急性肝病的治疗范例(3篇)

急性肝病的治疗范文篇1

[关键词]肝衰竭；清热解毒凉血法；乙肝病毒；中西医治疗2006年我国《肝衰竭诊疗指南》将肝衰竭定义为多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，并将其分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。我国是以乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭最为常见。乙肝相关性慢加急性肝衰竭属中医学“急黄”“瘟黄”范畴，中医基本病机为热毒炽盛，本研究采用清热解毒凉血法，及早急投重剂之清热解毒凉血方口服同时应用自创的c合剂保留灌肠，多途径给药，观察并总结其疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年6月我院收治的热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者64例，随机分为中西医治疗组30例，西医治疗组34例，均经伦理委员会通过及患者知情同意。中西医治疗组男16例，女14例，年龄49～76岁，平均（67.5±3.2）岁；西医治疗组男18例，女16例，年龄48～81岁，平均（69.4±4.5）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西医治疗组仅给予西医内科综合治疗，中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠。西医基础治疗：予异甘草酸镁、谷胱甘肽静滴保肝降酶，促肝细胞生长素静滴促肝细胞再生，拉米夫定片[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20030581]口服抗病毒，门冬氨酸鸟氨酸静滴改善氨基酸代谢，GIK组静滴以补充能量，白蛋白静滴支持治疗。中医治法：清热解毒，凉血活血，利湿退黄。清热解毒凉血方，具体处方为：川黄连10g、绿子芩10g、龙胆草10g、蚤休6g、败酱草20g、板蓝根20g、蒲公英30g、栀子根60g、绵茵陈30g、广郁金10g、白花蛇舌草30g、乌元参15g、水牛角30g、生地黄30g、甘草5g；辨证加减：恶心呕吐者酌加姜半夏、竹茹；腹胀者加厚朴、枳实；舌苔厚腻者加藿香、白豆蔻、佩兰。c合剂保留灌肠，具体处方为：c100g、赤芍60g、虎杖30g、大黄10g、甘草10g，煎药机煎制取汁150mL，保留灌肠，使中药在结肠内保留>1h，每天2次。

1.3观察指标

观察两组治疗第1个月和第2个月肝功能和凝血酶原活度（PTA）的情况，记录患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、TBil、胆碱酯酶（CHE）、PTA等。

1.4疗效评价标准

治愈：症状消失或基本消失，肝功能正常或轻微异常；显效：症状明显减轻，肝功明显好转，或PTA比原水平提高50%以上，稳定半个月以上，无明显波动。有效：症状有改善，肝功能有好转，或PTA比原水平提高25%以上，稳定半个月以上，无明显波动。无效：症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数x100%.

1.5统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者治疗前后肝功能及PTA变化情况比较见表1。

2.2两组综合疗效比较

中西医治疗组总有效率为76.7%，而西医治疗组为52.9%（P

3讨论

在我国引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒，故慢加急性肝衰竭为临床最为常见。肝衰竭病情重、进展迅速、并发症多、病死率高，临床疗效差，是肝病内科治疗的重点及难点。目前西医治疗肝衰竭主要包括：一般支持治疗，病因治疗，免疫调节，促肝细胞生长，改善微循环，抗氧化等治疗方法，疗效不尽如人意。迄今为止，对本病尚无特效疗法，终末期多用人工肝术或肝移植，昂贵的医疗费用往往是大多数患者无法承担的，而且总体疗效欠佳。因此，在西医治疗基础上联合中医药治疗是目前研究热点之一。相关研究均已表明肝衰竭患者血中内毒素及肿瘤坏死因子a水平明显升高，与肝功能衰竭密切相关，互为因果，因此阻断此类恶性循环是治疗的基础。急性肝衰竭为肝细胞一次性大片坏死，慢性肝衰竭则呈弥漫性坏死，故中医药疗效有限。而乙肝相关性慢加亚急性肝衰竭（HBV-ACLF）早期其肝组织坏死程度相对较轻，故早期诊断、积极治疗，是阻断HBV-ACLF进展的关键。本研究中中西医结合组同一时间点与西药治疗组比较，ALT、AST、Alb比较差异无统计学意义（P>0.05）；TBil、CHE、PTA比较，差异有统计学意义（P

