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个人房屋买卖合同(精选10篇)

来源:整理 时间:2024-01-14 手机浏览

个人房屋买卖合同篇1

出卖方(甲方):______________身份证号码:______________

买受方(乙方):______________身份证号码:______________

甲、乙双方就房屋买卖事项在平等、真实、自愿、协商一致前提下订立本合同,以昭信守。

1、甲方自愿将其村证房位于_______________________________的房屋(建筑面积___平方米)以人民币_______万元整(¥_______元)的价款出售给乙方。(含地下室_______号_______平方米)

2、乙方于该合同签订之日起_______日内一次性将房款支付给甲方。

3、本合同签定时,甲、乙双方都不具备过户条件,甲方提供建造本房屋的相关证明资料,作为交易依据。乙方如果交易该房屋,若有需要,甲方无条件配合。等具备过户条件时,甲方应无条件协助乙方办理房屋产权手续,界时发生的契税、土地出让金等由乙方负担。其他税费按有关法律规定负担。

4、本合同签订后,甲方对该房屋的使用、收益、出租、担保、抵押、买卖、占有等权利一并转让给乙方。甲方不得就该房屋再与他人订立协议、合同或其它任何方式的处分。

5、该房屋正式交付时,物业管理、水、点、燃气、有线电视、通讯等相关杂费,甲方结清已发生的费用,甲方已经预缴的费用,其权益由乙方享有,双方不再另行结算。

6、违约责任

(1)甲方应当于乙方付清房款同时交付乙方该房屋。甲方未按时交付房屋,应支付按日计算的房价千分之一的违约金给乙方。逾期超过两个月,乙方有权解除本合同。解约时,甲方需将已收的房款即时全额退还、支付_______万元违约金作为乙方损失赔偿。

(2)乙方未按本合同规定的付款日期及方式付款的。其逾期部分应加付按日千分之一计算的违约金给甲方。逾期超过两个月时,甲方有权解除合同。解约时,甲方将已收房款即时全额退还乙方,扣除_______万元作为甲方损失赔偿。

(3)甲方保证本房屋无查封、交易、抵押、通知拆除等现象、保证无隐瞒房屋历史或其它非善意行为。若有所列情形之一,影响到乙方权利的行使,甲方则放弃先诉抗辩权,并按所收款项双倍返还给乙方,以为违约处罚,若有其它损害仍得赔偿。

(4)本合同签订、房款付清后,任何一方不得擅自变更或解除合同,否则提出变更或解除方需按本房屋届时市场评估价的双倍支付给对方。如因重大或不可抗力的客观原因导致本合同的解除,甲方应按本房屋届时市场评估价返还乙方房屋价款,并赔偿乙方的房屋装修费用。

(5)如因政府规划部门、设计部门的'原因导致房屋拆除或使用功能变更的,甲方应当通知乙方。如有本房屋的补偿款发放,甲方应即时全额支付给乙方。否则应支付按日计算的补偿款千分之一的违约金给乙方,直至全额支付给乙方日止。

7、甲方应及时将可能影响本合同或该房屋价值的任何事件(包括但不限于公司、法人、通讯方式发生改变,该房屋的查封、扣押、诉讼、仲裁或其它争议事件)通知乙方,由于甲方的过错造成房屋价值减少的,甲方应立即采取措施防止损失扩大,并赔偿乙方损失。

8、本合同自各方签字或盖章之日起生效,并对双方都具有约束力,应严格履行。本房屋属企业用房,国家政策限制,乙方是实际产权人和实际所有人,而非合法产权人,故本房屋不灭失,该合同永久有效。

9、合同履行过程中发生争议,由双方当事人协商解决,协商不成的依法向合同签署地人民法院起诉。

10、附件:甲乙双方身份证复印件、该房屋平面设计图。

甲方:______________乙方:______________

联系地址:__________联系地址:_________

联系电话:__________联系电话:_________

_______年_______月_______日

个人房屋买卖合同篇2

甲方:

乙方:

甲乙双方就房屋使用权转让事宜,经自愿、平等、友好协商,达成转让协议如下:

