儿童康复训练指导范例(12篇)

儿童康复训练指导范文篇1

2009年12月，刘莹、温嘉吉、罗福香3位妈妈在江西省赣州市残联支持下，成立了江西省第一家为身心障碍儿童家庭提供服务的民间机构――赣州市身心障碍儿童家长支援中心。2003年，这3位妈妈，创办了江西省第一家孤独症儿童康复机构――赣州慧聪儿童康复训练中心，训练孤独症为主的精神发育障碍儿童，至今已8年，这些被称为“星星的孩子”孤独症和精神发育障碍儿童及其家长的领路人走过了一段不寻常的求索之路。

2001年起，芸芸、田田和豆豆3个孤独症孩子的妈妈，温嘉吉、刘莹和罗福香，各自带着孩子四处奔波，在北京、上海、广州找机构给孩子训练。外出训练花费高，人生地不熟，精神压力重，愁苦中几经周折，在朋友帮助下，她们相识相知，成为相互鼓励的好姐妹。2002年冬，3位妈妈把家里的训练器材放到一起，租了间民房开始家庭训练，半年以后收效显著。她们出外培训碰到来自江西各地的孤独症孩子家长，思想碰撞中，创办一家非盈利性自闭症儿童教育训练机构的想法形成了。2003年7月，在赣州市章贡区残联支持下，她们创办了赣州慧聪儿童康复训练中心，接受孤独症为主的精神发育障碍儿童。找不到专业老师，3位妈妈就亲自讲课，来自南昌的自闭症孩子小宇和他妈妈接受训练，回南昌后，小宇妈妈也开办了孤独症儿童训练机构。

3人创办赣州慧聪儿童训练中心8年，为600多位身心障碍儿童进行指导，开设专业知识讲座近百场，培训家长、医疗和残联工作者千余人。从孤独症儿童训练，逐步发展成为孤独症，智障和脑瘫等身心障碍儿童及家长服务与技术转移机构，建立了常规教学、培训、宣导和心理援助、支持性入学体系的服务模式，并与高校合作，形成了教、研一体化的思路。2008年世界银行第二届中国发展市场项目征集时，她们的“身心障碍儿童、家长支援中心”项目成功入围。项目的开展让她们有了更多与家长面对面交流的机会，特别是在贫困山区，她们走乡串户，到家里给孩子进行能力评估和训练指导。

儿童康复训练指导范文1篇2

一、农村残疾儿童康复保障现状

近年来，国家逐渐开始重视残疾人康复问题。《河北省农村残疾人扶贫开发规划（2011-2022年）》中谈到，到2015年，我省要做到普遍开展农村残疾人社区康复，基本形成残疾人康复保障和服务网络，为有需求的贫困残疾人普遍适配基本型辅助器具。到2022年，要为有康复需求的农村残疾人普遍提供有效的康复服务。在卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部、中国残联共同下发的《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）中，要求把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，由新型农村合作医疗基金按规定比例给予支付。这些文件都体现了国家对于残疾人康复越来越重视的态度。

具体到河北省，一直非常重视残疾儿童康复工作。2012年，全省有37个市辖区、138个县（市）共28018个社区（村）开展了社区康复服务工作，占社区（村）总数的56.15%；有16002个社区已建康复服务站，比2011年增加了8.68%；社区康复协调员累计达37044人，比2011年增加了5.59%；接受过培训的社区康复协调员累计达33344人；为1564600名社区内的残疾人建立了社区康复服务档案，占社区残疾人总数的40.04%，到2012年底，累计299852人接受过社区康复服务，比2011年增加了42.54%。这些数字虽然喜人，但是实际上成果往往集中在城市地区，农村残疾儿童能够分享到的部分仍然是非常有限的。

二、河北省农村残疾儿童康复保障现状

从我省农村的基本情况来看，残疾儿童康复保障需求往往难以得到实现。这有三方面的原因：

（一）农村往往不具备专业的康复条件。残疾儿童康复的复杂之处在于：首先，残疾儿童类型多样，不同的残疾儿童有不同的康复需求；其次，残疾儿童康复对康复方式、手段的要求非常高，达不到要求的康复训练不仅不能取得应有的效果，而且会耽误康复的黄金时期，造成日后难以弥补的损失。因此，残疾儿童康复类别划分更细，专业性要求也更高。而这一点于大多数农村地区而言都是很难实现的。

（二）农村家长由于信息等方面的限制，往往对残疾有错误的认识――将残疾认为是可以治愈的疾病――因而重视医疗，而忽视实际有意义的康复训练，这使得很多残疾儿童错过了最佳康复时期。以脑瘫为例，脑瘫是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，一旦发生无法治愈，而且手术风险大、效果差。因此，最好的方式是早期干预，鼓励儿童在良好的下，进行运动功能训练，这可以有效改善脑瘫儿童的运动，并为其日后自理打下基础。而课题组在调研过程中发现有的家长先是带孩子反复求医，最后听到医生说无法治愈后，就放弃了治疗，也没有再带孩子做过系统的康复，导致孩子丧失了唯一的一个改善残疾的机会，非常令人痛心。

（三）现有康复制度不适应农村残疾儿童情况。第一，没有充分考虑到残疾儿童和成年残疾人之间的差异。残疾儿童康复和残疾成人康复不同，对器械、方法的要求都不一样。实践中，很多村镇只是笼统的在卫生院中建立了康复工作站，却并没有能力针对儿童的特点开展康复服务。第二，专业人员不足。作为村、乡级别的卫生院来说，康复人员基本上是在原有医生的基础上经过几次简单的培训上岗的，在康复领域知识、能力有限，对于很多康复专业性要求较高的残疾儿童（如脑瘫、听说障碍等）无法提供专业服务。第三，残疾儿童出行不便。目前农村整体无障碍环境难以实现，很多残疾儿童出行都需要家长帮助。对于很多孩子来说，在家长忙于农活或者家务时，按时到康复站接受康复训练并不容易实现。在这几点因素的困扰之下，很多农村地区的康复服务站都是名存实亡，并不能给残疾儿童的康复提供实际意义的支持。

因此，对于农村残疾儿童的康复而言，我们需要考虑到他们特殊的经济、地域、生活特点，提供有针对性的康复服务。

三、农村残疾儿童康复保障的初步思路

（一）加大农村地区康复人员培训力度，大力促使城市地区有经验的康复工作人员到农村地区轮岗服务。农村康复服务最大的难题就是缺乏专业人员，因此，农村康复服务站可以在政府、残联的组织和协助下，与城市较为成熟的康复机构建立联系，由有经验的康复工作人员下乡进行轮岗服务。在轮岗服务过程中，一方面可以为农村残疾儿童提供不亚于城市的专业康复服务，另一方面也能够起到培养农村基层残疾康复工作者的作用。

（二）为农村社区康复服务站提供适用于儿童的、专门的康复设施和器械。在康复设施和器械的提供上，应充分考虑康复服务站所服务地区残疾儿童的类型及比例，做到按需提供，避免浪费。

（三）做好残疾儿童康复的家长培训工作。所有残疾儿童成功的康复，都离不开家长的汗水和努力。甚至可以这样说，有了负责任的、了解康复知识的家长，残疾儿童的康复就已经成功了一半。调研过程中，很多儿童之所以没能进行有效地康复，也是因为家长对残疾康复不了解，或是没有选择正确的康复机构和科学的康复方法。因此，做好农村残疾儿童康复知识的家长培训在目前是非常急迫的工作。在培训过程中，专业康复人员应当将对待残疾的科学态度传达给家长，同时针对残疾儿童的类型进行有针对性的指导和培训。初次培训最好采用面对面的方式，后续培训可以通过远程或者资料邮寄方式进行。

参考文献

[1]河北省残疾人联合会2012年度残疾人事业统计分析报告.

作者简介

1.胡子君（1980-），女，河北农业大学法学系教师。

儿童康复训练指导范文篇3

一、残疾人康复服务工作取得显著成绩

为落实各项康复任务，由县府残工委组织协调，县残联具体负责，卫生、教育、民政、财政等部门密切配合，抓好全县残疾人康复工作。组织实施白内障复明术和进行低视力康复训练，实施肢体矫形术和脑瘫儿童肢体康复训练，精神病防治，聋儿语训及家长培训，智残儿童主家长培训等，帮助残疾人恢复生活与生产能力。

二、2014年康复工作任务指标完成情况

1.精神患者免费服药100例，实际完成100例；2.成人听力残疾人配助听器10例，实际完成10例；3.贫困智力残疾儿童抢救性康复项目5人，实际完成5人；4.脑瘫儿童康复80人，实际完成80人；5.救助贫困家庭重度听力残疾儿童12人，实际完成12人，其中人工蜗4人；6.为贫困残疾人适配亟需的基本辅助器具450人，实际完成450人；7.白内障复明手术任务700人，实际完成白内障手术700人;8.低视力康复25人，实际完成25人。9.盲人定向行走85人，实际完成85人；10.聋儿康复训练11人，实际完成11人；11.聋儿家长培训15人，实际完成15人；12.智力力儿童社区康复50人，实际完成50人；13.肢体残疾康复130人，实际完成130人，假肢安装22人，实际完成22人；14.康复人才培训1人，实际完成1人，社区康复协调员培训10人，实际完成10人。

通过康复工作的组织开展，不仅完成了2014年的计划任务，而且使众多残疾人在心理、生理功能方面不同程度得到康复，恢复了从事社会生产力和生活能力，维护了残疾人家庭稳定，促进了解放劳动力、支持和帮助残疾人家庭增产增收和脱贫致富。

三、2015年康复工作安排

儿童康复训练指导范文篇4

怎样才能让这些“星星的孩子”融入人间，拥有普通人的生活或接近普通人的生活？要想达到这个目标，关键在于早期发现、早期诊断、科学干预，这不仅需要医疗、康复、教育机构以及全社会的努力和关爱，更需要家长的爱、行动和坚持。为了帮助“星儿”家长科学认识自闭症、在干预之路上少走弯路，本刊专访了自闭症诊疗和康复训练领域的专家。

专家简介

王艺复旦大学附属儿科医院副院长，神经科主任医师，博士生导师，中国抗癫痫协会副会长，中华医学会儿科学会分会神经学组副组长，复旦大学孤独症临床诊治与基础研究中心主任。主要从事儿童癫痫及其共患病、神经遗传性疾病、脑损伤神经保护等临床诊治与研究。

专家门诊：周四上午

徐秀复旦大学附属儿科医院儿童保健科主任，主任医师，博士生导师，中华医学会儿科学分会发育行为学组副组长，上海市医学会儿科专科分会儿保学组副组长。擅长儿童早期发展、儿童营养及饮食行为、儿童孤独症谱系障碍、学习困难、注意缺陷多动障碍等儿童营养与发育行为问题的诊治。

专家门诊：周一上午，周四全天

刘合建上海交通大学附属第一人民医院康复医学科儿童康复部主管，康复治疗师，教育学硕士。中国残疾人康复协会残疾分类研究专业委员会常委，中国康复医学会儿童康复专委会暨中国残疾人康复协会康复治疗学组委员。对小儿脑瘫、自闭症及相关儿童发育障碍病症的评估和康复治疗有丰富经验。