急性肝病的治疗范文

[关键词]复方丹参滴丸；还原性谷胱甘肽；肺心病心衰；急性肝损害

ClinicalobservationonCompoundDanshenDrippingPillscombinedwithGlutathioneintreatmentofpatientswithpulmonaryheartdiseaseandacuteliverdamage

HEXuemei

(ChineseMedicineHospitalofShangqiuCity，He′nanProvince，Shangqiu476000，China)

[Abstract]Objective:ToevaluatetheefficacyofCompoundDanshenDrippingPillscombinedwithGlutathioneintreatmentofpatientswithpulmonaryheartdiseaseandacuteliverdamage.Methods:64patientsofacuteliverdamageinpulmonaryheartdiseasewererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，allpatientsweregivenconventionaltreatment，thepatientsinthetreatmentgroupwerereceivedCompoundDanshenDrippingPillsandGlutathione.Thetreatmentcoursesofthetwogroupswashalfamonth.Results:Theclinicalsymptomsandsigns，liverfunctionimprovementcomparedwiththecontrolgroupwassignificant(P＜0.05).Conclusion:CompoundDanshenDrippingPillscombinedwithGlutathioneinthetreatmentofpulmonaryheartdiseaseandacuteliverdamagehasagoodeffect.

[Keywords]CompoundDanshenDrippingPills;Glutathione;Pulmonaryheartdisease;Liverdamage

血压值与心血管疾病的关系，具有一致性、持续性，而且与其他风险因子是相互独立的。血压值愈高，患心肌梗死、心脏衰竭、脑卒中、肾脏疾病的几率也愈高。对40～70岁者，当血压值在115/75~185/115mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围时，收缩压每提高20mmHg或舒张压每提高10mmHg，罹患心血管疾病的危险度就会加倍。比索洛尔作为新一代β1受体阻滞剂，是目前常用的降压药物之一。为评价其治疗效果，本研究临床应用比索洛尔治疗我院原发性高血压患者，治疗结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我国《中国高血压防治指南》规定的原发性高血压病诊断标准，对我院2009年1～8月就诊的高血压患者病例进行筛选，其中，男63例，女57例，年龄29～75岁，平均（49.4±6.8）岁。严格排除继发性高血压患者，有心肌梗死或者其他严重器质性心脏病患者，肝、肾功能严重不全者，以及糖尿病及其他代谢性疾病的。

1.2方法

入选患者之前均未服用任何降压药物，或者停服原降压药2周，前8周，每日早晨8:00口服比索洛尔2.5mg，并观察血压变化，每2周可递增2.5mg，直至10.0mg/d。以血压达到标准为依据。

1.3观察方法及指标

每天7:30～8:00行动态血压监测。第2、4、8周8:00～9:00门诊随诊，随诊当天不服用药物。第8周早晨服药后即刻进行30h的动态血压监测，测定期间停止服药。用动态血压监测的趋势来计算比索洛尔的谷峰比值，进一步判定降压疗效。

1.4疗效评定

舒张压（DBP）下降≥10mmHg并且达到正常（＜90mmHg），或者血压下降≥20mmHg者为疗效显著；舒张压下降

1.5统计学方法

采用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。

2结果

治疗前后的血压和心率变化在用比索洛尔后4、6及8周相当明显，血压降到正常水平者分别是80%和14%，总有效率为94%。尤其在治疗第2周，收缩压为（135.91±10.33）mmHg，舒张压为（85.24±6.76）mmHg，心率（71.87±9.28）次/min，与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。比索洛尔的收缩压及舒张压谷峰比值分别为69.8%和65.4%，平均67.6%。

