病理学笔记范例(12篇)

病理学笔记范文

【关键词】护士执业资格考试；儿科护理；知识点

中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2014）18-0154-02

由于护士资格考试新大纲的变化，病例分析题占80%，会从多角度来考查疾病的病因、临床表现、诊断、治疗、护理要点、健康教育以及法律法规、伦理道德、人际沟通等内容，所以在儿科护理教学中应把护士执业资格考试出现频率较高的知识点渗透到各教学环节中，增强学生的感性认识，提高应试能力，并突出专业能力培养[1]。近年笔者所在学校在儿科护理教学中针对课程内容的整合、教学方法的改革、教学效果的评价方面进行了大胆的尝试和创新，具体措施如下。

1课程内容的整合

根据新护士资格考试大纲的要求，以大纲中的重点、难点以及历年护士资格考试中高频出现的考点作为儿科护理教学的重点内容，减少或删除与护士资格考试联系较少的内容。并且将教材中前后重复的一些知识点进行整合，比如笔者所在学校使用的是由人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，供护理、助产专业使用的《儿科护理学》第2版[1]。在教学中根据教学的需要将第一章绪论中的第四节小儿年龄分期及各期特点与第四章儿童保健和疾病预防中的第一节不同年龄期小儿的保健特点进行整合，讲完小儿各年龄期的特点后立即根据这些特点提出各期的保健原则和措施，这样可加强同学们对前后相关知识的连贯；将第九章消化系统疾病患儿的护理中的第三节小儿腹泻与第五章住院患儿的护理中的第五节小儿液体疗法进行整合，这样在讲到小儿腹泻的对症治疗时根据如何纠正重型腹泻的水、电解质和酸碱平衡紊乱立即讲解小儿液体疗法，这样使同学们可将抽象的液体疗法的有关知识立即应用到小儿腹泻的具体病例中，从而调动了其学习的积极性，并且也加深了对这些知识点的理解；将第十章呼吸系统疾病患儿的护理的第四节肺炎与第十一章急症患儿的护理的第四节充血性心力衰竭进行整合，这样在讲到重症肺炎合并心力衰竭的临床表现、诊断和急救治疗和护理措施时就可前后联系起来，这样就可将有关心力衰竭的急救要点和护理措施及时应用到肺炎合并心力衰竭的具体病例中，极大地调动了学生的学习兴趣，也加深了他们对这些知识点的理解；将第十四章神经系统疾病患儿的护理中的第二节化脓性脑膜炎、第三节病毒性脑膜炎、第十六章结核病患儿的护理中的第四节结核性脑膜炎与第十七章急症患儿的护理的第二节急性颅内高压进行整合，这样不仅可以通过一张表格将上述三种脑膜炎进行很好的比较和鉴别，同时也可将三种脑膜炎的共同特点即颅内高压的急救护理措施讲解得更加完整和透彻。通过以上前后相关知识的整合，不仅避免了有些知识点的重复讲解从而节约了有限的课堂时间，而且将前后相关知识串起来讲解可以加深同学们对这些知识点的理解，并且培养了学生的临床思维能力，在儿科护理教学中起到了事半功倍的效果[3]。

2教学方法的改革

目前中职学校学生学习主动性普遍较差，且这些学生性格大多活泼好动，对平铺直叙的传统理论学习缺乏兴趣，而对要求自己动手的实践教学的热情却很高，基于这些特点，笔者所在学校在儿科护理的理论教学中进行了大胆的改革和创新。在中后期涉及到各系统疾病的护理的讲解时，摒弃了传统的“满堂灌”的填鸭式教学方法，全部采用案例教学与情景模拟教学相结合的方法进行教学，并且将护士资格考试的重要知识点渗透到各教学环节中，具体措施如下。

课前，教师将一个根据下节课的内容而精心选择的临床典型病例布置给学生，并且根据该病例特点提出相关的问题，注意提出的问题一定要有的放矢，这些问题一定是针对护士资格考试新大纲的重点内容以及历年护士资格考试出现的高频考点而提出来，让学生带着这些疑问先去自学教材及一些教学辅导材料的相关内容，尽量找出这些问题的答案。比如讲到小儿肺炎时，就在课前给同学布置一个重症肺炎合并心力衰竭的一个典型病例，然后提出几个问题：（1）该患儿的初步临床诊断是什么？诊断的依据是什么？（2）该患儿当前存在的主要的护理问题是什么？（3）应当采取哪些护理措施来解决当前存在的护理问题？（4）在配合医生用药方面应注意什么问题？（5）是否需要吸氧？如果需要选择那种吸氧方式？吸氧时注意什么问题？（6）如何保持该患儿的呼吸道通畅？（7）针对该患儿应进行的最重要的健康教育是什么？等等。这些问题都是历年护士执业资格考试的高频考点。并且每次上课前都将全班分为四大组，让各组组长组织大家课前查找相关资料或者相互讨论尽量找出问题的答案，并且选派几个同学代表小组做好课堂上角色扮演的准备。

课堂上，老师准备好病床、婴儿模型、听诊器、体温计等用具，将讲台前设置成一个仿真模拟病房，然后让四个小组的代表分别上台根据该病例进行角色扮演，一个同学扮演家长怀抱婴儿模型，一个同学扮演护士，护士首先进行健康史的收集，然后进行身体状况的检查，最后提出该患儿存在的护理问题是什么，再根据这些护理问题提出主要的护理措施有哪些，并给患者家属做健康宣教等。课堂上老师就是一个引导者和记录者，学生如果某个地方出现卡壳现象教师就可以适当加以引导，并且记录下四组同学在角色扮演中的表现：好的地方以及不足之处，以便课后总结时用。角色扮演后再次请出每组的代表来回答老师事先针对该病例所提出的各种问题，并且根据学生的表演及回答问题的情况给每组同学打分并评出优胜组。这种以“学生为中心”的教学方法充分体现了教师的主导作用和学生的主体性，极大地调动了学生的学习积极性，使学生由过去的被动学习变为主动去探索、去研究、去发现，课堂上的角色扮演培养了学生的表达能力，锻炼了学生的胆量，而病例分析培养了学生分析问题和解决问题的能力，极大地提高了学生的临床思维能力，为他们今后的实习和工作打下了良好基础[4]。

课后教师还应做总结性发言，指出各组学生在角色扮演和病例分析中存在的问题，指出好的地方以及不足之处。最后教师再结合护士资格考试大纲要求并结合教材中本章节的内容将一些重要的知识点快速地串讲一遍，并且要求同学用红笔将这些知识点标记下来，以便今后考试复习时容易抓住重点。课后还应将这些重要知识点涉及到有关A1、A2、A3、A4型选择题让同学在《儿科护理学笔记》（护士执业资格考试同步辅导丛书）中勾画下来，课后作为本节课的作业去完成，各小组组长还应不定期抽查学生完成作业的情况。最后布置下节课所需要的病例让同学去预习和查找资料[5]。

上述教学方法对教师提出了更高的要求，首先是要上网或者深入到临床第一线搜集大量的临床典型病例，并且要选择和编写出适合学生接受能力和能突出教材重点内容一些典型病案，这些病案应难易适中[6]。其次针对病案提出的问题一定要参考护士执业资格考试的新大纲和历年护士执业资格考试出现的高频考点，所以教师一定要熟悉新大纲的要求和经常查阅资料分析历年护士资格考试的考试题目；最后教师还应善于从多方面、多角度归纳总结考试的知识点，一定要做到精确、简练、细致、透彻以便于学生牢记[7]。比如讲到先天性心脏病时，应总结出先天性心脏病的最安全有效的诊断方法是超声心动图；出现特异性紫绀的患者应考虑动脉导管未闭；青紫型先天性心脏病最常见的并发症是脑血栓；法洛四联症的胸部正位X线片显示心脏呈“靴型”；法洛四联症出现脑缺氧发作时最应采用的是膝胸卧位等，这些知识点往往会出现在考试中，所以在教学中应加以强化。

当然因课堂时间有限，在课堂上教师如何引导学生合理地安排好时间去完成角色扮演和病例的分析是保证该教学方法顺利实施的关键。笔者认为应充分发挥多媒体的作用来辅助教学可起到事半功倍的效果，教学中一些抽象的知识点利用多媒体再现可以形象、直观、生动，如可以利用多媒体播放典型案例视频，可以极大地提高学生对病例讨论的兴趣[8]。讲到先天性心脏病时用语言无法描述的心脏杂音；讲到新生儿黄疸时小儿出现的皮肤黏膜黄疸；讲到缺铁性贫血小儿出现的面色苍白；讲到佝偻病的典型骨骼改变等，都可以通过多媒体形象生动地展示出来，通过多媒体教学充分调动了学生的视觉、听觉感受，也弥补了护理专业学生儿科临床见习机会有限，临床患者接触较少的不足，又激发了学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。

3教学效果评价模式的转变

过去评价一个学生的成绩都是根据期末考试的成绩来定。而儿科护理学是一门实践性很强的学科，现在笔者要求理论考试占总评成绩的80%，而儿科常用护理技术的操作考核占20%，这样就迫使学生在课余时间经常要去实验室加强儿科护理操作的训练，为今后顺利开展临床工作打下良好基础。而理论考试中期末考试只能占60%，平时成绩占40%。而平时每个月都实行一次月考，几次月考的平均成绩就是该学生的主要平时成绩，另外平时成绩还要参考课堂上是否积极参与角色扮演和病例分析，是否积极回答老师提出的问题等，此外要求无论月考还是期末考试的题型全部按护士执业资格考试的题型来出，即A1型选择题占20%，A2型选择题占60%，A3/A4型选择题占20%。并且所有考题都紧密结合护士执业资格考试大纲要求的重点内容和历年护士执业资格考试出现的高频考点来出题，为学生今后顺利通过执业资格考试打下良好基础。

综上所述，近年笔者所在学校在儿科护理教学中通过课程内容的整合，教学方法的改革，教学评价模式的转变，提高了护理专业学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力，并且教师注重将护士执业资格考试的知识点渗透到每个教学环节中，从而极大地提高了笔者所在学校护理专业学生的执业考试通过率。

参考文献

[1]金梅，李若琼.护士执业考试知识点在内科护理教学中的渗透[J].卫生职业教育，2012，30（4）：91-92.

[2]叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：1-5.

[3]黄丽华.护士执业资格考试前内科护理学辅导的体会[J].卫生职业教育，2013，31（14）：93.

[4]范生泉.病理学模块教学设计与应用的探讨[J].卫生职业教育，2001，19（11）：77-78.

[5]张梅珍.儿科护理学笔记[M].第2版.北京：科学出版社，2011：11.

[6]陈选朝.论病案导学式教学法的教学艺术[J].卫生职业教育，2003，21（1）：103-104.

[7]赵丽荣.护士执业考试知识点在健康评估课程中的渗透[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：55-56.

