新生儿护理诊断及护理措施范例(12篇)
新生儿护理诊断及护理措施范文篇1
围产医学和围产期保健的问世只是近十几年的事,这两个概念在使用时还常常出现混淆,其实两者是有区别的。本文主要介绍围产医学和围产期保健的基本概念及其研究内容,谈谈它们之间的联系和区别.
围产医学
什么是围产医学?围产医学是研究孕产妇和胎婴儿的生理和病理,以及在孕产期中所患疾病的诊断和防治的科学。其研究内容包括:母亲(也包括父亲)本身的遗传素质,怀孕母亲所处的大环境和母体本身作为小环境对胎儿生长发育的影响:胎儿宫内诊断、宫内治疗及矫正手术;新生儿、早产儿的复苏抢救急救技术的改进等。
围产期是产前、产时、产后一段时期的总称.这期间的母亲和胎儿是一个统一的整体.就孕妇而言,妊娠是一个生理变化过程,变化是全身性的,涉及循环、血液、呼吸、消化以及神经内分泌等各个系统,包括心、肝、肺、肾等多个器宫.变化的时间比较长,其间易受到许多内在的和外来的因素的影响,使生理变化过程超出正常范围进入病理状态,严重时危及母婴安全,导致妊娠失败。从胎儿方面看,其生长发育好坏,很大程度上取决于父母双方的遗传素质,有无先天性遗传性疾病的家族史及母亲的健康状况。此外,胚胎在生长发育过程中如受到病毒感染,接触有毒药物或放射线照射,其正常生长过程将会受到干扰,导致畸形儿的出生。那么,妊娠期母体的全身变化如何进行:从受精到胎儿出生这一复杂过程如何发生:内外因素如何作用于母亲和胎儿,引起什么样的变化,导致何种结果;如何及早发现异常变化;一旦出现异常,如何有效地抢救、治疗。凡此种种,都是围产医学要研究的内容。
由此可见,围产医学研究的范围是很广的,其研究领域不仅包括临床医学的妇产科和儿科,且涉及基础医学中的胚胎学、组织学、生理学、生化学、生物物理学、药理学、遗传学、免疫学和内分泌学等,并借助各种电子、放射、超声、光学仪器,以及动物试验、微量元素测定等现代科技手段。因此可以说,围产医学是临床医学与基础医学相结合的产物,是一门跨学科的边缘学科。
围产期保健
围产期保健是指围绕分娩前后一定时期内对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作.或者说,是为保证这期间母婴的健康与安全所采取的一系列措施。
所谓保健,就是为保护健康而对个人和集体所采取的医疗与卫生相结合的综合性措施。英语的Health一词,除有健康的意思外,还有卫生的含义。而卫生一词的定义是:为增进人体健康,预防疾病,改善和创造合乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和社会的措施.由此看来,“围产期保健”的意思可理解为,采取各种医疗预防、个人和社会的综合性措施来保障围产期间母婴的健康。
综合性措施,亦即围产期保健的内容,各国不尽相同.在我国,概括有以下几点:
(一)建立健全妇幼保健网各级妇幼保健业务机构以及医院上下密切联系,分工负责,划片包干,互相协作,从组织上保证围产期保健的实施。同时,成立围产保健协作组,其任务一是定期就本地区围产期保健工作的计划,工作中存在的问题等进行讨论,提出解决办法;开展业务讲座活动,培训妇幼保健工作人员以及对保健工作进行质量检查和评审。二是组织多学科协作,特别是产科与儿科的协作,使儿科医师与产科医师一道,共同参与对孕产妇和胎婴儿的监护抢救,提高母子统一管理的质量。
(二)定期产前检查和产后访视,及早掌握孕妇,开展孕早期保健指导系统观察孕妇的健康和胎儿的生长发育情况,及时发现高危因素进行矫治.积极防治孕期并发症,纠正胎位异常,矫治胎儿宫内生长发育迟缓,预防早产和过期产。加强产程观察,减少和正确处理难产。认真及时筛查出高危孕妇,进行高危监护和管理,做好高危新生儿的监护和抢救.开展产褥保健指导和新生儿保健指导.有条件的地方设立高危孕产妇和新生儿的监护抢救中心,接受一定范围内基层医疗保健机构的转诊,及时推广应用围产医学研究所取得的有关诊断、监护和治疗的最新成果(产前诊断等),以提高围产监护质量.
(三)利用各种形式开展健康教育,向广大群众普及围产医学知识,宣传围产期保健的重要意义,让他们了解影响孕产妇及胎婴儿健康的生物、社会、心理有害因素,教会他们一些简单易行、行之有效的自我保健和自我监测方法,使开展围产期保健成为广大群众的自觉行动。
(四)开展围产死亡审定工作.孕妇死亡率及围产儿死亡率是反映围产保健质量的敏感指标,而造成死亡的主要疾病常常是危害母婴健康的主要原因,应正确掌握,及时调查了解,以便有针对性地提出围产保健工作的重点内容,不断提高围产保健工作质量.完整准确的医疗保健记录是开展这一工作的重要资料来源,卫生统计为资料的分析处理,保健工作质量邢效果的评价提供必不可少的手段和依据。此外,开展流行病学调查和实验研究,探讨生物、社会、心理因素与母婴健康的关系和相互作用规律,寻求有效的防治措施亦是围产期保健十分重要的内容之一。
围产医学和围产期保健的联系和区别
新生儿护理诊断及护理措施范文篇2
1临床资料
患者：女，梁某，35岁，孕36周，于2010年6月某日下午3点30分不慎被利器切割左食指致食指末节离断并创面大量出血，因紧张创面未作任何处理，右手持断指于4点步行入院。入院时患者神志清醒，烦躁不安，皮肤粘膜苍白，左指创面有明显的活动性出血，即用平车送入急诊抢救室，经急诊医师检查患者血压无法测及，脉搏140次／分，呼吸16次／分，胎心音185次／分，仰卧位可见到阴道口有稀薄液体流出。考虑为少见外伤断指致失血性休克并早产胎膜早破病例。首先立即建立静脉通道给予双管输液快速补充血容量、创面加压止血、心电监护、吸氧等急救措施，同时立即配血及迅速冷藏低温妥善保存断指，通知创手外科医师（骨科）及产科医师、麻醉师会诊，并完善床边心电图、B超，术前采血等处理，会诊医师指出患者除外伤断指致失血性休克并早产胎膜早破情况外，有胎儿窘迫表现，建议休克情况改善后急诊行剖宫产及断指再植术。经包扎止血，4点15分创面活动性出血已得到有效控制。经抗休克及输血治疗后4点25分患者血压75／55mmHg，脉搏115次／分，呼吸15次／分，胎心音165次／分；根据血压调整输液滴数，4点35分患者血压95／65mmHg，脉搏100次／分，呼吸17次／分，胎心音150次／分；4点45分患者血压115／75mmHg，脉搏90次／分，呼吸19次／分，胎心音155次／分；检查患者休克症状改善，病情稳定后于4点50分安全护送患者到手术室行急诊手术治疗，术后母婴平安，断指成活，病人及家属对抢救过程十分满意。
2急救护理措施
2.1补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，原则是及时、快速、足量。迅速建立两条静脉输液通道，采用16号以上静脉留置针，避开受伤肢体及部位（如头部、上肢伤选择下肢静脉通路），以防液体在受伤部位分流，加重局部水肿和出血。根据血压，安排输液种类和调整输液速度，以尽快恢复有效循环血量并维持循环的稳定。
2.2协助医生查体，判断伤情。有效控制活动性出血、伤处包扎、固定和制动，同时安抚病人情绪及鼓励患者战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员的诊疗活动。
2.2.1止血局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。少数大血管损伤所致大出血且包扎无法止血时才采用止血带止血。
2.2.2包扎固定方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布或敷料垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。包扎后适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免在搬运过程中进一步加重组织损伤。
2.2.3断指的处理若手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸；若已完全离断，离断指用8层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内扎紧袋口朝上，再放置于10°C左右，有冰容器中保存。
3一般护理措施
3.1抗休克治疗同时予患者绝对卧床休息，镇静、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，增加动脉血氧含量，改善组织缺氧状态。
3.2严密观察生命体征，给予多参数心电、血压、血氧监测，做好记录。
3.3监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况及时听取胎心音，一旦发生异常现象，应及时报告医生进行相关处理。
4术前准备
断指及孕龄超过34周早产胎膜早破并胎儿窘迫，具备急诊手术治疗指征，故应在抗休克的同时积极做好术前准备。
4.1遵医嘱请创手外科及产科、手麻科急会诊，明确诊断并提出下一步诊疗方案。
4.2完善床边心电图，B超，胎监等辅助检查及监测，为医师诊疗提供依据及帮助。
4.3抽血做血常规、生化、凝血、定血型及血交叉试验、血气分析等术前血液检测（可在建立静脉通道时进行采血）并留置导尿管、备皮等术前护理措施。
4.4电话通知手术室做好病情交接及相关麻醉、手术准备，减少中间环节，赢得抢救时间。
5转运
新生儿护理诊断及护理措施范文
[关键词]预防接种；护理；措施实施
小儿计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。我科从2009年7月至2010年7月对来门诊进行预防接种的880例儿童进行接种前、接种中、接种后的护理实施，旨在探讨一种有效的护理预防措施，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年7月至2010年7月来我科进行预防接种的儿童共880例，男480例，女400例，年龄1个月―13岁。
1.2方法
1.2.1建立儿童健康管理档案对我门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案，定期进行体检，掌握每个儿童的健康状况的数据并进行预防接种知识宣教，针对家长对接种副反应及不良反应给予宣教，提高家长自觉性、主动性。让家长知道预防接种后会产生相应的免疫力，但因个体差异，还可能出现轻度不同的副反应和不良反应。消除家长顾虑，接种前做好解释，接种中增加护理观察，接种后加强家长观察意识。
1.2.2接种疫苗时创造一个温馨和谐的候诊室接种门诊配置有候诊室和接种室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜爱的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子和家长的心理压力。
1.2.3做好接种知识宣传与指导工作做好宣教专栏发放宣传画册，组织专项接种免疫讲座，提高家长对专业知识的认知。做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快的接受免疫接种。
1.2.4接种时的检查与指导药物检查，严格三查七对制度及无菌操作技术并根据注射部位选择合适的注射器械，做好询问婴幼儿近期的身体状况异常及时记录，对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，应给家长详细介绍原因，减少不良反应。接种疫苗后要留观接种儿30分钟，嘱咐注意事项不要反复按摩注射部位以免局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症，发现意外情况及时处理。个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白的虚脱状态，、这时护理人员要严密观察及时给予病情判断，一边采取措施一边通知儿科医生。
1.2.5做好儿童心理护理消除接种时儿童的陌生感与恐惧感，接种人员应穿粉红色工作服。接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流。对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。
1.2.6接种后的健康指导接种后应让家长了解如下内容：短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈运动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥；注射部位瘙痒时，告诉家长及孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒；大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂，不用做特殊处理，这是接种疫苗后常出现的正常反应。5因个体差异可能会出现头晕、头痛、发热、乏力和全身不适等症状应及时来院随诊。
2讨论
新生儿护理诊断及护理措施范文篇4
目的：准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，降低跌倒所致伤害的风险，确保患者安全。
2.