3讨论

肾上腺素（adrenalin）是一种肾上腺（suprarenalgland）中部分泌的荷尔蒙（hormone），兴奋β2受体后，加快心跳，升高血糖，有助于甘油三酸酯分解（将甘油三酸酯分解为脂肪酸和甘油），收缩动脉血管直径、升高血压、扩张支气管直径等；而比索洛尔具有阻断肾上腺素对β2受体的作用，即它对人体的作用正好与肾上腺素相反，如减慢心跳、舒张动脉血管直径、降低血压、收缩冠状动脉直径、减慢甘油三酸酯分解、降低血糖。本组临床观察表明，索洛尔对原发性高血压患者有长效稳定的降压疗效，用药结果显示，每日服用5mg比索洛尔就能达到降压效果者占54.3%，每日服用10mg比索洛尔效果理想者占40.1%。不良反应轻微，对血糖，血脂，肝、肾功能方面的影响不明显。

综上所述，比索洛尔为心脏选择性的β1阻滞剂，其选择性高于阿替洛尔、美托洛尔等，且无内在β拟交感活性，无膜稳定性。对1、2级原发性高血压病疗效确切，而且副作用小，是一种安全有效的降压药，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1]SmithC，TeitlerM.Beta-blockerselectivityatclonedhumanbeta1-and2-adrenergicreceptors[J].CardiovascDrugsTher，1999，13(2):123-126.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008，8(1):94-10

[3]周淑娴，方昶，伍卫，等.比索洛尔和美托洛尔治疗原发性高血压的对比研究[J].中山大学学报:医学科学学报，2009，25(3s):171-173.

[4]CIBIS-IIinvestigatorsandcommittees.Thecardiacinsufficienlybiso-prololII(CIBIS-II):arandomizedtrial[J].Lancet，2010，353(1):9-13.

急性肝病的治疗范文

1．山东省海阳市人民医院感染性疾病科，山东海阳265100；2.山东省海阳市人民医院药剂科；3.海阳市人民医院内分泌科，山东海阳265100

[摘要]目的观察曼新妥治疗急性病毒性肝炎的临床效果。方法选取2011年3月—2013年3月收治的急性黄疸型病毒性肝炎患者235例，随机分为治疗组和对照组。两组均给予相同的基础疗法，治疗组加用前列腺素E110μg加入0.9%生理盐水100mL中，静脉滴注，1次/d，疗程2周。比较两组治疗后ALT（谷丙转氨酶）和TBil（总胆红素）复常时间。结果治疗组在降酶、退黄及缩短肝功能复常时间方面TBil复常时间为（4.1±1.4）周，ALT复常时间为（3.1±1.7）周均明显优于对照组TBil复常时间（7.9±1.7）周，ALT复常时间（5.4±2.3）周，差异有统计学意义(P<0.01)。结论曼新妥可以显著恢复肝脏功能，对于治疗病毒性肝炎疗效确切，适合各级医院应用

[

关键词]前列腺素E1；急性肝炎；治疗作用

[中图分类号]R586.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）10（b）-0102-02

急性肝炎发生时肝脏急剧肿大，表面光滑。特征：①肝功能呈现明显的急性损伤，ALT升高10倍以上即>400U/L,通常可达到1000~2000U/L，并伴有黄疸出现；②肝组织均有不同程度的坏死，无纤维结缔组织增生；③病情发展多可顺利恢复；④急性期均需要休息并积极保肝治疗。镜下可见：肝细胞变性和坏死，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。

曼新妥（哈药生物工程有限公司）为前列腺素E1脂微球载体制剂，采用大豆油和大豆磷脂包裹前列腺素E1，提高了包封率，其包封率高达96%。增加药物靶向部位浓度降低了药物不良反应。可以扩张血管、抑制血小板聚集以及改善微循环。并且具有三大优点：①无窃血现象；②无缺血-再灌注损伤；③保护肝细胞。故可以有效减轻肝炎水肿，改善肝脏代谢，从而抑制急性肝炎发生时的病理变化，切断其恶性循环。促使肝炎更好更快的恢复。

