母婴分离后的护理措施范例(12篇)

母婴分离后的护理措施范文篇1

【摘要】目的探讨母婴同室新生儿院内感染发生的原因及对策。方法分析2003～2007年母婴同室的新生儿医院感染监测资料。结果新生儿医院感染率1125%，其中呼吸道感染占615%;皮肤脓疱疮占6716%;角膜炎占1815%;脐部感染占714%。致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主，占5019%;其次为大肠希氏菌，占3313%，萄球菌，占714%。结论认真执行规章制度，做好消毒隔离和健康宣教，促进母乳喂养，加强新生儿护理是控制新生儿医院感染发生的有效措施。

【关键词】母婴同室;新生儿;院内感染

［Abstract］ObjectiveToexplorethecausesandstrategiesofnosocomialinfectionofroominginneonates.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonthemonitoringmaterialconcerningthehospitalinfectionofroominginnewbornbabies，whowereborninourhospitalfrom2003to2007.ResultsTheinfectionrateofroominginnewnateswas1.25%，andrateofrespiritoryinfection，impetigo，keratitisandumbilicalinfectionwas6.5%，67.6%，18.5%and7.4%，respectively.Thepathogenicbacteriaincludedstaphylococcusaureus（50.9%），Escherichiacoli（33.3%）andstaphylococcusepidermidis（7.4％）.ConclusionItisaneffectivemethodtopreventneonatesinfectionduringhospitalizationbystrictlyexecutingofhospitalpolicies，strictadministrationofisolationanddisinfection，healtheducation，promotionofbreastfeedingandstrengtheningneonatalcare.

［Keywords］roomingin；newnate；nosocomialinfection

新生儿由于自身的特点，非特异性免疫及特异性免疫功能均有一定的不足，与成年人相比，新生儿的抵抗能力较弱，对细菌、病毒等院内感染不易局限，以上几个方面造成新生儿的易感性，执行母婴同室能降低新生儿院内感染的发生，更好地促进婴儿健康成长［1］。为了进一步探讨母婴同室新生儿院内感染发生的原因及对策，笔者自2003年10月～2007年10月对我院8624例母婴同室新生儿的资料进行分析，现报告如下。

1对象与方法

选择2003年10月～2007年10月在我院分娩母婴同室的8624例新生儿作为调查对象，其中阴道分娩7098例，剖宫产1526例。查阅每份原始记录，填写统计表格，进行统计分析。新生儿医院内感染诊断按文献诊断标准［1］。

2结果

2.1新生儿感染情况8624例新生儿中，发生医院感染108例，感染率为1.25%。其中呼吸道感染7例，占6.5%；皮肤脓疱疮73例，占67.6%；角膜炎20例，占18.5%；脐部感染8例，占7.4%。

2.2新生儿医院感染病原菌种类及构成比108例院为感染新生儿病原菌种类及构成比，见表1。表1108例新生儿医院感染病原菌种类及构成比从表1可见，致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主，其次为大肠希氏菌。

3讨论

3.1新生儿院内感染情况（1）本组住院新生儿医院感染率为1.09%，比文献报道［2］明显偏低，这可能与胎儿周数较足、医护人员操作较规范，健康教育的开展，病室环境卫生较佳等因素有关。因为清洁卫生的病室环境可减少非侵入性交叉感染的机会；医务人员严格遵守各项操作规程，可防止侵入性的医源性交叉感染，同时通过健康教育使产妇和家属掌握了一定的医学护理知识，能给予母婴正确的护理，提高了自我保护能力；充分的初乳喂养，提高新生儿的自身免疫能力［3］。（2）本组新生儿感染性疾病主要是皮肤脓疱疮，主要致病菌为葡萄球菌，与国内有关文献报道［4］一致，新生儿因体液免疫缺陷，防御机制未成熟，对一般致病菌亦具有较强的易感性，且新生儿无自理能力，日常护理全依赖医护人员及其母亲或家属，如不能及时更换尿布或更换尿布时消毒隔离不严，均易导致局部感染。

3.2对策

3.2.1注重产前产后的健康教育开设孕妇学校，凡到我院检查的孕妇必须接受3次母乳喂养知识及哺乳技巧，孕、产妇卫生常识的教育，包括如何做好个人卫生、如何进行手的清洁和消毒。教会产妇接触婴儿前后自觉洗手，每个产妇在接受教育后均接受两次有关培训内容的考试，对于未在本院检查的孕妇，在产妇入院时由责任护士负责补课，产后由责任护士负责进行每天两次母乳喂养知识技巧指导及卫生宣教。

3.2.2喂养护理每室安置1～3对母婴，正常分娩新生儿出生30min内立即执行母婴皮肤接触，并帮助早吸吮，2h后母婴同室。剖宫产的新生儿母婴皮肤接触在产妇有应答后30min后开始，术毕母婴同室，按需母乳喂养，取消奶瓶及配方喂养。执行一婴一巾一盆一消毒，每天由责任护士对新生儿进行口、眼、脐及臀部护理，并对产妇及家属进行喂养及护理的指导，使其能正确掌握婴儿喂养及护理方法。

3.2.3建立隔离病房凡母亲患有传染性疾病的（如真菌性阴道炎、乙肝表面抗原阳性），安排其住进相应的隔离病房，婴儿在隔离病房由责任护士到床边为其洗澡、护理，物品专用。

3.2.4严格执行消毒隔离制度产房每月对空气、敷料、器械、物品表面、工作人员的手及消毒液进行监测并记录，并不定期抽查、检测。接产过程中均使用一次性产包、手术衣、手套、中单等，每个产妇分娩后，产房的物品、空气、产床均按终末消毒进行处理，并设有传染病人专用的隔离待产室和产房，防止交感染。所有物品严格做到一人一用一消毒，保持病房的空气清新，桌面、地面及用具用消毒液消毒。加强新生儿的脐部、眼部和皮肤的护理，对脓疱疮、新生儿结膜炎等感染性较强的疾病及时采取隔离措施，严格控制院内感染的发生。医护人员在检查、治疗护理新生儿前后要进行有效的手清洁、消毒，使感染源及感染途径得到控制。

参考文献

1王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆:科学技术文献出版社重庆分社，2004，274.

2黄艳.住院母婴医院感染136例分析.蚌埠医学院学报，2005，28（6）:526-527.

母婴分离后的护理措施范文

【摘要】婴儿红臀俗称红臀、尿布疹，是一种常见婴儿皮肤病。婴儿红臀的发生诱因有很多方面，例如尿布不勤换、便后清洗不干净、臀部潮湿、尿布粗糙吸水性差、换尿布动作粗暴等。尿布疹如果不及时采取措施治疗，会导致皮肤破损，细菌通过破损处进入血液，引起败血症。所以，父母一定要细心护理婴儿的婴儿臀部，应该及早采取措施预防尿布疹的发生，避免发生危险。对于已经发生红臀的情况，要及时采取措施用药治疗。

【关键词】婴儿红臀；原因；预防；治疗

婴儿红臀俗称红臀、尿布疹，是一种常见婴儿皮肤病，主要症状是婴儿与尿布接触部分的皮肤有鲜红色的红斑，呈片状分布。严重时可出现溃烂并渗出少量渗液。尿布皮炎大多因尿布刺激引起，是发生在尿布区域的皮肤炎症，为婴儿期常见病。现在的家长多喜欢给婴儿用纸尿裤，若长时间不更换尿布，加上现在小婴儿穿得比较多，容易出汗、皮肤比较薄弱、胃肠道发育不完善，容易出现腹泻，这些都是尿布皮炎的诱发因素，稍不注意就会使婴儿得尿布皮炎。其实不少是因为婴儿腹泻后大便次数多了，父母没注意，粪便得不到及时处理，尿布区域又潮又热，成了细菌繁殖的好场所。细菌成群分布在尿布上，分解尿液中的尿素，产生大量氨，氨对皮肤有很大的刺激性，小婴儿的皮肤又嫩又薄最容易发生炎症。婴儿因腹泻而哭闹时，腿与尿布摩擦亦可诱发或加重皮炎。此外，尿布不透气、对尿布过敏或用肥皂洗臀部时未冲洗干净等，都会诱发过敏性湿疹和皮炎。

1婴儿红臀发生的原因

婴儿红臀的发生诱因有很多方面：（1）尿布不勤换。婴儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，长时间不换尿布，尿液对臀部皮肤引起刺激。（2）便后清洗不干净。婴儿的大便稀、量多，母乳喂养的婴儿大便一天通常有4-5次。因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。有些父母或保姆在婴儿大便后用尿布将臀部的大便擦去，而没有清洗臀部，使整个臀部仍粘附着大便，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激物的环境下而发生红臀。（3）臀部潮湿。许多父母对孩子的护理特别仔细、精心，不仅大便后将孩子的臀部洗得干干净净，而且每次小便后都清洗臀部。夏季时一天洗2-3次澡，冬天也几乎天天洗澡，每次洗完臀部或洗澡后还在臀部拍上一层粉，可以说得上是尽心尽力。清洗后换上干净的尿布，外面再包裹一层塑料纸，将孩子整理得很干净，可是孩子还是发生了红臀，他们不明原因来找医生。这种情况发生红臀的原因就是局部潮湿。婴儿臀部皮肤皱折多，清洗臀部后水不易擦于，马上包上尿布，外面再裹上塑料纸，使局部不透气；而潮湿的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮肤干燥，但实际上粉吸水变成块，不仅局部仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激。潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。（4）尿布粗糙吸水性差。有些父母没有认识到孩子的皮肤特别娇嫩，所准备的尿布粗糙、或用化纤布做成的，吸水性能特别差，使局部皮肤更潮湿；在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿刺激环境下更容易发生红臀。（5）换尿布动作粗暴。如果父母为婴儿换尿布的动作比较粗暴，便容易损伤婴儿的皮肤，继而在潮湿的环境下更容易发生婴儿红臀。

