乳腺纤维瘤范例(3篇)

乳腺纤维瘤范文

[关键词]乳腺纤维腺瘤；痛经；探讨

[中图分类号]R737.9[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）05（c）-128-02

Correlationbetweenfibroadenomaofbreastanddysmenorrhea

SUHongchun

(DepartmentofObstetricsandGynecology,LiuheHospitalofJilinProvince,Liuhe135300,China)

[Abstract]Objective:Todiscusstherelationshipbetweenfibroadenomaofbreastanddysmenorrhea.Methods:Arandomsamplesof30patientswithfibroadenomaofbreastwereselectedtodiscusswhetherthisdiseasewasrelevanttodysmenorrhea.Results:23patients(76%)haddysmenorrhea.Thediameterofthesefibroadenomasrangedfrom2.5to11.5cm.Theaveragewas4.7cm.1patientwhohadseveredysmenorrheawascuredafterresection.Theamountsoffibroadenomaintheother7patientswhohadnotdysmenorrheawerelesser.Thediameterofthesefibroadenomasrangedfrom1.0to3.5cm.Theaveragewas2.2cm.Conclusion:Fibroadenomaofbreastisrelevanttodysmenorrhea.Themoreandlargerthefibroadenomas,theyoungerthepatients,thehigherdiseaseincidenceofdysmenorrhealoccurred.Thesymptomsofdysmenorrheamayvanishafterresectingbothbreasts.

[Keywords]Fibroadenoma;Dysmenorrhea;Investigation

乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma,FA）和原发性痛经（primarydysmenorrhea,PD）是女性的常见病，对于两者有无关系，临床鲜有报道，笔者治疗30例FA患者，表明二者可能有某种关系。其中1例年轻患者痛经严重，双乳多发FA，多次手术，最后相当于将双乳腺皮内切除。奇怪的是痛经症状随之消失，由此病例受到启发，进而发现许多患FA的女性合并PD，现将按就诊先后顺序经手术病理证实的FA有完整资料的30例患者总结如下，探讨两者的关系。

1资料与方法

1.1一般资料

本组30例患者均为女性，年龄16~46岁，平均21岁。30例中，16~25岁20例，25~35岁7例，35～46岁3例。肿瘤直径1.0~11.5cm，平均4.1cm。单乳单发10例，单乳多发4例，双乳单发6例，双乳多发10例。

1.2方法

均在局麻下完整切除肿瘤，经病理证实为FA。

2结果

2.1痛经定义及发病率

痛经的定义[1]：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适、程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。按此标准，30例患者中有痛经者23例（76%），23例痛经患者中，单乳单发5例，单乳多发3例，双乳单发5例，双乳多发10例。肿瘤直径2.5~11.5cm，平均4.7cm。7例无痛经患者单乳单发5例，单乳多发1例，双乳单发1例，肿瘤直径1.0~3.5cm，平均2.2cm。

2.2典型病例介绍

病例1：患者，23岁，14岁月经来潮，初潮1年后出现痛经，表现为行经前2d出现下腹疼痛、坠胀逐渐加重，行经第1天达到高峰，下腹部呈痉挛性疼痛，向外阴、放射，伴有恶心、呕吐、头昏、面色苍白、出冷汗、乏力等症状，严重时难以忍受，辗转于床上，苦不堪言。16岁发现双乳多发肿瘤，行手术切除，病理证实为FA；18岁双乳再发肿瘤，又行手术切除，病理证实仍为FA，2次手术后痛经症状并没有消失或减轻。22岁又因双乳多发肿瘤来诊，检查见：右乳有3个光滑的肿物，卵圆形，直径为11.5、5.0、3.5cm，几乎占据整个乳腺。左乳肿物4个，肿物直径为6.5、5.0、4.5、3.5cm，双乳已变形。在硬膜外麻醉下行双乳肿物切除，术中发现双乳几乎无正常乳腺组织，肿物切除后相当于将双乳腺皮内切除，病理证实为FA。切除3个月后痛经症状消失。随访2年，痛经症状未再出现。

病例2：患者，46岁，15岁初潮，初潮2年后痛经，症状较例1轻，20岁右乳肿瘤，手术切除，病理证实为FA；38岁因子宫肌瘤行子宫切除，术后痛经症状消失。46岁发现左乳肿瘤，来院手术切除，病理证实仍为FA。

3讨论

3.1FA和PD的发病机制

FA的发生原因尚不十分清楚，一般认为与雌激素过度刺激或乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，也可能与纤维细胞所含雌激素受体的质或量异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子[2]。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素（prostaglandin,PG）有关，主要有PGE2和PGE2α[3]。PGE2有抑制子宫收缩作用；相反，PGE2α可刺激子宫收缩，使子宫张力增高。痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，其中PGE2α/αPGE2的比值更是明显升高。PG浓度越高，痛经越严重。PG急剧大量产生，子宫内膜必须先接受雌激素然后再接受孕激素的刺激[1]才能发生痛经。临床上用口服避孕药（如复方甲地孕酮）抑制排卵，降低血中雌激素含量治疗痛经，有效率达90%[4]，反面印证雌激素与痛经有关。