正确认识，早发现早诊断

自闭症是一类起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病，以社会交往和沟通障碍、重复刻板行为及狭隘兴趣为核心症状，常伴有语言障碍或智力低下。2014年美国疾病控制与预防中心的数据显示：在美国，每68个儿童中就有1个患有自闭症。在中国，保守估计，每100个儿童中就有1个患有自闭症。

自闭症孩子，早期有哪些预警信号？

自闭症是一种与生俱来的发展障碍，它并不像某些先天性缺陷那样在孩子出生之时就能表现出来。尽管敏感的家长可以在不满一岁的婴幼儿时期就能感觉到孩子的与众不同，发现孩子的早期自闭症征象，一些有经验的医生也能进行早期诊断，但对于大多数患儿来说，还是要等到一定年龄才开始明显地表现出自闭症症状。

正常儿童的发展是有其一般规律的，当孩子在不同的发展阶段中表现出明显落后或异常，甚至出现一些自闭症行为征象，家长就应该引起重视。如：到6个月大，孩子还没有出现大笑或其他热情、愉快的表情；到9个月大，孩子对声音、微笑或其他面部表情仍没有互动式的分享；到12个月大，孩子还不会咿呀学语，不会做手势，如用手指指物、给他人展示东西、伸手够东西、招手等；到16个月还没有语言；到24个月还不能说出两个字组成的有意义的词，对周围的人表现得漠不关心；在任何年龄出现言语、咿呀学语、社交能力方面的退化。

怀疑自闭症，应该去哪里就诊？

早期发现、早期干预对自闭症的预后发展有着重要作用，如果家长发现孩子表现可疑，应尽快带孩子去正规医院就诊。目前我国开展自闭症诊断的专科主要包括儿童精神科、发育行为儿科、儿童心理行为科、儿童神经康复科和儿童保健科等，家长应对此有所了解，去医院就诊时才能少走弯路，避免上当受骗。

诊断自闭症，有哪些方法？

对于家长来说，当医生诊断或怀疑孩子有自闭症时，普遍都会在心里打一个问号：我的孩子真的是自闭症吗？医生诊断的依据是什么？需要做一些什么检查吗？目前，自闭症的诊断需要在医疗机构由专业人士实施，包括对家长的访谈、对孩子行为的临床观察以及完成一些必需的量表和测试，然后基于医生的经验和判断、根据通用的诊断标准，可基本得出诊断结论。同时，量表、检查和检验在一定程度上可以协助明确诊断或鉴别类似的其他疾病。

科学干预，帮孩子打造正常人生

自闭症最重要而有效的治疗方法，就是高强度的科学的教育训练。尽早开始通过科学、系统的干预，几乎所有的自闭症儿童都可以得到改善。很多专家认为，自闭症是终身性疾病，是不能治愈的。如果从生物学异常的角度来说，这也许是对的。不仅是自闭症，大多数的发育行为疾病，如多动症、学习障碍等也被认为是不可以治愈的。但如果我们换一个角度，从社会适应的角度来看，也许可以说：自闭症是可以治愈的！如果某个人能够在这个社会中独立生活、学习和工作，我们就可以认为这个人是一个正常人；如果这个人成年后除了可以独立生活、工作，甚至还有自己的情感世界，可以结婚生子，那我们就可以认为他与普通人无异。事实上，国内外大量的研究和生动的例子都表明，自闭症儿童可以拥有正常的人生。

接受现实，坚强面对

当孩子被诊断为自闭症，相信没有哪位父母已经做好了充分准备。面对这个足以影响孩子甚至是家庭成员一生的消息，父母的心理反应是复杂、反复而持久的，如震惊、迷茫、质疑、侥幸、悲伤、自责、愤怒、埋怨、拒绝、退缩、失望等。这些情绪都是正常的，但不管经历怎样的情绪变化，最终家长必须接受现实、坚强面对，从内心深处接纳自己的孩子与别人不一样，无条件地爱这个不一样的孩子。

教育训练，长期坚持

医疗机构在自闭症的康复训练方面具有一定的权威性和科学性，但由于自闭症康复训练有着高强度、长期性、一对一程度高等要求，形式以教育、训练为主，而非服药、打针、手术等常规医疗操作，这在资源配置、人力安排等方面大大影响了医院开展自闭症康复训练的可操作性。因此，大部分医院通常只能以家长培训班、短期训练、门诊随诊等形式，以教授训练方法、监测康复进展为目的开展对患儿的康复服务工作。不过，近年来已经有一些医院开设专门的儿童康复训练工作，可以专业、规范地对自闭症孩子进行一对一地训练。

目前，为自闭症儿童提供长期教育训练的主要是特殊训练机构或学校。但是，这些机构质量良莠不齐，专业性、规范性存在很多问题，很难满足数量庞大的自闭症孩子的教育训练需求。近年来，随着国家投入的增加、相关政策的支持以及一些慈善公益项目的启动，这些问题将会得到逐步缓解。

在自闭症孩子的教育训练过程中，他们的进步往往很慢，甚至在某一段时间，某些方面可能会出现停滞或倒退现象。因此，家长应该认识到这是一个复杂而又艰难的历程，应该做好长期抗战的思想准备，积极与医生、老师配合，进行多方面的治疗和教育训练，促进孩子的康复，为孩子打造他与众不同但又接近正常的人生。

Tips：“星儿”父母的4大误区

病急乱投医孩子被诊断为自闭症，父母往往病急乱投医，道听途说，带着孩子到处奔走，一个机构不行再换一个机构，一个方法无效再换一个方法，结果耽误了最佳训练时机。

急于求成自闭症儿童需要终身干预，教育康复是一个特别漫长又艰苦的过程。一些父母急于求成，短期训练后看不到效果就伤心绝望或轻言放弃。

自我隔离有些“星儿”父母担心别人异样的目光，就将孩子关在家里，不让孩子与社会接触，这对孩子是非常不利的。要帮助孩子，父母首先应该坦然面对，大大方方将孩子带出去，为孩子创造正常的社会环境。

不注重塑造孩子的行为或技能有些父母心疼孩子，不忍对孩子“严格”训练，有些家长没有耐心，不能坚持对孩子进行科学干预，结果都达不到帮孩子提高生活技能的目的。

推荐2个专业网站

“蓝色海洋”俱乐部（.cn）

2014年，复旦大学附属儿科医院启动了中国首个系统化、规范化、专业化的自闭症信息网络平台――“蓝色海洋”俱乐部，定期为会员更新最新的自闭症治疗与干预研究成果、现状以及自闭症患者陪护方式等相关信息。俱乐部会员享有最先了解相关公益活动讯息及优先报名权利、免费领取俱乐部赠送的自闭症相关书籍、每月通过微信公众号（蓝色海洋）获取自闭症相关信息等服务。

“爱在路上”儿童康复教育网站（）

因不忍心看到一些家长因信息闭塞而延误孩子的最佳治疗时机，更不想看到一些病急乱投医的家长误信网络或广告信息而给孩子误治，2010年，刘合建等一群热爱儿童康复事业的专业人士建立了“爱在路上”儿童康复教育信息共享平台。这个由康复医生、治疗师、特教老师、家长和社工等共同构建的平台，致力于为特殊儿童家庭提供“一站式”的康复服务，为儿童康复治疗师提供专业的线上交流平台，其中包括自闭症的一系列知识和教育训练方法、专业康复机构等信息。

延伸阅读：对自闭症的科普共识

为了唤醒社会对自闭症的重视，联合国于2008年将每年的4月2日定为“世界提高自闭症意识日”。针对中国自闭症的现状，2015年4月2日，中国妇女发展基金会、自闭症之声（AutismSpeaks，全球最大的自闭症科学与宣传机构）联合复旦大学附属儿科医院、中山大学附属第三医院等100多家单位、组织及国内外自闭症的诊断和干预专家，了以下科普共识。

1.孤独症谱系障碍也称自闭症，是有明确的生物学致病基础的神经发育障碍性疾病；

2.自闭症以社会交往与沟通障碍、兴趣局限、行为刻板为主要表现；

3.自闭症已成为严重的全球性公共卫生问题；

4.自闭症的诊断目前主要依据行为特征，尚缺乏特异性的实验室诊断手段；

5.不看人、不理人、不指点是自闭症婴幼儿重要的早期征象；

6.自闭症的治疗尚无特效药物，早期诊断和早期干预是关键；

7.持续保持每周25小时以上的科学系统干预，可以显著改善自闭症患者的预后；

8.自闭症早期干预训练建议以改善交流、行为、认知、情绪为重点，同时注意生活能力的养成；

9.父母和家庭的参与是自闭症孩子干预中不可缺少的部分；

10.两岁以下的自闭症干预适宜在家庭的自然环境中进行；

11.自闭症孩子与众不同的表达方式需要更多人的接纳和理解；

12.自闭症孩子危险意识较弱，需要家长精心呵护和社会关爱帮助；

13.友好接纳的学校氛围是学龄自闭症孩子融合教育的关键；

14支持自闭症的早期筛查、诊断、干预和融合教育是政府和社会共同的责任；

儿童康复训练指导范文

（一）全面完成“十一五”残疾人康复工作任务并进行检查督导。

按照《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》各项康复配套实施方案的要求，做好各项工作。适时组织对各地进行“十一五”残疾人康复工作检查督导，全面、深入了解和掌握工作进展，总结经验，发现、解决存在问题，确保完成各项康复工作任务，为“十二五”残疾人康复工作奠定基础。

（二）组织制定“十二五”残疾人康复工作规划。

组织管理人员和有关专家，开展调研，在总结经验的基础上，明确“十二五”残疾人康复工作总体思路，确定任务目标、主要措施和经费规模，制定“十二五”残疾人康复工作规划、配套实施方案和实施办法。

（三）加强康复制度建设与政策研究。

做好《残疾预防和残疾人康复条例》制定工作。加强与卫生部、国务院法制办公室等部委的沟通协调，继续做好条例的调研、资料收集、课题研究、条文修改和上报等各项工作，努力在残疾人康复立法和制度建设上取得新的突破。同时，结合国家医疗卫生、社会保障等重点领域的政策及各省落实中央7号文件实施意见，加强残疾人医疗及康复保障制度建设，积极将有关残疾人康复的内容纳入其中，扩大残疾人康复服务受益面和长效机制的建立。

（四）做好康复人才培养工作。

按照多途径、多形式培养；抓两头带中间；面向基层、面向中西部的基本原则，继续组织实施康复人才培养百千万工程，如期完成年度各项任务，重点完成社区康复协调员10万名以上的培训任务。认真落实《全国残联系统康复人才培养规划》及实施细则要求。着力推动康复知识和技能进学校、进课堂、进医院、进社区。积极申报康复咨询师、辅助器具适配师、盲人定向行走训练师等职种。做好部级继续医学教育项目申报工作，全面实施培训学分管理和社区康复协调员持证上岗。筹备并召开中国残疾人康复协会第五届全国代表大会暨学术会议。

