新生儿护理诊断大全及措施范例(12篇)

新生儿护理诊断大全及措施范文篇1

xx县手足口病防控工作方案模板一：为切实做好我县手足口病疫情防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

按照统一领导、分级负责;预防为主、科学防治;分类指导、有效应对的原则，加大手足口病预防知识的宣传，落实各项防控措施，增强公众的自我防护意识和能力，达到减少散发、避免暴发、杜绝死亡的目标。

二、组织领导

成立由分管副县长任组长，各相关单位负责人为成员的手足口病防治工作领导小组，切实加强对全县手足口病工作的领导和协调。各相关单位要根据预防控制与应急处理工作需要，明确专人牵头，落实工作责任，形成上下联动，分工明确，责任到人的防治工作格局。

三、工作职责

县教育局：负责开展校园手足口病防治的宣传，指导做好托幼机构和小学低年级在校学生、教职工的自我防护工作;督促各学校开展晨检，并对发生疫情的教室及其周边实施消毒。

县公安局：掌握与疫情有关的社会动态，及时处置有关突发

事件，查处打击违法犯罪活动，维护社会稳定;协助卫生行政部

门落实强制隔离措施。

县民政局：负责对特困手足口病患者家庭进行生活和医疗救助，动员和组织社区居委会、村民委员会等基层组织参与群防群治。

县财政局：负责安排手足口病应急处理所需经费，并做好经费使用的监管工作。

县交通局：负责保障手足口病处置人员以及防治药品、器械等应急物资和有关标本的运送，做好疫区的公路交通管理工作。

县卫生局：负责拟定手足口病防控技术方案;组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查和督导;根据预防控制工作需要，统一调度卫生资源。

卫生监督所负责对事件发生地的食品和环境进行卫生监督，对医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行执法稽查。

县疾病预防控制中心负责手足口病疫情监测，开展现场流行病学调查处理和相关检测工作;承担对乡(镇)卫生院、县直卫生单位工作技术指导和专业技术人员的培训。

县人民医院负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制和检测样本的采集。

乡(镇)卫生院配合做好各项防控工作，并加强对院内医务人员、防保医生、村医的业务培训，尽快提高基层防控和救治能力。

县广电局：负责对手足口病应急处理的宣传报道，正确引导社会舆论，有针对性地开展手足口病相关科学知识教育和普及工作。

各乡(镇)人民政府：负责本辖区内相应工作的组织协调。

四、工作措施和要求

(一)积极开展健康教育。以广播、电视、政府网站、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触;对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，教育儿童养成良好的卫生习惯，提高公众防病知识水平。

(二)严格疫情报告制度。全县各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。各单位要加强对手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，填写好传染病报告卡，并在24小时内进行网络直报。如发生聚集性病例或重症病例，要专题报告。各学校(托幼机构)要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作。

(三)密切关注疫情动态。及时分析疫情形势，发现辖区内手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较多或出现死亡病例时，要进行流行病学调查。对聚集性病例、重症病例，要按《手足口病预防控制指南》要求，及时采集标本送市疾控中心检测。

(四)切实加强疫情处置。按照肠道传染病处理原则对传染源进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染;按照《手足口病诊疗技术指南(20xx年版)》要求，积极救治病人。对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗;对患者的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。

(五)全面强化业务培训。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

xx县手足口病防控工作方案模板二：根据自治区专家对手足口病疫情分析研判,预测20xx年为手足口病高危流行期,防控形势十分严峻。根据原卫生部《手足口病预防控制指南(20xx年版)》、《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》、自治区卫生计生委《关于加强手足口病防控工作的通知》桂卫疾控发〔20xx〕55号和《《百色市手足口病防治工作方案(20xx年版)的通知》百卫疾控发〔20xx〕1号等相关文件要求，做好我县手足口病防控工作，扎实落实各项防控措施，结合我县实际，特制定本方案。

一、工作目标

及时发现和控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和重症、死亡病例，控制暴发和流行规模。

二、工作原则

预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。

三、组织领导与专家队伍

(一)领导小组。县卫生和计划生育局成立手足口病预防控制领导小组。领导小组办公室设在卫生和计划生育局，由岑秀忠同志任办公室主任。

组长：林正丰县卫生和计划生育局局长

副组长：张明泽县卫生和计划生育局副局长

成员：李敬芳县人民医院院长

李杰县人民医院副院长

汤小规县疾控中心主任

谭保林县妇幼保健院院长

黄景祖县卫生监督所所长

主要职责：负责组织、协调全县手足口病的预防控制和应急处理工作。

(二)专家指导组。县卫生和计划生育局成立由流行病学调查、临床等方面专家组成的手足口病预防控制专家指导组。

组长：罗恒县人民医院副院长

副组长：潘祖旌县疾控中心副主任

成员：韦昆成县人民医院儿科主任

骆炳锋县人民医院感染科主任

何延思县疾控中心疾控科科长

负责对手足口病防控措施提出建议;制订防控预案和技术方案，指导手足口病疫情的处理及危重病例的救治，承担领导小组交办的其他工作。

(三)现场处置机动队。县疾控中心成立由相关专业技术人员组成的疫情现场处置机动队。负责全县疫情流行病学调查及现场处置等工作。

其余医疗单位要根据预防控制和应急处理工作需要，成立由主要负责人牵头的手足口病预防控制领导小组、院内专家组、疫情处置机动队(组)。

四、防治措施

根据手足口病流行病学调查研究结果，饭前便后不洗或少洗手、近一周与其他儿童共用玩具、幼托儿童和散居儿童、流动人口、与患者有接触史及家长手足口病预防知识缺乏为本病流行高危因素。手足口病以粪--口途径接触传播为主要传播方式，养成良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关健。

(一)病例的早期发现

各级医疗单位应按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》的有关规定，早期发现手足口病轻症病例和重症病例。县疾控中心和乡镇卫生院要加强对本辖区托幼机构及小学的检查和指导，要与教育部门通力合作，指导学校和托幼机构按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，落实晨午检制度，缺课登记制度，开展病例的主动搜索。一旦发现疑似手足口病病例要及时送医院诊治。杜绝带病坚持上学的现象。

县疾控中心要安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。疫情暴发时实行日报告和零报告制度。

(二)疫情报告

1.各级医疗单位要严格按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》以及丙类法定传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。

2.重症、死亡病例的报告：报告重症病例时，必须经县级手足口病临床专家组会诊，并由专家组组长同意方可进行网络直报。报告死亡病例必须同时具备以下两个条件：一是符合手足口病临床诊断标准;二是具有病毒核酸检测(PCR)的实验室确诊依据。

3.聚集性和暴发疫情的报告：聚集性疫情指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当依法及时向当地县疾控中心报告。

4.突发公共卫生事件的报告:经核实确认的暴发疫情，要依照《广西壮族自治区突发公共卫生事件应急预案》的规定，确定事件级别，及时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

(三)病例的救治和管理

1.各医疗卫生单位要严格按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》及《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》的技术要求，积极做好手足口病例的医疗救治工作。

2.乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所及其他非定点医院做好发热或皮疹患儿的排查和诊断，要仔细询问病史，着重询问周边有无类似手足口病病例以及接触史、治疗经过，体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征，发现手足口病疑似病例要及时转诊到手足口病定点医院(县人民医院)。村卫生室及个体诊所一律不得留观收治5岁以下的发热儿童。

3.县人民医院为全县手足口病定点救治医院，要加强预检分诊，设立发热或皮疹病例专门诊室，成立手足口病临床救治专家组，负责对手足口病住院病例的救治和管理;同时要配备救治手足口病救治所需的必备药品(如丙种球蛋白)和儿童呼吸机等抢救设备，要做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治以及安全转诊工作，及时将重症病例转诊到市人民医院或右江民族医学院附属医院救治。同时要根据需要及时增加传染病病房床位,以满足手足口病患者留院观察、治疗的需要。

4.各医疗卫生单位要加强本单位感染性疾病管理工作，切实落实预检分诊制度,避免病人多科室流动。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。重点科室和重点区域医院要配有含氯洗手液供医务人员、病人以及病人家属洗手消毒用。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。

(四)托幼机构/学校的管理

1.县疾控中心和乡镇卫生院要指导托幼机构和学校严格按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》的要求，落实晨午检制度、缺课登记制度。发现有发热或疱疹的患儿,应立即通知家长将其带至医疗机构就诊,诊断为手足口病的患儿需症状消失1周后返校。托幼机构和学校要定期开展健康宣传,教育指导儿童及家长养成正确洗手等良好的个人卫生习惯;同时定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒;对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;对厕所进行清扫、消毒。

2.要会同教育部门加强联防联控，做好对托幼机构、学校等重点地区和重点人群的疫情监测和管理。县疾控中心加强对辖区内托幼机构卫生保健人员手足口病防控业务的培训和指导。县卫生监督所负责做好托幼机构/学校传染病防控、饮用水卫生、环境卫生的监督管理，依据《传染病防治法》开展执法监督检查。

(五)疫情监测与分析

1.县疾控中心要按照《手足口病预防控制指南(20xx年版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》的要求，做好手足口病流行病学和病原学监测工作，定期开展疫情分析、风险评估，掌握病原谱变化及疫情流行趋势，及时研判疫情发展态势。提交疫情风险评估报告给卫计局作为指导下一步防控工作的依据。

