精神病的治疗方法(6篇)

精神病的治疗方法篇1

关键词功能性消化不良

资料与方法

对象：选择我院消化专科门诊自2004年10月～2005年12月以上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等不适症状就诊者，行胃镜、B超、CT等相关检查，排除食管、胃、肠道、肝、胆、胰腺等器质性病变及糖尿病、结缔组织病等存在上述症状的全身性疾病无腹部手术史，列为功能性消化不良患者共360例，均伴有不同程度的失眠、多梦、头晕、疑病等精神神经症状。其中男151例，女209例，男女比例为1∶1.4。年龄17～62岁，平均年龄32岁，病程1个月～18年。溃疡样型FD150例，动力障碍型FD210例。

方法：溃疡样型FD150例及动力障碍型FD210例,分别为A、B、C三组方案治疗。A组精神治疗（包括心理治疗，解除思想顾虑，调整生活方式，适量应用谷维素、巴氏合剂等调节神经药物，抑郁性心理障碍重者用罗拉或百忧解）。B组，药物治疗：溃疡样型选用抑酸剂奥克或雷尼替丁胶囊常规用量，动力障碍型选用胃动力药莫沙必利片5mg，每日3次，饭前30分钟口服。C组，采用以上两种方法方案联合治疗，均治疗4周，停药2周进行疗效分析总结。

疗效判定标准：①痊愈：临床症状消失。②好转：临床症状部分消失或明显减轻。③无效：临床症状无改善或加重。

结果

溃疡样型FD150例，A组40例，B组50，C组60例。三组有效率分别为57.5%、54%、98.3%，A、B两组无明显差异（P＞0.05）。三组复发率分别为34.8%、44.4%和8.5%，C组显著低于A、B两组（P＜0.001）。

动力障碍型FD210例，A组40例，B组60例，C组110例。有效率分别为45%、73.3%和98%.B、A组疗效有明显差异（P＜0.05）,C、A，C、B疗效有显著差异（P＜0.01），复发率分别为33.3%、40.9%和9.3%，C组明显低于A、B两组（P＜0.01）。

讨论

功能性消化不良为消化系统常见病、多发病，约占我院消化专科门诊患者的70%，严重影响患者的生活质量，患者常反复多次就诊，经济负担重，精神压力大，故该病的治疗问题成为医学界关注的问题。通过不同方案治疗FD，来探讨合理有效的治疗方法。①FD发病机制至今尚未完全明了，病因很多，神经精神紊乱为其中之一。其心理异常和社会压力尤为重要，患者大多伴有失眠、多梦、头晕、疑病等精神神经症状。笔者采用精神疗法包括做思想工作，耐心细致地讲解该病的良性特征，解除思想顾虑，适量应用调节神经药物治疗FD溃疡样型及动力障碍型各40例，有效率为55%和45%，均有一定疗效，进一步证实了精神因素参与FD的发病。②对溃疡样型FD患者应用抑酸剂治疗50例，有效率54%，和精神疗法组无明显差异，而联合应用精神方法者可提高疗效，总有效率达98%，故对溃疡型功能消化不良联合应用抑酸药及精神疗法是行之有效的疗法。③许多研究表明，大部分FD患者存在胃窦动力障碍，胃排空时间延长[1]，本组210例患者存在腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐症状者行胃镜检查时发现，胃液量偏多、胃蠕动减少。给予胃动力药莫沙必利治疗，有效率达73.3%，联合应用精神疗法总有效率达98.2%，故对动力障碍型FD患者联合应用胃动力药及精神疗法疗效显著。④FD患者病情反复，复发率较高。本组病人观察结果表明，单用药物治疗，停药后复发率达40%左右。但联合应用精神疗法，排除思想顾虑，去除易患因素（比如生气、疲劳、工作烦恼等），可明显减少复发率。精神治疗和药物治疗联合应用治疗FD，能够取得满意效果。

精神病的治疗方法篇2

[关键词]认知行为疗法；康复期；精神分裂症；生活质量；社会功能

[中图分类号]R749.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2016）09-0016-04

[Abstract]ObjectiveToanalyzeeffectsofcognitivebehaviortherapyontheimprovingsocialfunctioninpatientswithrehabilitationperiodschizophrenia.Methods84schizophrenicinpatientswererandomlydividedintothetrialgroupandcontrolgroup，with42casesineachgroup.Thetwogroupsweretreatedwiththesamekindofantipsychoticdrugs，andthecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy.Thetrialgroupwastreatedwithconventionaltherapyandcognitivebehaviortherapy.Detailedrecordsofthetwogroupsofpatientswithcurativeeffectandcomprehensivewereevaluatedandanalyzed.ResultsThetwogroupsofpatientswhoweretreatedforoneyear，thequalityoflifeandsocialfunctionandotheraspectsofthechangeswereanalyzed，thedifferencewasstatisticallysignificant（P

[Keywords]Cognitivebehavioraltherapy；Rehabilitation；Schizophrenia；Qualityoflife；Socialfunction