病理学笔记范文1篇2

第一，教科书中提供的典型对话（SampleDialogues）内容过长且部分内容过于陌生，与学生日常习惯差别过大。

第二，教科书中提供的用于形成新的对话的提示信息（Cues）词汇过于生硬，部分情境与学生的生活经历不相符合，学生无法畅所欲言。

第三，由于学生必须谈论非亲身经历的话题，因此，学生感到课堂有些枯燥，并逐渐形成被动学习的习惯。

第四，教师习惯性地让学生两人或三人一组就所规定的同一话题或情境编排新的对话，学生逐渐形成了在所规定的一段时间（如十分钟）内逐字逐句地创造对话的不良习惯，从而使教师和学生再度陷入新的教和学的尴尬局面。

面对上述问题，笔者经过思考和多次课堂实验，以及与外籍教师进行讨论和合作教学后，发现教师可以通过围绕以学生切身经历为中心的生活情境展开的，采用融入口译的新的练习形式，激发学生口头表达的兴趣，调动学生参与活动的积极性，并帮助学生树立学习和使用英语的自信心。在此，笔者将以一堂口语训练课为例，集中说明这种练习形式的展开过程。

首先，针对谈话主题“疾病”（Illness），与学生一起讨论并列出说明疾病的常见词汇和描述所患疾病的常用句型，如：Ihavearash.Ifeellikevomit.等。

其次，在教师作出示范后，让学生在没有时间准备的情况下，随意运用句型讲述自己曾经身患各种疾病的经历。

再次，在初步的练习基础上，让学生回想并谈论自己到医院看病，与医生交谈的经历。

最后，让学生以三人为一组（第一位学生为病人，第二位为医生，第三位为翻译人员）重现各自的看病经历，并且严格遵守练习规则：三人轮流扮演三个不同角色，病人只能讲汉语，医生只能讲英语，而翻译人员必须保证在他的语言诠释过程中病人与医生的交流不会产生误解。

在三人一组的练习过程中，几乎全部学生都能够全心投入并将对话演绎地淋漓尽致。以下是笔者记录的其中一则对话：

（一位俨然一副病态的女士躬腰与她的翻译一同走向医生）

病人：哎吆，大夫呀，你快看看我吧，我好难受呀！

翻译：Doctor，pleasehavealookatme，Ifeelsobad.

医生：Ok，Letmesee.Howdoyoufeelthen?

翻译：你感觉如何？

病人：我觉得头好难受，这儿也难受（病人捂着胸口），浑身都难受。

翻译：Herheadfeelsbad，soisherchest.Andshefeelsverybad.

医生：Doyoufeelhot?

翻译：你发烧吗？

病人：恩，我觉得头烫，胳膊也烫，全身都烫，但又觉得浑身发冷。我这是怎么了，大夫？

翻译：Herbodyfeelsveryhot，butalsocold.Sowhat’swrongwithher?

医生：Ok，letmetakehertemperature.

翻译：医生要给你量体温。

病人：好。

医生：Oh，youarerunningahightemperature.Youneedhavearestforafewdays，andtakesomemedicine.

翻译：你发高烧了。你得好好休息几天，再吃点药。

病人：哦，知道了，大夫。

翻译：Shegetsit，doctor.

医生：Thereisnothingserious.Don’tworry.You’llbebettersoon.

翻译：别担心，没什么大事，很快就会好的，

病人：谢谢大夫，再见。

翻译：Thankyou，doctor.Goodbye.

医生：Goodbye，Miss.

经过几次课堂实践后，笔者在学生中进行了调查并收集整理了较为典型的学生反馈意见。学生的反馈大致如下所述：

第一，在这样的活动中，学生的大脑始终处于高速运转中，大多数学生不会走神。

第二，这种训练活动有助于加深对句型的记忆和对英语习惯的了解，并有助于纠正自身使用中国式英语的不良习惯。

第三，这种训练形式有助于让学生喜欢用英语表达自己的生活和思想，完全没有枯燥无味的感觉。

对于学生在学习中所遇到的各种问题，笔者通过采取上述训练形式进行多次课堂实践，以及随后对学生各种反馈意见进行收集整理，笔者对这一语言训练方式充满信心。

最后，作为英语教师队伍中的一员，笔者有下列几条建议，供大家参考：

病理学笔记范文篇3

《电子病历基本规范(试行)》共五章三十六条,对电子病历的认定、要求、条件、管理内容进行了全面系统的阐述。笔者仔细阅读了几遍,总感觉有些内容还需要进一步明确。

首先是电子病历作为一种不同的载体,运用计算机技术、信息技术等技术手段,将医学科学和计算机科学融为一体,具有纸质病历所无法比拟的优越性,《电子病历基本规范(试行)》应摆脱纸质病历的条条框框,发挥电子病历的内涵,使病历内容更丰富。

其次,《电子病历基本规范(试行)》不应满足对我国现行的某一种或几种电子病历系统的状况来制定,应更具有前瞻性,特别是在当前深化医疗体制改革,在建立区域医疗、国民健康档案、社会基本医疗保险及未来病历档案中心的过程中,《电子病历基本规范(试行)》都将发挥具大的作用。

电子病历的定义

《电子病历基本规范(试行)》中对电子病历的定义与《病历书写规范》中病历的定义基本一致,确定的主体是医务人员,过程是医疗活动。电子病历强调的是通过信息系统生成的数字化信息。笔者认为,电子病历应当强调的主体是病人在医疗机构诊治过程中,由医务人员和医疗设备记录的,通过信息系统生成的数字化信息更为准确。

在过去的手工时代,门、急诊病历很难在医疗机构中完整体现,医疗机构往往更重视住院病历的管理,对门、急诊病历的管理并没有像住院病历那样严格和规范。而实现电子病历系统后,可全面获取门、急诊病历的信息,应当将门、急诊电子病历和住院电子病历一并归档和整合,体现出门、急诊病历,住院病历医疗诊治的延伸性与完整性,实现门、急诊病历与住院病历一体化。

涵盖范围

医疗机构应用医疗信息系统所产生的医疗信息比手工时代大得多,而且数据准确、详实。过去很难记录患者在医疗诊治过程中的具体情况,比如:药品和耗材产地、厂商、供应商、批次、效期;检查、检验具体所使用的是哪个设备;社会基本医疗保险相关的交互信息;费用清单(现阶段更为重要);电子申请单等信息,如今通过医疗信息系统的应用这些信息都可以获得。

这些信息为医疗机构的医疗服务和管理提供强力的支持,《电子病历基本规范(试行)》应更加明确电子病历的信息范围,发挥电子化的优势,为病历信息的发展指明方向。

存在形式及文档格式

电子病历不同于以往的纸质病历,纸质病历在归档后,白纸黑字(也有其他颜色),装订成册,顺序明确,内容规范,存放在病历管理部门。电子病历在信息系统中,是以数字形式存在,存放的信息不连续(也可以说不确定),有文件格式的,也有数据库格式,存放在一个或多个服务器中。电子病历即使是归档后,也只是电子病历信息系统关闭了对电子病历的一些操作权限,而没有改变电子病历在信息系统中存在的形式。笔者认为,《电子病历基本规范(试行)》应当着重强调运用管理和技术手段,提高归档后电子病历的安全保密性,如建立归档服务器,对归档后的电子病历统一管理,提高人们对电子病历的诚信度。

我们知道,在电子文件系统中,电子信息的文件格式兼容性是个大问题,不同格式的文件需要相应的支持软件打开。《电子病历基本规范(试行)》对病历的“书写”格式进行了明确,而对电子病历的文件格式没有要求,这将对电子病历长期发展带来很多不良的后果,甚至对医疗机构应用的信息系统造成损失,也对电子病历的开发要求不够明确。

笔者认为,在当前网络互联的信息环境中,医疗机构的电子病历不会长期处于“孤岛”状态,随着区域医疗、远程医疗的推广应用,电子病历必将为国民提供更加完善的医疗服务,而现在医疗机构中的电子病历信息,其文件格式还没有统一,特别是一些图像、影像医疗文件,需要专用的阅读软件才能读取,这将严重影响电子病历的利用价值。所以,《电子病历基本规范(试行)》应当站在全局的高度,规范电子病历各种文件的格式,以期达到良好的通用性。

关键词检索

病历除了记录患者的历次医疗诊治过程,为患者长期的医疗诊治提供参考帮助外,同时,病历还是为低年资的医务人员提供学习经验的一种途径,为医学科研和信息统计提供各种数据。随着电子病历的普及应用,随着国民健康档案和区域医疗信息中心的建立,大量的电子病历信息需要汇集,如何在海量的电子病历信息中检索出想要的信息?这需要电子病历系统在建立之初就明确相应的关键词,统一和规范关键词,以提高电子病历检索的效率。

就拿单一的医疗机构来说,现有的电子病历信息系统能否快速检索出上级医师或科主任查房、会诊、危重抢救等类似的信息?如果强调电子病历的开发必需设定关键词检索要素(结构化的电子病历同样需要规范和细化),并规范应用,将对电子病历产生深远的意义。

“第三者”问题

过去医患之间只有两者的关系,医务人员手工记录也只有一个时间,即医务人员手写的时间,可能还会有一个医务人员记录完成的系统时间。笔者认为,电子病历系统以“第三者”的身份出现了,信息系统不单是作为医务人员实现电子病历的一个工具,它直接参与了电子病历中各种信息的形成。

医疗是一个比较特殊的行业,医务人员通常是要先进行诊治或抢救操作,再进行病历记录,但需要记录发生的时间。电子病历系统这个“第三者”的出现,一方面可以规范医务人员按时完成电子病历的记录,深化医疗机构内部的管理;另一方面,医务人员记录的时间和信息系统记录的操作时间可能产生矛盾,有可能造成一些不必要的纠纷。另外,由于处理时间问题,还会引起像多日摆药、药品费用集中一天、患者死亡后产生费用等敏感问题。

电子病历系统引起的时间问题纠纷,有信息系统自身的问题(如:信息系统是否统一计算机时钟,时钟是否准确,时钟是否可更改等),也有医务人员操作管理上的问题,即是否按照规定的时间完成电子病历的记录。

“电子垃圾”问题

所谓的“电子垃圾”是指无用的、未完成的数据信息(在医生记录的出院小结后还有数据)。电子病历系统作为一个繁杂的管理信息系统,经过众多医务人员的长期应用,系统中难免存在一些“电子垃圾”。如果医疗机构的管理和监控措施完善,“电子垃圾”就会少一些。过去,电子病历必需打印出纸质病历,这样“电子垃圾”会被及时发现并清除。如果我们以电子方式保存病历,电子病历中的“电子垃圾”可能会长期存在。一旦变成有用的“证据”时,后果比较严重。

病理学笔记范文1篇4

【关键词】护理实验教学；方法；改革；策略

1.前言

对于护理专业而言，实验是必不可少的一项内容，是理论和实践的良好结合。护理实验教学质量的高低关系到学生的专业技能水平，和学生将来的个人发展息息相关。科学合理的护理实验教学方法对于改善教学质量，提升学生的学习兴趣大有裨益，应当引起足够的关注。

2.方法

本文研究主要通过，发现研究本人所在医学院护理实验教学的现状。本次研究主要通过观摩课堂教学，访谈教师和学生来获取信息，以了解教学中存在的问题，并提出改革策略。

3.结果

结合笔者在实际工作中的分析，当前笔者所在学校在护理实验教学中存在下列问题：

3.1教学目标局限

目前，关于护理实验的教学目标还主要局限在基本知识和基本操作技术的教学上。在教学过程中，教师按照各个教学模块的具体要求制定教学规划安排，并确定相应的评分和考核方式。尽管在这一教学目标的引导和要求下，学生最终可以熟练掌握各项操作技能。但是教学目标中，欠缺综合操作能力的培养，不利于学生护理技术的全面提高。