2.县疾控中心要按时按质按量完成手足口病日常监测任务，最少每月采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本在每月10日前送至市疾控中心，以及对所有暴发疫情、聚集性病例、重症病例和死亡病例均采集标本开展病原学监测，以便及时研判疫情。

3.要提前做好聚集性和暴发疫情处置准备工作，要通过监测及时发现聚集性疫情预警信号，并及时采取有力措施处置，防止疫情蔓延发展。

(六)疫情控制

1.医疗单位要全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和院内感染控制等工作;协助疾控机构对重症、死亡病例开展流调和标本采集工作。

2.按照传染病属地管理原则，县疾控中心负责对辖区内医疗机构报告的重症、死亡病例开展流行病学调查和实验室检测，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》，将检测结果向医疗机构进行反馈,并及时录入中国疾病预防控制信息系统将死亡病例流行病学调查报告，及时上报县卫计局和市疾控中心;县疾控中心负责补充调查重症、死亡病例的诊疗情况及流行病学史，指导当地村卫生室开展病例的搜索、疫点消毒和健康教育等工作。村卫生室负责重症病例出院后的随访工作，以及疫点消毒、宣教工作。

3.聚集性/暴发疫情处置要求：出现手足口病聚集性/暴发疫情时，相关单位和部门要及时向县疾控中心报告。县疾控中心应依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx年版)》，在24小时内开展调查处置，同时将相关信息及时上报县卫生和计划生育局和市疾控中心。医疗单位负责病例报告、救治和管理，以及院内感染控制。若聚集性/暴发疫情发生在学校或托幼机构，则由县卫生和计划生育局将相关信息通报同级教育行政部门，加强与辖区内托幼机构/学校之间的信息联动机制，指导学校或托幼机构采取相应防控措施，必要时可以建议托幼机构采取停课措施。

五、工作要求

(一)提高认识，加强领导，强化责任，落实各项防控措施

各医疗卫生单位要切实提高对当前手足口病防控工作重要性和艰巨性的认识，要把预防控制手足口病等肠道传染病流行蔓延放在工作的首位，树立大局意识、政治意识、责任意识和服务意识，一把手负总责，分管领导具体抓，做好手足口病防控工作。务必加强对防控工作的领导，要按照《手足口病预防控制指南(20xx年版)》、《手足口病诊疗指南(20xx年版)》、《广西壮族自治区手足口病诊疗常规(20xx年修订版)》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(20xx版)》和《全国手足口病监测方案(20xx年版)》等要求，积极争取当地政府的支持，密切与教育、宣传等部门的沟通与协作，明确各医疗机构防控责任，加大防控与救治力度，定期组织开展工作督导检查，确保各项防控措施落到实处。

(二)加大健康教育力度，提高全民防病意识

每年的4～7月和9～11月是手足口病流行高峰季节，通过电视、广播、报纸、网络、短信平台、微信、新媒体等各种媒体播出手足口病防治知识，重点加大对农村地区的宣教力度。幼托机构要举办手足口病防治知识讲座、发放家长告知书等，提高家长防病意识和能力。基层医疗卫生机构要结合基本公共卫生项目健康教育开展个性化健康教育，重点针对5岁以下散居儿童家长开展进村入户面对面宣传教育。

(三)严格管理传染源，切断传播途径，有效遏制疫情传播扩散

1.组织开展以洗手为主的干预行动。在手足口病流行季节，县疾控中心、各乡镇卫生院要主动联系教育部门、托幼机构，协同做好以下几项工作：一是加强对幼托机构的技术指导，完善洗手设施，确实保证儿童餐前便后要洗手，衣被、尿布等日常用品要经常清洗消毒。二是督促保健医生和值班老师认真落实晨检和午检工作，确保及时发现发热、皮疹儿童。三是告诫家长一旦发现小孩出现发热、皮疹症状，要立即送到县人民医院进行诊疗，以免耽误病情。

2.加强对儿童游乐场所的消毒管理。在手足口病流行季节，卫生监督所要主动加强对儿童游乐场所的监督指导，建议儿童游乐场所主管部门加大监管检查力度，督促儿童游乐场所开展常规消毒和卫生管理工作，定期落实环境、设施和玩具消毒措施，确保游乐场所卫生安全。

3.加强医疗机构的管理，防止院内感染。各医疗卫生单位要严格执行传染病预检分诊制度，贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，要重点加强对儿科门诊、急诊、手足口病病区、儿科和新生儿病房、重症监护室等重点区域的管理，强化医务人员卫生意识，切实落实消毒隔离等控制医院感染的各项措施，医院要要求发热儿童及其家长在院诊疗期间全程带上口罩，有效预防和控制手足口病的医院感染。

(四)强化医务人员培训，提高临床诊疗水平

按照《手足口病诊疗指南(20xx年版)》有关要求，进一步加强对医疗单位医务人员的培训，重点加强对基层医疗单位医务人员的培训，提高手足口病发现意识和诊疗水平，切实落实早发现、早诊断、早报告、早治疗措施，特别是重症病例的早期识别、诊断和救治。发现疑似重症手足口病病人，要尽快转送到上级定点重症救治医院(百色市人民医院和右江民族医学院附属医院)，同时向县卫生和计划生育局和县疾控中心报告。如遇突发状况，必要时提请市卫生计生委组织专家就地进行救治，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。

(五)营造良好环境，提高卫生素养

1.加强城乡环境整治，提高环境卫生水平。县爱卫办要组织做好社区爱国卫生运动，发动广大群众，以幼托机构、儿童游乐(活动)场所、商场等公共场所和家庭、居民区、流动人口聚集地为重点，大力开展环境卫生整洁行动，清理卫生死角，加强人畜粪便管理和无害化处理，确保环境整洁。

2.养成良好卫生习惯，减少感染机会。健康教育要提醒家长经常开窗通风，保持室内空气清新;平时做好自我健康保护，手足口病的高发季节尽可能避免带幼儿去游乐场所和公共场所。加强对5岁以下儿童家属的卫生知识宣传教育，到医院就诊及输液时一定要带上口罩，要勤洗手。

新生儿护理诊断大全及措施范文

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术

例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、护理实习生带教

学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展

调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

新生儿护理诊断大全及措施范文1篇3

门诊分诊是医院的窗口单位，是医疗工作的第一线，是病人就诊的第一场所。工作质量的高低直接反应出一个医院的医疗管理水平和精神文明面貌，作为与患者接触最早的分诊护士，不仅要有较高和较全面的医学知识、业务能力，还要有较强的心理素质和人际沟通能力，能够与患者建立良好的护患关系，全心全意为患者服务，不断提升医院形象。

在临床护理中，护患沟通的概念有狭义和广义之分，狭义的护理沟通是护士与患者之间的沟通，，主要目的在于护理人员与患者建立良好的护患关系，从而为患者的健康服务，满足患者的要求；而广义的护患沟通是指护理人员患者、患者家属及其亲友之间的沟通。良好的护患沟通能改善护患关系，提高护理工作满意度，促进患者康复和预防疾病，有效减少护患纠纷。

作为一名儿科门诊分诊护士，我们所面临的是一类特殊的群体，他们都是家庭的中心和小太阳，大多都是语言表达能力及理解能力较差的小宝宝，所以医护人员面对的主要对象往往是患儿的家长。儿科门诊是一个诊疗密度较高的场所，一位患儿经常跟有多名家属陪诊，工作环境较嘈杂、吵闹、拥挤，患儿耐受力差，家长的心理特征是焦急、不信任、期望值过高，情绪容易波动，这就需要我们护理人员树立以人为本，以患者为中心的服务理念，急病人所急，想病人所想，转变服务观念，变被动服务为主动服务，制定并实施相应措施，把患者的利益放在第一位，才会赢得患儿及家长的信赖。

1首先要树立良好的精神面貌和正确的服务观念

分诊护士应当仪表端庄，举止得体，使用文明语言，微笑服务。这关系到患者对医院的第一印象，因为人们主观意识的判断有70%是由第一印象产生的。注重仪容可以提高医院和自身的形象，这是一种职业素质的体现。同时，门诊分诊护士应当转变服务观念，变被动服务为主动服务，实施走过去，迎上前，亲切问，热情帮，细叮咛，亲切送的全程服务，接诊时主动询问病情，问诊时语言通俗易懂，及时分诊，诊后病人主动告知辅助检查去向，地点，避免病人多跑路，跑错路，节约时间，让患儿得以及时就诊治疗，以免延误病情。

2营造温馨的就诊环境

门诊分诊护士每天早晨提前三十分钟开诊，督促护工做好卫生消毒通风工作，为各诊室做好开诊准备工作，播放开诊仪式录音，引导患者正确挂号，办理医卡通及病历，主动为患者介绍专家的专业特长及出诊时间，根据患者病情有序分诊。由于儿科门诊的特殊性，患儿生病不适哭闹，家长心疼孩子易情绪冲动不理智，有些家长不遵守就诊秩序，或自我意识很强，分诊护士要晓之以理，动之以情，已取得家长的配合。对于新生儿、早产儿，病情危重，病情随时可能发生变化的患儿，高热惊厥及高热有惊厥史的患儿，我们实行优先处置原则，开放绿色通道，先看病后挂号，先检查后交费，同时由我们的护士陪同检查和化验，使患儿及时得到抢救和治疗，把危险降到最低，缩短疗程，早日康复。