2婴儿红臀的预防

尿布疹如果不及时采取措施治疗，会导致皮肤破损，细菌通过破损处进入血液，引起败血症。所以，父母一定要细心护理婴儿的臀部，应该及早采取措施预防尿布疹的发生，避免发生危险。儿臀部需要保养，如果平时的预防工作做得好，便可以减少婴儿感染红臀的几率。

（1）让婴儿臀部经常通风透气。最好每天都让婴儿的臀部在空气中晾晒几次，这样可以避免皮肤与尿液接触。在温度适宜的情况下，父母可以把尿布垫在婴儿的臀部下面，让婴儿的臀部充分暴露在空气或阳光下，每日23次，每次15分钟即可。（2）做好婴儿臀部的清洁工作。如果婴儿大便了，要立刻用温水冲洗屁屁。清洗后用湿纸巾轻轻擦干净臀部，记住不要用力太大，以免破坏皮肤角质层。而且选用的湿巾质量一定要好，质地要柔韧细腻，且不带有刺激性气味儿，香气要柔和淡雅。例如常用的强生婴儿倍柔护肤湿巾，这种湿巾不但有波纹柔织技术，质地厚实柔软，而且还含强生婴儿润肤露，可以保护婴儿娇嫩的皮肤，以隔离下一次的尿便刺激。（3）选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布。最好用白色或浅色的旧床单、棉衬衫、裤制做尿布。如发现婴儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。不要用深颜色的布料，尤其是黑、蓝色的新粗布，这种布不易吸水，而且容易擦破婴儿的皮肤。（4）经常给婴儿更换尿布。这也是预防红臀的方法。新生婴儿大约每15分钟到20分钟就会排一次尿，虽然他们的尿量很少，但是小编还是建议每隔2至3小时就更换干净的尿布，尤其是在婴儿大便之后，要立即更换尿布。（5）经常给尿布消毒。清洗尿布时，不可用肥皂、洗衣粉等强刺激性的物品。有小便的尿布要用开水烫过再清水洗；有大便的尿布，可以用碱性不强的物品，如香皂洗，然后放在太阳底下暴晒消毒。

3婴儿红臀的治疗

对于已经发生红臀的情况，要及时采取措施用药治疗。

（1）已经发生红臀时不要用热水和肥皂洗，要在换尿布后在红臀处涂上鞣酸软膏或消过毒的植物油。有渗出时应作湿敷，干后可涂含有0.5%新霉素的炉甘石搽剂或0.5%新霉素氧化锌糊剂。破皮严重者，可以用家里带有红外线功能的台灯，给婴儿照射臀部，每天照射1-2次，每次15分钟，也可以用普通的40瓦灯泡照射，距离30-50厘米，每次30到60分钟，使局部干燥。照射时但要注意保持一定距离，需要有专人守护，温度适中，避免烫伤。（2）如果演变为真菌性臀红则要专业用药。真菌性臀红多为白色念珠菌引起，常继发于尿布皮炎。真菌感染表现为在尿布范围外的皮肤上出现散在的像绿豆大小的红色皮疹，上边有环形的皮肤脱屑，可化验出念珠菌。这种臀红用制霉菌素霜（1克冷霜中含制霉菌素10万单位）或1~2%的克霉唑霜涂擦患部，即可治愈。

参考文献

［1］李艳鸣：《如何防止宝宝“红臀部”》，《健康》2011年第7期

［2］魏澄：《红外线照射配合小麻油治疗臀部湿疹》，《湖北中医杂志》2006年第7期

［3］张燕华、袁洪华、王新华：《远红外线辐射加温床治疗新生儿红臀及臀部溃疡36例》，《山西护理杂志》1999年第6期

母婴分离后的护理措施范文篇3

【关键词】高危妊娠；母婴分离；护理干预

高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。随着现代医学水平的讯速发展，使过去许多认为不宜妊娠的孕产妇可在严密监护下度过围产期，从而高危孕产妇比例有所增加，而高危因素易导致高危儿的出现，有时需要进入新生儿ICU治疗，由此发生母婴分离。由于各种应激使高危产妇心理难以调适，出现明显的焦虑、抑郁情绪。随着围产医学的发展，产妇的心理保健已成为围产保健中一项不可忽视的内容，产后焦虑抑郁问题已日益受到重视。本研究对120例高危孕产妇产前、产后母婴分离的心理状况进行调查和初步分析，并给予恰当的护理干预，旨在预防和减少高危产妇心理问题的发生发展，使其安全地度过产褥期。

1资料和方法

1．1临床资料2006年12月至2007年9月，我科住院分娩的产妇共2052例，产后母婴分离共161例。高危产妇573例，其中母婴分离120例(排除产前智力障碍、神经精神疾病)，占高危产妇的21．0%，占母婴分离产妇总数的74．5%(120/161)。120例母婴分离高危产妇年龄23~42岁，平均(29．6±2．5)岁；孕周29~41周，平均(34±2．3)周。高危产妇母婴分离新生儿共136例(转NICU，双胎12例，3胎2例)，其中5例死亡，2例放弃治疗。

1．2方法采用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对高危孕妇产前和产后母婴分离心理状况进行问卷调查。SAS、SDS均含20个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分4个等级，标准分为50分，≥51分为阳性组。所有问卷均由作者本人发放，所有内容均由患者单独填写。共发放问卷480份，有效问卷480份。有效率达100%。

1．3统计学方法采用t检验和χ2检验。

2结果

从表1可以看到，120例高危产妇中，产前焦虑62例(占51．6%)，抑郁27例(占22．5%)；产后母婴分离焦虑82例(占68．3%)，抑郁54例(占45．0%)，较产前明显升高(χ2=5．02，P

3讨论

本组资料显示高危产妇占产妇总数的27．9%。妊娠生理的巨大变化加上本身的疾病会使高危产妇产生各种心理改变。本组资料显示高危孕妇产前焦虑发生率为51．6%、抑郁发生率为22．5%，高于文献报道的普通孕妇焦虑、抑郁发生率(27%、17%)[1]，但低于国内文献报道的高危孕妇焦虑、抑郁发生率(61．3%、32．4%)[2]，可能与我科具有治疗高危妊娠的丰富临床经验和实施规范化优质护理、加强心理疏导有关。

本研究中21．0%高危产妇发生母婴分离，且占母婴分离产妇总数的74．5%，因此有必要对高危产妇产后母婴分离心理状态进行分析为临床护理提供指导。本组资料显示产后母婴焦虑发生率为68．3%、抑郁发生率为45．0%，与产前相比有明显升高，也明显高于文献报道的产后母婴同室的普通产妇焦虑、抑郁发生率(30%、35%)[1]，有关资料显示，产后妇女第1位的心理需要是看见自已的孩子，心理上得到安慰，对自身疾病的关心程度则有所降低[3]。焦虑的产生与人的需要是否得到满足有关，需要得到满足时产生肯定的情绪与情感，需要得不到满足则产生否定的情绪与情感[4]。母婴分离后母亲迫切见到自已孩子的心理需要得不到满足，心理上得不到安慰，从而易导致焦虑、抑郁情绪的产生。

本组资料中有妊娠高血压疾病者36例占妊娠并发症的72．0%。妊娠高血压疾病可导致孕妇重要脏器供血障碍和胎盘功能下降，影响胎儿生长，从而及时终止妊娠导致早产儿出生率增高。如果妊娠周数

缺乏新生儿护理知识、母乳喂养知识也成为困扰母婴分离产妇的一个问题。有研究表明产后12个月内是妇女患精神疾病的高危时期，其中前3个月发生率更高，产妇对婴儿的期待，对即将承担母亲角色的不适应，以及有关照料婴儿知识的缺乏，都增加产妇的心理负担。有关资料显示孕产妇住院期间对母乳喂养、新生儿护理知识需求，产前80．5%、产后87．4%[5]，剖宫产60．0%、顺产82．7%[6]，说明无论产前产后，分娩方式采取剖宫产还是顺产，孕产妇对这方面的知识需求都很迫切。本组120例母婴分离的产妇，需求率为63．5%。事实上虽然她们暂时不能与婴儿在一起，但仍需在住院期间进行这方面的专业指导，因而不必担心提及新生儿会加重产妇的焦虑情绪，只要经过耐心的心理疏导，她们多数能以积极的态度正视事实，愿意学习这方面的知识。应积极进行新生儿护理知识、母乳喂养知识的宣教，以避免产妇因担心缺乏上述知识而造成的焦虑情绪。

另外母婴分离的产妇产后未能得到及时、有效的吸吮，乳腺管瘀塞不通，产后泌乳时间比母婴同室的产妇延长，胀痛加重，自我舒适感下降[7]等也加重产妇的心理负担。再者妊娠并发症、合并症在及时终止妊娠后如没有明显好转，也会使她们产生不良情绪。