3.2教学思维固化

教师在教学过程中过多的强调操作程序的规范性和统一性，很容易导致学生无法正确的领悟操作流程而是采取死记硬背的办法，被动的接受和学习教师的操作。这就大大的限制了学生的思维活力，无法让学生自觉思考和解决操作中的实际问题。

3.3教学方式单一

在实验课之前，教师一般是教学进度的制定和执行者，其会在每节实验课前为学生提供各种实验用品。学生进行实验操作也是按照教师的要求和引导分步骤的进行重复训练。这样的教学活动很明显让学生处在被动地位，缺乏对学生主体地位的忽视。这样以来，很容易让学生理解能力、创新能力和实验设计能力的发展受到限制。学生很容易在实验过程中丧失学习兴趣和热情，或者是将兴趣狭隘的局限在某一实验，忽略对实验过程中综合素养的培养和提高。比如在静脉输液实验中，大部分的学生把兴趣集中在静脉穿刺上，不关注输液的前后的准备工作、病人反应的观察、病人心态安抚等方面的问题。这样的实验结果是，即便熟练掌握了穿刺操作，学生在实际临床工作中，也可能会不知所措。

3.4教学和实践脱节

实验教学与实践的脱节，首先表现在实验教学中，教师反复要求学生要将示教病人作为真实病人看待，但是效果不佳，学生的操作过程往往缺乏对模拟病人的尊重及责任心，缺乏与病人的交流。随着医院和医学的发展，新技术和新知识不断涌现和交叉，但是护理实验教学当前发展较为滞后。在临床上的护理文件书写和记录方式已经有了新的要求和规范，但是这些变化在教学中体现较少，不利于学生了解目前临床实际状况。

3.5教学评价单一

当代护理学强调要将病人放在中心，以病人的舒适和满意作为工作的导向。但是现行实验操作考核方式基本还是按照每项操作完成情况为标准。其结果必然导致学生过于关注基本操作流程的每项步骤，生硬死板的模仿老师和教学材料中的每个动作，却缺乏对病人是否舒适和满意的关注。从护理工作的本质而言，其是为了更好的服务患者，让患者舒适就医。护理实验教学评价的单一偏离了这一宗旨。

4.讨论

要想最大限度的提升护理实验教学方法改革的效果，推动护理教学质量的提高，需要从下列几点进行改进：

4.1情景教学法

情景教学法，为学生营造一种真实的体验场景，让学生如临其境，增强其解决现实问题的能力。教师可以借助各种教学辅助手段，为学生创设和临床病患护理相接近的情景，让学生身临其境，教师和学生便在这种情境下进行互动和交流。通过情景教学方法，可以让学生将课堂所学知识和实验课所习得的技术进行良好的融合，增强其对知识和技术的灵活运用能力，促进其综合素质的全面提高。

4.2角色扮演法

过去落后的护理实验教学方法强调知识的讲授和基本操作技巧的反复训练，缺乏对学生学习需要的关注，影响学生积极性和潜能的开发。学生未来的工作对象是患者，为了让学生快速的进入护理角色，感知病人的痛苦和紧张心理，可以让学生多多进行角色扮演，换位去感受不同角色的出境，用表现的形式去完成教学。通过角色扮演法，可以让学生理解病人的心理状况，促进其今后对病人需求和心理的关注，还可以让学生身临其境的感受到一名合格护理工作人员应当具备的素质和能力。通过角色扮演，可以让学生主动去思考和改进，促进其能力的提升。

4.3日志记录法

护理日志记录是护理人员每次实验课后对自己操作、观察和实验中所思所想进行记录的工作。日志记录，可以加深学生对自己学习和实践的思考，深化对所学知识的理解和认识。在护理实验教学中，教师要对学生护理日志记录进行严格的要求，让学生养成写日志记录的好习惯，规范其记录格式，引导学生在日志中进行思考和主动提问并给与解答，提高学生的学习质量。

4.4活动竞赛法

学生正处在朝气蓬勃、勇于上进、积极探索的阶段，任何一项工作他们都想做到比别人好，并且渴望获得别人的认可和关注。所以，教师要抓住学生的好胜和竞争心理，将公平竞争机制纳入到教学活动中去。比如，在每节实验课结束之前，教师可以留出一些时间，将全班分成若干个小组，让小组间的学生进行相互抽查，了解对方对知识和操作技能的掌握情况。对于抽查的结果，教师要给予公正的评价和总结，不但要关注学生知识和操作技术的完成情况，还要关注学生护理职业素养的表现水平。对表现好的学生进行表扬和肯定，对表现一般的学生进行鼓励和引导，便于其明确不足。

参考文献：

[1]邢彩霞，王丽.护理实验教学改革探索[J].包头医学院学报，2013，6（1）：94-96.

病理学笔记范文篇5

关键词：七年一贯制；血管外科教学

中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1671-0568（2013）35-0016-02

临床医学七年制是临床医学专业一种新型的教育模式，实行七年本硕连读制度。该专业在加强基础医学、临床医学专业基本理论、基本知识、基本技能的同时，发挥自然科学和社会人文科学优势，并加大这两方面教育的比例，使学生不仅打下深厚的医学科学基础，而且获得广博的人文社科知识和宽厚的自然科学知识，努力实现医理文结合，努力培养适应21世纪医学科学发展的复合型创新人才。如今全国大多数医学类高等院校和综合型大学的医学院均普遍开设了临床医学七年制专业，传统的五年制本科教学正逐渐向七年制本硕连读教育模式转变。

结合七年一贯的教学背景，第二军医大学附属长征医院血管外科在血管外科教学方面有了更多的探索与突破。七年一贯的基本理念在于“本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养原则。临床医学具有很强的理论性、实践性和应用性，并且在快速地发展和更新，这就要求在临床教学中，一方面要传授学生基本知识、基本理论，另一方面要充分开发学生的临床思维能力，逻辑判断能力，培养学生的基本技能和创新能力。血管外科专科性强，学生平时了解较少，其内容丰富，教学时间有限，如何完成教学任务并收到好的教学效果，使学生能掌握重点，知晓进展，具备初步的临床思维和创新思维，笔者在此背景下的教学实践中有以下体会。

一、合理安排教学内容，灵活运用多种教学方式

由于血管广泛分布于全身各系统、器官和组织，如果按照每个疾病分别讲解，则重复烦琐。而采用动脉、静脉及淋巴系统疾病分类讲课，每一类疾病的发病机制及处理方法类似，对其共性提纲挈领地集中讲解，学生容易理解和记忆，可以起到举一反三的教学效果。

在课堂上，根据教学大纲要求重点讲授常见病、多发病。结合血管外科常见病、多发病具有的相似临床特点，向学生提出问题，由学生推理回答。讲授过程中，笔者注意采用生动的语言和形象的比喻来吸引学生的课堂注意力，掌握知识，加强记忆。如：在讲授动脉闭塞性疾病导致肢体远端缺血以致坏疽时，联系到树如果得不到水分树枝将会干枯。还通过举出临床成功治疗或误诊的病例，介绍其就诊和治疗过程，使学生充分认识疾病的发展过程，动态地了解疾病的发展阶段。

近年来电脑多媒体技术的发展，提供了更广阔的教学舞台。多媒体幻灯、录像和动画等的制作，不仅使课堂的内容更加丰富多彩，还使得宝贵的教学资源可以长期保存、长期共享。以往的教学中，手术治疗是教学的难点，现在，把手术的关键步骤制作成动画和录像，增强了学生的感性认识，加深了他们对理论的理解，提高了学习普外科的兴趣。对临床实践中遇到的典型病例、典型体征在病人知情同意的基础上，运用数码摄像、数码录音记录下来，解决了临床病种不全、临床见习不足的矛盾。

二、创设互动性、启发性、问题式的课堂，培养学生的创造性思维

传统教学模式是满堂灌，“教师讲、学生听（记）”这种教学模式扼杀了学生的创造性思维。在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。教师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。

美国心理学家布鲁纳指出：“教学过程是一种提出问题，解决问题的持续不断的活动”。设置疑问，使学生们生“疑”，然后解决疑问，达到融会贯通；通过设置疑问，把学生引入“问题情境”，教与学从而同步进行，获得最佳效果。学生可以就课本知识向教师大胆提出疑问或提出新观点，不唯书，不唯师。要鼓励学生敢于提出自己的见解，畅发疑问，引发讨论。并要善于捕捉学生思维的灵感，不失时机将其延伸为思维的过程，拓展为创造能力。

通过生动的教学，采取互动的模式，活跃课堂气氛，改变过去刻板的教学模式，促进学生的理解，理解和推理判断后记忆的知识点会经久不忘。

三、强调理论联系实践，突出教学查房的重要性

血管外科有不同于其它科室的诊断和治疗手段，在学生见习时，应该将这些特点向学生作进一步的强调，带领学生结合大量背景知识参观典型病例并展示有关诊疗操作的实物。在参观典型病例时，根据病史采集相关信息，结合病历记录，对疾病的诊疗过程进行分析，培养临床思维能力，将课堂的讲解进行复习、升华、进一步消化吸收。

教学查房是一项重要的教学活动，是培养学生临床能力的重要手段。教学查房的目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题，培养学生临床思维能力的重要途径。教学查房应有针对性、指导性和启发性，使学生的理论知识转化为实用的临床诊治手段。结合常见血管疾患的临床表现具有“直观性”的特点，即每种疾患都可通过追问病史、查体及血管检查，提示该病的特征表现。利用典型病例有层次地对学生进行启发性教学，训练其综合分析能力，从而达到理论与实践的有机结合，使学生对血管疾患的认识及处理能力更加扎实、实用。

通过实地观摩，使理论与实际、与临床相结合；通过实际接触相关器械和亲自参与真实病情治疗，培养临床思维和操作能力，学生所学知识由感性认识上升为理性认识。

这些方法是通过大量教学实践而获得的感悟，由此，笔者在七年制医学生血管外科的教学中，培养了学生的创造性思维能力，而创造性思维能力的培养又提高了血管外科教学的效果，学生学习理论知识的热情高涨，很多学生利用课余时间到病房、急诊室、门诊和手术室见习，自发组织血管外科读书小组，定期分享学习心得，并撰写和发表了多篇该领域的医学综述和论文。

七年制医学教育是如今临床医学教育的大方向，而血管外科是大外科范畴的重要部分，也是最近新兴起来且快速发展的一个领域，近年来，随着生活习惯的变化和生活环境的恶化，罹患血管外科的病患逐渐增多，在血管外科领域培育更多高质量的医学人才是大势所趋。在此，笔者所做的探索与尝试只是学科教育发展快车下的一段铁轨，若要满足不断发展的医疗市场的需求，还有很长的路要走。

参考文献：

病理学笔记范文篇6

关键词四逆散慢性荨麻疹医话

荨麻疹中医学称隐疹，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性皮肤病。有关隐疹的记载，首见于《素问・四时刺逆从论》，后代医家对本病均有记载，有风疹块、风疹等称呼，现代很多地方患者仍在沿用。隋代《诸病源候论》对病因、症状都作了简略的论述，分两类为赤疹、白疹。中医学理论中认为本病的发生有禀赋不耐、外邪侵袭、饮食不慎、情感所伤、气血虚弱等方面的因素，可单独导致，也可相互作用而发病。总之，本病虽发在腠理，但常与脏腑、气血相关，治疗时当内外配合，才能取得满意疗效。西医治疗常以抗组胺药物口服，或结合免疫调节剂应用。但很多患者苦于用药则效，停药又发，疗效不佳。笔者研读《伤寒论》少阴病篇，有感于四逆散主治阳气内郁与此病机多有相合，临床辨证应用此方加减治疗部分顽固性慢性荨麻疹，取得一定疗效。

