社区卫生服务中心性质(收集3篇)

社区卫生服务中心性质范文篇1

自*年起，县委、县政府已着手对乡镇卫生院进行硬件投入和功能转换准备。到*年底，县财政共计投入近一亿元对全县16家社区卫生服务中心房屋设施进行标准化改造，并分别对全县120家村卫生室进行标准化建设。同时，逐步解决了制约社区卫生服务功能转换的瓶颈问题，落实了社区卫生服务中心经费收支两条线管理，*社区卫生服务中心建设日趋完善。

但随着*社区卫生服务中心功能转换，一些新的问题随之产生，需要引起政府部门的注意并有效化解。一是社区卫生服务中心实行经费收支两条线管理会导致新的“大锅饭”现象产生；二是社区卫生服务中心实行均等化配置易产生医疗资源浪费；三是社区卫生服务中心编外人员待遇相对偏低，无法吸引住优秀人才；四是政府对公共卫生服务的拨款方式有待于进一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本县实际的考评体系，造成各社区卫生服务中心工作发展不平衡，影响了本县医疗和防病工作发展。

为此建议：

一、切实防止新的“平均主义”现象的发生。以前的乡镇卫生院，由于机制、体制的问题，市场经济大环境的冲击，加上政府对卫生事业的投入不足，医院主要靠医疗行为盈利补贴，为求生存，医疗行为存在明显趋利性，争病人、过度检查和过度治疗现象时有发生，是导致老百姓看病贵的重要原因之一。社区卫生服务功能转换以后，政府对经费实行收支两条线管理，从源头上保障了职工的正常收入，保证了医院的正常运行，切断了医疗经济效益与职工收入的关系，但在职工思想上也会逐渐产生做多做少一个样，干好干坏一个样的想法。继而可能出现推诿病人，工作质量下降，引起新的看病难现象出现，因此，亟需建立一套科学合理的绩效考核体系。

二、医疗资源的配置要充分体现物尽其用。社区卫生服务功能转换，政府在经费上对社区卫生服务中心实行收支两条线管理以后，又继续加大投入，对全县各社区卫生服务中心的医疗设备、设施进行标准化的配置和更新。建议在设施、设备配置过程中要充分考虑社区卫生服务中心的医技力量、业务量和业务范围、服务人口和服务面积，对购置设备的使用效率作可行性评估，以避免均等化配置造成设备使用率低下，形成新的浪费。

三、对编外人员，财政应适度提高其工资标准。由于医院在相当长一段时间出于生存考虑，减员增效，大量缩编，加上医疗行业本身的高风险，低收入，全县各家医院都存在着人才紧缺现象，社区卫生服务中心尤为明显。全县所有社区卫生服务中心都不同程度使用一定量的编外人员，以缓解医务人员紧缺现象。在现行体制吸纳该类人员进编有较大困难的情况下，建议县财政在制定工资标准时，充分考虑该类人员工作性质的特殊性和技术含量，适度提高其工资标准，以稳定该类人员在海岛安心工作，解决*地区医务人员的紧缺现状。

四、完善政府拨款方式，提高社区工作效率。社区实现收支两条线管理后，政府简单地把经费下拨到社区，将造成很多弊病，尤其是对公共卫生服务领域。由于公共卫生服务不同于基本医疗服务，前者工作的数量、质量、效益不同于后者简单的数据体现，公共卫生服务工作的性质、工作的方式、考评的模式完全有别于医疗服务，建议政府对公共卫生服务的拨款以卫生部门的年终考核成绩，结合不同社区项目性工作开展进行拨款，这样更有利于社区服务中心整体服务水平的提高。

社区卫生服务中心性质范文篇2

【关键词】社区卫生服务人力资源需求供给

社区卫生服务在国外已有半个多世纪的历史，发展成熟且越来越快。国内从20世纪80年代开始发展社区卫生服务，成熟度不是很高。近几年发展社区卫生服务成为我国卫生改革的重点内容之一，但是社区卫生人力资源方面存在人才队伍建设相对滞后，数量不足、素质不高、队伍不稳定等问题，成为制约社区医疗卫生机构进一步发展的“瓶颈”。文章将分析社区卫生人力资源的主要需求目标以及如何保证供给。