（五）推进残疾人康复机构规范化建设。

与卫生部等有关部委联合制定并完善康复机构建设规范、康复机构准入办法和康复机构管理办法。开展各级各类残疾人康复机构检查验收工作，促进其全面发展，不断提高专业化服务能力和水平。做好“四川省八一康复中心”和中国红十字会援建四川灾区康复机构项目工作。各地按照有关规范和要求，结合实际确定本地各级各类残疾人康复机构的定位、发展方向，充分整合资源，不断加强康复机构的软硬件建设。

（六）加大农村残疾人社区康复工作力度。

坚持典型引路，以点带面，在积极开展残疾人社区康复示范县（市、区）培育活动的同时，探索和总结具有普遍指导意义的做法和经验，带动残疾人社区康复工作扎实、有效、深入地全面开展，在城市社区主要解决康复服务质量，在农村社区主要解决康复服务覆盖面。不断深化康复服务内涵，探索有特色、满足社区残疾人需求的康复服务模式，提高服务质量和水平。特别是通过开展农村康复示范县培育活动，突破农村地区社区康复工作。

（七）做好各类康复救助项目。

与卫生部共同做好“百万贫困白内障患者复明工程”，重点解决农村贫困白内障患者手术复明问题。大力推进白内障无障碍县、市、省创建工作，努力实现三年内白内障患者“发现一例，复明一例”的目标。参与全国防盲治盲工作规划的总结验收。

做好残疾人事业专项公益金项目、贫困残疾儿童抢救性康复项目、辅助器具服务车配置项目、长江新里程计划项目等各类救助项目工作，适时进行督导检查，总结推广经验，发现存在问题，采取措施予以改正。加强项目管理人员和技术人员培训，提高项目管理水平。以项目工作带动康复救助制度建设和各地残疾人康复救助水平的提高。

（八）推动残疾预防工作，宣传普及康复知识。

贯彻落实《国务院关于加强出生缺陷防治工作的指导意见》的精神，协调有关部门开展出生缺陷防治和残疾儿童康复工作。同时，协调卫生部、国家计生委等部门，共同开展儿童残疾预防工作调研，制定儿童残疾预防行动计划，探索建立卫生、计生、残联分工协作、共同推进的工作体系，形成早预防、早筛查、早转介、早治疗、早康复的工作机制。利用各种媒体，并制作康复宣传折页、张贴画、音像制品等，宣传残疾人康复事业和康复项目，向公众、残疾人及其亲友普及康复知识。组织编印藏、维等少数民族版康复知识手册和宣传材料，推进少数民族地区残疾人“人人享有康复服务”的进程。

二、各业务领域工作

（一）组织开展社区康复工作“十一五”终期检查，督导各地完成“十一五”社区康复任务；全面推动全国残疾人社区康复工作，深化全国残疾人社区康复示范区培育活动成果，重点加强农村残疾人社区康复工作；对全国残疾人社区康复示范县（市）和第二批全国残疾人社区康复示范区进行检查验收；完善充

实社区康复服务内容，提高社区康复质量，使残疾人基本康复服务需求在社区得到满足。加大社区康复协调员培养力度，规范培训内容，编制《中国社区康复协调员工作手册》。

（二）完成60万例白内障复明手术，其中贫困患者免费手术7万例，并做好贫困患者手术数据统计工作。与卫生部认真组织实施“百万贫困白内障患者复明工程”，重点解决农村贫困白内障患者手术复明问题。指导各地进一步推进白内障无障碍创建工作，对白内障无障碍县、市、省创建工作进行检查验收。参与全国防盲治盲工作规划的总结验收工作。为2万名低视力者配用助视器，培训低视力儿童家长6000名。完善地级残联低视力康复部建设工作。筹备“视觉第一中国行动”三期视力康复项目工作，扩大项目和国际狮子会影响。举办第二届国际低视力康复论坛，开展2010年“全国爱眼日”宣传教育活动，普及低视力康复知识。对6000名盲人进行定向行走训练。依据《创建全国盲人定向行走训练示范地（市、州、盟）、县（市、区）工作标准》，推进盲人定向行走训练示范市县创建工作。推广使用《盲人定向行走训练指导师任职标准》、《盲人定向行走训练效果评估标准》、《国家盲杖标准》和《盲人定向行走训练指导师培训教材》，指导地方科学、规范地开展训练指导师培训和盲人定向行走训练工作。扩大社区盲人定向行走训练工作。

（三）围绕残疾人“人人享有康复服务”目标，主动将听力语言残疾康复工作纳入残疾人服务和保障体系建设大局。全力以赴，确保听力语言残疾康复国家重点项目顺利实施；充分发挥省级聋儿康复中心职能，带动基层聋儿康复机构规范化建设；创新聋儿康复模式，推进教学改革，努力提升专业化服务能力；高度重视听障儿童康复保障制度建设，建立长效服务机制。

（四）实施“公益金贫困肢体残疾儿童矫治手术”、“公益金麻风畸残矫治手术”项目并进行督导检查，总结推广先进经验，及时发现问题，采取措施，推进项目的深入开展。认真组织实施肢体残疾儿童抢救性康复项目，选好定点康复机构，加强业务指导，抓紧贫困脑瘫儿童的筛查和救助审批工作；举办脑瘫儿童康复技术培训，编发康复指导读物和音像制品，指导各地定点康复机构规范开展脑瘫儿童康复训练和康复指导，最大限度地提高康复效果。

（五）认真组织实施智力残疾儿童抢救性康复项目，指导各地选好定点康复机构，抓紧贫困智力残疾儿童的筛查和救助审批工作，确保项目工作顺利启动；做好项目实施的业务指导，举办智力残疾儿童康复技术培训，编发智力残疾儿童康复读物和培训教材；继续做好第三批10个智力残疾儿童康复养护试点机构的检查验收工作，促进省市残联康复中心拓展智力残疾儿童康复业务，提高康复教育的质量和水平，以点带面，推进智力残疾儿童康复工作。

儿童康复训练指导范文篇6

【关键词】孤残儿童；心理康复；观察；护理措施

孤残儿童是社会上的一群特殊的群体，他们是被遗弃的孩子。孤残儿童在智力、运动能力等方面都有残疾，甚至有些孤残儿童还有先天的或者后天的疑难杂症。他们需要关爱，需要帮助。孤残儿童的特殊性要求我们来观察他们的生理特点病理特征，对他们实施康复计划和康复训练，使其恢复基本的生活能力。对不同的儿童，要根据不同的年龄段和不同的残疾程度要给予不同的照料和护理。下面是我院对孤残儿童的心理康复的观察与护理的总结。

1资料与方法

1.1一般资料孤残儿童100例，其中男75例，女25例，1-3岁51例，3-6岁的23例，6岁以上的有26例；残疾情况，脑瘫45例，弱智28例，癫痫12例，唇腭裂10例，正常5例。

1.2方法这100例儿童，根据不同的年龄和不同的病情制定不同的康复计划和相应的治疗方案。有我院的孤残儿童康复师对每个孩子进行康复计划。比如小于3个月的儿童以抚摸为主，大于3月的儿童根据运动发育的规律训练[1]，主要有正确的卧姿、抬头、翻身、爬行、站立、行走等大运动训练，同时伴有精细的动作，比如自理生活，语言社交，智力游戏等。

2护理措施

2.1生活环境对于孤残儿童的训练室，要布置绿色的地毯，明亮的窗户，墙壁上可以贴有各种各样的动漫，可以播放优美的音乐。给孤残儿童购置了站立架、助行器、褥垫等训练器械，每天对孤残儿童的训练，从最初的仰卧起坐到孤残儿童反复的用助行架行走。。康教老师给患儿做肢体训练的示范动作，同时对患儿进行心理护理。老师和蔼亲切的话语[2]，使孩子们感觉到老师胜似妈妈，喜欢她，接纳她，使心理上消除了恐惧与压力。生活环境还要整洁，每天都要进行相应的换气，通风，进行相应的消毒。

2.2心理护理在训练过程中，患儿表现出各种各样的心理问题[3]，康教老师柔中带刚，有的放矢的进行心理护理。

2.2.1随时沟通在福利院里随时在生活区里和孤残儿童交谈，向患儿说明人际交往的目的,了解各个患儿的一般情况和病情,掌握他的心理状况,并对其进行心理疏导，要想法设法使患儿表达出总结的想法,更重要的是培养他主动与人沟通的积极性。

2.2.2语言暗示法老师在与患儿交流的过程中,用语言暗示取得病人的信任,使其接受自己的观点,并且有意识地让患儿感受到自我意识调节躯体生理功能,使全身放松,降低心理应激反应水平,增强病人的信心和自我放松感,从而解除焦虑。

2.2.3精神支持法因为这些被遗弃的孤残儿童他们都表现性格内向，不善言语，在护理过程中,康师通过语言,给患儿心理上的支持,让患儿认识到自己的处境和应持的正确态度,清除不良情绪和行为,调动自己的内在力量,配合康师完成康复训练。同时要和患儿肢体接触，使其倍感亲切和温暖。如一名11岁的脑瘫患儿从2岁开始，我们就强化他坐起来，每次坐15～20min，从坐姿、坐稳然后做仰卧起坐。在第一次做仰卧起坐时，表现非常胆怯，情绪非常压抑，康教老师就给他做示范，孩子稳定下来后，老师对孩子说:“你是一个勇敢的孩子，要认真地训练，才能自己站立行走。”进行训练时经常与患儿进行心理沟通，对患儿适加关爱，保护好他们的自尊心不受伤害，经过长时间的肢体训练，都有明显的好转。

2.2.4改善精神生活平时多讲开心的事给病人听,使患儿多能处于高兴的心境状态,因为笑能把人的乐观情绪鼓舞起来,以利身体的康复。开展有益的娱乐活动,收听一些欢快的音乐,看电视,分散患儿来自自身残孤的自卑感,使患者注意点转移,减轻精神压力。尽可能满足患儿合理需求,使患儿心情舒畅。对患儿过激的异常行为,如劝说不能改变,可作适当让步,使患儿获得心理上的满足。

总之，在临床工作中,护理人员应重视患儿的心理活动,学好心理学知识,掌握好心理治疗及护理方法,理论联系实际,不断总结经验,应用于实际护理工作。心理护理应该做到耐心，细心。对于这一群特殊的孩子来说。我们要给予最大限度的关爱和保护。在他们的情感发育中给予合理的指导，使其能够健康的成长。对于有残疾的儿童来说，要给予合理的治疗措施。配合相应的药物治疗和手术治疗，再结合相应的日常护理。使孤残儿童活的开心，舒心，顺心。

3结论与讨论

残疾类型与康复训练中，总效率是97.5%。其中显效87例，有效13例。

孤儿是社会上最弱小、最困难的特殊群体，是极易受到伤害、比较脆弱的一个社会群体，他们最需要呵护、最需要关爱。他们没有什么政治声音，他们的生存发展需要人们广泛的关注。孤残儿童本身都存在着内向、固执，而且孤僻，不愿与人交往，对他们老师要有爱心、耐心、宽容之心，要允许他们随心所欲，不能多施加压力，少批评，多鼓励。