范围：针对所有院内的住院和门急诊患者。
3.
定义：跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至地面上也应视其为跌倒并上报。
4.
权责：
4.1
全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；遇有高危患者做好防跌倒宣传，对跌倒患者进行正确处置和上报。
4.2
护士：准确及时评估患者跌倒风险，落实预防措施，做好再评估与宣教。
4.3
药学人员：对易跌倒药物进行界定和警示。
4.4
后勤保障人员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识，通道无障碍物；定期对医院设备、设施进行检查维修，对环境安全等进行巡视，消除安全隐患。
4.5
科室：进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。对发生的跌倒事件进行分析与改进。
4.6
护理部：对跌倒风险评估准确率、预防措施落实情况等进行监管
4.7
护理质量管理委员会：讨论制订和不断完善制度，对发生的跌倒事件进行原因分析包括对采取的预防措施所导致的预期或未预期的后果进行分析，提出改进意见，并报医院质量与安全管理委员会。
5.
作业内容：
5.1
凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行跌倒风险的评估。
5.2
经评估具有跌倒风险的患者、情境、场所，应实施相应的措施和/或干预，以降低跌倒风险。对患者实施的干预措施应有记录。
5.3
跌倒高危因素：
5.3.1
年龄（包括≥65周岁的老年患者、≤5周岁的儿童及＞28周的孕妇）。
5.3.2
最近1年有跌倒史。
5.3.3
饮酒。
5.3.4
步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。
5.3.5
意识障碍、视力障碍、活动障碍。
5.3.6
定向力障碍、精神状态改变、躁动不安。
5.3.7
体能虚弱。
5.3.8
眩晕、体位性低血压。
5.3.9
使用过影响意识或活动的药物，包括散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、镇静安眠药、降糖药等。
5.3.10
病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。
5.4
门急诊患者：
5.4.1
门急诊跌倒的高危场所及情境
5.4.1.1
门诊：骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中医科、妇产科、儿科。
5.4.1.2
B超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液净化中心。
5.4.1.3
急诊科。
5.4.1.4
卫生间、楼梯。
5.4.1.5
救护车、轮椅、推车、检查床间转移,或者在狭窄的检查台上改变姿势。
5.4.2
门、急诊患者的风险评估：
5.4.2.1
门诊患者由首诊医生进行跌倒风险评估、急诊患者由预检分诊护士进行跌倒风险评估，根据《门急诊患者跌倒危险因子评估表》进行跌倒风险评估，勾选一项即为高危跌倒患者。评估结果记录在门诊病历中。
5.4.2.2
年龄年龄≥65周岁的老年患者、＞28周的孕妇、≤5周岁的儿童由电脑信息系统自动评估跌倒高危患者。
5.4.3
门急诊患者跌倒预防性干预措施：
5.4.3.1
在其外衣左胸前部位粘贴
“高危跌倒”标识以作提醒
5.4.3.2
通过发放健康宣教单、口头宣教、墙报等方式对患者及陪伴者进行预
防跌倒风险的宣教。
5.4.3.3
保持通道无障碍、地面防湿滑、适宜的照明等
5.4.3.4
医院过在易跌倒区域有醒目的警示标识（楼梯、卫生间、斜坡、湿
滑地面等处）
5.4.3.5
为患者提供轮椅、平车等辅助设施并做好防护.
5.4.3.6
陪者全程陪同，医护人员协助。
5.5
住院患者
5.5.1
住院患者跌倒风险评估
5.5.1.1
住院成人患者：根据《Morse跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥45分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜45分住院患者每周进。
5.5.1.2
住院患儿：2
岁以上~14
岁的儿童患者根据《Humpty
Dumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥12分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜12分的住院患儿每周进行一次评估并记录。
5.5.1.3
依据儿童运动的发育过程“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，4
个月的婴儿才能翻动，工作人员需对照护者进行宣教并记录。月龄
4
个月以上至
2
岁以下（含
2
岁）的儿童为我院高风险跌倒的患者。
5.5.1.4
新入院或转入2小时内完成首次风险评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。
5.5.2
住院患者跌倒再评估：
5.5.2.1
患者病情、治疗发生变化时，如特殊检查后、手术后、血透治疗后，使用或调整镇静剂、利尿剂、降压药、泻药、降血糖药后以及出现意识、活动、自我照顾等能力改变等应对患者进行再评估。
5.5.2.2
发生跌倒事件后。
5.5.2.3
患者面临新的治疗环境，如转科等，应对患者进行再评估。
5.5.3
住院患者跌倒预防性干预措施
5.5.3.1
在患者床头标注防跌倒警示牌，腕带扣防跌倒蓝色标识。
5.5.3.2
签署《预防住院患者跌倒告知书》；儿童患者签署《住院儿童安全告书》；
母婴同室病区新生儿家属签署《母婴同室新生儿安全告知书》。
5.5.3.3
风险因素，对病人和家属进行针对性宣教，采取预防跌倒和坠床的安全措施并记录。
5.5.3.4
评估有跌倒风险的病人，加强床边交接班，督促强化各项预防措施的落实。
5.5.3.5
评估有跌倒风险的病人，根据需求提供个性化帮助。及时检查并确保传呼系统完好，告知值班人员关注此类病人的传呼，将常用物品放置于视野易取处，床头呼叫铃置于适当位置。
5.5.3.6
有跌倒风险的病人，尽量安排在病房有卫生间或离卫生间近的病房，卫生间设有坐便、扶手等设施。卫生间设置紧急求助铃。
5.5.3.7
评估有跌倒风险的病人卧床时使用护栏，离床活动应有人陪护，教会患者使用合适的助行器。患者头晕时，应保证卧床休息。
5.5.3.8
病室、医疗区域、公共区域光线充足、保持地面干燥，空间宽敞减少障碍物。拖地或地面潮湿时及时放置警示标识。
5.5.3.9
病房通道内设置扶手，楼梯上设置“小心台阶”警示标识。
5.5.3.10
增加全院各处警示标识的张贴，尤其在卫生间及浴室内。
5.5.3.11
为患者提供、拐杖、轮椅、平车等便利设施，使用平车、轮椅时，在换乘
和移动移动患者时不要忘记刹车。
5.5.3.12
病人避免穿大小不合适的鞋和衣裤，病情允许夜间睡前尽量少饮水。
5.5.3.13
患者在救护车、轮椅、推车、检查床间转移时，应有陪护，注意做好保护，防止跌倒的发生。
5.5.3.14
需遵循起床三步曲（床上靠30秒、床边坐30秒、床旁站30秒），如头晕立即卧床体息。
5.5.3.15
患者应在康复师指导下进行康复训练，康复训练时有人在旁进行保护。
5.5.3.16
躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床的发生。因病情需要使
用约束具的患者，对可能导致受伤、血液循环受阻或皮肤完整性受损等未预期的后果进行监控。
5.6
患者不慎发生跌倒时的应急处理
5.6.1
护士立即报告医师、护士长，并评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置；紧急情况立即予处理如吸氧、建立静脉通路等。待医师到场后遵医嘱予进一步诊疗处置。
5.6.2
了解患者的跌倒经过、损伤情况等，并记录于病历中，跌倒伤害程度分级：
5.6.2.1
无伤害
5.6.2.2
伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。
5.6.2.3
伤害程度2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。
5.6.2.4
伤害程度3级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。
5.6.2.5
患者因跌倒产生的持续性损伤而最终死亡。
5.6.3
做好患者即家属的安抚工作。
5.6.4
通过医院“不良事件上报系统”进行呈报，相关职能部门进行分析定性，医院质量改进办公室备案。
5.6.5
根据事件的严重程度组织科内或科内讨论，分析事件发生经过、防范及整改措施。
6.流程
6.1住院患者跌倒评估、预防与处理流程
评估患者跌倒风护士妥善安置患者、评估病情
险因素
1.《Morse跌倒风险评估量表及记1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
录评估患者跌倒风险因素
确定跌倒高风险人群
1.