一、房屋坐落、面积甲方将坐落于XXX的房屋转让给乙方,该房屋登记面积共150.4平方米。具体位置东至南至西至北至。上述房屋的使用权及附属设施包括:甲方现有所在房屋的一切建设设施及水电户口等。终身归乙方享有。

二、保证此房屋手续真实,来源合法,权属清楚,四至界限清楚。若发生与甲方有关的权属或债务纠纷,概由甲方负责,因此给乙方造成的经济损失,甲方负责全部赔偿。

三、转让金额该宗地的转让价格为人民币XXX___元,大写:XXXXXX元整。

四、付款方式及期限乙方向甲方预付人民币贰万元,剩余款在取得房屋使用权证及相关手续后交付给乙方。

五、房屋交付时间:XXX__年____月____日。

六、房产归属

1.在该房屋上的房屋由乙方自行出资建造,房产归乙方所有。

2.建房手续由甲方配合办理,所涉费用由乙方承担。

3.房屋建成后,在法律政策许可的`前提下,甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下,所涉的相关费用均由乙方承担。

七、违约责任本协议签订后,任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还房屋转让款XXX__万元,并偿付违约金XXX___万元,如造成乙方损失的,还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分)。

八、在法律政策许可的前提下,甲方应无条件配合乙方将房屋使用证和相关手续办理到乙方名下,所涉的相关费用均由乙方承担。甲方违反本协议导致房屋不能过户或无故进行交付,甲方应支付给乙方违约金壹拾贰万元。

九、本协议一式二份,双方各执一份。自甲、乙双方签字后生效,未尽事宜双方协商解决。

甲方:身份证号:XXX__年____月____日

乙方:身份证号:XXX__年____月____日

个人房屋买卖合同篇3

根据相关法律、法规规定,甲、乙双方在平等、自愿、公平、协商一致的原则上,就房屋买卖事项达成以下协议书条款:

甲方:身份证号码:

乙方:身份证号码:

(一)该房屋户型为二室二厅一卫一厨的`住房,权属为私产,房地产权证号为____________________。未曾装修。本房产因暂无房地产权证,其平方面积按套计算,将来《房地产权证》证载面积中存在误差,若开发商不予追究,甲乙互不追究,其成交价不变。

(二)甲乙双方议定上述房屋转让价为人民币(),按套计算,包括公共维修金、房屋现有设施等费用,甲方不得再以任何形式追加。

(三)甲方须提供该房集资建房协议、购房票据原件等相关证明文件,出示本人()与共有权()身份证并提供复印件各壹份。

(五)由甲乙双方协商同意于()年()月()日由乙方向甲方一次性付清不得拖延。乙方向甲方银行账户(户名:账号尾号:)转账()元整(大写:元整),银行转账凭证即为交易凭据,上述房屋的占有、使用、处分权即时起归乙方行使。

(六)若不能直接以乙方的名义办理房地产权证,房产拥有人署名虽为甲方,但实际归乙方,房产证、土地证也交由乙方留存。

(七)协议生效后,甲乙双方均不得反悔,甲方不许再行转让,不得以任何形式或借口将房地产权证写成第三人或私自转让第三方。

(八)未尽事宜,甲乙双方友好协商解决。

(九)本合同按照规定的内容履行,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力,一经签字即产生法律效力。

(十)本合同在履行中若发生争议,甲乙双方友好协商解决,协议不成,任何一方均可向房地产所在地的人民法院起诉。

(十一)本“房屋买卖协议书”一直有效。

(十二)本协议全文共叁页,为两页纸正反两面打印。

甲方:乙方:

(摁手印)(摁手印)

身份证号:身份证号:

联系电话:联系电话:

地址:地址:

日期:日期:

年月日年月日

个人房屋买卖合同篇4

甲方(出售方):_____________________

乙方(购买方):_____________________

甲乙双方在自愿平等,互惠互利的原则下经友好协商就乙方购买甲方房屋事宜达成协议如下:

第一条甲方自愿将其座落于_______区_______路_______号_______小区_______号楼号,建筑面积平方米,结构房屋及其附属设施、设备出售给乙方。该房产的相关权益随该房产一并转让。

