常见的抢救技术范例(12篇)
常见的抢救技术范文
【关键词】急诊急救；标准化；医疗体系
【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0378-01
前言：急诊急救医学是一门年轻的边缘学科，作为现代医学新的临床学科，具有独特的专业性和研究方向，同时与其它临床学科有着紧密的联系。随着科学的进步、社会的发展，急诊急救医学越来越显示出其重要性，尤其是在人们日常生活中更加发挥其不可替代的重要性。近几年的发展实践证明，这一新型学科的建设和发展，除其本身的重大作用外，也体现了社会的进步和人类健康的需求。另外也反映了急诊急救医学在救治生命中发挥着不可估量的重要功能，从而增强了人的生命质量，为社会作出了贡献，进一步开辟了更广泛的医疗市场。
1医院急诊室和急救人员队伍的现状
1.1急诊工作得不到重视
急救医学作为一门独立的重要学科在多数医院没有摆上应有的位置，在医院各职能科室中没有得到应有的重视。急诊科长期缺编人员调动颇繁，能人不愿干，庸人干不了。医疗设备陈旧，保健待遇不高，有些医院的急诊科人员不固定，由病房医生短期轮换，这些人大多持有临时观点，并不热心于急救专业知识的学习，致使许多医院的急诊科实质上成为患者被收入病房前的转运站。
1.2急诊科人员思想不稳定
急诊科队伍不稳定，人员缺乏长期做急诊专业工作思想，因此影响了急诊科医疗质量。往往内科医生感到病种少，缺乏系统观察病人的能力，业务技术难提高。外科医生感到手术机会少，练手技机会也就少。更主要的是急诊科工作辛苦、责任大、风险大、纠纷多，费力不讨好，常常受到个别病人以及家属不应有的责难和辱骂。医护人员“身在曹营心在汉”，并不热爱急诊急救专业。
1.3人员素质差
由于急诊科医生轮流值夜班，在上岗前及平时工作中缺乏急诊急救知识和技能的系统培训。有的医护人员对呼吸机和除颤器操作不熟练，绝大部分医生不会做气管插管；有的医院急诊科没有必备的监护系统。
1.4设备陈旧落后
大部分急诊科的急救设备都是陈旧的老三样（除颤器、呼吸机、洗胃机），有的机器已使用了几十年，缺少现代化的抢救设备。绝大部分急诊科没有心脏起搏装置，现有的设备难以对突然发生的心跳骤停进行有效抢救治疗。
1.5职责不明确
有的急诊科和重症监护病房界限不清。急诊科成了独立的小病房，病人从入院抢救、好转，直至出院。而不是新收的重危病人到急诊科监护治疗，待病情好转后，再按各科系收入病房。
2加强急诊急救工作的几点意见
2.1加强急诊人员的管理
急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。
2.2规范急诊急救流程
急诊科重点应优化如下流程：①分诊及患者分流流程；②急诊各功能区域相互衔接流程；③危重患者抢救流程，保证“绿色通道”畅通，对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续，为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务；④危重患者转运流程，重点有转运前病情评估（甚至包括家属知情同意），转运接收单位沟通，转运设备及药品准备，转运途中工作和记录。
2.3努力提高急诊急救人员业务素质
急诊科医生不同于普通科室医师，他们要在短时间内对急诊病人做出较正确的判断，并及时抢救，对千变万化的病情做出较准确的预测和预防，对突然出现的危象和心脏骤停进行抢救，往往要在一些辅助检查结果还没出来之前就得做出初步较正确的诊断。所以，急诊科医生的思维方式、采集病史的重点、体格检查的程序和病房医生不尽相同。这就要求急诊科医生既要有扎扎实实的基础理论，又要有较丰富的临床经验。急救医学是跨学科、多学科并与边缘学科相关联的一门新尖学科，要求急诊科医生要有全面的内科领域的基础知识。
2.4切实加强急诊急救工作培训与考核
各医疗机构要制定科学、合理的培训计划与演练方案，组织专门的急诊急救技能培训，定期开展演练、技术比武。加强医疗急救领域的新知识和先进技术推广运用，提高医疗机构应急反应能力和救治水平。加强医疗机构急诊急救工作的监督管理，定期开展急诊急救质量评价，促进急诊急救质量持续改进。加强基层医疗机构急救工作日常管理和考核，保障急救设备正常运转，基本抢救药品齐备，提高初始急救效果。
2.5加强急诊科室的业务管理
急诊科业务管理的中心环节是提高急诊急救质量，这是提高急诊急救水平的关键。首先必须建立健全急诊科的各项规章制度并严格执行。急诊科医务人员要有严肃的态度、严格的要求、严谨的作风，一丝不苟地按照各项规定执行，有条不紊地做好诊疗抢救工作。全面推行急诊工作标准化管理，如明确制订各种疾病的急诊抢救诊断标准和抢救成功的标准是提高急诊工作质量，使诊断准确及时、治疗抢救合理有效的重要保证。围绕着提高质量这个中心，还要建立常见疾病及其它应急情况的抢救程序，就是建立抢救急诊病人的每一诊疗环节、每一项抢救措施、每项操作技术，使全过程程序化。
2.6要增强服务意识，提高服务质量
急诊科是医院面对社会的窗口之一，是抢救危重病人的重要场地。工作繁忙，劳动强度大，要求责任心强、急救质量高。我们在加强职业道德建设时，要运用有关急诊方面的正反事例进行讨论、分析；各级医院要重视对医务人员语言表达能力和沟通技巧的培训和锻炼，使急救人员在思想上牢固树立以病人为中心的意识，并做到内强素质，外树形象，随时为急救病人提供方便。要紧紧围绕提高“紧急救治质量”这个中心，减少并发症和死亡率，提高急诊救治水平，充分体现“以病人为中心”的原则；要设置急诊ICU、建立急诊绿色通道实现无缝衔接和无障运行，也是提高急诊救治水平的重要措施。
总结：从事急诊工作的专家同行要共同努力，克服困难，创造条件，加强急诊专业人才队伍的建设力度，切实建立好的、适应的标准化体系，为我国的急诊医疗事业贡献才智和力量。我们相信，在全国急诊急救工作人员的共同努力下，急诊急救工作的明天会更加辉煌！
参考文献