4护理措施

4．1心理支持高危产妇生理、心理的改变，使她们比以往更渴望亲人特别是医护人员的特殊体贴和照顾。医护人员必须具备良好的心理素质和语言沟通技巧，使用角色互换思维，根据产妇的不同心理问题，采取不同的方法，认真倾听她们的真实想法，分析原因，消除紧张、恐惧心理，提高心理应对能力。同时医护人员还应用友善、亲切、温和的语言，对产妇表示出更多的关心与理解，做好产妇的心理调适工作，加强护患沟通，及时了解产妇的需求，尽可能地满足产妇的需求，增强高危产妇战胜疾病的信心，帮助产妇建立正性情感。

4．2信息支持在工作中留心洞察产妇的心理变化，对态度积极的产妇，给予传授新生儿护理和母乳喂养方面的知识，应用示教娃娃教给产妇新生儿沐浴、脐部护理、母乳喂养和含接姿势。对焦虑抑郁情绪明显的产妇，鼓励其诉说，耐心倾听并表示同情和理解，逐渐激发其学习的欲望。

4．3的护理干预采用热敷、按摩、理疗，教给产妇最适合她的挤奶方法。挤出的乳汁收集在瓶子内，存放在专用冰箱内，随时送入NICU。通过护理干预可促进催乳素的分泌，使泌乳时间提前，增强产妇哺乳的信心，减轻产妇与新生儿分离的焦虑情绪[8]。

4．4鼓励母亲尽可能多去看望、接触及照顾自己的婴儿。本院新生儿科设置12张母婴同室床位。当新生儿病情平稳转出NICU，母亲痊愈出院，即可一起入住，既可继续新生儿的治疗也有效地实施母乳喂养，满足了母亲的需求。NICU还安装摄像镜头，对于暂时不能转出NICU的新生儿，产妇和家属也可通过镜头看望自己的宝宝，有利于降低产妇的焦虑、抑郁情绪。

参考文献

［1］邵明鹤，黄秀芹，朱崇云.分娩前后孕产妇焦虑、抑郁状况分析.现代妇产科进展，1999，8(2)：193.

［2］张敏，何华，朱婉仙，等.产前孕妇心理状态调查.中华护理杂志，1999，34(11)：689.

［3］郭永松，李丽萍，阮芝芳.非母婴同室产妇焦虑与抑郁状况的调查与分析.健康心理学杂志，1998，6(3)：359-360.

［4］张春兴.现代心理学.上海人民出版社，1994：631.

［5］刘源美，周晓鹏.孕产妇住院期间的需求调查与分析.护理学杂志，2001，16(3)：175.

［6］容玉葵.住院产妇健康教育需求调查.中国妇幼保健,2004,19(7):19.

母婴分离后的护理措施范文篇4

【摘要】目的探讨妊娠肝病的并发症及护理方法。方法选择211例妊娠肝病患者，对其进行了病因、并发症及护理要点分析。结果（1）妊娠肝病的病因复杂，以乙型肝炎病毒感染者最多，占55.45%。（2）妊娠肝病并发症繁多，其中以精神心理障碍占64.45%；产后出血占34.18%，重症肝炎占6.63%；明显高于正常产妇，差异有显著性（P＜0.05）。（3）良好的心理状态，细致的观察护理及新生儿正确的免疫接种，能够减少并发症的发生及阻断母婴传播。结论加强产前监护及产后护理是降低妊娠肝病并发症及确保母婴安全的关键措施，且合理的新生儿免疫接种是阻断母婴传播的最有效方法。

【关键词】妊娠肝病；并发症；护理

健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍［1］。妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。

1临床资料

1.1一般资料1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇（≥35岁）15例。其中放弃妊娠15例，顺产87例，占44.3%；产钳助产3例；剖宫产106例，占54.08%（106/196）。产褥期5例，妊娠剧吐10例。共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。

1.2病因分型见表1。表1妊娠肝病病因分型（略）

1.3主要并发症见表2。表2妊娠肝病主要并发症（略）

1.4几种严重并发症的病因分析见表3。表3几种严重并发症的病因分析（略）

1.5肝病孕妇与正常孕妇的产后出血率比较见表4。表4肝病孕妇与正常孕妇产后出血率比较（略）注：P＜0.05，差异有显著性

2产妇护理

2.1产前监护正常妇女妊娠时，肝脏负担加重，尤其晚期，这是生理性的。当妊娠出现病理性肝损时，容易发展成重症肝炎或暴发性肝衰竭。1993年上海第二医科大学医院资料指出，晚期妊娠合并病毒性肝炎者，其中10.6%为重症肝炎［2］。本资料显示重症肝炎占6.63%（13/196），与护理、治疗水平增高有关。乙肝孕妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显高于正常产妇［2］，见表3。本资料显示乙肝孕妇的早产、死胎、新生儿窒息率分别为69.3%、75.0%、57.0%。因此，产前监护尤为重要。

2.1.1肝功能轻度受损的患者应卧床休息，补充足够的营养，做好心理。据资料报道［3］，正常孕妇有45%伴有不同的心理症状或神经系统症状，如焦虑性状态、抑郁性状态、强迫性症状等。通过对本组患者调查发现有64.5%（136/211）的患者伴有不同程度的心理症状，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者94.8%有不同程度的心理症状，见表3。主要为担心胎儿发育、疾病的传染性及自身疾病的预后。我们在积极治疗肝脏疾病的基础上，根据患者存在具体情况，采用解释、疏导的方法，告诉患者目前对小儿免疫预防有很好的方法，有效率达95%以上。运用心理学知识，解除患者的思想顾虑，保证胎儿的正常发育及母体肝病的恢复。

2.1.2病情危重、黄疸较深以及伴有胆汁淤积的患者除重视心理护理外，应重点观察病情变化，监督低蛋白饮食，给予低脂、高糖类流质或半流质饮食，少量多餐，以补充所需营养。绝对卧床休息，以减少消耗。准确测量、记录血压、呼吸及出入量和大便情况，发现病情变化，及时性报告医生。

2.1.3晚期妊娠预产期前1～2周，常规应用VitK1以预防产后出血，对病情严重和并贫血者及时补充凝血药物，纠正贫血。晚期妊娠伴有宫内窘迫征的孕妇，应每2h监测胎心率，如发现异常及时报告医生处理，伴有其他合并症者应对症监护。

2.2产后护理孕肝患者应严格做好消毒隔离护理，分娩时，使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧，产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗，有布类污染，用1∶40金星消毒液浸泡5～10min后，送清洗房处理。产后加强营养，进清淡、易消化、丰富维生素、高蛋白质的食物，少量多餐，以补充消耗。

2.2.1产后出血的护理见表4。本组孕妇伴有肝病的产后出血发生率为34.18%，明显高于正常产妇12.7%［4］。经χ2检验P＜0.05，有显著性差异。所以对本组患者临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血。产后严密观察阴道出血的量及恶露情况，及时给予止血及缩宫剂。对大出血者，应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压并配合医生做好抢救工作。

2.2.2剖宫产术后护理伴发肝病的孕妇提倡实行剖宫产术。本组孕妇剖宫产者106例，占54.08%，所以应做好剖宫护理。孕妇病室每日紫外线消毒，病床用1∶40的金星消毒液擦拭。严格饮食卫生，手术刀口每日消毒2次，常规应用抗生素控制感染。

2.2.3合并肝性脑病及肝肾综合征患者应按肝昏迷及肾衰护理。

3乙肝的免疫阻断

乙肝表面抗原阳性的母亲所生婴儿的40%～70%将成为慢性乙肝表面抗原携带者［5］。而HBsAg及e抗原均为阳性的母亲在分娩过程中造成婴儿感染率更高，几达90%～100%。婴儿感染后除成为携带者外，部分可发展成肝炎，甚至导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果［5］。HBsAg阳性母亲在分娩过程中使婴儿感染是母婴传播的主要途径［6］。这是由于母血中的HBV在分娩时可经胎盘创面进入胎儿血循环或由于母血及阴道分泌物使婴儿破损的皮肤与黏膜受染，也可能因婴儿吞咽母血及阴道分泌物而经胃肠道受染。此外胎内传播为另一途径，但仍以前者为主。产后母婴的直接密切接触也是使婴儿受染的原因之一。有资料报告高危儿童的免疫失败，未经产前阻断者高达20%左右。所以现在提倡产前孕期28周起给携带HBV孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400u(HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性者注射400u）每4周1次，直至临产，至少3次，这样使宫内感染率可以下降8%～10%，新生儿出生16h内肌肉注射HBIG100u或200u，2周时再肌内注射1次。满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2个月龄及7个月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。这样的产前、产时、产后阻断措施，可使HBV母婴传播阻断率达到95%左右的免疫阻断效果，是目前最高的免疫保护措施。只要很好贯彻母婴免疫阻断措施，则在1～2代之后，我国就可以基本控制乙型肝炎的流行。

4结论

妊娠合并肝病的病因复杂，以乙型肝炎为居多，占55.45%。并发症多，精神心理障碍占64.45%。在乙肝病因中占94.8%，乙肝孕妇的早产，死胎，新生儿窒息率分别为69.3%、75.0%、57.0%。产后出血在孕肝患者中占34.18%差异有显著性（P＜0.05）。重症肝炎占6.31%。临床通过合理的饮食护理，良好的心理状态，以及细致的护理工作，正确的乙肝免疫母婴阻断，可以明显减少妊娠肝病的并发症，控制乙肝病毒在新一代继续感染。

【参考文献】

1郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，111.