我国是急性肝炎的高发区。其病因大多为病毒性肝炎[1]。病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病，急性黄疸型肝炎临床病例较多，常伴有黄疸和肝功能损害，是目前肝病治疗的难题之一[2]。加速黄疸消退、恢复肝脏功能是改善本病的关键。我院科室临床应用曼新妥即前列地尔脂微球载体制剂（前列腺素E1）治疗急性黄疸型肝炎120例，取得显著疗效。现临床报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择既往无慢性病史，且无合并症的病例，所有病例均为2011年3月—2013年3月2年间我院感染科住院病人，全部病例血清总胆红素(TBil)≥136μmol/L。诊断符合2000年西安会议修订的诊断标准。随机分为对照组115例，其中男91例，女24例；年龄（36.5±12.9）岁；急性肝炎53例，慢性肝炎62例；ALT≥1000~2000U/L；TBil≥136μmoL。治疗组120例，其中男95例，女25例；年龄（35.9±13.1）岁；急性肝炎55例，慢性肝炎65例；ALT≥1000~2000U/L；TBil≥136μmol。两组在性别、年龄、病情、ALT、TBil、A/G比值方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予和络舒肝胶囊（由威海东宝制药有限公司生产，国药准字Z10983014，规格60粒）、能量合剂（由河南省博健药业有限公司生产，国药准字H20057100，规格：10支/盒。甘草酸制剂（由上海紫一试剂厂生产，产品规格>93%）等基础治疗，治疗组在上述治疗基础上加用前列腺素E1(由尼克美制药(中山)有限公司生产，国药准字H20000721，规格：100mg:0.4mg)10μg加入0.9%生理盐水100mL中，快速静脉滴注，1次/d，疗程2周。

1.3观察内容

除观察症状、体征变化外，停药后每隔一周复查肝功能，记录两组血清ALT（谷丙转氨酶）、TBil（血清总胆红素）肝功能复常时间。

1.4疗效判断标准

显效:黄疸消失或者显著改善,肝肿大恢复或明显减轻,ALT、TBil恢复正常或者接近正常；有效:黄疸和肝肿大症状好转,ALT、TBil较治疗前下降50%以上；无效:黄疸和肝肿大症状无改善或者加重,ALT、TBil未下降至治疗前的50%或者反而上升。

1.5统计学处理

所有数据统计均采用spss13.0统计学软件进行分析和处理。组间比较采用t检验。计量资料采用均数±标准差表示，P<0.01为差异有统计学意义。

2结果

2周1个疗程结束后，记录两组血清ALT（谷丙转氨酶）、TBil（血清总胆红素）变化见表1。治疗组黄疸消退效果优于对照组，并且ALT、TBil复常时间均较对照组时间短，恢复较迅速，其组间ALT、TBil复常时间差异有统计学意义（P<0.01)。

3讨论

本研究发现曼新妥（前列腺素E1脂微球载体制剂）治疗组在降酶和退黄方面治疗效果显著，其ALT和TBil的复常时间分别为（3.1±1.7）、（4.1±1.4）周较对照组（5.4±2.3）、（7.9±1.7）周明显缩短，仅需3~5周时间，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。有效改善肝病患者的预后，迅速恢复患者肝脏功能。此结果与李金强，蒋芳清，李文娟[2]等在关于复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效研究中的数据相一致，具有临床意义。

急性黄疸型肝炎是病毒性肝炎的常见类型，病理变化主要表现是异常免疫反应导致肝细胞充血、肿胀、坏死，造成对胆红素的摄取、结合、排泄的功能障碍，胆汁排泄受阻，导致胆栓形成；同时由于内毒素血症等原因使得肝脏血管内皮细胞受损，血小板聚集，导致肝微循环障碍，加重毛细胆管和肝细胞的损伤、坏死，造成黄疸进行性恶化。临床研究发现，黄疸的轻重与病情呈正向关系，因此利胆退黄是治疗急性黄疸型肝炎的关键。

