新生儿呛奶的护理措施范例(12篇)
新生儿呛奶的护理措施范文篇1
关键词：营养支持护理；早产儿；生长发育
早产儿是指胎龄在37w以前出生的活产新生儿，早产新生儿分娩时体重和头围均低于足产儿，由于早产儿器官功能及适应力明显更差，所以早产儿分娩后要给予特殊护理和照顾，尤其是要注意保暖和营养支持，早产儿自我体温调节困难，因此对对温湿度的要求很高，而营养支持则可以快速促进早产儿生长发育[1]，本文为了观察营养支持护理对早产儿生长发育的影响，将其应用于临床护理中，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月～2014年12月我院妇产科共计76例早产新生儿，男39例，女37例，日龄在5～26d，，将其随机分成两组。两组监护人均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组41例，男21例，女20例，平均日龄（13.5±1.4）d，出生体重1.4～2.5kg，其中小于1.5kg者5例，1.5～2.0kg者29例，2.0～2.5kg7例，平均体重（1.9±0.4）kg，平均胎龄（36.5±0.6）w，分娩时Apgar评分（6.84±0.23）分，对照组35例，男19例，女16例，平均日龄（12.3±1.6）d，出生小于1.5kg者3例，1.5～2.0kg者25例，2.0～2.5kg者7例，平均体重（1.8±0.5）kg，平均胎龄（36.6±0.5）w，分娩时Apgar评分（6.95±0.21）分，两组新生儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法两组早产儿给予保温、营养支持及预防感染措施，同时积极治疗并发症，对照组综合治疗期间给予常规护理干预，观察组则给予营养支持护理，具体护理措施包括：早期胃肠道营养支持护理，早产儿分娩后即可介入营养支持措施，通常产后2～4h即可喂食糖水，对于喂养糖水无不良耐受新生儿可进一步喂食奶液，对于呼吸困难、紫钳新生儿则可以静脉营养支持[2]，情况好转后则改为口服奶液，喂养奶液量和频次应根据新生儿分娩体重决定，出生体重越低患儿喂养量和频次可适量增加，胃肠道喂养可由产妇直接喂养母乳，也可进行奶瓶喂养或胃管喂养，奶瓶喂养时注意控制流奶速度，防止过快导致新生儿误吸和咳呛，如胎龄小于32w或体重小于1.5kg的新生儿，胃管喂养最多不超过3d[3]；胃肠道外营养支持护理，经新生儿外周静脉均匀输入脂溶性维生素、小儿氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂及水乐维他等营养药物，初始输入剂量较小，随着新生儿耐受能力增加，可将输入量逐步增加[4]，随着新生儿营养状况改善可停止胃肠道外营养。
1.3观察指标观察两组身高、体重、头围、矫正胎龄40w的神经行为（NBNA）评分及营养生化指标。分别于护理后2、4w观察两组新生儿身高、体重和头围，采用自动生化检测仪测量两组新生儿血清营养生化指标水平，具体检测指标包括血清甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、脂蛋白（LP）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）及载脂蛋白A1（APOA1），通过比较营养生化指标评价早产儿营养状况。
1.4统计学方法采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P
2结果
2.1两组身高、体重及头围比较观察组护理后2、4w身高、头围及体重均优于对照组，两组差异有统计学意义（P
2.2两组矫正胎龄40周NBNA评分比较观察组矫正胎龄40wNBNA评分优于对照组，两组差异有统计学意义（P
2.3两组营养生化指标比较观察组护理后ALB、PA、LP及APOA1等营养生化指标均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P
3讨论
本文实验结果显示，观察组早产儿护理干预后头围、身高及体重均优于对照组，采用神经行为（NBNA）量表对两组新生儿神经行为能力、智力发育情况进行评价，观察组NBNA评分均优于对照组，且观察组营养生化检测指标也优于对照组，由此说明，营养支持护理能显著改善早产儿营养状况，促进早产儿智力及体格的生长发育，在早产儿临床护理中具有重要应用价值。
参考文献：
[1]蔡琳，田青，李晓东，等.早产儿宫外生长发育迟缓状况的观察及分析[J].医学信息，2012，25（3）：125-126.
[2]周万茂.早期联合营养支持促进早产儿生长发育的效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：210-212.
新生儿呛奶的护理措施范文篇2
一、常见的安全的问题
1.1窒息：喂养时不当，人工喂养的橡胶孔较大易呛奶.溢奶。食物及呕吐物误入气管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2意外伤害：小儿好动，好奇心强，对周围事物充满兴趣，但无主动防范意识，易坠床，烫伤，触电，误服药物或将一些小型食物，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或误入气管等造成意外伤害。
1.3医院感染：由于小儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不全，尤其是低体重新生儿，早产儿是医院感染的易感人群，常见的感染有：
1.3.1皮肤感染；
1.3.2脐部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常发展迅速，病死率较高。
1.4医务人员的因素：医护人员的责任心不够，人力资源缺乏，技术水平低，工作不够熟练对危重病人抢救不到位，服务不到位等。
1.5护理管理因素：管理的意识淡薄、疏忽大意，各项规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规工作的督促检查不到位，对新护士及科室业务技能培训考核抓的不紧。
二、护理对策