1社区卫生人力资源主要需求目标

1.1全科医师

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合的服务。因而社区卫生不是专科性质的服务，社区卫生服务最需要的是满足服务需求的足够的全科医生。全科医生是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。全科医师应该成为社区卫生人力资源中的主体部分，承担绝大部分的卫生服务工作。

1.2公共卫生医师

社区卫生服务提供的是以健康为中心，预防为主的持续性的卫生服务，可见健康教育及公共卫生服务的重要性，因此，除了具备全科医师外，还需要一定数量的公共卫生医师，开展对传染性疾病、慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查;开展社区内免疫接种和传染病预防控制工作;开展计划生育相关服务以及开展健康教育和重点人群的保健服务等。这些工作都需要公共卫生医师来承担，因为对公共卫生医师的需求是社区卫生人力需求的另一个重点。

1.3全科护士

与大医院护理工作相比，社区护理除了打针发药以外，还需要提供上门服务，护理的空间范围不只是社区卫生机构，而包括家庭、社区及有关团体机构。其护理的内容也不局限于医院中的单科性质的护理，而是全科护理。因此，现代化的社区卫生服务实际上对社区护士提出了更高的要求，社区护理更应该适应生物-心理-社会医学模式的转变，在提供护理过程中，重视心理、社会因素对健康的影响。社区护士必须对个体及其家属在其生理、心理、社会和环境方面进行评估，帮助个体寻找社区资源，使其能达到自我照顾的最终目标，这是社区护士的基本职责。

1.4中医医师

中医作为中华民族医学，是我国优秀民族文化的瑰宝，在保障人们群众健康方面发挥着重要作用。且不说中医具有“简、便、效、廉”的特点，中医在预防保健，调养慢性疾病方面的价值也是西医无法取代的，中医药具有很深的群众基础。况且，部分群众偏爱中医治疗，不喜欢甚至排斥西医治疗。在城市社区卫生服务中不可忽视中医药建设，在预防、医疗、康复、健康教育等方面，应该充分利用中医药和民族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势。落实这样的政策那么，对于人力资源这方面，中医全科医师成为社区卫生服务机构有又一大需求目标。

2关于社区卫生人才供给的分析

社区在编医务技术人员学历不高，医疗技术水平较低，特别是符合要求的全科医学人员短缺，难以胜任基本医疗服务工作;公共卫生人员少，公共卫生综合技能差，预防与保健原本是基层的弱项，公共卫生服务尚处于起步阶段;社区护理人员少，忙于扎针发药，上门服务难以开展[1]。社区人力资源的现状不能保证社区卫生服务高质量，难以实现小病进社区的总体改革目标，如何保证社区卫生人才供给成为关键问题，笔者认为可从以下方面入手，尽可能为社区提供高质量和充足的各类人才。

2.1加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育

高等医学院校应该积极开展全科医学、社区护理学科教育，为社区培训全科医师、护士。[2]高等医学院校要结合卫生改革的实际需要，及时了解社区卫生人才的需求量，使培养目标能与现实需要量吻合，培养符合社会需要的各类社区卫生服务人才。在学科建设、培养方案、教材建设等方面发挥积极作用。并且组织医学生到社区卫生服务中心(站)进行见习或实习。地方政府或卫生行政部门甚至可以采取委托培养的模式，与当地的医学院校联合办学，有计划地培养一定数量的，符合一定标准的社区卫生服务人才。培养的过程中，学生的实习点就选择将来可能去工作的社区，通过这种模式，在不久的将来，高质量的社区卫生人才队伍建设可以实现。