2郑怀美.现代妇产科学.上海：上海医科大学出版社，1998，211-212.

3临床产科学编委员.临床产科学.天津：天津科学技术出版社，1994，66.

4马丽霞.早产儿围手术期的保暖及营养护理.中华护理杂志，1999，34（7）：405.

母婴分离后的护理措施范文篇5

【关键词】产科；医院感染控制

中图分类号R714文献标识码B文章编号1674-6805（2014）20-0125-02

妇产科常见疾病是产后感染，产后感染在很大程度上影响了婴儿和母亲的身体健康，降低了母婴的身体健康素质。因此，在产科实施医院感染控制措施具有重要的意义。本次研究重点探究产科医院感染控制的措施和实施医院感染控制措施的效果。选取2008年1月-2010年1月和2010年6月-2013年6月来笔者所在医院治疗的孕产妇作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月-2010年1月来笔者所在医院接受治疗的90例孕产妇作为对照组，对照组年龄20～39岁，平均（25.6±4.5）岁。其中初产妇42例，经产妇48例。有50例属于阴道分娩，有40例属于剖宫产分娩。选择2010年6月-2013年6月来笔者所在医院接受治疗的90例孕产妇作为观察组，观察组年龄21～38岁，平均（25.9±4.3）岁。其中初产妇40例，经产妇50例。有48例属于阴道分娩，有42例属于剖宫产分娩。两组患者年龄、分娩方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

母婴分离后的护理措施范文1篇6

系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理各环节系统化的模式。它是世界上最先进的护理模式。我科结合爱婴医院相关要求，以及卫生部开展优质护理示范病区活动要求，将新生儿病房先改功能制护理为责任制优质护理，经2个月后过渡到整体护理。经过一年多的临床实践，得到了广大医护人员的认可及住院病人的称赞，现将爱婴医院儿科新生儿病区开展优质护理，实施整体护理的做法介绍如下。

1资料

从2010年5月开始在儿科新生儿病室开展优质护理服务活动，试行系统化整体护理。新生儿床位：8张；护理人员：主管护师1名，护师2名，护士2名。病种：新生儿肺炎、窒息、缺氧缺血性脑病占70%；早产儿占30%。

2方法

2.1根据护理部要求，首先组织科内全体护士学习护理程序，开展优质护理服务的目的、意义，以及着手准备的硬件、软件的东西。然后共同制订各班护理人员的岗位职责及标准、护理计划、健康教育计划、标准及以护理程序为框架的各种护理表格。

2.2新生儿患者全部为生活不能自理的患者，护理级别根据医嘱执行。护理人员根据护理程序的六个步骤(即评估、诊断、预期结果、计划、实施、评价)开展工作，为病人提供全面的、优质的、系统的整体护理。

2.3每月进行两次业务学习，两次业务查房。

2.4由护理部、护士长组成整体护理质控小组，以护理程序为框架科护士长每周或每2周抽查1例病人的总体情况，护理部每月或季度评估一次总体情况，以了解各层面护士的具体工作情况、护理效果，及时指出不足之处，并要求限时更正。

3措施

3.1提出护理目标我院妇产科转入的患者确保纯母乳喂养率达95%以上，不足95%以外的患儿选择其他同月龄母亲的乳汁或者是适合本患儿的合格的代乳品；确保喂奶安全；确保病室空气、用物、医务人员手生物监测合格；确保基础护理到位。确保观察病情到位；确保患儿出院后能得到正确的护理指导。

3.2重点环节护理工作安排新生儿科护理人员全面负责所管病人的整体护理工作，后勤保障及物品管理等行政业务由儿内科专业组负责兼管，全科护理人员由科护士长统一调动。

3.3新生儿专业组护理人员重点要求患儿及母亲入室后由责任护士根据患儿病情及爱婴医院的要求，对入室患儿及母亲立即进行评估，随时做好抢救工作准备，对患儿立即需要解决的问题及时采取有效的护理措施；对母乳喂养做出正确的评估，进行母乳喂养知识的宣教和技巧的指导，并帮助母亲正确喂哺；对不具备吸吮能力的患儿护理人员要亲自喂哺，确保患儿安全；根据健康教育计划和每位产妇及家庭的特点，进行健康教育和出院宣教。责任护士要做好母婴同室的各项管理，消毒隔离到位。科内每季度培训一次新生儿护理技术及母乳喂养知识一次，以提高新生儿护理质量。

4结果

4.1通过对2010年1月、2月出院的10例病人和2011年3月、4月出院的10例病人用内容完全相同的一份调查表进行调查，以无记名的形式于出院当日填写并收回，回收率100%。调查结果如下：

4.1.1开展后护理人员的服务态度得到显著改善，病人满意率从88.5%上升至98.6%。

4.1.2整体护理开展后，护理人员能更主动地深入病房，了解病情，帮助母亲喂奶、换尿布，为家长进行卫生保健知识宣教，护理质量不断提高，病人感到满意、放心。

4.1.3整体护理开展后，护理人员把患儿及其家庭作为一个整体进行护理，护理人员不仅着眼于疾病护理，更重视心理护理及保健指导，使患者感到安全，整体护理使护患关系更加融洽。

4.1.4整体护理开展后，护理人员的业务技术水平和观察病情的能力有了明显提高。护士基本上能解答患者提出的医疗、护理方面问题，并增加了医护人员之间的沟通，主动为患者提供病情信息。

4.1.5整体护理开展后，护理人员大部分工作时间都留在病室内，离开病区的机会少了。

5讨论

5.1系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，要求护士能独立给病人下护理诊断，实施护理措施，变以前被动的工作方式为主动的方式，从而激励了护理人员的工作、学习热情，使护理人员的责任心增强，能主动巡视病房，为病人解决问题，进行卫生宣教及心理护理，为患儿及家庭提供了全身心护理，使病人满意、放心，使护理总体水平得以提高。

5.2整体护理能提高护理质量，为病人提供身心护理和优质服务。整体护理试行一年来，儿科的总体护理质量有所提高，病人满意率提高，心理护理、健康教育得以加强，病人、医生、护士一致认为护理质量、护理技术、服务水平有显著提高。这说明整体护理是一种值得推广的、可行的、实用的护理新模式。

母婴分离后的护理措施范文篇7

【摘要】目的：预防和控制医院感染，防止疾病的传播，保障母婴和工作人员的健康，降低母婴同室医院感染的发生率。方法：总结和探讨2000年至2005年间，母婴同室医院感染控制和预防的方法和经验。结果：母婴同室的空气、医疗护理操作，产妇及婴儿用具、医务人员的手，产妇、婴儿的排泄物等方面加强消毒管理，方可控制医院感染。结论：控制医院感染，护理部的工作举足轻重，严格无菌操作，规范监测管理是降低及控制母婴同室医院感染的重要举措。

随着医院的快速发展、医院感染越来越受到广大医务人员的重视，同时也被患者及家属关注，加强母婴同室的消毒监测管理，才能有效的控制、预防医院感染，降低医院感染发生率。

母婴同室是一个特殊的空间，新生儿具有免疫系统发育不完善，抵抗力差，对外界适应能力弱等特点，产妇的排泄物较多，体质弱等均属于易感人群，故属于护理部重点监控和管理的对象。我院2004年至2008年，各项工作在原基础上不断完善和改革，且取得较好的成绩，在此谈谈我院是如何进行母婴同室医院感染控制和监控。

一、护理管理

1、领导重视，全员培训

我院是一所集医疗、教育为一体的妇幼保健院，院领导高度重视院感管理工作；保证医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。医院成立了医院感染科，人员分工明确，实行目标管理，各科成立医院感染小组，由科主任、护士长、医、护四人组成，医院其它相关科室密切配合，相互协调，形成医院感染监控管理体系，医务人员在上岗前后的工作中经常地进行医院感染管理知识学习，并运用医院感染知识，预防医院感染的发生等。

2、加强监测，制定相关制度，规范各项管理

护理部，院感科定期到护士站、母婴同室、医疗护理用具进行消毒，无菌效果的监测及医务人员的手、物体的表面、母婴同室空气、便器、床单等进行监测。如发现问题及时指出，并令其整改，确保就医环境的安全。制定母婴同室切实可行的各项规章制度，包括《母婴同室消毒制度》、《医疗废物处理有关规定》等，为使以上制度得以落实，我们还制定了相应检查标准，每月科室院感监控小缚组织自查，每季由院感染办组织进行大检查，并将检查结果反馈全院。各科并与奖惩挂勾，形成标准、考核、奖惩三位一体。

3、加强职业道德的教育，规范医疗行为

加强全科医务人员职业道德教育，护理工作要高质量的完成工作任务，护理人员要具备高尚的医德和良好的医风，忠诚于自己的职业，在思想上要树立质量第一，患者是上帝，定期业务学习和“三基”训练，统一标准使基础技术操作正规化和标准化。

二、加强管理职能

1、落实《母婴同室探视制度》，《隔离制度》等，护士长是落实其制度的主要责任人，要督促落实探视制度，由于母婴同室空调的使用，要求门窗关闭，使室内空气不能流动，因此夏、冬季病室的空气质量较差。空气监测显示，室内距地面0.5m处采集的细菌总数高于其他空间。可能是因室内下部气流稳定性低，易受人流或医疗用车（治疗车）来回运动的影响；同时，较大质量的微生物粒子多集中于下层空气中所至，患者在卧床时易吸入致病微生物。所以要定期进行空气消毒。减少陪护、探视人员。

