急救技术的重要性范例(12篇)
急救技术的重要性范文篇1
关键词:矿山救护技术;救护装备;研究
煤炭是我国的主要能源,同时我国也是煤炭大国,在发展经济的时候是离不开能源的供应,因此,对煤炭开采工作一定要非常重视。在进行煤炭开采的时候,经常会出现一些事故,这些事故的发生,使得煤炭开采人员的生命受到了很大的威胁,同时对煤炭企业的发展也是有很大的影响。煤炭事故中人员的伤亡情况是非常严重的,这样就使得煤炭安全生产工作一定要非常的重视。在煤炭企业进行生产的时候,煤炭救护可以提高抗灾的水平,同时也能达到救护的效果。煤炭救护工作要在日常的工作中不断的提高水平,同时也要不断的提高救灾的效果,通过提高救灾的途径和对策,可以克服不利的因素,使煤炭救护的水平得到提高。矿上救护队伍在进行煤炭安全生产工作中,救援技术装备是非常重要的,配备精良的技术设备可以更好的促进煤矿的安全,同时在进行救援工作的时候,也能得到更好的效果。矿山救护是一项非常复杂而且庞大的工程,在进行工作的时候需要有强大的管理系统,对矿上救援工作进行组织、指导和协调,这样才能更好的履行救援的功能。
1煤矿灾害事故的特点
我国在进行煤炭开采的时候,很多的煤矿采用的方式都是进行井工开采,这种开采的方式不仅仅在活动空间上是非常有限的,同时也是有很多的危害的,煤炭的开采方式也是煤矿事故多发的原因。在煤炭开采过程中,井下发生事故会给抢险救援工作带来很大的困难,在井下发生灾害,是有很多的特征的。井下的事故在发生上都是非常的突然的,在灾害发生之前是没有非常明显的先兆的,这样就使得在灾害发生以后给人们的心理带来的冲击是非常严重的,非常容易使人措手不及,这样就使得井下的人员很难理智的处理发生的问题。井下出现事故通常后果都是非常严重的,在很多的情况下都是恶性的事故,这样就会使得井下的人员生命受到威胁,同时煤矿开采的生产系统也会遭受到严重的破坏,严重影响生产。在很多的煤矿事故中,很多都是通风系统被破坏的事故,这样就使得救援的难度更加的大。井下发生事故,也会导致相类似的事故在短时间内重复的发生,或者是导致其他事故的发生,这样对人员的生命安全构成的威胁会更加大。
2矿山救护组织结构
2.1国家矿山救援指挥中心
国家安全生产监督管理总局为了更好的进行矿山救护工作,成立了矿山救援指挥中心,主要负责组织、指导和协调全国矿山救护及应急救援的日常工作。对全国范围内的矿山救护人员进行技术培训,同时对救护对的质量进行审查,这样更加能够保证救护的效果。在矿山发生重大的事故后,救援指挥中心可以协调全国内的救援力量,同时制定救灾的方案,对地方的救灾工作提供技术支持。在矿山的日常生产中,可以对矿山安全生产工作进行宣传,将预防工作做好。
2.2省级矿山救援指挥中心
在省级煤矿安全监察机构中设立省级矿山救援指挥中心,可以负责组织、指导和协调所管辖区内的矿山救护工作,同时配合国家救援指挥中心的工作,将矿山救援工作更好的完成。
2.3区域救护大队
区域内的救护大队是矿山抢险救灾技术支持中心,其中有救护的专家、救护的设备以及演习训练中心。在救护大队中为了有较强的战斗力,要有很多救护中队,在每个救护中队中还要有很多救护小队,这样在事故发生的时候才能更好的进行救护工作。区域救护大队是由国家救援指挥中心进行技术支持和资金提供的,同时在设备上也是。技术和设备是提高技术水平和能力的前提,在发生重大灾害以后,救护大队要接受国家救援指挥中心的指挥。区域救援大队的任务就是制定救灾的方案,同时协调救灾设备和人员,在进行救灾中将设备和人员进行充分的调动,同时要做好跨区域执行应急救援任务的准备。
2.4矿山救护队
煤矿在生产中,安全是非常重要的,因此,煤矿也是有其救护队的,在救护资源上也是非常充沛的,但是,煤矿自身的救援水平还是非常有限的,在事故发生以后,还是需要支持的。
3矿山应急救护支持体系
3.1技术支持
矿山应急救援工作具有技术强、难度大和情况复杂多变、处理困难等特点,一旦发生爆炸或火灾等灾变事故,往往需要动用数支矿山救护队。为了保证矿山应急救援的有效、顺利进行,必须建立应急救援技术支持体系。根据煤矿应急救援组织结构,它将分级设立、分级运作,统一指挥、统一协调,形成强有力的技术支撑。国家局矿山救援指挥中心的技术支持职能,将由各职能处室履行。主要是对重大恶性事故、极复杂灾变事故的救护及其应急救援提供技术支持。区域救护大队是区域内矿山应急救援技术支持中心。可利用国家的重点资金支持,来提高其技术水平、装备水平和作战能力,能够对本区域的应急救援提供支持和保障。必要时,在国家局矿山救援指挥中心的协调和指导下,可提供跨区域的应急救援技术支持和帮助。为了促进矿山救护技术的发展和技术进步,促进矿山应急救援整体水平的提高,在组建国家矿山救援指挥中心的同时还将组建国家矿山救护技术实验中心和国家矿山救护技术培训中心。
3.2装备保障
为保证矿山应急救援的及时、有效,和具备对重大、复杂灾变事故的应急处理能力,必须建立矿山救护及其应急救援装备保障体系,以形成全方位应急救援装备的支持和保障。国家局矿山救援指挥中心将配备先进、具备较高技术含量的救灾技术装备,为重大、复杂事故的抢险救灾提供可靠的装备支持。区域救护大队除按矿山救护大队进行装备外,还应根据区域内矿山灾害特点,配备较先进和关键性的救灾技术装备,一旦发生较大灾变事故,即可迅速投入使用,并对其他矿山救护队也能形成有力的装备支持。区域救护大队是我国矿山应急救援的中坚力量,要不断加快加强技术装备和更新改造的步伐,要具有与其作用和地位相称的装备水平。矿山救护队还要根据有关要求进行应急救援设施、设备、材料的储备。如建立消防系统、消防材料库等。矿山救护队还应对矿山应急救援装备材料的储备、布局和状态实施有效监督。
4结束语
矿山的救援工作是为了更好的保证煤矿开采的安全性,同时也是为了保证社会稳定的重要途径。矿山开采中出现事故不仅仅会影响企业的稳定发展,同时对生产人员的生命是有很大的威胁的。在进行矿山应急救援工作是认清救援工作的职责,增强矿山应急救援工作的责任感和使命感。认清肩负的职责,强化责任意识,切实做好本职。要更新观念,扎实开展好下井预防检查、安全技术服务工作,实现安全救护。要进一步解放思想、更新观念,端正态度,变抢救型救护为预防型、科学型救护。要积极参加矿井安全技术服务、事故处理工作,为矿井安全生产做出新贡献。救护队伍不仅要有崇高的献身精神和过硬的思想作风,更要有扎实的业务功底和熟练的救护技术。只有这样,才能适应矿山安全生产形势发展的需要,承担起艰巨危险的抢险救灾任务。
参考文献
急救技术的重要性范文篇2
[关键词]心源性猝死;心肺复苏术;第一目击者;社区培训
[中图分类号]R459.7[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)07(a)-170-02
心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR),是自20世纪60年代以来,全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。很多原因可以引起猝死(即呼吸心跳骤停),但在日常生活中,最为常见的是心源性猝死,其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。针对心跳、呼吸骤停的伤病员所采取的旨在恢复心跳、呼吸及大脑功能的现场急救技术,则称为心肺复苏术(CPR)。
1心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)和生命链(chainofsurvival)
心源性猝死(SCD)是以心脏骤停为基础的出现症状后1h内出现不可预料的心脏原因死亡,71%的心脏病发作在家中或工作场所,其中60%~70%的患者因失去最佳抢救时机死于院外[1-2]。西方发达国家已建立起心源性猝死预防和急救体系,美国每年SCD总人数为30万~40万,患者生存率为28.7%,而我国SCD患者生存率仅为1%,复苏成功率低的一个重要原因就是尚未建立完善有效的预防与急救体系,对第一目击者培训太少。第一目击者实施CPR措施是院前心肺复苏成功的关键。目前我国仅对特殊人群开展第一目击者培训,还远远不能满足需求。
“生命链”是近十几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词,但它很快被社会、专家和公众接受。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始,至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。危及生命的急症、伤害等,如以心源性猝死作为代表的救治来看,从发病开始到获得有效的医学处理,存在着一系列有规律的步骤。这个抢救序列,美国心脏病学会于1992年10月在《美国医学杂志》上正式用“生命链”这个词予以描述。