2.2完善社区卫生服务人员岗位培训

要解决目前的社区高素质的医学人员缺乏的问题，除了加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育的长远考虑外，另一方面就是对从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训继续教育培训，通过对现有人员的培训，全面提高技能和素质，尽可能满足目前的社区卫生服务需求。这个工作在很多城市已经开展，主要由省一级的卫生、中医药性质部门组织，并且制定了详细的培训计划和内容，培训结束采取考试或考核的方式聘用上岗。以广东省为例，全科医师骨干培训为期l0个月，培训内容包括内外妇儿科、传染病、中医、精神卫生疾病、皮肤科等。

2.3引导医学生向社区卫生机构就业

引导毕业生转变观念，改变成才观，[3]鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构就业。在大学生就业形势普遍不好的大背景下，医学生应该转变一定要去大医院就业的观念，树立下基层服务，学以致用的理念。当然，这需要学校专业教育的引导，同时也需要配套人才政策以保证。

2.4鼓励其他医疗机构人员转入社区卫生机构

在深化医药卫生体制改革的宏观背景下，公立医院体制改革正开始试点，许多一级、二级甚至三级医院都将面临生存危机，全民医保以及社区首诊制等引导居民小病进社区，这些都使得很大一部分医院的患者分流到社区，原本充足的城市医院的资源，包括人力资源，会逐步显示出过剩的迹象。那么这些医疗机构的人员其实可以选择转入社区卫生机构，通过培训考核，成为全科医师或公共卫生医师以及全科护士等，在社区卫生机构中更好地发挥自己的才能。

参考文献

[1]杜乐勋.中国医疗卫生发展报告NO.3[R].北京:社会科学文献出版社，2007(222).

社区卫生服务中心性质范文篇3

关键词社区卫生服务中心门诊管理质控督查标准

中图分类号：R197.32文献标识码：A文章编号：1006-1533（2016）06-0011-03

PracticeofestablishmentofthequalitycontrolsupervisionstandardoftheoutpatientdepartmentmanagementofthecommunityhealthservicecentersinChangningDistrictofShanghai

YEShanlong，JIANGXueyu，JINLi，GUYonggang，WUYufen

（1.ChangningMedicalAssociationofShanghai，Shanghai200051，China；2.TongrenHospitalaffiliatedtoJiaoTongUniversity，Shanghai

200336，China）

ABSTRACTTheoutpatientdepartmentisawindowofthecommunityhealthservicecenterstothesociety，andthepeople’srequirementforthequalityofthemedicaltreatmentoftheoutpatientdepartmentisincreasingdaybyday.ThequalitymanagementoftheoutpatientmedicalserviceinChangningDistrictofShanghaiwasnotstandardized，theoriginalsystemdidnotadapttotheneedsofthecontinuousreformdevelopmentofthecommunityhealthservicecenters，anditwasurgenttounifyandimprovethemanagementmodeandmethods，andimplementationtools.Therefore，accordingtotherelatedstandardsoftheoutpatientmanagementqualitycontrolcentreofShanghai，ChangningDistrictMedicalAssociationformulated“thestandardsoftheoutpatientservicemanagementandthequalitycontroloftheoutpatientmedicalmanagementofthecommunityhealthservicecentersofChangningDistrict”（trialdraft），andthetestrunningwascarriedoutintheoutpatientdepartmentsof10communityhealthservicecenterstostrivetoexploreandestablishthepracticemodeloftheoutpatientmedicalqualitycontrolsystemofthecommunityhealthservicecenters.

KEYWORDScommunityhealthservicecenter；outpatientmanagement；qualitycontrolsupervisionstandard

改革开放以来，随着经济的快速发展、社会的不断进步、生活水平的不断提高，人民群众对基本医疗的需求不断增长[1]。社区卫生服务是医疗卫生体系的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”战略目标的基础环节，是以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基础卫生服务[2]。医疗服务质量是医院一切工作的生命线，是各级各类医疗服务机构的基础和灵魂[3]。现阶段，医疗质量及医疗质量管理的内涵都发生了根本性的变化，但是在门诊服务质量、门诊医疗质量管理方面尚未建立规范的质量控制标准，缺少统一的考核评价机制和评分标准。