其次，本研究也表明，曼新妥是一种很强的扩张血管和抑制血小板聚集的活性物质。前列腺素E1具有抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素并抑制血栓素A2的合成的作用，从而恢复TXA2/PGI2平衡。使得肝细胞血流量增加，扩张肝脏血管，改善肝细胞微循环的作用，并且可预防肝细胞缺血坏死，发挥促进肝细胞再生的作用[3]。急性病毒性肝炎均存在程度不同的微循环障碍，其黄疸病变程度与微循环障碍呈正相关[4]。现代研究证实，病毒性肝炎伴有高胆红素血症时，TXA2/PGI2平衡严重失调，TXA2对胆管和血管平滑肌有强烈的收缩作用，其升高不仅可导致胆管痉挛、胆汁郁积，使得黄疸加深或是持久不退，还可导致肝脏缺血及微循环障碍进而加重肝损害，但PGI2的作用正好与其相反。因此，调节PGI2/TXA2平衡，舒缓胆管平滑肌，促进胆汁分泌，加速胆红素的排泄和清除，有助于迅速消除黄疸[5-6]，对肝炎肝脏水肿和高胆红血症有明显的治疗效果。前列腺素E1还可以缓解平滑肌痉挛，使血管扩张，增加肝血流量，降低肝动脉和门静脉压，恢复肝脏循环，有效促进肝组织的修复和重建。

早期剂型的前列腺素E1因其易失活，用量大，副作用多，致使临床应用受限。而曼新妥脂微球载体制剂是药物转运系统制剂,其特点为脂微球屏障包裹前列腺素E1，抑制其在肺内的失活,体内持续时间长，故仅用早期前列腺素E1的1/5～1/10即可取得相同的治疗效果[7]。同时利用脂微球极易在病变部位及病变血管处聚集的特点(载体细胞膜融合60%,肝细胞胞饮作用40%)，使得药物靶向作用于血管PGE1受体，增加门静脉血流量，改善肝脏的微循环，清除肝细胞代谢产物，提高肝脏组织供氧量，从而减轻肝细胞坏死，防止急性肝炎向重症肝炎的恶化。当曼新妥靶向聚集于病变部位,通过跨膜转运进入肝细胞内，从而起到抑制细胞杀伤因子释放的作用，稳定肝细胞膜及溶酶体膜,抑制活性氧自由基,促进肝细胞再生。因其仅靶向的作用于病变血管，不损害正常血管，从而降低患者不良反应。

综上所述，曼新妥治疗急性黄疸型病毒性肝炎疗效显著，可明显改善肝功能，临床疗效确切性。临床应用上毒副反应低，安全性高。不仅治疗急性肝炎疗效显著，对于由肝脏微循环障碍而引起的其他肝脏疾病均适用。是治疗肝功受损的可靠药物。适合各级医院应用。

[

参考文献]

[1]苏洲.曼新妥治疗椎—基底动脉供血不足疗效观察及脑血流动力学变化分析[D].吉林大学，2012.

[2]李金强蒋，芳清，李文娟.复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗急性黄疸型肝炎疗效研究[J].中国现代药物应用，2011，5(13)：11-12.

[3]饶山东，聂春红.中西医结合治疗急性黄疸型肝炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013(11):110-111.

[4]王小红，程玉娥.王煜.舒肝宁联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎临床疗效观察[J].现代医药卫生,2011(24):3774-3775.

[5]殷小兰,谢胜,周晓玲.自拟重肝方灌肠治疗急性戊型重型肝炎临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2011(14):82-83.

[6]庹军.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].当代医学,2012(3):138-139.