3提高门诊分诊护士沟通技巧

3.1影响护患关系的因素：影响护患关系的因素是多方面的，

3.1.1医院就诊流程还存在不合理的环节，我们医院刚更换了新系统，由于还不十分完善，划价、缴费、拿药在不同地点，使病人比较焦虑，对就诊程序容易发生抵触情绪，分诊护士应在患者诊前、诊中、诊后各个环节及时沟通引导帮助，使患儿得以及时顺利治疗。

3.1.2患儿不适，家长着急心疼，易激动易怒，来院后求医心切，对医院的医疗服务期望值过高，且患儿家长的经济条件、文化水平、道德修养有差异，有些家长高度的唯我中心，加之挂号诊疗检查的等待，易对医院的规章制度和就诊流程不满，对护士的工作不能理解，一点小事就有可能对护士发泄不满情绪。

3.1.3儿科门诊工作繁忙，环境嘈杂，护士承担过重的工作、心理压力，容易身心疲惫，护士在分诊时可能会语言简短，常会无意识省略，造成语意表达不明确，以致发生误解，而患儿家长往往对患儿病情过度关注，希望立即得到治疗，向专业人士倾诉时，希望得回应的愿望十分强烈。如未果，则易引起语言上的冲突。

3.2培训护士沟通技巧：良好的护患沟通可以缩短护患之间的心理距离，防范医患纠纷，是护理工作的基础。

3.2.1在掌握各种沟通技巧之前，首先要明确护患沟通的基本原则：树立真心为患者服务的理念，主动、热情、诚恳、认真、耐心为病人服务。做到双向沟通，确保理解，注重细节，多做换位思考。注意多渠道和沟通技巧的使用，使用恰当的语言把握说话内容，多言和慎言相结合，对病人的指导要详细明确，注重人文关怀，重视患者享有的知情权。

3.2.2沟通的类型分为语言性沟通和非语言性沟通。2.2.1语言性沟通是指沟通者以语言或文字、书面的形式，将信息发送给接受者的沟通行为。鉴于儿科门诊的特殊性，与患儿及家长沟通时，首先语言上具有要有针对性和情感性，用适合儿童的语言与其交流，拉近与患儿的距离，语言是情感的载体，要发自内心的关怀病人，多使用鼓励性语言，使患儿克服恐惧心理。其次语言要具有准确性和艺术性，沟通的质量取决于语言的准确性，由于儿科病人流量大，分诊护士经常面对多名家长一起咨询，这就需要护士掌握良好沟通技巧，回答是简洁、清晰、准确，尤其是在指导性沟通是时，应具体、详细、明确，把信息准确无误的传递给患儿及家长，是患者得到满意的服务和正确的治疗。2.2.2非语言性治疗是指以人体语言为载体，通过认的目光、表情、动作和空间距离来进行人与人之间的信息交流。有时，非语言所传达出来的信息，要比有声语言更富有表现力和感染力。我们儿科门诊一直在实行微笑服务，人的面部表情是身体语言中最直观最丰富的的表达，微笑的表情，亲切的目光能够使患儿及家长心情放松，消除紧张感，手势和触摸能够增进相互关系，可以补充语言沟通，是一种向他人表示关心、体贴、理解、安慰和支持的情感表达方式，例如，当患儿听话时，你可以向患儿竖起大拇指表示夸奖，当患儿哭泣时，可以抚摸他的头部和肢体表示安慰，使其感到安全和恢复平静。通过提高护士沟通技巧，提高患者的依从性，提高患者的满意度，促进护理质量的持续发展。

体会：儿科门诊护士在护理工作中，要充分理解患儿家长的心情，多做换位思考，要有耐心、爱心、细心、宽容心，讲究语言的艺术性和技巧性，有问题要耐心解释，及时疏导及解决，争取把矛盾消灭在萌芽状态，与患儿家长建立充分的信任关系，使患儿有安全感、舒适感，更好的为患儿提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。

参考文献：

新生儿护理诊断大全及措施范文1篇4

【摘要】目的探讨预见性护理在腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术中的应用方法：对156例施行腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术的进行预见性护理结果：156例产妇均未发生产褥期并发症，术后6-7天康复出院；新生儿Apgar评分8.6±1.2分，无一例围产儿死亡。结论：将预见性护理应用于腰硬联合麻醉急诊剖宫产手术，可以收到事半功倍的效果。

【关键词】预见性护理；腰硬联合麻醉；剖宫产

急诊剖宫产手术往往比较紧急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。腰硬联合麻醉因起效快、用药少、阻滞完善等优点，已作为急诊剖宫产手术的首选麻醉方法。预见性护理即超前护理，随着医学模式的不断改进已成为临床护理模式的主要组成部分。我们将预见性护理应用于急诊剖宫产者取得了良好的效果，现报告如下。

1临床资料自2010年1月至2011年12月，在我院行急诊剖宫产手术的156例产妇，年龄22-40岁，平均29.3岁，体重52-96kg。其中胎儿宫内窘迫132例，中重度妊娠症15例，前置胎盘9例。

2产妇的生理、心理问题及其预见性护理对策

2.1焦虑恐惧急诊剖宫产产妇既担心婴儿安全、又担心麻醉手术是否顺利。因此十分紧张焦虑，生理、心理均处于高度应激状态。手术室护士应热情接待产妇态度和蔼，镇静地为产妇解答各种问题，告诉产妇麻醉医生、手术医生和手术室护士会始终密切观察其病情变化，以解除产妇的不安心理，使其以良好的状态配合麻醉、手术医生。

2.2低血压由于麻醉阻滞导致动脉扩张，同时静脉回心血量减少引起血压下降。为防患于未然，于麻醉阻滞前先用18#套管针在上肢较粗静脉建立通路以便及时用药，常规于术前输注一定量的胶体，如万汶500ml以增加回心血量，保证体内有足够的循环血量以便于维持麻醉的血压平衡。

2.3仰卧位综合症增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受影响，因回心血量和心搏量减少引起血压下降，麻醉阻滞后应将手术床向右倾斜10-20°，并把妊娠子宫向左推移以防仰卧位综合症。

2.4恶心呕吐对因麻醉平面过高、迷走神经牵拉、手术刺激从而引发得恶心呕吐，可针对原因预见性地采取相应的措施，如提升血压、吸氧以减少手术刺激，必要时使用镇吐药物，如欧贝等。

2.5有麻醉意外的危险术前护士应协助麻醉师检查并备好监护仪、麻醉机、氧气及气管插管包等，情况危重时应同时备好抢救用药及物品以保证麻醉及术中随时使用，防止麻醉意外及并发症的发生。麻醉穿刺时护士应站在麻醉师的对面，固定患者的头颈和双腿，协助患者摆好。可恰当地握住患者的手进行安慰，使其缓解紧张的心理以便于麻醉师操作。

2.6有新生儿窒息的危险术前应为所有急诊剖宫产手术准备新生儿抢救用物及药品。患者入室后即予吸氧、预热辐射床，胎头娩出后先挤净口鼻分泌物再取胎身。娩头困难时洗手护士积极协助，以减少子宫切开至胎头娩出的时间。若发生新生儿窒息应配合医生积极抢救。

2.7有大出血的危险了解病史，检查各项检验单是否完善，有无高危因素存在。对有出血可能的患者，胎儿娩出后应立即宫体或静脉注射缩宫素，洗手护士递组织钳止血，用干纱布擦拭宫腔并用可吸收肠线缝合宫体以减少出血。

2.8有体温过低的危险腰硬联合麻醉阻断了身体大部分神经传导；患者肢体的暴露；消毒时消毒液的蒸发带走机体部分热量；冷液体的输入及腹腔冲洗；术中失液失血；以及环境温度低等都可造成低体温的发生。因此应加强非手术部位的保暖，术中所用布类应保持干燥，避免浸湿；输入或冲洗的液体应预先加热到37℃，调节环境温度至24-26℃；湿度为40%--60%;洗手护士应熟悉手术步骤、密切配合，提高手术速度、缩短手术时间，必要时用热水袋为患者保暖，注意防止烫伤。

新生儿护理诊断大全及措施范文篇5

一、工作目标

通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，有效控制手足口病疫情的传播流行。

二、组织措施

（一）提高认识，加强领导。各镇街、部门和单位，要正确分析判断手足口病疫情形势，加强领导，健全组织，明确责任，保障各项防控措施的落实。为切实加强对手足口病防控工作的领导，市政府决定成立“滕州市手足口病防控工作领导小组”，全面负责手足口病防治工作的综合协调和各项防控措施的安排部署。各镇街也要成立相应的组织，负责辖区内手足口病的防控工作。

（二）落实责任，明确任务。市卫生部门负责病人的医疗救治和疫情的监测报告处理工作，加强对基层医疗卫生机构防治措施的督导检查，确保各项防治工作落到实处。教育部门负责中小学校、托幼机构的卫生管理，督促学校落实晨检和日消毒制度，及时发现报告疫情；积极开展健康教育，使教职工和学生全面掌握防治知识；加强食堂管理，确保中小学校和托幼机构饮食安全。市爱卫会要积极组织开展全市爱国卫生运动，整治环境卫生，改善城乡环境。宣传部门负责新闻宣传和信息报道工作，组织广播、电视和报社等新闻单位，积极开展手足口病防治知识的宣传，提高公众自我防护能力。财政部门负责落实防治工作经费，保证防治工作顺利开展。公安等其它部门要认真履行职责，积极配合做好防控工作。各镇街按照属地管理的原则，层层建立工作责任制，全面落实辖区内手足口病各项防控措施。