2、增加医院感染意识

组织医务人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技能规范》、《母婴同室消毒措施》加强科室医院感染监控工作，制定了清洁卫生制度，一次性用品管理制度，自我防护制度等，有效地控制和降低医院感染率。

3、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度

强调对产妇及婴儿所有医疗护理操作前进有效的手清洁，消毒是预防医院感染最简单又最重要的措施。每台治疗车上备用1瓶消毒液，以便医务人员使用，规定医务人员不得配带首饰、留长甲。

4、做好母婴同室的各项管理

每日做好晨晚间护理，更换的被服、衣服、尿片等物品不可随意丢在地上，以免污染空间，各间母婴同室拖把分别写明房间号，用后悬挂晾干，有传染病的产妇在同一母婴同室，婴儿沐浴盆，一人一用一消毒，母婴同室的温度适应细菌生长繁殖，故每天必须认真地用消毒液湿式拖地，避免残留奶液、血液、分泌物等异物。

结果

由于我们制订了各种制度，实施有效管理，使母婴同室达到了清洁、消毒等目的，严格控制医院感染的发生。从2000年至今医院感染发生率一直控制在较低水平，医院每月对母婴同室进行监测，如：空气培养、医疗护理用具、奶瓶、医务人员的手等进行采样培养，合格率99%。

体会

1、加强宣传培训

提高广大医护人员控制医院感染的重视制度，对各级各类人员进行感染知识的培训，同时，对非医护人员也要进行教育。如：病室内的配餐、卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施，并认真落实，使其变为自觉行动，防患于未然。

2、严格落实监测制度

科室要制定出定期、定时消毒监测制度，医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分，它关系到医疗纠纷、医疗护理质量等，产妇与婴儿由于其生理的特殊性，风险性更高，故搞好母婴同室病区医院感染监控与管理工作显得尤其重要。

3、护理工作在医院感染管理中有举足轻重的作用

母婴分离后的护理措施范文篇8

[关键词]母婴同室;婴儿处置室;感染;控制;管理

[中图分类号]R714.62

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0281-01

近来市场上的母乳代用品出现这样那样的问题,所以最安全的婴儿喂养方式仍是纯母乳喂养。国际卫生组织向全球提出:提倡纯母乳喂养,确保母婴的健康,实行母婴同室,让婴儿和母亲24h呆在一起。如何确保纯母乳喂养,如何对母婴同室的病室和婴儿室实行消毒隔离,防止母婴疾病的传播,是医院防止院内感染的重要环节之一,对确保母婴的身体健康起着重要的作用。

新生儿是人类最易受感染的时期,由于新生儿的防御机制尚未健全,反映能力差,抵抗力差,因而受到病菌侵袭时,新生儿有易受感染的高度危险。母婴同室时,由母体、陪属、探视人员为感染源传染给婴儿的可能性最大,婴儿室内如果我们操作不当、消毒不严、婴儿与婴儿之间发生交叉感染也是疾病传播的重要一面。因此我们要严格执行无菌操作制度,定期消毒是控制院内感染的措施之一。

1新生儿所受感染的常见致病菌

1.1金黄色葡萄球菌:主要由产妇带入,也可通过新生儿皮肤感染而引起,常引起脐带感染,严重可引起败血症。其特点是脐带不干、伴有渗血,有时可出现金黄色脓性分泌物,可伴有发热,皮肤感染者也较多见。

1.2大肠杆菌:可引起新生儿腹泻。

1.3乙型肝炎病毒:可由乙肝患儿、乙肝母亲或由乙肝陪护人员引起。

1.4沙门氏菌:一般较少见,但一旦出现,会迅速扩散,后果非常严重。

1.5轮状病毒:经粪-口传播,接触也可传播。

还有结膜炎、鹅口疮、红臀等,早产儿、低体重儿易发生。

2婴儿室感染的控制与预防

2.1控制感染源:①医护人员有呼吸道疾病、咽部带菌者、皮肤化脓性感染、乙肝带菌者应避免接触婴儿。②对患感染的婴儿在处置时应与其它婴儿隔离,所用物品及婴儿室进行消毒。③对发烧、乳腺炎、呼吸道感染、传染性疾病的产妇停止哺乳,陪护有以上疾病也应避免接触婴儿。

2.2切断感染与传播途径:①空气净化措施:空气是细菌传播的媒介,从空气中的细菌菌种往往与病人局部创面感染的细菌相一致,所以要定时打开母婴同室病房的门窗通风换气,降低室内含菌量。②每天用紫外线照射处置室和病室1～2次,每次1～2h,婴儿室可在处置前、后进行,处置可在气味消失后进行。③病室要湿扫,用消毒液拖地面,擦墙壁门窗,定期用乳酸熏蒸。④手的消毒,手是交叉感染的媒介,手上常带有大量微生物,医护人员和乳母不注意手的清洁卫生,就会把细菌带到婴儿皮肤上发生感染,因此我们护理时要用消毒液浸泡双手后才能进行,在护理下一个婴儿时也必须洗净双手,母亲可在喂奶前用温水洗净再哺乳。

2.3护理婴儿中的注意事项:①动作轻柔,衣服、被褥要软,不用纽扣,防止压伤。②每天给婴儿洗澡,保持皮肤清洁,婴儿的肘窝、腋窝、腿窝都一定要擦洗干净。③大便后用温水洗净臀部,防止酸性物质刺激皮肤,及时更换尿布。④注意观查婴儿的眼部有无分泌物,及时搞好清洁,若分泌物过多时应用药物治疗。患鹅口疮的婴儿用紫药水或制霉菌素膏涂抹,决不允许挤压婴儿和涂擦所谓的“马牙”。⑤婴儿用具定期消毒,婴儿室内物品要定期消毒,做到一人一巾,衣服定期更换,洗净后在太阳光下曝晒。

3建立严格的婴儿室管理制度

3.1建立健全各项规章制度并落实到人,不定期检查,真正做到规章制度与执行的统一,实施与效果的统一。

3.2加强物品和室内消毒,定期给病室和婴儿处置室做细菌培养,力求达到指定指标。

母婴分离后的护理措施范文篇9

1管理和监督体系的完善

1.1加强对环境的管理

1.1.1母婴同室

母婴所住的房室一定要保持病房内空气的清新和流通，同时还要为婴孩配置适宜的婴儿床，且最好是靠近母体；针对感染性的母婴一定要将其隔离分住。在病房被要为其设置冷暖装置，一般，室内的温度要维持在20～22℃之间，室内的湿度要＞50%以上。除此之外，还要在五六通道安装防盗门，在重要的区域设置监视器等。

1.1.2治疗室以及换药室

要保持母婴室内的整洁度、没有积灰，期间的清洁区、污染区以及无污染区一定要标志清楚；同时，物品的摆放要正确，丢弃物不能随意仍放，以便室内的清洁卫生。

1.1.3产房

最好是保持产房的相对安静、独立、没有污染源等，严格的划分各区域，并明确的标识出来；各区之间要设置门相隔离，最好是在产房内配置感应式的水龙头以及干手物品。除此之外，还要设立隔离分娩室、待产室、感染性孕妇隔离待产室、分娩室，以及污染通道等。

1.2护理人员的管理

1.2.1医护人员

对妇产科的医务人员要加强定期的身体检查，确保其没有传染病等相关的疾病，否则就要调离产室[1]。在妇产科要设立专门的无菌操作标准、双向的防护观念，从而为医护人员树立并培养双向的防护观念，以及严谨的、自律的工作态度、就自觉消毒的意识、自觉树立隔离的意识等。

1.2.2卫生员

在产房内要实施负责制，专职、固定的卫生员；他们在上岗之前要由感染控制方面的专职人员对卫生员进行相关知识的培训，接着在进入妇产科室之后，再由该部门的护士长、年长护士等进行科内培训、跟班，时间为1～3d；确定护理人员可以独立上岗之后，对卫生员的感染控制工作进行月检，2次／月。

1.2.3实习、参观、陪护、探视人员

(1)要为孕妇普及相关的培训学校并积极的宣传相关的感染控制措施。为孕妇的教学中，主要是将其母婴同室的感染知识等如入教学、宣传内容，

讲解医院感染防治，从而提升产妇的预防、控制感染意识等，积极的引导产度住院分娩的陪护和探视。

(2)对参观人数的控制

一般情况下，参观和探望母婴，以及实习生的人数是比较多的，为了避免和控制不必要的传染源等，最好是将实习生的人数控制在≤5人／次，其陪护或者是探视的人数最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪护、探视制度的严格执行

在产科病房内，一般具有上呼吸道疾病、传染病等患者，以及年龄不足6岁的小孩是不能陪探母婴；反之，身体健康者、年龄在10以上小孩是可以探视母婴。在母婴同室区域，其科室门卫处一定要准备相关的消毒液、消毒剂等，首先要对观察者的手、皮肤、衣服等进行消毒之后，方可探视母婴；且不洁净、未经消毒的物品是不能随意的代入病房内，其婴孩也是不能随意的抱出产房外。