2.1创造安全舒适的医疗环境，严格控制交叉感染，降低医院感染率，针对院内感染采取相应的措施。做到日提醒，调，月检查，发现问题及时解决不留后患。让每位护士掌握无菌操作原则和消毒隔离制度，坚决做到一次性物品不反复使用，对不能一次使用的物品如氧气表，雾化吸入，吸引器等装置，均做严格消毒处理。病房定期用紫外线消毒，出院病人终末消毒。对住院患儿每日专人进行晨晚间护理，保持床单位清洁干燥，确保患儿无褥疮发生。
2.2强化病房设备管理，新生儿病房的暖箱，蓝光，电源等定期维修，发现问题及时解决，幼儿及儿童病床加床档，保持室内温度适宜，并保持地面干燥清洁。危险地段有警示提醒。2.3因儿科具有病情变化快的特点，随时会有急诊的患儿及新生儿需要抢救，因此抢救物品及药品除了做到定人保管.定量储存.定位放置.定时清点，及时检查、及时维修、及时补充外还要做到严格班班交接，人人掌握四定三及时的要求。
2.4儿科护士长应针对护士对专科操作技术知识和技能掌握的熟练程度来对护士制定不同的培训计划，确定培训内容，如新生儿头皮静脉穿刺法、留置针静脉的穿刺法、新生儿ABC复苏术、更换尿布法、喂药法、脐部护理。暖箱的使用、蓝光疗法、气管插管的护理等都应熟练掌握，加强儿科新护士业务技能训练，做到每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。:
2.5降低新生儿院内感染。对于早产儿，低体重儿，长时间住院的新生儿及有并发症和存在侵入性操作等危险因素的患儿，应采取相应的预防措施。重点在于加强对新生儿的护理，如皮肤护理，脐部护理，严格无菌操作，对留置针加强护理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓励母乳喂养，提高患儿免疫力。
新生儿呛奶的护理措施范文篇3
关键词：新生儿窒息；复苏；护理
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒。积极做好新生儿窒息的抢救和护理是减少窒息并发症、降低围生儿病死率的关键措施之一。
1临床资料
选择我院200607～200908收治的窒息新生儿30例，均符合《实习新生儿学》窒息的标准［1］，男18例，女12例；早产儿12例，过期产儿5例，出生体质量＞4000g6例，2500～4000g14例，＜2500g9例，体质量最低1500g1例。根据新生儿窒息诊断标准［1］：窒息的程度以Apgar评分法在新生儿出生后进行lmin、5min、10min评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为基本正常。本组中轻度窒息27例，重度窒息3例。患者入院后首先了解窒息复苏情况，及时采取相应的急救措施。经有效复苏后本组治愈27例(90.0％)，好转2例(6.7％)，死亡1例(3.3％)。
2护理
2.1监测生命体征呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续＞60次／min，呼吸暂停15～20s／min，伴心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5L／min。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。心率和血压常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次／min，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次／min，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等［2］。
2.2保温保温在新生儿抢救中很重要，如果保温不好就会延长复苏反应时间。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，母体体温高于外环境，所以要求新生儿娩出即置于预热的保温区内，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37℃。胎儿娩出后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，专家认为新生儿体温35.5～37.5℃为最佳体温。因为此体温段的新生儿耗氧量最低，代谢率最少，热量丢失最少，对各种疾病抵抗能力最强，减少一些并发症的发病危险性。
2.3呼吸道的护理迅速开放气道：胎儿娩出后应迅速用吸管清除口、咽、鼻、喉等器官中的异物，吸入羊水发生窒息的新生儿出生后数天内仍有羊水从口中溢出，故要特别注意，以防返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。迅速建立自主呼吸：轻度患儿可采用触摸胎背、指弹足底、手按胸廓等方法刺激患儿恢复自主呼吸。建立有效静脉通道，保证药物应用和肾上腺素、碳酸氢钠、扩容药物。经上述处理仍无效的患儿可用人工呼吸、胸外按摩、抢救者的食指和中指垂直按胸骨下1／3处，按压胸骨1.5～2cm，频率120次／min，要接近新生儿的正常心率，手指不能离开皮肤，心脏按压与人工呼吸同步，心脏按压每3次给1次加压给氧的人工呼吸，必要时用呼吸机。返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。
新生儿呛奶的护理措施范文篇4
关键词新生儿脐膨出围手术期
脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形，又称胚胎性脐带疝，是部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损，突出脐带的基部，其上覆盖薄而透明的囊膜，是较少见的先天性畸形。发病率1/10000～1/5000，患儿多为男性。患儿还可能同时存在其他先天畸形，如小肠闭锁、闭锁、膀胱外翻、未降、肠旋转不良、肺发育不良等［1］。明确诊断后，可根据情况行保守治疗或手术治疗。2011年3～5月收治新生儿脐膨出2例，均实施了脐膨出修补术，取得满意的效果，现报告如下。
临床资料
本组患儿2例，1例，男，1天，胎龄34周，体重2.2kg；另1例，女，1天，胎龄40周，体重3.78kg。
主要特征：脐带根部见一囊性肿物，肿物内为淡黄色清亮液体，并有一肿物呈暗红色，质地硬，活动度小。肝胆脾及泌尿系系统彩超检查未见明显形态异常。