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1.1急急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能,投入高速度、高效率的工作。
1.2忙急诊患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等,患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙,要做到紧张而有秩序[1]。
1.3多学科性急诊患者病种复杂,疾病谱广,几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。
1.4易感染性急诊患者因无选择性,常有传染患者,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
1.5涉法及暴力事件多如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此,要遵守医疗法规及要有高度的自控力,防止发生医患冲突。
2急诊护理工作的主要任务
2.1承担急诊护理工作对病情紧急的患者做好预检分诊工作,能得到及时诊治和处置。
2.2承担急救护理工作制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员,要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断,正确治疗,必要时给予监护。
2.3承担急诊护理人员的培训工作建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平,加速急诊护理人才的成长。
2.4开展急诊护理领域科研工作开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作,从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律,提高急诊护理质量;进一步找出问题,研究、分析急诊护理工作质量的检控。
3护士在急诊医疗中的多种角色
3.1护士是急诊医疗中的主力军护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用,但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救,就应严格地做好雾化、翻身拍背、吸痰、观察病情、无菌操作,如有一环失败,即前功尽弃。
3.2护士是急诊医疗中的先行官急诊护士也就是“一线人员”,在24h内与患者保持密切接触。患者一进急诊科,首先接诊分诊的是护土,是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所;危重患者进入抢救室,首先接诊的又是抢救护士,根据病情即作紧急处理;如患者留置在急诊科,又是护士进行巡回观察,发现病情变化,及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。
3.3护士是急诊工作的管理者为保证急诊工作的正常运转,护士负责管理全科的一切设施,负责医疗物品的领取,负责抢救仪器的管理,从而保障了医疗用品的供应,保障了抢救仪器的完好备用状态,保障了急诊工作的正常运转。
4急诊护理人员的基本素质
急诊护士是急救医疗的重要力量,是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此,急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2]:(1)急诊护士不仅要有熟练的护理技术,动作迅速,思维敏捷,身体好,还要有高度责任感和同情心。(2)急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验,并具备一定的应急能力和基本抢救技术。(3)掌握急诊分诊原则,鉴别分诊快而准,以缩短候诊、分诊和诊疗时间。(4)要熟练掌握抢救技术操作,掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读,掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。(5)熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。(6)掌握急诊常用化验正常值及临床意义。(7)抢救患者时,按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。(8)急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。超级秘书网
5急诊护理工作的制度和常规
(1)建立健全各项规章制度,如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等,使护理人员职责明确、有章可循。(2)健全常见疾病抢救常规,如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规,使抢救工作规范化,护理人员配合程序化。(3)健全抢救护理常规,如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规,使护理工作规范化,护理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救药品、物品、器材齐备,性能良好,合格率100%。做到专人负责、定期检查、及时补充[3];无药品过期、失效、变质;消耗性物品要定位、定量、无过期。
【参考文献】
[1]范静.急诊科护理工作的特点与对策[J].实用医药杂志,2006,23(9):108621087.