第二条甲乙双方商定该房产的成交价格为人民币元整大写:人民币_______万元整。本协议签订当日,乙方一次性支付甲方_______元整,付款方式为_______。

第三条甲方保证上述房地产权属清晰,无争议;未被判决、裁定限制出售,也未设置抵押,不在建设拆迁范围内并已取得其他共有人同意。

第四条所有购房款付清后本协议自动生效,房屋买卖即成事实。乙方随即享有该房产的所有权,并承担该房产毁损、灭失的风险。甲方及继承人不再享有该房产的所有权,不得再次转卖他人或用作抵押或用作财产继承或用作财产分割等任何权利,如甲方与其他第三方发生产权纠纷或债权债务关系使得乙方无法如本协议约定获取该房产所有权,即甲方违约。

第五条在政策和法律允许范围内,乙方要求甲方过户,甲方或甲方继承人应无条件积极协助乙方到房屋权属登记机关办理过户。过户时产生的所有税费全部由乙方负责缴纳。

第六条物业管理、水、电、燃气、有线电视、电话等相关杂费,按下列约定处理:

1、甲方负责将以上杂费缴纳至协议签定之日(或_______年_______月止)。

2、协议签定之日后(或_______年_______月起)由乙方负责。

第七条协议生效当日,甲方应将购买该房产过程中的`相关费用票据、房屋产权证书和购房协议等全部资料原件乙交乙方保存。

第八条甲、乙双方从签订协议之日起,均需遵守本协议约定,无论今后房价如何变动,甲、乙双方不得违约。

第九条违约责任

如甲方违约:甲方无条件退还乙方全部购房款,并向乙方支付全部购房款总额的%作为违约金赔付乙方,乙方退回甲方该房产和所有房产资料;

如乙方违约:乙方将已支付的购房款作为违约金,并无条件退回甲方该房产和所有房产资料。

第十条本协议未尽事宜,甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本契约的附件均为本契约不可分割的部分。

第十一条甲、乙双方在履行本协约中若发生争议,可提交_______仲裁委员会仲裁或依法向人民法院起诉讼。

第十二条该协议一式两份,甲、乙双方签字后,立即生效,各持一份,具有同等效力。

甲方签名:______________

乙方签名:___________________

甲方联系电话:__________

乙方联系电话:______________

甲方身份证号码:________

乙方身份证号码:____________

_______年_______月_______日

_______年_______月_______日

个人房屋买卖合同篇5

甲方(出售方):

乙方(购买方):

甲乙双方及中介方在自愿平等,互惠互利的原则下经友好协商就乙方购买甲方房屋事宜达成协议如下:

*条甲方自愿将其座落于区路号小区号楼号,建筑面积平方米,结构房屋及其附属设施、设备出售给乙方。该房产的相关权益随该房产一并转让。

第二条甲乙双方商定该房产的成交价格为人民币元整大写:人民币万元整。本协议签订当日,乙方一次性支付甲方元整,付款方式为银行转帐。

第三条甲方保证上述房地产权属清晰,无争议;未被判决、裁定限制出售,也未设置抵押,不在建设拆迁范围内并已取得其他共有人同意。

第四条所有购房款付清后本协议自动生效,房屋买卖即成事实。乙方随即享有该房产的所有权,并承担该房产毁损、灭失的风险。甲方及继承人不再享有该房产的所有权,不得再次转卖他人或用作抵押或用作财产继承或用作财产分割等任何权利,如甲方与其他第三方发生产权纠纷或债权债务关系使得乙方无法如本协议约定获取该房产所有权,即甲方违约。

第五条在政策和法律允许范围内,乙方要求甲方过户,甲方或甲方继承人应无条件积极协助乙方到房屋权属登记机关办理过户。过户时产生的'所有税费全部由乙方负责缴纳。

第六条物业管理、水、电、燃气、有线电视、电话等相关杂费,按下列约定处理:

1、甲方负责将以上杂费缴纳至协议签定之日(或年月止)。

2、协议签定之日后(或年月起)由乙方负责。

第七条协议生效当日,甲方应将购买该房产过程中的相关费用票据、房屋产权证书和购房协议等全部资料原件乙交乙方保存。

第八条甲、乙双方从签订协议之日起,均需遵守本协议约定,无论今后房价如何变动,甲、乙双方不得违约。

第九条违约责任

如甲方违约:甲方无条件退还乙方全部购房款,并向乙方支付全部购房款总额的%作为违约金赔付乙方,乙方退回甲方该房产和所有房产资料;

如乙方违约:乙方将已支付的购房款作为违约金,并无条件退回甲方该房产和所有房产资料。

第十条本协议未尽事宜,甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本契约的附件均为本契约不可分割的部分。

第十一条甲、乙双方在履行本协约中若发生争议,可提交沈阳仲裁委员会仲裁或依法向人民法院起诉讼。

第十二条该协议一式两份,甲、乙双方签字后,立即生效,各持一份,具有同等效力。

甲方签名:乙方签名:

甲方联系电话:乙方联系电话:

甲方身份证号码:乙方身份证号码:

年月日年月日

个人房屋买卖合同篇6

卖方(甲方):xx

买方(乙方):xx

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方购买私有住房,达成如下协议:

(一)甲方自愿将下列房屋卖给乙方所有,双方议定房地产总价款为人民币大写xx:

1、房屋状况(请按《房屋所有权证》填写)房屋座落:

建筑结构:xx结构,总层数:层:

建筑面积xx平方米,作于xx用途。

2、该房屋的所有权证号为:x,国有土地使用权证号为:。

(二)甲乙双方商定,自本合同签订之日起,乙方一次性付清房款后,甲方正式交付乙方房屋钥匙以及房屋产权证书。

(三)甲方在房屋正式交付乙方时,甲方应已清结该房屋已发生的水、电、有线电视、物业管理等各项费用,并告知乙方。从正式交付乙方之日其起由乙方负责交纳,该房屋所产生的其他一切费用与甲方无关。

(四)甲方应就该房屋的所处环境、用途、内部结构、状态、设施、质量等现状、情况如实告知乙方,并无任何隐瞒。乙方对该房屋的所处环境、用途、内部结构、状态、设施、质量等现状、情况均已知悉,并无任何异议。

(五)双方中途违约,由违约方向对方给付房地产价款百分之十(10%)的违约金。

(六)经甲乙双方协商一致同意,办理房产过户手续所缴纳交易税费、手续费等相关费用均由乙方承担。甲方应提供办理办理过户手续所需的`材料。

(七)本合同在履行中若发生争议,双方应采取协商办法解决。协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

(八)本合同经双方签章后即生效,须共同遵守。本合同未尽事项,可另行议定,其补充协议经双方签章后与本契约具有同等效力。

(九)本协议一式两份,具有同等法律效力,自双方签字之日生效,甲、乙双方各执一份。

(十)甲乙双方约定随之转让的附属物及装修设施为:

甲方(卖方):xx

乙方(买方):xx

身份证号:x

身份证号:x

住址:xx

住址:xx

电话:xx

电话:xx

20xx年x月xx日

20xx年x月xx日

个人房屋买卖合同篇7

出卖人(甲方):______________

买受人(乙方):______________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定,甲乙双方经友好协商,在平等自愿基础上,就乙方自愿购买甲方所有的房屋事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。

第一条、交易房屋具体情况

1、房屋地址:_______市_______省(区)_______街道_______小区_______栋_______单元_______号。

2、房屋面积:____________平方米。

第二条、交易房屋价款及给付方式

1、房屋的交易总价为:人民币_______万元整(大写:______________万元)。

2、乙方于本合同签订之日给付甲方购房定金10000元整(大写:壹万元整)。

3、乙方已向甲方支付的定金转为房款,乙方还应向甲方共支付房款人民币元_______元整(大写:______________)。

4、乙方于甲乙双方办理更名手续当天,一次性支付剩余房款_______元。

第三条、税费承担及合同备案

1、本合同项下房屋交易、更名等行为产生的一切费用,包括交易税费、更名所产生的费用等一切税费由乙方承担。

2、甲方配合乙方办理房屋更名等手续,交由九江市房产局备案的房屋买卖合同由乙方负责办理,上述两份合同约定不同之处,以本合同为准,且因备案合同产生的一切法律责任,均由乙方自行承担,与甲方无关。因备案合同造成双方买卖行为无法履行的,由乙方承担违约责任。