三、技术措施

（一）严格疫情报告，加强监测预警。各级各类医疗机构要坚持24小时疫情值班制度，严格按照《手足口病预防控制指南》中规定的病例判定标准进行诊断，并按照丙类传染病报告程序和时限报告疫情。疾病预防控制机构及时收集、汇总分析、上报疫情信息，做好疫情的预警预报。

（二）规范疫情处置，防止爆发流行。疾病预防控制机构要严格按照《手足口病预防控制指南》的要求，及时开展疫情流行病学调查和疫点处理，有效控制疫情扩散蔓延。对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施。对居家治疗的病人及其接触者，由镇（街）、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。对中小学校和托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检和日消毒制度，发现的病人及疑似病人及早隔离治疗，认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒，必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。

（三）加强临床救治，确保治疗效果。各医疗机构要根据《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（20*年版）》等技术规范要求，严格按照标准诊断、治疗手足口病，减少误诊、漏诊。进一步落实预检分诊制度和首诊负责制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，一旦发现患者，要做好患者隔离和重点部门的消毒，特别是要重点加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内交叉感染。要做好危重患者的筛查，实行会诊和转诊制度，一旦确诊，立即收治入院，重点救治。原则上村级医疗机构不截留5岁以下的发热患儿，救治力量不足的乡镇卫生院不留观皮疹、发热患儿，不具备抢救条件的二级以下医疗机构一旦发现危重患儿，要立即将其转入定点医院进行施治，将重症患儿的防治关口前移，防止出现患儿死亡，确保治疗效果。凡诊断为手足口病典型病例和住院病例，诊断医生必须负责采集血样、大便标本，必要时应采集咽拭子，并及时通知市卫生防疫站取样，逐级报送市、省疾病预防控制中心检验，重症病人必须全部采集标本。滕州市中心人民医院、枣庄市王开传染病医院（滕州市传染病医院）为我市收治手足口病定点医院，要加强儿科、呼吸科、传染科和ICU室等医疗救治力量，不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少患者并发症，尽最大能力减少死亡病例发生。同时，积极配合疾病预防控制部门做好流行病学调查工作。

（四）开展健康教育，提高防病意识。各镇街、部门和单位要充分利用报纸、电视、广播、宣传单、健康教育处方等形式和群众就医、社会公益活动等机会，广泛宣传手足口病的防控知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。

（五）强化人员培训，提高技术水平。各医疗卫生单位要组织开展对医务人员手足口病防治知识的全员培训，切实提高广大医务人员的业务技术水平。开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。开展诊疗技术培训，使临床医生特别是乡村医生、学校校医熟练掌握手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（六）加强食品卫生监督管理，切断肠道病毒的饮食传播。各有关部门要采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督管理。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。食品加工要严格遵守操作规范，无凉菜间的餐饮单位不得制作凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供水单位要严格按照制水工艺制水，加强饮水消毒，确保出厂水和末梢水符合《生活饮用水卫生标准》，二次供水单位要对二次供水设施进行清洗消毒，同时加强饮水包括桶装水的监测。

（七）大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生综合整治。各镇街、部门和单位，要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒。采取使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇等措施进行环境卫生整治；严格保护生活饮用水源，尤其对于农村集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

（八）加强监督检查，确保措施落实。市卫生局、教育局要加强对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别要加强对学校、托幼机构的晨检、医疗机构疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况的督导检查，及时解决发现问题。

四、保障措施

（一）经费保障。财政部门要保障手足口病应急物资储备、疫情处理、疫情监控、宣传教育等资金筹措，以满足防控工作的需要。

新生儿护理诊断大全及措施范文篇6

方法：以2011年9月～2012年11月我院儿科患者200例为研究对象，根据就诊先后顺序分为两组，对照组给予常规护理，实验组采用风险护理，观察比较两组患儿的风险发生率和家属满意度。

结果：实验组采用风险护理后，发生风险低于对照组，P

结论：儿科护理工作中容易发生各种风险，采用风险护理可以有效地规避护理风险的发生，需要护理人员不断完善风险护理措施。

关键词：儿科护理风险风险护理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0174-02

儿科护士是容易发生各种风险的科室，护士的平均工作时间长，工作强度大，加之儿科内患儿小，缺乏自我保护意识，护理操作较为困难，更容易导致各种风险的出现。我院在儿科护理中采用了风险护理方法，取得了较为显著的效果，现将过程和结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。以2011年9月～2012年11月我院儿科患者200例为研究对象，入选标准：患儿住院时间在1周以上，无严重肝肾疾病，严重血液系统疾病，严重血液系统疾病的患儿。

根据入院的先后顺序随机分为两组。对照组100例，男57例，女43例，年龄在2～14岁之间，平均为7.98±1.55岁；实验组100例，男55例，女45例，年龄在2～15岁之间，平均为7.54±1.47岁。两组患儿的一般资料经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性且符合方差齐性。

1.2方法。对照组采用常规护理措施，护士完成诊疗性护理工作，并给予患者家属心理护理和健康教育。

实验组患儿给予风险护理措施，方法为：①分析风险因素：科室内成立风险因素分析小组，由专业性强的护士组成。小组成员通过研究讨论的方式，结合科室内的实际情况进行分析[1]。主要风险因素为：护士的护理查对不严格，护士服务态度不好，对患儿的病情和实际情况认识不足，护理记录不全面。②加强培训：针对我院儿科常见的护理风险制定风险护理措施。要健全对临床护理安全管理的网络，成立管理小组；组织护士学习风险防范意识，学习相关的法律法规，并严格地遵守各项规章制度；强化护理操作培训，要求护士严格按照护理操作规程进行护理，及时修订临床护理内容。对低年资护士、责任心不强的护士、进修护士要加强培训[2]，尤其重视安全教育。让一名年资老经验丰富的护士负责对新护士的带教，帮助护士尽快地适应临床工作；组织竞赛时鼓励此护士参与，使这名护士通过竞赛找到自己的不足，并给予鼓励和表扬。③对高危环节进行管理：儿科中，医护耦合环节、查对、交接班是高危环节[3]，围手术期患儿、危重患儿也容易发生各种病情变化引起风险发生。护士要对以上环节进一步完善，规范环节管理方法。例如我院细化了儿科护理的交接班，由交班护士、接班护士、患者家属共同参与，制定交接班表，完成后画对号。

1.3观察指标。观察比较两组患儿住院期间发生的风险和患者家属满意度。护理风险由护士进行统计录入，双人核对，避免误差的发生。家属满意度使用选项法，在“满意”“不满意”两项中选择。

3讨论

风险护理是在评估风险后，改革临床护理措施，以更好地避免各种风险的发生。儿科护理是容易发生护理风险的一个科室，需要护理工作者高度重视。

从风险评估方面看，我院儿科护士主要的风险因素为护士的专业措施不够、服务态度不佳、护理记录不全面等。而这些因素都可以通过制定一定的措施给予预防。因此，在风险防范中，我们主要采用了重视培训和高危环节两个方面。通过培训可以有效地提高护理人员的风险防范意识，进而更好地提高护理质量[4]，提高对患儿的护理能力。重视高危环节则可以加强对护理薄弱环节的重视，让护士了解到哪些时间、哪些患儿容易发生风险，提高护理水平，预防风险的出现[5]。

从本次实验结果我们可以看出，实验组患儿的风险发生少，患儿的家属满意度高，与对照组比较有明显的差异，P

综上所述，儿科护理工作中容易发生各种风险，采用风险护理可以有效地规避护理风险的发生，需要护理人员不断完善风险护理措施。

参考文献

[1]陈朔晖，陈妙研.儿科临床护理风险事件分析及对策[J].护理与康复，2007，6（8）：557-558

[2]李平，郑显兰.儿科门诊输液留察风险管理与流程优化[J].护士进修杂志，2008，23（11）：997-999

[3]容锦凤.儿科门诊输液护理的风险及工作体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（9）：125-125

新生儿护理诊断大全及措施范文篇7

根据《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号）《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）及《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号）《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号）等文件要求，为进一步明确县级医院功能定位，完善诊疗服务体系，提升县级医院综合能力，满足县域居民不断增长的健康需求，特制定本方案。一、指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的和二中、三中全会及全省卫生与健康大会精神，立足我省经济社会发展和卫生事业发展实际，着眼于解决人民群众日益增长的健康需求和不平衡、不充分发展之间的矛盾，全面提升县级医院综合服务能力，推进分级诊疗制度建设。

二、工作目标

按照《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号），以下简称《通知》有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升县级医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。

计划利用3年时间，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，提升县级医院综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度。到2022年，50家县级医院达到“三级医院”服务能力要求。74家县医院达到县级医院医疗服务能力基本标准要求。县医院排名前20位新农合县域患者外转率每年下降不低于10%。

三、主要内容

（一）加强公立医院党的建设。

全面加强党的领导，充分发挥医院党委的领导核心作用，贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。要紧紧围绕现代医院管理制度，在医院重大事项决策、学科建设、人才培养、队伍建设、行风建设等方面切实发挥党委领导核心作用，为医院诊疗、教学、科研、管理等各项事业发展提供强有力的政治、思想和组织保障。