精神分裂症是一种在青壮年群体中具有较高发病率的疾病，具有慢性以及迁延性的特点，是一种对人类的健康有着较高威胁性的精神类疾病[1]。目前关于抗精神病的相关药物种类较多，且对于患者的症状控制以及缓解病情等方面有着重要的作用及效果。但单纯的采用药物进行疾病的治疗，对于疾病类型为阴性的患者效果较差，在患者的社会功能改善方面尚无有关报道，同时进行长期治疗的依从性方面也存在较差的现象。有较大比例的患者在经过治疗后，虽然症状得到了缓解，然而社交能力仍然存在缺陷，因而患者的生活质量也受到了较大的影响[2]。如何采用有效的手段，增加康复程度，提高患者愈后的生活质量以及社会功能，有着较高的重要性。本研究对于确诊患病的84例患者，采用认知行为治疗方式进行了为期1年的治疗，获得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1～12月住院的康复期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3），精神分裂症诊断标准；②经抗精神病药物系统治疗后精神症状基本消失，病情稳定，处于康复期；③简明精神病评定量表[2]（BPRS）评分0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有参与治疗的患者均利用相同的药物配方进行疾病的常规治疗。对照组患者进行常规治疗。而实验组的患者则在对照组的基础上，每周进行3次认知行为方面的治疗，每次的治疗维持1h。治疗1年时间。

1.3认知行为治疗

主要包括对患者的认知以及行为治疗两方面[4]。①在认知方面，通过医护人员向患者介绍患者的基本病情，以协助患者了解自身疾病的症状表现以及相关的不良反应症状的了解。②向患者介绍成功治愈的案例，以提高患者面对疾病的勇气并逐渐消减患者可能存在的消极情绪。③适时地向患者介绍药物治疗的基本知识，了解疾病的病程，可能的结局以及复发等不良情况出现的可能性。④帮助诊断为阳性症状的患者建立起积极协助治疗的情绪和状态，协助其缓解情绪，并授之以应对药物依从性以及疾病复发的实用性技术。⑤帮助患者建立起合适的思维以及行为模式，以进行正常的日常生活，并使适应于患者具体病情的模式逐渐强化。⑥向患者及其家属宣传家庭护理方面的常识以及技巧，增加患者自我防护的能力。⑦行为方面，需要调节患者家庭的氛围，改善家人间的关系，增加家庭的融洽性，使患者可在日常生活以及疾病复发时得到家人的关心以及爱护。针对性地对患者与人交流、决策判定以及集体生活等多方面的社会技能进行锻炼，以增加患者与人沟通以及交流方面的技巧和能力，尽量避免和降低患者在日常生活中和他人之间发生冲突的可能性，并逐渐形成正确的社交习惯以及解决社交问题的能力。

1.4观察指标

采用生活质量简表，对两组患者治疗前后的心理和生理状态变化以及社会关系改善状况等生活质量方面的指标进行评分，得分越高表明患者的生活质量越优[5]。对于治疗前后患者社会功能等方面的改善情况，则利用社会功能评定量表进行评判，患者的社会功能越好则得分越高。而患者的康复效果的比较，利用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）进行细致的评价，得分越高表明患者的病情越严重[6]。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计学分析软件对本研究中的相关数据进行分析与处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P

2结果

2.1认知行为疗法的研究趋势

利用中国期刊全文数据库，以“认知行为疗法”为关键词进行检索发现，利用此方法进行精神分裂症疾病患者的相关的文献报道，呈现逐渐上升趋势。以年度命中数作为纵坐标，年限作为横坐标作图，所得结果见图1。

2.2患者治疗前后生活质量情况比较

所有患者经过治疗1年后的心理和生理状态变化以及社会关系改善等方面的综合性分析发现，实验组患者的得分显著优于对照组患者，相关数据间的差异有统计学意义（P

2.3患者治疗前后社会功能情况比较

两组患者治疗前后的交际和动性能力以及社会能力的改善情况，基本日常生活的提高程度等多方面比较，差异有统计学意义（P

2.4两组治疗前后阴性症状项目评分比较

经过为期一年的治疗后，两组患者治疗前后的PANSS量表中阴性症状的评分比较，差异有统计学意义（P

3讨论

精神分裂症常起病于青壮年，是一种慢性迁延性疾病，致残率高。精神分裂症患者的认知缺陷严重损害，心理社会功能严重障碍，后者包括日常生活技能、家庭交往、人际和职业能力、工作学习和健康状况、自我照料等方面。精神分裂症患者慢性化的病程和明显的功能损害不仅消耗了大量的医疗资源，同时也对患者家庭的劳动生产力造成巨大影响。对于患者本人来讲，不仅失去了生活自理能力，而且还要支付高额的医疗费用，使患者生活水平显著低于常人[7]。如何更优化治疗精神分裂症患者，一直是广大医学工作者所关注的重点问题之一。采用药物治疗，虽然对于患者的有关临床症状有所缓解，但是对于患者社交能力的改善等多方面仍然存在着一系列的问题[8]。有报道表明部分患者通过坚持服药，虽然可控制疾病的复发及发展，但在社会功能方面的缺陷，仍然可能在特定条件下导致患者出现疾病复发的情况[9]。有学者认为，简单地将各种症状视作“异常”并非可靠，更科学的做法是把它们置于心理现象连续谱上，每个人都有可能出现，只是程度不同而已[10]；推理和归因偏差（如快速得出结论、过度外在归因）可能在精神病性症状的形成与维持中发挥了特殊作用[11，12]。这些成果为CBT在精神分裂症中的应用奠定了理论基础。

