骨盐量和骨质疏松的关系范例(3篇)
骨盐量和骨质疏松的关系范文
【关键词】前列腺癌;骨质疏松;预防;策略
1前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺是位于膀胱下方的一个栗子状的腺体,有尿道从中间通过。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部,呈潜伏性缓慢生长,因此,肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。
2去势治疗
前列腺癌去势手术方法包括普通双侧切除术及双侧白膜下切除术,两种手术在降低睾酮的作用上并无差别,而后者具有美观、心理创伤较小等优点切手术去势后,肿瘤迅速缩小,80%的骨转移患者疼痛减轻,尿道梗阻症状得到改善,90%的局限前列腺癌患者术后PSA降至正常。
去势治疗的目的是使血清睾酮浓度降低至去势水平。去势水平的定义目前并无统一的标准,一般认为睾酮降低到治疗前基线值的5%~10%以下即可判断达到去势水平。去势是治疗前列腺癌的金标准,手术操作简单,几乎没有并发症,可以在局麻下进行。但是,去势治疗使长期处于低雄激素状态下所导致的骨密度下降出现骨质疏松症。
3骨质疏松症发生的原因
前列腺癌去势术后导致的骨密度下降容易引起患者骨质疏松,骨质疏松症主要由于依赖激素调节的骨重塑系统的失平衡而导致了骨密度的丢失,在临床上以骨骼的脆性增加。与骨质疏松发生有关的雄性激素主要是血清睾酮而非双氢睾酮。骨质疏松的发生有其客观必然性,骨质疏松症使患者骨质的强度下降,易于在轻微外伤后导致骨折,在轻微暴力下易于引起胸腰椎的压缩性骨折、髋部骨折以及桡骨远端骨折。这种疾病的发生与患者缺少运动很有关系,不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理,有研究发现,经常参加运动的人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的人的骨密度高,这样骨质疏松症就不容易发生。
3预防策略
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别注意前列腺癌去势术后骨质疏松症的预防。预防前列腺癌去势术后骨质疏松症的策略有钙剂和维生素D的补充,适当的运动,定期进行相关检测,如双能X线吸光测定等,其可以防止骨量的进一步丢失。具体措施如下。
3.1注意饮食结构和合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
3.2保持良好的心情和防止缺钙,养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。不吸烟不喝酒。吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行;适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。
3.3口服二膦酸盐、维生素D3,单纯服用钙片基本上是没有效果的,钙制剂只有在辅以维生素D3才能有效地吸收,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。
3.4运动促进人体的新陈代谢。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度,进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
目前去势术后预防骨质疏松症的药物有下列三种:①骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。②阿伦膦酸盐:商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防骨质疏松症的效果。③钙剂和维生素D:联合用药效果较好。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好。
4展望
目前骨质疏松症必须坚持综合治疗,才可能有效地改善骨代谢,减少骨丢失或增加骨量,缓解和减轻临床症状。随着分子生物学及相关学科的发展,前列腺癌的治疗有了很大的提高,基因治疗有望成为治疗恶性肿瘤的重要途径,进而避免前列腺癌去势手术后的骨质疏松症发生。总之,前列腺癌去势术后骨质疏松症的预防需要多策略多学科的综合预防。