笔者认为荨麻疹发病虽以风寒、风热为最常见，但慢性荨麻疹患者以中青年女性居多，常为高中或大学学生，或工作繁忙的白领，认为这可能与在现代社会的精神压力大，学习工作紧张有关，由于面临高考或考研，或参与激烈的社会竞争，精神紧张、焦虑等情志因素，可使脏腑功能失调，阴阳失衡，营卫失和而发为荨麻疹，其发病特点为风团常随情绪波动而增减，或经期前后发作尤为频繁，同时常有精神烦扰，情绪不宁，多梦，疲倦，手脚发凉，往往急躁而无法发泄等情志不舒、肝气郁结的临床表现。

《伤寒论》中四逆散的组成：炙甘草、枳实、柴胡、芍药各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。“十分”非重量单位，应理解为等份，白饮即为米汤，方寸匕是汉代度量单位，盛草药粉约为1g。现代四逆散用法通常为水煎服，各药剂量根据患者情况增减。四逆散为疏肝的祖方，后世的很多常用方皆由此加减而成。如柴胡疏肝散、逍遥散等。四逆散方中柴胡味苦辛，人肝胆经，芳香疏泄，可升可散，喜条达肝气而能疏肝解郁；枳实味苦辛，人脾经，苦泄辛散，行气之力较猛，《药品化义》：“若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表；若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也，为血分中之气药，惟此称最。”甘草甘平，人心脾经，补脾益气；白芍味苦酸，入肝脾经，养肝血，敛肝阴，调营卫；与甘草合用则能益脾补气，所以临床常加大白芍用量。笔者临床应用常加用泽兰、益母草活血利水，调和冲任；偏风寒加麻黄、桂枝祛风寒；偏风热加牛蒡子、薄荷散风热。临床或有腹痛、失眠、神经衰弱等多种兼症，当随证加减药物。《伤寒论》两千多年来指导着祖国医学的临床，笔者以管窥之得，与同道共参，希能成引玉之功，让经典理论，发扬光大。

病理学笔记范文

关键词：内科护理；教学；实践

随着社会进步和护理教学理念发展，人文关怀越来越受到人们关注，病患对医护工作的人文要求也越来越提高。在这个条件下，内科护理教学也需要提高对人文教学的认识，让护理专业学生也接受人文素养教育，让学生拥有专业技能的同时，具备较宽泛的人文社科知识和良好的人文素质，以使得他们走上工作岗位之后能优化护理质量，改善目前紧张的医患关系。因此，在内科护理教学中，教师应该努力将人文教育渗透到教学中，将人文品质内化到学生的心中。笔者根据教学实践，总结了以下培养内科护理学生的几项措施，以供大家参考。

一、利用课前准备活动创设人文情景

教师可以在课前准备中，将人文情景渗透到全课程的教学中去，以在不知不觉中进行人文教育。比如，将关爱、同情等理念渗透到护理的细微措施中去，通过细节向学生展示如何在护理活动中注重患者的感受和家属的心理，使得他们经历学习到感悟、最终内化人文素养的全过程，从而在根本上解决学生人文关怀缺乏的问题。

从学生的认知心理来说，经过课前准备的人文素养是潜移默化、不刻意的，显得不做作、不矫情，随意为之、合情合理，因此能够起到以情意促认知的良好效果。笔者建议教师在课前准备时，要通过学生喜闻乐见的内容和形式，把握他们的认知特点，既不可以拔高人文素养的难度，也不降低人文素养培养的要求，努力通过提高学生在学习活动中的主动性和积极性，为学生搭建内化人文素养的平台。

二、利用角色扮演创设人文情景

通过角色扮演等新式教学方法，教师可以让学生扮演医患、家属等角色，让他们临床揣度各方的行为和态度，体会到各方尤其是患者的感受，培养学生的移情能力和对病患者心理反应的敏感度。比如，可以在情景模拟临床教学法中，创设病人遭受重病折磨的情景，让他们体会到病患害怕无助、渴望救助的负面情绪，从而使得他们能够产生移情，自发地对病患和家属表现出人文关怀，从而在实际工作中做到态度柔和、动作麻利。

三、成立关怀小组打造人文教育常设机构

在学生课外活动中，可以考虑成立关怀小组，以建立常设性的人文教育机构。这个小组是一种非正式的团体组织，应该以学生为主体，教师为主导。通过小组活动，学生可以长期受到小组活动的熏陶，进行实验室合作练习等活动，采取书面交流、现场交流等形式，感悟病患心理并针对性地采取相应措施加以解决。可以说，关怀小组是实践和反思人文教育的平台，能够教会学生如何多形式、多内容地表达关怀。

四、通过记关怀日记进行个性化培养

关怀日记是护理专业学生反思、见证自己人文素养培养过程的载体和平台，通过记关怀日记，可以发展出学生具有个性化的个体性人文关怀模式、促进师生交流互动。笔者在实践中，要求学生全程、不落细节地记录自己对病患情感的认知、感觉、反思和情感变化过程，以及时记录自己的情感体会和变化过程。通过实验，笔者发现这个方法的好处在于，通过落到书面，学生能够发展出不同于关怀小组、角色扮演等大众、公开的人文素养，而是培养出更为细腻、适合学生本体情感基础的人文素养，并且真实性大为提高、效果也就更为突出，是一个实现情感共鸣、行为趋同的隐蔽课堂。

五、临床实习实践加深人文素养

临床实习实践是检验学生所学所知的最根本手段，对于学生的人文素养也是如此，只有在实践中，才能证明教师教授得到底如何、学生内化到什么程度，而且通过实践学生能够更加深刻地感受到人文素养的专业性、重要性和细节缺失，从而能够更加深刻地把握人文素养培养的要求。笔者在临床实践中，往往是以关怀小组为依托，通过课程老师的带领，到医院病房实习开展的。在这个过程中，学生的主要任务是感受患者的感情需求并通过多种措施满足他们的需要，以形成良好的医患互动关系。通过这种实践，笔者感到，学生确实能够感受到在课堂上难以达到的真实关怀感知、体验，并进一步锻炼他们的能力，使得学生在成为一个具有人文精神和人文关怀素养的专业护理工作人员的路上又迈进了一步。因此，实践临床是一个非常好的方法。

参考文献：

[1]张萍萍.提高护生对人文素质培养认知度的探讨[J].全科护理，2011（03）.

[2]周菊琼.中专护生人文素质教育的需求分析及对策[J].家庭护士，2008（24）.

[3]付菊，王红梅.护理教育课程的设置中增加人文素质教育内容的作用思考[J].重庆医学，2011（11）.

病理学笔记范文篇8

如今，电脑已经成为学校教学不可或缺的工具，但频繁使用键盘易导致“键盘症”，严重危害身体健康。上海市疾控中心的专家提醒，键盘有可能会导致皮肤炎、眼症、肠胃病和腕关节综合症，已成为人们的健康杀手。世界卫生组织专家迪克·汤姆逊日前也指出，一些病毒在普通室内温度下，能在电脑键盘表面存活几小时甚至几天时间，这就意味着许多人每天使用的电脑键盘可能是病毒的传播者。据统计，电脑键盘内的垃圾平均以每月2克的速度堆积。这些垃圾中除了小部分碎屑和灰尘垃圾等有形污垢外，更多的是大量我们肉眼看不到的细菌和病毒，其中隐藏着一些可引发疾病的病菌。而键盘上纵横交错有上百条沟槽，导致消毒困难甚至无法清洁，时刻威胁着电脑使用者的健康。为了防止“键盘综合症”，电脑用户可以选择用电脑笔来操作电脑、输入文字，而且电脑笔还具有易学、易用、录入速度快等优点。电脑笔灵巧精致，其外形设计简洁，易清洁而不易传播病毒。以目前市场上深受用户欢迎的汉王笔为例，它充分考虑了用户日常用笔写字的习惯，外观设计简洁大方，让使用者在轻松书写的同时，免去病毒隐藏之忧，摆脱键盘传染疾病的威胁，让人们尽享高科技产品的人文关怀。汉王笔超大的手写区域方便使用者自由书写；其高档手写板上有三个快捷功能热键，使用者轻轻一按，就可以直接进入手写输入、语音输入、亲笔信等操作界面，方便快捷。据介绍，汉王笔的核心识别技术曾荣获“国家科技进步一等奖”，标志着中文手写识别技术已经达到国际领先水平。近期推出的“超能大将军”，/，！/集无线无源有压感的硬件技术优势、强大的软件支持与完善的售后服务于一体，为人们提供手写输入、语音输入、OCR扫描输入三种高效健康输入方式，给电脑办公提供了理想的解决之道。此外，用汉王笔写字不需记字根，不需频繁地敲击键盘，使人们摆脱了编码记忆、拼音学习、熟练键盘耗时又耗力的烦恼。汉王笔还是个天才的输入高手，无论行书、草书、繁体、生僻字都不在话下。用汉王笔写邮件，十分方便、轻松，甚至可以享受网上聊天、亲笔信邮件的乐趣与亲情。此外，“汉王笔大将军”还可以让使用者享受每分钟250字的语音输入，以及每分钟6000字的扫描录入的。《中国教育报》2003年5月22日第3版

病理学笔记范文篇9

中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）5-0093-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.049

随着我国社会主义市场经济的飞速发展和社会人口老龄化进程的逐渐加快，各种老年慢性疾病的发病例数亦在逐渐增加，严重影响了广大老年人群的身体健康和生活质量。老年慢性疾病患者往往需要长期用药治疗，甚至需终身用药，但大多数患者的服药依从性比较差，现已成为目前临床重点关注的问题[1-2]。为了分析针对性护理干预在提高老年患者服药依从性中的效果，本次收集笔者所在医院接诊的老年患者进行研究，给予有针对性的护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年5月-2015年5月笔者所在医院接诊的老年患者80例进行临床研究，病例纳入标准：（1）所有患者的疾病均属于慢性疾病；（2）年龄≥60岁；（3）患者及家属均知情同意，且签署知情同意书。按照随机数字列表法，将80例患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组，男26例，女14例，年龄最小60岁，最大81岁，平均（66.17±10.29）岁；病程4个月～13年，平均（4.31±1.08）年。研究组，男23例，女17例，年龄最小61岁，最大83岁，平均（67.23±11.17）岁；病程6个月～14年，平均（4.63±1.17）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者入院后均针对其自身疾病进行对症治疗，在此基础上，对照组患者采用常规临床护理，主要包括简单普及疾病知识及病情监测等一般护理内容。研究组患者则采用针对性护理干预，具体措施包括，（1）入院接诊：待患者入院后，护理人员应对患者的病情及身心状况进行准确的评估。医护人员应详细询问患者的病史、病情及用药情况（包括药品类型、名称、用药时间、用药剂量等内容），然后详细记录患者的用药情况，并在临床医师为患者配药前及时告知，以避免患者重复用药[3]。同时，应耐心向患者及家属强化宣教疾病知识和药物知识，强调长期、规律、合理用药对疾病康复的重要性，以取得患者对治疗方案的认可、配合。（2）服药指导卡：针对患者具体情况，为患者制作专门的服药卡，在卡片上详细记录患者服药的名称、时间、剂量、药物特征及可能产生的副作用等信息。告知患者用药时需严格按照服药指导卡记录的用药方法服药，不可擅自停药或减药，使患者意识到如根据自觉症状自我调节药物剂量、忘记服药或随意补服，均可导致病情波动恶化，从而提高其治疗依从性[4]。（3）服药监督、记录：老年患者由于生理功能的衰退及躯体疾病的影响，常导致不同程度的生活自理能力下降，极易出现药物漏服、错服等现象。因此，护士应按照医嘱规定的服药时间及时到病房提醒、协助患者服药，认真解除患者对治疗用药的疑惑，并注意观察药物疗效和不良反应，一旦出现不良反应，及时与医生沟通，做出相应处理。在每次服药后指导患者立即记录，完整记录用药时间、名称、剂量、给药途径[5]。（4）争取家庭及社会支持：老年人所患疾病常需长期服药，且病情反复变化快，易产生严重并发症。随着病程的延长，会加大家庭的精神和经济负担，久而久之使患者感到厌烦、悲观，因此应给予患者针对性的心理指导，以有效缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心态，并指导患者如何有效缓解不良反应，帮助患者树立治疗信心[6-7]。（5）健康教育：患者年龄大、听力下降、理解能力差，故需护理人员运用通俗易懂的语言，采取健康教育小手册、宣传图片等患者乐于接受的形式反复进行健康教育。因老年患者的肝肾功能逐渐降低，故药物代谢能力也比较差，因此护理人员应指导患者和家属合理控制用量剂量，严格掌握用药剂量[8]。（6）出院指导：对出院带药的患者，责任护士应再三说明药物的服用方法及注意事项，并在服药卡上注明。强调出院后严格遵医嘱服药，熟知药物保管方法，自我监测用药不良反应，并继续做好服药记录，为复查时提供书面依据。同时，护士需做好电话回访咨询，提醒患者定期复查。

