肩周炎患者的健康教育范例(3篇)
肩周炎患者的健康教育范文
【关键词】新生儿呼吸道通畅
中图分类号：R72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-072-01
从脐带结扎至出生后满28天称新生儿期，期间的小儿称为新生儿（neonate）。它是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。新生儿需要完成多方面的生理调整以适应母体外复杂多变的生活环境[1]。其中呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。由于新生儿免疫力低下，IgA含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。对新生儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复[1]。
1临床资料
我科室从2010年1月至12月期间共收治新生儿1860例，其中1538例医嘱开出保持呼吸道通畅。
2护理
2.1环境要求保持病室内的安静便于患儿休息，将室内温度控制在22~24度之间，相对湿度在55%~65%。如果在干燥的秋冬季节或使用空调时，可在室内放置一盆水，或适当使用空气加湿器，避免因空气干燥引起呼吸道分泌物干稠，不易排出，气道粘膜纤毛功能受损导致呼吸不顺畅。注意保暖，适当加减衣物。对体温不稳定或早产低体重儿应使用暖箱或置辐射台保暖，同时也便于观察病情。此时患儿胸腹无约束有利呼吸，但应注意及时调整暖箱温度，湿度。
2.2应抬高患儿头肩部，在肩下放置一个2~2.5厘米肩垫，使患儿颈部轻度伸仰头部轻轻侧向一边，避免使用枕头只抬高头部，压迫腭下部软组织。对于新生儿肺炎患者应每两小时翻身一次，目的是预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张[1]。
2.3雾化治疗分为超声雾化与射流雾化，以稀释痰液引流和炎症消散，时间为3~5分钟，雾化后应及时擦干患儿头面部，防止受凉。
2.4拍背适用于肺炎有痰者。方法：用新生儿拍背器拍击患儿背部，从外周向中间从下至上反复拍击，一般拍击速度为100~120次/分，时间3~5分钟。操作中注意观察患儿病情变化，如发现患儿心动过速，呼吸加快，发绀加重等情况应立即停止操作。
2.5吸痰护理对于呛奶及肺部听诊有痰鸣音的患儿应行吸痰护理，及时清除口鼻及咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。操作中应注意戴手套，取侧卧位或头偏向一侧，调节好吸引器的负压，一般情况下新生儿
2.63%氯化钠滴鼻对于鼻腔内有分泌物，呼吸不顺畅的患儿可行3%氯化钠滴鼻。方法是将10%浓氯化钠配制成3%后在两侧鼻孔处分别滴1~2滴以减轻鼻腔粘膜水肿，畅通呼吸。
2.7喂养无论是母乳喂养还是人工喂养对于患病的新生儿都应该少量多餐。如为母乳喂养在母乳较多时母亲要用食指，中指轻轻夹住乳晕处再进行哺乳，避免母乳流量过大引起呛奶。人工喂养应选用软奶嘴，流量孔大小适量，注意奶瓶及奶嘴的清洁消毒。喂养过程中注意有无呼吸困难，缺氧，气促等表现。鼻饲管注食患儿要观察消化吸收及胃内情况，按医嘱逐日增加奶量。待呼吸频率降至正常范围，吃奶无呛奶时再根据医嘱停止鼻饲，给予经口喂养。
3休息
保持病室安静，集中护理操作少干扰患儿。患儿哭闹不安时要及时查找原因，饥饿性哭吵又暂不能进食时应适当使用安慰奶嘴。大小便后及时用温水清洁臀部更换尿布，促进患儿舒适。每日洗澡一次，病情危重的患儿每日抹澡一次，待病情好转后再洗澡。
4健康教育
家长在喂养过程中应注意耐心和仔细。在护理新生儿时不要随意将物品遮盖于宝宝头部或置于胸部造成宝宝气道受压或通气不良[1]。家长应掌握新生儿护理方面的相关知识，教会家长观察小儿呼吸频率，节律和神志变化的方法。如呼吸突然加快，面色发绀，鼻翼煽动，神情淡漠或烦躁不安为病情加重的表现，应及时就医[2]。
5小结
新生儿由于多系统功能不完善，代偿能力差，故此阶段患儿易发生肺部感染及重症肺炎，心衰及2型呼吸衰竭等，为新生儿危重症。此阶段死亡率明显高于其它年龄小儿。正确的治疗与翻身拍背，及时有效的清理呼吸道分泌物等到位的呼吸道管理是病情转归的关键。从以上的护理措施看，护士的呼吸道管理是有效的，其中保持患儿的呼吸道通畅尤为重要。同时加强护理人员责任心，保证每项治疗与护理实施过程的正确规范落实，控制患儿呼吸衰竭，心力衰竭继续恶化，起到了很好的监管作用[3]。