（二）提升医院管理水平。

1.强化依法执业。严格落实《执业医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》及其实施细则等法律法规，以及《医院感染管理办法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和规范性文件。建立和完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室。

2.加强医疗质量管理。实行院、科两级责任制，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点（2018年版）》要求。加强医疗质量管理体系建设，完善县域质控网络体系建设，充分发挥质控网络在推进县域医疗服务能力标准化、规范化、同质化中的作用。完善医疗质量管理制度与工作机制，探索运用医疗质量管理工具持续改进医疗质量。严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。

3.加强医疗安全管理。严格贯彻落实《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》(国卫办医发〔2018〕5号)要求，建立健全患者安全管理相关组织架构，严格落实患者安全管理规章制度，技术操作规范、行业标准及服务指南，规范医疗服务行为。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制，严格落实医疗安全责任制，细化职能科室、临床科室及相关人员责任。加大对患者身份识别、用药安全、手术安全核查、医院感染预防与控制、危急值报告、医疗器械安全使用、院内意外伤害防范、信息系统安全等重点工作的管理力度，采取有针对性的措施预防患者安全不良事件的发生。

4.落实改善医疗服务行动计划。建立完善预约诊疗制度，逐步实行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。加快建立远程医疗制度，推动县域与城市优质医疗资源上下贯通，促进医疗服务更加公平可及。落实临床路径管理制度，将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理范畴，县医院70%的出院患者按照临床路径管理。鼓励积极参与区域病理、影像、心电等诊断中心的建设，实现区域内医疗资源共享，在医疗质量控制合格的前提下，开展县域医共体内医学检验、医学影像、病理等检查检验结果互认。逐步推进医务社工和志愿者制度，为患者提供诊疗、生活、法务、援助等支持服务，加强医患合作，增强医患互信，努力构建和谐的医患关系。

5.加强医院感染管理。认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。加强对产科、新生儿室、麻醉科、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应室等高风险科室和部门的管理。

6.加强护理管理。进一步扩大优质护理服务覆盖面，实现县医院优质护理服务全覆盖。对住院患者全面实施责任制整体护理。门急诊、手术室、内镜中心等非住院部门结合工作特点，优化服务流程，开展优质服务。强化落实护理核心制度，针对重点人群、重点环节、重点部门制定完善护理安全管理措施，保障患者安全。积极为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及失能失智老年患者及残疾人等提供接续性护理服务。

7.加强药事管理。完善各项药事管理制度，严格落实相关法律法规。完善医院用药管理、处方审核制度，鼓励运用信息化手段优化流程，实施药品采购、储存、调配、使用全程管理。加大对抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝药物、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别的管理力度，促进临床合理用药。加强县域医共体内各级医疗机构用药衔接，对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实施药学查房和药师会诊，提供药品信息与用药咨询，不断提高药学服务能力，促进药学服务模式转变。

8.加强经济运行管理。医院法人代表为医院经济管理第一责任人，明确院领导班子成员、科主任、医务人员、管理人员等岗位的具体职责，细化管理目标和任务。全面加强医院预算管理、收支管理、成本核算与控制、国有资产管理、采购与合同管理、绩效管理以及内控机制建设。制定医院成本控制、节能降耗、药品和耗材占比、均次费用、人员支出等经济管理年度指标和中长期指标，签订目标管理责任书，明确奖励和问责制度。重点公开医院收支情况、均次门诊费用、人均住院费用、诊次费用、床日费用、主要医疗服务项目费用、主要病种费用等社会公众较为关心的信息，接受社会监督。

（三）提高医疗服务能力。

1.完善诊疗科目设置。健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、新生儿科、小儿外科等二级诊疗科目。

2.提升专科服务能力。

（1）补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近三年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科和缺项。各县根据实际情况需要，重点加强儿科、产科、精神科、康复医学科、传染性疾病科、老年科等学科建设，并纳入县级财政专项经费。通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与医联体上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，提升对急危患者抢救与转运能力。

（2）夯实专科平台。进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、危急重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，根据《安徽省手术分级目录（试行）》和手术医师的相应授权，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。

（3）强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等服务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域，有条件的医疗机构要设置麻醉科护理单元，加强对麻醉患者的护理服务。积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为危急重症患者救治提供有力支撑。

新生儿护理诊断大全及措施范文篇8

实施免疫规划是控制乃至消灭疫苗针对传染病的主要策略。但由于我县免疫规划工作发展不平衡，仍存在工作薄弱的乡（镇）、村，且流动人口及计划外生育人口等特殊人群接种工作难度较大等原因，麻疹控制工作仍处于不稳定状态。今年上半年我县部分乡村发生了散发的麻疹病例，与年麻疹发病率实现1/100万的目标存在很大差距，任务十分艰巨，消除麻疹已成为当前我县免疫规划工作的又一重大挑战。为贯彻落实《年全国消除麻疹行动方案》，加速消除麻疹工作进程，努力实现年消除麻疹工作目标，根据市卫生局等五部门《关于印发年市消除麻诊攻坚行动方案的通知》（卫疾控字〔〕41号），特制定本实施方案。

一、指导原则和目标

（一）指导原则

消除麻疹工作在政府统一领导下，多部门密切合作，全社会共同参与，通过提高人群麻疹疫苗接种率，加强麻疹监测，及时处理暴发疫情等策略和措施，实现消除麻疹的目标。

（二）目标

年，力争全县麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。

通过消除麻疹工作促进我县免疫规划工作发展。

（三）工作指标

到年：

1、巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以乡（镇）为单位适龄儿童常规免疫含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到95%以上；

2、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达100%，适龄儿童含麻疹成份疫苗补种率达98%以上；

3、麻疹疫苗强化免疫接种率以县为单位达到98%以上；

4、麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到100%；

5、麻疹疑似病例个案调查率达到100%，合格血清标本采集率达到90%以上，所有确诊麻疹病例须经过实验室诊断；

6、完善县级麻疹实验室网络建设，并达到WHO认证标准。

二、主要工作内容

（一）年，全县建立免疫规划信息管理系统，夯实常规免疫基础，消除免疫空白。

1、在全县所有接生单位和乡级接种门诊建立免疫规划信息管理系统，推广“一保、一网、双卡、双预约、三对接”的预防接种管理新模式，新模式规范运行率100%。

2、加强常规免疫工作，以乡（镇）为单位适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到95%以上。

3、严格执行儿童入托、入学查验预防接种证制度，保证漏种儿童及时得到疫苗补种。

4、完成县疾病预防控制中心疫苗运输车辆、冷库的更新装备。

5、在全县范围内开展8月龄—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动。

6、加快“星级门诊”建设工作进度，全县50%以上的乡级接种门诊达到A级。

（二）年，组织开展常规免疫落实年活动，提高儿童免疫接种率水平。

1、继续加强常规免疫工作，以乡（镇）为单位适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达95%以上。

2、完成乡级接种单位储存疫苗用冷链设备的更新装备。

3、对所有在校高中生免费接种麻疹疫苗。

4、按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

（三）年，继续开展常规免疫落实年活动，巩固儿童免疫高接种率水平。

1、继续加强常规免疫工作，以乡镇为单位适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到并维持在95%以上。

2、在全县范围开展8月龄—14岁儿童麻疹疫苗查漏补种活动。

3、继续按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

三、策略和技术措施

（一）免疫预防

提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键。要实现消除麻疹目标，人群麻疹免疫力应达到并保持在95%的水平。提高人群含麻疹成份疫苗接种率是基础，可以通过加强常规免疫服务和开展麻疹疫苗强化免疫等措施实现。

1、加强麻疹疫苗常规免疫工作，确保高水平接种率。要根据实际情况，合理设置预防接种门诊，对服务人口多、服务半径大、道路交通不发达的地区，可增设预防接种门诊。所有乡级预防接种门诊要执行日接种制度，以严格落实“一保、一网、双卡、双预约、三对接”的预防接种管理模式为主要措施和手段，保证适龄儿童建卡、建证率达到98%以上，努力提高及时接种率。加强常规免疫接种率监测，承担预防接种服务工作的机构和单位，应定期对常规免疫接种状况进行分析和评价，及时发现低接种率和免疫空白地区；疾病预防控制机构对接种率报告不及时、不准确的地区，应通过抽样调查等方法进行综合评价，对发现的问题及时采取措施，限期改进。

2、严格执行儿童入托、入学查验预防接种证制度。县教育局负责督导全县中小学、托幼机构按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定和《县入托入学儿童查验预防接种证实施方案》要求，认真落实儿童入托入学查验预防接种证制度，按照《国家免疫规划疫苗漏种儿童补种原则》及时对漏种儿童进行补种，确保漏种儿童获得及时的免疫服务。

3、做好重点人群麻疹疫苗接种工作。根据麻疹流行特点，在发病率较高的乡村或者发病风险较高的单位，适时开展针对重点人群的接种。加大对流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童的管理力度，制订相应的对策，采取多种预防接种服务形式，提高适龄儿童含麻疹成份疫苗接种率。落实《市流动儿童预防接种管理办法》有关要求，定期组织开展流动儿童查漏补种工作，保证其与本地儿童享有同等的预防接种服务。加强对新入学高中学生、农民工聚集区域的麻疹疫情监测和人群免疫状况评价，及时做好相应人群的预防接种，预防和控制麻疹暴发。