目前，在全国各地市社会福利院都有这样的孤残儿童，在社会各界的关注下，政府每年拿出许多资金对孤残儿进行投资，使他们不再感到孤独，满足他们的心理需求。为了达到使孤残儿童身体康复的目的，必须综合和协调应用医学的、社会的、教育的和其它的一切因素，训练其干力所能及的事，培养他们勇敢坚强的性格，使之早日康复做一个对社会有用的人来回报社会。注意培养患儿勇敢吃苦的精神，要求他们在训练后自己整理物品，自己穿衣服、系鞋带，并表扬他们的优点。这对培养患儿勇敢坚强的性格，养成良好的生活作息习惯，使患儿在良好的环境下快乐茁壮的成长，有重要意义。

“桑兰孤残儿童康复基金会”由民政部下属的中国社会福利协会和桑兰及其团队共同发起，主办方为中国社会福利协会，桑兰作为该基金会爱心形象大使，负责帮助基金会向社会和爱心企业筹集善款。其团队将和中国社会福利协会一起管理、使用该基金，并接受媒体和社会监督。

孤残儿童的收养[4]，国家也给了相应的部署。民政部副部长窦玉沛在致辞中表示，中国儿童福利和收养中心要继续完善制度，规范程序，提高效率，积极拓展涉外收养渠道，建立健全社会散居孤儿涉外送养程序，帮助更多孤残儿童通过收养实现妥善安置。要高度关注儿童收养后的生活成长情况，大力开展“寻根回访”，不断加强收养跟踪反馈[5]，密切他们与祖国的联系和感情。

国家政策的出台对孤残儿童展现的是社会对这一特殊群体的关爱。我们为之表示感谢。

参考文献

[1]王子才,唐彩虹,钱冬梅,等.上海市内家庭寄养孤残儿童的智力现状评析[J].临床儿科杂志,2001,19(5):300-301.

[2]李心天.医学心理学[M].北京:人民出版社,1996:56-269.

[3]刘洪,陈武雄,南登昆.介绍国际上一种新的康复工作评价方法――康复工作运行监测与结果分析(OMAR)[J].国外医学.物理医学与康复学分册,1995,15(2):49-53,67.

儿童康复训练指导范文篇7

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十六大精神为指导，努力促进全市残疾人康复工作的进一步发展，使之与全市国民经济和社会发展、与全市提前基本实现现代化和全面建设小康社会的战略部署相同步，以满足广大残疾人日益增长的康复需求。坚持社会化的工作方式，多渠道、多形式地开发和挖掘社会资源，建立和完善各级康复服务机构和社区康复服务网络，扩大康复服务的覆盖面，提高康复技术水平和服务质量。为广大残疾人普遍得到康复服务提供工作平台，形成运作格局，为我市实现残疾人“人人享有康复服务”目标夯实基础。

二、工作原则

（一）以残疾人的基本需求为重点。从残疾人基本康复需求出发，兼顾多样性康复需求，紧紧围绕覆盖面广、时效性强、残疾人迫切需求的康复项目开展工作。同时创造条件逐步满足残疾人高层次、多样性的康复需求。

（二）坚持政府主导和社会参与相结合的社会化工作方式。以政府为主导，有关部门各负其责，密切配合、齐抓共管；鼓励和引导社会力量广泛参与，积极探索社会主义市场经济体制下做好康复工作的有效方式，共同推进残疾人康复工作。

（三）提供基础服务与实施重点工程相结合。通过社区与家庭康复，提供基础性康复服务。通过各级各类康复机构，实施一批重点康复工程，努力扩大康复服务面，提高康复服务质量。

（四）因地制宜，开拓创新。根据当地实际情况，因地制宜地拓展康复服务新领域，积极引进高新技术，提高康复服务的能力和水平，满足残疾人的康复新需求。

三、工作目标

通过挖掘和利用康复资源，广泛动员社会力量，探索出残疾人康复训练与服务的管理模式、经济实用的康复技术、科学有效的评估系统，建立起实现残疾人“人人享有康复服务”目标工作的长效机制，使广大残疾人在基层直接享受康复训练与服务的工作得到稳定持续发展。

四、工作内容

康复通过综合地、协调地应用医疗的、工程的、教育的、职业的、心理的和其他措施，对残疾人进行治疗、辅助、训练、辅导，来补偿、提高或者恢复残疾人的功能，增强其能力，以消除或减轻残疾造成的结果，从而改善残疾人参与社会生活的自身条件。

康复内容包括重点康复和基础康复两大方面。

重点康复内容：指上级残联计划下达的白内障复明、低视力康复、聋儿康复、肢体残疾康复训练、智力残疾康复训练、用品用具供应、麻风畸残康复、补碘宣传、精神病防治康复等康复任务。

基础康复内容：康复服务和康复训练。

（一）康复服务。

1、康复医疗服务。主要为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。

2、训练指导服务。主要包括为需要进行康复训练的残疾人制订训练计划，传授训练方法，指导使用矫形器和制作简易训练器具，评估训练效果。

3、心理支持服务。通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，帮助残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励残疾人亲友理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。

4、知识普及服务。为残疾人及其亲友举办知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法。

5、用品用具供应服务。根据残疾人的需要，提供用品用具的信息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。

6、转介服务。掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗、康复训练、心理支持及用品用具等方面存在不同的康复需求，联系有关康复机构和人员，提供有针对性的转介，做好登记，进行跟踪服务。

（二）康复训练。

重点开展肢体残疾、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。

1、肢体康复训练对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。训练内容包括：运动功能训练、生活自理能力和社会适应能力训练三个方面。

2、脑瘫儿童康复训练对象为14周岁以下，由于脑损伤或脑发育障碍所致的以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿童。训练内容包括：运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动四个方面。

3、智力残疾儿童康复训练对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。训练内容包括运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应六方面的能力训练。

五、考核指标

考核指标由服务性指标和支持性指标组成[分解指标详见街道（乡镇）康复训练与服务工作考核表和社区居委会、村委会康复训练与服务工作考核表。

（一）服务性指标：

1、基础康复服务指标：辖区内占残疾人总数60%有康复需求的残疾人享有康复医疗、训练指导、心理支持、知识普及、用品用具供应、咨询转介等康复服务。

2、重点康复指标：完成国家下达的“十五”康复任务指标。

（二）支持性指标：

1、把残疾人“人人享有康复服务”目标纳入当地经济、社会发展规划。

2、安排康复服务专项经费，做到专款专用。

3、制定优惠政策，把特困残疾人康复医疗费用纳入城镇基本医疗和农村合作医疗支付范围。

4、辖区内的社区卫生服务中心、街道（镇乡）卫生院普及开展基础康复服务工作。

5、组织开展志愿者助残活动。

6、对残疾人、残疾人亲友及志愿者开展基础康复知识培训。

六、实施步骤

（一）准备阶段

1、建立试点工作指导小组。市及县（市）、区成立试点工作指导小组，在街道（镇乡）建立“人人享有康复服务”的试点工作领导小组，在党委、政府的领导下开展试点工作。

2、制订试点工作方案。市、县两级残联与所在街道（镇乡）一起，共同商讨、制订试点工作方案；拟定工作计划、制度和职责等。

3、召开试点街道（镇乡）领导小组会议，统一思想，明确目标任务，讨论并通过实施方案。

4、配置人员、场地。

（1）街道（镇乡）配备1名专（兼）职管理员和1名专（兼）职康复指导员。社区居委会（村委会）有专（兼）职康复员。

（2）街道（镇乡）要有不小于15平方米工作场所，统一挂牌、统一标志、统一上墙资料。

（3）街道（镇乡）配置不小于30平方米的训练服务场所，统一挂牌、统一标志、统一上墙资料。一般设在街道（镇乡）卫生院，统一挂“残疾人康复指导站”牌子。

（4）社区居委会（村委会）配置不小于20平方米的训练服务场所，统一挂牌、统一标志、统一上墙资料。一般设在社区（村）卫生服务中心（站），统一挂“残疾人康复站”牌子。

（二）实施阶段

1、建立完善社会化康复训练与服务体系。

（1）组织管理网络。

街道（镇乡）建立或调整社区康复工作领导小组。由政府分管领导任组长，残联、卫生、民政、教育、财政、计生、妇联等部门负责人为成员，并下设办公室负责日常工作。主要职能负责组织康复对象的康复需求调查，综合利用社区资源，建立基层康复站，组织康复对象开展康复训练，为康复对象提供康复服务。

社区（村）建立或调整康复领导小组，由社区（村）主任负责，社区卫生服务中心（站）负责人、志愿者、残疾人及其亲友代表组成。主要职能负责社区康复的具体工作和康复计划的实施。

（2）技术指导网络。

街道（镇乡）以卫生院为依托，设立康复服务组，组长由卫生院分管院长或受过比较系统训练的康复训练的医务人员担任。其主要职责是对社区（村）的康复工作进行管理、指导。

社区（村）以社区（村）卫生室（站）为依托，设若干个康复员，康复员由社区（村）卫生室（站）医生、志愿者担任。负责指导帮助本社区（村）残疾人进行家庭康复。

（3）训练与服务网络。

建立以残疾人家庭为基础、社区康复站为骨干、康复服务指导机构为依靠的康复训练服务网络。

各级政府应将残疾人康复训练服务网络建设纳入工作议程，综合协调、统筹安排、合理布局，充分利用现有资源的基层力量，依托医疗预防保健网、社区服务网、城乡基层组织网、残疾人组织、福利企事业单位，因地制宜、因陋就简地建立各类社区康复站。

街道（镇乡）设立康复服务站。组织相关人员，深入残疾人家庭进行残疾人状况调查和康复需求调查，纳入当地社区居民健康档案，对需要康复训练与服务的残疾人建档立卡，提出康复建议，落实安排，做好康复训练、咨询转介等工作。或依托街道（镇乡）服务中心和医疗中心为残疾人提供训练与服务。

社区（村）建立康复服务组，由社区（村）主任负责，社区卫生服务中心（站）负责人、志愿者、残疾人及其亲友组成。充分发挥社区（村）服务中心，社区（村）卫生服务中心，乡镇卫生院，学校、幼儿园、福利企事业单位、工疗站、残疾人活动场所等现有机构、设施、人员的作用，做到资源共享，形成社区康复训练服务网络，为残疾人提供就近就地、及时有效的康复训练与服务。

2、组织培训，统一思想，明确工作目标和工作要求。

（1）管理人员的业务培训。

主要包括康复训练与服务工作的目的、意义、工作原则、工作方式、工作内容、管理方法、基础的康复训练常识以及康复训练与服务用表的填写、使用说明等。

（2）康复指导人员的业务培训。

主要包括残疾人康复需求调查的方法，康复服务的内容、方法和要求等，并使其掌握功能评定、训练计划的制定、训练技术、训练档案和评估标准的使用，以及训练器具应用等知识。

（3）基层康复员的业务培训。

主要包括区分残疾的程度、残疾人的心理、残疾人康复需求的确定、康复服务的内容，传授科学规范的康复训练和评估的方法及如何规范填写表卡等。

3、广泛宣传，做到家喻户晓。

要利用会议、黑板报、宣传窗、广播等形式，对开展残疾人“人人享有康复服务”活动的意义、内容及康复需求调查等情况进行广泛宣传。通过宣传，形成政府支持、社会参与、残疾人及其家庭积极参加的社会康复氛围。