1.3观察指标与疗效评价标准

观察和评估两组患者干预后的服药依从性和护理满意度情况，（1）服药依从性：①完美依从：患者服药依从程度为100%；②良好依从：患者的服药依从程度>90%；③依从性差：患者的服药依从程度≤90%。依从率=（完美依从例数+良好依从例数）/总例数×100%。（2）护理满意度：采用笔者所在医院自制的护理满意度调查问卷进行调查，非常满意≥80分，满意60～79分，不满意

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2结果

2.1两组患者干预后的服药依从性情况对比

研究组患者干预后的服药依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度对比

研究组患者干预后的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

我国自步入老龄化社会以来，老年人口基数大、增长快且呈现高龄化，许多老年高发性疾病的发生率逐渐提高。相关资料显示，老年人群在我国人口总数中所占的比例已经超过12%，其中约有65%的老年人患有高血压、高血脂症、糖尿病及冠心病等慢性疾病，以上疾病患者需要坚持长期服药进行治疗，才能够有效控制疾病的进展[9]。但是据相关报道显示，大部分老年慢性疾病患者的服药依从性比较差，故明显影响了其病情的控制。据分析主要是由于患者长期用药治疗过程中，往往需要同时服用多种不同的药物，具有脏器衰竭及耐受较差情况，一旦未合理用药，非常容易产生不良反应，严重时甚至会威胁患者的生命安全。因此，给予患者科学合理的护理干预，对于提高患者的用药依从性，改善患者的生活质量，具有非常重要的临床意义[10]。

病理学笔记范文篇10

【关键词】急诊护理管理；全面流程管理；临床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.035文献标识码B文章编号1674-6805（2017）13-0071-02

【Abstract】Objective：Tostudytheclinicaleffectofimplementingcomprehensiveprocessmanagementinhospitalemergencynursingmanagement.Method：FromJuly2014toJuly2015intheemergencydepartmentofourhospital，186patientsascontrolgroupduringtheperiodofthestudy，thenursingmanagementofemergencydepartmentinaccordancewiththetraditionalroutinecarewascarriedout；andthenchosefromAugust2015toAugust2016intheemergencydepartmentofourhospital186casesofpatientsasthestudygroupduringtheperiodofthisresearch，implementationofcomprehensiveprocessmanagementinemergencynursingmanagementinourhospital.Workefficiency，andthesatisfactionofdoctors，nursesandpatientsinthetwogroupswerecomparedbydatastatisticalanalysis.Result：Nursingworkefficiencybeforetheimplementationofcomprehensiveprocessmanagementwassignificantlylowerthanthataftertheimplementationofcomprehensiveprocessmanagement（P

【Keywords】Emergencynursingmanagement；Comprehensiveprocessmanagement；Clinicaleffect

一般而言，t院的急诊科由于每天接诊的患者较多，并且接诊的患者通常病情不同，其次急诊科接诊的患者病情往往十分严重，加之急诊科接诊的时间不确定性，而此一系列因素导致了急诊科的工作量大并繁琐，因此急诊科的急诊护理往往存在着较大的问题[1]。急诊护理管理是对医院急诊科护理进行全面管理的一种模式，但是以往的急诊护理管理却不能够对急诊科的护理做到全面管理，存在极大的疏忽，十分不利于患者于笔者所在医院就诊、登记等，因此医院急诊科需要选择一种新的护理管理方式[2]。就此，本文对笔者所在医院2015年8月-2016年8月期间实施全面流程管理的临床应用价值进行研究与分析，具体资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2015年7月于笔者所在医院急诊科就诊的患者186例作为常规组，常规组中男109例，女77例，年龄18～78岁，平均（46.0±2.2）岁；再选择2015年8月-2016年

8月于笔者所在医院急诊科就诊的患者186例作为研究组，研究组中男107例，女79例，年龄19～78岁，平均（45.8±2.3）岁。2014年7月-2016年8月笔者所在医院急诊科的医护人员及医疗器械等均未改变，其中医师20名，护理人员30名，病床80张。根据以上基础资料对比可知，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组按照传统常规护理方式开展，主要对患者就诊时间、患病情况进行记录等。研究组实施全面流程管理，全面流程管理的主要内容如下：第一，对医院的急诊科的各个区域进行工作划分，对于普通患者划分一片绿色区域进行接诊登记；对于慢性患者则可以划分一片黄色区域进行接诊登记；对于急重患者则可以划分一片红色区域进行接诊登记；对于急危症患者则可以划分一片黑色区域进行接诊登记等。第二，可以根据患者的具体患病情况，按照重病、危病等优先就诊的原则进行接诊分类，但是在此之前急诊科应设立接诊窗口、患病情况评估窗口、病症类型分类窗口等，从而确保急诊科的接诊秩序、信息统计分类等。第三，对急诊科的信息进行全面管理，设立科学合理的信息管理流程。首先，急诊科接诊专业人员应对接诊患者的信息进行记录，记录内容应包括患者的患病情况、治疗情况等。其次，急诊科护理人员应对患者的出入院时间进行手写记录，然后输入至电脑保存。其次，急诊科护理人员应对急诊科的物品信息及其他信息进行分类统计等。

1.3观察指标

统计分析医院急诊科实施全面流程管理前后的工作效率及医师、护理人员、两组患者对急诊科护理工作的满意情况，并将统计分析的两组数据进行组间对比。

1.4统计学处理

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

2.1实施全面流程管理前后急诊科护理工作效率比较

根据对比结果显示，实施全面流程管理前急诊科护理工作的工作效率显著低于实施全面流程管理后的工作效率，差异有统计学意义（P

2.2两组观察对象护理满意情况比较

根据对比结果显示，实施全面流程管理前医师、护理人员、常规组患者的整体护理满意率均低于实施全面流程管理后医师、护理人员、研究者患者的整体护理满意率，差异均有统计学意义（P

3讨论

通常情况下，医院急诊科接受的患者多为重伤、重症或病情危急患者，而急诊护理则是对急诊科接受的患者短时间内进行相关护理措施，有效控制患者病情的一种护理措施[3]。并且急诊科的急诊护理往往关系着患者的生命安全，是判断患者如何进行治疗的首要程序，因此急诊护理的综合能力与质量十分重要[4]。并且，急诊科也是医院医护风险率及护患纠纷率比较高的科室，因此提高医院急诊科的急诊护理工作效率迫在眉睫[5]。而在急诊科的护理管理中实施全面流程管理能够降低急诊科的护患纠纷，有效提高急诊科的工作效率[6]。根据本文对比结果显示，实施全面流程管理前急诊科护理工作的工作效率显著低于实施全面流程管理后的工作效率，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]黎少珊，戴惠华，曾梅菇，等.全面流程管理在急诊护理管理中的应用效果评价[J].当代医学，2012，11（9）：73-75.

[2]巨素芳.浅析急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].大家健康，2014，8（19）：141.

[3]赵树娟，孙哗，张华，等.PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用[J].护理学报，2014，11（5）：17-19.

[4]李靖忠.团队管理模式应用于急诊护理管理效果分析[J].中国卫生标准管理，2014，12（17）：114-116.

[5]刘瑛.分级分区管理模式在急诊患者安全护理中的应用[J].护理学杂志，2013，28（11）：46-47.

病理学笔记范文篇11

我自2005年10月1日入职至今已经7年，在这7年的时间中，严格要求自己，遵守宜宾电业局江北供电分局各项规章制度，与同事之间相处融洽；工作上，尽职尽责，不敢有丝毫懈怠。本岗位目前主要有两项主要工作内容：计算机及其网络维护管理方面。现对工作作如下总结和计划：

一、计算机及其网络维护管理方面的工作总结

工作内容：此项工作主要包括宜宾电业局江北供电分局计算机硬件的维护、采购、管理，并保证宜宾电业局江北供电分局计算机及相关网络产品的正常工作，宜宾电业局江北供电分局计算机上软件的安装及维护，软件在使用过程中出现问题的解决，防治机器及整个网络被病毒攻击，及宜宾电业局江北供电分局资源共享设置等。

完成情况：此项工作的具体完成情况如下：

（一）、计算机硬件的更换，购置和维护情况

宜宾电业局江北供电分局电脑硬件总体来讲，70%为老旧电脑，因此出现问题频率较高，每台机器除了日常的简单故障维护之外，硬件方面也经常出现故障。

本年度计算机采购情况如下：

1、年初各部门配置新电脑30套，供18个部门使用。

2、配置营业厅收费电脑共计15台左右。

3、相关计算机配件数套。

宜宾电业局江北供电分局其他电脑配件采购方面基本上都是一些小的电脑配件，大部分属于扩容和原部件损坏等情况。由当事人写报告，宜宾电业局江北供电分局分管领导审批。整体硬件使用情况较好。

（二）、计算机系统及软件维护

供电局本部电脑195台，供电所电脑共计113台，因此日常维护电脑共计为308台。由于机器非常多，日常出现故障的情况较为常见，主要的电脑故障有：系统故障，网络故障，软件故障等，很多机器由于长期使用，导致系统中存在大量垃圾文件，系统文件也有部分受到损坏，从而导致系统崩溃，重装系统，另外有一些属网络故障，线路问题等。其他软件问题主要包括杀毒软件的安装使用，office办公软件的使用等。