诊断明确后，在静脉全麻下行脐膨出修补术。沿脐环环形切开皮肤，逐层分离，结扎脐带动静脉及脐尿管，进入腹腔，探查血运良好，疝入囊内的组织为1例为来源于肝脏方叶的异常增生肝组织；1例为异常增大肥厚的肝圆韧带。沿脐环两侧横行扩大切开腹壁使切口扩大，将增生的组织切除。术后予生命体征监测，加强抗感染治疗，静脉TPN、白蛋白等支持治疗。其中1例在治疗过程中出现腹胀、呕吐及切口红肿等情况，及时调整治疗方案，延长禁食时间，切口理疗、外敷聚维酮碘等措施后，病情好转，切口愈合。
全部病例予门诊随访，观察1～3个月术后恢复良好，生长发育良好。
围手术期护理
及呼吸道管理：因膨出物被还纳入腹腔，手术对腹壁的修复，使患儿腹内压增加，横隔抬高，下腔静脉回流受阻，易导致患儿呼吸困难，因此要加强呼吸道管理。全麻清醒后予患儿高斜坡侧卧位。对呼吸道分泌物黏稠者，可每6小时使用沐舒坦雾化来稀释痰液，必要时予吸痰。每1～2小时翻身1次，促进肠蠕动，保持室内空气清新及温湿度适宜，室温以24～26℃，湿度以55%～65%为宜。
饮食管理：①禁食期间，保证患儿营养物质的需求及维持水电解质平衡。观察有无低蛋白水肿，遵医嘱予输入人血白蛋白或静脉营养支持，增加患儿抵抗力，促进伤口愈合，严格记录24小时出入量。②禁食禁饮至肠功能恢复、炎症反应控制后患儿即可进食。术后常规予留置胃管、胃肠减压，肠功能恢复后拔出(通常3～5天)。拔管当天进食糖水，每2～4小时喂养1次，由少至多逐渐增加(拔管后第1天进食1:1稀释奶，每2～4小时喂养1次，由少到多逐渐增加)。如无呕吐、腹胀等现象，拔管后第2天，进食配方奶或母乳喂养。进食后严密观察呕吐、腹胀等现象，一旦发生应暂停进食并报告医生处理。
切口管理：术后腹部伤口需保持局部的清洁干燥，腹带加压包扎伤口，红外线灯照射伤口2次/日，每次20分钟，以促进伤口的血液循环和保持伤口干燥。
术后并发症的早期观察及护理：①感染：主要表现为高热、血像增高，伤口周围红肿。预防及处理为合理应用抗生素、加强营养支持。②伤口裂开：表现为到拆线时间后伤口未愈合、突然伤口大量活动性出血。预防及处理为加强营养支持，一旦出现大量活动性出血行急诊手术。③麻痹性肠梗阻：主要表现为术后患儿腹胀，不排气、排便。预防处理为：加强患儿翻身，腹胀明显者应遵医嘱保留肛管排气，积极控制炎症反应和感染。
脐膨出属新生儿外科急症，若延误诊断，将导致肠坏死、肠穿孔甚至威胁患儿生命。患儿因囊膜破裂发生内脏出血，以至局部感染，造成弥漫性腹膜炎、休克而至患儿死亡。因此，早期手术修复极为重要。一旦明确诊断应立即行脐膨出修补术。围手术期的呼吸道管理，饮食管理及切口管理尤为重要，它对减轻患儿的呼吸困难、防止呛咳、误吸，促进伤口早日愈合均有积极作用［2］。
参考文献
新生儿呛奶的护理措施范文篇5
气管异物是耳鼻咽喉科急症之一，以1~3岁婴幼儿居多，占到90%以上。因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。我科于2002~2005年经小儿气管镜取出异物42例，无一例死亡，现将围手术期护理体会总结如下。
1临床资料
本组42例，男26例，女16例，年龄8~12个月11例，1~2岁21例，2~3岁10例。异物存留时间最短1h，最长42天，一般1~3天。异物种类：大头针、花生米、葵花子、塑料球等。异物存留部位：右支气管28例，左支气管11例，气管3例。主要症状为：咳嗽34例，呼吸困难及发绀16例，发热11例。除12例为择期手术外，其余均为急诊手术。术后33例出现不同程度的发热，18例出现肺部感染情况，2例出现心衰症状。经治疗均恢复，无一例死亡。
2围手术期的护理
由于小儿气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不全，咽反射弱，一旦异物呛入，无法通过咳嗽反射咳出异物，导致异物吸入气管。一旦吸入异物，较大的异物堵塞主气管，出现呼吸困难、面唇发绀，短时间引起窒息危及生命。较小的则易进入左右支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳、喘鸣、呼吸困难，引起患侧阻塞性肺气肿或肺不张。所以及时取出异物、保持呼吸道通畅是治疗、护理中的关键。
2.1术前准备患儿入院后，应住在便于观察和抢救的房间，严密观察呼吸、咳嗽等情况，积极给予吸氧改善呼吸。做好术前准备工作，备好气管套管、吸痰器、气管切开包等急救物品。发生气管异物时病情危急，呼吸困难，加之婴幼儿好动，自制力差，而引起烦躁、哭闹，家属情绪紧张。在这种情况下，要认真、仔细地向家属交代病情，稳定其情绪，以取得家属的配合。同时，通过亲切耐心的话语或用手轻轻地抚摸患儿头部，轻拍患儿，给予患儿安慰，操作时做到轻、稳、准、快，以取得患儿的信任。
2.2术后护理婴幼儿呼吸道黏膜松弛易损伤，由于异物的刺激及手术的直接损伤，喉、气管往往有不同程度的水肿、炎症，分泌物、痰液将会增多。另外，由于患儿年幼体弱、咳嗽无力，痰液常常不易咳出，而痰液的阻塞又会引起或加重肺部感染、肺不张等并发症。因此，术后的护理重点是控制感染、保持呼吸道通畅、预防术后并发症及术后恢复的护理。
2.2.1环境室内空气要清新，保持合适的湿度。术后平卧休息，少说话，小儿应避免哭闹，以防加重喉部水肿。
2.2.2饮食给予营养且易消化饮食，入量每天不足60~80ml/kg者，要静脉输液补充，根据麻醉方式不同，术后1~2天可进食流质饮食，逐步过渡为普通饮食。喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染，注意防止溢奶时误吸引起吸入性肺炎。应多喂温开水。
2.2.3吸氧气管异物患儿多存在程度不等的缺氧情况，术后持续低流量吸氧有助于改善呼吸状况。一般用鼻导管吸氧，严格掌握氧流量、氧浓度，护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而引起呛咳。
2.2.4超声雾化吸入呼吸道充分湿化是保持呼吸道通畅、防止肺部感染的重要措施。我院采用超声雾化吸入，雾化吸入不仅能稀释痰液，促进排痰，还具有减少渗出、减少炎症黏膜水肿和血管扩张、抗菌消炎的作用。一般每日2次超声雾化吸入，吸入15min后行翻身、拍背引流，以利于痰液的排出，并观察护理效果。湿化液常用0.45%的盐水20ml加庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg，效果较为满意。