“生命链”(ChainofSurvival)有四个互相联系的环节序列。因为对猝死抢救应争分夺秒,越早实施,效果越好,所以这4个环节称为4个早期,又称4个“E”。“E”是英文Early“早期”的字头,即:早期通路(呼叫当地救援医疗服务系统,即EMSS,早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持[3]12-13。
2心肺复苏术(CPR)
针对心跳、呼吸骤停(猝死)的患者所采取的旨在恢复心跳、呼吸及大脑功能的现场急救技术,则称为心肺复苏术(CPR)。
CPR,“所需的一切只是一双手”,是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。在美国至20世纪末,普及培训已达7000万人次[3]17。我国近20多年来,在学术上及公众普及上也取得了一些成绩,但还远远不够。
急救知识的普及是一个国家和地区文明、发达程度的标志之一。许多发达国家急救知识普及率高达10%,心肺复苏(CPR)的理念已经得到公众的广泛认可,很多企、事业单位对员工进行强制性的心肺复苏培训已经形成制度,并将基本急救知识和技术编入中小学教材,对中小学生进行急救技术普及化培训。我国公众对第一目击者培训知之甚少,目前仅部分城市开展对特殊人群(警察、消防人员、司机、保安、空乘人员等)培训,但宣传力度不够,公众参与度不高。
3第一目击者(firstresponder)概念
第一目击者(firstresponder)原意是心跳骤停发生后,现场第一个作出反应,采取急救行动的人,这个人不专指医生,可以是患者身边的任何人[4]。急救医学认为第一目击者是经过短期规范的培训并获得急救证书,能够用正确的急救方法进行救护的人。20世纪90年代,国际急救医学界正式向社会提出了第一目击者普及培训教学要求,从而可以快速在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命垂危的患者。我国目前有些地区对特殊人群开展了第一目击者培训,尚未对社区普通居民开展第一目击者CPR培训。
4在社区开展第一目击者CPR培训的必要性
急救技术的重要性范文1篇3
关键词院前急救医患纠纷防范
随着人们法制观念和权利意识的逐渐增强,对医护质量提出了更高的要求。院前急救由于病情紧急病种多样.涉及面广。患者病情伤情复杂,症状严重,发展迅速,意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性大,医护人员如何在院前急救的过程中,更好的体现知法用法并依法行事,以保护患者和自身的利益,已成为医护人员必须面对的问题。现将中心院前急救进行回顾性的分析,提出院前急救中医疗纠纷的防范措施,供同行们借鉴。
资料
我中心于2008年1月成立,2008~2011年1月出诊量达31736次,出诊时间8分钟~3小时,出诊距离200m~75km,急救地点包括发病现场和基层医院。
发生医疗纠纷的原因主要有:①心理等待时间与实际等待时间的差距。由于院前急救起病突然,病情紧急,患者与家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,对医务人员产生过分依赖和过高期望,希望得到及时救治,容易发生实际等待时间与心理等待时间的差距,发生医疗纠纷。②现场急救一般远离医院,经常受到家属及围观人员的监督及无形干扰,甚至暴力攻击,致使医务人员产生紧张及不安全感,影响抢救技术的发挥。如果急救基础知识不扎实,急救技术不熟练,对一些新仪器设备的功能、特殊性能用途缺乏了解,操作生疏,影响抢救的及时性。常容易引发纠纷。③抢救仪器及有关设备、药品的准备和保养不善,主要表现在急救车所准备的设备药品难以满足现场的实际需要或设备性能不佳,药品过期、破损,严重影响抢救质量,由此造成患者的伤害。④有些医务人员法制观念淡薄,认真执行医疗、护理规范的意识不强,抢救患者结束后不能及时、客观、准确、规范、全面补记院前急救过程及患者病情变化,送入医院以后不能很好的与接诊医护人员做好病情及救治情况交接,都为以后的医疗纠纷埋下隐患。⑤医疗行为不规范,在整个急救及搬运过程中,给患者造成了新的损伤,往往导致纠纷的发生。⑥忽视患者及家属的知情同意权,知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。凡事要预先告知,争取主动,病情变化要随时交代,并且要留有余地,签定知情同意书,注意加强与患者及家属的沟通,患方一旦发现有未经同意的措施时,就会产生疑问、误解,容易导致纠纷。
预防措施
缩短心理等待时间与实际等待时间的差距,120接线员要选择具有一定临床工作经验,通过培训达到上岗要求的护士,担任院前调度工作,在紧急情况下,接线员一定要详细询问具体地址和周边醒目标志、联系方式,对患者病情做出初步判断,及时通知急救人员出发营救,同时发出患者信息、联系方式,给予电话急救指导,教给患者及家属一些急救医学知识,以免他们盲目行动或正确操作发生新的意外损伤,指导时注意语言通俗易懂、简明扼要。救护车司机除熟练掌握驾驶技术外,还应熟悉本地区的地理分布情况,并避开城市上下班的主要街道,快捷的到达呼救地点。
强化技术培训,提高院前救护人员的专业素质:出诊医生必须具有高尚医德和良好的心理素质、精湛技术的主治医师以上的职称人员,护士必须有两年以上的临床工作经验,并经护理主管部门考核,德才兼备方可聘任,并接受过专门严格的急救训练,掌握全面的专业知识,具有对病情观察、判断能力和过硬的技术,熟练使用各种抢救仪器和设备,抢救患者时,工作态度严肃认真,急救技术娴熟、精湛,观察力敏锐,判断力迅速准确,丰富而有预见性的想象力,紧张有序参与院前急救。
严格执行查对制度,保证抢救器械、设备、药品的完好备用,急救车辆必须保持随时待发的良好状态,严格执行仪器保养检修制度,建立抢救仪器使用登记制度,以维护仪器的良好功能,对院前急救中使用的药物要及时补充,并严格交接班,急救设施应尽量准备完善,一些特殊用药也应根据需要及时配备,车上还应配备先进的通讯设备和器材,以保证畅通无阻的与有关领导部门、呼救人员和医院进行联系。
建立完善的急救网络:首先急救医护人员的配置要合理,加强急救分站建设与管理,要有严格的制度保障和依法行医的意识。
加强医疗文书书写,落实院前急救记录:尊重患者及家属的知情同意权,履行告知义务,落实知情同意制度。对于拒绝送医院,途中有危险或现场患者已死亡等情况,要让家属或患者签字认可,确实做到有据可查。
在整个院前急救过程中,树立“以患者为中心”的救护理念,重视人性化服务,树立“时间就是生命”的效率观念,把患者的生命放在首位,加强医患沟通,体现优质、高效的院前急救。
加强组织协调,注意患者的专业化治疗,坚持就近可及、专科专治和尊重患者及家属意愿的原则,既要合理分流患者,又要让患者得到及时、有效治疗,只有这样,方可在保障患者利益的同时,更好地保护医护人员自身的合法权利。
提高全民素质,加强对群众的健康科普宣传,及相关的法制宣传,打击医疗领域中的违法犯罪行为。
讨论
医疗职业及医疗行为都具有一定的高风险性,在挽救一个生命体的同时,成功与失败并存,这就要求急救人员既要具备较高的职业道德,更要有丰富的专业知识和娴熟的操作技能。在完善急救技术的同时,把自救互救知识在院前急救中普及,开展院前电话指导,使急救从接触患者开始提前到呼救开始,缩短反应时间和服务半径,对患者的尊重、理解和人文关怀体现在院前急救的医疗服务全过程中,综上所述,这些都是防范医疗纠纷最有力的措施。
参考文献
急救技术的重要性范文篇4
关键词:急救护理;教学方法;高效性
中图分类号:G712文献标识码:B文章编号:1002-7661(2014)23-031-02
急救护理学是一门跨学科、多专业综合应用的新兴护理学科。是临床护理的重要组成部分,是研究各类急性疾病、创伤、慢性病急性发作及各种突发事件对各类危急重患者进行抢救护理的一门临床护理学课程。具有实用性,操作性和应急性。学好这门课程,能够很好的应付临床和生活中很多突发事件,减少致残率和死亡率,提高抢救的成功率。但很多教师反应急救护理学学时少,任务重,实践性强,学生不能融会贯通。那么如何合理安排急救护理课程,在有限的课时里,让学生掌握常见急救护理知识,树立急救理念,使理论知识与实践知识有机结合,是一个值得探讨的课题。
一、课堂高效性概念
所谓课堂高效性是指在完成基本教学目标基础上,追求最大化的教学效益与教学效率、其核心是有效果、有效率、有价值的教学。有效果指的是课堂教学中完成了该完成的内容,达到了学生想要实现的学习目标。有效率指的是课堂效率尽可能高,体现在学生用最少的时间和精力投入到最佳的学习效果;有价值指的是课堂教学中做了值得做的事情,来满足学生对知识学习的要求[1]。本文以如何提高课堂高效性为依据,从优化教学内容、强化急救意识、灵活应用多种教学方法三个方面进行阐述。
二、.提高急救护理学课堂高效性策略
1、优化教学内容