签署《预防住院患者跌倒告知书》、《住院儿童安全告知书》、《母婴同室新生儿安全告知书》。
2.
手腕带扣“防跌倒/坠床”标识，在床头挂“防跌倒/坠床”警示牌标识。
3.
对患者及家属做好预防跌倒的宣教，落实预防措施。
4.
做好再评估及再教育。
5.
护士长及护理组长负责检查预防措施的落实情况。
启动预防跌倒防范措施
发现患者跌倒
确定跌倒高风险人群
立即通知主管医师或值班医师
签署《预防住院患者跌倒告知书医师根据患者病情进行处理
护士执行医嘱、做好观察察，加强巡视
记录患者跌倒事件全过程重点交班班
对患者进行再评估，对患者家
家属进行预防跌倒再教育并采
取改进措施。
护理安全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
科室讨论，进行原因分析，确定改进措施
填写《不良事件报告表》网报护理部
通知主管医师或值班医师
启动预防跌倒防范措施
发现医师根据患者病情进科室执行改进措施
门急诊患者：《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
护士妥善安置患者、护士执行医嘱
、做好观察察，加评估患者跌倒风险因素
强巡视
评估病情
立确定跌倒高风险人群
1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
师记录患者跌倒事件全过程重点交班班
医师根据患者病情进行处理
护对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育并采取改进措施
士执行医嘱、做好观察察，加强巡视
记录患者跌倒事件全过程重点交班护理安全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
班
护理安科室讨论，进行原因分析，确定改进措施
填写《不良事件报告表》网报护理部
全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育并采取改进措施
科室执行改进措
门急诊患者：《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
评估患者跌倒风险因素
科室执行改进措施
确定跌倒高风险人群
《患者跌倒危险因子评估表》
6.2
门急诊患者跌倒评估、预防与处理流程
评估患者跌倒风险因素
确定跌倒高风险人群
1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
3.
全面的环境、着装安全
4.
合理使用工具、家属陪护
5.
必要时医务人员、志愿者协助就诊等
启动预防跌倒防范措施
发现患者跌倒
评估病情、护送至诊间或急诊科
进一步处理
跌倒发生时间
对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育
记录患者跌倒事件全过程，
分析原因，系统上报
门诊患者报告门诊办公室
急诊患者报告急诊室
7.
相关文件
7.1
《国际联合委员会(JCI)医院评审标准》(第
6
版)
7.2
《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》（2017版）
7.3
《护理敏感质量指标实用手册》（2016版）
8.
表单
8.1
《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
8.2
《Morse跌倒风险评估量表及记录单》
8.3
《Humpty
Dumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》
8.4
《预防住院患者跌倒告知书》
8.5
《母婴同室新生儿安全告知书》
8.6
《住院儿童安全告知书》
8.7
《新生儿病区新生儿住院告知书》
获经批准：
签署日期：
—
新生儿护理诊断及护理措施范文篇5
1资料与方法
1.1一般资料2014～2015年在我院分娩的梅毒产妇6例。入院前已确诊为梅毒患者2例，入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例；年龄20～32岁，初产妇1例，经产妇5例；所采取的分娩方式有阴道分娩3例，剖宫产3例；足月产5例，早产1例。6例产妇皮肤粘膜均无异常，所产6例新生儿梅毒血清学检查1例阴性，5例为阳性，其中有一例剖宫产儿为重度窒息，四肢皮肤有轻度脱皮现象，复苏后转儿科隔离治疗。6例产妇及其新生儿经过治疗及护理，均无并发症及后遗症。
1.2诊断标准
1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①与梅毒相关的病史；②具有各期梅毒的临床症状和体征；③梅毒血清学检查阳性。
1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[2]。
1.3妊娠梅毒治疗方法治疗原则为首选青霉素，正规治疗。使用苄星青霉素，具体方案如下：一期梅毒、二期梅毒及病期在1年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万u单次肌肉注射，1w后可重复1次；三期梅毒及晚期潜伏梅毒，采用卞星青霉素240万u，肌内注射，1次/w，连用3次；神经梅毒可用普鲁卡因青霉素240万u，肌肉注射，1次/d，加用丙磺舒500mg，口服，4次/d，连用10～14d。青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗[3]。
2护理措施
2.1多数患者对梅毒的相关知识缺乏，当其被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的不良影响时，常存在强烈的自责自卑情绪，可能会变得非常的忧郁失落，有被歧视的心理，甚至对生活绝望。作为直接与患者接触的医护人员，我们应当针对不同的个体情况为其提供优质的护理，建立良好的护患关系，尊重患者，保护其隐私，做好心理护理，消除患者的不良情绪，耐心倾听，多作沟通，适时行有效的心理疏导，对其进行相关知识的宣传教育，给予生活等方面的指导，使其接受现实，建立治病的信心[4]。
2.2加强妊娠期的管理，对孕妇行系统的产前检查，进行相关知识宣教，做好有效的防护隔离措施，预防交叉感染，及早给予正规的治疗，并做好随诊工作。
2.3加强分娩期的管理，做好防护措施。
2.3.1新生儿的防护减少母婴传播几率，对于选择阴道分娩的患者，应避免采用对胎儿损伤大的手术方式，必要时行会阴侧切，术者动作要轻柔，保护婴儿皮肤粘膜的完整性，重点保护好胎眼、口、鼻，吸净口鼻羊水，擦干全身血液及羊水，尽量减少这些部位与孕妇产道的直接接触。对于母亲梅毒血清学阳性的新生儿，应行人工喂养，并进行必要的清洁沐浴工作，安置于隔离病房进行一定时期的病情观察，常规进行梅毒的快速血浆反应素试验，先天性梅毒儿均应治疗，给普鲁卡因青霉素5万u/kg/d，肌内注射，共10d。脑脊液正常者，卞星青霉素5万u/kg/d，肌内注射，共1次。
2.3.2医护人员自我防护助产士接产时，须衣帽整齐，可戴护目镜，穿隔离衣，戴双层手套，操作时避免利器损伤，如有损伤，需从近心端向远心端反复挤出伤口血液，然后用碘伏冲洗伤口，注射长效青霉素预防。
2.3.3环境的保护，防止交叉感染的发生梅毒孕妇入院后单独住隔离病房，分娩时于隔离产房接生，尽可能为患者准备好一次性的物品，如备皮包、床垫、产包、手术衣、一次性手套和一次性塑料膜垫，使用后的器械首先置于2000mg/L含氯高效消毒剂中浸泡后，再清洗后打包，高压灭菌备用，如有可重复使用手术衣及治疗巾等也要先消毒后清洗，最后高压灭菌备用，产妇使用过的一次性用品如产包，垫单，卫生纸、纱布、棉签，棉球，手套等全部按要求双层包装，由指定部门统一焚烧处理，血压计的袖带，用高效消毒液浸泡，产床的手把，胎心监测仪的探头，病房的门把，病床，马桶等凡是被产妇接触过的，必须用高效消毒液擦拭。
2.4加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理，保证母婴健康安全，注意观察产妇是否存在产后感染和出血，及时检查宫底及恶露情况，加强会阴护理，不宜哺乳者行退乳处理，做好护理。仔细观察新生儿的皮肤情况，发现异常情况，应采取相应的措施，及时汇报给主治医生。加强产妇营养，合理饮食，提高产妇的抵抗力，避免产后感染等并发症的出现。
3讨论
妊娠期梅毒治疗越早对胎儿的影响越小，妊娠早期治疗的，有可能避免胎儿的感染，中晚期治疗的可使已经感染的胎儿在出生前治愈，所以要求医务工作者对所有孕妇在首次产检时必须进行梅毒血清学检查，早期发现梅毒孕妇，及时行正规治疗。处理梅毒产妇的过程中要时刻注意，在给予优质护理的同时，必须做好隔离防护工作，杜绝医源性感染的发生。
4总结
梅毒为性传染病，为主要传播途径，还通过胎盘，血液传播，在护理产妇时每个医务人员都要时刻注意消毒隔离，做好防护，此外患者心理状态比较特殊，除尊重患者，保护隐私外，心理护理尤为重要，必须贯穿于整个护理过程中，使患者及家属以积极的态度面对疾病，对治愈疾病充满信心。
参考文献：
[1]尹仲娇.潘玉钰.卢红鹰.妊娠合并梅毒患者产后临床护理[J].中国医药导报，2010，26.
[2]熊海燕，谭小平，刘红桂，等.妊娠合并梅毒42例临床护理分析[J].河北医学，2008，14（9）：123-124.