2.2.5吸痰植物性异物可刺激呼吸道使其分泌物增加，合并呼吸道感染，吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。术后注意观察患儿呼吸音，听到痰鸣音应采取吸痰措施，吸痰时严格执行无菌操作，吸引器负压不宜过大，吸痰管插入深度以能刺激患儿咳嗽为宜，注意观察患儿心率、面色。气管切开的患儿，先吸气管内分泌物，后吸鼻咽及口腔内分泌物。吸痰时动作要准、稳、轻，尽量减少不必要的刺激。
2.2.6对症处理高热时采用头部冰袋、酒精擦浴、温湿敷等措施。烦躁不安可用适量镇静剂，如复方冬眠灵肌肉注射。惊厥者可用适量安定肌内注射。
2.2.7预防术后并发症术后24h内应密切观察有无呼吸困难并备好气管切开包、吸引器、氧气及急救药品等。
2.2.8严格观察病情变化患儿年龄小，病情重，应严密观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。密切观察呼吸、脉搏和体温，另外对患儿的分泌物也应注意观察有无残留异物。
3健康教育
3.1预防措施（1）3岁以下小儿尽量不吃花生米、瓜子、玉米豆等小颗粒食品，如吃时一定有大人精心看管。教育孩子安静进食。吃东西时不逗其嬉笑，避免哭啼进食。（2）在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等，防止发生意外。
3.2发生意外时患儿家长应采取及时有效的紧张措施
3.2.1倒立拍背法对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
3.2.2催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。
新生儿呛奶的护理措施范文1篇6
【关键词】新生儿科医院感染交叉感染
新生儿科患儿病情危重，变化快，生活完全不能自理，病房内仪器复杂，护理操作繁多，存在很多不确定的易感因素。同时由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿是医院感染的易感人群。新生儿科病房由于以上所述的自身特点，防止医院感染是一个重要课题，护理人员在新生儿科病房防治医院感染中的作用更显突出。
一、新生儿科病房医院感染的常见类型和原因
1.皮肤感染：新生儿皮肤粘膜薄嫩，易于破损，本身处于不通风的房间，皮肤排汗不畅，容易发生新生儿脓疱疮、新生儿尿布皮炎、红斑等，常发生在颈部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处。医护人员和探视者常为传染源。
2.脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿垫长期包裹极易导致大小便污染而发生感染。
3.口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，尤其是以出生一周以后及早产儿多见，它是由白色念珠菌引起，主要来自产妇阴道及带菌的医护人员及没有经过严格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔护理不当，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。
4.肺部感染：由于新生儿抵抗力低，长期使用抗生素或皮质激素导致免疫能力降低，尤其早产儿吸吮力低，如喂养不当，极易发生误吸呛咳从而引发肺部感染。
二、新生儿病房制度规范化是防治医院感染的保障
1.工作人员是防止交叉感染最重要的一环，因此工作人员应至少半年健康检查一次，凡有呼吸道、皮肤粘膜、肝脏、胃肠道或其它可传染的感染性疾病者，均不能在新生儿科病房工作。
2.坚持对陪人、探视、参观人员的管理制度，严格控制入室人员，定时探视。限制人员出入，入室应更衣、换鞋、戴帽子和口罩，与患儿接触前要洗手，患有感染性疾病者不得进入。
3.坚持手消毒制度，医护人员在进入新生儿病室之前，应先在洗手间用肥皂、刷子在脚踏式自来水下洗刷双手直至肘关节以上，在接触下一个患儿前常规床边手消毒。
4.坚持新生儿病房分区制度，新生儿住院期间感染患儿与非感染患儿分开，特殊感染与普通感染患儿分开。
5.坚持新生儿科病房每日的清洁工作分区进行，新生儿科病房分为清洁区和污染区，清洁区和污染区的清洁卫生工具要分开，进出清洁区必须更衣换鞋。
6.坚持清洁卫生消毒制度，新生儿科病房每日通风，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具备生物净化条件病房可采用紫外线、化学消毒剂喷雾、乳酸烟熏、臭氧、空气净化机等方法消灭空气中的致病菌，每天用清水洗净的拖把拖洗地面4次，若有体液或血液污染地面需及时用消毒液拖洗。门、窗、窗台、墙壁、桌椅、台面用清水抹布擦洗，每日1次。新生儿床、暖箱、开放暖床、新生儿推车、治疗车、输液架等每日用清水擦拭1次。
7.新生儿病室内各种仪器由专人负责清洁消毒，婴儿用的粉扑、油膏、沐浴液应一婴一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具应单独使用，双消毒，定期进行细菌培养，特别注重细节检查，如蓝光箱排风口、灯管无灰尘，暖箱各窗户、湿化器、空气过滤材料、各衔接处严格清洗消毒，无污迹。光照疗法用眼罩、纱布、手套，每日消毒灭菌，纱布用后弃去。患儿出院后对使用的温箱、用具进行终末消毒。
三、提高护理人员素质是防止新生儿病房医院感染的关键
良好的护士素质是安全护理的基础，当护士的素质不符合护理工作的要求，就会出现一系列安全问题。作为护理人员，尤其要关注如下工作：
1.加强护士职业道德培训，注重培养护士的责任心和爱心，如喂奶后必须为患儿拍背，并保持患儿头偏向一侧，多给患儿以。
2.强化无菌观念，严格无菌操作，加强基础护理，保持患儿皮肤、口腔清洁、粘膜完整，感染性疾病应床旁隔离，自觉履行严格消毒措施。
3.强化新生儿科专科护理知识、护理技能、护理操作的训练，如新生儿沐浴、脐部护理、新生儿心肺复苏、鼻饲管置管、留置针静脉穿刺、头皮静脉穿刺、光照疗法等。
4.新生儿科病房的护士要做到眼勤、腿勤、手勤，对有静脉留置针的患儿加强巡视，每30～60min观察1次，每班床边交班时查看留置针情况，发现局部有渗出、留置针脱落等情况应及时拔除，气管插管患儿应及时观察插管位置，通气是否有效，每日进行口腔护理1次，防止口腔感染。
新生儿呛奶的护理措施范文
关键词：超低出生体重儿；综合护理；存活率