认知行为疗法的理论基础是认知理论和学习理论。认知理论认为人的情感、行为及其反应均与认知有关，认知是心理行为的决定因素，心理障碍产生的原因是各种内部和外部不良刺激所致，同时情绪和行为的改变也可以影响认知。认知与情绪及行为的这种相互作用可以用ABC理论来描述。A（Aefivafingevent）代表诱发事件，如事、人、行为，B（Belief）指认知代表信念对A的评价、认知、理解；C（Consequences）代表情绪及行为后果。该模式认为个体对事件的认知，导致了不同的情绪、行为反应，也就是说该情绪并不是直接由生活事件决定的，而是由人们对事件本身的认知造成的。当人们不能够正确的，通过A-B-C的过程认知客观世界时，就会产生精神症状，可通过改变人的认知和由认知形成的观念，纠正患者的心理障碍和消极情绪。学习理论则认为人的一切行为，包括适应和习惯，都可以通过学习而获得，消极反应及不良行为也可通过学习得到矫正。因此以学习心理学（如学习的条件反射理论、应激理论）为依据，通过对学习的适当奖惩、调控患者行为，达到消除不良行为，建立良好行为的目[13]。认知行为疗法强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中所起到的重要作用，是现在众多的心理治疗流派当中被研究最多，也是公认的疗效较为显著的心理治疗方法之一[14]。张仲荣等[15]应用阴性症状评定量表（SANS）评价认知行为疗法对精神分裂症患者康复效果的研究结果表明认知行为疗法能够改善精神分裂症患者的阴性症状。国内也有应用CBT对精神分裂症的焦虑症状进行治疗的报道[16，17]。可以提高患者的生活质量和社会功能[18]。

本研究对确诊患有精神分裂疾病的42例患者执行了为期一年的认知行为治疗方案。与进行常规方案的对照组患者进行比较发现，实验组患者有更高的生活质量以及社会功能的表现，患者疾病相关症状的改善情况也更优，相关数据间的差异有统计学意义（P

[参考文献]

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[16]和西波，李志文，陈玉辉.认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（6）：651-653.

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精神病的治疗方法篇3

摘要随着我国社会进入转型期的敏感阶段，精神障碍和精神卫生问题已经成为重要的公共卫生问题和较为突出的影响社会治安的问题。公安机关民警在处警过程中会经常遇到具有暴力倾向的精神病患者扰乱社会治安，威胁群众生命财产安全。本文就精神病患者暴力行为危害社会的现状和成因；加快精神卫生立法步伐；加大宣传力度，关注暴力精神病患者的生存环境；全社会齐抓共管，加大监管力度，积极探索解决精神病患者危害社会的对策问题展开简要探讨。

关键词精神病暴力犯罪社会治安对策

文章编号1008-5807（2011）03-031-02

世界卫生组织统计数字显示，我国有5%的人患有不同程度的精神病或存在精神障碍，在每千人当中有13人患有精神病。从法学和医学角度看，精神病人是高危人群，严重威胁到群众的生命财产安全和社会稳定。同时，精神病人也是一个十分典型的弱势群体，他们处于生活边缘状态，社会对其合法权益的保护还存在很大的上升空间。加强对这一群体的管理与防控，将对我国治安形势的好转以及构建社会主义和谐社会具有十分重要的现实意义。本文试就精神病暴力犯罪的相关问题做简要的探讨：

一、精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害

精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害主要表现在以下几方面：

（一）人身危害性大，是隐藏的社会危害因素

精神病患者暴力犯罪行为的实施通常缺乏预谋、准备。因此，他们暴力行为的实施让人猝不及防。精神病人在作案过程中通常无保护性措施或保护措施不严密，作案前缺乏周密计划、多单独作案、凶器多随手而得。对作案地点、时间、场合无严格选择，作案对象的选择具有随意性或者符合其妄想内容，作案行为突然。

（二）手段残忍且不计后果，对社会治安构成极大的威胁

由于缺乏控制或辨认自己的行为的能力，精神病患者在实施暴力犯罪行为时通常手段残忍且不计后果，结果会造成较大的人员伤亡或财产损失，对社会治安构成极大的威胁。据统计，精神病刑事犯罪者中，杀人犯占91％，平均每名被监管的精神病患者曾杀害1.85人，最多的杀死7人。