新生儿护理诊断及护理措施范文篇6
[关键词]发热；儿童；健康教育；干预
[中图分类号]R473.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）11（c）-141－01
婴幼儿由于生长发育旺盛，新陈代谢率高，加之各系统器官正处于发育阶段，功能很不完善，尤其是体温调节中枢的发育不完善，使其体温会受到很多外在因素的影响而发生异常。当婴幼儿肛温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，腋温超过37.4℃，可以认为发热。有部分儿童对发热的反应较敏感，甚至引起高热惊厥。临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员及时作出降温处理。针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，对其进行有关医学、护理方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理发热成功的关键[1]。
1临床资料
2006年11月～2007年5月，在我院儿科住院的发热患儿60例，其中，男34例，女26例，年龄6个月～4岁。惊厥多在病初突然高热时发生，神志恢复快，时间短，神经系统检查阴性。
2实施全面健康教育的内容
2.1分析小儿发热的原因
2.1.1非感染因素①年龄越小，器官系统的发育越不完善，尤其是体温调整节中枢的发育不完善，加之体表面积相对较大，皮肤散热和储热功能低下，使体温随着外界环境的变化而变化；②一日内体温波动：一般清晨2∶00～6∶00体温较低，傍晚8∶00体温较高；③饮食与衣着薄厚：日常进食、进水可使体温升高，衣着厚，温度较高，反之较低；④沐浴与运动：热水沐浴、哭闹等都使产热增加：⑤季节性温差：夏季温度高，冬季温度低；⑥新陈代谢率：生长发育旺盛，新陈代谢率高，体温高。
2.1.2感染因素由于婴幼儿免疫系统发育不完善，加之母体提供的免疫抗体逐渐消失，易受各种病原体的侵袭，引起急性、全身性、局部性感染，使体温升高。
2.2收集家长对发热婴幼儿在健康教育方面存在的问题
①家长在患儿发热而无明显症状时难以发现，一旦发现患儿发热和高热时表现出惊慌失措。②患儿家长对小儿发热症状发展估计不准，常急于要求采取降温措施，对医护人员采取保守措施表示不理想。③年轻的父母，对小儿发热的护理经验不足，面对婴幼儿发热表现出惊慌失措。
2.3制定健康教育学习目标
①正确判断小儿发热。②了解常见发热的护理方法。③能实施物理降温方法。④列出小儿发热的预防措施。⑤掌握发热时的急诊信号。
2.4健康教育干预及评价
2.4.1健康教育方式对小儿发热的健康教育，多以个别指导为主。
2.4.2健康教育的具体做法①讲解何谓小儿发热及判断方法。发热是指体温的异常升高，判断孩子发热可以借助体温计测量，在婴幼儿确实体温升高时，注意观察患儿的神态和动作等。②描述发热过程及其临床表现，发热过程分为3个阶段：体温上升期，高温持续期与体温下降期。③讲述发热的护理方法。a．症状观察，注意体温升高程度及变化规律，观察呼吸、脉搏、意识状态变化；b．患儿应安置于安静、温度适宜、空气流通的环境；c．卧床休息：发热时机体消耗增多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应卧床休息，减少活动量，保持舒适；d．补充水分及营养：高热时代谢增快，消耗增加，消化功能减弱而导致食欲下降，加之退热时大量出汗，导致机体明显失水、失盐，鼓励给患儿多喝水，少吃多餐；e．保持口腔、皮肤清洁：高热时因唾液分泌减少，加之机体消耗增多，消化能力减弱，营养缺少，不利于症状康复，因此注意保持患儿口腔、皮肤清洁；f．高热39℃以上及时给予物理降温：一般家庭以冷敷、温水和酒精浴常用；g.药物降温：婴幼儿发热时，用药应尽量在医生的指导下应用，如补感敏、小儿退热栓、中成药等；h.讲授发热的预防措施和需就诊的情况：平时应适当安排婴幼儿户外活动；定期预防接种，积极预防呼吸道感染和急性传染病；平时衣着适当，根据气候和活动量及时增减衣服，以防受凉；养成多喝水的习惯，促进新陈代谢；当患儿高热时，出现惊厥、呼吸困难、意识不清甚至昏迷，提示病情危重，应紧急送医院就诊。
2.4.3效果评价通过对其家长进行全面健康教育，并实施于我们的整体护理过程中。结果患儿治愈率达100%，平均病程也明显缩短，效果显著。
3讨论
发热是一种常见的症状，可由许多原因引起，对机体来说有时也是一种保护性反应。小儿由于解剖生理特点方面的因素，高热容易导致惊厥，失去保护性意义，如不进行认真仔细的观察，采取有效措施，会造成严重不良后果，但如果采取了及时、有效措施，则会使患儿很快康复[2]。通过健康教育的实施，增强了家长的参与意识，提高了家长的自我保健与护理患儿的能力。
[参考文献]
[1]左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000,35(6):325．
新生儿护理诊断及护理措施范文1篇7
【关键词】抗生素；腹泻；新生儿;护理
文章编号：1009-5519（2007）23-3520-02中图分类号：R72文献标识码：A
抗生素是临床治疗各种感染性疾病的主要药物，抗生素种类多、应用广，由其导致的抗生素相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea，AAD)并不鲜见。新生儿内科住院抗生素使用率高达100%[1]，由于新生儿所特有的免疫和解剖生理特点,更易导致AAD，可致病情加重，对生存质量及预后有一定影响，其发生、发展与多种因素有关。我们对本院2004年12月～2006年12月450例住院新生儿中发生AAD50例的临床资料进行了回顾性分析，探讨AAD原因及影响因素，并从护理环节提出相关的预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料：50例AAD患儿中男34例，女26例；入院诊断：新生儿肺炎14例、新生儿败血症12例、新生儿缺氧缺血性脑病10例、新生儿黄疸8例、新生儿窒息4例、其他2例；采取侵袭性操作(鼻饲、气管插管、泌尿道插管等)医疗措施32例。AAD的诊断参考《医院感染诊断标准(试行)》[2]：在应用抗生素过程中或之后新出现腹泻，多次大便镜检示球菌和杆菌比例失调，大便涂片多次发现阳性球菌或真菌，包括假膜性肠炎、出血性结肠炎、真菌性肠炎。排除病毒性肠炎、菌痢、沙门氏肠炎、缺血性肠炎。
1.2方法：回顾性分析患儿的临床资料，观察AAD的临床表现及相关实验室检查结果，治疗措施及预后，分析新生儿胎龄、出生体重、日龄、使用抗生素的情况、住院时间采取侵袭性医疗干预措施、喂养方式等与腹泻的关系。并针对AAD探讨相关的护理措施。
1.3统计学方法：采取PEMS3.1统计软件，计量资料以(x±s)表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
450例者中发生AAD50例，发生率为11.1%。抗生素为常规剂量。AAD组（A组）应用抗生素种类及时间为（2.4±0.9）种、（8.7±5.4）天；无腹泻组（B组）分别为（1.3±0.6）种、（4.8±3.4）天，两者差异有显著性(t=8.41、4.98，均P＜0.05)；两者预防应用抗生素为20例、120例，无差异(χ2=0.52，P＞0.05)。引起AAD与患儿胎龄小、出生体重轻、日龄短、住院时间长、进行侵袭性操作等因素相关（均P＜0.05)；喂养方式与AAD发生无关（P>0.05）。见表1。
3讨论
3.1新生儿AAD的原因及特点：抗生素是治疗和控制各种感染性疾病不可缺少的手段，广泛地应用于临床，大量感染性疾病患者的生命得以挽救，但抗生素导致肠道正常微生物受到破坏，菌群失调，致病微生物增生发生AAD[3]。新生儿免疫功能不成熟，肠道正常菌群未建立完善，抗微生物能力差，更容易发生AAD，其发病率一般在4.47%～23.70%[4]，本文发生率11.1%。新生儿AAD特点：胎龄小、出生体重轻、日龄短，腹泻的发生率高，与本身生理特点、摄入不足甚至禁食,使得肠道中的微生态平衡十分脆弱有关；联合长时间应用抗生素、住院时间长、采取侵袭性操作措施ADD增加；全母乳喂养与其他方法喂养AAD发生率相近,可能是因为母乳与其代用品(鲜奶、奶粉等)对新生儿肠道细菌生长有相似的影响，对肠道微生态环境影响不大；预防性应用抗生素并不能减少新生儿AAD的发生。因此为减少AAD的发生，关键是加强围生期保健，减低早产儿和低出生体重儿；合理地选择和使用抗生素；提高对AAD的认识；尽量减少侵袭性操作；应用微生态制剂预防AAD[5]。发生AAD后可进行下列护理。
3.2新生儿AAD护理
3.2.1基础护理：询问每日大便次数，观察大便的性状、颜色和气味判断及时评估，高度警惕是否出现AAD以及诱因和类型，及时发现并报告医生，正确留取可疑大便标本。密切观察患儿停用抗生素或改用抗生素，口服肠道收敛药、微生物制剂等效果；准确记录出入量，按时执行医嘱，保证全天液量按时完成。保持病房通风，排除异味，创造良好的环境，减少不适。
3.2.2饮食调节与护理:及时指导注意饮食卫生，较重的腹泻患儿应短暂禁食；切忌过早进食，以防加重胃肠负担，使病情进一步加重，但较轻的患儿可适当减少喂养量
3.2.3肛周皮肤的护理:腹泻常造成患儿肛周皮肤的损害，呈现潮红、湿疹、糜烂和溃疡。护理中应：(1)及时清除粪便，更换干净被污染的床单、被套、衣裤、尿布等；(2)每次大便后用湿布抹洗肛周臀部皮肤，抹洗动作要轻柔，用醮洗，避免用力过大，抹洗的水用温水，可促进血液循环，避免过冷，过热而刺激肛周皮肤，不使用刺激性大的肥皂；(3)，保护皮肤。每次清洁肛周臀部皮肤完毕，用软膏轻轻涂上起，保护皮肤，避免破损感染；(4)臀部、肛周便后用红外线照射促进血液循环，创面干燥，缓解疼痛，利于皮肤再生和修复。
3.2.4腹部护理：AAD患儿抵抗力差，因此要注意保暖及时调整患儿衣物，防止腹部受凉，冷刺激使肠蠕动加快而导致腹泻加重。并应注意对腹部的保暖，如盖被，用热水袋热敷，温热刺激可减少肠蠕动。避免腹部按摩、压迫等机械性刺激，减少肠蠕动[6]。
3.2.5心理护理：向患儿家属讲解ADD的知识，言明AAD系药物常见不良反应，很难完全避免，通过治疗大多可治愈，不会留后遗症；列举成功治疗的病例，帮助他们树立信心，配合治疗和护理，做好沟通工作以取得理解以避免医疗纠纷。
参考文献：
[1]张小莉，张香莲，张青,等.新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13(1)：60.