超低出生体重儿为出生后体重不足1kg，在胎儿阶段，因为疾病因素或者母亲的营养不良都会造成胎儿的发育迟缓，这类新生儿因为免疫以及各系统没有发育成熟，很难适应外界环境，从而会出现并发症，治疗的难度大，且病死率高，有时会对对智力发展造成一定影响。为提高患者的存活率，不仅要给予较好的治疗，还要采取相应的护理措施。本次研究选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，分别给予不同的护理措施，观察患者身体的恢复情况，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本次研究选取2014年1月-2015年5月收治的39例超低出生体重儿进行护理，实验组患者24例，男性14例，女性10例，胎龄：27-29周，体重范围：710-980g，出生时间：10-40分钟，出生后全部有窒息的症状，并发症：3例为早产儿视网膜病，2例为肺发育不良，1例为肺出血，10例为呼吸暂停，3例为颅内出血，2例为肺炎，2例为电解质紊乱，1例为肝胆淤积综合征。对照组患者15例，男性9例，女性6例，胎龄：26-29周，体重范围：710-960g，出生时间：15-40分钟，出生后全部由窒息的症状，并发症：2例为早产儿视网膜病，3例为肺发育不良，2例为肺出血，3例为呼吸暂停，1例为颅内出血，2例为肺炎，1例为电解质紊乱，1例为肝胆淤积综合征。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者选择综合护理模式，具体措施如下。
1.2.1保暖护理该类患者的适宜温度为36.9摄氏度，在该温度下，可以降低患者的耗氧量，降低新陈代谢，减少蒸发散热，当患者进入新生儿监护病房之后，要将其放置在预热暖箱，传感器要和患者皮肤蹄筋，调整温度，保持中性体温[1]。当患者在俯卧位的过程中，要把传感器放置于上臂三角肌的下方外侧或者大腿外侧，并将患者物品全部加热，其中包括：毛巾、床单、输注液体、帽子、听诊器、鸟巢以及洗胃液，在出生2-3天后，将暖箱的湿度设置为80-90%，出生3-7天之后，可以根据身体情况逐渐降低，维持50%左右，集中进行所有操作，每次操作完成后要尽快关好暖箱门。
1.2.2营养护理最佳应选择新鲜的母乳喂养，因为该类患者消化道的吸收功能比较差，而且吞咽、吸吮能力弱，容易出现呛奶、溢奶的情况，造成窒息，也会因为喂养的不耐受性出现坏死性的小肠结肠炎。早期患者一般选择鼻饲喂养，一直到体重超过1.5kg或者吞咽、吸吮功能得到良好恢复，没有呛奶或者呕吐时，则减少鼻饲，可采用经口的微量喂养，有利于胃肠功能得到良好恢复，缩短静脉营养时间[2]。且在鼻饲养的首次剂量为：0.5-1.0ml，2-3小时就喂养一次，如果喂养耐受，逐渐增加喂养量，在鼻饲过程中，保持缓慢的速度，进行下次喂养要选择2ml注射器来回抽胃管[3]。如果有残奶，要先回抽，本次奶量要减去残余的奶量，如果残余奶量大于上次的喂奶量，则暂停喂养。在喂奶之后选择侧卧位，在暖箱中将头部抬高30度，避免胃食管的反流造成窒息。半小时后按摩腹部，有助于肠蠕动。早期可通过中心静脉或者脐静脉选择静脉营养的方法，给予微量喂养，从而补充能量。在营养液的选择上要使用小儿专用的葡萄糖、氨基酸、维生素、脂肪乳、无机盐和微量元素等混合配制，在24小时内均匀输入，然后每天对肝功能、血糖、电解质等监测，称体重，观察变化，然后及时调整护理措施[4]。
1.2.3环境和身体护理要求病房保持柔和的灯光，安静的缓解，在暖箱四周要采用遮光布的遮盖，减少光线、噪声对患者的刺激，使其皮肤保持清洁，及时调整卧位，避免因为局部有长时间的受压，影响血液循环，并观察其皮肤是否有压伤、皮疹、溃烂、破损等情况，可使用棉签擦拭眼部的分泌物，然后使用抗生素的眼药水，保持鼻腔通畅，将鼻垢及时清除[5]。采用呼吸机鼻塞式给予持续气道的正压通气，如果病情得到好转，可以在短时间内松开鼻塞，对受压部位给予轻柔，在应用呼吸机的过程中，要在患者口唇部涂抹鱼肝油或者生理盐水进行保湿，避免有干裂情况的出现。促使脐部保持干燥、清洁，每天对脐部使用酒精、碘酊进行2-3次的消毒，若有臀红者，要经常更换尿布，涂抹达克宁软膏或者鱼肝油进行处理。
1.2.4预防感染护理该类患者因为免疫功能较差，容易出现感染，因此需要给予相应的预防护理，并给予保护性的隔离，每天对空气给予2-3次的消毒，定时通风，每次通风要保持1-2个小时，医护人员必须佩带口罩，穿隔离衣，且消毒后再与患者接触，对患者的床单、衣帽以及毛巾都要使用高压的蒸汽消毒，在所有操作中都要按照无菌原则。出院前医护人员还要叮嘱患者家属相关的注意事项。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
实验组24例患者中，15例护理显效，所占比例为62.5%，8例护理有效，所占比例为33.3%，1例护理无效，所占比例为4.2%，护理有效率为95.83%。对照组15例患者中，6例护理显效，所占比例为40.0%，5例护理有效，所占比例为33.3%，4例护理无效，所占比例为26.7%，护理有效率为73.33%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P
3讨论
超低体重儿的生命较为危险，给予其优质的综合护理，能够促使存活率的提高，包括保暖护理、营养护理、环境和身体护理以及预防感染护理，尽量避免因为身体免疫功能的低下而产生其他并发症，同时加强喂养护理，补充身体所需要的营养物质，使其可以尽快的增加体重，提升身体抵抗力。实验组患者通过一段时间的护理后，体重都得到了较为明显的增长。并在出院前告知家属应该注意的事项，避免身体出现其他疾病，有利于体格增长，对照组患者仅选择常规的护理措施，并没有得到良好的护理效果。实验组患者护理有效率为95.83%，对照组患者护理有效率为73.33%，差异较大，有统计学意义（P
综上所述，对超低出生体重儿采取综合护理，可以提高存活率，增加体重，效果显著，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]成艳玲.1例超低出生体重儿的护理[J].吉林医学，2014，23：5273.
[2]王恋，李娟，毛健，张静，陈丹.极低及超低出生体重儿的预后因素分析[J].中国当代儿科杂志，2014，06：601-605.
[3]杨秀丽.极低超低出生体重儿的护理策略[J].基层医学论坛，2014，21：2741+2845.