4、适时开展麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动。麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播的有效手段。适时组织开展全县范围8月龄—14岁儿童、在校高中学生麻疹疫苗强化免疫活动。按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

（二）监测管理

开展疫情监测，加强预测预警，及时发现疫情，采取针对性措施，预防和控制疫情的发生和蔓延。

1、做好常规报告工作。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹或疑似麻疹病例，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定进行报告。

2、加强流行病学监测。开展麻疹疑似病例监测，对报告病例开展流行病学个案调查和实验室诊断。发生麻疹暴发时应重点做好疫情的监测。

3、建立和完善麻疹实验室网络。建立和完善县疾病预防控制中心麻疹实验室网络，定期开展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率监测，评价人群免疫状况和免疫效果。

4、开展麻疹疫情的预测预警。县疾病预防控制中心要指定专人，对辖区内网络直报系统麻疹疫情进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情。同时要组织有关专家，结合历年麻疹疫情资料、接种率及人群免疫状况等信息进行综合分析，对麻疹疫情发生发展趋势进行预测。

（三）暴发疫情控制

麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的，只要麻疹发病超过平常水平即认为是暴发。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡（镇）、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情，采取以下控制措施。

1、核实疫情，明确诊断。县级以上调查人员应及时赶赴现场，核实疫情，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。采集现症病人的血清标本，及时开展麻疹实验室检测，明确诊断。

2、开展病例调查与搜索。当发生麻疹暴发时，对每1例麻疹病例都要开展流行病学现场调查，对当地医疗机构和社区开展麻疹病例主动搜索。

3、及时开展应急接种。当发生麻疹暴发后，对患者居住地周围的易感人群开展麻疹疫苗应急接种。

4、加强疫情监测。要加强托幼机构和学校、厂矿、大型施工工地等集体单位疫情监测工作，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。

5、做好疫点消毒及个人防护。县卫生局要及时组织开展对疫情发生时的疫源地（包括病家）和周围环境的消毒处理。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护，及时接种麻疹疫苗。

（四）加强病例及其密切接触者管理

对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人接触，加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。同时，做好密切接触者管理，对无含麻疹成份疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻疹疫苗。

（五）预防医院感染

各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生院内感染。

（六）开展健康教育

把麻疹预防控制知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入我县健康教育规划。利用预防接种日和其它公众聚会活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传消除麻疹策略和措施，使公众了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗。

四、保障措施

（一）加强政府领导，保障经费投入

消除麻疹是扩大国家免疫规划的一项重要内容，是政府的一项重要任务。街道办事处和乡（镇）人民政府要负责麻疹疫苗强化免疫期间辖区散居人群的摸底工作，居民委员会、村民委员会要配合当地有关部门开展与预防接种有关的宣传、教育和接种对象的摸底调查等工作，发现居住地新进流动儿童，应当及时向属地接种单位通报。

（二）建立协调机制，密切部门合作

县卫生、发改、教育、财政、食药监等部门要在县政府的领导下，结合深化医药卫生体制改革，建立多部门参与的免疫规划长效工作机制，明确分工，密切配合，共同开展消除麻疹工作。县财政局要落实好麻疹疫苗常规免疫、强化免疫、疫情监测和应急处置等工作经费。县教育局要做好儿童入托、入学查验预防接种证工作，并负责做好在校学生疫苗接种的现场组织工作。其它部门也要按照各自的职责，做好消除麻疹相关工作。

（三）加强专业队伍建设，提高综合防治能力

县卫生局要充实免疫规划专业人员，制定培训计划，结合岗前培训和再教育等方式，对疾病预防控制中心、医疗机构、社区卫生机构和乡（镇）卫生院（村卫生室）从事免疫规划及其相关工作的人员，逐级分期、分批进行专业培训、知识更新和技能考核，提高免疫规划工作队伍的业务水平和综合防治能力。疾病预防控制中心要加强对医疗机构麻疹防治工作的技术指导。

（四）强化宣传动员，营造社会氛围

宣传部、文广新局等部门要充分利用广播、电视、网络、报刊等传播媒体，广泛开展麻疹防治知识和消除麻疹措施的宣传教育，提高广大群众的知晓率，营造全社会共同参与的良好氛围。

新生儿护理诊断大全及措施范文篇9

【关键词】门诊；高热患儿；采血；规范管理；安全隐患

临床上将体温超过39℃称之为高热，由于小儿大脑发育不够完善，微弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，因此高热患儿处理不及时极易发生高热惊厥或其他的意外情况。本院为三级甲等优秀妇幼保健院，日门诊量1500人次左右，儿科日门诊量350人次左右，因高热就诊的患儿可达数十人，为明确诊断，绝大多数发热患儿都需要进行采血化验，但从采血到治疗的过程中容易发生寒战甚至高热惊厥，不仅存在很大护理安全隐患，也极易导致护理纠纷和投诉的发生。减少护理安全事故发生的有效途径是在事情可能发生之前采取有效的防御行为，即采取积极的前瞻性管理干预措施，提高风险防范能力。因此，及时观察高热患儿体温，及时进行降温处理，早期发现患儿寒战、惊厥症状，早期干预，优化护理流程尤为重要。本院自2013年6月对门诊需采血的高热患儿进行规范化管理，取得满意效果，现报道如下

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月-2014年6月本院儿内科门诊收治的高热需采血患儿1200例作为研究对象，年龄6个月～5岁。采用随机数字表法分为两组。观察组600例，其中男320例，女280例，对照组600例，其中男330例，女270例。所有患儿均排除其他中枢性疾病。两组年龄、性别、发育状况、家属素质及体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用规范化管理模式进行干预。具体做法：（1）制定规范管理流程。门诊大厅放置醒目的就诊程序宣传栏及相关的便民措施宣传单，同时设置门诊导诊台以供咨询和办理就诊卡，避免患儿家属因环境不熟悉及对便民措施不了解导致就诊时间延长，儿科门诊设置发热患儿专用诊室，配分诊护士，护士预检为患儿测量体温时，详细询问家属患儿有无高热惊厥史并告知医生；患儿无高热惊厥史，体温超过39℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5mg/kg口服，进行降温处理后去检验科采血，患儿有高热惊厥史，体温超过38.5℃，根据医嘱予以布洛芬混悬液5mg/kg口服，鲁米那10～15mg/kg肌肉注射后由门诊护士陪护优先进行采血检查；检查过程中如发现患儿寒战立即通知医生处理，密切观察患儿体温及病情变化，待寒战停止，体温下降后，方可到检验科进行采血检查，如发现患儿出现高热惊厥立即通知医生，同时启动高热惊厥应急处理程序，进行紧急处理：按压人中、合谷穴，同时注意保持安静，避免刺激患儿[1]。采取就地、就近原则转移至急救室，进行急救，给予地西泮0.3～0.5mg/kg静脉注射[2]；保持呼吸道通畅，松开衣领，平卧，头偏一侧，清除呼吸道分泌物，托起上颌，防止舌后坠引起窒息，上下齿之间放牙垫以免唇舌咬伤，迅速给予氧气吸入，氧流量1～2L/min[3]；密切观察病情变化，包括生命体征、意识变化、惊厥发作时间及持续时间，在门诊护理记录单上做好记录；检验科配备急救车，以备在患儿抽血过程中出现高热惊厥等情况时能及时进行抢救，护理部安排1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，以保证采血成功率，缩短就诊时间，意外紧急情况时配合医生救护，提高抢救成功率，负责急救车内急救药品和器材管理，保证急救药品和器材处于备用状态；儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9：00-12：00，支助中心固定专人巡视；高热患儿采血完成后回初诊室，立即为其复测体温，根据医生医嘱为其进行下一步治疗，病情需要住院的患儿则由门诊护士护送入病区，并与病区护士做好交接。（2）成立门诊高热患儿采血前规范管理小组。门诊护士长担任规范管理小组组长，负责协调、检查工作，设责任组长1名，由责任心强、理论及临床经验丰富的业务骨干担任，负责协助护士长进行培训工作及流程监督，检验科配备1名穿刺经验丰富、技术全面的儿科护士，负责静脉采血，组员为全体门诊护士，实施前全员进行为期一周的专题培训，培训内容包括门诊高热患儿规范管理流程、存在的安全隐患、病情观察尤其是寒战和惊厥的前期症状、高热护理、发生寒战及高热惊厥紧急救护程序、健康教育、风险意识教育等，培训结束后进行理论和操作考核，分数在90分以上为合格，合格后准予上岗。（3）制定质量控制方案，成立以护理部-门诊护士长-责任组长为主体的三级质量控制体系，一级质量控制由责任组长承担，质量控制重点：根据制定的规范管理流程和考核细则，评估和监督当班护士规范流程的落实及关键环节的工作质量，及时指导和改进本班存在的问题，根据情况上报护士长。二级质量控制由门诊护士长承担，质量控制重点：制定培训、考核细则及相关的规范管理流程，评估责任组长工作质量并进行成效评价，定期对护理差错事故进行分析总结，负责护理质量追踪及持续改进。三级质量控制由护理部承担，质量控制重点：随时、动态的对门诊规范管理流程进行检查，对护理管理进行动态监控，实行非惩罚性不良事件报告制度[4]。制定规范管理流程质量标准。将分诊护士、采血护士，门诊巡视护士等的工作内容及要求制定详细的工作流程和考核细则，以确保护理环节安全无缝隙，做好日常监督管理工作。责任组长将每日工作中发现的问题及时督促指导落实和改进，并将检查中发现的问题记录在每日质量控制记录本上，包括存在问题、责任人、整改措施、效果评价[5]；护士长在就诊高峰时间段采取游走式管理，检点环节是否落实到位，每周将存在的问题进行汇总，并在科周会上对存在的问题进行分析及提出整改要求，根据情况对当事人扣除质量分及给予相应的处分，每月将存在的问题、整改措施及落实情况汇总上报护理部，护理部根据上报情况提出相应的改进意见，不定期的对存在问题的环节和重点流程进行抽查、考核。