（三）受害人权益难得到保护，威胁了社会稳定

精神病患者的病情容易反复，然而由于种种原因，90％的需要强制监管和治疗的精神病人仍然滞留在社会上。而这些人当中有相当一部分具有不同程度的暴力危害性，成为扰乱社会治安秩序，危害社会公共安全的“不定时炸弹”。同时，我国《刑法》18条规定：“精神病人在不能辨认和控制自己行为的时候造成危害结果的，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。”这样，使得精神病患者暴力犯罪行为在一定程度上处在了法律和道德管理上的真空状态中，这难免会更进一步伤害受害人的感情，从而严重削弱了群众对社会治安的状况的信任与肯定。

二、精神病人暴力犯罪失控的原因

针对精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害的严重性，我们必须认真地深入分析问题产生的各方面原因，方能有针对性的提出防治对策。具体而言，我认为精神病患者暴力犯罪行为的产生主要有以下几方面原因：

（一）相关法律制度仍不完善

1、“精神卫生法”的缺失

精神卫生立法的主要目的是全面保障精神障碍者的合法权益。精神病的特殊性决定精神卫生立法的主要内容必须充分协调处理好社会的安定与和谐，法律的正义性和合理性，精神病人的自由、基本人权和法律责任，监护人的责任等方面的内容。因此，在立法中有关采强制措施的条件、程序的启动、案件的审理机关、患者的病情鉴定等内容与程序必须详细明确。但至今我国仍没有相关的法律出台。在地方法规上，全国也只有上海于2002年公布了《精神卫生条例》。正是法律的缺位导致了实践中监护与管理的不到位。

2、司法精神病鉴定制度仍需完善

根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第五章有关规定，只有司法机关是委托鉴定的主体，可见，司法精神病鉴定程序的启动权完全由司法机关掌握，当事人的申请并不是鉴定的必经程序，或者说立法并未赋予当事人启动司法精神病鉴定的权利。然而司法机关工作人员并不具备精神病研究方面的专业知识，由他们决定鉴定与否明显不合理。同时鉴定机构的职责不清，管辖范围不明，也无相应的管理规定，使鉴定权的监督形成空白，导致了实践中鉴定权的滥用，出现了贪赃鉴定等一些违法行为。

（二）治疗经济负担重

精神病人监护是一种“高消费”，暴力犯罪精神病人需要长期的治疗，而强制治疗仅一个疗程就需要大概3500元，长此以往，将成为一般普通家庭的一个重大的“经济恶瘤”，导致有的监护人不得不放弃治疗，这就等于给社会安全埋下了一颗“不定时炸弹”。

（三）政府功能的缺失

首先，财政方面。由于精神病人治疗费用开销巨大，对大多数家庭而言是一个沉重的经济负担。因此，对精神病人的监护和管理应由政府承担更多的责任。然而政府的功能却缺失严重。究其原因，一方面，庞大的开支给政府增加了一项沉重的财政负担。另一方面，我国正处于社会转型阶段，各项事业均亟待发展，相对于其他更重要的、显性的、影响范围较广的社会问题而言，精神疾病问题尚未得到充分的认识、社会关注程度不够。

其次，制度方面。尽管《刑法》规定，犯罪嫌疑人如果被判定为精神病人，则其对危害行为不负刑事责任，但“应当责令他的家属或者监护人严厉看管和医疗；必要时由政府强制治疗。”然而，由于缺乏配套的制度跟进，导致现实中地方政府对精神卫生投入不足，监管手段单一，监管能力薄弱。政府成为执行中的“软肋”。

（四）社会救助、监管机制尚不成熟

一方面，实施强制医疗程序中问题多发。

精神病人强制医疗是指对精神病人所适用的旨在“隔离排害”和轻质医疗的刑事实体措施。它对于精神病人的健康恢复、保障其合法权益以及消除其人身危害性、预防犯罪、维护社会治安秩序和保卫社会安全都有着极为重要的意义。

我国人口众多，多数地市现有精神病床位不足，但在众多的精神病患者中，需要为公安、司法机关实施强制医疗监护的对象却有上百万人。所以从现有条件分析，即使将全部有较大危险性的精神病人全部安置在公安机关的安康医院和普通精神医院中，尚且困难重重。况且，出于治疗费用实际支付问题，治疗时间问题以及精神病人返回社后如何适应社会等问题的考虑，导致强制医疗在实践中的使用率不高。一些本应该被强制医疗的精神病人未能收容在精神病治疗机构，而是流落社会，对公共安全构成严重威胁，易对社会造成二次侵害。

另一方面，缺乏有效、多样的精神病患康复模式。

目前我国精神病患者的康复模式比较单一，主要靠专业机构和药物，诊断缺乏客观依据，主要为经验及病史的判断，缺少有效的防治康复措施。同时，由于歧视、偏见的存在，人们缺乏对精神疾病的科学认识，使得精神疾病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。严峻的形势，迫切需要我们探索新的途径和方法以有效地帮助精神病患者康复。