新生儿呛奶的护理措施范文篇8
关键词：新生儿肺炎；护理
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0284-01
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%［1］。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致，新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。
1临床资料
2005年12月～2006年5月，38例新生儿肺炎病例中，足月20例，早产儿18例，平均年龄8天，死亡1例，治愈率97%。
2护理措施
2.1保温:针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%。
2.2吸氧:患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化，使温度达到31℃～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。
2.3保持呼吸道通畅:首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
2.4雾化吸入:每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。
2.5建立静脉通道:按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约5～8滴/min，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。
2.6合理喂养:新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。
2.7对症护理:要做好各项护理，如脐护臀护，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合。
新生儿呛奶的护理措施范文篇9
关键词儿童意外伤害原因分析预防措施
临床资料
本组因意外伤害住院的68例病例,农药中毒24例,灭鼠药中毒16例,药物过量5例,毒蕈中毒4例,一氧化碳中毒8例,灭蚊药中毒2例,意外窒息4例,溺水3例,亚硝酸盐中毒2例。治愈59例,遗留后遗症6例,死亡3例。
原因分析
中毒:①农药放置不当:有的家长把农药放置在用过的饮料瓶内,未收藏好;有的把灭鼠药拌在儿童喜爱的食物上,如方便面、面包、水果等,放置,致使幼儿误服。②皮肤接触农药中毒:母亲去农田打农药回来,未换衣服立即给婴儿喂奶;有的父母用劣质灭蚊药熏燃灭蚊后未打开窗户通风,使婴幼儿吸入毒气中毒。③家庭用药放置不当:有些家庭中因慢性病人长期服药,习惯将药物放置在明显、方便位置;有些药是糖衣片,儿童有强烈的好奇心,又没有分辨能力,会把药片吃到肚里;药房发药未写清、未说明或患儿家长、医务人员粗心大意,不能严格按照药品用量、用法规定给儿童服药,造成儿童药物中毒。④误服毒蕈:毒蕈因色泽鲜艳易引起人们注意,儿童更喜欢采摘,有些家长对此知识缺乏或存在侥幸心理,烹调食用后引起中毒,中毒轻重与食用毒蕈量成正比。⑤冬季煤炭取暖紧闭门窗、煤气、燃气热水器使用不当,排气不畅,引起一氧化碳中毒。
意外窒息(多发生在1岁以内的哺乳婴儿):①母亲卧式哺乳,把婴儿压于身下或致蒙被综合征。②给婴儿喂奶瓶,当成人离开时,婴儿发生吐奶,将奶液或奶块呛入气管引起窒息。③当婴儿呼吸道受到压迫阻塞后,影响通气,造成严重缺氧、窒息。
溺水:多发生在3岁以上男性儿童。小儿淹溺多是由于家长或保教人员管理照顾不周所造成。
预防措施
加强父母及监护人员的责任心,要认真照看孩子,使儿童在固定的地方玩耍,不要让他们单独行动,做到放手不放眼,放眼不放心,以免发生各种意外伤害;医务人员必须合理用药,认真计算好用药剂量,严格执行核对制度,剧毒药品必须按规定进行保管使用;家长切勿擅自给小儿用药,家庭的一切药品皆应妥善放置锁好,不让小儿随便取到;日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠药品更应妥善放置,以免小儿接触;在农村对农药应严格按规定保管,装过农药的瓶子要及时销毁,妇女在哺乳期间应避免接触农药,以免哺乳婴儿发生中毒;预防一氧化碳中毒,特别是在冬季农村室内装烤火炉,要有安全设备,如安全烟囱、小通风窗、换气扇等,同时注意烟囱接头是否漏气,并定期清扫防阻塞,以免发生煤气中毒;切实加强食品卫生管理,儿童食品应严格选择,保证新鲜无毒,对腐败变质以及过期的食品决不能食用,夏季吃凉拌菜时一定要用清水洗净用开水烫后再食用;不吃自己不认识的野菜和色泽鲜艳的野生磨菇。
加强哺乳期妇幼保健知识宣传,以正确的姿势哺乳婴儿;不要让年幼的孩子去照看婴儿,更不要把婴儿单独留下;不要用被包裹婴儿的头、面部,以防被子捂住婴儿的呼吸道,造成意外窒息。
不要让孩子在开敞的水域里玩耍,除非有熟悉水域安全的成人监护;对家中的水缸和附近的水井要加盖,防止小儿落入水中;儿童活动场所远离池塘、河流和粪池。
儿童意外伤害不仅造成痛苦、身体残疾,不能正常生活、学习、活动,还易导致儿童的自卑、敏感、孤僻、抑郁、烦恼、焦虑等不良心理,我们不仅要康复他们的身体,还要做好安全教育、心理护理,重塑他们的心理健康,帮孩子树立良好、积极的心态,防范各种危险,应对生活中的各种困难,才不致再发生意外伤害。
讨论
我科住院的68例患儿,究其原因,有很多都可以避免。我们应当通过各种方式和途径对所有家庭的父母及儿童进行各种安全教育,提高安全防范意识,尤其是要加强成年人的警觉性和责任心,这是做好意外伤害防范的前提和保证。
参考文献
新生儿呛奶的护理措施范文
随着整体护理在我国各级医院中逐步开展，受到病人、护士及其他医务人员的好评，以病人为中心的整体护理管理对护理人员提出了更高的要求，对病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容，要教给病人相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发与自我保健。同时经护士主动向病人介绍相应疾病的健康教育，可密切护患关系，利于病人心情稳定，积极参与医护治疗，早日康复，提高护理质量和治疗效果。因此，在儿童静脉输液时，对其家属进行相应的健康教育尤为重要，现结合临床谈谈儿童常见病健康教育内容，以供大家探讨。
1心理指导
因患病，害怕打针，吃药，年长儿怕耽误学习等而紧张，焦虑，家长担心患儿病情治疗等，护士应第一接触时应用温和亲切的语言，和蔼微笑的态度，合理安排年长儿输液时间（病情许可情况下）获得患儿及家属的信任与积极配合，有利于疾病康复。
2一般护理指导