参考文献
骨盐量和骨质疏松的关系范文篇2
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，表现为骨量减少和骨显微结构改变，导致骨脆性增加及继发骨折。绝经后骨质疏松症是发生于老年妇女的常见疾病［1］。目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第7位［2］。女性由于生理上的特殊性，骨质疏松的发病率特别在绝经后明显高于男性，绝经后妇女可高达25%～50%［3］。由于骨质疏松症的发病日益增多，加强绝经期前后的妇女对骨质疏松症的认识，并学会防治是非常重要的。
1危害性
骨质疏松症发生率高、危害性大，病死率较高。骨折后给病人带来很大痛苦，病人大多只能卧床，且容易导致脊柱、髋部、腕部等的骨折，治疗起来比较复杂。老年人活动机能下降，骨折后容易引起肺部、泌尿系统感染及静脉栓塞等并发症，这些并发症对于老年人来说，往往是致命的。
2病因及危险因素
2.1雌激素缺乏
卵巢功能低下而致雌激素不足是绝经后妇女骨质丢失的重要原因［4］。
2.2营养成分
钙是骨矿物质中最主要的成分，维生素d有促进骨细胞的活性，磷、蛋白质及微量元素可维持钙、磷比例，有利于钙的吸收，这些物质的缺乏可使骨的形成减少。
2.3甲状旁腺（pth）和细胞因子
pth作用于成骨细胞，通过其分泌的细胞因子促进破骨细胞的作用。随年龄的增加，血pth逐年增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，导致骨质丢失加速［5］。
2.4降钙素(ct)
当ct水平降低时，不利于成骨细胞的增加钙在骨基质中沉着，因此可抑制钙的吸收，降低血钙［6］。
2.5生活方式
缺乏运动、光照减少、吸烟、酗酒、高蛋白、高盐饮食、大量饮用咖啡等均是骨质疏松症的易发因素［5］。
2.6其他因素遗传因素、医源性因素、药物因素、恶性贫血、压力过大、过量负重、厌食和一些代谢性疾病等。
3预防
3.1运动
运动锻炼不仅能刺激骨骼增加与维持骨量，还能增加肌肉的舒缩力量、关节的协调性、平衡性、灵活性。根据病人病情、能力、爱好，可以制订科学的锻炼计划。适合中老年锻炼的项目有行走、慢跑、跳舞、打太极拳等，每周3次或4次，每次30min～60min。鼓励多晒太阳，以增加内源性维生素d的生成，有效预防骨质疏松［7］。
3.2饮食
骨质疏松是绝经后妇女常见的一种症状，多种因素可增加其危险性，体重降低、减肥、闭经、雌激素降低、不足的维生素d和钙吸收，均可影响骨的形成。成人体内有大约1kg的钙，而且绝大部分位于骨骼和牙齿中，不应忽略促进肠管吸收钙和维生素d。含钙量较高食物有燕麦片、豆腐干、腐乳、芸豆、苜蓿、荠菜、海带、花生仁、奶酪、牛乳粉、鸡蛋黄、鲮鱼(罐头)、鱼片干、螺、虾皮、海米、铁观音茶、芝麻酱等［8］。
3.3药物
目前治疗和预防骨质疏松症的药物按作用阶段可分为3类：抗骨吸收剂，如雌激素、二磷酸盐和降钙素、依扑拉芬等；促骨形成剂如氟化物、甲状旁腺激素(pth)片段和同化激素等；骨矿化药物如钙剂、维生素d及其衍生物等［9］。
4家庭护理指导
4.1掌握骨质疏松症的相关知识
医务人员向病人及家属提供有关预防和控制骨质疏松专业知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。强调预防骨质疏松对改善生活质量的意义，同时让病人定期到医院或社区检查身体，并积极参加健康体检，及早发现问题，及时治疗，防患于未然［10］。
4.2保持心情愉快
平时多播放音乐，多看些有益的书刊、杂志、电视等，保持良好的心态［11］。
4.3防止骨折
改善生活环境，尽可能减少跌跤的可能性，如清除地板上的杂物，浴室安装防滑装置，不要穿高跟鞋，上下楼扶把手，不要弯腰提重物等［12］。
4.4注意饮食
以清淡低盐饮食为主，每日摄取足够的钙质，多食含钙量多的食品，如牛奶、豆制品、鱼松、虾皮等，适当补充钙剂，可选用可溶性钙盐，如枸橼酸钙，于睡前服用对骨吸收作用较大，尽量不要喝咖啡、浓茶、可口可乐、酒类等，以免影响钙的吸收［11］。
4.5合理运动
应坚持经常性的锻炼，运动量要适宜［13］。
4.6用药指导