4、调查摸底、建档立卡。

抽调人员，组织精干的康复需求和康复资源调查组，根据调查的项目，对持有残疾人证的残疾人家庭的康复需求及辖区内的康复资源进行调查，并建档立卡。

5、筛选康复需求人员，确定康复训练对象。

根据调查掌握的康复需求情况，进行分析研究，按照需求确定训练、服务项目和措施。

6、配置康复器材。

根据辖区内残疾人康复需求，因地制宜地开展康复训练与服务的项目，科学合理地配置康复器材。

7、提供训练与服务。

（1）对筛选的康复训练对象进行功能评估，制订康复训练计划，实施康复训练，做好康复训练档案的记录。

（2）对掌握的有康复需求的残疾人提供康复医疗训练指导、心理支持、知识普及、用品用具供应、转介咨询的康复服务，做好康复服务的记录。

（3）对辖区内的康复资源进行合理的配置，提供优惠周到的服务。

（4）制订相关的优惠政策。对由于经济等因素不能得到康复训练和服务的，但需要康复和有康复需求的残疾人，要提供优惠或无偿的服务，使社区内有各类康复需求的残疾人能及时有效地得到重点康复和基础康复服务。

（三）总结经验，示范推广阶段

为便于试点工作的推开，在经过一段时间运作后，对试点工作的基本做法要进行及时的总结。在结合当地工作实际的前提下，对照试点要求，分析工作中的经验和教训，并力求做到不断完善。在此基础上，召开现场交流会，以点带面，推广试点经验。

七、有关要求

1、提高认识，加强领导

各级政府要从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识实现残疾人“人人享有康复服务”这一目标，是党和政府对残疾人弱势群体的关怀，是社会公平、公正的具体体现，也是全社会的共同责任；做好残疾人康复工作，有利于减轻社会负担、促进生产力的发展，有利于提高人权保障水平、促进社会文明进步。要切实将残疾人康复工作纳入当地提前基本实现现代化和精神文明建设的规划之中，做到同步规划，同步实施，同步检查考核。同时在政策、资金等方面积极给予扶持。政府各有关部门要将残疾人康复工作纳入工作内容之中，经常研究和帮助解决残疾人康复工作中的重大问题，督促检查各项残疾人康复工作。

2、加强宣传教育，做好残疾预防

在经常性宣传的基础上，要利用“爱耳日”、“爱眼日”和“精神卫生日”等特定时机，开展特定专题的重点的宣传，增强广大群众的残疾预防意识，自觉接受针对出生缺陷、地方病、麻风病、药物中毒、意外伤害等致残因素的预防性干预措施，减少残疾发生率。各类医疗康复机构、康复基地及卫生院（卫生站）的康复专业人员，在对残疾人及其家属开展康复服务时，要对服务对象进行“一对一”的针对性宣传教育，传授康复方法，提高残疾人自我康复意识。要建立健全出生缺陷早期干预，预防和减少常见、重大出生缺陷和先天残疾的发生。积极倡导早期干预和早期康复训练，预防残疾程度的加重。

儿童康复训练指导范文1篇8

一、智障儿童康复训练课程内容

1.训练人数

每节课中最多同时训练两名学生。康复训练大多需要老师的辅助与指点。尤其是这些特殊的智障孩子，需要辅助的地方就更多了。如帮助他们计数，协助他们固定体位，时常还要帮助做学生的思想工作，时而遇上顽皮的学生还要做适当的奖惩引导。所以每节训练课内学生人数不能过多，否则训练会顾及不暇，训练效果也就不理想了。

2.训练时间

训练时间以四十五分钟为宜。通常康复室和脑瘫儿童的教室不在同一楼层，在上下楼和穿脱鞋上要花十分钟，在训练间隙的休息和玩耍要花五分钟，所以真正的训练时间是三十分钟。训练时间过长孩子会感到很疲劳且没兴趣，训练时间太短效果就会不理想了。

3.训练频率

训练的频率以每周四次为宜。康复训练是需要一定的运动量。训练的频率太低不容易形成正确动作的记忆，也不能提高弱侧的肌力，训练效果不明显。训练的频率太高，患儿很疲劳，不能很好的适应新的训练内容，形成恶性循环。常此往复不仅没能形成正确的运动方式，错误的代偿动作却形成了，很难再更改了。

4.训练方位

一人训练，受训者的方位是转向空旷处。

二人训练，这对受训者的自控力是较好的。可让她们相向而训，能起到互相鼓励、互相竞技的效果。如他们的自控力还不够好，让他们相背而训，互不干扰。

5.训练辅助

配上背景音乐，调节气氛。一边接受训练一边听着轻松、自然、舒缓的音乐，能使训练者心情愉悦，从而提高了训练的积极性，加强了训练的效果。音乐的选择上应以舒缓、轻松的轻音乐为宜。此类音乐更能切合慢、稳、准、到为训练要求。

6.家庭训练

康复训练还离不开家庭的支持，只靠上课这些时间训练，训练量是不够的，所以还需家长的支持，辅助、指导孩子的训练。通过在家庭中的训练还能增进父母与孩子之间的亲情。

二、实施智障儿童康复训练的技巧

1.力求慢、稳、到位的训练要求

康复训练是长期的通过提升弱侧肌力来抑制对侧异常肌力的一种训练方法。它的训练效果在是在慢、稳、到位的基础上不断的积累。如训练的速度过快会产生其它部位的代偿现象，需要训练的肌肉没有得到充分的锻炼，且会促进不正确的代偿动作的发展，适得其反。只有通过慢慢的、稳固的、到位的认真训练才能真正的建立肌肉的正确动作。

2.亲手触摸，督促学生

智障孩子大多惰性很强，不想受苦、不愿受累。的确康复训练是需要毅力去战胜辛苦和劳累的。对于他们只靠言语的鼓励是远远不够的，还需要老师亲自的督促。在训练学生做仰卧起坐时，我最常用的一种方法是将我的手放在孩子的腹部，还不时的提醒他，“你的腹部一用力，这里的肌肉就会变的硬硬的，老师的手就放在这里，一摸就能知道你是否在用力。”听了我的一番话后，他有点担心，但每次都能认真练习。这招很管用，孩子们听到这些话，就明白自己做的好不好、正确不正确。

3.帮助受训者计数

有些智障的脑瘫儿童计数有困难，为此我想了个好主意，用搬运玩具的方法来代替计数。如在训练患儿跪起时，让患儿面对墙跪好，先在墙上钉个纸盒，在地上放个纸盒，当患儿每完成一个跪起将地上盒中的雪花片拾起放入墙上的纸盒里。十五分钟后老师与她一同数数墙上盒中的雪花片，计算一下离目标还差几个。运用玩具帮助计数困难的孩子计数，不仅使训练充满乐趣，而且还能帮助老师了解学生的训练情况，最重要的还能锻炼手部小肌肉群的灵活性。

4.舔糖帮助做舌操

在脑瘫患儿中有很大部分都有语言障碍，其中很多都有舌头伸不出口外的不灵活的症状，所以对于脑瘫患者必须加强伸舌的运动，多做舌操。虽然这些智障儿总是存在不少的惰性，但美味和好奇对他们都有着难以抗拒的诱惑。我就试着让他们舔蘸着糖的筷子，他们感到很好奇，并努力的伸出舌头。一次没成功，就再试一次，当他们成功的舔到了筷子上的糖，觉得味道很甜的时候，就会不断努力，继续尝试。在他们不知晓的情况下，训练者又把筷子往外挪了些，他们再经过不断努力后，又成功的尝到了甜头。训练者就用这招训练他们做舌操，舌头越伸越长，越伸越灵活了。

5.提示右转的技巧

康复训练中的有位同学右腿支撑很差，为了训练他右腿支撑，每次转弯都要求他右转。由于他的右转困难，且辨不清左右，经常会把右转搞错成左转。为了让他辨清右侧，我在他的右臂上贴了贴纸做标志，并提醒他要转弯时记得看看右臂上的贴纸，再决定右转。经过多次训练后他已养成了先看手臂再右转的习惯。接着，我再训练他不看右臂就能正确的右转。

三、智障儿童康复训练的手段

1.积极鼓励，决不吝啬对孩子的赞扬

我认为孩子的动力是夸出来的。在同样能力的前提下，你不断的夸赞他，他的自信心与勇气受到积极的鼓舞，能不断的挖掘潜力，跳一跳去摘果子。如果不给他鼓励，他会认为树上的果子是不可能够着的，也就不努力去跳着摘果子了。对孩子的训练与以表扬和鼓励，是一种正面强化，孩子十分渴望自己的训练能得到教师或家长的认可，教师应及时肯定孩子的训练成绩，保护好孩子的训练积极性。

2.不同的训练交替进行

一般一节课中安排两个训练内容为宜。两个训练项目可以交替进行。一直坚持做一个训练项目，患儿很劳累，中间穿插了不同训练部位的训练项目，既能休息，又训练了其他部位的肌力，一举两得。

3.语言要亲切、易懂

教师的言语要和蔼可亲，切忌让学生有生硬、害怕的感觉，要觉得老师是可以依靠的、可以信任的。在训练中有何不适应、有何困惑都可以跟老师说，老师会帮助自己的。教师的说话语速要慢、稳，向学生提要求时语言要简明扼要，要与慢、稳的训练要求相一致。语速过快会影响训练的效果，会使出现有其他部位的代偿和形式不正确的用力姿势，这就很难纠正了，适得其反。

四、对教师的训练要求

1.善于观察

作为一名康复训练教师，要学习善于观察。通过对学生的观察能更深入，全面的了解我的训练对象。教师的观察对象不仅是已经确诊的脑瘫患儿而且还要观察其他儿童，因为有些脑瘫患儿肢体障碍的程度很轻，在测试中很难观察到，但在平时的学习、生活、活动中较易观察到。所以康复老师必须要全面的观察。观察还需更仔细、更细致、更入微。有时学生的一个细小的动作障碍确是脑瘫的诊断重点。除了细致入微的观察外还需多比较。要边比较边观察。要与个体的健侧比，要与个体的患侧比。要多种途径进行比较，边比较边思考边摸索。

2.乐于鼓励

对于这些智障孩子来说鼓励是非常重要的。我认为孩子是夸出来的，老师或家长鼓励了他们，他们的自信心就会增强，训练的情绪就会高涨，训练的积极性会很高。鼓励的方式很多，对于低年级同学可以以物质奖励为主，如奖励吃橘子、吃糖等。这些物质刺激能引起低幼儿童的兴趣。但对于中高年级的学生鼓励的方式就更多了。如言语的鼓励、目光的鼓励、安抚鼓励、做喜爱事的鼓励等等很多。鼓励是润滑油，在适当的时机下运用了鼓励能使训练的效率有所提高。