急救护理学课本关于急救技术和急救护理知识有数十种之多,如何让学生在各种慢性疾病急性发作或急性疾病发作或者出现突发事件时,选择正确有效的急救措施和护理手段,已达到提高抢救成功率,降低致残率和死亡率是关键。要想达到这种效果,主要取决于教师能否将急救知识和突发应急事件相结合,将各学科的常见急性病种进行提取、揉合并结合急救知识,使学生能够理论联系病例和实际,回顾和巩相有关的知识和急救技能,在有限的时间内、重点讲授急救护理结合临床的特点,以及其它各学科没有出现的急救护理病种和常见的急救护理知识,从而达到突出重点,优化教学的目的。
2、强化急救意识
从知识的学习到知识的临床应用,还有很大的距离,很多同学在笔试考试过程中能够取得高分,但真正在实验操作中显得慌乱,手足无措,往往抓不住重点,这说明学生的急救意识还不够,还不能够做到理论联系实际,那么如何培养这一意识呢,首先需要贯彻一个原则就是“时间就是生命”。在教学过程中由始至终都要向学生强调临床护理中的急救意识。在讲授中使用大量生活中生动、形象的案例,并运用多媒体教学,案例教学法、视频教学法等多种教学方法来加深学生对这一印象的认识,帮助学生理解其重要性。同时要告诫学生,急救过程要迅速、及时、准确。要对潜在的危险做出正确的判断并能够熟练运用救护技术对并病人实施救护。包括在救护病人过程中,最容易出现的问题,在操作中最容易出错的步骤等,并注意每一个细节。同时,向学生反复强调必须熟练掌握每项急救技术操作程序,每个病种的急救程序。这样在急救过程中,既争取了时间,又可体现自身的价值。在这种意识的指导下,使学生对急救护理学产生浓厚兴趣,同时也强化了急救意识[2]。
3、灵活运用多种教学方法
(1)案例导入法
每节课可以以生活中的突发事件或临床中的病例作为切入点,使学生带着问题及如何解决问题去学习每一堂课。例如在讲到海姆急救法时,可以列举生活中包括媒体报道中每年因异物卡到气道造成病人窒息的数据及案例让学生思考怎么样才能够在短时间内解除气道梗阻,挽救病人生命。教师根据授课内容,结合案例,逐渐引导和启发学生寻找解决问题的对策,最后老师总结。并进一步指出分析问题、解决问题的思路。通过案例教学,使学生们了解抢救病人的关键是时间。再如讲到急性创伤时可以引入这样的病例:女性,40岁,汽车撞伤后10min入院。昏迷、面色苍白,Bp90/60mmHg,P>120次/分,瞳孔右>左,X片示右侧股骨骨折,腹部检查,除右侧腹肌稍紧张外,余无异常。遂急诊行骨折固定,术中输血1000ml,但血压不断下降,腹腔穿刺抽出不凝血,紧急进行剖腹探查,发现脾破裂,行脾切除术,但因休克加重,术后2h呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。问:
①该伤员是否为多发伤?依据有哪些?
②该伤员死亡的主要原因是什么?
③你认为该伤员急救的重点是什么?
引导学生思考如何对病人进行救治,使学生树立“先救命,后治病。脏器重于四肢”的原则。从而提高学生的听课兴致,提高授课效果。
(2)示教法
示教法是临床护理最常用的技能训练教学法,特点能是加强教学直观性,是帮助学生感知和理解书本知识的手段,也是学生迅速掌握技能的重要方法。示教是一种传统的实践教学手段,也是保证急救护理实践教学质量的一项重要内容。通过灵活地把握示教时机,可以更加有效地促进学生对实践技能的掌握。首先通过视频演示操作的步骤、方法,然后将学生分小组,在操作前教师进行示教,并并每一个步骤的原理、要点、操作注意事项进行详细讲述,使学生明白每一个步骤的意义,了解操作的要领和注意事项;再次对学生进行分组操作,教师根据学生操作中出现的错误及问题进行纠正和解答。实际操作结束后,通过情景模拟、病例分析等多种方式交替进行考核。先由操作者本人进行评价,并由同组学生相互点评,再由教师根据学生的实际操作情况以及存在的问题,进行总结性示教,指出学生们在操作中的共性和个性问题,纠正操作中存在的问题。既保证实践教学质量,同时有利于培养学生学习和知识运用能力,提高其学习积极性与主动性。
(3)归纳类比法
将学生所学过的理论知识,按照某一系统纵向联系横向比较,综合归纳找出某一系统疾病共同点与各种疾病的不同点。以此帮助记忆,加深理解。例如,急性中毒这一章节中,课本讲述了多种疾病的中毒抢救,比较繁琐,相互有交叉,学生也不好记,并且容易混淆。为了解决这一问题,先讲中毒后的总的抢救原则和措施,然后讲述各章节不同中毒的抢救要点时,结合总的原则,联系不同中毒抢救的相同点与不同点进行共同点归纳,不同点分析类比。从而突出抢救的侧重点帮助学生理解和记忆。
三、小结
急救护理学是一门操作性和实用性非常强的一门学科,在教学过程中,重点是要求学生能够学以致用,理论联系实际,将课本中的知识熟练的和临床相结合,达到抢救病人的目的。就要求教师需要根据课本与临床的差异及结合学生的特点采用多种教学方法这样学生才能活学活用。因此如何在有限的授课课时内,让学生抢救能力和意识得到提高,使学生在临床上能把理论知识与技能有机结合,并能及时、合理地运用到患者身上,值得每一位教师进一步探讨。
参考文献:
急救技术的重要性范文篇5
【关键词】急救;护理人员;突发事件
突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的应急预案整体系统。我院护理部以《突发公共卫生事件应急条例》为标准,组织全院护理人员学习急救知识,使护理人员在遇突发事件时能从容应对,减少伤残、挽救生命,提高自救互救能力。
1筹备阶段
首先护理部拟定应急救治能力培训计划,对全院护理人员进行6个月培训。高级职称护理人员共同商讨、确定培训计划。搜集资料制定公共卫生事件应急预案、突发事件(灾害和灾难事故)应急预案、防范非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案、群体交通伤员抢救预案、集体食物中毒抢救预案。其次要分工明确,高级职称护理人员根据个人学科特长分别负责专项培训内容。选派科室骨干护理人员外出学习先进急救技术。最后,筹备急救物品、器械、模拟人,制作急救流程图,普及急救知识和多媒体课件。
2培训内容
事故现场急救知识培训:①急救原则:先复后固(先心肺复苏再固定骨折)、先止血再包扎、先重后轻、先救后送,先急后缓,先近后远、,要沉着、迅速判断病情,开展现场急救工作。②现场施救的常规程序:认知事件、安全评估、病情判断、急救呼救、病情处理、维持平衡。伤情判断与分类培训:①伤情判断:气道是否通畅、呼吸道是否正常、循环情况、有无大出血、意识状态。一级优先:红色标识;二级优先:黄色标识;三级优先:绿色标识;四级优先:黑色标识②常用急救知识培训:急救药品使用、急救技术操作、急救器械使用等。③内科急救知识培训:咳血的急救、低血糖症急救、消化道出血急救法、急腹症急救、高血压危象的紧急处理、脑出血急救法、心绞痛、心肺复苏等。④外科急救知识培训:止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。跌倒损伤处理、烧烫伤处理、迅速止血、紧急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉异物处理等。⑤器械使用培训:心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、微泵、除颤仪使用、血糖仪的使用方法进行培训,及紧急状态下制作简易辅助工具方法。⑥消毒隔离培训:消毒剂种类、浓度、使用方法,个人防护技术、消毒程序,消毒方法选择。⑦心理疏导培训:护理人员掌握必要的心理学知识。认知疏导、情感疏导、社会环境疏导。⑧组织能力培训:护理人员应对突发事件时应沉着冷静、积极应对控制混乱局面。组织人员进行急救自救。
3培训形式
急救知识讲座,操作示范,模拟急救。
4考核
口试、笔试、操作考核、应急能力考核、模拟急救项目及人员进行配合模拟急救考核。
5完善补充
重视个体差异根据针对考核情况组织科室相互学习专科急救知识、器械使用。
6结果
①护理部与高职称护理人员占全院护理人员11%,成立应对突发公共事件管理委员会,各司其职,防患于未然。通过组织筹备阶段提高了应对突发事件的组织、协调能力。②63%护理人员熟练掌握急救知识,能独立应对突发事件,遇突发事件可起到承上启下作用,可按上级部署组织、指导完成急救工作。③24%护理人员掌握急救知识、技术操作。④根据考核结果选思想觉悟高、业务强、心理素质好护理人员成立预备救援小组。
7讨论
由于护士存在年龄、学历、个人能力等多方面的差异,导致对同一项活动的掌握有快、慢及优、劣之分。所以,在培训中我们要重视个体差异,根据每个人的的情况,有重点、有针对性地进行指导。建立考核制度可帮助我们了解护士对急救知识及技能的掌握情况,能对存在的问题进行针对性指导,也能帮助我们调整培训的内容和重点,同时也起到督促护士加强学习的作用。
参考文献
[1]张宇飞.应对突发公共卫生事件的综合医院急救中心设计研究.哈尔滨工业大学,2008.