[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[M].北京：中华人民共和国卫生部，2001.10.
[3]陈建荣，郭锡明.抗生素相关性腹泻临床特征及预防控制[J].世界华人消化杂志，2006，14(9):927.
[4]王宗升，宗自库，韩全乡，等.新生儿抗生素相关性腹泻临床研究[J].实用儿科临床杂志，2003，18(8):6134.
[5]孟战备.金双歧治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22(10）：1377.
新生儿护理诊断及护理措施范文1篇8
1临床资料
2007.12—2008.12月本院共收治新生儿320例，其中发生院感的新生儿为84例，院感率为24.7%，其中足月儿34例，足月儿50例。从2009年开始我院针对新生儿发生院感的病因进行探究，有关于新生儿周围的生存环境、院感部位以及仪器设备等的消毒采取积极的措施，自2009.1—2010.12本院收治新生儿316例，发生院感率的新生儿为32例，院感率为10.1%，其中足月儿10例，早产儿22例。从24.7%将为10.1%，可见我院采取的措施对于新生儿的院感发生率起到了较大的控制意义。具体发生院感部位以及院感率可从以下两个表中看出。
2方法和结果
2.1感染的诊断依据
呼吸道感染的诊断依据：新生儿出现较明显发热、流清水涕、打喷嚏、咽部出现充血现象等；泌尿道感染的诊断依据：出现硬肿、发热、呕吐等，并对患儿洗澡后清洁外阴，并将已消毒的小瓶粘在尿道口，收集到患儿尿液进行检测，以更进一步的确定是否是由泌尿道感染引起的；胃肠道感染的诊断依据：新生儿出现腹胀、呕吐、腹泻等，并对出现上述情况的患儿进行常规检查红、白细胞以及脓细胞均出现明显的升高；皮肤软组织感染诊断依据：新生儿出现脐部感染和臀红。
2.2实施治疗的手段与方法
呼吸道感染的治疗手段：经过对患儿所处环境的调查，发现呼吸机管道以及氧气湿化瓶是导致新生儿呼吸道发生医院感染的重要污染源。因此，在针对患儿实施积极治疗的同时，对病房内的呼吸机管道以及氧气湿化瓶进行积极地消毒；泌尿道感染的治疗方法：通过尿培养，对引起新生儿泌尿道发生感染的病原进行确定，再针对病原采取不同的治疗方式；胃肠道感染的治疗手段：经确诊的新生儿，立即给穿琥宁注射液150ml加入5%的生理盐水350ml静点，依据新生儿的病情对于程度比较重的，可以采取每日2次；皮肤软组织感染的治疗方法：局部外用药，局部治疗。
2.3结果
对我院新生儿室3年内住院发生医院感染的病例进行原因分析，了解新生儿医院感染的危险因素，采取预防性措施。使医院感染发病率从2007年1月至2008年12月的22.8%下降到2009年1月至2010年12月的13.3﹪.
3新生儿感染的主要因素
3.1新生儿本身的因素
新生儿尤其是对于一些早产儿，由于皮肤尚未完全成熟，就导致其细菌进入体内，导致新生儿产生医院感染。比如14名的皮肤软组织感染病例中由于其感染的病原菌有着复杂的耐药状况以及多重耐药的特点，为减少盲目用药的现象，临床上主要选用抗生素时，应以药敏试验为依据。与此同时，患泌尿道感染13名病例中，7名是由于新生儿自身的吞噬细胞功能不足，导致其细胞内的杀毒作用减弱，而产生泌尿道感染。由于新生儿自身的分泌型IgA缺乏，对于一些呼吸道、感染性疾病就会产生易感现象。
3.2医护人员因素
新生儿是医院中年龄最小、易感性最高的特殊人群，由于其皮肤发育尚未完全，因此，与其接触的人群中稍有病菌，就很有可能造成新生儿院感反应的产生。在众多的与新生儿接触的人员中，接触比较多的就是医护人员。比如，在经过患儿病源调查以及对其进行看护的临床护理学人员橡胶手套所附着的病原进行比对，发现患有呼吸道感染、胃肠道感染的57名病例中，有46名的患儿病原均可在临床护理学人员的橡胶手套上找到与之相对的病原，占呼吸道、胃肠道感染的81%；14名患有皮肤软组织感染的患儿，有7名是由于医护人员自身消毒不够、2名是由于脐带临床护理学不善、3名是由于患儿自身皮肤发育未完全、2名由于母乳出现发炎导致。由上述分析可知，医护人员自身的消毒对于有效控制新生儿发生院感的意义十分巨大。一般来讲，医护人员在接触新生儿之前，应用皂液流动水认真地洗手或者是使用酒精棉球擦拭。医护人员手上带有的病菌主要是由于医护人员手卫生的依从性低、没有严格的执行医院规定的洗手制度、或者是医院内的吸收设备不够完善、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度等人为因素。
3.3侵入性操作因素
目前，电子显微镜在医学界得到了广泛的应用。医院感染的发生与侵入性操作有很大关系。比如我院发生呼吸道感染的42名患儿中，经过对医疗器具的严格消毒之后，37名患儿的病情得到有效地缓解，占总治愈的88%；发生胃肠道感染的15名病例中，4名是由于在使用了胃肠镜后出现较为严重的腹泻、发热等问题。由侵入性操作导致的患儿呼吸道感染主要原因是：由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管，对呼吸机、复苏仪器等消毒如果不严格活着是未达到消毒标准，就会造成在使用仪器的过程中，这些器械为微生物侵入新生儿体内产生了可能，在新生儿的气管导管表面形成细菌生物膜，并会从细菌生物膜向外扩散引发急性的感染，导致新生儿产生呼吸道感染。
3.4环境因素
新生儿所处的环境对于其生长、生存必定会产生影响。通过对我院新生儿所处环境的观察，对其影响推测为：其一是建筑布局不合理。新生儿病房建筑布局没有严格按照医院感染的要求，形成相对独立的区域。病房不通风透气，室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造成易感人群的高度密集；其二是空气不洁净。新生儿环境的转变，对于其周围生存的周围环境要求比较高。但是由于空气的不洁净，新生儿病房的附着在尘埃和飞沫中的病原微生物会由于医护人员的行走带动气流、或使用风扇致使许多随空气流动飞扬，而造成空气污染；其三是医疗用品消毒不严室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、婴儿床及空调机以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的，都很有可能称为造成新生儿发生医院感染的重要原因。
4加强医院管理，有效控制新生儿医院感染
4.1加强患儿基础临床护理学，有效预防患儿院感
4.1.1皮肤临床护理学皮肤是新生儿阻抗病菌的保护伞，因此，要有效的预防新生儿院感的发生，就应积极的对患儿的皮肤进行有效的临床护理学。依据患儿的基本情况，认真做好沐浴保持皮肤清洁，对于一些需要多加关注的部位，比如特别注意颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处，要严格的进行临床护理学，查看是否有无破损、脓点、红疹等，并及时的做好临床护理学。
4.1.2做好口、鼻、眼的临床护理学为做好新生儿感染的口、鼻、眼的临床护理学，就应从医护人员自身着手，同时还应针对患儿自身患病实际，积极地采取措施实施有效临床护理学。对于新生儿眼睛的清洁，主要是采取生理盐水以及硼酸棉球由内向外、轻轻的将眼睛周围产生的分泌物擦去，再用眼药水滴眼，每日两次，以防止新生儿结膜炎的产生
4.1.3脐部临床护理学为防止新生儿产生皮肤软组织感染，对于新生儿的脐带应进行有效的临床护理学。由于临床护理学人员一些不规范的操作也会引起感染，而新生儿的脐带在自然的脱落过程中，又会成为一些细菌生长的培养基，这样就很容易导致新生儿产生脐带感染。因此，在实施临床护理学的过程中，更需要临床护理学人员每日洗净后用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再涂碘伏。
4.2加强临床护理学管理措施
4.2.1构建具有可操作性的临床护理学消毒隔离质量标准其一是，通过制定各项关于临床护理学技术的操作流程图，对各项操作进行严格的规范化，以保证医院的消毒措施得到贯彻与实施。其二是加强对医护人员的培训工作，对于各类物品进行的消毒以及灭菌等方法提供具体的、可具操作化的具体要求。其三是需要严格控制新生儿室进出人员，医护人员进出新生儿室必须穿洁净的工作服、戴口罩、换专用鞋。
4.2.2强化临床护理学人员的管理对于临床护理学人员的业务进行培训，不仅是促进临床护理学人员牢固树立消毒隔离意识，严格执行消毒灭菌常规，进而实现其自身技能提升的关键，对于实现新生儿医院临床护理学感染控制以及消毒灭菌的实现，也具有十分重要的意义。
4.2.3构建及时、准确的病房消毒信息反馈制度为实现医院感染病例新动态的实时掌握，感控科专职护士应对病房进行定期、不定期的巡视，并在规定的时间内讲新动态进行上报。与此同时，科室监控员还应每月定期的对本科室的新生儿的医院感染工作进行检查，以保证检查制度在实际巡查中的落实情况，并对医院管理中存在的薄弱环节进行排查、及时反馈，以保证医院控制各环节之间的紧密型与关联性，并制定与之相关的措施，限期实现控制条例与规定的改正，确保起始、最终之间消毒的质量。为确保消毒质量得到广泛的贯彻与实施，还应讲消毒隔离质量纳入临床护理学达标的考核内容中，实现硬性的消毒质量的管理。
4.3严格执行消毒隔离制度