（三）、宜宾电业局江北供电分局计算机病毒的维护与防范情况

目前网络计算机病毒较多，传播途径也较为广泛，可以通过浏览网页、下载程序、邮件传播，为了做好防范措施，宜宾电业局江北供电分局每台机器都安装了杀毒软件，并定期自动升级，对发现病毒的机器及时的进行处理。几年来，宜宾电业局江北供电分局机器中毒情况较为严重的主要有两次，一次是2009年，机器出现大面积中毒情况，主要涉及有2/3的机器，中毒后的现象是机器杀毒软件被病毒攻击，防火墙无法配置，最后处理方法是每台机器断网进行杀毒，经过查杀病毒得到及时控制，并查明为橙色八月病毒，通过优盘及局域网传播，查杀后对所有杀毒软件行进升级，并保证后期正常使用。另外一次是近期出现的，由于没有及时防范，宜宾电业局江北供电分局网络再次感染大量病毒，此次中毒现象是exe文件被感染，运行速度缓慢，共享文件夹自动复制病毒文件，此次病毒经过晚上下班期间，对整个网络进行中断，每台机器查毒进行处理，已经全面得到控制。并恢复网络的正常使用，保证日常工作的进展。后期病毒防范方面一定要加强使用者的防范意识，经常升级杀毒软件，并对机器进行定期杀毒。

（四）、制定完善的管理制度

内容如下：

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供电所网络计算机管理办法

随着我局供电所计算机的增加和网络的完善，使供电所的办公自动化能力不断提高，网络计算机技术在我局供电所得到日益广泛的运用。网络计算机为我局供电所的电费营销管理、生产管理发挥着重要的作用，为我局供电所搞好安全生产，提高经济效益提供了有力的技术保障。近段时间以来，农电广域网络连续多次出现单机感染病毒造成整个农电广域网络中断，严重影响了宜宾所有供电所抄表、收费等业务的正常开展。

为加强农电网络系统管理，确保农电业务正常开展，防治计算机病毒，严肃工作纪律，特作如下规定：

一、各供电所应设专人管理计算机，主要负责监督执行本管理办法、监督计算机杀毒程序升级、监督计算机杀毒软件是否正常运行协助处理一些应急电脑故障等。各供电所计算机管理负责人如下：

沙坪：龙涛金坪：李健象鼻：朱原颖

宗场：陈波邱场：雷春燕明威：李勇

思坡：刘江

二、严禁在供电所所属计算机上运行电脑游戏和播放VCD、CD，以及登陆非工作网站。使计算机感染病毒或对系统安全造成严重后果者，一经查证，扣该供电所当月奖金10分；并扣责任人1个月奖金。

三、每月对自己的计算机杀毒程序升级，并必需每周对自己的计算机杀毒，如因未及时升级杀毒造成计算机感染病毒造成严重后果，一经查证，扣该供电所当月奖金2分；并扣供电所计算机管理负责人50元。

四、办公自动化邮件系统里面的邮件注意保存到本地，否则一旦邮箱容量不足，就会造成无法发送或接收邮件的情况。

五、计算机使用人不得擅自更改、删除计算机程序，不得擅自拆开或修理计算机。如有违反，由此造成计算机不能正常工作，扣责任人1-3个月奖金。

六、各计算机使用者必须用真实姓名命名计算机，所属供电所全称命名工作组，以便在网络故障时能快速进行故障定位。如未正确命名，扣该供电所当月奖金5分。

具体方法如下：

1、鼠标右键单击【我的电脑】属性。

2、选择【计算机名】。

3、点击【更改】。

4、在计算机名处输入自己的真实姓名，如：江北沙坪李兵

在工作组处输入供电所全称，如：沙坪供电所

七、在接到电业局网络管理通知后必须尽快将中毒计算机从网络中断开，在没清除病毒前不得重新接入网络。

八、由江北局农电科相关人员进行电脑游戏的删除工作，（删除一切电脑游戏，包括操作系统自带游戏），并记录清除日期，由当事部门签字认定。今后如发现供该所电所所属计算机中还有游戏，将对该所相关人员扣1个月奖金，并扣该供电所月奖10分。

八、各供电所的计算机使用者要爱护好计算机，保持计算机整洁，否则，扣该计算机使用责任人50元。

希望各供电所严格所属部门的计算机管理，对于违反者将严格考核。

江北供电局农电科

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二、宜宾电业局江北供电分局网站维护工作及本单位网络的建设总结

工作内容：宜宾电业局江北供电分局网站建设主要包括宜宾电业局江北供电分局网站的更新维护，以及本单位资源网的建设。

完成情况：本年度此项工作的具体完成情况如下：

（一）、宜宾电业局江北供电分局网站方面的建设情况，入职以来开始着手建设宜宾电业局江北供电分局网站（10.179.187.234），调整网站中存在的错误代码和填充整个网站内容，处理连接错误；及时补充必要信息，主要包括电力类的新闻及本单位资源的上传。前期宜宾电业局江北供电分局网站是由冯老师维护的，前期的网站框架已经基本建立，我接手网站维护后所主要做的就是进一步规划网站的建设和完善网站的内容。经规划和维护后，我局的访问量明显上升，在宜宾电业局江北供电分局中访问量首次突破万人次并远远超过其他兄弟单位，各位同事也开始积极利用单位网站促进本职工作。

（二）宜宾电业局江北供电分局网站的建设

宜宾电业局江北供电分局网站主要由这几个部分组成：1、宜宾电业局江北供电分局网站2、宜宾电业局江北供电分局内部ftp。为了建立宜宾电业局江北供电分本单位内资源库，经主管领导同意，对网管专用机器进行升级，增大内存和容量。2009年，宜宾电业局江北供电分局内部ftp网站基本建立，基本实现了上传和下载功能，同时为了网络安全方面的考虑及现今阶段宜宾电业局江北供电分局的需求，内部ftp只能在宜宾电业局江北供电分局网络内部访问。同时与宜宾电业局江北供电分局网站紧密结合，形成宜宾电业局江北供电分局资源库。同时，经主管领导同意，在每个部门指定一个负责电脑的部门网管，主要负责部门电脑的管理，并兼任信息技术管理，在每个办公室又有使用者自由报名的形式，让计算机技术相对较高的同事负责各办公室电脑的网络维护和管理。

三、电脑使用者的培训总结

电力部门对于计算机使用日益广泛，因此对广大职工积极进行现代信息技术的培训工作成为当务之急。现将我局的这方面工作作以小结。

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一、培训的方式方法

职工培训工作采取自学于教师讲授、辅导相结合的方式进行，并将此项工作列为单位培训的常务来抓，保证每年一次的集中学习机会。学校在各位职工自学的基础上，指定微机教师进行培训工作，授课教师注重理论与实践相结合，联系教材进行讲授，职工培训率达100%。

二、培训时间

1、充分利用节假日时间，集中对职工进行培训。

2、每月最后一周的星期四下午集中培训。

3、职工课余进行自学，微机教师给与指点。

三、培训对象

45岁以下职工及乐意进行技术方面探索研究的中老年职工。

四、培训内容

1、word2003的基本使用方法。

2、Excel2003的基本使用方法。

2、powerpoint2003的基本使用方法。

3、186营销系统的安装及使用。

4、其他业务系统的安装及使用。

五、培训管理

为加强培训工作并达到高质量的培训，督促全员参与，单位行政领导亲自参加，带头学习，并健全考勤制度与培训之后的所学内容考核制度，使现代信息技术培训落到实处。

六、存在问题

1、如何正确处理工作与学习之间的冲突问题，由于工作量大，职工培训挪不出时间来，集中培训势必影响工作。

2、授课教师业务水平有待于进一步提高，今后培训中要多结合工作。

3、培训条件急需改善。

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四、电脑的维修保养经验总结

为了使电脑更好的为我们的工作服务，我们也应该懂得如何呵护它、照顾它。在这里我总结一下有关电脑清洁和保养方面的小知识，各位在工作的同时应时常对电脑进行一下清洁保养，这样也可以有效的延长电脑的使用寿命，并提高电脑的工作效率。

台式机：

1、良好的使用习惯可以使电脑“长寿”

养成良好的个人使用习惯对于电脑来说尤为重要，良好的使用习惯可以有效的延长电脑的使用寿命。首先是要正常开关机，开机的顺序是，先打开外设（如打印机，扫描仪等）的电源，显示器电源不与主机电源相连的，还要先打开显示器电源，然后再开主机电源。关机顺序相反，先关闭主机电源，再关闭外设电源。其道理是，尽量地减少对主机的损害，因为在主机通电的情况下，关闭外设的瞬间，对主机产生的冲击较大。关机后一段时间内，不能频繁地做开机关机的动作，因为这样对各配件的冲击很大，尤其是对硬盘的损伤更为严重。一般关机后距离下一次开机的时间，至少应有10秒钟。特别要注意当电脑工作时，应避免进行关机操作。如机器正在读写数据时突然关机，很可能会损坏驱动器（硬盘、软驱等）；更不能在机器工作时搬动机器。当然，即使机器未工作时，也应尽量避免搬动机器，因为过大的振动会对硬盘一类的配件造成损坏。另外，关机时必须先关闭所有的程序，再按正常的顺序退出，否则有可能损坏应用程序。

2、从“头”开始，显示器清洁方法

液晶显示器在使用一段时间后，显示屏上经常会覆盖一层灰尘，有时还会不小心沾上许多水渍，这将会大大影响视觉效果，那么究竟该如何清洁呢？

（1）、先关闭显示器电源，并取下电源线插头和显卡连接线插头。

（2）、将显示器放在光线较好的场所，以便能看清灰尘所在，达到更好的清洁效果。

（3）、其实清洁液晶显示屏并不需要什么专门的清洁工具，以小编的经验，清水+柔软的无绒毛布或纯棉无线布就是最好的液晶显示屏清洁工具。在清洁时可用纯棉无绒布蘸清水然后稍稍拧干，再用微湿的毛布对显示屏上的灰尘进行轻轻擦拭。擦拭时建议从显示器一方擦到另一方直到全部擦拭干净为止，不要胡乱挥舞。

（4）、用较湿的柔软湿布清洁完液晶屏后，可用一块拧得较干的湿布再清洁一次，最后在通风处让液晶屏上水气自然风干即可。

3、深入“心脏”，机箱内部清洁最重要

机箱的清洁比较简单，主要是使用洗耳球将机箱内部、主板、显卡等设备上的灰尘吹走，如果灰尘较多的话，笔者建议将机箱内的板卡全部拆下来清洁，这样效果更好。机箱外壳使用湿抹布清洁就可以了，但注意抹布尽量拧干，不要让水流到机箱内。

主板上有较多的接口，这些地方很容易沾染灰尘，尤其是一些空置的接口，例如主板上未使用的pci接口或内存插槽。将来在已进入灰尘的插槽中安装板卡，很容易导致系统不稳定。笔者推荐使用洗耳球将插槽内的灰尘吹出来，而不要使用棉花棒或者其它牙签等来清洁。使用棉花棒或者牙签很可能导致插槽里面积累更多杂物。

在清洁插槽的同时，最好也同时清洁板卡的金手指部分。笔者建议使用干净柔软的抹布或者是橡皮擦擦拭板卡的金手指接口部分。这样不仅可以保证板卡更稳定的工作、消除隐患，还可以保护金手指，延长板卡寿命。

显卡风扇和处理器风扇上通常也会积累不少灰尘。用户可以直接将风扇拆卸下来清洁。不少风扇在使用时间较长后常常会发出一些噪音，大多数情况下是因为轴承老化，一般在风扇的轴承里面上一点油就可以降低风扇的噪音