钙制剂不可与绿叶蔬菜一起服用，防止因钙赘合物形成降低钙的吸收，使用过程中要增加饮水量，通过增加尿量减少泌尿系统结石形成的机会，并防止便秘。使用降钙素时要观察有无低血钙和甲状腺功能亢进的表现，在服用维生素d的过程中要监测血清钙和肌酐的变化，对使用雌激素的老年女性，应详细了解家族中有关肿瘤和心血管方面的病史，严密监测子宫内膜的变化，注意阴道出血情况，定期做乳房检查，防止肿瘤和心血管疾病的发生，同时还要定期监测雌激素水平。使用二磷酸盐类药物应清晨起空腹服用，同时饮清水200ml～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对消化道的刺激；静脉注射时要注意血栓性疾病的发生，同时应监测血钙、磷和骨吸收生化标志物［5］。
【参考文献】
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骨盐量和骨质疏松的关系范文
【关键词】骨质疏松；合理用药；生活质量
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0141-01
在趋于老龄化的今天，骨质疏松患者日渐增多，给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。骨质疏松（OP）是一种代谢障碍疾病，患者骨组织结构发生改变，文献报道我国为此疾病的高发区，50-60岁人群的发病率为21﹪，60-70岁人群为58﹪，而70-80岁人群更高达100﹪［1］，如何解决这一问题成为当务之急。
1骨质疏松的病因
依据病因分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
⒈1膳食结构不合理：长期缺少钙、磷或维生素D。
⒈2妇女：妊娠及哺乳期大量流失钙，停经或切除卵巢后雌激素（保持骨质强度）分泌减弱。
⒈3活动量小，户外运动少。
⒈4长期服用致病药物，大量和长期饮酒、吸烟、喝咖啡等［2］。
2患者的临床表现
⒉1疼痛是此疾病的主要临床表现主要发生在胸、背、腰、膝等部位，易于扩散，以坐位或仰位休息时疼痛可明显降低，清晨睡醒时症状最为严重［3］。
⒉2身高缩短，驼背骨结构松散，强度减弱，导致椎体变形缩短。
⒉3易发生病理性骨折，位置相对固定。
⒉4呼吸系统功能下降压缩性骨折，引起胸廓变小，出现呼吸困难、气短、胸闷等。
⒉5其他牙体松脆、毛发脱落。
3骨质疏松的防治
⒊1非药物治疗：保持健康的生活习惯、合理膳食、适度运动、常晒太阳，减少和避免患者的摔跤和外伤，降低骨折的风险。
物理因子治疗方法①日光疗法②脉冲电磁场刺激疗法
⒊2药物治疗：①老年性骨质疏松选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（如阿仑膦酸钠）的三联药物治疗，是目前公认较理想的治疗方案。能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低发生骨折的风险。②妇女绝经后骨质疏松在钙制剂+维生素D的基础治疗上联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），称为激素替代疗法（HRT）。降钙素一日皮下注射100IU或鼻吸入200IU。③糖皮质激素致骨质疏松缘于刺激破骨细胞的骨吸收或抑制成骨细胞的形成，应用双磷酸盐，补钙和维生素D，但不能增加骨量。④抗癫痫药所致治疗时需长期口服维生素D，推荐日服400～800IU，才能恢复血清25-羟VD的水平。⑤继发性骨质疏松选择双膦酸盐或降钙素，注意原发性甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。
⒊3注意事项：双膦酸盐：晨空腹用足量水送服，保持坐位或立位，缓慢静脉给药，不得合用2种双膦酸盐。
钙制剂：人血钙水平在晚12点后最低，清晨和睡前服用为佳，错开与食物服用时间。
维生素D及其衍生物：治疗量与中毒量接近，肾功能下降者应使用骨化三醇或二氢速甾醇。
雌激素：使用者少数，初始剂量宜小，定期监测血浆雌激素水平，替代疗法至少要5-10年。
综上所述，对于骨质疏松我们应以预防为主，加强营养，适当补钙，针对高发人群定期进行检查，实施联合用药，有效用药，做到标本兼治，最大程度地避免其引起的危害。
参考文献
［1］何涛，杨定焯，刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨.中国骨质疏松杂志，2010，16（2）：36-39.