1.2.2对照组采用常规管理模式，按照儿科门诊就诊流程，预检分诊护士查体温，如体温超过38.5℃对家属加强宣教，嘱其保持手足温暖，通知医生优先就诊，就诊和采血过程中出现寒战或惊厥遵医嘱进行处理，病情需要住院者，门诊护士指导其入院。

1.3观察指标比较两组高热惊厥、寒战发生情况及家属投诉情况。

1.4统计学处理采用SPSS16.0软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组高热惊厥及寒战发生情况比较观察组高热惊厥发生率及寒战发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2两组家属投诉情况比较观察组家属投诉2例，投诉率0.33%，对照组家属投诉62例，投诉率10.33%，观察组投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=51.419，P

3讨论

3.1实施门诊高热患儿采血前规范管理有效降低了高热惊厥及寒战发生率小儿发热是一种常见症状，成因多样，对小儿发热的情况要了解其发病原因是非常困难的，因此在临床诊断和对症用药上存在不小的障碍[6]。为了给临床用药提供依据，接诊医生会进行相关辅助检查，包括采血化验。门诊患儿从就诊到去检验科采血拿到检验报告一般至少需要1h左右，一般平诊患儿尚可，对于高热患儿而言，在此等待时间内极可能出现寒战甚至高热惊厥。高热惊厥病情急，危害极大，且病因复杂，反复发作可严重损伤大脑，影响儿童智力[7]。高热惊厥一般发生一次约有1/3的患儿以后会反复发生，而频繁的高热惊厥可以对患儿的脑部造成不同程度的脑损伤，有时是不可逆的。面对采血过程中有可能出现的安全隐患（高热患儿寒战和惊厥）进行早期识别，及时正确的降温，规范管理，降低其安全隐患显得尤为重要。针对此情况采取的管理措施主要是详细询问就诊患儿家属，患儿有无惊厥史，如有患儿体温>38.5℃在检验科采血检验之前先于儿科门诊治疗室采取药物降温。及早采取干预措施，能有效降低高热患儿寒战和惊厥的发生，本研究结果显示，观察组寒战和惊厥发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3.2实施门诊高热患儿采血前规范管理减少了家属投诉的发生高热的患儿家属就医愿望迫切，希望自己的孩子得到足够重视，很容易产生过高的医疗护理期望值，在情绪上也更易焦躁、激惹，尤其是患儿等待就医过程中突发惊厥或其他病情变化时，家属会惊慌失措，将责任追加给医生护士，就诊过程中稍有不慎极易导致护理投诉的发生。本研究采取的措施是对儿科门诊候诊区进行分区管理，发热患儿候诊区增加移动电视机1台，播放动画片，分时间段插播自拍宣教片：高热患儿护理、高热惊厥预防与早期识别、惊厥的家庭急救等，就诊高峰时段上午9∶00-12∶00，支助中心固定专人巡视，加强巡视及病情观察，对高热患儿安排专门诊室，有惊厥史患儿由护士陪检陪护，有针对性进行宣教，特别是对有高危因素患儿的家属重点宣教，告知家属如何早期准确识别患儿惊厥前的症状和家中发生惊厥时的处理以及惊厥的病因、诱发因素等，及早安抚患儿和家属情绪，分散孩子和家属注意力，缓解家属紧张度，增强家属对护理人员的信任度，提高家属依从性。检验科配备急救药品及设备，配备具有相应能力的护士，具有丰富的急救能力，经过系统的急救培训，能胜任急救工作，工作中各项操作规范化、程序化，各项操作快速、准确、忙而不乱，为惊厥急救提供人力保障，如果有高热惊厥的发生，则启动应急程序，医护积极配合，能极大提高高热惊厥应急处理能力，有效缩短惊厥发作时间，控制惊厥，减轻患儿脑损伤，从而为患儿及家属提供满意的医疗服务，最大限度地避免护患关系紧张，减少不必要的护患纠纷，有效减少了护理投诉的发生，保障了医疗安全[9]。本研究结果显示观察组患儿家属投诉率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P

3.3实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理人员专业技术水平护理人员扎实的实践操作技术、对病情变化快速的识别和处理能力是抢救成功的重要保障。本研究通过成立规范管理小组，定期组织规范化管理流程、病情观察及护理、应急预案等专题培训，严格考核，人人过关，严格准入上岗资质，使护理人员应急能力和理论操作水平不断提升，更有利于各项护理工作规范、统一、顺利开展，从而提升了服务水平和质量。

3.4实施门诊高热患儿采血前规范管理提高了护理质量对门诊高热患儿采血前进行的规范化管理模式是一种精细化的科学管理模式，这种管理能够有效控制差错率。如前所述，相比常规管理，规范化管理采取的是三级质量控制模式，这种管理模式管理流程清晰、管理责任到位、管理目标明确，检查方法、内容具体，便于管理者控制全面质量，随时发现问题及时查找原因并给予干预，可有效促进护理质量管理，并促进持续改进[10]。

本研究对门诊高热需采血患儿进行采血前的规范化管理，可降低高热惊厥发生率，明显减少患儿家属投诉，从而规避安全风险和隐患，提高患儿及家属满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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[6]李礼娟.儿科门诊小儿发热用药的调查分析[J].中国医药指南，2014，12（10）：82-83.

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新生儿护理诊断大全及措施范文篇10

【关键词】消化道异物；原因；预防措施

上消化道异物多为食管异物，是需要紧急处理的常见急诊之一，可见于任何年龄，临床上小儿比较常见［1］。消化道异物若无法自行从肠道排出，延误了取物时机，将带来不必要的外科手术，严重者还可腐蚀消化道黏膜，造成穿孔，甚至危及生命。本文针对其致病原因进行分析探讨，提出预防措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2005年2月~2011年2月接诊的35例上消化道异物患儿，其中男22例，女13例，年龄15个月～7岁，平均年龄4.5岁；吞入异物包括金属物25个，其中硬币20枚，卡子2，金属环2个，戒指1个，非金属物10个，有纽扣、玻璃球、小塑料玩具，骨头、鱼刺、肉筋等。

1.2临床表现患儿吞入异物后几小时内，表现烦躁，继而萎靡、纳差、拒食、呕吐、低热,随着异物滞留时间的延长，上述症状更加明显，有的还可引起胃炎、胃溃疡，甚至异物腐蚀消化道黏膜造成穿孔，若抢救不及时，可危及生命。

1.3临床诊断根据患儿或者家长主诉及病史，通过X线或B超能做出明确诊断。

1.4取出方法内镜选用电子胃镜或PQ-20型胃镜。术前详细询问病史，了解异物的大小、形状、材质，并行拍片进一步了解有无气腹症及异物所处位置及性状。根据异物的特点分别选用下述器械，钳子类适于卡子、戒指等扁平异物；网篮适用于球型异物。全部采取局部咽喉部麻醉，并肌肉注射镇静剂。

1.5术后处理在整个操作过程中，维持患儿及观察患儿生命指征,在退镜过程中将患儿头部稍后仰，使咽部与食管成一直线顺利通过该部，并且整个操作在3～5分钟内顺利完成，术后常规再次进镜检查黏膜有无损伤，如有损伤，给予口服黏膜保护剂、制酸剂，对两端均刺入黏膜异物取出后拍摄X光片了解有无气腹。

2结果

本组35例患儿消化道异物全部取出或排出，预后良好，取得满意疗效，无1例并发症发生［2］。

3讨论

本组患儿发生消化道异物的原因：①家长缺乏对孩子的养育知识，就诊的上消化道异物患儿，均是由于看护人员粗心大意和缺乏教育小儿知识造成的，对小孩的好动性缺乏关注和照顾，另外也有发生在看护人是到家做客的亲朋好友、邻居、保姆等的情况下，他们对该患儿的生活习惯、性格脾气缺乏了解。②小儿卫生知识缺乏，小儿由于缺乏必要的卫生知识教育，养成一些不良的卫生习惯，加之小儿有进食的愉快体验,即口腔，因此往往有将玩具等物品放入口中的不良习惯。③家长缺乏一般的处理常识：部分家长文化层次低，卫生知识和救护知识缺乏，一旦吞入异物后，便手忙脚乱，不知所措，擅自处理反而弄巧成拙。

患儿吞入异物后，首先家长要镇静，对年龄较大，吞服异物较小的，有排出可能的小儿，可吃些粗纤维的蔬菜,象芹菜、韭菜等，观察能否协助自行排出，并观察大便,，到医院作透视检查或X线、B超等检查,切忌用钡透。若经证实在胃内又不能自行排出者,及时采取胃镜钳取,否则待异物进入十二指肠球部以下将增加取出难度,并增加胃肠出血、穿孔等并发症危险,甚至需外科手术［3］。夹取异物时应当牢固，但不可因而损坏器械。异物如有孔、眼或沟槽等宜选此处夹紧。异物长轴与管腔纵轴必须保持一致。退镜要缓慢，同时尽量注气使管腔充分扩张。如此可减少退出过程中异物对黏膜的损伤［4］。对于尖锐异物，可加用胃镜外套管保护，避免刺伤消化道，尤其异物经过管腔狭窄部或拐角处时（如幽门、贲门或食道上段第一狭窄处），宜更加缓慢，夹紧夹牢异物并保持适当的牵拉力，待管腔狭窄部松弛开放时及时将胃镜连同异物轻快退出。

应加强健康教育，对15个月～4岁患儿的健康教育，此年龄期婴幼儿特点是开始独立行走，与外界环境接触逐渐增多，模仿力强，好奇心强。根据此特点,结合日常生活内容，对其进行正面引导教育，使其形成良好的生活习惯。对于婴幼儿上消化道异物都与监护人员的疏忽和知识缺乏有关,均有可预防性。因此，诊断异物吞入原因，采取有效的预防措施，是完全可以避免的。

参考文献

［1］王继山,陈俭红.实用小儿胃肠病学.北京:北京医科大学协和医科大学联合出版社,1975,2(10)：28～33.