4.3.1室内的卫生清洁管理凡是与新生儿产生接触的物品，如听诊器、体温计、奶具等，应采取有效地消毒方法，并定期的对消毒效果进行检查。新生儿所处的地面应每天使用消毒液拖地3～4次，并保证室内每日2～3h的通风，以保证新生儿所处环境的卫生与清洁。
4.3.2加强患儿的隔离管理为保证其余新生儿的健康，医务人员应针对每一个感染儿的病因，加强患儿的消毒与临床护理学的同时，对需要实施隔离的患儿进行及时的隔离。
4.3.3医护人员自身的消毒管理护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手七步法，并进行考核，要求人人过关。为从根本上确保接触新生儿的临床护理学人员手部卫生，采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的干净毛巾，做到一人一巾一用一消毒。规定临床护理学人员在实施检查、治疗、临床护理学前后，出入隔离室必须要洗手，同时对于曾经接触具有传染性的血液、体液和分泌物等物品时均要洗手。
4.4加强医院行政管理
4.1.1提升医院管理层对新生儿医院感染的重视管理层重视是做好医院感染管理工作的关键。为形成能属于本医院的的、具备可操作性的医院感染监控网络以及医院感染监控管理系统，就应在医院以及医院所属的感染管理科，通过配备专职的管理人才、制定专门的控制以及预防计划，积极的组织各科室的骨干成员，为实现医院感染管理工作的科学管理、全面监控而努力。
新生儿护理诊断及护理措施范文篇9
【中图分类号】R714.3
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0084-02
基层妇幼保健院经常遇到院外意外分娩的急救护理，较为棘手，不仅给母婴带来严重的伤害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接诊院外意外分娩18例，经及时有效的救护，母婴均安全转运到院内相关科室接受治疗，现报道如下。
1临床资料
产妇共18例，其中初产妇2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；经产妇16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救车至现场时胎儿娩出，胎盘尚未娩出12例；胎儿未完全娩出4例，在现场由护士、医师协助娩出胎儿、断脐、娩出胎盘，给与产妇输液、止血，新生儿窒息复苏、保暖，在转运途中持续监护母婴安全。
2出车前的充分准备
2.1器械物品准备除常用的输液器、氧气袋、氧气瓶、人工呼吸器、气管插管等用物外，另备一次性产包、胎心监护仪、会阴切开包、缝合包、新生儿窒息复苏包、新生儿包被、各种型号的静脉留置针以及妇婴专用物品等，且保证在消毒有效期内，以备随时使用。
2.2药品准备急救车上除常备的呼吸三联、循环三联、地塞米松、吗啡、6-氨基乙酸等药物外，另备VitK、缩宫素、1%~2%普鲁卡因、利多卡因等药品。
2.3出诊人员准备我院平时除安排一线值班医师和护士以外，还安排了工龄5年以上富有工作经验的妇产科、儿科医师护士24h二线待命，保证在接诊5min内人员到位出车。
3现场急救与护理
急救车到达目的地后，医务人员一定要携带可能用到的所有物品、药品、器械下车，沉着、冷静、有条不紊地为产妇与新生儿实施急救与护理。
3.1产妇的救护视环境情况将产妇和新生儿安置于环境整洁、光线好的床上，如条件不具备，可将产妇安置于担架上，护士立即打开一次性产包，协助妇产科医师迅速做好接生准备。妇产科医师立即为产妇实施接生、断脐、娩出胎盘等一系列处理措施，此时护士在旁监测产妇的呼吸、脉搏、体温、血压等情况，随时向医师汇报病情，注意倾听医师医嘱，复述两遍确认无误后快速准确执行医嘱。如产妇出血较多，脉搏细弱，血压低于100/60mmHg时，遵医嘱肌肉注射或宫底注射缩宫素20U，并给予氧气吸入，流量3L/min，建立双静脉通路，最好应用20号Y型静脉留置针，因其既能建立双静脉通路，又能满足扩容、止血、升压等药物的及时应用；静脉点滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等药物，并持续监测出血、血压情况；护士根据病情传递会阴切开包、断脐包、缝合包等物品给医师、协助断脐、娩出胎盘，并将娩出的胎盘初步检查后置于干净的塑料袋中带回医院作详细检查。
3.2新生儿的救护到达现场后，对胎儿已娩出者，由儿科医师立即检查新生儿状况，询问胎龄，如系足月儿，哭声响亮，皮肤红润，肌肉有一定张力，四肢屈曲，男婴下降，女婴大覆盖小，目测身高50mm左右,Apgar评分在7~10分［1］,可以判断新生儿基本正常,由妇产科医师断脐,结扎脐带后,初步用无菌纱布处理皮肤皱褶处的血迹,擦干皮肤后在现场用热水袋保温、火炉烘烤等方式将婴儿包被预热，将婴儿包裹。通知家属新生儿状况正常，将新生儿抱于产妇面前，让母亲看到自己健康的孩子，以给母亲带来欢欣与鼓舞，促进产妇康复。但护士也要保持警惕，持续监护新生儿情况。如果检查新生儿哭声微弱，四肢发青，身体红，口腔内有分泌物，存在轻度窒息时，立即用口含新生儿吸痰管尽量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通畅。待新生儿哭声响亮，四肢活动恢复，心率100次/min后，再将新生儿包裹好做持续观察，必要时用新生儿面罩持续吸氧。如系胎龄37周，体重2000g的早产儿,Apgar评分7分者,包裹婴儿的包被除提前预热外,还应在包被外放置1～2个带包皮的热水袋,温度70℃,予以保温,一切操作应尽量缩短时间,以降低新生儿耗氧量和散热量,必要时给予吸氧,而且要持续观察,防止出现缺氧和呼吸暂停.如早产儿Apgar评分7分,并出现了呼吸不规则甚至暂停,面部及全身发青,应立即按照新生儿ABCDE复苏步骤进行复苏抢救直至复苏成功［2］。
4转运准备
如胎儿已娩出，生命体征稳定，新生儿Apgar评分7分，可不必等待胎盘娩出，即可决定转运至医院。如有下列情况者：一是产妇分娩时出血较多，虽经止血、扩容、升压等措施血压仍持续较低者；二是新生儿Apgar评分7分，经抢救窒息已解除，但随时可出现生命危险者，应将母婴的病情向家属阐明，以便家属了解并理解转运途中可能出现的危险情况，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运通知书上签字后再实施转送医院。同时视产妇与新生儿的情况，在现场电话通知院内儿科和产科病房医务人员，简要介绍母婴情况，准备好高危产儿所应用的婴儿培养箱，远红外保温床及其他抢救器械和设备。
5安全快速转运与护理
当救护车在现场等待时，应打开车内空调，特别是在寒冷的冬季，应保持车内26℃左右的恒温,在担架上铺一层较厚的褥子,最上面铺担架用无菌防渗漏一次性床单。产妇的肢体用夹板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人合力将产妇平稳托放于担架上，平卧位（低血压休克者，采用中凹位），覆盖被子做好保暖。因车内高度低，且行车时颠簸，行车途中液体滴速，满足病情需要。在途中视产妇情况给予吸氧，监测脉搏、血压、面色、皮肤温度及阴道流血情况，根据医嘱应用药物。将包好的婴儿抱于怀中，持续观察其哭声、呼吸、面色、体温情况。对轻度缺氧者，给予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生儿人工呼吸器辅助人工呼吸。到达医院后，直接护送产妇去产科病房，护送新生儿到儿科病房，由提前已接到通知的病房工作人员接诊并将院外母婴病情及急救处理、用药、护理措施予以详细交待。
出诊任务完成后，护士应立即将急救车内所用物品、药品补充备用，护士填写出诊护理记录，医师填写产妇与新生儿出诊病历，并与现场带回的病危通知书等文书一起保留存档。
6讨论
孕妇缺乏经验、未按时产前检查、急产等常导致院前意外分娩，一旦发生，必须争分夺秒抢救母子生命，在出诊医务人员抢救技术娴熟的前提下，更应加强工作责任心。接电话值班人员要在最短的时间内问清出诊地点、接车地点、病情。救护车驾驶员驾驶技术熟练，救护车保养到位，保障出车途中不出故障，并做到线路熟悉，以尽快到达目的地。急救现场的护士应特别注意无菌操作及三查七对制度，而且要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既要提高院前抢救成功率，又要避免发生医疗纠纷。
7小结
人员、车辆、物品、药品的充分准备是急救成功的前提，参与急救的医护人员必须选派具备丰富的工作经验、娴熟的急救技术人员担当，这些都是急救成功的必备条件。
参考文献
新生儿护理诊断及护理措施范文篇10
宁夏青铝股份职工医院外科宁夏回族自治区青铜峡市751603
【摘要】目的：探讨儿童多发伤的急救护理要点，以提高儿童多发伤的急救护理水平。方法：对我院2008年1月至2014年5月急诊接诊的多种外伤至儿童多发创伤患者45例的病例资料进行回顾性分析。结果：本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中2例为严重创伤性休克，在急诊科抢救无效死亡4例，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%。结论：科学、有序、规范化的护理干预措施能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
关键词多发伤；急诊救治；护理要点