3.善于学习

对教师而言，脑瘫儿童的康复训练是块新领域，需要不断的充实不断的更新。一次培训所学的知识是远远不够的，平时必须花大量的时间积累专业知识，从不同渠道搜集资料，才能更好的为脑瘫儿童康复训练所用。

4.勤于总结

总结是十分重要的，在训练一阶段后的总结能为以后开展训练工作指引方向，有什么不合理的能及时更正，有什么好的方法可以继续。有什么不明白的可以请教或查询资料，勤于总结对于开展康复工作能起到承上启下的作用。所以在训练一阶段后，要好好总结一番，为更好的开展康复训练奠定基础。

五、康复训练的反思

经过一段时间的康复训练我也有点滴的体会与大家一同分享。首先，要有平和的心态。康复训练的进程比较长，由于有些学生错过最佳训练期，年龄较大了，训练效果不一定很明显。这是一个需要积累的过程，千万不要灰心，哪怕有点滴的进步是成功的，哪怕没有恶化，没有进步同样也是成功的。不要轻易放弃。

其次，积极提高训练效率。患儿年龄越小，训练效果越好。如训练时间有限，就应多投入时间在年幼的孩子上训练。最后，加强家校的联系。为了能更好的提高训练效果，应多争取家长的积极配合与支持理解。鼓励家长与教师共同训练，能取得更好的训练效果。

参考资料：

1.叶仓甫、黃乃炯.知觉动作发展训练

儿童康复训练指导范文

［关键词］脑性瘫痪；康复；家庭；儿童

CaseStudyontheRehabilitationTraininginParticipationofParentsforaChildwithCerebralPalsy

Abstract:Achildrenwithspasticcerebralpalsyreceivedrehabilitationtraininginparticipationofparents.Basedontheassessmentofhismotorfunction，activitiesofdailylifeabilitiesandspeech，aninpidualizedrehabilitationplanwasmadeforhe，includingmotorability，selfcareskillandspeech，andinterventionparentswasemphasized(insistedintreatingathome).After12monthtraining，hehasimprovedinactivitiesofdailylivingareatodifferentlevel.

KeyWords:Cerebralpalsy;Rehabilitation;Family;Children

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)简称脑瘫，是指小儿从出生前到出生后的1个月内，因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍［1，2］。中国0岁～6岁儿童CP患病率为1.86/1000，全国目前有31万0岁～6岁CP患儿，并且每年新增加4.6万例。这样就形成了专业康复医生少，CP儿童多的局面，每天仅靠专业医生短暂的治疗是远远不够的，对于CP儿童的康复与教育，家长的参与十分重要［3］。

1研究对象

患儿小明，男性，2002年7月在母亲26岁时出生，1胎1产，足月剖宫产，出生时体重为3000g，有脐带绕颈，窒息缺氧，刚生下时不会哭，有新生儿黄疸史。残疾类型为小儿CP，窒息为主要的致病因素。2岁时可坐、爬，3岁学说话，至今不能独立行走，腰软、颈软、流口水、只可发“爸爸”单音，发音不清楚。有斜视、斜颈、协调能力差、胆小易惊、注意力不集中、计算能力差、动作迟缓、大小便不知、智力低下、耸肩膀、肌肉软弱无弹性、上下肢运动障碍、吃手指头或东西、进食时饭粒洒地。头部MRI显示：脑外积液、尖头畸形、右乳突炎、胼胝体发育不良，患儿于2005年7月3岁时来本康复活动中心进行治疗。

2研究目的

本研究着重对在家长参与下的CP儿童康复训练进行探讨，将CP儿童的康复训练的训练场所中康复机构与患儿家庭紧密结合，强调患儿康复过程中家长的干预，增强患儿的康复效果，力争使患儿达到较大程度的康复。

3研究过程

3.1评估诊断该患儿的诊断及临床分型符合1988年全国小儿CP座谈会所定的标准［4］，为痉挛性小儿CP，系由于锥体受损所致。患儿活动困难，当患儿头部体位变换时，其肌肉僵硬可从身体的一个部位移向另一个部位，其姿势亦会产生相应的变化。被动运动阻力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。运动功能：双下肢肌张力增强，姿势控制障碍，平衡及协调能力差，头部控制能力差。日常生活活动能力(Activitiesofdailyliving，ADL)运用Barthel指数计分法，分值为15分，为完全残疾，生活完全依赖。经沈阳市儿童医院检测，智商为64，属精神发育迟滞。流涎为经常成线地流，符合教师流涎分级法Ⅳ级［5］。

3.2康复训练在家长的参与下医生与各专业治疗师组成的康复治疗小组对小明进行初期评估，通过评定了解孩子的需要，并据此选择适宜的活动，在训练过程中随时记录患儿的进步情况并随时调整训练活动。注意提高患儿的日常生活活动能力，扩大关节活动范围，改善平衡能力，改善头部控制能力，改善肢体运动功能，矫正大动作，诱发正确的精细动作。运动量及幅度由小到大，减轻流涎并注意智力开发，让家长了解患儿的病情，坚定信心，保证治疗的顺利进行。

3.2.1训练计划制定康复训练12个月后预期实现的目标，预期实现运动功能、姿势矫正的改善，语言交往能力提高，生活活动能力增强。针对小明的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为站、转移、步行、上下台阶、进食、穿脱衣服、洗漱、入厕、交流、参加集体活动。让家长学习的训练指导材料有《脑性瘫痪儿童康复训练的音像制品》、《康复训练普及读物》、《康复指导丛书》，训练场所为康复中心及患儿的家庭。根据小明的主要障碍进行分析，制定出个性化的训练方案，3个月为1个疗程。

3.2.2训练方法治疗手法采用以Bobath法为主的运动疗法，在抑制了异常的运动后，运用促进技术，按运动发育程序，从低级到高级进行训练，促使正常运动功能建立，即在抗痉挛模式下诱发正常运动模式。按照儿童生长发育规律进行，抬头翻身坐跪站走训练，根据不同病情进行头部控制以及双上肢、手、双下肢、躯干等各种平衡功能训练。训练肢体的粗大动作，如：上举、摆手、拍手、迈步、提腿、弯腰、转向。动作由被动到辅助到主动，由粗大到精细，由静态平衡到动态平衡，反复强化，引导完成动作，抑制异常姿势，促进正常姿势。1次/d，40min～50min/次，3个月为1个疗程。对家长进行培训后，运动治疗由家长进行，2次/d，15min/次;作业治疗：选择性的进行作业活动训练。重点是日常生活活动训练，家长应侧重患儿的日常能力训练，游戏、启蒙教育等方法。传授简单的日常生活知识，提高其日常生活能力，认知能力。针对患儿自身特点，进行了清洁脸部训练，擦口水训练，穿脱衣服训练，进食训练等。训练手脚的精细动作，如：操作玩具、小物品、摆放、踢球。1次/d，40min～50min/次，3个月为1个疗程;言语治疗：根据患儿的语言障碍的类型、程度制定出相应的个性化的训练方案。包括语音训练、语言理解训练、语言表达训练、认知训练，2次/d，15min～20min/次，3个月为1个疗程;感觉统合训练：训练包括提供前庭、本体和触觉刺激的活动。活动要求患儿对感觉输入作出适应的反应即成功的有组织的反应。在指导活动目标的过程中，重点放在自动的感觉过程上。感觉统合训练过程有训练人员的指导，为患儿获得1个肯定的成长经验而设计训练内容，包括平衡板训练、拍球训练，设定游戏气氛，让患儿愿意参与，在训练中获得更多的收益，2次/d，20min～30min/次，3个月为1个疗程;心理辅导：针对患儿自闭、自信较差等特点，制定出相应的个性化的心理辅导方案，让患儿家长认识患儿的运动障碍，使之多理解，给予更多的满足患儿的需要，促进患儿潜能发展［6］。1次/周，3个月为1个疗程，对于康复方法、目的、原则、手法、技巧、家庭训练措施及游戏，均用通俗易懂的言语向家长讲解，让家长在训练场地实际观察学习，使他们对方法有充分的了解，理解操作，并灵活应用。在整个康复过程中，取得点滴进步应及时加以肯定并予以鼓励，循序渐进，多多表扬，如：运用语言、手势、物质奖励，可避免训练的单调与乏味，寓训练与教育于游戏和娱乐之中，让孩子在鼓励中学得更快更好。

4结果

在4个疗程的康复训练结束后，对患儿的认知功能、言语功能、运动功能(头部控制、翻身、爬、坐、膝手卧位、站、走、平衡、手部功能)、自理动作、社会适应等项目进行评定。注意力测验的错误率在治疗后明显下降，识别、记忆、理解、思维能力提高，可完成简单的插板拼图，听跟踪、视跟踪达到正常，能完成唇舌操，舌部运动功能功能改善，熟悉常用的手势语交流，可发单音。自发语中有“再见”出现，并可配合手势语使用，流涎为小量，偶尔流，符合教师流涎分级法Ⅱ级。下肢可进行部分主动运动，姿势稳定性开始提高，坐姿稳定性提高，能独站2min，能靠助行器帮助慢速行走。上肢可主动抓玩具，将食物送进嘴里，可支撑，需要家长帮助完成穿脱衣、洗脸、擦口水，在家长的保护下，可扶护栏完成上下楼梯。经过心理辅导患儿自闭、自信较差等特点改善，乐于与其他小朋友共同游戏，自信心增强，恐惧被抛弃心理消除，能主动的运用手势语与他人交流，发育商提高10%。肌痉挛减轻，肌耐力增强，手眼协调能力、拇指对合能力增强。日常生活活动能力分值为40分，比训练前提高25分，有训练效果，对于运动功能恢复与日常生活能力提高具有一致性。

5讨论

25%～35%的CP患儿伴有不同程度流涎症，流涎的主要原因是咽喉发育不良，吞咽困难所致。吞咽活动由口腔、咽、喉和食管肌肉一系列复杂而连续的兴奋和抑制过程组成，一般分为口腔、咽期和食管期三个时期。吞咽过程的协调一致受制于脑干网状结构里的吞咽中枢，X线发现，伴流涎的CP患儿吞咽活动的咽期和食管期与正常儿童无差别，但其口腔肌肉协调功能明显障碍，使吞咽过程的起始至口腔期受阻，吞咽动作常无效和不协调，口唇闭合缺乏同步性。应用口操经过对口唇、舌、颊部功能的反复训练，能有效的增强运动功能的协调能力［7］。该CP患儿伴有言语障碍、视觉障碍、运动障碍与姿势异常以及心理障碍，要因人而异制定康复训练计划，全面检查评定患儿的功能障碍及康复潜在能力及个体差异，按时间要求及每一阶段的目标及任务。训练中定期考核，评估训练效果，随时改进方案及治疗措施。CP患儿的治疗体现在“早、长、全”。“早”即治疗时间越早越好［8］，故在正规康复治疗的同时，家长的参与将利于疗效巩固和提高，也为今后的家庭康复打下基础；“长”即意味着CP康复是一项长期艰苦的过程，这就决定了治疗时间主要是在家里，而不是在医院，治疗师只能起指导作用，家长才是患儿康复训练成功的关键。“全”是指患儿在接受躯体功能障碍治疗的同时也需要接受启蒙教育，和正常儿童一样拥有游戏、玩耍和喜爱音乐的天性，应注意康复治疗的同时兼顾教育、游戏和音乐的重要性。CP患儿需要游戏，游戏是儿童正常成长发育过程中不可缺少的部分，儿童的身体、心理发育是离不开游戏。游戏是CP患儿的基本需求之一，家长应尽量满足他们的这种要求，与满足他们的其他基本需求(如吃饭、穿衣等)具有同等重要的意义。应把训练贯穿于日常生活中去，保证患儿在家庭中得到长期系统合理的科学的训练与治疗，家长做功能训练，患儿容易配合，更易取得较好的效果。为此，必须教会家长掌握基本的训练方法和原则，了解CP的患儿治疗的长期性、艰巨性及家庭康复的优点和意义。