急救技术的重要性范文1篇6
【关键词】门急诊护理;常见问题;应对政策
急诊是医院救治病危病人的一个重要的场所,病危病人具有多种情况,具体的伤情也是比较复杂,并且病症也比较集中,人员流动性比较大。我国的急诊急救水平在不断的提高,急诊医学是很多专科的门诊基础,要不断强化医院的急救和院内重症患者的监护治疗,这也对护士的整体素质和急症护理的管理提出了更高的要求。急诊护理是一门应用最少数据,使用最短时间,并且应用最佳的技能来挽救患者的生命,减少患者的痛苦。作为年轻的医学护理的专业,它包括了所有的临床护理的急症处理,伴随着护理人员健康快速的发展,急诊的护理专业也得到了不断的发展。作为一名急诊科的护理人员,不仅仅要掌握多学科的知识,而且还要具有团体的协作精神,具有较强的应变能力,熟练的抢救技术,严谨的处事态度,高效的工作效率,良好的沟通技巧等等[2]。
一、门急诊中护理存在的问题
急症医学的特点是涉及到很多学科的参与与求助的,急诊护理对于病人常常设计到很多学科和专科。同样这也就要求急诊必须作为医院和社会的一个窗口,在医疗活动比较集中的地方,进行全面的救治。由于人员的流动性比较大,急诊的护患关系是比较短的,病人的病情比较危急,情况不好,很容易产生矛盾和纠纷。我国急症护理的工作存在很多的问题,首先就是整体的护理理念欠缺,护士在接诊、分诊的理念比较落后,专业技术也不是很熟练,抢救物品和管理不够完善,护士抢救的意识不强,法律保护和自我保护的意识比较淡薄,护士长期的超负荷工作,护士队伍的年龄比较轻,处理问题的能力也是比较薄弱,经验不足,缺乏一定的沟通能力,缺乏特殊事件的应急能力。
二、急诊护理的解决措施
1.树立并强化以病人为中心整体的护理理念
整体护理是以现代化护理作为基本的指导,以护理的程序为基本核心,将临床护理和护理管理中的各个环节系统化的管理,以其中一种作为基本的指导思想和护理理念,根据护理对象的心理、文化、精神等等各个方面的需要,提供一个适合的最佳护理方案。对于急诊的护理专业来讲,更为重要的是人而不是疾病,需要重视人对健康问题的各方面反映,而不仅仅是器官或是组织发生改变。护理工作主要就是由医院延展到院前,主要就是以救治病人的生命为基本的出发点,快速地开展和识别现场急救的情况,在医院内,要由简单的护理扩展到组织协调多方面的护理,使病危的病人在最短的时间能够得到有效的治疗。另外,作为一名急诊的护士,最好能够体恤病人的痛苦,能够同情病人的困难和遭遇,要尊重病人的想法,想病人之所想,急病人之所急,不断的创造积极的条件,尽可能的满足病人从心理到生理到社会各方面的护理需求。给病人提供一个全方位优质的医疗服务。
护理的过程中,护理的本身理念得不到医务人员的认同,这样再好的工作理念,在先进的护理理念都是没有用处的,这样护理工作的质量也不能够得到真正的提高。所以,要加强以病人为中心的服务理念的宣传教育,另一方面,需要通过制度的建设和改革,将这种服务的理念更加的平常化和日常化,以制度的强制性来保护先进的理念的落实,做到有理可查。
2.要不断提高门急诊重病症的护理情况
门急诊的护理工作,具有一定的复杂性与快速性,对护士专业的技能要求也是比较高的,根据急救工作的基本流程与急救工作特点,针对急救护士的素质要求特点来进行相应的学习和完善,急诊的门诊要不断的完善,要加强重症护理的治疗工作,要不断建立和完善临床的监督机制,以及抢救设施的严格管理,提高急诊病症的护理水平,并且由单纯的被动方式转化成为积极主动的护理病人,体现更为具体的护理工作,对于急救中出现的相关特点能够更为准确的反应。因此,合理、科学的管理模式,严格规范各种操作的流程,规范护理的行为,这些与护理质量都有一定的关系。
3.工作中,提高自我防护的意识
要不断提高护士的自我防范的意识,要有效提高急诊的护理情况,减少急诊急救中出现的医疗纠纷,要提高护士的自我保护意识。首先要不断加强季节业务的培训,不断保障护理质量的安全,要不断加强急救物品的管理,保障急救整个过程的安全。要加强业务工作的法律意识,加强法律法规的教育,增强自我保护的意识,在急诊的抢救过程中,避免出现手忙脚乱的情况,就必须增强个人的业务水平和自身素质。对于急诊急救病人要及时、准确、完善的救治,对于拒绝接受救治的家属,要耐心的劝导,并且要记录上签字。若是,发生医疗纠纷,要注重自我保护的能力,消除护理引起的纠纷,要提高护士的法律意识,避免医疗纠纷情况发生。
4.注重护理人员思维能力的培养
作为一名急诊的护理人员,在工作中会遇到很多重病的患者,突发的病情比较多,抢救的仪器比较复杂,急救技术也比较复杂,新技术,新理论比较多,护理人员的角色比较多元化,不仅仅要求具备自然科学的知识,各方面的知识都要具备,并且还需具有一定的判断思维。
三、急症护理的发展
急诊护理人员的队伍要更专业化,急诊护理人员是疑难杂症的服务者,要彻底掌握抢救的基本技能,和领先的服务水平,并且培育一批能够全身心投身于急诊岗位的专业化队伍。我国目前医院的急诊科是属于空白的阶段,这样很容易导致急诊医学和护理并不能完成一个完美的衔接过程,这样也制约了专科医疗的整体的发展水平。
急诊技术要求规范化,急诊重症的救治,要得到进一步的加强,就必须要形成一系列的急救规范,不断的完善急救的水平,从细节做起,不断加大管理力度,
不断提升专业的护理技术,不断规划工作的具体方向。急诊护理的知识多样化。急诊护理因素比较多,并且存在一定的风险数对于个别的突发案例和急救情况。在应对突发状况时候,要运用职业的水平,运用现代化的信息技术,探讨相关的专业知识,注重保持知识的完整性。建立雄厚的知识平台,专业的技术发展水平。
急诊护理的范围存在一定的社会化。现代急诊护理工作不仅仅是停留在一些基本的急救情况上,还有一些疑难杂症,所以必须要培训处一支训练有素的急救队伍,这样才能够应对一些突发的情况。
【参考文献】
急救技术的重要性范文篇7
【关键词】急诊急救;护理风险;防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)06-3889-02
急诊医学是一个跨多种专业的学科,它具有紧急性、综合性、协作性。急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所,是医疗,护理工作的最前线。因此,急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当,不仅使患者人身受到损害,医务人员人身也会遇到风险。现总结作为急诊护士多年来的工作经验,探讨急诊护理风险的防范及管理。急诊急救医学是一门研究和治疗急危重病的学科,是医院医疗工作的重要组成部分,在医院工作中占有重要地位,急诊急救工作的对象是急危重病人,他具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性,承担急诊急救工作的医护人员具有思维敏捷性,快节奏性、高技术含量性、高风险性,因此:在此项工作中如何做好风险防范,降低风险系数,保证病人安全,保证护理工作安全是每个从事急救护理工作者所面对的重要课题。所以我们在急诊急救护理工作中要不断的探讨风险并采取相应的防范措施,才能防止风险的发生。现总结作为急诊护士多年来的工作经验,探讨急诊护理的风险及防范及措施。
1急诊护理常见风险的种类
1.1护理人员因素所致的风险
急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者,护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。由于护理人员缺乏工作经验,专业理论和基础知识不扎实,对危重患者的评估能力差,不能熟练使用抢救仪器,救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。
1.2医嘱因素所致的风险
由于急诊科抢救大都是急危重患者,医生来不及开医嘱,口头医嘱多,护士执行时,可能会因听不清而用错药,以致对患者造成严重的后果;或护士在执行完医生的口头医嘱后,未督促医生在有效时间内补记医嘱,致使在发生医患纠纷时无证可依,使矛盾钝化。
1.3护患关系冲突所致的风险
由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐,而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑,稍有不如意之处,就可能导致病患家属情绪失控,向医护人员发泄。
1.4抢救仪器故障所致的风险