多发伤是指机体在单一机械致伤因素的作用下，同时或相继造成2个或2个以上解剖部位的损伤，至少1处损伤可危及到生命的创伤[1,5]。多发伤的儿童大多病情严重，病情发展迅速，死亡率高，这对创伤急救技术的要求也提出了更高要求[2]。
做为急诊科的护士，对病人实施快速、准确的分诊，科学、有序、规范化的紧急处理是从事急危重病护理的护士应具备的基本技能。为探讨儿童多发伤的急救护理要点，提高儿童多发伤的急救护理水平，现将我院2008年1月-2014年5月急诊接诊的45例多发伤的儿童病例资料进行回顾性分析，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组45例，男性31例，女性14例。年龄3-14岁，平均年龄7.2岁。致伤类型：交通事故57例，高空坠落伤16例，生产安全事故8例，其他6例；受伤部位：腹部损伤中2个以上脏器损伤24例，合并颅脑损伤9例，胸部损伤、肋骨骨折11例，四肢、骨盆骨折及胸腰椎骨折或脊髓损伤10例。受伤至入院时间在0.5-3小时。
1.2急救护理
1.2.1快速准确进行伤情评估
护士简要向相关人员了解有关患儿致伤工具、致伤方式、受伤着力点等情况，并迅速监测生命体征和意识进展程度，记录准确时间，协助医师检查等。
1.2.2保持呼吸道通畅，维持有效呼吸创伤患儿大多伴有呼吸道梗阻，尤其是有头面部及胸部损伤的患者，常因舌后坠血液、痰液、呕吐物阻塞气道导致呼吸困难层至窒息[3]。因此，需要吸出呼吸道内分泌物或放置口咽通气道，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，充分给氧，必要时予气管插管正压通气。
1.2.3稳定循环，控制外在出血
快速评估并记录患者的脉搏、血压、有无创口及严重出血。对于有严重外伤出血的患者应及时予加压包扎止血，准确记录出血量，立即建立两路以上的静脉通路，穿刺困难者需进行深静脉置管或静脉切开。遵医嘱抽取血标本检验血常规、血生化、出凝血时间、备血或配血等。
1.2.4密切观察神经系统
包括意识状态和瞳孔的变化。通过瞳孔的改变可以快速判断创伤后是否有颅内压增高和脑病形成意识状态的改变也可以判断脑损伤的严重程度。本组有9例患儿出现意识障碍，予紧急行头颅CT，并请外科医师会诊后有6例紧急转诊至有条件急诊开颅手术的医院治疗。
1.2.5心肺脑复苏
依据美国心脏协会2010版心肺复苏指南，进行心肺复苏。对患儿立即进行心脏按压，位置两乳头连线的中点，下压深度胸廓前后径的1/3，频率至少100次/分。
迅速清理气道，使用儿童简易呼吸器支持呼吸，吹气量以胸廓起伏为准，胸外按压比例30:2，氧流量10升/分，同时进行气管内插管。迅速建立2条静脉通路，按每公斤体重20ml生理盐水30-60滴/分钟输入[4]，并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉间断推入。
1.2.6详细记录患儿的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施
按时间顺序进行动态、客观、详细记录以上情况。本组45例患者的病情变化、治疗和护理措施都详细记录在急诊抢救患者护理记录单上，住院或手术患儿接受继续治疗和护理，急诊抢救患者记录单也一同送往相应科室，归入病历保存。
2结果
本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中4例为严重创伤合并失血性休克，在急诊科抢救无效死亡，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%。36例创伤患儿经急诊积极救治后送手术室或住院前生命体征平稳。
3讨论
多发伤的患者抢救关键在于伤后10mni内（白金时间）给予救命性治疗伤后lh内（黄金时间）给予准确诊断并采取行之有效的救治措施。尤其在多发伤患儿大多病情严重，发展迅速，死亡率高，这对急诊科护士要求熟练掌握创伤急救技术的技能。
3.1急诊科护士要熟练掌握多发伤患儿的评估方法
创伤患儿的急救评估按4步进行：
（1）快速初次评估；主要是判断意识、呼吸、大动脉搏动。如如患儿呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
（2）稳定生命体征（急救处理、紧急复苏）。
（3）再次详细评估：严密监测生命体征，补充血容量，维持血压在一定水平，做交叉配血，完善B超、CT、化验等相关检查，做好术前准备。
（4）初步治疗及确定治疗[5]。
3.2急诊科护士要熟练掌握创伤急救流程及急救专科技能
对于重症多发创伤的患儿，护士要掌握抢救流程，如迅速评估生命体征，建立静脉通路，包扎、止血、液体复苏等，做到与医生分工明确，密切配合。同时要熟练掌握婴幼儿的CPR技术、静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握，以提高抢救成功率。平时科室应加强科学、有序、规范化的急救技能训练，如科室组织培训新版心肺复苏模拟训练、学习“低血容量休克复苏指南”，练习儿科穿刺技术训练等。
3.3急诊科护士要熟知常用药物药理学知识
在抢救严重创伤患儿时，常用到肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等急救药品，护士要对急救药品的规格、用法、用量、副作用，疗效观察等熟知。科室利用早交班时间进行提问，提问用药常识，并定期进行考试，使护士能牢固掌握急诊科抢救常用药品的药理学知识。
3.4做好物品管理，使抢救物品完好率100%
如监护仪、呼吸机、除颤仪等，保证电量充足，性能完好；除成人用品外，还应备好儿童用的抢救器械，如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管，简易呼吸器等，保证依据不同年龄患儿选择不同的器械；急救护士每班检查仪器设备的性能，护士长、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性，使之处于备用状态。
急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，任何突发状况均可能出现，面对的不同的就诊人群。因此，在一体化急救过程中，急诊专科护士发挥应有的护理角色功能，实施及时有效的护理配合，对危重患者救治成功至关重要[5]。通过总结对儿童严重创伤的救治经验，制定科学、有序、规范化的护理干预措施，能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
参考文献
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新生儿护理诊断及护理措施范文篇11
关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施
【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0144-02
小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%～56.2%，住院病死率1.7%～6.4%[1]。肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作中，如果能早期发现病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。如抢救不及时，常导致患儿死亡。因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。本院本着一切以病人为中心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取在2010年1月～2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987）[2]。年龄最小30d，最大5岁，平均10～25个月，其中6个月以内者35例，占55%，6～12个月者19例，占28%。随机分为观察组与对照组，各32例，观察组男18例，女14例，年龄3个月～3岁，平均年龄1.1岁，采用优化流程，个性化护理模式；对照组男16例，女16例，年龄5个月～3岁，平均年龄1.2岁，采用传统护理模式。两组患儿在性别、年龄、病程等各方面差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准：二组患儿均符合儿童肺炎及心力衰竭诊断标准，同时排除其它并发症的肺炎患儿，如脓胸、败血症、脓气胸等。并排除扩张性心肌病、先天性心脏病等。
1.3观察要点：（1）心率：心率的增快是心力衰竭较早出现的体征，是小儿心力衰竭的重要诊断标准之一。若婴儿心率>180次/min，幼儿>160次/min，儿童>120次/min，要考虑是否有心衰的可能[3]。对重症肺炎要及时连接心电监护仪以便于监护。（2）呼吸：儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。当婴儿呼吸>60次/min，幼儿>50次/min，儿童>40次/min[4]；并伴有唇周发绀、三凹征、点头呼吸或抬肩样呼吸、鼻翼煽动时，应视具有肺炎及合并心力衰竭的临床表现。要多注意观察患儿的一般状态（尤其是在住院的24小时内），神志、面色、呼吸及脉搏等变化情况。