参考文献

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儿童康复训练指导范文篇10

关键词音调感知乐调匹配训练法音调偏高

中图分类号：R764文献标识码：A

CaseStudiesofMelodyMatchingTrainingonAbnormalTonetoDeafChildren

LIMinghua

（Ji'nanSpecialEducationCenter，Ji'nan，Shandong250002）

AbstractInthisstudy，ahightonehearingimpairedchildrenasobjects，treatmentmethodsusedinthisstudyas"toneperception"，"melodymatchingtrainingmethod"lowerthepitchofitsrehabilitation，allowingpatientstoestablishanormaltone，comparativeanalysisthechildbeforeandaftertraining，theaverageverbalbaseband，basebandstandarddeviation，maximumandminimumbaseband，basebandrange.Theresultsshowthat"melodymatchingtrainingmethod"hasaverysignificanteffectofrehabilitationfortheproblemofhightonehearing-impairedchildren.

Keywordstoneperception；melodymatchingtrainingmethod；hightone

1概述

音调偏高是音调异常的一种，是指患儿在言语时平均言语基频显著高于同年龄同性别的正常人。音调的客观测量指借助声学手段来完成对声带振动频率的测量，主要参数包括声带振动的平均基频、基频标准差、最大基频、最小基频以及基频范围等。基频是声带做周期性振动的频率，单位是赫兹（Hz），指一秒钟内声带振动的次数，一般来说，9岁正常男童的基频在205Hz—315Hz之间。如果患儿平均言语基频高于同年龄同性别组正常儿童的常模，通常会声音单薄刺耳、响度偏高、言语可懂度低、构音清晰度低等，在听障儿童中音调异常障碍表现比较突出，约55.00%的听障儿童存在这一问题。音调异常障碍不仅使患儿言语音质单薄、单调、刺耳，更导致其构音清晰度偏低等问题，严重影响患儿的正常交流。因此，音调异常障碍的解决对听障儿童言语康复十分重要。

2研究方法

2.1被试

XXX，男，9岁，该儿童双耳听力损伤均在100dB以上，言语语言发育迟缓。2012年9月做助听器佩戴效果评估，左耳助听器补偿后平均听力45dB，右耳助听器补偿后平均听力50dB。从听感上就可以感觉出该生的言语基频偏高。通过用S1实时言语测量仪对该生进行平均言语基频的测量，所得数据远远高于同年龄同组别儿童的平均言语基频常模。由此认定该患儿言语基频偏高。

2.2测试材料

本研究采用“启音博士言语测量仪”（Dr.SpeechTM）进行录音及分析参数“言语平均基频、基频标准差、最大基频、最小基频、基频范围”。录音材料为对话材料，要求儿童回答复述“妈妈爱宝宝，宝宝爱妈妈”。

2.3研究方法

本研究采用单一被试单基线A-B实验设计。实验周期为8周，其中，前7天为基线期，剩余时间为处理期。在基线期内，每天下午采集一次数据，共得到7次数据；在处理期内，每天对被试进行半小时音调训练，每4次训练后采集一次数据，获得7次数据。

2.4训练方法

通过主客观评估，在得出该生音调偏高的基础上，采用“启音博士言语矫治仪（S2）”对该患儿进行康复治疗。具体方案如下：

在治疗前应该让学生建立音调概念。在建立音调概念的游戏中，利用S2，利用学生的听觉和视觉，通过让学生听到、看到自己的音调变化对卡通人物动作的影响，并通过音调变化诱导来认识音调。

“乐调匹配法”指根据患者现有的音调水平，选择乐器的不同音阶，对其进行音调的模仿匹配训练，以逐步建立正常的音调，提高其音调控制能力。

（1）哼唱乐调：应根据学生对应的基频参考标准确定目标音调，并根据当前学生的言语基频确定本次学生使用的音阶，音阶数目的多少根据学生的能力决定。（2）哼唱后发单元音：老师弹琴的同时哼唱，并稳定在最末一个音符的对应的音调上，然后过渡到发单元音/a/、/o/、/e/、/i/、/u/、/？。（3）哼唱后数数：同样应根据患者的言语基频选择阶段目标音调，根据其能力决定音阶的多少，数字的多少，以及降调。（4）哼唱后说词语：当学生能很好地完成上面的发音时，让他先唱音，然后练习说词语。同样应根据学生的言语基频选择阶段目标音调，根据其能力决定音阶的多少，词语的难度。

采用“启音博士言语矫治仪”（Dr.SpeechTM）进行训练时，也要遵循小步递进、分阶段、分步骤原则。首先，要根据患者的音调水平确定训练的起点和目标。其次，根据患者控制音调的能力来设置音调升降的斜率；再次，决定目标实现的步骤；最后，设置音调训练模式。

3结果与分析

通过使用单一被试统计分析软件对数据进行统计分析，如表1，两期数据均非自相关，符合做一单一被试统计的数据要求。

3.1平均言语基频的对比分析

从表1可以看出，对该儿童在音调训练前后的平均言语基频进行t检验，t=6.978，p

图1训练前后平均基频的变化趋势

4结论

本研究采用“乐调匹配训练法”对听障儿童音调偏高障碍有显著的康复效果。在使用乐调匹配训练方法的时候，首先应当让患者明白音调高低及其变化的意义，只有在此基础上，才能让患者懂得如何以乐调匹配的方法升降音调。此外，对于儿童患者，还需要利用患儿感兴趣的图片作视觉的提示。

参考文献

儿童康复训练指导范文篇11

【关键词】脑瘫；康复规范管理；重要性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.081文献标识码B文章编号1674-6805（2017）02-0148-02

脑瘫属于儿科的常见疾病，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，由于病变在脑，累及四肢，使得患儿表现出智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视力障碍、语言障碍和听觉障碍等症状，近年来，儿科脑瘫的发病率不断提升，如果治疗和干预措施不恰当、不及时，会对患儿的身体健康和成长发育带来严重影响，甚至会加重患儿的心理负担。综合康复医疗作为治疗脑瘫的首选方案，对患儿生活自理能力和生存质量的提高有积极的影响，所以探究脑瘫儿童康复规范管理颇为重要[1]。临床上将脑瘫儿童的康复规范管理也称为脑瘫儿童的康复目标导向性管理，通过对患儿进行全面、综合、协调性的治疗手段和康复评价手段，全方位地促进脑瘫患儿机体功能逐渐恢复，进而达到全面康复的效果。所以说脑瘫儿童康复是一个复杂性、系统性和综合性的过程，需要通过脑瘫儿童康复规范管理来逐步完成。文中随机选取96例脑瘫患儿作为探究对象，其中对观察组48例患儿实施康复规范管理，获得了很好的应用效果，利于患儿全面康复，就此展开试验探讨，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究中，随机选取96例脑瘫患儿作为研究对象，按照不同管理方法，将其均分成两组，对照组（n=48）与观察组（n=48），其中对照组，女20例，男28例，患儿年龄最小为1岁6个月，最大8岁，平均（4.21±0.24）岁，观察组中，女22例，男26例，患儿年龄最小为1岁7个月，最大7岁，平均（3.59±0.22）岁，对照组和观察组患儿的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患儿身体发软及自发运动减少；（2）身体发硬；（3）反应迟钝及叫名无反应；（4）头围异常；（5）体重增加不良，哺乳无力；（6）不笑；（7）手握拳，尤其是一侧上肢存在；（8）身体扭转，斜视，不能伸手抓物等。参照这些标准分析后，证实患儿符合脑瘫的诊断标准。排除标准：重大脏器功能损害者；偏瘫患儿；药物过敏史患儿；不在知情书上签字的患儿或患儿家长。

1.3方法

1.3.1对照组对照组患儿实施儿科常规管理，即在医护人员的帮助和引导下，根据患儿的具体情况及脑瘫的病理知识，制定科学的康复计划，如语言训练、肢体功能训练、听力训练等，促使脑瘫患儿的生活自理能力得到有效提高。

1.3.2观察组观察组在对照组的基础上实施康复规范管理，具体内容如下。

1.3.2.1做好人员配备为了促进脑瘫患儿尽早康复，在实施康复规范管理时，首先要保证人员充沛，至少配备1名执业医师，考虑到当前很多从事脑瘫儿童康复的医师为儿科或中医生，所以要求医生的职业范围为康复医学、中医、儿科或中西医结合专业之一，并且要保证所选的医师都经过专业的脑瘫儿童康复知识培训并获得合格证书。在此基础上至少配备2名康复治疗师，保证治疗师获得相关合格证书，并接受过脑瘫儿童康复致使专业培训等，只有做好人员保障工作，才能促使康复规范管理顺利进行[2]。

1.3.2.2做好评估工作为了保证脑瘫儿童康复的科学性和有效性，强调康复训练前必须要对所有脑瘫患儿进行评估，分别在治疗3～6个月进行复评。具体可通过开展基本运动功能评估外，还可以设置语言项目评估、听力项目评估、生活自理能力评估等，便于为患儿制定和调整方案，加快病情的好转[3]。

1.3.2.3做好康复规范管理的近期目标具体可通过以下几种方法达到近期康复效果：（1）通过语言训练，提高患儿的语言清晰度，能够达到吐字清晰，便于学习交流。（2）为患儿提供功能性运动的基础训练，打好稳定姿势的基础，还可以选择一种移动方式，促使患儿逐步康复。（3）为患儿示范，并给予患儿机会去感受和练习稳定的姿势，便于运动功能的恢复。

1.3.2.4做好远期目标可通过提高脑瘫患儿生活自理能力来达到康复的目的，还可以为患儿提供相关教育来达到康复的目的。

1.3.2.5管理方式对患儿实施1个月的康复治疗后，然后回到家中由家长为患儿安排每日的训练活动及生活安排，同时给予指导和帮助，如进食、穿衣服、洗漱、大小便、简单游戏等，保证患儿的精神情绪处于稳定状态。康复期间要定期到医院进行评价，便于脑瘫康复专家根据患儿的恢复情况，制定下一个对策，从而达到全面康复的效果。