抢救仪器保养不妥,关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。
1.5抢救资料记录不清所致的风险
由于抢救的患者多,工作任务重,经常是抢救完一个患者紧接着又投入到另一个患者的抢救工作中,而医嘱又大多为口头医嘱,导致资料记录不及时、全面。
1.6急救护理人员法律意识淡漠所致的风险
急救护理人员因法律意识淡漠,如护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切,有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患
2急诊护理风险防范措施
2.1坚持以人为本,努力提高医护人员的急诊急救技术,要加强对急诊专科护士的专业化、规范化培训,选拔高学历或经验丰富的护士进入急诊科工作,并保证足够的护士人数。承担急救工作的护理人员要掌握全面的急救理论知识,随着急救医学的发展和医学模式的转变,护理业务的范围也不断地在扩大,因而对护士应具备的知识机构和修养的要求也越来越高,护士在护校所学的医学专业知识已远不能满足实际工作的需要,这就要求承担急诊急救工作的护理人员要不断学习新知识、新理念、不断猎取新的知识领域,更新知识结构,在工作中能理论联系实际学以致用,融会贯通,才能在最短的时间里做出最准确的判断,正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.1.2掌握娴熟的急救技术,医院急诊科是一个高挑战的岗位,护士具有技术风险,在急救工作中,娴熟的急救技术和过硬的基本功对抢救成功起着举足轻重的作用,能否尽快实施抢救措施是决定生存希望大小的关键,当一个垂危的患者送到急诊室时护士在医生未下达遗嘱前即应采取救治措施的99%,所以我们平时工作中应加强基本功训练,练就一套紧急救治的基本功,熟练掌握各种急救护理技术,是防止一切技术事故的关键。
2.2注意核对医嘱
由于急诊抢救中大多为口头医嘱,因此,执行医嘱前护士应复述一遍,对药名相似的要多次核对,经核对无误后方可执行。抢救结束后,护士应督促医生及时补开医嘱。
2.3增强护理道德观念,尊重患者
在急诊护理中要树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,做到热情接待每一位患者,要讲究语言艺术,推广应用礼貌用语及规范化语言,提高护患沟通技巧,缓和护患关系,避免医患冲突发生。
2.4增强护理道德观念,尊重患者
护理工作与法律密切相关,尤其在急诊科这个特殊的岗位中护理人员实施的每项护理活动都与法律密不可分如:对急危重病人抢救无效死亡的病人,如果护理文件书写不规范、漏记、随意涂改、字迹潦草、病情描述不确切,有因无果或有果无因、医学术语不当、反应动态观察记录不及时、用药后果观察不及时、不注意保护患者隐私等都埋下了纠纷的隐患。
2.5加强抢救仪器的管理
要认真做好各种抢救仪器的交接与管理工作,要有专人负责,班班清点,发现问题及时维修,保证抢救仪器和设备定位定点放置、性能完好、时刻处于备用状态。
2.6做好各种护理文件的书写及记录
病历、护理记录和医疗文件是医疗纠纷中最重要的证据,因此,工作记录一定要做到客观、真实、准确、及时、完整。抢救记录上要准确记录患者入院时间、用药、抢救措施及时间,具体到分钟,如患者发生病情变化要及时告知家属,如患者拒绝检查、治疗或住院要其说明原因并签字,保证病历记录的完整。
2.7实施细节及风险管理
2.7.1细节是认真的态度,细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生时间前的积极预防,护理工作者必须深知“千里之堤,溃于蚁穴”特别是护理工作的平凡使人产生厌倦和麻痹,造成人命关天的不良后果,所以我们在工作中认真落实各项规章制度,严格执行操作规范,做到大事着眼,小事者手,小事做细,细事做精。
2.7.2医院急救风险管理与质量管理密不可分,实施风险管理能不断识别急救护理工作中现存的和潜在的风险,不仅把差错事故消灭在萌芽状态,减少投诉和纠纷,同时能提高急诊急救工作的整体水平,急诊风险管理应完全渗透到每位护理人员的意识中,体现到各项急救流程中,克服工作中漫不经心和随意行为,以有效地降低风险系数提高急救工作安全性。
正确的对急危重患者实施抢救措施。
2.8加强急救人员的责任心教育
无论哪一种职业,从业者都需要具有责任心,特别是医院急诊急救护理工作,护士担负着抢救急危重患者的重要使命,她的职责就是全力以赴抢救患者的生病,救治急危重症过程中责任心缺失可直接导致患者痛苦和生命安危,会因失去有效的抢救时机而导致伤残或失去最宝贵的生命,人的生命只有一次,我们应当对生命高度负责,否则会给患者造成不良后果,同时自己也受到良心的谴责,终生感到遗憾和内疚,高度的责任心认真负责的态度是保证急诊急救工作质量防止一切责任事故的关键。
2.9加强与急诊患者及家属的沟通
急诊病人的病情具有突发性和不可预见,在急救过程中良好的沟通则显得非常重要。在急诊护理工作中很多纠纷的发生与护患沟通有着直接或间接的关系。主要是因护患沟通不足,不注意与患者的沟通与交流,忽视对患者的告知,不顾及患者在及家属的感受,使患者缺少信任感,从而引起不良情绪导致纠纷的发生。对急诊病人的沟通要不失时机且要有一定的针对性,切实为患者着想,使患者对护士有信任感、安全感,通过沟通了解病人的心理状态,解除心理压力,调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性,通过沟通还可进一步密切护患关系,良好的护患关系可提升急诊患者治疗的依从性,同时又可减少不必要的医疗纠纷,获得最佳抢救效果。
护理风险的防范和管理是一项长期、持续的工作,需要不断提高整体技术水平,强化护理人员防范风险的意识。提高应急、应变能力,健全护理风险管理机制,推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,有效地降低差错、纠纷的发生率,提高急诊急救护理的安全系数,真正为患者提供优质、满意、全效的护理服务。随着法律的不断健全和完善,人们的法律观念和自我保护意识越来越强,而急诊急救工作与生命息息相关,稍有不慎便可引起纠纷。因此从事急诊急救工作的护理人员要加强法律知识的学习,提高法律意识和自我防范意识,所做的每一项抢救措施必须准确无误,牢固树立安全第一,质量第一的观念,提升对医疗不当因素后果的认识,在日常工作中用法律和规章制度规范护理行为,从而保护护患双方的合法权益,提高急救工作质量。急救医学已被越来越多的医学专家和同行承认是一门独立的学科,它的发展速度迅猛,重要性也受到社会上更广泛和充分的理解,它涉及的法律范畴日益剧增,风险也贯穿于其全过程,做好急救的风险防范工作,可保证急诊急救护理工作质量,同时能提高急救工作的整体水平。推动急救事业的发展。
参考文献:
急救技术的重要性范文篇8
关键词急救医学现代进展系统工程
WeanEmergencyTreatmentSalveMedicineModemTimesEvolve.LiChun-lin.MaoCountyPeople’sHospital,MaoCounty623200,Sichuan,China.
【Abstract】Objectiveunderstandnowourcountyemergencytreatmentmedicineactualityandhistorialbackground.MethodsAdopteddevelopnewtechnicandmethodinemergencytheatmentsalvetocurrently,inordertoincreasemedicaltreatmentgualitylevelandcarrythroughandlyzed.ResultsfromICUpuactice,doctoresandnurses;iatricalinstrument;receivedpatientkindetcexplainedweanemergencytreatmentsalvemedicineisonesystemicengineeringConclusionsweanemergencytreatmentsalvemedicinemodemtimesevolvebringevangelforvastenfant
【Keywords】Emergencytreatmentmedicine;Modemtimesevolve;Systemicengineering.