1.2.4新生儿、孕产妇

孕妇在生产之后，首先要加强对个人清洁卫生的保持：衣着、被褥等相关的日用品，以及新生儿的皮肤、口腔、会阴等部位的清洁卫生。产妇在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接着新生儿在吃奶前后要洗手。对于新生儿的护理，首先要每天沐浴一次，密切的观察新生儿的皮肤是否出现破损、脐部是否出现红肿、液体渗出以及大小便是否排泄正常等，同时还要监测新生儿的体温，一般为3次／次，若是出现任何异常现象需及时的报告并正确的处理。凡新生儿、产妇患有或者是疑似患有相关的传染病等，在分娩的时候一定要在隔离分娩室进行，至于不同的病种一定要分开住院。

1.3物品

1.3.1无菌品

产房内的无菌用品一定要分专柜存放，并且在物品上要清晰的标注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清洁、包装没有破损处，且还要根据物品的有效期限进行摆放，确保每一样物品在有效期内得被使用。

1.3.2一次性的医疗用品

临床上，一定要将一次性的医疗用品与无菌医疗用品分来存放，且在存放期间要要保持存放处的干燥、卫生，避免出现物品潮湿现象，制定时间定期检查、擦拭。

1.3.3医疗器械

对医疗器械的消毒最好不要使用化学类的消毒剂进行侵泡。现在对医疗器械的消毒法通常采用高压蒸汽消毒或者是环氧乙烷等进行灭菌，针对使用之后的相关助产器在经过初步的消毒之后再较移供应室内进行清洗、消毒、灭菌等。

1.3.4垃圾的管理

产房的垃圾一定要做好分类处理。一般情况下，黄色垃圾袋装医疗垃圾、黑色带子装生活垃圾、传染病或者是疑似传染病等垃圾要对其双层密封并严密的包装好；对失血巾、卫生纸(巾)、产褥等的存放或者是包装一定要避免出现渗漏；对于利器等要装入专用盒内。每当垃圾袋内物达到3／4时一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外层被污染，必须要增加一层包装袋。

2落实消毒隔离制度

2.1地面的消毒

没有明显污染的地方要采取湿式清扫，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、体液或肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的时候，必须要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液对被污染的地区拖擦或喷洒进行消毒。

2.2墙面消毒

若是某地区受到污染，需要使用含的氯消毒剂进行擦拭或喷雾。

2.3空气消毒

(1)产房、治疗室、母婴室需要将门窗打开，以便斜角通风，3次／d，15～30min／次，从而有效的降低空气中细菌的密度。母婴室通风注意保暖，避免母婴着凉。(2)母婴室、待产室移动式空气消毒净化机消毒，1次／d。(3)产房固定式自动空气消毒净化机消毒，2次／d，60min／次。(4)婴儿抚触室臭氧机夜间自动消毒，1次／d，60min／次。(5)隔离产房、婴儿沐浴室、治疗室、换药室移动式紫外线灯消毒，按每立方空间配备紫外线灯瓦数≥1.5W，夜间消毒，1次／d，40min／次，若室内温度<20℃或＞40℃，相对湿度＞60%，须延长消毒时间。

2.4床单位的处理

2.4.1日常保洁

每日晨间护理湿扫床，一床一套一用，床头柜、婴儿床、电视柜湿式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母婴出院或转科后床单位的终末处理

(1)室内1000～2000mg／L有效氯消毒液喷洒，喷洒后关闭门窗＞30～60min。(2)床单、被套、枕套防渗漏的黄色塑料袋包装套扎，注明感染性物品，交洗衣房处理。(3)枕芯、棉胎、褥垫塑料袋包装后臭氧消毒。(4)窗帘用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)卫生员清洁门窗、门把手、墙壁及床单位，拖地。(6)夜间紫外线灯消毒40min，通风后正常使用。

2.5婴儿用品的规定

(1)尿布、护臀巾选用一次性用品。(2)棉制品用后清洁处理，并高压灭菌，睡袋环氧乙烷消毒灭菌并独立包装。(3)新生儿脐部消毒:出生时2%碘酊涂擦2次，日常护理用2%过氧化氢及75%乙醇先后涂擦，次数视脐部情况。(4)喂奶喂药用的小杯小勺一人一用，清洁后高压灭菌。(5)长期人工喂养新生儿的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6严格执行手卫生

进行各项操作及接触1例

产妇或新生儿前后均洗手，一次性纸巾干手，或速干

手消毒液喷洒消毒。

母婴分离后的护理措施范文篇10

艾滋病正在全球范围内迅速蔓延，我国艾滋病流行趋势处于世界第14位，亚洲第2位。据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）数据显示，截止到2010年8月，中国累计报告艾滋病病毒感染者总数为361599人，包括艾滋病病人127203例和死亡报告65104例，UNAIDS估算有20-56万艾滋病毒携带者还未能进入官方统计。到2010年底，3400多万人感染艾滋病病毒，比2009年增加了近100万。孕妇感染人数也明显增加，孕妇感染若不及早发现，及时行母婴阻断措施，会造成儿童艾滋病的发生。母婴传播是15岁以下儿童艾滋病感染的主要途径。清华大学艾滋病研究中心在艾滋病研究大会上公布了最新的研究结果，中国艾滋病感染者中女性所占的比例从7.1%上升为35%，10年间翻了5倍，其中近九成为育龄女性。感染者中，女性和男性的比例从1：13上升到1：1.9[1]。

1孕妇HIV感染及母婴传播概况

根据联合国艾滋病规划署2009年12月报告，全球估计有HIV感染者3330万[3140-3530万]，育龄妇女1590万[1480-1720万]，15岁以下儿童感染者人数250万[160-340万]。据估计2009年有22000[15000-31000]名0-14岁儿童感染了艾滋病病毒，与1999年的估计数字（26000[18000-38000]人）相比减少了15%。艾滋病相关原因导致的儿童死亡例数从2004年的18000[11000-25000]下降到2009年的15000[9000-22000]，降低了15%。儿童艾滋病大部分来源于孕妇，全国艾滋病感染病例中，母婴传播率由1998年的0.1%上升至2003年的0.6%。我国现有的艾滋病感染者中母婴传播的比例占到1.4％，而新发感染者中母婴传播的比率也在不断上升，从1998年的0.1％上升到了2004年的0.6％，而2005年则上升为1.6％[2]。感染HIV的孕产妇有可能通过母婴传播途径使儿童感染，在能够获得抗病毒药物及人工喂养儿童的条件下，母婴传播发生的几率将会下降，但仍不能完全避免HIV母婴传播的发生。因此，HIV感染孕妇是孕期终止妊娠还是继续怀孕至分娩是孕妇和家庭所需要面临的一个选择。据报道在儿童的HIV感染中，90％以上感染是经母婴传播获得[3]。一般认为母婴传播的途径主要有3条：①宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给胎儿；②分娩期感染，在分娩时由宫颈阴道分泌物或血液等感染新生儿；③母乳传播，由母亲乳汁传染新生儿。

2HIV感染孕妇的妊娠结局

2.1非自愿性妊娠终止

HIV感染对妊娠及生殖状态的影响包括：妊娠率下降、发生自然流产和胚胎停育增加、早产、胎儿宫内生长受限及围产儿死亡率增加。另外还有药物性流产、某些社会家庭因素强迫其流产等，是当前HIV感染孕妇的非自愿性妊娠终止的主要构因。

2.2自愿性终止妊娠

龚双燕等人研究结果显示，有约1/4左右的HIV感染孕妇（24.38％）在自愿知情基础上自愿选择终止妊娠。其研究结果亦显示出随着时间变化，不同地区均显示出了自愿终止比率增加的趋势，可能与HIV阳性妇女的多次妊娠有关，感染HIV的妇女在生育一胎后再次妊娠往往选择终止妊娠；另一原因可能与提供预防艾滋病母婴传播服务的医务人员相关，随着感染孕产妇的增加，各地预防艾滋病母婴传播服务工作量加大，直接提供服务的人员对妊娠结局的偏向性也会在一定程度上影响孕产妇的选择[4]。

2.3继续妊娠

研究发现，HIV阳性孕妇中，90％选择继续妊娠[5]。继续妊娠根据分娩方式又有经阴道分娩和剖宫产之分。由于HIV阳性孕妇阴道分泌物中含有大量的HIV，胎儿经阴道分娩的过程中，母体阴道分泌物、血液等含大量HIV的体液不可避免地会进入胎儿眼、呼吸道以及消化道内，造成胎儿HIV感染率明显升高。欧洲的一项研究显示，择期剖腹产较阴道分娩对于婴儿有显著的保护作用，传播率分别为1.8%和10.5%[6]。而且研究表明：在临产前或胎膜早破之前行择期剖宫产术与其他分娩方式相比，围产儿的HIV感染率降低55%-80%。因此极少数人选择经阴道顺产，而多数选择剖宫产。目前认为母婴传播途径是可以通过干预手段而被阻断。阻断HIV母婴传播的金标准为：药物治疗+产科干预（剖宫产）+人工喂养。早期自愿检测，早期抗病毒治疗、选择性剖宫产、产后人工喂养及婴儿服抗病毒药等母婴阻断措拖，可使HIV的母婴传播率降至4％-6％，甚至1％[7]。国内也有研究对感染HIV的孕妇采用抗病毒药物干预性治疗，可使母婴传播的发生率降低68％，如结合其它干预措施，可使母婴传播率降至1％[8]。