三、精神病暴力犯罪问题的应对解决措施

通过对问题产生原因的分析，特提出以下防治对策。希望通过采取各种有效手段、综合治理，尽量将精神病患者暴力犯罪行为对社会治安所产生的危害降到最低。

（一）加快相关法律的制定

期待《精神卫生法》的早日出台，把对精神病的预防、治疗、管理、责任以法律的形式固定下来，通过完善合理的医疗保障制度，对监护人和地方政府的职责和权限，甚至包括精神病人的社会地位等内容作出明确规定，这样才能使精神病人的治疗、管理、监护有法可依，才能使政府、社会、家庭各司其职。

（二）关注精神病患者的生存环境，学会与精神病人正确相处

暴力倾向的精神病患者危害社会已经成为一个客观的社会事实。社会成员在日常生活中应当以一颗平常心学会与之正确相处，摒弃传统观念，减少歧视，关注精神病患者的生存环境，要学会换位思考，同情和帮助精神病患者家庭。

（三）政府加强相关措施

其一，成立医疗基金。以上海为例，上海从2003年起各个县区按照辖区内常住人口计算，人均1元／年。这部分经费作为精神病患者的治疗基金，将起到重大的作用。

其二，各级政府加大财政投入。基于精神病人治疗周期长、复发率高，患者家庭因病致贫、因病返病现象严重的现实，建议将部分精神医疗服务机构定位于完全福利性单位，实现全额拨款，同时完善相关社会保障制度，从而降低医疗费用，使更多的精神病患者获得及时、正规、系统的治疗和康复。

其三，根据2006年民政部、公安部、财政部、劳动和保障部、建设部、卫生部六部门联合下发的《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中精神病人救治工作的指导意见》（民发[2006]6号）精神，各相关职能部门要切实承担起责任，建立多部门协作的管理网络，各部门通力合作，齐抓共管。

（四）学习国外先进理论，探索适合我国的精神病患康复模式

近年来，国外兴起一种新型精神病患治疗模式――小组工作模式。小组工作被一些国家和地区称为解决社会问题和社会矛盾的重要社会制度和方法，它综合应用社会学、心理学等学科知识、技巧和方法去解决社会问题。对小组工作进行研究与本土化改革，以期探索出出一种与我国国情相适应的新型精神病患者治疗模式。

（五）公安机关应立足本职工作，切实做好做实各项精神病患者暴力犯罪的防护工作

1、公安机关在强制医疗程序中切实发挥应有的积极作用。

对于暴力犯罪的精神病患者，实践中往往是由公安机关决定并将患者移至专门医院实施强制医疗。因此，公安机关应明确自身在强制医疗程序中的准确定位，并以高度的使命感、责任感正确行使手中的权力。

2、各级公安机关应当认真做好辖区内精神病患者犯罪收治、记录、管理等基础工作。在适当的时机，依照法律程序、采取法律手段开展集中时间、集中力量、集中收治的统一行动。从更根本的层次上减缓精神病患者暴力犯罪对社会治安的威胁，更好的构建社会主义和谐社会。

3、公安机关积极主动地配合其他相关主管部门加强对精神病防治及相关知识的宣传和普及。

一方面让民众了解精神病的一般症状，避免和减少病情发展严重导致危害社会行为发生；另一方面，加强对精神病人施暴潜在风险教育，做到防患于未然。与此同时加强人们对精神病人这一弱势群体的了解，给予患者更多的人文关怀，为精神病人治疗康复和回归社会营造出良好的氛围。在宣传普及中，还应提高监护人的监管意识，切实承担其监护义务，从而降低精神病人的犯罪率。

注释：

专家呼吁《精神卫生法》减少危险人物.长沙晚报.

北京幼儿园惨案凸显精神病人危害社会隐痛.39健康网,2004.08.08.

吕书杰等.小组工作对精神病患者康复的介入研究.社会工作实务研究,2009年第7期下.

参考文献：

[1]宋建成等.从邱兴华案看精神病司法鉴定.健康报,2006.12.8.