［2］朱建新,钟尚志，主编.消化内镜手册，第1版.北京:科学出版社,2564

新生儿护理诊断大全及措施范文篇11

[关键词]预防接种问题对策

[中图分类号]R186[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-08-348-01

预防接种是传染病综合性预防的重要措施之一，也是联系千家万户的纽带。在经济社会快速发展的今天，人们对健康的追求越来越高，“无病早防、有病早治、防止伤残”逐步成为人们的共识。但是，随着预防接种的普及，预防接种工作中存在的问题也逐渐凸显出来，这就需要我们对工作中存在的问题进行分析，提出相关改进对策并加以实施。

1预防接种工作中存在的问题

1.1疫苗管理不到位疫苗的运输保存不符合其对温度的要求，如疫苗冷冻冷藏不分，反复冻化，不仅降低了疫苗的免疫原性，也增加了反应性[1]。

1.2接诊工作不到位接诊医生不认真询问和了解接种对象的健康状况、疾病史和接种史，导致多接种、漏接种现象，影响免疫效果。

1.3接种工作不到位预防接种人群大部分是婴幼儿和儿童，他们由于心理恐惧导致哭闹、烦躁不安、不配合，使接种者受到长时间噪音的刺激，引起思想紧张、情绪不稳，易造成接种对象错误、接种部位出现偏差等现象[2]。

1.4健康教育不到位由于健康教育干预工作的不到位，接种对象或接种对象的监护人不了解接种知识，对接种工作不支持，接种后易出现焦虑、紧张不安等现象，也容易导致不必要的纠纷。

1.5接种环境不适宜接种门诊(点)环境非常吵闹，而且掺杂婴儿的奶水味、尿味等，接种人员若长期在这种环境中工作，服务态度很难始终保持最佳状态。

1.6接种人员缺乏素养接种人员服务态度差、语言生硬、不进行必要的卫生宣传或解释工作、与儿童监护人吵架。儿童监护人免疫知识不足又不听工作人员解说，个人修养差、儿童监护人找岔索偿等。

2对策探讨

2.1严格疫苗管理严格按照疫苗程序进行定购、运输和储存。在储藏、运输和周转使用过程中，必须按照不同制品要求存放于相应的冷链设备中。使用时一定要认真核对有效期，并尽量减少冰箱开启的次数，确保疫苗温度及效价。

2.2做好接诊登记工作接种门诊(点)每天要接诊上百乃至数百位接种对象，其中包括婴幼儿、儿童、成人等，接诊医生每次接种疫苗前都应做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。针对不同年龄的接种对象开具不同的免疫接种处方，仔细询问婴幼儿近期的身体状况。对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，并给家长详细介绍原因。免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种，用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种。让家长了解疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证以及注意事项，提高家长对疫苗的认识，取得家长配合，特别是婴幼儿及儿童应严格按照免疫规划程序进行接种，增加免疫效果。在接种一类疫苗时，还必须采取《家长告知书》等书面告知方式，并要求家长签名，使家长正确了解预防接种知识，密切观察孩子接种后的反应，一旦有不良反应或严重反应、异常反应时能及时就诊，并能在下次接种时主动告知医生，减少纠纷发生。

2.3掌握接种技巧接种工作往往是一个人单独操作，接种前发现处方有误应及时反馈医生，一定要把好用药最后一关。疫苗使用前，还应充分摇匀，对于药物剂量一定要注意精确,注射前仔细做好“三查七对”,不能图省事、怕麻烦、急于完成任务、置接种对象的痛苦于不顾，要杜绝差错事故的发生[3]。

接种前，接种人员应微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童;对于月龄小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，清除其陌生感及恐惧心理，主动愉快地接受免疫接种。确定接种部位时要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌棉签在皮肤上稍压一下，防止疫苗流出来或出血。不要反复按摩注射部位，促使局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症。在预防接种实施中，始终要注意副反应的发生，接种现场配备充足的应急药物和器械，以及时采取有效措施，减少对健康及免疫规划的影响。接种完毕工作人员要解释和交代接种后的正常反应和注意事项等，嘱咐接种对象需在现场观察30分种，若无不良反应方可离开，回去后要注意休息，多喝水，避免大量活动引起出汗刺激局部皮肤，若出现发热等现象，应及时咨询医生妥善处理，并按程序报告。

2.4营造温馨环境接种门诊大厅应该宽敞明亮、温馨舒适、空气清新，实行接诊区、接种区、宣教留观区、办公区隔开。宣教留观区墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜欢的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子、家长的心理压力。并配备电视机等宣教设备，可播放一些儿童喜欢的歌曲等，营造出家庭化服务的氛围，减少宝宝的吵闹。

2.5做好宣传工作积极开展经常性和“4.25”儿童预防接种宣传日活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与实施儿童免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会实施免疫规划的良好氛围。在接诊门诊(点)开辟健康教育宣传栏，播放免疫接种宣传片，利用广播、电视、宣传单等大众传播媒介进行健康教育与健康促进干预活动，深入宣传国家免疫规划政策,以及实施免疫规划保护公众健康的重要意义和取得的成就，使广大家长主动参与免疫规划,保护儿童健康。

2.6提高接种人员素质接种工作人员除培训考核合格后持证上岗，还要结合继续医学教育制度，建立完善的专业知识定期轮训。只有这样，才能不断提高接种工作人员的业务素质，适应疫苗种类不断增加的儿童免疫工作;训练接种工作人员纯熟处理复杂的免疫问题技巧，减少因接种人员缺乏责任、服务态度差等造成或加剧的纠纷。同时，接种人员在工作中要仪表端庄，穿着整齐，对来注射的每一位儿童多鼓励、微笑服务，热心接待每一位儿童及其家长，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人;要根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务;应熟练掌握正确的注射技术，改进注射措施，接种动作稳、快、准、接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激，努力让儿童及家长积极配合做好预防接种工作。

参考文献

[1]蔡玮,田雪琴.不安全注射在免疫接种中的危害与对策[J].中国健康教育,2005,21(6):461.

新生儿护理诊断大全及措施范文

[关键词]预防接种；护理；措施实施

小儿计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。我科从2009年7月至2010年7月对来门诊进行预防接种的880例儿童进行接种前、接种中、接种后的护理实施，旨在探讨一种有效的护理预防措施，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年7月至2010年7月来我科进行预防接种的儿童共880例，男480例，女400例，年龄1个月―13岁。

1.2方法

1.2.1建立儿童健康管理档案对我门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案，定期进行体检，掌握每个儿童的健康状况的数据并进行预防接种知识宣教，针对家长对接种副反应及不良反应给予宣教，提高家长自觉性、主动性。让家长知道预防接种后会产生相应的免疫力，但因个体差异，还可能出现轻度不同的副反应和不良反应。消除家长顾虑，接种前做好解释，接种中增加护理观察，接种后加强家长观察意识。

1.2.2接种疫苗时创造一个温馨和谐的候诊室接种门诊配置有候诊室和接种室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜爱的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子和家长的心理压力。

1.2.3做好接种知识宣传与指导工作做好宣教专栏发放宣传画册，组织专项接种免疫讲座，提高家长对专业知识的认知。做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快的接受免疫接种。

1.2.4接种时的检查与指导药物检查，严格三查七对制度及无菌操作技术并根据注射部位选择合适的注射器械，做好询问婴幼儿近期的身体状况异常及时记录，对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，应给家长详细介绍原因，减少不良反应。接种疫苗后要留观接种儿30分钟，嘱咐注意事项不要反复按摩注射部位以免局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症，发现意外情况及时处理。个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白的虚脱状态，、这时护理人员要严密观察及时给予病情判断，一边采取措施一边通知儿科医生。

1.2.5做好儿童心理护理消除接种时儿童的陌生感与恐惧感，接种人员应穿粉红色工作服。接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流。对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。

1.2.6接种后的健康指导接种后应让家长了解如下内容：短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈运动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥；注射部位瘙痒时，告诉家长及孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒；大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂，不用做特殊处理，这是接种疫苗后常出现的正常反应。5因个体差异可能会出现头晕、头痛、发热、乏力和全身不适等症状应及时来院随诊。

2讨论