①环境：输液室空气要清新，通风良好，地表干净干躁，防止滑倒，室温控制在22～24℃之间，湿度50～60%。②注意安全，主动巡视病人输液的状况，家属陪护，注意水杯，体温计用毕即拿走，以免误伤，同时注意财物安全。③防感染，患儿之间不要相互借用日常用品，防止交叉感染，室内定时消毒。④做好宣传工作，告知家属在进行静脉输液前不要喂水喂奶（婴幼儿）以免在穿刺过程中因患儿哭闹而引起恶心呕吐造成窒息，发生意外。[1]在背部放置一块干毛巾，防止因出汗多而引起背部受凉（婴幼儿）。
3饮食指导
根据年龄、病情选择合理的饮食：腹泻呕吐严重者，暂时禁食，但不宜超过6～8小时，以利肠道休息，病情缓解后少量多次给予米汤、脂肪牛奶、烂稀饭等易消化吸收的食物。高热患儿应在高热期间多补充水分，给予易消化，丰富维生素、高营养的饮食。[2]同时指导家属正确喂养方法，防止因喂养不当而引起的呛咳，吐奶或窒息，咳嗽时应停止喂养。咳嗽患儿应给予清淡易消化丰富维生素饮食。
4用药指导
药物的选择最好在医生指导下应用，应指导家属合理用药，疗程足，不要自行停止用药，反而会延误治疗时间。输液时告知家属不要自行调节输液速度，以免造成对自身身体的伤害。口服给药时，一定要按量按时，不能过多，喂药时将患儿抱起或头部抬高，以免呛咳将药吐出。家中常备药物应放在患儿不易触及的地方，以免误服，发生意外。哺乳期的母亲应在医生指导下合理用药，因药物可通过乳汁作用婴儿。退热剂应在医生指导下应用，服药后应补充水分。
5护理方法指导
腹泻患儿应指导家属注意饮食卫生，餐具消毒，并做到勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，保持患儿臀部清洁，并在肛门周围涂油膏，以保持局部皮肤。[3]年长儿腹泻者应卧床休息以减少肠蠕动，使身心得到充分休息的目的，家属护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染，同时注意保暖，防止腹部受凉，保持患儿口腔及皮肤清洁，高热患儿指导家属采取物理降温，给予温水擦浴，冷毛巾湿敷额头，必要时可采用药物降温，退热时出汗多，应注意多补水分，防止虚脱，及时擦干汗液，更换干燥舒适的衣服，防止受凉感冒，保持口腔皮肤清洁，卧床休息。有发热惊厥史的患儿应指导家属掌握防惊厥的措施。在发热时应及时控制体温和预防性用药，同时应告知就诊的医护人员，以便加强防范措施。咳嗽痰液较多时，指导家属有效拍背等方法将痰液排出。结束治疗时应指导家属注意天气变化，及时添减衣物，防止过热或受寒，少去公共场所，避免再感染。
整体而言，儿童患病期间，家属焦虑担心和对疾病的不了解，加上有些病程较长，文化程度不高等，我们应针对不同的个体，不同时期，不同的健康问题和心理状态，护士在接触时应有针对性的健康教育，可减轻病人忧虑和取得病人治疗中的积极配合，不一定要将综述的内容全部灌输给病人，这就要求护士要把握阶段性，抓住关键，灵活有序地贯穿在治疗操作时，同时掌握交流的技巧，了解病人的一般情况，明确交谈的目的，掌握合理的环境和时间。在宣教过程中，重视非语言作用，如对患儿抚摸、搂抱、搀扶等，往往可起到意想不到的效果，同时在宣教时应留有余地，注意分寸，防止一旦和病人由某种原因造成预后不佳而引起的医疗纠纷，健康教育对改善医患关系增强人们自我保健能力，养成良好的健康生活习惯，起到一定的作用。
参考文献
[1]将冬梅.病人健康教育指导[M].湖南科学技术出版社，2000:219-222，
新生儿呛奶的护理措施范文篇11
照片中的婴儿叫润润（化名），今年9月入院，入院时极度营养不良，全身肌肉萎缩，最轻时体重只有3公斤多一点。润润在重症监护室住了两个多月，经过两次惊险的手术，心脏在空气中跳动48小时，最终迈过“鬼门关”。而为了救她，四川大学华西医院的医护人员轮流“当妈”，最终成功地救回了这名女婴。
严重先心病医护人员轮流当“妈”照顾她
12月10日，微博认证为四川大学华西医院心内科的王勉医生了一则温暖的微博：照片上，一位年轻护士正认真地在电脑前工作，在她的怀里抱着一个吃着奶瓶的小婴儿，孩子头上还贴着输液用的留置针。护士细心地用双手环抱着孩子，围得严严实实。许多网络大V纷纷转载，网友表示：被这一幕暖到了。
后来记者找到了照片上的主人公，她叫骆敏，是华西医院心血管疾病综合病房的护士，有着10年工作经验。“当时很忙，患者资料必须要及时录入。”骆敏说，值班的规培护士刚刚毕业，没有照顾孩子的经验，“吃完奶不能马上放下，还要拍拍背避免呛奶”。
照顾患儿的应该是家长，怎么护士揽上了这活儿？原来，骆敏怀里的孩子叫做润润（化名），是个严重先心病患儿，11月10日才刚从小儿重症监护室转入普通病房。润润出生后不久，父母就离开了家。照顾她的奶奶年事已高，对手术后的严谨护理手足无措，日常饮食都成了难题。于是，病房里的医护人员就当起了润润的“临时妈妈”，骆敏只是其中一个。
每隔两三个小时喂奶、拍背，换尿不湿、洗脸漱口，观察孩子的排尿量是否正常……无论白班夜班，骆敏和她的同事都要仔细交接，营养科的医生每天都会来看孩子，制定营养食谱。“现在每天能吃600ml了。”骆敏说，孩子现在的早餐多是蛋花，晚上吃蔬菜稀饭，混合着专用的奶粉。吃完奶的润润特别爱笑，饿了的时候知道指着奶瓶要吃的，还会向护士们招招小手。
闯生死关1岁9个月体重仅5.1公斤
照片上的润润很瘦小，但是睁着大大的眼睛，捧着奶瓶的样子十分惹人心疼。但是看上去像个新生儿的润润竟然已经1岁9个月，体重仅有5.1公斤，这都是因为润润患有严重的先天性心脏病，严重的心脏畸形，心源性恶病质让全身多个脏器功能衰竭，死亡率高达90%，被志愿者发现时，已经是奄奄一息、命悬一线。
今年9月，润润被送入四川大学华西医院心内科，心脏衰竭、肝功能衰竭、呼吸衰竭，意识昏沉，全身严重水肿、严重营养不良。
启动紧急救助通道、急入小儿ICU（重症监护病房）、人工呼吸机辅助呼吸……小儿ICU医疗组组长邓丽静告诉记者，消肿后的润润体重最轻的时候仅有3公斤多一点，肌肉严重萎缩得皮包骨头，别说像其他小孩子一样爱动，润润连哭的力气都没有。“单说营养不良，应该都是我们接诊过的最严重的患儿”。
医院多学科会诊后认为，导致孩子病情严重的根源在于心脏，手术治疗可以根治，也就是说，润润完全可以过上健康的生活。
但润润面临的是过五关斩六将般的生命关卡，例如基本的营养支持。“肠道萎缩，根本耐受不了，稍微多一点就腹泻、心衰。”邓丽静说，为了找到孩子能承受的营养支持，医护人员把静脉和鼻饲的营养精细到了毫升，根据孩子能消耗的卡路里重复增减。按摩床对肌肉萎缩的润润来说太硬，医护人员细心地把床单叠成小窝让润润躺在里面，每天监测体重，哪怕是长了一点点，都会很高兴，说明情况正在好转。
“最怕突然感染，可能随时（人）就没有了。”邓丽静说，润润在ICU一住就是2个多月，一点点看着她的脸圆润起来，手能扯被子、大眼睛会冲着人笑，第一次可以喝奶，润润一口气喝了60毫升。“她很坚强，应该是感受得到身边人的力量，能把她救回来，也是一个生命奇迹”。
两次开胸心脏在“空气”中跳动48小时
要根治润润的病情，必须手术，分为两次进行的手术，已经最大限度地考虑到润润的实际身体承受能力，但手术不得不做。
“第一次应该说是先要把她从死亡线上拉回来。”华西医院心血管外科副主任医师赁可告诉记者，首要任务是缓解孩子糟糕的身体状况，以便进行根治手术。