精神病的治疗方法篇4

关键词：行为疗法；精神分裂症；护理

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0382-01

近年来，行为疗法被广泛地应用于精神分裂症的护理康复中，取得了不错的临床疗效。笔者现就国内精神分裂症护理康复方面，对应用该疗法的临床研究评价综述如下：

1行为治疗方法临床疗效的探索

1.1认知行为疗法对精神分裂症护理康复效果：认知行为疗法是建立在认知理论和学习理论基础之上。该疗法的特点是操作简便、节约时间、见效快、临床效果显著。王氏等将64例慢性精神分裂症患者随机分为单纯药物治疗组32例和药物联合认知行为心理护理治疗组32例进行对照研究，其认为整体护理中应用认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的阴性症状有明显辅助疗效。贾氏等通过将60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组探讨认知行为护理疗法对精神分裂症患者的疗效及可行性。对照组给予标准精神科护理和一般情感支持；观察组在此基础上给予系统认知行为护理疗法。结果显示认知行为护理疗法融入精神分裂症患者的治疗与护理中是可行的，对于精神分裂症患者的症状缓解有较大作用，可更好地弥补药物治疗的不足。龙氏等通过对270例精神分裂症患者进行认知行为干预，研究结果发现，药物联合认知行为疗法治疗研究组各项评分指标均显著好于对照组，精神症状的改善比对照组更快。而且药物联合认知行为疗法治疗对患者的心理、社会和职业功能改善更明显。邓氏等通过将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组来了解认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效。治疗组在药物治疗的基础上增加认知行为治疗，而对照组只给予单纯的药物治疗，分别在治疗前、治疗第2周末、第4周末、第8周末予以阳性和阴性症状量表评分。结果至第8周末，治疗组PANSS量表的得分明显低于对照组，差异具有显著性（P

1.2阳性强化疗法对精神分裂症护理康复效果：近年来，大量的学者也在积极的探讨阳性强化疗法对精神分裂症护理康复的临床疗效。刘氏等通过对80例住院女性精神病人在药物治疗的同时进行l0个月代币强化行为疗法观察，并采用简明精神病量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和总体评定量表（GAS）于治疗前后分别进行疗效评定。观察结果显示在抗精神病药治疗的基础上，辅以代币强化行为疗法，可明显矫治住院女性精神病人因病态心理导致的各种不良行为，改善和强化病人接触，促进了患者的康复。威氏[7]通过对40例住院男性精神分裂症病人进行3个月奖励行为疗法的干预治疗观察，结果显示病人的社会能力、社会兴趣以及个人整洁的因子明显提高。肖氏等对40例平均病程19年的慢性精神分裂症病人用奖励行为疗法进行治疗，来评价该疗法对慢性病人社会功能康复的作用，治疗六周后病人话动交往增加，意志要求增强，有回归社区的需求。李氏等通过对研究组和对照组的各45例精神分裂症患者进行追踪观察，研究组在药物治疗的同时并实施行为阳性强化训练，对照组只用药物治疗。结果显示行为阳性强化训练对精神分裂症患者的远期疗效有明显的作用。

2行为疗法用于精神分裂症各个症状治疗效果的临床探索

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识和智能障碍。病程多迁延。

我国许多临床工作者将认知行为疗法联合抗精神病药物用于精神分裂症各个症状的治疗，并取得了满意的临床效果。陶氏等将首发精神分裂症患者l77例，随机分为有无认知行为疗法两组，观察认知行为疗法对首发精神分裂症的临床疗效。结果显示早期认知行为疗法干预能明显改善首发精神分裂症临床症状，缩短住院时间。李氏等将76例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组来探讨早期干预对首发精神分裂症患者的康复效果。其中对照组常规用氯氮平治疗，观察组在此基础上实施为期8周的心理社会干预措施，并随后进行为期年的随访。结果认为对首发精神分裂症患者辅以综合性早期干预措施，可有助于改善患者的精神症状，改善认知功能并降低其复发率。

3结语

精神分裂症患者因受精神症状的影响，不能适应家庭和社会生活，难以被家庭和社会接纳，而且由于患者服药依从性低下，导致复发率高，行为疗法能改善其认知功能，提高服药依从性，树立正确的与现实相适应的行为规范，重建患者的自我保护以及应付困难环境的能力。积极推广认知行为疗法和阳性强化疗法在精神科护理的应用有重要意义。

但是目前也存在一些问题：①目前我国在行为疗法方面的研究基本上集中在临床观察方面，而理论研究却非常少，理论创新则更少，特别是对阳性强化法是否还有更有效的强化模式仍需进一步加强研究。②在临床研究方面，对行为疗法的研究也都是集中在治疗精神分裂症方面，是否能在其他功能性精神障碍方面加强研究，值得大家探讨。③对精神分裂症的临床观察，无论是分型、精神症状或者预后的研究均不足，需要更加深入细致的研究。

参考文献

[1]龙川铁，张研民.认知行为疗法对精神分裂症疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2006，23（3）：361

[2]邓良华，李耀东，宋志文，等.认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效分析[J].中国民康医学，2008，20（15）：1702-1703

[3]周卓娅.代币强化行为疗法对精神病人康复治疗的探讨[J].中华现代护理，2005，2（1）：18-19

[4]刘锋，魏伟，黄妹青，等.代币强化行为疗法对住院女性精神病人的效果研究[J].中国民康医学杂志，2003，15（10）：626-628

精神病的治疗方法篇5

作者简介：李波（1975-），女，本科，主管护师，心理治疗师。

【摘要】目的：探讨心理治疗对新型所致精神障碍病人服药依从性的影响。方法：将我科120例新型所致精神障碍病人随机分为心理治疗组和对照组各60例，对照组为单纯的抗精神病药物治疗，并进行一般性的指导（如健康教育，危害教育，法律常识宣传等），心理治疗组以抗精神病药物治疗及进行各种方式的心理治疗，对心理治疗前后，两组病人服药依从性进行比较。结果：心理治疗后心理治疗组服药依从性明显高于对照组（P