1概述
当今,随着人口的不断增长及社会经济的迅速发展,区域一体化进程的逐渐加快,现有的小儿急救服务体系已不能满足人们日益增长的医疗及安全的需要,一个适合我国国情,又具有现代及地方特色的区域性急救网络体系呼之待出[1]。国内外较大的城市也紧相呼应,已建成或正准备筹建分中心。对于此种形势和现状,有必要提出儿科急救医学方面的现代进展情况,以引起组织急症抢救的领导者及医务人员的高度重视,为提高儿科急症救治水平,为祖国的未来着想,为儿童造福。
2小儿急症抢救医学的目的及历史背景
目前,我国综合性医院分科已越来越细,但当遇到小儿危重疑难病症来院就医时,当时不能马上判断属于何科(内科或外科)时,就使救治的难度增大。开展急救医学的目的,是组织抢救小组,运用现代的先进医疗设备,集思广益,积极抢救患儿提高抢救成活率,降低病死率及致残率,提高治愈率。
国外小儿急救组织成立较早,1960年美国和加拿大成立了儿科ICU,西德于1965年成立。随着急救医学的临床经验积累和技术水平的不断提高,国际间经常进行这方面的学术交流,因此,学术资料也不断增多。北美儿科临床杂志于1980年8月发表了ICU专利,并于1981年4月美国在Boston召开了“儿科危重病儿急救问题”会议。我国于1979年~1980年先后在陕西临潼和湖南长沙召开了两次感染性休克会议。由中国医科大学第二临床学院主办的“小儿急救医学杂志”于1994年2月创刊,1997年12月经国家科委批准转为正式刊物,1998年第1期开始成为正式向国内外公开发表的杂志。于2004年为止已举行了六届全国儿科新进展、重症诊治新技术研讨会,并于2005年10月10―18日在深圳市召开第七届全国儿科学新进展,危重症诊治新技术学术会议。
3建立儿科ICU的实践意义
在医院中建立ICU,许多医院都积累了许多经验。这样做有很多好处:①提高了抢救成功率。因为有固定的抢救室和抢救设备,有经验丰富的专业技术人员,并通过监护,可随时发现问题及时处理,能防止经验不足或判断失误造成的不良后果。②能根据病情和需要及时进行生化检测,以判断病情及进展,随时调整治疗措施,大大提高了疗效。③通过开展新技术、新方法,既提高了医疗质量又总结了经验,并使医患双方满意,提高了社会效益。
但要引起重视的是,在开展ICU工作中,医务人员要严格掌握收入ICU病人指征,对于一般轻病人不宜收入ICU,以减少病人不必要的精神压力及经济负担,同时又避免加大医护人员的过多的工作量。
负责ICU的医护人员,必须是受过ICU严格训练,并经过岗前培训,经考核合格者才能上岗。培训的内容包括:心肺复苏、机械人工呼吸、气管插管[2]、脑复苏、呼吸道疾病的抢救、氧气疗法、新生儿急症及各种急症诊疗等。作为ICU医师,应具有扎实的医学基础及专业急救知识,能独立判断病情并有对应急抢救的处理措施能力。国外ICU中专业护士是护校毕业后,还要通过两年的专业学习,才能进入ICU工作[3]。其专业学习内容包括基础理论课及临床实习。在ICU实习中,主要学习如何密切观察病情,如何正确应用医疗仪器,以及对病情的判断和特殊护理操作规程技术。
4ICU中的医疗器械设备
在抢救危重病儿中,医院的ICU应根据医疗机构的经济条件尽可能添置必要的医疗器械设备,如监护仪、呼吸机、起搏器、除颤仪、气管切开包等。医护人员要树立全心全意为人民服务的思想,具有过硬的诊疗技术知识,才能达到最大产治疗抢救成功效果。对患ARDS患儿应正确运用氧疗,包括:①鼻导管给氧,②面、头罩给氧,③皮囊加压给氧,④持续气道正压(CPAP)给氧,⑤机械通气,⑥高频道气。另外,在ICU中应备有新生儿暖箱,并有能随时检测血气分析及其它生化项目,以随时指导临床诊治工作。
5ICU中收治的病种
ICU中收治疾病的种类,各医疗机构可根据当地具体情况而定,一般按常见的病种介绍如下:
5.1心血管疾病及休克国外报道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心脏病收住院时,术前均需在ICU中密切观察,有时病儿需作人工呼吸者CPAP(持续正压)。有的患儿通过监护仪发现心律紊乱后可及时采取干预措施。
对有感染性休克病儿收入ICU治疗,必要时需作CVP(中心静脉压)监测,以判断有否循环血量不足抑或心衰存在,以指导补液。
5.2急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭(AcuterespiratoryfailureARF)为小儿时期常见急症之一,是由于各种原因累及呼吸中枢和(或)呼吸器官而导制呼吸(通气或换气)功能障碍,表现为低氧血症伴高碳酸血症,并由此而引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。此症可发生于早产儿、新生儿ARDS,肺透明膜病变,急性毛细支气管炎、重症肺炎、哮喘持续状态、急性感染性神经根炎,癫痫持续状态、化脓性脑膜炎、病脑、严重破伤风、严重中毒、以及心脏和脑外科手术前后等。治疗中,除给以一般处理及对症治疗外,近年来用CPAP给氧、HFV、机械通气[4]、液体通气(PLV)一氧化氮(NO)吸入,体外膜肺(ECMO)[5]的运用,已作为儿科呼吸急救的特殊技术,其疗效逐渐得到了肯定。
5.3其它,对于小儿外科的危重病儿,如意外创伤,重度烧伤,胸、脑、肺等器官的重大手术前后,均应收入ICU中观察。
另外,对于各种危重病儿,需要作较长时间气管插管或作气管切开者,因要密切观察病情,也需收入ICU留观,以便及时处理。
6急救网络建设
目前,建立急救网络对于缩短抢救半径,减少反应时间,加快反应速度,科学分流病人,合理利用资源具有积极意义。要搞好这一工作,管理尤其重要。在抓管理工作中,要做好三个方面的工作:一是要建章立制,并注重责任落实;二是要实行严格的准军事化管理,使其规范化并提高效率;三是要不断总结经验,完善并提高。
我国的急救网络建设推动了小儿急救医学的发展,并为广大儿童的健康带来了福音。
参考文献:
[1]沈伟锋.试论建立区域性立体应急求援网络体系[J].中国卫生事业管理.2004,20(1):53-54.
[2]谢苗荣,周保利,杨立沛,等.医院评审的内容及我院急救系统现状及评审标准的差别[J].中华医院管理杂志,200420(1):7-8.
[3]陈德宇.全科医学的产生与发展概况[J].泸州医学院学报.1999,12:2-4.
急救技术的重要性范文篇9
【关键词】急诊抢救;护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)09-0024-02
对于医院来说急诊科无疑是面对病患的重要产所,由于来诊的患者大多都是患病比较急、病情变化比较快、病情比较严重的病人,如果这些病人得不到及时的抢救、治疗和护理,就可能会引起病人病情的加重甚至可能随时威胁着病人的生命。因此,对于急诊抢救的护理人员来说,不仅在急诊抢救过程中起着非常重要的作用,对患者的治疗同样也具有非常重要的意义。本人根据自身从事急诊工作的经历,对急诊抢救护理工作的体会总结如下。
1急诊抢救工作的特殊性
急诊科是病患需要就诊的第一站,是医院的窗口,是众多病人来接受检查、诊断和抢救的重要科室,同时因为急诊病人的流动性非常大,病人的病情也大不相同。在急诊抢救的过程中,常常会因为护理人员的操作不够规范,或者是由于各种工作疏忽,从而导致急救工作没有顺利进行,使得急救病人得不到及时的抢救和护理从而导致病情的加重或者危机生命[1]。作为一名急诊抢救的工作人员,我深知必须要拥有一颗高度责任心,拥有熟练的专业技术和稳固的专业基础知识,同时对过去进行的急诊抢救工作案例进行总结和回顾,丰富自己的急诊抢救护理经验,同时,还必须拥有一个良好的与患者家属沟通的技能,培养一个良好的心理和身体素质。
2急诊抢救护士应具备的品质
2.1心理素质:在急诊抢救过程中,护理工作者不仅面对的是病情紧急或严重等待抢救的病患,而且还面对那些焦急等待的病患家属,那么在急诊抢救过程中,护士必须拥有一个好的心理素质,给病人和病人家属一个好的第一印象。因为,对于急诊抢救科室来说,病人和病人家属担心病情会不断的询问护士或医生病情的发展和治疗手段,那么在医生对病人进行抢救治疗的时候,护士面对的有可能就是一些不理智的病人家属,此时护士在问答病人家属问题的时候,要保持一个和蔼、沉稳、耐心的态度,使病人和病人家属从中得到满意的答复,积极配合医护人员的治疗和抢救。
除此之外,对于急诊抢救科室来说,病人家属的情绪可能会因为病人的病情而反映强烈,或者因为其它原因采取一些不理智的过激行为,这就必须要求护理工作者能够有足够的耐心和宽容心去对待病人家属,耐心劝导和安抚病人及其家属[2]。同时,作为一名工作在前线的护理人员,必须拥有一个较强的心理护理意识。由于急诊病人的病情很急,医护人员和患者的接触时间短,大多数的时间只能以一种非语言的护理形式来交流,因此,护理人员的举止神态、语言行为都应该满足病人的心理需要,最好能够随时利用机会对患者进行心理护理,在急诊抢救的过程中,不仅要随时观察病人的病情发展,还应该及时了解病人的心理情况,消除病人的忧虑,从而配合医护人员治疗。
2.2业务技能:同时,随着当今社会科技水平的发展,现代医学模式的转变,护理技术也在不断的提高,而急诊抢救科室作为医院的窗口,急诊抢救中的护理工作者务必也要提高自身的业务技能。这就要求护理人员不能满足于现有的护理水平,应该从各方面多学习,在业余时间不断在新的领域获取新的业务技能,掌握新技术,不断更新自己的知识库,在工作中能够把学到的理论知识应用的实际工作中。对于急诊抢救科室的一般抢救技能,对于医疗器械的使用,监护仪器、设备等性能、摆放位置、使用方法和操作技术都应该熟悉掌握,这样才能够在最短的时间做出正确的判断,从而正确的实施救护措施,以保证病人能够得到及时的救治。
其次,在急诊抢救工作中,广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功,对抢救的成功奇招举足轻重的作用,能否尽快实施抢救措施,决定着病人生存希望的大小、。护士在平时都应该有计划、有组织、分层次、多形式的业务训练,工作中经常总结经验,分析抢救成功与失败的经验及开展各种理论学习和创伤抢救的演习,练就一套紧急救治的基本功。我们在工作中应从细小处做起,加强基本功训练,严格按操作规程进行,遵守无菌技术操作原则,熟练掌握各种护理技术,加强自身素质修养,做一名合格的急诊科护士。
2.3其它技能:急诊抢救科室是抢救危急病人的重要场所,也是最容易产生矛盾的地方,由于病人的病情很严重,甚至可能危及到生命,作为病人的家属此时心情大多都非常担忧,惊慌失措,焦虑不安,情绪都非常激动,大家都认为只有自己家人的病情才是最重要的,都希望医护人员立即处理自己的家人[3]。作为护士,就必须要把紧张的抢救当做是一次有序的工作,不仅要注重生命的抢救,还必须要拥有比较强的沟通技能,此时可以多和病人家属交谈,沟通,用适当的语言向病人家属解释和给予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或者绝对性的语言,万一抢救不成功,也能够取得家属的原谅,这样的沟通技巧,不仅可以使得病人及其家属积极主动配合治疗,又能够保护自身的利益。
沟通技能是急诊科室的工作人员都应具备的一项技能,沟通是人与人之间的信息交流和传递,但在运用沟通技能的时候要因人而异,需要掌握技巧,在接待病人时,应主动热情的根据病人的年龄、身份、性别等具体情况进行称呼,准确把握力度,耐心仔细的回答病人及家属的疑问,这样才能够在急诊护理工作中有效的进行护患沟通。
3体会
由于急诊抢救工作的特殊性,护理工作者就应该营造一个和谐、温馨的氛围给病人带来足够的安全感,医护人员必须加强自身的道德修养,不断提高和加强业务技能,从各方面让急诊病人积极配合医疗救治工作,从而及时有效的让患者得到更好的抢救。参考文献
[1]李金娜,急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志,2003,18(8):576~577.