常见的抢救技术范文篇3
1培训内容
1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2培训方法
2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2院内急救技能的培训
2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、体位改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教，进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。
2．3院前急救技能的培训
2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上，医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2]，使患者安全转运，减少医疗纠纷。
常见的抢救技术范文篇4
【关键词】造影剂;过敏性休克;护理
1病历摘要
患者男，69岁，结肠癌肝转移术后3个月，入院行第2次介入治疗。完善术前各项检查，无明显禁忌证。于2009年6月30日在局麻下行经皮肝动脉化疗栓塞术，肝动脉DSA：安射力320mgI/ml，注射速率：4ml/s，总量16ml，造影后30min患者突然出现脸色青紫，四肢发凉，意识模糊，脉搏减弱消失，血压测不到，考虑为造影剂过敏性休克，遂迅速脱离致敏源并中止手术，立即给予吸氧、建立静脉通道、胸外心脏按压、人工呼吸，给予肾上腺素1mg，地塞米松10mg，多巴胺20mg静推等对症处理，经2h抢救后，患者生命体征逐渐平稳，四肢温度回升，测尿量约为400ml，心率112次/min，血氧饱和度98%，血压153/74mmHg，转入呼吸科继续接受治疗。
2讨论
碘佛醇是一种具有高浓度、低黏度、低渗透压、高亲水特性、安全性较好的非离子含碘造影剂，过敏反应少见，但并非绝对安全。碘造影剂作为半抗原，进入机体与血清蛋白结合成为全抗原，从而导致由IgE抗体介导的I型变态反应，以皮肤表现常见[1]。严重时出现心血管、呼吸和消化道症状，一般在30min内发生。据报道：有过敏性倾向的患者，较其他人更易发生过敏[2]。因为碘分子与机体特异性抗体IgE结合使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏，当再次接触到碘即可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应。此例患者就是第二次接受治疗，因此，这就要求护理人员在平时工作中常规备好各种抢救药品，突发休克，立即使用，极大地缩短了抢救时间，赢得了抢救时机。
在介入护理中，护士必须有高度的责任心和急救意识，具备对疾病变化的准确判断力和应急能力。严密观察患者的病情变化，熟练掌握各项急救操作技术，熟悉造影剂的药理原理，一旦发生过敏反应，立即采取科室制定的碘过敏抢救应急程序，实施抢救。保证急救物品齐全、性能好，无失效，急救器材应长期处在正常功能状态下。另外，护士要具有高水平的心理素质，抢救时沉着冷静，态度严谨细心，使患者及家属有安全感，使抢救取得满意效果。
用药前详细询问药物过敏史及有无肝、肾、甲状腺等方面的疾病，耐心讲解治疗中或治疗后可能出现的过敏现象，患者理解同意后在手术知情同意书上签字。凡有过敏史或患有过敏性疾病的患者慎用，防止发生不良反应。建立静脉通道，选择粗直、无静脉炎的血管穿刺。采用套管针，因静脉套管针操作方便、安全，具有良好的柔韧性和独特的弹性，对血管刺激小，不易穿破血管[3]，为抢救患者大量输液提供保障。地塞米松可减慢接触激活因素的速度，从而减轻或消除人体对造影剂的过敏反应，所以，我们在治疗前给予静脉推注地塞米松10mg，可起到安全有效的脱敏作用。
本例抢救经验：(1)急救意识强，抢救措施准备充分;(2)护士密切观察生命体征，规范术中巡诊，及时发现病情变化，为抢救患者赢得宝贵时间;(3)立即采用应急措施，通知相关科室与部门，各科室通力合作，使抢救做到有效有序。
参考文献
1黄巧娟.介入治疗造影剂致过敏性休克及心律失常一例.右江医学，2008，36(6)：751.