【关键词】新型；心理治疗；服药依从性

新型主要指冰毒、和氯胺酮一类的中枢神经兴奋性药物[1]。在我国内流行时间尚短，但滥用呈逐年上升趋势[2]，其危害匪浅，如可引起意识、人格、情绪等改变，需使用抗精神病药物治疗，然而受诸多因素的影响，新型所致精神障碍的患者服药依从性低，为了改善其服药依从性，对我科病人进行心理治疗，取得了较好效果，现报告如下：

1一般资料

2007年1月-2009年10月在我科住院的男性新型所致精神障碍病人120例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）关于精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，初中以上文化程度，年龄16-28岁，病程半年以上，无严重躯体疾病，住院期间均有不同程度的拒药或藏药行为，治疗均以利培酮为主，其中单一用药86例，联合用药34例（见表1）。两组病人年龄、文化程度、婚姻状况、用药情况及进行心理治疗前服药的依从性差异无统计学意义（p>0.05）。

表1用药情况（例）

组别单用利培酮+奋乃静+氟哌啶醇+氯氮平+舍曲林

心理治疗组465484

对照组403442

8688126

2方法

2.1分组方式:将120例病人按入院先后编号，采用随机数字表法分为心理治疗组和对照组各60例，对照组单纯采用戒毒，抗精神病药物治疗，进行一般性指导（如健康教育，危害教育，法律常识宣传等[3]）。心理治疗组以戒毒，抗精神病药物治疗及运用多种心理治疗方法对病人进行心理治疗。

2.2服药依从性判断:采用观察和询问相结合的方法，参照江开达[4]等报道的依从性标准，将依从性分为3个等级。完全依从：病人住院期间主动接受治疗，按时服药；部分依从：住院期间被动接受治疗或偶有拒药，藏药行为，说明后能纠正；不依从：住院期间经常藏药，拒药，说明后不能纠正。

2.3心理治疗的对策与方法:心理治疗分为三个阶段，即入院初期、康复期和出院前。

2.3.1入院初期：病人精神症状明显，自知力缺失，不能很好的配合治疗，此期以个别心理治疗为主，劝导病人接受常规治疗和生活自理，帮助病人认识疾病发生的原因及服药对康复的作用，从而增强服药的依从性。

2.3.2康复期病人由于新型的作用，很容易在心理上产生抑郁，躁狂，焦虑等不良情绪[5-7]，有的甚至有绝望自杀的想法，有的病人在进行脱毒过程中有很多矛盾心理和叛逆心理，因此很不配合治疗，此期的心理治疗以认知行为治疗，小组治疗，家庭治疗为主，帮助他们树立戒毒的信心和决心，改变导致适应不良行为及认知方式，改善对新型的错误认知，帮助病人应付急性或慢性渴求，服药后可能出现的副反应以及预防和减轻的方法，并及时对症处理。解除病人的后顾之忧，提高服药依从性。

2.3.3将要出院的病人，生理脱毒已完成，精神病症状消失。此期以集体心理治疗及家庭治疗为主，对病人进行积极的社会康复训练[8]。使病人树立早日回归社会的信心，延长操守时间及减少复吸，从而提高治疗依从性。

2.4心理治疗效果评定：由2名心理治疗师对心理治疗前后两组病人的服药依从性进行分析评定，采用百分比表示。

3结果

见表2。

表2心理治疗前后两组病人服药依从性比较例（%）

组别例数完全依从部分依从不依从

心理治疗组治疗前608（13.3）40（66.7）12（20.0）

治疗后6046（76.7）8（13.3）6（10.0）

对照组治疗前606（10.0）36（60.0）18（30.0）

治疗后6028（46.7）18（30.0）14（23.3）注：心理治疗前两组病人服药依从性比较p>0.05心理治疗后两组病人服药依从性比较p

4讨论

依从性是指对治疗及治疗行为遵从的程度[9]新型所致精神障碍病人药物治疗的目的是缓解稽延性症状，如疼痛，食欲差，失眠，焦虑和抑郁等持续存在的躯体和精神状态，这些症状是导致渴求，发生复吸的重要原因。本研究表明，心理治疗能明显提高病人服药依从性。通过心理治疗帮助个人或群体改变导致适应不良行为的认知方式，帮助改变对新型的危害的错误认知，改善了病人的服药行为，提高了治愈疾病的信心，由此可见，心理治疗对提高新型所致精神障碍病人的服药依从性，恢复社会功能，回归社会具有重要意义。