笔记本：

1、忌摔

笔记本不像台式电脑固定于一处，常常移来移去，所以带出去的机会也多了，小磕小碰也在所难免，笔记本电脑携带时一般都装在便携包中，放置时一定要把包放在稳妥的地方。注意电脑放在包中时一定要把包的拉链拉上，或拉链打开后一定就要将电脑取出来。

2、怕脏

一方面，笔记本电脑经常会被带到不同的环境中去使用，比台式机更容易被弄脏；另一方面，由于笔记本电脑非常精密，因此比台式机更不耐脏，所以需要你精心呵护。此外，大部分笔记本电脑的便携包是不防水的，所以如果你经常背着笔记本电脑外出，就得有一些措施。

但是万一液体真的溅入的笔记本，那我们该怎么办？不要慌张，首先我要以最快的速度按下电源按钮切断电源（不要以日常的方法关机，否则你的主板可能早已短路烧毁。然后，将笔记本的电池（这是第一个需要拆下，动作一定要快）拆下，以免电池继续为主板通电。马上把笔记本倾斜过来，让里面的液体尽量流出来，我们可以将笔记本放在通风处晾干三四天，让机身内的水份自然蒸发。三、四天后我们安上电池、接上电源，试试能否开机运行，如果不行，那只能送修了。

有些的朋友可能会把水溅到键盘上，相对于前面主板进水的来说可以说是运气多了，为了防止水进一步破坏键盘印刷电路，我们应立即关机切断电源，并卸下电池。然后把笔记本来个一百八十度四脚朝天倒过来，让键盘中的水尽量流出来。待水完全流干净后，再开机试试所有键帽有否完全有效。如果有失效者，那也只能换键盘了。

3、禁拆

如果是台式机，即使你不懂电脑，拆开了可能也不会产生严重后果，而笔记本则不同了，拧下个螺钉都可能带来麻烦。可能稍不留神就可能将它拆坏，而且自行拆卸过的电脑，厂家还未必接受保修。所以平时有硬件方面的问题，最好还是去找厂家处理。在此还补充一点体会，买笔记本电脑一定要买名牌大厂的。由于笔记本配件通用性并不是很好，不容易在配件市场上买得到，过了三两年，不是名牌厂家的话，连机构都找不着了，还怎么谈得了服务呢。

4、少用光驱

光驱是目前电脑中最易衰老的部件，笔记本电脑光驱大多也不例外。笔记本电脑的光驱多是专用产品，损坏后更换是比较麻烦的，因此要爱惜着用。用笔记本电脑看VCD或听音乐不是个好习惯，更换笔记本电脑光驱的钱足够你买一台高级VCD机或CD随身听的了，何必要在笔记本电脑上看光碟呢？再说笔记本电脑上的画面和音响效果恐怕也都很是平平。

5、慎装软件

笔记本电脑主要是为移动办公服务，在笔记本电脑上应该只安装你很了解的没有问题的软件，不要拿笔记本电脑试一些你没有把握的软件。笔记本电脑上的软件不要装得太杂，系统太杂了免不了要引起一些冲突或这样那样的问题、隐患。另外，笔记本电脑更应该谨防病毒，因为你很可能遇到一些人或场合，要用你的电脑看一下软盘或光盘。

6、指点江山

有些朋友，喜欢在LCD上指点江山。您可能认为这样能很好地辅助你的阐述，但对于LCD来说不啻于是灭顶之灾。LCD表面有一层极薄的涂层，如果被指甲或其他硬物划伤，即会对显示造成很大的影响。更为严重的是，如果LCD长期接受这种指点江山式的虐待，极容易造成坏点的出现（尤其是暗点），可能大家会说，我小心点不就结了。可是即便没有在LCD留下划痕或是制造出坏点，也会留下一个个令人讨厌的指纹吧。如果要这些指纹完全滚蛋，还是要费上一点时间和力气的。您可不想让自己爱本的面子惨不忍睹吧。有什么办法呢？笔记本上指点杆和触摸板，大家完全可以用这两个东东来指点江山，或者在屏幕上指点的时候，注意不要让手指接触到屏幕。

7、散热的问题

散热问题可能是笔记本电脑设计中的难题之一。由于空间和能源的限制，在笔记本电脑中你不可能安装像台式机中使用的那种大风扇。我拆开我的一台奔腾级笔记本电脑看过，其CPU上仅有一块单层的薄金属片，余下的热量可能就要靠机壳底板来散发了。因此，使用时要注意给你的机器的散热位置保持良好的通风条件，不要阻挡住散热孔，而如果机器是通过底板散热的话，就不要把机器长期摆放在热的不良导体上使用。

工作中存在的不足：

1、宜宾电业局江北供电分局计算机及网络方面的管理情况较为混乱，这其中有部分属职责尚未明确方面的问题，另外，计算机管理虽有成文的管理制度，但是管理方面比较混乱，年底对宜宾电业局江北供电分局所有计算机都进行了详细的配置登记，并把每台机器责任到人，对机器配置的采购也进行了一定的控制，从而对设备方面进行有效控制。

2、宜宾电业局江北供电分局目前软件使用方面仍存在一些不足，一方面是使用者的计算机应用能力还有待提高，另一方面也是网络管理规划中存在部分问题。

以后工作计划：

本岗位作为宜宾电业局江北供电分局一个服务性岗位，以后工作重点可从两方面进行：

1、网站的维护建设开发，主要包括网站的进一步完善和优化，让使用者能轻松快捷地从宜宾电业局江北供电分局网站能获取自己所需要的相关信息，在本年度，可以适当加强宜宾电业局江北供电分局网站的对外的宣传工作。

2、开发维护好内部网，现今内部网已基本建成，下一步的主要工作就是进一步维护和更好的利用。，主要是在后期一定要做好维护工作，随时更新里面资源。让更多的使用者利用内部网来方便的查找所需的各种资料。

3、内部计算机管理方面，主要包括内部计算机及网络的维护以及后期的拓展工作，保证使用者在网络利用方面能正常开展工作，为使用者提高工作效率提供一个稳定、便捷的平台。

以上是我在信息网络管理岗位上的工作总结及以后的工作计划。相信以后一定会有新的成就，同时在这里感谢宜宾电业局江北供电分局对我的信任与支持。

病理学笔记范文篇12

疗部分，分别归属于患者、医方所有、治疗部分归患医方共用的观点，并对病历的使用进行了探讨。

【关键词】病历所有权；客观病历；主观病历

【中图分类号】d922．16

【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(20__)03—0200-04

discui0岫ofownershipofmedicalrecords．wangwen-ge．wanghong-ylthestomatologydepartmentoftheafd~ted

hospitalofdaliuniversity,yunnan

【abstract】，i’heownershipofmedicalrecordshasbeentheproblemthatdisputesverymuch．accordingtocontent，form，

etc．，theauthorsdividethemedicalrecordsintothreeparts，eachofwhichhasdiferentownership：theobjectivepartbelongsto

thepatient，thesubjectiveanalysisparttomedicalstafand．thetreatmentparttoboth．theauthorsproceededtodiscusstheus—

ageofthemedicalrecords．

【keywords】ownershipofmedicalrecords；objectivemedicalrecords；subjectivemedicalrecords

根据卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书

写基本规范(试行)》的定义，病历是指医务人员在医

疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料

的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是

指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护

理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理

形成医疗活动记录的行为。

《医疗机构病历管理规定》的第4条的规定：在医

疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由

医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门(急)诊病

历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病

历由医疗机构负责保管。这一规定是针对病历管理制

【作者简介]~(t966一)，男，汉族，福建古田人，医学学士，副主任医师，兼职律师，供职于大理学院附属医院和云南大理苍洱律

师事务所，主要从事i：1腔医学与法律研究。tel：+86—872—2257503；e-mail：wenge517@sohu．corn。

①参见隋彭生：《合同法要义》，中国政法大学出版社20__年版，第394～395页。

法律与医学杂志20__年第l2卷(第3期)

度的．但是对病历所有权归谁所有并不明确，《医疗机

构病历管理规定》并未指出病历所有权应当归谁。同

样是记载了患者的病情、诊断结论和治疗方案的病历

在管理上会有如此大的差别?究竟住院病历和门(急)

诊病历有何区别?这也说明医疗机构对于病历所有权

的认识是混乱的。

可是根据《医疗机构病历管理规定》其他的规定，

似乎病历所有权应当归医疗机构所有，而患方只是根

据《医疗事故处理条例》的规定而对病历享有复印、摘

录权以及封存病历的权力等等，这一点法学界人士可

能有不同的看法．从新疆首例侵犯患者隐私权案可以

看出。

在患者不知情的情况下．医院护士竟擅自将患者

的病历复印给他人带出医院，从而引发新疆第一例患

者状告医护人员侵犯隐私权的案件。吴丽因牙龈上火

去何建所在诊所就诊．何建为吴丽注射“胸腺肽”后病

情未见好转．被送往乌鲁木齐市友谊医院。经救治．病

情好转后出院。后吴丽又住进袁玉所在医院中医科治

疗，病情后好转出院。吴丽因故到袁玉所在医院病案

室复印病历．当打开病历时．发现首页上印有何建的

身份证复印件，吴丽意识到病历已被何建复印。吴丽

即向袁玉所在医疗机构进行举报．医疗机构调查得

知，原来是何建到该院请同学袁玉帮忙复印了吴丽的

病历。事发后，医疗机构将复印病历追回。同时，医院

对袁玉做出处罚。但吴丽认为．医院只对袁玉进行了

处罚，但事件直接责任人是何建．他却一直未受到任

何处理。为保护自己的隐私权．吴丽以隐私权被侵犯

为由将何建、袁玉到法院。天山区人民法院经调

查认为，病历属于病人所有．医务人员私自复印患者

病历，侵犯了病人的隐私权．乌鲁木齐市天山区人民

法院判决，被告何建、袁玉构成了对患者吴丽的隐私

侵权。故判决何建与袁玉赔付吴丽2万元．并当面道

歉。[1]