常见的抢救技术范文篇5
关键词：HOLTEK单片机红外器传感器心率
中图分类号：TP368文献标识码：A文章编号：1007-9416（2016）05-0000-00
1引言
据医学专家介绍，猝死后抢救的黄金时期只有猝死后的5分钟左右，所以说时间就是生命，要使猝死者第一时间内得到抢救，从死亡的边缘线拉回来，就要让家人及其医院第一时间内得知消息，才及时的抢救患者。而猝死往往发生在那么一若瞬间，白天可能有家人的陪护，能够及时发现，但是猝死且多发生在夜晚凌晨，猝死根本无人知晓，当第二天发现时早已为时已晚。然而，基于单片机红外报警的床垫就能实时监测。
（1）系统设计动机：老人基本上都患有心脏病，冠心病等常见的心血管疾病，每年因此而死亡的人数在逐年上升，并且大多数都是因为抢救不及时而导致。晚上患者死亡后，家人及朋友并不能及时的知晓，导致抢救错失良机。
（2）系统设计创新点：红外线检测实时其血液脉动，将其转变为电信号处理，能够随时检测人在晚上睡觉时的心率，查看其身体状况，发病时通过手机发出报警信号，能够提高猝死的抢救时间，降低死亡率。
2系统工作原理
基于红外线的猝死报警床垫，采用HOLTEK单片机为MCU，采用红外感应，数字信号的处理，单片机计算，显示其心跳，必要时报警。工作原理如图1，将红外发光二极管产生的红外线照射到人体的血管位置，通过红外光对血管的反射，血液的流动信号返回到接受管，经过模块电路调试，由接受管传感器采集脉搏信号，经过前置放大，滤波，单片机处理后可以得到人体的心率值，手机终端实时监控并报警。系统结构如图，患者家人及医生手机安装有其移动终端，当患者睡在床垫上时，重力感应器感应，报警模式启动，离开时，重力消失，报警模式关闭。在启动时，患者因激动，心率突然增加时，语音提示其患者保持冷静，注意休息，当检测到心率突然消失时，发送给其家人或医生，手机产生报警信号。
3系统结构设计及分析
本报警系统床垫采用的HOLTEK单片机MCU作为主控芯片进行设计。重力感应到人体重量，报警系统启动，红外线检测其血液脉动，集成电路将光信号转换成电信号，利用HOLTEKMCU单片机计算及在LED和终端显示，报警，语音报读提醒。其总体框架图如图1所示。
4结语
基于HOLTEK单片机的红外线报警床垫对人体心率检测，当患者在遇到紧急情况时发出报警提示。其主要功能、特色有：
（1）用红外线传感器检测其血液流动，经过模拟，数字集成电路转变成电信号的功能；
（2）HOLTEK单片机计算心跳数据，实现检测心跳的功能；
（3）心率异常时，通过无线WiFi技术发送到手机终端，有报警的功效，使患者能在最短的时间内得到及时的抢救；
（4）若心率突然增加时，语音提示患者保持冷静，注意休息；
（5）家人及医生能够实时的检测患者的心率，分析其健康状况。
参考文献
[1]李力.物联网技术在智能化住宅小区中应用的研究[J].电子技术与软件工程，2015（12）.
[2]侯志华.广电网络技术在智能化小区的应用[J].电脑知识与技术，2014（18）.
[3]李QQ，李帅.物联网时代车牌识别技术在智能小区中的应用[J].中国科技信息，2013（13）
[4]闫晗，邢占喜.浅谈小区智能化设计要点[J].黑龙江科技信息，2013（03）.
[5]刘艳丽，钟道康.浅谈翰林院小区智能化设置[J].科技与企业，2013（15）.