1.3.2.6做好康复训练具体可从以下几个方面对脑瘫患儿实施康复训练：（1）床上锻炼，康复医师根据患儿的年龄及病情，指导并帮助其进行床上运动，可以进行床上翻身训练，或者是进行身躯训练，促使患儿肢体功能逐渐康复。（2）站立平衡康复锻炼，将患儿的重心渐渐转移，耐心帮助患儿进行起立床训练，之后根据患儿的恢复情况可以采取扶持站立、独立站立等训练，切忌操之过急，以不引起疲劳为度，循序渐进，幅度由小至大，持之以恒，2～3次/d，20～30min/次。（3）语言康复：鼓励患儿说话，纠正发音，对话适当缓慢，指导做口腔操。（4）日常生活功能练：需在每日生活起居中贯穿，如移动、吃饭、洗漱、穿衣等，鼓励用患手，训练精细活动。（5）认知训练：在康复医师的指导和帮助下，协助患儿洗漱区、卫生间、饭厅、花园、锻炼场所等进行确认，在此基础上，可以对患儿进行记忆训练，可以给患儿讲述一些故事等，促使患儿的理解能力和感知能力得到一定的恢复，除此之外，还可以与患儿进行拼图游戏、异常姿势控制锻炼等，这些对于加快患儿机体的康复都有积极的作用[3]。

1.4疗效判定标准

显效：患儿智力、感觉能力明显提高，运动功能基本恢复正常；有效：患儿运动能力有明显好转，并得到康复医师和患儿家长的确认；无效：患儿症状无改善或加重。记录两组患儿的显效率和有效率，将二者之和作为总有效率。

1.5统计学处理

所得数据采用SPSS19.0专用软件中输入，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

观察组和对照组的总有效率分别为95.84%、77.09%，组间比较差异有统计学意义（P

3讨论

临床上对脑瘫的发病原因归纳为以下几点：父母吸烟、酗酒、吸毒，母患精神病，早产、流产史、高产次，胎儿发育迟缓，胎盘功能不良，生后窒息吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病等，使得患儿在临床上表现出：发育迟缓、进食差、闭嘴困难、行为异常等症状[4-6]。目前并没有比较满意的治疗方法可以显著改善脑瘫所致的运动发育障碍，而运动障碍还会随着患儿发育的进展，不断呈现出其他损害，给患儿的身体健康和成长发育带来了严重的影响，所以采取单一的治疗方法显然难以达到全面性的康复效果。就此，文中提出了系统化、规范化的管理方案，在管理过程中，根据脑瘫疾病发展的过程，结合患儿的年龄和差异性特征，确定康复方案和治疗方案，以达到改善患儿生活自理能力，预防其他损害的目标[7-8]。

本次分析了两种管理方案，即常规管理和康复规范管理，其中后一种管理方案取得了较好的应用效果，具体从：做好人员配备，评估工作，康复规范管理的近期目标和远期目标及康复训练等方面开展，这种导向性管理，努力提高患儿的生活质量。结合本次研究结果显示：两组脑瘫患儿，在治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为95.84%、77.09%，组间差异有统计学意义（P

综上，实施康复规范管理，使脑瘫患儿提高了生活能力，改善了生存质量，且对保障患儿的健康成长有积极的影响。

参考文献

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儿童康复训练指导范文篇12

【关键词】听障儿童;家庭教育;康复训练

家庭是儿童成长的摇篮，家庭是儿童综合能力培养的基地，家庭教育是儿童成才的根基。对于听力障碍儿童来说，家庭康复训练更直接关系到听障儿童康复的质量和效果。随着早期干预技术的不断进步，家庭康复训练在听障儿童康复训练中发挥着越来越重要的作用。

1家庭康复训练应注意的问题：

（1）在每一次开展康复训练前应确保听障儿童的听力处于最佳状态。

（2）在日常生活交流中为听障儿童提供丰富多彩的声音。

（3）给听障儿童呈现完整的语言，即使在训练初期，也不要只让他听单词。

（4）遵循“先听后说，理解先于表达”的语言学习原则。

（5）所教语言内容，应于日常生活紧密结合，利于听障儿童沟通交流。

（6）对孩子的表现要及时给予反馈，多鼓励，少批评。

（7）训练时，要选择孩子优势耳一侧进行交谈，与孩子的耳朵保持至少30-40公分的距离。

（8）与听力补偿较好的孩子语言交流时音量不宜过大，采用正常的音量即可。

（9）与听障儿童说话时，口型不宜夸张，语速不宜过慢。训练初期可以比正常语速稍慢，但到了中期或者后期，应采用正常的语速。

（10）与听障儿童语言交流时，注意遮口，不要让孩子养成看口型的习惯。

2家庭康复训练的步骤

2.1听觉领域的康复训练

2.1.1林氏六音的的测试

通过林氏六音a、u、sh、i、m、s来检测孩子听力水平和助听设备是否处在最佳的状态。该测试一般适用于评估6个月以上的听障儿童。对于一岁半以上的儿童，一般采用听声放物的方式进行。如果初期阶段受试儿童不理解测试要求，可以请家长为其做示范，或手把手地教他如何反应。开始时测试距离距离可近一些，如30厘米，慢慢地可以增加到50厘米，1米，2米。在初期训练中坚持提示引导并进行观察记录，记录不同距离下的听觉表现。测试分为察觉和识别两种水平，察觉只需听到声音给出反馈，辨识则需要听到声音后进行模仿或指认。测试时应给出发音间隔的变化，以避免孩子猜想，并要回避所有的视觉线索。但对于1岁以内的婴儿却无法配合，这就需要仔细观察他们是否出现以下听觉反应：

（1）寻找声音：给孩子一个声音时，他能转头寻找。

（2）听到声音后能眨眼和睁大眼睛。

（3）活动中断：例如孩子正在吃奶，听到声音后，突然停止了吃奶的动作。

2.1.2闭合时听觉训练

在听觉训练中，通过物品和图片的呈现来提供听觉信息的线索。给出一个范围，让听障儿童听到说话内容后从备选物品中拿取。辨听训练要由易到难，选择范围要由小到大。

2.1.3开放式听觉训练

不给出选择范围在没有猜想线索的情况下对孩子实施听觉训练。开放式对话交流可以包含同一主题对话交流和转换主题对话交流。

2发音领域的康复训练

2.1在训练初期根据需要对听障儿童进行腹式呼吸训练或无声的言语呼吸训练，要引导孩子有模仿发音的意识，鼓励孩子发出声音，还要对孩子进行唇部活动练习和舌部活动练习。在听障儿童有了发音基础后，就要逐步进行中级和高级的发音康复训练，比如音节发音练习、声韵母结合的音节练习和学说悄悄话、学唱旋律简单的歌曲等等。

举例如下：

康复目标：引导听障儿童模仿发音

操作方法：

（1）家长拿出一个小动物的玩具放在自己面前，并模仿发出声音，如“小狗”____汪汪汪，随即打开玩具的开关，让小狗跑起来。家长做出兴奋的样子。同时要呈现完整的语言，如“小狗跑过来了，汪汪汪”，“汪汪汪，小狗跑到妈妈这里了”等等。

（2）如果孩子能模仿发音，就高兴的让玩具跑起来。如果孩子不理解，家长可引导示范，也可以把手放到孩子口前，提示他发音。

（3）更换不同的玩具进行练习。如果孩子不配合，再更换其它两三个玩具后孩子仍对该训练不感兴趣，就停止训练。

3语言康复训练

首先，家长在家庭对听障儿童进行语言康复训练时，应遵循儿童语言发展的自然规律，在听觉训练的基础上，通过有意义的互动交流，培养听障儿童自主进行语言交流的习惯和能力。其次，家长要创设良好的语言交流，立足在自然语境中通过沟通互动学习语言。最后，家长在进行语言康复训练时，要选用训练内容的实用性。要多给听障儿童输入生活中经常听到或用到的有使用价值的语言内容，如“饿了”，“妈妈来了”等等。这些语言可以促进听障儿童与他人交往，帮助其表达自身需求，使孩子很快意识到语言的意义。

在选择训练内容上，可以选择由易到难的学习内容，从初级到中级再到高级逐步进行。比如常见的小动物的叫声，常见的家庭成员的人物称呼如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶。还有日常生活中经常运用的生活用品、服装、家具、家用电器，如毛衣、床、电视机等等。中级的语言训练可以选择简单的疑问句，如“这是什么？怎么了？”等等。高级的语言训练内容可以选择让孩子学习讲解完整的故事，学习使用不同的语言表达同样的意思，进行解释帮助他人理解。

举例如下：

学习目标：学习使用“形容词+名词”的短语结构。

操作方法：

（1）家长出示神秘的盒子，从盒子里面拿出一朵花，依次使用“形容词+名词”的短语结构来描述花，例如“我拿出粉色的花”。

（2）家长要用不同颜色的花来贴在纸上的花篮里。然后采取分发的形式，注意将花分给其他家庭成员，发的同时要输入语言“给爸爸粉色的花”、“给宝宝红色的花”，并鼓励孩子仿说。

（3）请孩子粘贴花朵，然后问孩子粘的是什么颜色的花，要求孩子用“形容词+名词”的短语结构来表达。

4认知领域的康复训练

认知领域的目标康复训练，主要从听障儿童的感知觉能力、数量和时间概念、记忆、比较、推理、分类、判断等思维能力、以及社会认知等方面进行康复训练。让孩子知道冷暖，认识基本的颜色，能够区分基本的空间方位概念，比如上下、左右等。在孩子掌握了初级的认知后，可进行中级和高级的认知康复训练，如让孩子理解更多的时间概念如：今天、明天、昨天。让孩子能够进行简单的推理和预测，如吃了药会有什么样的表情等。

5沟通领域的康复训练

该项训练注意依据孩子的发展需要，练习各项沟通技巧与社交技巧，让听障儿童通过与他人的相互交往，建立亲密的关系和具备与他人沟通的能力，进而更有自信的与他人互动。

举例如下：

学习目标：轮替、顺序和等待

操作方法：

让孩子看到卡片内容，知道其中每个内容都有两张，可以配对。将卡片象洗牌那样打乱顺序后，反面向上逐张排列在桌子上，排成几行。

（1）家长先随意翻起一张，让每个人都看到，并说出“我找到一个××”，再将卡片扣回去，说“现在该妈妈了”。然后对孩子说：“现在该轮到你了”。依次轮流进行。当某人翻到一张前面曾经出现的卡片时，要回忆那张卡片的位置，把它找出配对。如果找对了就得到一对，就奖励一个小贴画;如果找错了，就刮一下鼻子。

（2）当所有卡片都配成对以后，看看谁得的小贴画最多，可以得到一个小物品。

苏联教育家马卡连柯曾说过：“家庭是最重要的地方。在家庭里面，人初次向社会生活迈进！”。所以说家庭是儿童实现社会化最早的施教者和基本的推动者。只要家长能掌握科学合理的家庭康复训练方法，既节省了康复训练所需的大量资金，又利用了家庭康复的优势，我们的听障儿童就会早日康复，迈向美好的明天！

参考文献：

[1]李春祥，杨善，萧言.《家长学校教材》.2008.