1目前门诊医疗服务情况

长宁区现有社区卫生服务中心l0家，由于中央政策的正确引导和各级政府的大量投入，各社区卫生服务中心的硬件和软件都有了很大的改善。本区作为全国社区卫生服务规范化建设的示范区在建立居民健康档案、全科医疗、家庭医生制度等领域有较好的制度和经验。但社区卫生服务管理仍属一个新兴领域，门诊医疗服务质量的管理尚不规范，原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要，其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。急需制定社区卫生服务中心门诊服务质量和门诊医疗质量整体管理的相关质量标准。主要问题归纳为以下2点。

1.1无统一服务标准

各社区卫生服务中心门诊现有的规章制度不统一、制度的内容比较单一，未和上海市门诊管理质量控制中心的有关标准相一致，门诊质量管理制度应涵盖：①门诊服务管理制度（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）；②门诊医疗质量管理制度（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）。

1.2无实施细则

督查标准不明确，无规范的评分评价实施细则。①未建立社区卫生服务中心门诊管理质量控制标准，考核评价时无统一标准可执行、操作。②目前我区医疗质量控制体系尚未完全覆盖门诊服务管理领域，卫生协会、社区卫生服务管理中心、区医学会质量控制组都有相应的检查标准，但未进行有效的整合。

2研究目标

建立全区社区卫生服务中心门诊规范、统一的服务质量、医疗质量规章制度。建立社区卫生服务中心门诊质量督查标准和评分体系，完善质控督查的实施细则。探索整合有关资源，提高督查效率、对社区卫生服务中心的工作提出有针对性、切合实际的整改意见。

3研究对象

3.1覆盖范围

长宁区10家社区卫生服务中心的质控管理部门、门诊办公室、护理部及有关临床、医技科室。

3.2具体内容

社区卫生服务中心门诊服务质量和医疗质量。

3.3研究人员组成

科研协作组主要由长宁区医学会质量控制管理部门、社区临床医疗质量控制组、区卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）医管科有关专家组成。

4研究方法

4.1基本流程

4.1.1人员组织

长宁区医学会是社会组织规范化建设5A单位，具有承接政府购买服务的资质，现有质控组26个，拥有各专业质控专家111名，具有制定社区卫生服务中心门诊服务质量、医疗质量并开展质控督查的优势和能力。本研究由长宁区医学会负责立项组织实施，联合区卫计委医管科、同仁医院质控专家共同协作进行。

4.1.2前期准备

学习领会卫生部、市卫计委有关社区卫生服务中心的功能定位、法律法规和相关政策[4]。主要内容为卫生部医疗服务监管司2010年9月颁布的医院工作制度与人员岗位职责有关规定以及上海市卫计委医政处颁发的各专业医疗质量控制标准。质控专家对长宁区具有代表性的社区卫生服务中心进行了充分的事前调研，质控督查专家对前期调研严格实行随机安排，力求避免人为因素对调研结果的影响。

4.1.3拟定标准

参照上海市相关质控中心对社区卫生服务中心门诊医疗质量的现有标准，拟定门诊服务质量控制标准（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）和门诊医疗质量控制标准（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）[5]。在标准制定的过程中，必须保证各专业领域环节质量要素的提炼，分值安排比例具体、客观。

4.1.4质控标准内容

①门诊服务质量标准：门诊部管理（依法执业、管理职责及执行机制、人员编制与岗位职责）；门诊流程管理（门诊布局和就诊程序、出诊信息管理、就诊高峰管理、一站式服务）；患者安全管理（查对制度和身份识别、防范医疗安全不良事件、应急管理）；预约诊疗服务（预约制度及流程、预约诊疗方式和内容）；就诊环境管理（就诊环境、服务标识、无烟门诊）；门诊投诉管理（投诉制度与流程、投诉分析与整改）；便民服务；健康教育；医保服务和价格管理（医疗保险服务管理、价格公示和收费管理）；患者合法权益（患者知情权和选择权、患者的隐私、维护和尊重患者合法权益的培训）。②门诊医疗质量控制标准：门诊医师出诊管理（门诊科室设置与医师配置、门诊各级医生出诊制度）；门诊医疗文书质量管理（门诊病历质量管理、门诊处方质量管理）；门诊诊断质量管理；门诊治疗质量（门诊注射管理、门诊换药管理）。