常见的抢救技术范文篇6
1各科室急救室的设置、配置与管理要求
1．1各科室急救室统一设置在病区进门处，与医护办公室毗邻，以方便重病患者的观察与抢救，其次，方便院内急诊科途中运送出现意外的患者就地抢救，减少运送路程，争取时间。
1．2急救室的基本配置确保有按压板、吸痰器、氧气、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、口咽通气导管、电筒、听诊器、血压表、输液架、扳手、接线板、呼吸囊及面罩。按专业需求各科配备特殊仪器。
1．3可移动急救车内基本摆放合理、全院统一，位置固定。
1．3．1移动急救车车门上放统一、定量、最常用的公共药品如：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、西地兰、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、异丙嗪、地塞米松、氨茶碱等。
1．3．2车厢内统一放置：专科急救药品，输液用品，各型、各种导管，标本瓶，要求分类明确。
1．3．3柜门内放血压表、急救盒（压舌板、开口器、舌钳、牙垫、口咽通气导管、胃管）、注射盘（碘酒、乙醇、棉签、剪刀、胶布、夹板、网套、止血带、砂轮、弯盘、瓶启）。
1．3．4抽屉内放扳手、电筒、听诊器。
1．3．5左下角插线板。
1．3．6右下角柜内：不同规格的液体各1瓶（包括甘露醇、碳酸氢钠）。
1．4急救室的管理要求全院统一定置、定量、定位，各科室定人定期检查，确保药品无过期、各仪器性能良好。氧气充足，标志醒目。资源共享的仪器全院进行培训，保证人人会用。急救室所有药、器械没有上级指令不得挪用和外借。
2急救室管理人员的配备
各科室根据本科业务情况选拔1～2名专业技术精湛、综合素质高、责任心及奉献精神强、具有护师级以上或者3年以上工作经验的护士，承担急救室管理工作。管理人员相对固定。
3全院急救室管理人员及护理人员的技术培训与考核
3．1培训内容包括急救室的规范管理，常用急救药品的临床用途和护理注意事项，常见急症的抢救程序及护理要点，常用急救技术，急救设备的操作程序和护理观察及故障排除方法，大型、成批伤、病员的急救预案、急诊与急救工作流程、风险管理在急诊与急救护理管理中的作用[2]以及改良技术操作在急诊与急救中的运用等。通过培训提高护理人员的整体急救水平和风险防范意识。并通过一些改良技术操作缩短抢救操作时间，减轻患者痛苦，让患者和其家属也能感受到急诊与急救中的人性化服务
3．2由医院急诊与急救护理质量管理小组对急救室管理人员进行考核，考核合格后，再由急救室管理人员对其科内护理人员进行培训、考核。
4建立完善的急救网络和管理体制，抓好环节质量
医院护理质量管理小组每月至少对全院急诊与急救工作检查一次，发现问题及时整改，并把检查情况公示以增强竞争意识，增加急救室管理人员及科室护理人员的责任感和成就感。确保抢救质量和护理安全。
5效果与体会
5．1医院急救网络是一个集院前急救、医院急诊科和ICU、CCU为一体的完整的现代化医疗体系，各部门紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。通过规范管理，我们深深体会到急救网络常备不懈、快速反应和交通通讯是医院急救网络的灵魂，是抢救成功与否的关键。
5．2我们建立了急诊绿色通道，健全了急救网络和管理制度，通过加强急救知识培训和严格管理，全体护理人员急救服务和风险管理意识，抢救技术全面提升，全院护理人员不因变更科室而对急救工作陌生，使医院急诊绿色通道畅通无阻，提高了急诊与急救的护理质量，减少了意外情况发生，避免了潜在的医疗纠纷。
5．3通过改良技术操作的运用，和急诊全程陪同服务的实施，让患者和家属充分体会到了急诊与急救中的人性化服务，提高了患者的满意度，树立了良好的口碑效应。
参考文献
常见的抢救技术范文篇7
[关键词]猝死;急救;生命复苏
[中图分类号]R541[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)05(a)-170-02
猝死是指急性症状发生后1h内的意外死亡。病因分心源性和非心源性原因,前者最常见。住院患者发生猝死的常见原因以急性心肌梗死、心力衰竭最为多见,非心源性疾病多见于肺栓塞、急性脑血管病、急性呼吸功能衰竭、窒息、药物、麻醉手术意外等。
1经验总结
随着人们急救意识和急救水平的提高,猝死的抢救成功率也在逐渐提高。国外数据显示,若能在心脏骤停4min内进行基础生命支持,8min内进行电除颤,则患者存活率可达40%[1]。院内发生心脏骤停者存活率在17%以上,院外发生心脏骤停者存活率为5%～10%[2]。
本院自2001年至今有33例患者发生突然心脏呼吸骤停,下面通过住院患者发生猝死急救过程谈谈几点体会。具体病因及抢救成活数,见表1。