参考文献
[1]崔焱，张玉侠，尹志勤。新生儿及新生儿疾病患儿的护理。儿科护理学2008，6（1）
肩周炎患者的健康教育范文篇2
关键词烤瓷冠牙周炎护理
资料与方法
对象：随机选择接受选取金属烤瓷冠患者87例，基牙120颗，男47例，女40例，年龄18～43岁。均符合以下条件：①均为恒牙期；②采用镍铬合金烤瓷冠修复；③无正畸治疗史，无牙周炎病史及系统性疾病史。3个月内未服用抗生素药物，未接受过牙周治疗。
观察方法：备牙前及戴冠后均进行常规的口腔卫生宣教和刷牙指导。同时分别于备牙前及戴冠后1周，1、3、5个月进行牙龈指数（GI）、出血指数（BI）和菌斑指数（PLI）测定［3］，以观察评估基牙的牙周情况，均由同一护士检查并记录指数。
观察指标：①GI。根据牙龈病变的程度分为0～4级。0级，正常牙龈；1级，牙龈轻度炎症及水肿，探诊不出血；2级，牙龈中度炎症，牙龈发红，水肿，光亮，探诊出血；3级，牙龈重度炎症，牙龈明显红肿、水肿、溃疡，有自发性出血的倾向。②PLI。根据目测加探诊的方法，记录龈缘附近菌斑的厚度及量。每个牙分别为颊面近中、中央、远中和舌面4个区，分别记分。4个分值的总和除以4即为该牙的分值，各牙的分值相加除以受检牙数即为该个体的分值。0分，在近龈缘处的牙面上无菌斑；1分，在近龈缘处的牙面上有薄的菌斑，但肉眼看不到，只有用探针尖的侧面划过牙面时才能发现；2分，在龈缘区或牙邻面有肉眼可见的中等量菌斑；3分，在龈沟内和（或）龈缘区及邻近牙面有大量软垢。③BI。将牙周探针轻探至龈缘以下，观察出血程度。0度，无出血；1度，牙龈略有水肿但不出血；2度，点状出血；3度，线状出血；4度，出血溢出龈缘。
统计学方法：采用SPSS10.0软件进行统计分析，行重复测量的方差分析。
结果
备牙前和戴冠后不同时段临床牙周指标比较，见表1。
讨论
牙周组织炎症是固定义齿不良反应之一［1］。金属烤瓷冠的外形、边缘位置、咬合关系改变等长期于患者口腔内，影响牙齿的自洁作用、受力状况和牙周环境，若再加上患者的某些不良饮食习惯，很容易出现菌斑滞留，从而产生有利于细菌生长的环境，导致牙周组织炎症的发生［2］。
金属烤瓷冠修复治疗对口腔周围组织健康的影响：金属烤瓷冠修复治疗会对患者牙周健康造成不利影响，是临床亟待解决的问题。本组观察发现，备牙前患者的临床牙周指数GI、PLI和BI值基本正常，牙龈状况良好，牙龈色、形、质正常，探诊不出血，戴冠1周后患者其临床牙周指数开始有轻度上升；1个月后部分患者出现牙龈红肿，菌斑堆积及牙龈出血等症状；戴冠5个月后患者的临床牙周指数均上升明显，与放置前1周比较，差异有显著性意义（均P＜0.05），且部分患者龈缘及龈沟有食物残渣，牙龈红肿，菌斑大量堆积，触及牙龈出血，口臭明显，有的甚至出现假性牙周袋，龈、龈缘增生性肥大，表明由于金属烤瓷冠不利于口腔卫生维护，从而导致局部菌斑堆积，牙龈出现轻、中度炎症反应，牙龈炎症、牙龈出血等。
金属烤瓷冠修复治疗并发牙周组织炎症的原因：①基牙预备不良，包括预备量不够，肩台不清晰，基牙预备时向根方伸展过多破坏基牙正常的牙周附着等；②冠颈缘处理不当，包括颈缘不密合、颈缘粗糙、颈缘悬突、颈缘向根方伸展过度等；③修复体轴面外形突度不良。以后牙更重要在咀嚼过程中食物经轴面排益时对牙周组织的冲击过大或相反对牙周组织无自洁和按摩作用，均可造成牙周组织疾病的产生；④多余粘固剂未清除干净，滞留颈缘刺激牙周组织。
预防和护理对策：加强对患者的口腔卫生宣传：在修复治疗前对患者进行规范的口腔卫生宣传，针对固定义齿修复特点进行教育，说明加强口腔卫生的重要意义，强调正确刷牙方法，配合牙线等将食物残渣刷干净，遏制菌斑生成的环境。
在备牙前做1次牙周洁治：备牙前进行牙周洁治及根面平整等牙周基础治疗，可以明显阻止患者的龈炎进展及控制菌斑，并可控制固定义齿修复后牙周病的发展。在修复治疗期间患者应与牙科医生配合，采用相应的预防和治疗措施，定期对牙周状况进行检查，每半年做1次牙周洁治，能最大限度地降低金属烤瓷冠修复后患者牙周炎症的发病率。
操作注意点：在基牙预备时，应注意肩台的形态、边缘位置等；戴冠时，应注意冠边缘位置，去除颈缘悬突，颈缘抛光等；粘接烤瓷冠后，应除去多余的磷酸锌粘固剂，特别是近龈缘处，否则易引起龈炎；在酸蚀牙面时，应注意不要将酸蚀剂接触牙龈，以防止龈炎的发生；医技工作者应严格操作、改进工艺、提高精度，尽可能减少修复体的误差，维护基牙牙周组织健康。
参考文献
1GardnerFM.Margingsofcompletecrowns-literaturereview.ProstherDent，1982，48：396.