急救技术的重要性范文篇10
[关键词]创伤;紧急救治;护理体会
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-11-174-01
多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下,人体同时或相继两个或两个以上组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在也可能危及生命或合并休克[1]。我院因采取及时有效的急救护理措施,在多发性创伤早期紧急救治中取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下。
1临床资料
选择多发性创伤患者50例,其中男30例,女20例;年龄14~75岁,平均年龄35.5岁;车祸致伤30例,坠落伤8例,刀砍伤12例;从受伤到就诊平均28min;受伤部位以肝脾破裂、肺破裂、颅脑损伤、四肢骨折、肠破裂、大面积软组织撕脱伤、五官损伤、泌尿系统损伤为主,接诊时心跳呼吸停止6例,处于昏迷状态中15例,其余均处于休克状态,需立即住院或手术治疗。
2急救与护理方法
2.1保持呼吸道通畅:紧急救护首先注意危及生命的呼吸问题,及时给予氧气吸入,迅速解除呼吸道阻塞,评估呼吸困难的程度,评估与中枢损伤是否有关系,及时予以吸痰、气管插管、胸腔减压、胸壁固定等治疗;呼吸功能严重障碍不能维持生命者,应采取气管切开,辅以人工呼吸机等急救措施。
2.2建立静脉通道:根据休克的程度建立2~3条静脉通路以补充血容量,并做好输血准备。对内脏实质性器官破裂者,应在抗休克的同时进行紧急手术,不要等血压正常后再行手术,以免延误手术时机。
2.3控制出血:创伤引起的活动性大出血,可因大量失血导致病人短时间内休克或者死亡。创伤表面用敷料加压包扎并配合医生清创缝合止血,骨折用夹板固定,如果经大量补充血容量休克仍不能纠正者,应考虑紧急手术止血。
2.4密切监视生命体征:用监护仪持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度,留置导尿管,记24小时尿量,根据结果及时采取相应措施。
2.5随时做好手术准备:对有手术指征的人,及时采血、配血、备皮、做药物过敏试验与术前准备,通知手术室、麻醉科做好相应准备,护送病人入手术室,与手术室护士交接。
3结果
通过急诊抢救与悉心护理,本组50例患者,治愈35例,治愈率为70%;好转12例,好转率为24%;死亡3例,死亡率为6%;抢救成功率为94%。综上所述,严重多发创伤早期采取及时有效的救治和行之有效的护理,是抢救成功的关键。
4护理措施
4.1规范化、程序化的护理措施:我科针对严重而复杂的多发创伤特点,制订了规范化的预检、抢救程序,接诊护士按照ABCD程序对伤情作出初步判断,即:①呼吸道是否畅通,呼吸节律、频率有无异常;②循环状况、血压脉搏有无异常;③意识瞳孔有无异常;④四肢活动情况。及早发现伤情重点,采取紧急措施抢救生命,对伤情严重者按3人小组抢救。规范化、程序化的护理措施,护士易于掌握,使抢救工作忙而不乱,为抢救患者生命赢得时间,使抢救工作急而有序,行之有效。
4.2快速敏捷的应急能力与急救技术:快速的应急能力与急救技术是提高抢救成功率的根本保证[2],急救工作者平时要加强训练,熟练掌握急救原则,提高抢救意识,建立快速的反应机制。熟练掌握各种仪器的使用方法,牢记抢救药物的常用剂量、药理作用和副作用,急诊抢救物品做到四定,急救柜内抢救物品完好率100%,只有这样才能做到抢救时临危不乱,得心应手,提高抢救成功率。
4.3提高早期诊断能力:多发创伤由于受伤部位多、伤情复杂,容易漏诊,抢救时必须抓住严重威胁生命的主要创伤,不要被局部的创伤所迷惑,要及时将病人的生命体征与全身状况结合起来进行评估与分析,为抢救治疗提供可靠依据。
4.4心理支持:救治的过程中,紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理模式[3],不但重视病情治疗与抢救,而且还要对病人进行有效的心理护理,运用非语言性沟通技巧,以从容镇定的态度、熟练的护理技术给病人信任与安全,还应同情、关心病人家属并与其沟通,及时提供抢救信息,力求减轻家属心理负担,取得理解和支持。
参考文献
[1]张燕峰,王坚,郑宝钟.骨折合并多发伤的诊治体会.现代生物医学进展,2008,8(12):2532-2533.
急救技术的重要性范文
【关键词】急诊科护士;急诊抢救;作用
文章编号:1004-7484(2013)-02-0735-01
1急诊护士必须做到情绪要稳、操作要准确、动作要快、时间观念要强
1.1情绪要稳急诊病人起病急,病情重,病人及家属普遍存在急躁情绪。作为一名急诊护士,在抢救急、危、重症病人的过程中,自己首先不要慌,情绪要稳定,在情绪稳定的同时,走路要稳;使用各种抢救药物查对要稳;向病人家属汇报病情时,语言要稳妥;向医生汇报各类报告及各项检查结果时要稳,要准确。只有保持稳定的情绪,才能临危不乱、急而有序地使抢救工作顺利进行。
1.2操作要准确
1.2.1准确地使用各种抢救仪器在急诊抢救室备有各种抢救仪器,要根据病人的病情,准确使用各种抢救仪器,如呼吸机、心电监护仪等抢救仪器的使用,不能出现任何差错。
1.2.2静脉穿刺要准确急、危、重症病人循环功能衰竭时,应立即建立快速有效地静脉通路,建立有效循环,快速扩容。故静脉穿刺要一针见血,成功率要100%。
1.3动作要快在抢救急、危、重症病人的工作中动作快非常关键。如外伤出血的患者要尽快止血;心脏骤停的患者要快速心肺复苏;服毒的患者要快速判断药物的性质、剂量,然后快速采取洗胃的方法。对于急、危、重症病人的抢救,只有快速操作,才能赢得抢救时机,因此“快”字的主要体现就是争飞夺秒地抢救患者的生命。
1.4时间观念要强急诊病人具有危重、突发、疑难的特点,因此,时间就是生命,强化时间意识就是要求每一个医护人员在头脑中牢固的树立延误时间就是延误抢救生命的意识,时间意识是衡量急诊护士素质的标准。所以,在抢救生命体征过程中,要抓紧一切时间作各种检查,并迅速将检查结果转交给医生,从而制定出有效的治疗方案及护理措施,使抢救工作有备无患。
2各种抢救要突出“急”字
护士工作并不像人们想象的那样轻松,特别是急诊护士,每天面对的是病状各异的急、危、重症病人。因为与住院病人相比,急诊病人的病情具有突发性和不可预测性,所以急诊急救工作处处体现一个“急”字。因此急诊护士在进行急诊抢救的工作中,心中的急救之弦要时刻绷紧,在检诊和抢救的过程中要尽可能争取有效的抢救时机,询问病情,抓住重点,护理措施果断恰当,要急病人之所急,做到快速反应,迅速而准确地对病情进行评估,保证病人的基本生命支持,维持呼吸道通畅,建立快速有效的循环,积极抗休克、抗衰竭,通过急诊急救的紧急处置,提高抢救的成功率。
3急诊护士要有判定急诊病人在抢救时的护理方案和评定指标
对有机磷农药中毒的病人,首先要判断的是药物的具体名称、剂量、中毒途径、是口服中毒还是皮肤污染中毒,中毒的时间及程度以及生命体征的变化。经判断后,评定出可靠指标,确定抢救措施及方法。如经口服中毒者要用电动洗胃机彻底洗胃;经皮肤污染中毒者,应立即脱离中毒环境,脱去中毒衣物,用清水充分冲洗皮肤。建立静脉通路,快速输液,应用解毒药物充分排毒、吸氧,对症处理。
4急诊护士必须具备过硬的基本理论和基本技能
4.1急诊护士必须具备扎实的理论知识随着现代医学突飞猛进的发展,医学知识和技术的不断更新,对护理工作提出了更新更高的要求。这就要求我们急诊护士要不断学习新的理论知识,来全面提高急诊护士的自身素质,为患者服务。
4.2急诊护士必须具备过硬的操作技术,如静脉穿刺、胸外心脏按压、人工呼吸、各种抢救仪器的使用与保养、止血的方法、包扎、固定、手术前的各种准备等,操作都必须熟练准确。
5急诊护士要有灵活的思维能力和准确的判断能力
急诊护士在急救工作中必须做到:头脑要灵活;思维要敏捷;观察力要强;判断力要准确;抢救配合要迅速,在紧张有序的工作中抢救患者的生命。急诊护士还要具备丰富的临床抢救经验与方法,要加强心理素质培训,提高应变能力,最大限度地发挥出对急、危、重症患者的救治水平。
综上所述,在急诊急救工作中,急诊护士必须有过硬的理论知识和操作技能,有良好的职业道德和严谨的工作作风,要以病人为中心,以挽救病人的生命为己任,用赤诚的爱心和正确的价值观,把帮助患者赢得生命权和健康权作为强大的精神力量,出色地完成所担负的工作任务,让患者起死回生。因此,我们护理人员在急诊急救中能具备以上五点,就是一名业务娴熟,技术过硬的护士,就能在急诊急救工作中充分发挥作用。
参考文献
[1]张秀华.急救护理学.北京科学技术出版社,2000年8月.