4.1.5实施自查、互查和试查

2014年10月―2015年3月，对长宁区10家社区卫生服务中心共进行4次督查，根据课题组制定的质控标准第一次要求各社区卫生服务中心质控部组织自查，将存在问题及对标准的修改意见上报，专家组第一次修改标准。第二次组织各社区互查，根据反馈情况再次进行修改。第三次由专家组试查，进一步调整标准内容和评分细则。第四次由新组建的门诊管理质控组进行全面督查，结合质控督查充分征求基层医院管理人员、临床一线医务人员的意见、建议。通过4次不同人员、不同层次的检查，进一步修订完善《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿）。

4.1.6结果分析

2015年1―3月，将10家社区卫生服务中心的质控检查结果输入电脑并进行统计汇总，按照检查结果中的扣分点进行列表，将问题逐一列出并针对问题约谈相关社区卫生服务中心的质控负责人，进行进一步的反馈与交流。质控专家小组对基层医院的质控负责人有针对性的提出整改意见，并听取建议和反馈，进一步调整质控标准的内容及细节。

4.1.7认可标准

长宁区医学会向上海市门诊管理质量控制中心提交了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿），并于2015年5月12日得到了认可反馈。目前，该质控督查标准已上报区卫计委审批，从2015年下半年起成为长宁区社区卫生服务中心门诊质控督查的规范标准。

5特色及创新点

研究实施前，长宁区对于社区卫生服务中心的门诊医疗质量督查是沿用综合医院门诊的医疗质量督查标准，各社区卫生服务中心的质量标准不统一、不规范，很多督查的项目和督查要求与社区实际工作有较大差距，造成了督查结果的偏差，对提出整改意见、改进门诊医疗质量没有促进作用。在社区卫生服务系统保持健康、有序运行与发展的过程中与政府、上级卫生机构、社区、保险机构等其他相关部门相互协调、相互耦合、相互补充的动态过程中发挥社区卫生服务“六位一体”功能的内在规律与潜在作用[6]。本次研究在对长宁区所有社区卫生服务中心进行深入、全面调研的基础上，建立了全新的长宁区社区卫生服务中心门诊质量管理标准体系[7]。改变原来的模式，规范医疗服务行为，提高门诊医疗护理质量，具有在全市范围内推广借鉴的价值。

本次研究通过整合医学会、卫生协会、社区卫生服务管理中心等资源，今后可减少对基层医疗机构质量检查的频次，进一步提高检查质量和效率，为形成社区卫生服务中心整体规范的规章制度提供了科学的依据。规范、统一的门诊服务质量、医疗质量质控标准能有效规范医务人员的医疗服务行为，减少相关部门医疗不良事件的发生，提高医疗质量，提升公众的满意度，进一步促进社会和谐[8]。

参考文献

[1]王珩，李念念.中外医疗质量管理的差异化研究[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（9）：46-47.

[2]张勘.社区卫生服务科研管理（社区卫生服务管理人员岗位培训丛书）[M].南京：东南大学出版社，2009：序言.

[3]杜兰英.医疗服务质量管理体系研究[D].武汉：武汉理工大学，2003.

[4]刘淳熙.基于新医改的社区医疗建筑策划与设计研究[D].广州：广州大学，2012.

[5]张立云，张红英.医院门诊医疗质量管理[J].现代医药卫生，2007，23（12）：1881-1882.

[6]李丽清，卢祖洵，甘勇.城市社区卫生服务可持续发展的运行机制研究[J].中国全科医学，2014，17（28）：3292-3295.