肩周炎患者的健康教育范文
关键词：“游泳肩”运动损伤推拿按摩治疗法
专业运动员相对于业余爱好者来说，前者的预防、治疗等条件在很大程度上优于后者，且有科学的指导，即使在损伤后也会得到及时的治疗。而业余爱好者因为专业知识及经验方面的匮乏等原因极易使运动损伤扩大化。本文以“游泳肩”这一运动损伤为例，浅析按摩在“游泳肩”这一损伤中的具体运用，以便为业余爱好者提供帮助，弥补业余爱好者与专业运动员在医疗条件等方面的差距，从而使业余爱好者掌握这一简便的自助方法，达到预防和治疗“游泳肩”的目的。
1.研究对象与研究方法
1.1研究对象
在大连市迪沃健身俱乐部、宝力豪健身俱乐部、中体倍力健身俱乐部、韦德伍斯名仕店四家健身俱乐部随机抽取30―40岁的200名游泳爱好者进行抽样调查，并发放200份问卷对爱好者中运动损伤的人数、损伤部位等方面进行调查。回收问卷200份，有效问卷180份，有效率90%。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法
通过查阅网络和有关游泳运动的书籍、期刊查阅相关资料，了解大众参与游泳的现状，以及有关游泳运动损伤的一些研究，为调查提供理论基础。
1.2.2问卷调查法
根据本课题研究的需要，设计了相关的问卷，通过调查为本课题提供数据支持。
1.2.3访谈法
通过访谈亲身与患者交流，得到更多推拿按摩在运动损伤中治疗效果的反馈信息。
1.2.4数据统计法
将调查所得的数据运用Excel2003进行统计和分析。
2.研究结果与分析
2.1游泳运动损伤的基本情况
2.1.1游泳运动损伤的人数情况
经数据统计显示，在被调查的180人中有损伤者85人，发生率为47.2%，其中没有严重运动损伤者。业余爱好者的运动强度与专业运动员相比差距很大，相对来说患有严重运动损伤的情况几率很小。一般运动损伤，人数为35人，占被调查人数的19.4%；轻微运动损伤，人数为50人，占被调查人数的27.8%；无运动损伤的人数为95人，占被调查人数的52.8%（见表1）。
2.1.2运动损伤部位及患者常用泳姿的分布情况
据数据统计显示，患有肩部损伤的人数为52人，在总患者中占61.2%,肩部在游泳运动中是人体活动最大的关节，因此肩部的损伤在全部损伤中所占比例较大，膝部及腰部损伤也占一定比例。根据数据统计，患者中有43人会以自由泳作为常用泳姿，占总数的50.6%；蛙泳22人，占25.9%；蝶泳14人，占16.5%；仰泳6人，占7.1%（见表2）。
由于各种泳姿的推进力各不相同，而这些推进力来自不同的身体部位，因此各种泳姿造成的损伤部位也各不相同。通过访谈法，在与患者的交流中得知，在被调查的爱好者中，肩关节损伤多发生在常运用自由泳、蝶泳、仰泳的运动者身上。
2.2多角度分析造成“游泳肩”的原因
2.2.1从解剖生理角度分析病因
由于解剖结构的不同，与其他关节相比，肩关节在其运动机能方面表现为良好的活动度和较差的稳定性，临床上表现为体育运动中的多发性损伤。肩关节周围的韧带对肩关节活动的限制较小，关节常处于松弛的状态，其活动的稳定性主要依靠肩部的肌肉来控制，而在肩关节的内旋内收过程中，会造成血管嵌入肌腱，肱骨头持续不断的压力会将这部分血管中的血液挤走，造成缺血，长时间的缺血造成肩关节周围的肌肉肌腱发炎。
2.2.2从专业训练角度分析病因
首先，业余爱好者在没有专业系统指导下，划水技术动作不准确，错误的划水和移臂技术，造成动作不协调，违反机体结构和力学原理，不能及时纠正错误动作。缺乏肩部肌肉群力量练习，长时间采用单一的划水练习，局部负担过重。肩部柔韧性差，肩关节不灵活，限制了划水和移臂的正常技术范围容易造成肩部劳损。其次，运动后缺乏放松练习和肩部拉伸练习，往往造成肌肉疲劳积累。最后，最容易忽视也是最容易造成损伤的原因是下水前准备活动不充分，从而造成肌肉拉伤等损伤。
2.3“游泳肩”的诊断与治疗
