质量、输液反应等影响药物临床应用情况，并上报至全军药品不良反应监测中心，而且将其反馈至临床科室，加深医生、护士、药师、患者对药物不良反应的认识和处置，并对有些药物的常见不良反应做好预防工作。
2．3．5搜集资料，提供药学信息服务
药学信息学作为一门新的药学分支学科倍受重视，医院成为药学信息产生与利用的重要场所，随着医院局域网的逐步建设，药学信息的搜集和利用在医院内也逐步网络化，药学信息服务被提高到“药学服务”之高度。按照信息服务的对象，又可分为面向患者或大众和面向医护人员，面向患者的信息服务分为门诊服务（窗口咨询）、社区服务（面向大众）和病房服务（药师深入临床面对患者服务）［6］。临床药学室工作人员和门诊合理用药咨询窗口每天接受医生、护士、患者药物咨询，临床药师除了在临床查房时会接受查房科室的医生、护士药物咨询外，其他科室医生、护士以及患者经常打电话进行合理用药咨询。将临床药物的最新信息通过举行合理用药讲座、法规学习、出版药讯的方式反馈至临床，每月出版《临床药学简讯》并发至局域网方便医务人员学习，目前《临床药学简讯》已经出至404期；分别在全市、科内进行《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床合理应用》、《处方点评规范》、《合理用药与护理要学》等合理用药讲座，并编辑合理用药手册向患者和医务人员发放。
2．3．6加强团队协作，提升服务质量
目前我们有临床药师在老年病科、ICU与医生、护士、营养师、心理咨询师组成“五师团队”为患者服务。临床药师每周3次，面对面向患者及其家属讲解药物最佳用法、服药时间、注意事项、不良反应等，并发放《患者用药指导单》将常用药物的注意事项通过书面形式再次向老干部讲解，并发放指导单。
2．4结合临床开展药学科研
结合临床开展相关科研实验研究，重点在于解释临床合理用药中所发现问题的理论机制，例如关于临床药物动力学的研究、关于临床用药配伍禁忌及给药方法的研究、关于临床药物不良反应的研究等。并与临床科室合作“单胺氧化酶抑制剂神经保护作用的研究”“综合心理干预对空降兵跳伞应激状态心身健康的影响及应用”，分别获得后勤部科技进步三等奖，在中国核心期刊30余篇，并利用与老干部病房医务人员协作，加强对多发疾病常见药物临床应用相互作用的研究。加强药物上市后再评价工作研究，与广东省药品不良反应监测中心合作，参与参附注射液与华蟾素注射液上市后再评价工作。
3临床药学发展规划
3．1加强临床药师的培养，提高临床药师综合素质
目前医院药师大多是以化学为主的药学教育模式培养出来的，只懂药，不懂医。缺乏高素质复合型的临床药师是临床药学工作难以开展的一个重要原因［7］。一名合格的临床药师不仅应该是一个药学方面的专家，还应掌握临床医学的知识以及与医生和患者沟通交流的技巧。临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践。要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学理念知识，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展，如《诊断学》《临床药物治疗学》《治疗学的药理学基础》《内科学》等相关学科，以便更好地服务临床医疗。加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是今后的工作重点，并定期进行科室内部病例讨论，同时医院和科室要注重和加大对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，强调临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力打造和营造医院学习型科室。
3．2坚持临床查房不动摇
临床药师查房是临床药学工作开展的基础，由于中国人民第一五五中心医院临床药师参与多项临床药学工作，可能导致其压缩临床查房时间以完成其他工作，阻碍了临床药学工作的持续开展，也不利于临床药师成长。今后工作中，要保证足够的临床查房时间，加强患者进行全程监护，对不良反应的发生、发展和结局整个过程有全面了解。临床药学的核心是以患者为中心，保证患者用药的安全、有效和经济，医院药学所有一切工作的目的都在于此，所有一切工作的受益人最终是患者。
3．3拓展治疗药物监测
通过对国内药物血药浓度监测文献资料的学习，以及对医院常见需要进行血药浓度监测药物的利用情况，在原有进行血药浓度监测的基础上，加强对万古霉素、环孢素、抗癫痫药物等药物的监测，同时对使用地高辛、华法林的患者进行全程用药监护，加强患者出院后随访工作，提高患者用药安全和医疗质量。
3．4进一步加强药学科研
通过与临床医务人员合作，加强对药物相互作用和不良反应的研究，通过药学科研人员，加强对药物临床应用研究，尤其对一些多发疾病的老年患者，或是合并肝肾功能不全患者的用药进行评估，并与信息技术人员合作，参照国外药物利用评价的程序，建立中国人民第一五五中心医院药物利用评价系统。同时与体系部队合作，深入开展药物在军事训练中的应用研究，减轻部队官兵在训练过程中的心肺负担。
3．5开展药物个体化治疗
随着基因检测技术的日益成熟，药物基因多态性的研究成为热门，结合血药浓度监测的个体化药物治疗是临床药学今后发展的趋势，目前我们主要开展抗凝药物华法林，心脑血管药物如氯吡格雷、降糖药、抗高血压药、降脂药的个体化治疗，并与临床医生一起开设精准医疗和个体化药物治疗门诊。总之，随着我国卫生事业的开展，人民健康意识的不断提高，药学服务越来越重要，临床药学服务必将是我国医药事业发展新趋势。尽管我国临床药学的发展困难重重，但医院药学将会朝着以临床药学为基础、以患者为中心的药学服务方向发展［8］。中国人民第一五五中心医院临床药学工作一定会沿着中国临床药学发展道路，以患者为中心，提供全程化的药学服务，人民不断增长对合理用药的渴望，需要我们临床药师的专业素质和服务能力进一步提高，因此我们必需加强学习，不断更新知识，提高专业水平和服务意识，才能做好临床药学服务，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。
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