通过临床观察,非心源性猝死的抢救成功率较高,而心源性猝死的抢救成功率较低,为20%。
对于住院期间发生猝死的患者,多在发病30～60s医护人员可赶到现场,立即进行心脏按压,简易呼吸器抱球呼吸,静脉用药同时准备电除颤及气管插管,抢救成功的患者多是在日间人员充足、规范心肺复苏的情况下进行的。通过33例猝死的抢救,总结以下几点经验:
1.1判断心脏骤停要迅速
由于脑循环中断10s,氧储备耗尽,20～30s脑电活动消失,4min葡萄糖耗尽,5minATP枯竭,能量代谢停止。心脏骤停后立即进行心肺复苏,手法正确,可维持正常血供的25%～30%。大多数组织细胞和器官,包括神经细胞可通过严重缺氧时葡萄糖酵解,获得正常的ATP,如在短时间内恢复血供,脑功能不致受损[3]。所以判断时要迅速,不要等待静听心音,不要等待测血压,迅速触摸大动脉搏动丧失时即可进行心脏按压;当血压降至60～80mmHg时,颈动脉搏动难触摸,故当患者意识丧失,叹息样呼吸时即可进行心脏按压;心脏按压要立即进行,不要等待心电图检查[4]。
1.2打开气道
打开气道是关键以气管插管最为有效,简易呼吸器在初期使用也至关重要,可代替口对口人工呼吸,使用得当有效率近于气管插管。
1.3心脏按压
心脏按压频率100/min;按压幅度4～5cm;按压放松时间比1∶1;按压通气比30∶2;每次通气1s以上。
1.4心电监护
心肺复苏时要连接心电监护,利于每3～5min再次判断病情。
1.5复苏药物的应用
肾上腺素兼有α、β受体兴奋作用,α受体作用可使全身外周血管收缩,进而增加主动脉舒张压,改善心肌和脑的血流灌注,促进自主心搏恢复,β受体兴奋可提高心肌收缩力,增加心输出量,可使细室颤转为粗室颤。每次用量为1mg,间隔3～5min反复应用。阿托品用于心脏骤停和电机械分离,每次用量通常为1mg,但通过临床观察,第1次用量增为2mg效果更好,一般间隔3～5min反复应用3次。纳洛酮2mg静脉注射有助于意识恢复。
2针对不同病因引起的心脏骤停,应根据具体情况采取首要急救措施
2.1急性心肌梗死
心肌梗死急性期的任意时间都有发生猝死的危险,而急性大面积心肌梗死可在发病数十分钟内突然发生心脏骤停,此类患者抢救成功率最低。其基本病因为恶性心律失常,如室颤、室速,在徒手心肺复苏同时尽早进行电除颤是关键;下壁心肌梗死发生严重窦缓、完全传导阻滞、窦性停搏而引起心脏骤停多见,故心肺复苏同时应立即准备临时起搏器治疗,对条件有限的基层医院也可试用经皮心脏起搏治疗。持续心脏按压配合肾上腺素及阿托品治疗也有一定起搏作用。
2.2心力衰竭
发生猝死的诱因多为大便用力、情绪激动,心脏负荷突然增加所致,其心电图也多表现为室颤,也有表现为缓慢性心律失常、心源性休克。对于心脏无明显扩大的患者抢救成功率相比心脏明显扩大者成功率要高;后者即使恢复正常心脏电活动,其血压及心律也难以维持。抢救要点也是尽早电除颤。
2.3急性脑血管病
如脑出血、大面积脑梗塞、蛛网膜下腔出血,发生猝死的主要原因为颅内压急剧升高,心血管中枢受压,致急性中枢性循环呼吸障碍。抢救要点是首先打开呼吸道,防止舌根后坠,在心脏按压同时,加压快速滴注甘露醇250ml,或静脉注射呋塞米40mg以快速降低颅内压,呼吸兴奋剂有助于呼吸功能恢复。此类患者由于多无严重基础心肺疾患,如在极早期抢救,其成功率较高,呼吸及心律在颅内压下降后也易于维持。
2.4急性呼吸功能衰竭
主要见于急性非间质疾病,急性呼吸窘迫综合征,因呼吸骤停引发心脏停搏,此类患者必须紧急气管插管才能维持有效通气,其心脏停搏经心脏按压及肾上腺素、阿托品等药物作用后较易恢复窦性节律,关键在于后续的原发疾病治疗,此类患者呼吸机辅助通气后,随着通气改善心律也容易维持。
2.5窒息
住院患者发生窒息多由于痰液、呕吐物阻塞气道所致,气道完全阻塞可引起心、脑急性缺氧,导致心脏呼吸骤停。抢救要点是心脏按压同时,尽快打开气道,使用有效的负压吸引器清除呼吸道内异物。如位置较深,必须紧急气管插管,经气管插管进行负压吸引。
2.6医源性心脏骤停
多见于麻醉手术意外,扩血管药物敏感等,其机制主要是由于血流动力学的急剧变化,大量失血、失液、或扩血管药物敏感引起血压急剧下降,冠脉供血不足,心肌缺血、缺氧导致心肌细胞电生理异常。
2.7急救要点
急救要点是心肺复苏同时针对病因治疗,如快速补液,停用扩血管药,给予血管活性药物对症治疗。因物或扩血管药物敏感致血压下降、心脏骤停者,如能早期及时发现病情变化,抢救成功率较高。
呼吸心脏骤停在临床上较常见,应提高急救意识,反应迅速,针对病因迅速做出判断,采取有效措施,规范心肺复苏动作要领,以提高抢救成功率。
[参考文献]
[1]马丹,魏峰,刘清和.急诊医学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2009:23.