[2]张瑜.网络化急救运作纪实.山东科学技术出版社,2009年11月.
急救技术的重要性范文
宁夏青铝股份职工医院外科宁夏回族自治区青铜峡市751603
【摘要】目的:探讨儿童多发伤的急救护理要点,以提高儿童多发伤的急救护理水平。方法:对我院2008年1月至2014年5月急诊接诊的多种外伤至儿童多发创伤患者45例的病例资料进行回顾性分析。结果:本组治愈39例(86.67%),死亡6例,其中2例为严重创伤性休克,在急诊科抢救无效死亡4例,1例术中死亡,1例术后死亡,死亡率13.33%。结论:科学、有序、规范化的护理干预措施能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理,为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
关键词多发伤;急诊救治;护理要点
多发伤是指机体在单一机械致伤因素的作用下,同时或相继造成2个或2个以上解剖部位的损伤,至少1处损伤可危及到生命的创伤[1,5]。多发伤的儿童大多病情严重,病情发展迅速,死亡率高,这对创伤急救技术的要求也提出了更高要求[2]。
做为急诊科的护士,对病人实施快速、准确的分诊,科学、有序、规范化的紧急处理是从事急危重病护理的护士应具备的基本技能。为探讨儿童多发伤的急救护理要点,提高儿童多发伤的急救护理水平,现将我院2008年1月-2014年5月急诊接诊的45例多发伤的儿童病例资料进行回顾性分析,报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组45例,男性31例,女性14例。年龄3-14岁,平均年龄7.2岁。致伤类型:交通事故57例,高空坠落伤16例,生产安全事故8例,其他6例;受伤部位:腹部损伤中2个以上脏器损伤24例,合并颅脑损伤9例,胸部损伤、肋骨骨折11例,四肢、骨盆骨折及胸腰椎骨折或脊髓损伤10例。受伤至入院时间在0.5-3小时。
1.2急救护理
1.2.1快速准确进行伤情评估
护士简要向相关人员了解有关患儿致伤工具、致伤方式、受伤着力点等情况,并迅速监测生命体征和意识进展程度,记录准确时间,协助医师检查等。
1.2.2保持呼吸道通畅,维持有效呼吸创伤患儿大多伴有呼吸道梗阻,尤其是有头面部及胸部损伤的患者,常因舌后坠血液、痰液、呕吐物阻塞气道导致呼吸困难层至窒息[3]。因此,需要吸出呼吸道内分泌物或放置口咽通气道,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅,充分给氧,必要时予气管插管正压通气。
1.2.3稳定循环,控制外在出血
快速评估并记录患者的脉搏、血压、有无创口及严重出血。对于有严重外伤出血的患者应及时予加压包扎止血,准确记录出血量,立即建立两路以上的静脉通路,穿刺困难者需进行深静脉置管或静脉切开。遵医嘱抽取血标本检验血常规、血生化、出凝血时间、备血或配血等。
1.2.4密切观察神经系统
包括意识状态和瞳孔的变化。通过瞳孔的改变可以快速判断创伤后是否有颅内压增高和脑病形成意识状态的改变也可以判断脑损伤的严重程度。本组有9例患儿出现意识障碍,予紧急行头颅CT,并请外科医师会诊后有6例紧急转诊至有条件急诊开颅手术的医院治疗。
1.2.5心肺脑复苏
依据美国心脏协会2010版心肺复苏指南,进行心肺复苏。对患儿立即进行心脏按压,位置两乳头连线的中点,下压深度胸廓前后径的1/3,频率至少100次/分。
迅速清理气道,使用儿童简易呼吸器支持呼吸,吹气量以胸廓起伏为准,胸外按压比例30:2,氧流量10升/分,同时进行气管内插管。迅速建立2条静脉通路,按每公斤体重20ml生理盐水30-60滴/分钟输入[4],并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉间断推入。
1.2.6详细记录患儿的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施
按时间顺序进行动态、客观、详细记录以上情况。本组45例患者的病情变化、治疗和护理措施都详细记录在急诊抢救患者护理记录单上,住院或手术患儿接受继续治疗和护理,急诊抢救患者记录单也一同送往相应科室,归入病历保存。
2结果
本组治愈39例(86.67%),死亡6例,其中4例为严重创伤合并失血性休克,在急诊科抢救无效死亡,1例术中死亡,1例术后死亡,死亡率13.33%。36例创伤患儿经急诊积极救治后送手术室或住院前生命体征平稳。
3讨论
多发伤的患者抢救关键在于伤后10mni内(白金时间)给予救命性治疗伤后lh内(黄金时间)给予准确诊断并采取行之有效的救治措施。尤其在多发伤患儿大多病情严重,发展迅速,死亡率高,这对急诊科护士要求熟练掌握创伤急救技术的技能。
3.1急诊科护士要熟练掌握多发伤患儿的评估方法
创伤患儿的急救评估按4步进行:
(1)快速初次评估;主要是判断意识、呼吸、大动脉搏动。如如患儿呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏。
(2)稳定生命体征(急救处理、紧急复苏)。
(3)再次详细评估:严密监测生命体征,补充血容量,维持血压在一定水平,做交叉配血,完善B超、CT、化验等相关检查,做好术前准备。
(4)初步治疗及确定治疗[5]。
3.2急诊科护士要熟练掌握创伤急救流程及急救专科技能
对于重症多发创伤的患儿,护士要掌握抢救流程,如迅速评估生命体征,建立静脉通路,包扎、止血、液体复苏等,做到与医生分工明确,密切配合。同时要熟练掌握婴幼儿的CPR技术、静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握,以提高抢救成功率。平时科室应加强科学、有序、规范化的急救技能训练,如科室组织培训新版心肺复苏模拟训练、学习“低血容量休克复苏指南”,练习儿科穿刺技术训练等。
3.3急诊科护士要熟知常用药物药理学知识
在抢救严重创伤患儿时,常用到肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等急救药品,护士要对急救药品的规格、用法、用量、副作用,疗效观察等熟知。科室利用早交班时间进行提问,提问用药常识,并定期进行考试,使护士能牢固掌握急诊科抢救常用药品的药理学知识。
3.4做好物品管理,使抢救物品完好率100%
如监护仪、呼吸机、除颤仪等,保证电量充足,性能完好;除成人用品外,还应备好儿童用的抢救器械,如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管,简易呼吸器等,保证依据不同年龄患儿选择不同的器械;急救护士每班检查仪器设备的性能,护士长、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性,使之处于备用状态。
急诊科是医院抢救急危重症患者的场所,任何突发状况均可能出现,面对的不同的就诊人群。因此,在一体化急救过程中,急诊专科护士发挥应有的护理角色功能,实施及时有效的护理配合,对危重患者救治成功至关重要[5]。通过总结对儿童严重创伤的救治经验,制定科学、有序、规范化的护理干预措施,能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理,为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
参考文献
[1]王正国.多发伤的救治[J].中华创伤杂志,2004,20(1),1-3.
[2]许峰.儿童多发性创伤的急救思维和处理原则[J].中国实用儿科杂志,2009,24(12):897-899.
[3]林小玲.严重创伤的急救进展[J].全科护理,2009,7(10):2602-2603.
[4]中华医学会重症医学分会.低血容量休克复苏指南(2007)[J].中国危重病急救医学,2008,8(8),129-134.
[5]牟宝华,叶志弘,马卫星等.严重多发伤160例整体化急救策略的护理配合[J].护理与健康,2013,12(9):848-850