2.3.1肩部的临床检查与诊断
2.3.1.1肩关节周围炎的临床检查及诊断
患者如肩关节从外展到上举过程均有疼痛感，可确定肩关节有炎症；如肩关节的外展开始时不痛，越接近水平时越痛，则为肩关节粘连；如肩关节在外展过程中疼痛，但上举时反而不痛，则为三角肌下滑囊炎。
诊断：在肩关节周围可找到相应的压痛点，主要在肩前、肩、秉风、肩贞、天宗、臂穴等处，常有不同程度的压痛。
2.3.1.2冈上肌肌腱炎的临床检查与诊断
患者如肩关节从外展到高举60°―120°的范围内有疼痛，超过这个范围反而不痛或痛减，多为冈上肌肌腱炎。
诊断：压痛点常位于冈上肌肌腱的止点，即肱骨大结节的顶部和肩峰下滑囊区，三角肌的止端，同时可触及该肌腱增厚变硬等。
2.3.1.3肱二头肌长头肌腱鞘炎与治疗
让患者主动做肩关节极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者，或让患者肘关节用力屈曲，医者手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直，若患者疼痛加剧，则为肱二头肌长头肌腱鞘炎。
诊断：病症多表现为肩前部肿胀，疼痛拒按，肩痛坠不适，多需以手托扶固持上臂，昼轻夜重，卧息痛不减，举动无力，肩关节活动受限，尤以上臂外展向后背体和用力屈肘时疼痛加重，甚至痛掣肩、臂、天府穴部，触之前部筋驰长，间有结块，对其诊断时肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触及条索状物。
2.3.2通过按摩对“游泳肩”引起的疾病进行治疗
2.3.2.1肩关节周围炎的治疗
弹拨止痛法――患者坐位，医者用拇指指端掐揉，弹拨患肩阿是穴、肩前、肩、肩贞、肩井、秉风、天宗、臂、曲池穴，以酸麻胀感为度，每穴0.5-1分钟。运用手法要轻柔，不可用猛力，以免造成损伤。注意肩部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。
2.3.2.2冈上肌肌腱炎的治疗
按揉弹拨法――患者坐位，医者用拇指指腹按肩井、秉风、附分、肩、肩贞、肩、天、俞、臂、曲池、阿是穴等穴位，以酸痛胀感为度，每穴0.5―1分钟，然后用拇指指端弹拨阿是穴、肩、会、俞及病变处，以酸麻胀感为度，每穴约0.5分钟。在运用弹拨手法时，手法刺激要柔和，不宜剧烈，以免加重损伤。注意局部保暖，并配合局部湿热敷。
2.3.2.3肱二头肌长头肌腱鞘炎与治疗
按揉弹拨法――患者坐位，医者用拇指指腹按揉阿是穴、肩前、中穴、云门、肩、臂、天府、侠白、曲池、尺泽穴，以酸麻胀感为度，每穴0.5―1分钟。然后弹拨肱二头肌长头腱的起点至结节间沟处，以及上述诸穴，以酸麻胀感为度，每穴2―3次。注意局部保暖，避免寒冷刺激，以免加重病情，症状减轻消失后，可适当进行肩部功能锻炼。
3.结语
3.1易造成肩部损伤的泳姿
肩部损伤占总损伤人数比例的一半以上，肩关节损伤的多为常选用自由泳、蝶泳、仰泳作为泳姿的爱好者。
3.2过量肩部运动导致损伤具有必然性
从解剖生理角度分析，损伤是由于肩关节活动会造成血管嵌入肌腱而导致肌肉和肌腱的缺血，而长时间的缺血必导致损伤，因此过量的肩部运动导致损伤具有必然性。
3.3专业的训练会避免运动损伤
运动前的热身，科学的指导，及时的纠正，根据自身不足而指定的锻炼方法，运动后的放松都可以很大程度减少运动损伤的发生。
3.4按摩对“游泳肩”的治疗效果显著
在调查中通过发放治疗资料和教授患者诊断与治疗方法，使患者掌握自助的诊断与治疗手段，通过治疗患者病症得到缓解和康复的人数占很大比例，从中可得知，推拿按摩治疗法作为自助治疗手段具有可行性，对“游泳肩”这一运动损伤的治疗具有显著的疗效，具有推广的价值。
参考文献：
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