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[3]古妙宁,陈仲清.临床急诊麻醉与复苏学[M].北京:科学技术出版社,2009:447.
[4]孙刚,刘玉法,高美.院前急救概要[M].北京:军事医学出版社,2010:238.
常见的抢救技术范文篇8
【关键词】二级医院；手术室护理；急救；护士培训
手术室是医院的重要科室，是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所【1】。我院是一所综合性的二级甲等医院，地处郊区，经常有重大交通事故、打架斗殴、高空坠落等，大部分伤员病情发生突然、时间急、伤情复杂、抢救难度大等特点，我院手术室显的更加重要。手术室护理是应急性极强的工作，工作环境高度紧张【2】。这对二级医院手术室护理提出了严峻的考验。作为手术室专业化护士，既要求具备准确、娴熟的基础护理操作和手术室专科技能，又必须具备急救能力【3】。为了提高二级医院手术室护士的急救能力，我院手术室对护士进行急救能力培训和考核，并取得显著效果，现报告如下。
1对象
我院手术室护士38名，其中女35名，男3名。年龄21-49岁。职称：主管护师8名，护师21名，护士9名。学历：中专8名，大专10名，本科20名
2方法
2.1建立急救能力培训及考核小组
由手术室护士长、高级责任护士以及科室总带教3人组成培训考核小组，该小组全面负责组织培训及考核。
2.2培训方法
2.2.1急救知识培训
2.2.1.1急救基础知识培训：具体包括：心电图、CPR基础知识及技能、常见休克类型；常用抢救药品的剂量、用法、途径及不良反应；吸痰、气道管理技术等。
2.2.1.2急救专科知识培训：由护士长每月组织一次多媒体授课，主要包括：与手术室护理相关的专科急救知识，例如急重症手术、交通联合伤手术的种类、物品准备以及护理配合要点。
2.2.2急救流程培训
护士长负责每月组织一次手术室重点急救流程培训，主要包括：多器官复合伤的急救流程；手术患者突发局麻药过敏性休克的急救流程；患者术中发生输液、输血反应的急救流程；手术用物计数错误的急救流程；患者发生躁动的急救流程等。
2.2.3急救操作技能培训
手术室急救技能主要包括：急救设施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的应用技能。主要有：除颤仪、负压吸引、监护仪等设备的培训；急救器械、耗材的培训，由高级责任护士及总带教负责每月培训、操作、演示，监管护士反复操练，准确掌握。
2.2.4急救情景模拟训练
由护士长组织并指导，根据手术室可能出现的急救情况设置场景，组织护士进行紧急情况下模拟抢救护理。如术中心脏骤停发生猝死时，按发生猝死的急救流程进行模拟训练。
2.3考核方法
在实施培训前和培训后对参与护士进行急救理论知识、急救操作技能、急救模拟训练考核，以百分制评分，考试内容及评分依据由护士长严格制定。
2.4统计方法对培训前后资料进行处理及统计分析，采用SPSS16.0统计软件包，计量资料用±s表示，采用t检验；计量资料采用x2检验，p
3效果
通过培训，我院手术护士的急救能力考核成绩较培训前有明显的提高，见表1。
4讨论
4.1提高护士的急救意识急救意识来源于护士的临床经验，以及多学科知识和急救能力的掌握【4】。手术室是随时接收危、急、重患者的场所，随着社会经济的发展和医疗水平的不断提高，人们对医疗救治服务的要求、期望值越来越高，这就要求手术室护士必须具备较高的急救意识。本研究结果表明，通过急救能力培训，能有效提高了护士的急救意识。
4.2提高护士的急救应急能力护士应急能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理【5】。通过对急救能力的培训及考核，护士能够迅速、熟练、准确的获取急救器械、耗材并能正确使用，能迅速判断并积极处理，提高了急救应急能力、避免出现抢救程序中的混乱局面，使抢救过程忙而不乱、紧张有序的进行，提高了急救的安全性、有效性。
参考文献：
[1]何忆兰，彭桂平.手术室青年护士能力不足原因分析及对策[J].当代医学，2010，16（3）：36.