1.4观察指标：对64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，分组观察分析两组患儿平均住院时间（d）、心衰纠正时间（h）、平均住院费用（元）。
1.5统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P
2护理措施
2.1对照组护理方法：患儿入院后首先遵医嘱严格按时、按量给药，密切观察患儿病情变化，记录呼吸频率、深浅度、节律。凡有呼吸困难、面色青灰、紫绀等情况，应立即给予氧气吸入。根据患儿情况，每2～4小时测试一次体温、脉搏，病情需要时随时测量。对于持续高热不退的患者采用药物或物理降温，同时做好口腔与皮肤，保持口腔与皮肤的清洁。同时观察记录患儿精神状态、心律，心率；其次，保持病室安静、清洁、空气新鲜，控制室内温度和湿度。
2.2观察组护理方法：本组患儿护理方法是在上述对照组常规护理模式基础上进行了改进，门急诊收治疑似肺炎合并心力衰竭患儿后立即电话通知病房，病房护士接到电话后，在准备床单元及各种抢救器材和药品的同时通知医师及时到达，患儿进入病室后立即吸氧，医师及时进行诊断评估病情，并进行采样、检验。护士建立静脉通道，遵医嘱给予抢救用药；办理入院手续，常规处理医嘱，制订个案性护理计划。进过以往的护理体会和经验得出，给予肺炎合并心力衰竭患儿详细的护理措施：（1）定时更换，卧位时头部套高30～60℃，以减轻腹部对肺部的压迫，有利于呼吸功能改善和分泌物排泄。（2）休息可以降低新陈代谢，减小组织对氧的消耗，从减轻心脉负担。保持室内安静，减少一切刺激，治疗护理尽量集中进行，减少探视，必要时应用镇静剂，以确保患儿休息。（3）给予高热量、高维生素、高蛋白质易消化的食物，进食要少量多餐，切勿过快过饱，并适当限制钠盐的摄入。（4）病房空气要疏通，按时疏通凤换气（每天保证通风3次），但要防止对流风，为患儿提供舒适的环境并注意保暖。温度保持在18-22℃左右，湿度保持在55-65%左右。（5）保持呼吸道畅通，改善缺氧状态，患儿口鼻部优分泌物应及时擦干净，头部尽量后仰，防止舌后坠。必要时给予翻身，轻轻拍击胸背部和雾化吸入、吸痰等处理，并根据缺氧程度调节氧流量给氧气吸入治疗，以改善缺氧状态。（6）保持患儿呼吸通畅，及时为患儿清除口鼻腔分泌物。必要时吸痰，保持呼吸通畅不仅还有利于下呼吸道分泌物的排除，还有得于体内外气体的交换，从而减轻症状，改善机体缺氧状况。（7）应用心电监护及时监测心率，纠正心力衰竭，采用留置针穿刺静脉，遵照医嘱便于随时用药，及时应用治疗心力衰竭药物是抢救肺炎合并心力衰竭患儿成功的关键。
3结果
4讨论
据相关文献资料显示，我国的住院儿童中肺炎患儿占25%～56%，小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。由于儿童呼吸、循环功能尚不健全，肺部发炎时，导致患儿气体交换面积减少，氧气补充不足而致低氧血症、酸中毒和高碳酸血症等，并导致心肌损害合并心力衰竭[4]，儿童肺炎合并心力衰竭是儿童肺炎严重的并发症之一，病情发展迅速、变化快，加之儿童反应能力差，及时治疗不仅可为患儿赢得了宝贵的救治时间，而且对提高预后具有极其重要的意义[4]。为此，我院在传统护理的基础上进一步规范了小儿肺炎合并心衰诊治护理方案，患儿从急诊或门诊诊断后，第一时间通知病房做好接诊准备，并及时诊断和接受相关治疗，缩短了检查及诊断时间。从该护理模式的实施效果显示，观察组32例患儿平均心衰纠正时间为32.8h，比对照组平均心衰纠正时间缩短了13.7h，从平均住院时间显示，观察组平均住院时间为7.8d，较对照组平均住院时间短4d，且平均医疗费用较对照组少500元。结果提示护理流程的改进对患儿的预后恢复有积极的作用，优化护理流程应用于儿童肺炎合并心衰，能形成高效、快捷的急救路径，改进后的护理流程对患儿的预后恢复有积极的作用，另一方面减少了患儿的医疗成本，具有较好的经济效益。
综上所述，诸多因素可是肺炎加重，进而导致心衰。如病区环境不安静，病室内温度和湿度不适宜、空气污浊、药物应用不当、输液熟读慢等。因此，护理人员应用及时采取安全有效的护理措施，去除上述各种诱发心衰因素，使心衰并发症降低到最低限度。儿童由于各种器官发育尚不健全，屏障功能不足[5]，因而导致部分肺炎发展为急性心力衰竭，严重地影响了儿童的身体健康与生长发育，重则还会危急生命，优化的护理流程可保证患儿在第一时间接受如吸氧、及时用药等治疗，因此，观察组患儿预后等各方面均好于对照组。
参考文献
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新生儿护理诊断及护理措施范文
【摘要】目的：分析新生儿肺炎患儿实施护理干预措施的方法及疗效。方法：笔者所在医院2011年1月-2011年8月治疗新生儿肺炎患儿共80例，对其进行随机分组，对照组患儿给予其进行常规的护理措施，观察组患儿在此基础之上给予其实施护理干预措施，并对两组患儿的疗效进对比。结果：经治疗，对照组患儿的各项情况明显低于观察组，差异明显有统计学意义（P＜0.01）。结论：给予新生儿肺炎患儿进行护理干预措施可明显改善患儿的情况，其可明显减少患儿的住院时间。
【关键词】雾化吸入；新生儿；；肺炎；引流；叩背；吸痰
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0976-01新生儿肺炎为儿科比较常见的病症，此疾病在治疗之外给予其进行精心的护理干预措施可对患儿的疾病有很大帮助。笔者所在医院2011年1月-2011年8月治疗新生儿肺炎患儿共80例，所有患儿进行随机分组，对比两组患儿的各项情况，现总结如下：1.对象与方法
1.1对象：笔者所在医院2011年1月-2011年8月治疗新生儿肺炎患儿共80例，患儿的年龄为5-26d，所有患儿的诊断标准均符合新生儿肺炎的诊断标准，均进行了x线检查，确诊为此疾病。所有患儿均排除心力、呼吸衰竭等疾病。按入院双单日分为两组，各40例，双日为观察组，单日为对照组。对照组患儿和观察组患儿各项情况对比无明显差异，可以进行对比研究。
1.2治疗方法：对照组患儿给予其进行常规的护理措施，给予其止咳、化痰、抗炎等药物进行治疗。观察组患儿在此基础之上给予其进行吸痰、叩背、引流、引流、雾化吸入等干预措施。给予患儿进行雾化吸入应用生理盐水2ml加布地奈德混悬液0.5mg，20min，2次/d。雾化吸入使用面罩吸入法进行操作，此方法可保证治疗的疗效。对患儿进行引流处理可促进分泌物排出，如对患儿进行听诊显示其痰鸣音比较重，2h-4h对其进行的改变。对患儿进行叩背操作可应用呼吸囊软面罩进行操作，对患儿的肩胛骨下、肩胛间、腋下、前胸进行叩击，100-120次/分的频率。如出现哭闹，呕吐等应及时停止。上述措施进行后给予患儿进行吸痰操作，应用电动吸痰器进行吸痰操作。治疗中应注意应掌握好时机，以彻底吸出痰液，操作中吸痰不能过深，避免刺激患儿咽部。在对鼻腔进行吸引时不能强制执行，要按照鼻腔的正常生理结构进行操作。在进行吸痰时应注意严格遵守无菌原则，对患儿进行密切的观察，如果患儿出现异常情况应立即停止操作，并给予其及时的对症处理。
1.3观察项目：对所有患儿的治疗效果、并发症情况、住院时间等进行观察和记录。
1.4疗效标准：①治愈：患儿各项临床表现消失，没有痰鸣音、气促等表现。②好转：患儿各项临床表现有所改善，听诊痰鸣音有所减少，气促表现不明显。③无效：患者各项情况没有改善或出现恶化。
1.5统计学处理：所有数据均应用SPSS11.0进行统计学处理，应用t检验进行统计学处理。2.结果
照组住院时间为（10.25±4.86）d，观察组住院时间为（7.96±3.55）d，两组对比差异明显，t=2.77，P＜0.01。对照组患儿有4例患儿出现并发症，观察组患儿有1例出现并发症。经治疗，对照组患儿的各项情况明显低于观察组，差异明显有统计学意义（P＜0.01）。3.讨论
3.1新生儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命［1］。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗新生儿肺炎不可或缺的治疗手段。
3.2雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，能保护气管、支气管黏膜，减轻黏膜充血，并能消炎、止咳、稀释痰液，同时也可减轻气道感染［2］。
3.3胸部护理是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法［1］。通过引流、背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消退大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。观察组肺炎患儿经雾化吸入、引流、叩背、吸痰干预后，肺炎患儿的主要临床症状改善情况明显优于对照组（P＜0.01），住院时间较对照组明显减少（P＜0.01），并发症发生率低。观察结果表明，新生儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病5变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简朴易行，效果显著，值得临床普及应用。参考文献