第四条、甲方的权利义务

1、甲方保证对所出卖的房屋享有完全的处分权并保证符合国家有关规定,而且没有产权纠纷和债权债务纠纷。因甲方原因造成该房屋发生债权债务纠纷的,由甲方承担全部责任。

2、经双方协商确定,甲方在交房当日将水、电等费用结清。

3、甲方于______年____月_____日前,配合乙方办理更名过户手续。

第五条、违约责任

1、乙方如未按本合同规定的时间付款,或因乙方原因造成本合同无法履行的,乙方给付的.定金不予返还。

2、甲方如未按本合同规定的期限将该房屋交付,甲方双倍返还收取乙方的定金。

第六条、争议的解决方式,合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,依法向房屋所在地人民法院起诉。

第七条、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同自双方当事人签字后生效。

第八条、本合同未尽事宜,甲乙双方可另行约定,其补充约定经双方签章与本合同具有同等法律效力。

第九条、双方约定的其他事项。

甲方:_________________

乙方:__________________

身份证:_________________

身份证:__________________

地址:___________________

地址:____________________

电话:___________________

电话:____________________

______年____月_____日

个人房屋买卖合同篇8

卖方:

身份证号码:

买方:

身份证号码:

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方购买房产签订本合同,以资共同信守执行。

第一条乙方同意购买甲方拥有的座落在市区拥有的房产,建筑面积为平方米。

第二条上述房产的交易价格为:单价:人民币元/平方米,总价:人民币元整。本合同签定之日,乙方向甲方支付人民币元整,作为购房定金。

第三条付款时间与办法:

1、甲乙双方同意以银行按揭方式付款,并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付首付款人民币拾万仟佰拾元整给甲方,剩余房款人民币元整申请银行按揭,并于银行放款当日付给甲方。

2、甲乙双方同意以一次性付款方式付款,并约定在房地产交易中心缴交税费当日支付首付款人民币拾万仟佰拾元整给甲方,剩余房款人民币元整于产权交割完毕当日付给甲方。

第四条甲方应于收到乙方全额房款之日起天内将交易的'房产全部交付给乙方使用,并应在交房当日将等费用结清。

第五条税费分担甲乙双方应遵守国家房地产政策、法规,并按规定缴纳办理房地产过户手续所需缴纳的税费。经双方协商,交易税费由方承担,中介费及代办产权过户手续费由方承担。

第六条违约责任甲、乙双方合同签定后,若乙方中途违约,应书面通知甲方,甲方应在日内将乙方的已付款不记利息)返还给乙方,但购房定金归甲方所有。若甲方中途违约,应书面通知乙方,并自违约之日起日内应以乙方所付定金的双倍及已付款返还给乙方。

第七条本合同主体

1.甲方是共人,委托代理人即甲方代表人。

2.乙方是,代表人是。

第八条本合同如需办理公证,经国家公证机关公证处公证。

第九条本合同一式份。甲方产权人一份,甲方委托代理人一份,乙方一份,厦门市房地产交易中心一份、公证处各一份。

第十条本合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议,双方可通过协商、诉讼方式解决。

第十一条本合同未尽事宜,甲乙双方可另行约定,其补充约定经双方签章与本合同同具法律效力。

第十二条双方约定的其他事项:

出卖方:购买方:

身份证号码:身份证号码:

地址:地址:

邮编:邮编:

电话:电话:

代理人:代理人:

身份证号码:身份证号码:

见证方:

鉴证机关:

地址:

邮编:

电话:

法人代表:

代表:

经办人:

日期:年月日

鉴证日期:年月日

个人房屋买卖合同篇9

甲方:身份证:

乙方:身份证:

甲方现将位于给乙方,为了明确权利与义务,避免纠纷,本着双方自愿公平,合理,诚信的原则,经双方协商达成以下协议合同。

一、甲方出售房屋为砖混结构,建筑面积为米,结构房屋为上楼梯右东左西第层,一套室厅卫厨,双方协议价为大写人民币万元,小写万元,先交预付款人民币万元,小写万元,其余款项万元,在房屋竣工后,甲方向乙方交付大门钥匙时,一并付清,不能交清的,限十五日内交清余款,否则将视为违改处理。

二、甲方保证所售房屋,无债务纠纷,无抵押,保证乙方正常使用。

三、甲方所售房屋,属乙方永久使用,今后变更、转让甲方不与干涉,但必须遵守合同条款,否则视为无效。如遇国家政策性因素,拆迁赔偿,由乙方所得,今后乙方办理产权手续,甲方积极协助配合,所产生的一切费税由乙方全部承担,与甲方无关。

四、甲方所售房屋为清水房一户,水通,电通,窗户、大门安装齐全。

五、该房屋结构质量问题,由甲方负责,但乙方在装修时或其他时段,不得任意损坏主体结构和设施,一旦造成主体设施损坏,一切后果将由乙方全部承担,如果有不可抗拒自然灾害,双方不承担任何责任。

六、甲方售房,如楼梯,院内停车,公用通道共同使用,以后年久需维修,所产生的费用,按房屋面积比例承担,如有故意损坏公共设施,将由损坏者负一切责任,甲乙双方有共同监督的责任。

七、甲方在乙方第一次付款后即将房屋交付乙方使用,甲方对其交付的房屋的`基础工程、主体工程、外墙面的防渗透、主电管线、主给排水管道承担保修责任、及路道。(在国家相关部门规定的保修维护范围内,其他由乙方自行改造,装修工程不属于甲方保修范围)。

八、本协议一式三份,双方各执一份,中间证人执一份,具有同等法律效应。

九、本协议经甲乙双方签字后,即产生法律效力,任何一方违约,将支付违约金

十、如有未尽事宜双方可另行协商,补充其内容。与本协商不相冲突,以补充修改条款为准。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

个人房屋买卖合同篇10

甲方(出卖人):__________________

乙方(买受人):__________________

甲、乙、两方依据自愿、诚信原则,经友好协商,达成如下一致意见:甲方承诺并保证:拥有座落于的选房号。该房屋由开发。甲方对上述选房号所有权是完整的,不存在共有权、抵押权、承租权等权利瑕疵或负担。将诚信履行本合同书的项下的合同义务。

1、双方议定上述房号房屋每平米单价为________/平米,出售价格为________万圆整。此房号价款为甲方净价,甲方不支付交易中的任何费用。

2.本合同书签订时,甲方向乙方交付房屋选房房号________号、房屋购买押金条、甲方已垫付预付房款________万圆整的发票以及其他相关票据。乙方向甲方支付房号费用和甲方已经垫付的`购房款拾万圆整,共计万圆整。乙方对上述房号和此后乙方所选房子具有所有权和使用权。此后,买卖上述房产交易过程中产生的一切费用,均由乙方承担缴纳,甲方不承担任何费用。

3、甲方负责乙方办理房屋更名过户手续至乙方名下,包括根据登记部门的要求另行签订合同文书、提供身份证明等。甲方不得因此要求

乙方另行向甲方支付任何费用。如出现房屋产权无法更名情况,且非甲方主观意愿时(即所有购买房号的都无法更名),在甲方取得房屋产权证后,将该房屋无偿过户到乙方名下,过户产生的各项费用甲乙双方各支付一半。

4、如甲方不履行本合同,则甲方按房屋市场价格全款支付给乙方,且退还乙方付给甲方的房屋号费和乙方购买此房屋产生的所有费用。如乙方不履行本合同,甲方不予退还乙方房屋号费。

1、本合同书一式两份,由甲、乙双方各执一份。

2、本合同书在各方签字后生效。

甲方(公章):_________________

乙方(公章):_________________

法定代表人(签字):_________________

法定代表人(签字):_________________

______年____月_____日

______年____月_____日