参考文献

[1]刘新民.“新型”及其危害[J].药物不良反应杂志，2005，4：272-274

[2]高小平.苯丙胺类将成为21世纪泛滥最广泛的[J].中国药物依赖性杂志，2002，11（1）：73-74

[3]李遵清，张仲荣，王学升.循证护理在戒毒者康复护理中的应用效果[J].中国药物依赖性杂志，2009，18（5）：446-450

[4]江开达，李淑春，罗星光，等.精神分裂症病人治疗中的依从性[J].中华精神科杂志，1997，30（3）：167-170

[5]冯怡，徐嗣荪，王秀华.50例戒毒者脱毒治疗前后抑郁和焦虑状况分析[J].中国药物滥用防治杂志，1999，5（1）：12-15

[6]张忠球，李辉.曲唑酮治疗戒毒者后焦虑抑郁的临床对照研究[J].中国药物依赖性杂志，2003，12（3）：201-203

[7]王增珍，凌秀风，姜东林，等.吸毒人员戒毒效果的社会心理影响因素[J].中国药物依赖性杂志，2004，13（1）：68-71

[8]苏中华，郝伟，成义仁，等.662名社区吸毒人员操守抱持和社会帮教状况调查[J].中国药物依赖性杂志，2005，14（2）：122-126

精神病的治疗方法篇6

【关键词】精神分裂症森田作业疗法护士用观察量表

精神疾病为反复发作性疾病，常伴有始动性缺乏和社交技能缺陷，有些病人甚至只能终生依赖医院，因此，精神疾病的康复过程实际上是病人社会的再适应过程。帮助和提高患者社会功能恢复在精神医学中是与探索病因一样同等重要。我院于2000年起即开始应用改良式森田治疗配合精神药物治疗精神分裂症，训练患者的社会功能，取得了一定的成效，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象病人来源于2009年5月至2010年5月入住我院住院精神病人70例，分别入住封闭式病房（对照组B）及开放式病房(森田组A)各35例，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；两组病人的一般临床资料经统计学分析差异无显著性意义，P>0.05。两组病人用药种类及剂量无显著性差异，P>0.05。

1.2方法2组病人均采用传统的常规治疗和护理，用药及其剂量无特殊。森田组在此基础上进行改良式的森田作业疗法。

森田作业实施方法病人住院时需留一名陪护人员，病人入院后即遵医嘱给病人直接导入森田轻作业期治疗，以后根据病人情况再进入重作业期及社会实践期。实施森田作业前由护士向病人及家属详细介绍改良式森田疗法的作用、目的及要求，森田护士根据病人的具体情况与病人及家属一起制定出具体作业方案，并指导家属鼓励、协助病人一起完成作业。白天由森田护士组织各种集体活动，家属与病人一起参与，其中家属要鼓励、督促病人参与活动，使病人的注意力转向现实生活，在医护人员及家属带动下使病人逐渐养成良好的生活习惯，自觉地完成作业。

1.3评定方法采用住院用护士观察量表（NOSIE）进行评定。

1.4统计学处理全部资料应用SPSS10.0forwindows统计软件处理，统计方法采用t检验和卡方检验。

2结果

入院时森田组A和对照组BNOSIE各数值无显著性差异，但住院10周后两组的NOSIE各数值均有了不同差异，森田组更有助于改善患者的症状和恢复其社会功能。转贴于

3讨论

目前我国精神病病人住院仍多采用封闭式管理。病人出院后，对家庭和社会环境难以适应，容易复发，反复如此，社会功能低下。而森田作业疗法可以改善病人的社会功能，有利于精神分裂症病人的治疗和康复［1］。

森田疗法的核心是“顺其自然”、“以行动和目标为准则”，要求患者放弃对症状的排斥，接受它“忍受痛苦，为所当为”，只重视病人行动，确定生活目标，把精神能量转移到现实生活的切实可行的目标中去，通过现实生活去获得体验性认识，从而改善精神症状，激发主动性和培养社会兴趣，提高社会适应能力，为回归社会打下基础。传统的治疗和护理对精神分裂症症状特别是阴性症状的消除及社会功能康复难以奏效，成为精神科一大难题，从19世纪初，作业疗法对精神障碍者的有效性得到重视，因此不难推测，以作业疗法为基础的森田疗法同样能治疗精神分裂症，日本长谷川（1938）、竹山（1970）、熊野（1970）等发表过散在病例报告，如熊氏研究认为，具有神经症性格的精神分裂症患者对森田疗法效果明显，而具有自闭、欲念差倾向的精神分裂症态度方面却有一定的相似点，因而便将森田疗法稍作改良后用于精神分裂症的社会康复治疗研究，并做了长期的随访研究，取得了很大的成功［2］。

改良式森田疗法尊重患者的自主性，促使患者自发性，通过作业与社会实践使自己有的因患病被忽视了的正常心理及才能得到发挥，自我实现的心理需求得以满足，自身价值得以体现，生活的主动性也更大限度地提高了，表现为活力增强、兴趣增加，工作的持久耐力提高，阴性症状也得到了可观的改善。在精神病的社会康复医学中，功能的恢复和再建是重点，本疗法在培养患者的自主性基础上，增加了行为协调性及社会适应性内容，使患者生活态度及能力发生了巨大变化，社会功能缺陷水平显著下降。

参考文献