3.2FA与PD的关系

以上结果可以看出FA和PD有一个共同的发病原因就是雌激素的作用，由此可解释FA伴PD的原因。病例1切除双乳腺后PD症状消失，而例2切除子宫后FA仍发生，这说明了什么问题？可能的原因是什么？众所周知，激素的作用是通过与受体结合而产生，雌激素受体（ER）介导雌激素对靶器官的调控。笔者推测雌激素作用的靶器官主要是乳腺而非子宫，当例1双乳切除时雌激素失去了作用的靶器官，抑制了雌激素的产生，从而使痛经症状消失。病例2由于子宫不是雌激素作用的主要靶器官，不影响雌激素的产生，就不能抑制FA的发生。遗憾的是，由于条件的限制，本研究没能进行雌激素、孕激素、PG的测定，但笔者在临床上确实观察到了这一现象。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:380.

[2]陈孝平,石应康,邱贵兴.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:438.

[3]黄荷风,何赛男.子宫前列腺素研究进展[J].国外医学:妇产科学分册,1995,22(5):265.

乳腺纤维瘤范文篇2

乳腺粘液腺瘤发病率较低，临床数据显示其占乳腺癌的1%-6%，具有大量细胞外粘液成分，按照细胞外粘液含量可分为单纯粘液腺瘤以及混合性粘液腺瘤。该肿瘤临床表现以及影像学图像均无典型性，容易与纤维腺瘤混合，造成误诊。MRI为一种无创诊断方式，应用乳腺线圈和各种扫描序列可进行多方位检查，根据以上情况本次重点分析MRI诊断乳腺黏液腺癌与纤维腺瘤表现的差异，为提高后续临床诊断率提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料2017年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的经手术病理证实的7例（8病灶）乳腺粘液腺癌患者以及11例（13病灶）纤维腺癌患者。乳腺粘液腺癌患者年龄22-51岁，平均（36.5±2.3）岁，纤维腺癌患者年龄22-56岁，平均（38.0±2.9）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），患者均用以本次检查方法并签订相关协议。

1.2方法GEExciteHD1.5TMRI扫描仪。叮嘱患者取仰卧位，双侧乳房自然下垂于线圈内。扫描序列及参数：（1）矢状面脂肪抑制FSET2W扫描，TR3140-4640ms，TE81-85ms，5.0mm层厚，1.0mm间距；轴位：SE-EPIDWI扫描，b值为0.8s/mm2，TR为5000-6000ms，TEwei62-71ms，6.0mm层厚，1.5mm间距；轴位脂肪抑制GRET1W扫描：TR为6ms，TE为3ms，T1为13ms，FA为10°，3.2mm层厚，层间距为0。轴位脂肪抑制T1W多时相动态增强扫描：TR为6ms，TE为3ms，T1为13ms，FA为10°，3.2mm层厚，层间距为0，对比剂为Gd-DTPA，剂量为15ml，时相为8。

1.3图像处理按照ACRBI-RADMRI标准写诊断报告书，并强调病灶点状、肿块型强化、非肿块型强化分类。肿块病灶需要描述形态、边缘以及内部强化情况；非肿块型需要按照分布以及内部强化描述，记录T2以及T1特征。工作站利用Functool软件进行动态增强曲线以及表现扩展系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）测量，评分测量三次取最小值。图像由两名经验丰富影像学专家阅读，意见不合时由第三名医师加入。

1.4数据分析结果中符合正太分布的计量资料使用（均数±标准差）表示，并以t检验分析，P值（双侧）

2结果

2.1形态学特征乳腺粘液腺癌7例患者中，中6例单发，1例多发；纤维腺瘤11例患者中，6例单发，5例多发。粘液腺癌形态：3个病灶为圆形，2个病灶为浅分叶状，3个为不规则；2病灶边缘光滑，6病灶边缘毛糙。纤维腺瘤5个病灶为圆形，3个病灶为浅分叶状，3个为不规则；4病灶边缘光滑，7病灶边缘毛糙。

2.2ADC值比较粘液腺癌患者ADC值为（2.13±0.35）*10-3mm2/s；纤维腺瘤患者为（1.01±0.30）*10-3mm2/s，两组患者ADC值差异具有统计学意义（t=3.06，P=0.041）。

2.3动态增强扫描曲线特征

粘液腺瘤患者3个病灶呈环形强化，并逐渐具有填充趋势，5病灶不均匀强化，4个病灶呈Ⅰ型，2个病灶呈Ⅱ，2个呈Ⅲ型。纤维腺瘤8病灶为均匀强化，3病灶为不均匀分隔强化；10个病灶呈Ⅰ型，3个病灶呈Ⅱ型。