3HIV感染孕妇妊娠结局的选择中存在的伦理问题

3.1终止妊娠存在的伦理问题对于终止妊娠存在的伦理问题主要是在其他母婴阻断措施可行、有效的情况下，HIV感染孕妇终止妊娠是否必要，HIV感染者选择终止妊娠时是否自愿，她们是否在面临压力和偏见的情况下才不得不做出选择的，甚至是否存在某些社会家庭因素强迫流产？

3.2继续妊娠存在的伦理问题继续妊娠主要是采取阻断母婴传播干预措施，但HIV感染母婴传播阻断干预措施存中也存在着一些伦理问题。2007年妇幼卫生监测年报数据显示全国新生儿死亡率为10.7‰，婴儿死亡率为15.3‰，HIV感染孕产妇所生新生儿死亡率是全国新生儿死亡率的3.15倍，HIV感染孕产妇所生婴儿死亡水平是全国婴儿死亡水平的7.24倍[9]；乌干达的一项研究表明HIV感染孕产妇所生非HIV感染儿童2岁时的死亡率为166‰，而当地儿童死亡率为128，两者之间的比值为1.30倍[10]；Taha等人在马拉维开展的相关研究表明，HIV感染孕产妇所生非HIV感染婴儿死亡率为46‰，当地婴儿死亡率为36‰，两者之间的比值为1.28[11]。另外有关研究对河南省母婴阻断措施进行卫生经济学评价的结果显示：终止妊娠措施和综合阻断措施(非终止妊娠)避免1例感染的成本分别为16617元和19586元，效益、成本比率为12.9和10.9，而感染后每例经济损失均为214172元[12]。由于各种因素相互作用，继续妊娠存在的伦理问题主要是艾滋病母婴传播的风险、母婴阻断的措施、孕期口服抗病毒药物可能出现的并发症、分娩后可能出现的社会问题等方面。

4HIV感染孕妇妊娠结局选择须遵循的原则

针对HIV感染孕妇妊娠结局的选择中存在的伦理问题，尊重原则、有利、不伤害原则和公平公正原则是艾滋病防治过程中也是HIV感染孕妇妊娠结局选择过程中的重要原则。

4.1坚持尊重原则

#p#分页标题#e#尊重原则对HIV感染者及未感染者都有意义，它包括两方面的涵义：①从人道主义方面考虑将HIV感染者作为人的同等来尊重他们，而不是歧视；②将他们作为一个公民，享有相应的法律权利和道德权利。尊重意味着宽容，在HIV感染的孕妇妊娠结局选择的过程中，孕妇自愿性、宽容和知情同意尤其重要，也是理性认识AIDS和保持社会安定的必要条件。

4.1.1尊重HIV感染孕妇自主选择的权利。尊重人首先是尊重人的自愿性，每个人都有权按照自己的真实意愿独立自主地选择、决定。在不会对社会公共利益造成严重影响的情况下，任何不能将自己的意志强加给对方，强迫去做其非自愿的事情。因此，对于妊娠结局，HIV感染孕妇有自主选择的权利，任何人不得强迫其流产。

4.1.2对HIV感染孕妇尊重、宽容和人道主义帮助。宽容对待HIV感染孕妇，消除歧视，对其要给予人道的宽恕和谅解，即使对那些因为不良行为而导致的感染者和患者，也给予一样的同情和帮助。2006年3月1日我国正式实施的《AIDS防治条例》中明确规定了任何单位和个人不得歧视HIV感染者、AIDS患者及其家属，医护人员在实际工作中应积极加以落实。实施宽容政策是指尊重与艾滋病人相关人群的基本权利，以医学人道主义帮助吸毒人群、人群、同性恋人群免受艾滋病病毒感染的危险。对于HIV感染的高危妇女人群，应及早预防和采取有效的防范措施，对被艾滋病病毒感染的胎儿和婴儿应特殊照料。HIV感染者也是疾病的受害者，他们应享有公民的合法权利。况且HIV感染孕妇是通过本身也是受害者，理应得到人道主义帮助。

4.1.3尊重HIV感染孕妇知情同意的权利。HIV感染者及艾滋病人有权了解自己的病情和诊断，以及如何预防和治疗。应当为HIV感染孕妇提供优质的咨询服务，注重知情选择妊娠结局。依照法规定施行终止妊娠或者引产手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。而且有约1/4左右的HIV感染孕妇（24.38％）在自愿知情基础上选择终止妊娠。这将对艾滋病的母婴传播有明显遏制的作用。

4.2坚持有利、不伤害的原则

HIV感染孕妇妊娠结局的选择应考虑孕妇胎儿及未感染者两大人群的利益。有利的原则包括不伤害”和确有助益”两个方面。不伤害”指在HIV感染孕妇妊娠结局的选择过程中不能给患者或未感染者带来个人生理、心理或社会的伤害，包括有意或无意识的伤害。确有助益”主要指在HIV感染孕妇妊娠结局选择时，所采取的选择对感染者及胎儿确有助益，能够发生正性作用，达到一定预后效果，可以有效的遏制其传播和发展。

4.2.1加强孕妇艾滋病检查的宣传教育。AIDS既是社会性疾病，也是行为性疾病，而知晓预防艾滋病母婴传播知识更多的孕妇可能更了解预防艾滋病母婴传播知识，知道现有预防措施的可及性和有效性，因此更倾向于选择继续妊娠和分娩。而且妊娠各个时期不同，艾滋病病毒传播率不同，孕10-14周为1%，孕14-36周为4％，孕36周分娩为12％[13]。加强宣传教育有助于孕期发现HIV感染的孕妇，鉴于HIV感染对胎儿及新生儿高度的危险性，可建议其终止妊娠。对选择继续妊娠者及时采取阻断艾滋病母婴传播的干预措施，加强产前保健，及早确定抗病毒治疗方案，指导HIV感染孕产妇及时服用抗病毒药物，为其所生婴儿备好抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询。

4.2.2加强人文关怀，减轻其心理负担。怀孕的妇女，由于体内激素水平的变化，其生理和心理均处于一个特殊的时期，加上身体的巨大变化和不适等特别易于焦虑、敏感、多虑、猜疑等，如果再得知感染了HIV病毒，由于其心理应激引起的矛盾冲突，更容易导不愉快情绪，出现烦躁不安，失眠，躯体症状等，害怕被别人知道，看不起或远离他们，怕受到冷落、歧视，害怕亲人的不理解，担心胎儿受到感染等，其心理所承受的巨大压力是常人难于想像的，这种心态不仅增加生理和心理上的痛苦，而且影响其引产、分娩及手术后恢复的效果[14]。实行社区关怀及家庭护理关怀，在政府领导下，以社区和家庭为基础，建立具有广泛性、可接受性、可推广性和可持续性的艾滋病孕妇及其胎儿关怀护理模式，即结合我国国情，建立以提高病人的自我效能为中心、全社会参与的关怀模式[15]，包括解决其居住问题、社会福利、就业、医疗需求、心理需求及社会经济需求；认真贯彻实施艾滋病四免一关怀”政策[16]，为HIV感染孕妇及其胎儿提供人文关怀，减轻其心理负担。

4.3坚持公平公正的原则法律面前人人平等，给予HIV感染者公平公正的对待，有利于预防艾滋病的流行。

4.3.1维护孕产妇的生殖权利。生殖权利是人的自然权利，是人类的生存和延续所不可缺少的权利，是人权的基本组成部分。人，生而具有生殖权利，同时肩负着社会和历史责任。每一位女性有做母亲的权利，每一位HIV阳性的孕妇有生育的权利，许多HIV阳性的孕妇很希望拥有自己健康宝宝，任何人都不能强制性剥夺女性生育的权利。HIV感染孕妇是否一定要终止妊娠，必须尊重其个人的意愿和选择。

母婴分离后的护理措施范文

关键词：母乳喂养母乳护理干预

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.308

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0187-01

世界卫生组织倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式，母乳喂养能给孩子提供近乎完美的营养，是任何营养都无法取代的。我对2013年6月―2013年12月常德市某医院收治的180例产妇进行护理干预措施，取得了一定成效。现报告如下：

1临床资料

2013年6月―2013年12月对常德市某医院收治的180例产妇进行护理干预。剖宫产52例，干预后喂养成功47例；异常19例，干预后喂养成功16例；母婴分离25例，干预后喂养成功22例；婴儿方面因素14例，干预成功10例；哺乳方法不正确35例，干预后喂养成功34例，其他社会支持系统、生活与饮食影响35例，干预成功33例。

2影响母乳喂养的相关因素

2.1社会支持因素。近年来政府通过媒体宣传、教育，让人们对母乳喂养的认识得到了提高，母乳喂养也得到了进一步的推广，自1990年起卫生部决定将每年的5月20日作为母乳喂养宣传日，近2年来许多城市也开展了宣传活动，但是效果不佳，追其根本，是产妇及家庭对母乳喂养的重要性认识不够深入。

2.1.1部分产妇受长辈陈旧观念影响，妨碍了母乳喂养。

2.1.2由于代乳品通过媒体过度、夸大的宣传及医疗机构工作人员的影响，大多数产妇对母乳喂养重要性认识不够，对代乳品认识存在误区。

2.1.3随着社会竞争日益激烈，产妇也面临同样的竞争压力，为了赶上工作进度，很多正处于哺乳期的产妇忙于事业，因精神高度紧张及没有时间进行母乳喂养，从而影响到母乳分泌，影响到母乳喂养。