笔者虽然赞同人民法院为维护患者的权益(在此

案中该患者享有的是哪些具体权益．究竟是病历所有

权还是隐私权则有待探讨．记载公民的生理或病理参

数的病历资料是否属于隐私权也有待探讨)所作出的

判决，但是笔者认为对病历的所有权不能一概而论．

要区别不同情况而对待，笔者认为要能够很好地使用

病历，使病历充分发挥它的重要作用．体现其法律价

值，就要正确认识和处理病历的所有权．应当根据病

历的不同内容和来源等予以区别

首先要认识到，患者的血压、心率等和一些通过

辅仪器检查所作出的检查结果如三测单、化验单

·2ol·

(检验报告)、医学影像检查资料等是反映公民的自身

身体状况相关信息的生理或病理参数，患者对其应享

有信息所有权。其次要正确区别对待一些通过辅

仪器检查的原始资料和对这些原始资料的分析结果

的所有权．后者类似知识产权中的著作权；如患者在

某一医疗机构做ct扫描．对于ct片所记载的影像学

内容应当归属患者．患者有权携ct片所记载的影像

学内容到其他医疗机构求诊，而对于通过对ct所载

的影像学内容进行分析研究而得出的影像学结论应

当归属患医疗机构：又如医疗机构为患者测量血压．

应当将测量结果告知患者．至于该患者是否有高血压

病之类的诊断结论以及诊断的过程是属于医疗机构

的：类似这样的辅仪器检查还有很多，如：心电

图、血液的检查等等。正是对这一类问题认识模糊才

导致目前对病历的所有权认识的混乱．正确认识这一

问题似可以解释检查费和诊断费的区别．也可以解释

专家号与普通号区别．既能真正发现医务人员的智力

劳动价值所在(同时体现了不同层次的医疗机构的不

同水平)．又能充分体现患者的信息所有权。

因此笔者认为可以根据病历来源和内容将分为3

部分：一是客观病情部分．包括：体温单、化验单(检验

报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同

意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录：二是

病情主观分析部分．包括：死亡病例讨论记录、疑难病

例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录

等；三是治疗内容部分如手术记录、医嘱单、处方等。

一

、客观病情部分应归患者所有

从病历中客观部分的内容来看．这部分病历记载

的是患者本人身体生理状况所固有各种信息的生理

或病理参数，比如体重、身高、血压、心率、个人史．婚

育史、家族史、女性患者的月经史、体温的日或周的变

化曲线等等，反映的是患者本人身体特有的生理、病

理情况的信息，不同的个体是有明显区别的．而且有

些内容确实还涉及个人隐私权的问题。这些信息来源

于患者本人身体本身。在不同的医疗机构患者都可以

获得，某一医疗机构不能因为是自己通过一定的手段

获得这些信息就能获得这些信息的所有权、专有权．

虽然医疗机构为获得此类信息使用了一定的检查手

段，但是患者为此是支付了相关的检查费用的。根据

洛克的观点，每一个人对自己的人身享有所有权．除

他之外任何人都没有这种权利。这也是洛克劳动学说

的基础。根据公民对自身财产和相关信息所拥有的所

有权、支配权，公民有权拥有、处理自身的身体和相关

信息的权利的理念，既然患者拥有身体权、生命健康

·202·

权．同样也就拥有这些反映的是患者本人身体的生

理、病理的情况各种信息的所有权。根据杨立新在《人

身权法论》中提出的观点，[这些信息内容应当属于

人身权的客体，人身权的主体对这些信息内容享有控

制权、利用权和转让权，这一观点也能说明患者应当

对其拥有所有权。这一点也与其他学者提出的患者信

息所有权相似。当然这些信息的获得是在医疗机构通

过一定的手段或劳动而得来的。因此患者有必要支付

相关的检查费用，但在患者支付了费用后，也就应当

知晓、享有对自身的身体和相关信息所有权，以备将

来各种可能的需求，如到另一医疗机构就诊、检查和

就业等等。患者应对这一部分病历资料享有所有权。

从前由于医学知识的专业性和相关医疗设备的

稀有性，获得此类信息需要专业知识和相关设备，医

疗行业是具有一定的知识性和很强的垄断性。因此医

疗机构通常会以此为理由认为，这些信息是医疗机构

通过一定的劳动而得来的。应当由医疗机构享有所有

权。但是随着人类社会知识水平的提高。特别是近年

来随着医学知识的普及化、大众化和一些医疗设备的

商品化，根据劳动价值学说，获得此类信息所需专业

知识和创造性的智力劳动含量较以前明显减小。因而

许多不具有高深的相关专业知识的普通人能够读懂

或理解这些生理、病理信息：同时随着法学理念的进

步和公民权利意识的提高。特别是患者在已经支付了

相关的检查费用之后以及知情权概念的提出．且公民

确实在许多场合需要这些信息。因此关于病历知悉、

使用和拥有的情况发生了很大的变化。如目前允许患

者自己选购某些药服用而出现的处方药与非处方药

的区别，手术同意书从由患者家属签字改为患者本人

签字就是很好的说明；又如公民可以通过市场轻易获

得体温计、血压计、血糖仪，还有各种早孕试纸等等。

由于这些医疗设备已经成为普通商品。容易从市场轻

易获得，因此患者同样能够从其他渠道获得部分此类

信息(测体温、量血压等)，或者容易获得此类信息和

知识，能够对自己身体的生理状况有一个基本的判

断，这不能不说是社会的进步．相信以后能够获得此

类信息的范围会进一步扩大。因此对待病历所有权的

问题也应当随之变化，应当确认患者对病历这部分内

容的享有所有权。

二、病情主观分析部分应归医疗机构所有

从病历主观部分的内容看主要包括：病例讨论记

录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等内容．

不是患者身体本身所固有的，这部分来源于医疗机构

根据自身的知识和能力等做出的对病情的分析、判

法律与医学杂志20__年第l2卷(第3期)

断、观点等，是属制作者精神层面的智能的结晶，不同

的医师可能得出相异的诊断。[是医疗机构中医务人

员的智力劳动成果．这部分病历资料及相关内容主要

用于医学研究的目的，如医疗、教学、科研等，体现了

科学的发展和社会的进步．其价值主要体现在为整个

人类社会所利用，而不是为某一患者服务，应当不属

于患者所有．而应当参照知识产权的法律制度予以保

护。归属医疗机构。

虽然疾病的诊断和治疗方法目前不受知识产权

法律制度的保护。但不能因此否认疾病的诊断和治疗

方法是包含了医务人员创造性劳动的智力活动。根据

专利法的规定：诊断和治疗方法不受知识产权法律制

度的保护是因为其不具有工业实用性：而这些诊断和

治疗方法所得到的内容是医疗机构通过对患者身体

的生理、病理情况的各种信息进行分析、加工、综合并

投入智力创造性的思维而作出的诊断。诊断结论是关

于患者身体健康的新信息。与客观的生理、病理信息

不同的是这些信息并不是患者身体的所固有的。也不

是任何人或任何机构都能够得出的．而且对同一患者

(其身体所载的生理、病理信息是相同的)，由于医疗

业务水平的不同。不同的医疗机构和医务人员可能会

得出不同的结论。这说明诊断过程中包含了医务人员

的创造性智力劳动的结果。这也能说明患者需到医疗

机构就诊才能对自己的身体状况做出科学的评价、诊

断，也是医疗机构向患者收取医疗费的理由。这一部

分的不同体现了不同医疗机构业务水平的不同。根据

洛克的财产权劳动学说和“劳动增加理论”的观

点——“当劳动对他人产生了某种有价值的东西

时——超越道德要求劳动者生产之上的某种东西。那

么劳动者对于该物值得拥有某种利益”。在病历的主

观部分中，可以说医务人员智力劳动创造的价值远大

于生理或病理参数本身所具有的价值．因此应属于医

疗机构的，但是患者在支付诊断费后有权要求医方将

病情告知患者，医方也有这样的义务。因此虽然这部

分内容所有权属于医疗机构。但医方需以必要的方式

将病情告知患者，如给患者开具诊断证明书。

三、有关治疗过程的病历应归医患双方共有

这一部分主要有手术记录、医嘱单、处方、部分病

程记录等内容，其中记载了治疗过程中出现的各种情

况，比如患者的不良反应、不适和医务人员对此做出

的相应处理、治疗及效果等等。治疗方案是医方根据

患者具体身体情况、病情和医疗机构的业务水平等而

制定和实施的。也是医疗机构智力劳动和体力劳动相

结合的结果，而且由于患者的情况千差万别。在治疗

法律与医学杂志20__年第l2卷(第3期)

过程中可能会出现一些情况，这些情况也是各不相同

的．医疗机构需要根据具体情况予以不同的处理，这

些都需要、而且也体现了医疗机构的创造性智力劳

动．这一部分体现了医务人员的智力劳动价值，其产

生的来源与病历的主观分析部分有相同之处，也应当

参考知识产权制度予以保护。医疗机构应当对其也享

用所有权：但是治疗过程和结果是发生在患者的身体

上的．是由患者用生命来承担的，身体及生命健康的

所有权是属于患者的．因此患者有权确定是否在其身

体上进行相关的治疗等，而且根据《执业医师法》和

《医疗事故处理条例》的规定，患者对于医疗机构的提

供医疗服务的中医疗活动的行为享有知情、同意权。

同时根据卫生部《处方管理办法》的规定，医方需将处

方的内容清楚地告知患者。这表明法规也承认．患者

应当对发生在其身体之上的治疗过程享有知情同意

权．对与此相关的信息享有所有权。因此对这部分病

历资料应当是医患双方共同共有。实际上现在许多医

疗机构对出院患者一般都给予病情或出院证明书，上

面都记载了治疗过程．这一点也说明了患者确实对病

历中记载治疗过程的部分享有所有权。只是其内容不

够详细．可能与对此问题认识不够深入、清晰有关。对

于治疗过程中的一些情况和医务人员的相关处理，一

般都是记载在病程记录中的．因此患者应当知晓这一

部分。医疗机构应当将这部分内容以合适的方式告知

患者。

四、病历的使用权

虽然《医疗事故处理条例》对病历的使用有了相

应的规定。但是笔者认为那是在对病历所有权认识不

清楚时的相应规定：基于以上对病历所有权的讨论，

笔者认为对于病历的使用权应分门别类予以规制，分

别归属医患方所有的病历资料．医患方分别有权拥

有；对于属于双方共有的部分，患方有权拥有相应的

病历资料；对于双方共有的或专属于患方的病历资

料。医疗机构应该在病历书写时就给患者看相应的书

写内容。最好是医疗机构将患方有权拥有那部分病历

主动交给患方．而不是在患者要求复印或者复制病历

资料才给予查阅，这样还可以避免这一冲突：在医疗

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技术鉴定时鉴定部门会要求患者对病历提出意见，若

患者对病历有怀疑。鉴定部门则要求患者提出证据。

这里边的问题是：病历书写时医疗机构并未给患者看

过病历内容．患者并不知晓病历的原始内容，是在患

者要求复印或者复制病历资料才给予查阅，在这样的

制度下患者事后如何提出证据?事后赋予患者复印或

者复制病历资料的权利又有何意义?至于体现治疗过

程的病情或出院证明书，应对其内容予以改进，描述

应当更具体。

宋晓亭提出了行医权的概念。认为行医权中包含

有7个方面的权力．如获得病情权、处方权、病史使用

权等。虽然宋晓亭对病历的所有权归属也没有明确

指出．但是认为医疗机构有使用病历的权力和获得病

情权的观点是值得肯定的．因此为了维护病历的完整

性。也为了医学的用途如医疗、教学、科研等，促进医

学事业的发展。医方也有权保留一份专属于患方的病

历资料。笔者同意宋晓亭提出的行医权中包含了使用

病历的权力的观点，但对于具体如何使用的问题(特

别是非属于医方的部分。比如：非为患者的诊治原因

而使用其病历资料是否需患者的同意等)则有待于进

一步探讨；至于专属于医方的部分，如：上级医师查

房记录、会诊意见、病程记录等内容．患者显然是无权

拥有．但是医方需以诊断证明书或病情告知书的形

式．将医方能肯定性或倾向性的最终病情结论告知患

者，即将结论告知患者，但不必将得出结论的过程及

其中的一些不同意见告知患者。由于医学目前还是需

要依赖临床经验的模糊科学，许多涉及诊断的过程还

谈不上是一个真正完全的科学。内容不便公开。因此

医方在诉讼或鉴定中提供给相关机构的病历．患者无

权对主观病历进行查阅。

参考文献

[1]沈海燕，孙雅新．新疆首例侵犯患者隐私权案．新华网一法治频道，

20__--08-06

[2]杨立新．人身权法论[m]．北京：人民法院出版社，20__．67-76

[3]宋晓亭．试论行医权[j]．法律与医学杂志，20__，10(4)：207～210