乳腺纤维瘤范文

摘要目的：探讨环乳晕切口在乳腺纤维瘤临床治疗中的应用效果。方法：2011年2月-2013年1月收治乳腺纤维瘤患者90例，根据随机原则分组。对照组采用放射状切口，试验组采用环乳晕切口。术后随访1年以上，对比两组在切口愈合情况、复发率、美观满意度等方面的差异性。结果：两组切口愈合情况、复发率比较组间差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，试验组对美观满意度明显较高，组间差异有统计学意义（P

关键词环乳晕切口；乳腺纤维瘤；手术治疗；应用效果

Applicationanalysisoftheringareolaincisionintheclinictreatmentofmammaryglandfibroma

LvFakai

ThePeople’sHospitalofZhongjiangCounty，DeyangCity，Sichuan618100

AbstractObjective：Toexploretheapplicationeffectoftheringareolaincisionintheclinictreatmentofmammaryglandfibroma.Methods：90caseswithmammaryglandfibromawereselectedfromFebruary2011toJanuary2013.Theywererandomlydividedintogroupsaccordingtotherandomprinciple.Thecontrolgroupweretreatedwithradialincision.Theexperimentalgroupweretreatedwithringareolaincision.Theyweregivenpostoperativefollow-upformorethanoneyear.Thedifferenceswerecomparedbetweenthetwogroupsinthewoundhealing，recurrencerate，aestheticsatisfactionandsoon.Results：Thewoundhealingsandrecurrenceratesoftwogroupswerecompared，andthedifferencebetweengroupswasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Theaestheticsatisfactionoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant（P

KeywordsRingareolaincision；Mammaryglandfibroma；Operativetreatment；Applicationeffect

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶纤维组织、腺上皮的一种雌激素相关性良性肿瘤，一般好发于青年女性，临床首选手术治疗。传统的放射状切口虽然可有效切除瘤体，但遗留明显的手术瘢痕，可导致凹陷畸形或不对称，影响美观，对广大女性患者造成严重的心理创伤[1]。本文探讨了环乳晕切口在乳腺纤维瘤临床治疗中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2011年2月-2013年1月收治乳腺纤维瘤患者90例，纳入本研究，均经乳腺B超、CT、钼靶片、细胞学穿刺检查确诊，病灶外缘距乳晕缘0.05），具有可比性。

手术方法：所有患者均于术前行乳腺超声检查，对病灶进行体表定位。患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，在局部麻醉状态下接受手术。①对照组采用传统放射状切口，以为中心，放射状切开病灶表面，行乳腺肿块切除术[2]。②试验组采用环乳晕切口，根据病灶位置沿乳晕边缘偏外侧作一弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织。潜行剥离腺体与表面皮肤。将瘤体推动至切口下方切除[3]。所有患者术后均彻底止血，采用可吸收线缝合腺体、皮下组织。切口加压包扎。常规进行抗感染治疗，切除的标本送病理检查。

评价指标：术后随访1年以上，对比两组在切口愈合情况、复发率、美观满意度等方面的差异性。

统计学方法：本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P

结果

两组切口愈合情况、复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组对比，试验组对美观满意度明显较高，组间差异有统计学意义（P

讨论

乳腺纤维瘤与雌激素水平密切相关，年轻女性由于血中雌激素水平较高而易发生乳腺纤维瘤。手术切除病灶是目前首选的治疗方法。放射状切口手术方法简单，术野清晰，病灶切除彻底，对乳腺纤维瘤具有满意的临床疗效。但术后遗留瘢痕组织，尤其是多发性肿瘤切除术后可导致双侧不对称。近年来随着人们自我意识的提高，女性对美观越来越重视，对乳腺纤维瘤切除手术的要求也越来越高，不但要求完整切除肿瘤病灶，还应尽可能保持美观[4]。

环乳晕切口位于乳晕边缘皮肤色差交界处，手术切口隐蔽，术后不遗留明显瘢痕。乳晕区皮肤菲薄、弹性好，术后切口愈合良好，瘢痕组织平整、柔软，一般不会造成双侧不对称等外观畸形。乳腺组织活动度较好，可将肿瘤病灶推动至切口下方切除。术前应严格掌握适应证，选择病灶距乳晕5cm的病灶暴露相对困难，往往难以将其完全推动至切口下方，易导致病灶切除不彻底、增加手术创伤，增加局部血肿、感染等并发症风险。手术切口尽量选择乳晕边缘偏外侧，避免在乳晕组织内，以防术后白色瘢痕出现在乳晕内而影响美观。术中尽量避免或减少切断Cooper韧带，以免术后无法维持形状而导致双侧不对称。术后应加压包扎，以防形成血肿而影响外观[5]。

本次研究结果表明，在乳腺纤维瘤手术中采用环乳晕切口可取得满意的美观效果，且不影响切口愈合，不增加复发，今后可将其推广应用。

参考文献

[1]李军，刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（17）：109-110.

[2]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科，2012，17（2）：209-210.

[3]张柏.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].中国医药指南，2013，11（12）：135-136.