最关键的，还是第二次手术。第一次手术3周后，润润接受根治手术治疗，开胸修复心脏后，医生并没有立即缝合，而是让心脏在“空气”中跳动、恢复。
“这是我们在处理十分危重的病人时常用的措施。”赁可说，因为润润身体条件实在太差，强行缝合会导致心脏负荷过大，因此，采取专用的无菌薄膜覆盖，医生可以通过透明的薄膜24小时监控，“这是最艰难的时候。”大约两天，心脏功能达到承受条件，才缝合胸腔，医护人员们这才松了一口气。
新生儿呛奶的护理措施范文1篇12
【关键词】新生儿窒息；复苏；护理
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒。积极做好新生儿窒息的抢救和护理是减少窒息并发症、降低围生儿病死率的关键措施之一。
1临床资料
选择我院200607～200908收治的窒息新生儿30例，均符合《实习新生儿学》窒息的标准［1］，男18例，女12例；早产儿12例，过期产儿5例，出生体质量＞4000g6例，2500～4000g14例，＜2500g9例，体质量最低1500g1例。根据新生儿窒息诊断标准［1］：窒息的程度以Apgar评分法在新生儿出生后进行lmin、5min、10min评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为基本正常。本组中轻度窒息27例，重度窒息3例。患者入院后首先了解窒息复苏情况，及时采取相应的急救措施。经有效复苏后本组治愈27例(90.0％)，好转2例(6.7％)，死亡1例(3.3％)。
2护理
2.1监测生命体征呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续＞60次／min，呼吸暂停15～20s／min，伴心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5L／min。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。心率和血压常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次／min，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次／min，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等［2］。
2.2保温保温在新生儿抢救中很重要，如果保温不好就会延长复苏反应时间。由于新生儿体温调节中枢发育不完善，母体体温高于外环境，所以要求新生儿娩出即置于预热的保温区内，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37℃。胎儿娩出后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，专家认为新生儿体温35.5～37.5℃为最佳体温。因为此体温段的新生儿耗氧量最低，代谢率最少，热量丢失最少，对各种疾病抵抗能力最强，减少一些并发症的发病危险性。
2.3呼吸道的护理迅速开放气道：胎儿娩出后应迅速用吸管清除口、咽、鼻、喉等器官中的异物，吸入羊水发生窒息的新生儿出生后数天内仍有羊水从口中溢出，故要特别注意，以防返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。迅速建立自主呼吸：轻度患儿可采用触摸胎背、指弹足底、手按胸廓等方法刺激患儿恢复自主呼吸。建立有效静脉通道，保证药物应用和肾上腺素、碳酸氢钠、扩容药物。经上述处理仍无效的患儿可用人工呼吸、胸外按摩、抢救者的食指和中指垂直按胸骨下1／3处，按压胸骨1.5～2cm，频率120次／min，要接近新生儿的正常心率，手指不能离开皮肤，心脏按压与人工呼吸同步，心脏按压每3次给1次加压给氧的人工呼吸，必要时用呼吸机。返流引起吸入性肺炎，应取侧卧位，观察至无分泌物流出。
2.4合理喂养窒息后的患儿由于胃肠道缺氧缺血，容易发生呕吐和上消化道出血。因此，应根据患儿的病情决定开始喂奶的时间，特别是早产儿和重度窒息儿。经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠，以母乳为佳。对吸吮反射好的新生儿，指导产妇正确哺乳；吸吮反射差的新生儿，应指导产妇正确的挤奶方法，挤出乳汁由护士用滴管或小勺进行试喂，如无呛咳，按时由护士喂乳，早产儿1次／2h，从5ml开始，每次递增2～3ml，足月窒息新生儿1次／3h，每公斤体质量日递增20～160ml。喂牛奶最好是脱脂奶，奶与水稀释比例是1∶1，出现腹胀、呕吐时要禁食。
2.5纠正酸中毒和扩容新生儿窒息时，由于二氧化碳潴留和乳酸堆积，常导致呼吸性和代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加强通气，促进二氧化碳排出便可纠正，而代谢性酸中毒则必须给予碱性药物方能纠正，一般用5％碳酸氢钠2～3ml／kg，加10％葡萄糖10ml脐静脉缓慢推注。推注时必须加强通气维持正常的PaO2，以免导致室颤、颅内压升高及颅内出血等，同时还应扩容治疗，方能解决根本问题，可先用25％葡萄糖2ml／kg根据病情静滴适量的晶体溶液和血浆，必要时用库血。补充血容量时应正确计算并加强检测以免扩容过量。因新生儿窒息失去了脑血管自动调节能力，颅内压血管压力增高还可导致脑水肿和脑出血。窒息引起缺氧，脑细胞受损而发生不同程度的脑水肿应及早用脱水疗法，可减轻脑水肿的发展。
2.6新生儿窒息的预防胎位异常、胎儿过大易致新生儿窒息，特别是持续枕横或枕后位、臀位、横位。一旦出现宫缩，就难以促使胎头旋转，出现相对性头盆不称而致分娩困难，从而加重产妇的紧张情绪及疲劳，导致宫缩乏力，产程延长，特别是第二产程延长。因胎儿除经受宫缩时胎盘血管受阻外，对胎儿的挤压及胎头下降时盆底阻力等作用致长时间的宫内缺血、缺氧造成新生儿窒息。胎盘因素、重度妊高征及子痫等妊娠并发症，这些因素均可使胎儿发生窒息明显提高，胎盘因素及其他妊娠并发症病例均有不同程度的胎盘功能低下，在临产后表现胎盘储备功能明显不足，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或新生儿死亡［3］。阴道助产也是造成新生儿窒息的因素之一，因为阴道助产常用于第二产程，胎心变化、胎位异常、母亲有并发症、胎儿偏大、第二产程延长、需要尽快结束分娩时，助产对胎儿的进一步牵拉刺激，极易导致胎儿宫内窘迫和新生窒息的发生。因此，产程中要严密观察胎心和羊水情况，采用监护仪监测，及时发现和处理胎儿窘迫，针对巨大儿和不同异常胎位时应选择最佳分娩方式，减少阴道助产，或严格掌握和熟练操作阴道助产手术，减少新生窒息的发生。综上所述，新生儿窒息重在预防，应加强围生期保健，及时发现并处理高危妊娠，尽量避免早产和剖宫产，提高产科技术，产程中加强胎儿监护，及时发现并处理胎儿宫内窘迫，是预防新生儿窒息的关键。
【参考文献】
1］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：883.