2.1.4有些条件好的家庭，怕大人受累，买国外的好奶粉喂养，误认为比母乳好从而放弃母乳喂养。

2.2产妇心理因素。

2.2.1在当今这个注重外在形象的社会里，许多产妇都会紧张、焦虑进行母乳喂养会引起下垂、身体肥胖，因而拒绝进行母乳喂养。

2.2.2产妇对进行纯母乳喂养信心不够，总是持有怀疑的态度，担心婴儿没吃饱。

2.2.3产妇在月子期间，因与外界接触少，容易引起产后抑郁，情绪不高，影响母乳的分泌。

2.3因素。平坦、凹陷、短小、过大导致早期喂养障碍：产妇缺乏孕期保健常识在青春期及妊娠期使用过紧的胸罩，使被紧紧的束缚，造成平坦或凹陷，又未到医院进行产前检查，异常的没得到及时纠正，异常的产妇难以做到婴儿有效的吸允。

2.4母婴同室因素。目前虽然很多医院创建了母婴同室病房，但是很多因为母亲及婴儿方面的原因导致了母婴分离，从而导致未能及时开奶。

2.4.1产妇因素：产后大出血，产后因疾病进入重症监护室。

2.4.2婴儿因素：婴儿口腔疾病、口腔畸形、舌系带过短或过长，影响婴儿吸吮能力；婴儿因早产、黄疸、产伤及缺血缺氧性脑病需要重症监护室进行治疗，错过开奶和早接触的时期。

2.5生活与饮食：产妇在生产后因身体和心理因素的影响会出现挑食、食欲下降、拒食等情况。此外，产妇及家人受传统思想观念影响，在食物选择上有所顾忌，早期饮食比较单一，饮食方面不合理会导致产妇营养不良，从而直接影响产妇乳汁的分泌，在母乳喂养过程中出现乳汁不足。

3护理干预措施

3.1社会支持系统。对产妇及家属讲解母乳喂养对婴儿和母亲的益处：母乳营养丰富，比例合适，有助于消化吸收；母乳能增强婴儿免疫力；母乳有利于婴儿脑的发育；母乳喂养时，能促进情感交流；母乳喂养经济、便利；母乳喂养能促进母亲产后恢复及减少癌和卵巢癌的发生。从而让产妇及家属认识到母乳喂养的重要性，减少社会对母乳喂养的干扰，提高母乳喂养率。

3.2心理护理。了解产妇忧虑的原因，进行疏导工作，要求家属与产妇多进行沟通，为产妇分担忧愁，减轻心理压力，多鼓励产妇，让产妇对母乳喂养树立信心，保持一个良好心态，利于乳汁分泌。

3.3因素。扁平或凹陷者：哺乳前湿、热敷，同时按摩以增加的血液循环，促进乳汁分泌，继而捻转引起奶阵。进行伸展练习，将两拇指平行放在两侧，慢慢地将向外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使向外突出，此外还可以用牵拉器、戴专用胸罩等方法来辅助喂养母乳。过大者：过大，婴儿衔接失败，产妇首先取舒适卧位，选择最舒适哺乳姿势，用刺激婴儿上唇，使其张大嘴，将塞入婴儿口中，用空着的手轻轻按摩，用大拇指从根部轻轻推到乳晕处，把奶水挤出来到宝宝的嘴里，反复坚持吸吮；过小者：加强练习，用吸奶器吸引，每次吸住约半分钟，连续5-10次，每天至少两回。

3.4母婴同室因素：母婴分离的产妇由于未得到及时、有效的吸吮，乳腺管阻塞不通，导致分泌减少，肿胀。另外，母婴分离还会导致产妇产生紧张情绪，担心婴儿健康。首先，消除产妇负面情绪，多传递婴儿信息。其次，辅助做好护理，定时用吸奶器吸取乳汁，吸取前可进行热敷和按摩，将挤出的乳汁送往新生儿病房进行喂养，提高婴儿免疫力，对后期母乳喂养起到积极推进作用。

3.5生活与饮食。对产妇及家属解释合理、均衡饮食的重要性，根据产妇特点，制定不同的科学的饮食计划，争取每顿食物做到色香味俱全，增加产妇食欲，使产妇摄取营养丰富、均衡并能促进乳汁分泌的饮食。

4体会

母乳应该是孩子的第一食物，也是最佳食物。但是如果理解有误或方法不当，就会出现各种各样的问题；影响母乳喂养的相关因素有很多，通过正确的护理干预措施，能提高母乳喂养成功率；只有做到正确喂养，才能达到真正最佳。

参考文献

[1]王彩萍.王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理，2009，11：2946-2947

[2]孙明合.护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2012，11：3112-3113

[3]魏卫红.巢蕙怡.影响产妇早期母乳喂养的原因分析及护理干预政策[J].家庭护士，2008，9：2296-2298

母婴分离后的护理措施范文1篇12

【关键词】产房护理安全安全隐患防范措施

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-291-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对妇幼安全的需求和服务质量的要求越来越高。产房护理实践中存在许多不安全的隐患，为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全。现就产房护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。

1产科护理安全隐患分析

1.1产房工作人员

1.1.1法律意识淡薄，安全意识不强。随着产房工作量的增大对护理人员的体力要求也越来越高。近些年来，产房一线补充了大批的刚毕业的年轻助产士，她们在日常工作正逐渐充当主力军，但她们在实际工作中普遍缺乏安全意识（还包括一些高资助产士）。如不检查就让产妇随意独自去卫生间，产妇在床上、车上时不在旁陪护或不加护栏随意离开，以致造成产妇跌倒、坠故。护理人员法律意识淡薄，如在待产室、分娩室随意谈论产妇隐私或有争议的治疗使潜伏的安全隐患增多。

1.1.2责任心缺乏，不能严格执行各种规程和查对制度。如果助产士在各种实际操作(如：产程观察、接生、产后观察、产科抢救、新生儿复苏、新生儿护理)过程中缺乏责任心，就会造成病情观察不细致、病程记录不详细、母婴出现异常情况或产程异常等不能及时发现、及时报告、以致错过最好的治疗时机；如果助产士工作疏忽大意，有可能会出现急产或新生儿分娩于待产床，甚至分娩于卫生间中造成母婴产伤、新生儿性命损伤的可能；如果助产士不能严格执行各项操作规程、查对制度就极易出现用错药（特别是催产素的使用）、胎盘残留、器械敷料遗留、印错产妇新生儿手印脚印、系错新生儿手圈或抱错新生儿、新生儿滑落等，增加母婴痛苦甚至造成不可弥补的损失。

1.1.3专业技术不熟练、无菌意识、临床工作经验不足。产房对护理人员的专业知识和技术要求相当高，尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前胎儿大小的估计、胎头下降胎方位的判断、产程进展及难产的判断、接生技术、人工剥离胎盘技术、缝合技术、产后的观察、新生儿的处理，稍有不慎就会伤及母婴引发纠纷。助产士很多操作是侵入性操作无菌意识不强会增加母婴不必要的痛苦。对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，临床工作经验不足，出现紧急情况应急能力差主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。

1.1.4缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法。在治疗护理过程中，部分人员不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，对孕产妇家属提出的问题回答简单、冷漠生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，还有些是护患沟通不到位，有时助产士做的并没有错，但产妇不知情，就不能积极配合助产士的工作，孕产妇和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解容易造成误解。

1.1.5护理记录书写不严谨。分娩护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分，是分娩过程的文字重现。少数助产士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，有一部分人员甚至凭想象编造记录，从而造成纠纷。

1.2科室管理缺陷

1.2.1人员方面：护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，每班助产士要照顾整个产房的各种原因的引产产妇、正常分娩产妇、异常分娩产妇、产后2小时内的产妇及新生儿，还要书写大量的护理记录，往往顾此失彼。这也是给产房护理安全埋下隐患的客观因素。

1.2.2消毒隔离方面：因科室经济核算原因科室配置的消毒液浓度不达标，消毒包内不放消毒指示条，空气消毒设备老化。因科室空间的限制有菌、无菌物品堆放处标记不明显导致物品胡乱放置。这些都是安全的隐患。

1.2.3抢救物品方面：产房是高风险的科室，分娩过程情况可能讯息万变，抢救药物、医疗设备准备妥当是抢救工作的基础，是减少医疗事故的保证。

2防范措施

2.1强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织产房护理人员接受《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》法律法规学习，使产房护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。

2.2加强专业教育，提高业务技术水平。根据实际情况对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

2.3加强护患交流。针对护患缺乏沟通交流这一安全隐患要加强管理，规范产前、产时、产后宣教，要求助产士在熟练掌握业务技术的基础上，必须熟悉和掌握一些沟通技巧。

2.4加强安全监控，提高护理质量①抓特殊患者：如缩宫素引产、难产分娩、抢救患者等。②抓重点制度：如查对制度、值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间：如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。④抓重点人员：如新上岗及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素较大的助产士。针对这些人员进行重点监控，合理配置人力资源，确保产房护理工作的及时完成。⑤抓护理记录书写：如分娩记录、产程记录、新生儿记录、抢救记录注重《病历书写基本规范》的学习与执行。⑥抓应急状态管理：如对急救物品实行专人负责，定点、定量放置每天检查，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。

3小结

产房的护理安全关系着母婴的健康、社会的稳定，发生护理差错的因素来自诸多方面。严格的制度落实，不苟的质量管理，高水平、高素质的护理队伍是减少护理差错事故的关键。