[2]林岩，谭淑芳，潘淑芳，等.多媒体技术在手术室新护士教学中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1142-1144.
[3]傅晓玲，石兰萍.手术室低年资护士应急协调能力的培训[J].护理学杂志，2009（22）：16-18.
常见的抢救技术范文1篇9
【关键词】院前急救；护理；技术
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0376-02
院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、途中监护、运送到医院的过程，是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，是急救医学的首要组成部分。最主要的特点是“急”和“救”。因此，通讯、运输和急救技术被认为是院前急救三大要案，当病人突发急症或遭到意外伤害时，这些设备、技术将发挥及时有效的急救作用[1]。尽管是短暂的、应急的，如果没有正确、快速的急救措施，危重病人难以起死回生[2]。因此应及时采取紧急而准确的急救措施和护理，才能真正降低急诊病人的伤残率和死亡率。我院急诊科2012年3月-2012年6月实行院前急救640例，现将院前急救的护理体会总结如下
1临床资料
2012年3月-2012年6月实行院前急救640例，男362例，女278例，年龄3-78岁，其中内科236例，外科（含交通事故）165例，妇科227例，其他12例。院前死亡（指救护车到达时已经死亡及经抢救无效的病例）18例，占院前急救的2.8%。
2院前救护的程序与方法
2.1出诊前的评估
护士接到急诊电话时，首先要准确定位患者的地理位置，以便准确、迅速到达现场，根据病人所患疾病或外伤情况，备齐所需物品，安排专科医生出诊，以免在转运途中出现意外时不能及时处理，同时把病人的联系电话记下，并把急救车的随车电话告诉对方，以便双方及时联系，必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，避免盲目随意的处理使得病情加重，甚至危及生命，丧失抢救时机。如遇见出诊路线复杂时，可和患者约定到主要路口接诊，以免走弯路延误救治时机为抢救赢得时间，
2.2现场救护
到达出事地点后，立即展开现场救护，争分夺秒抢救伤病员的生命，首先判断现场环境，先将病人脱离危险环境，如有煤气泄漏、火灾现场首先在有良好的自我防护的条件下，迅速将患者转移离开现场，外伤性患者，首先保持呼吸通畅，开放静脉通道，止血、骨折肢体先易后难进行固定；溺水患者首先进行心肺复苏等等。此时如有大量伤员，应立即求助于医院或通知120，在等待支援过程中进行紧急处理。将病人转出后我们要向病人或家属、目击者询问病史及发病过程，特别要记录与病情有关的关键细节，同时迅速对病人进行护理体检，测量生命体征及观察伤口情况，进行初步体检后，立即根据医师医嘱配合医师对危及病人生命的情况作出急救处理。对那些需要就地抢救的，及时配合医生对病人施行抢救护理措施，包括将患者摆放合适的、心肺复苏术、气道开放、建立静脉通道、抗休克、心电监护、心脏电除颤、气管内插管、气胸减压、止血包扎、骨折固定等，这些救护措施的实施可穿插在初步体检过程中进行。
2.3转运
注意搬运时病人的，在搬运病人过程中是一个非常重要的问题，搬运不当会造成严重的后果，例如，颈椎骨折的患者搬运不当会导致意外的发生。在转运过程中，利用车上的设备对病人实施生命支持和监护。医护人员必须始终守护在病人身旁，密切观察患者的生命体征、意识，保持呼吸道畅通，发生病情变化时及时采取措施实施救治。并随时与院部联系，以便做好接诊准备。
2.4记录
院前急救的护理文书是非常重要的，我们要本着对患者负责，对自己负责的态度，及时准确地记录治疗所用的药物，抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士须保存用药空瓶，以备查询。如情况允许，应详细做好抢救记录，采取的护理措施及详细病情发展过程，不出现遗漏、涂改现象，保证护理文件的书写质量，完整的护理文件记录会给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者再次使用时会考虑使用的量的问题，护理记录会给医生提供一个参考的数据信息，护理工作的每一个环节都潜在着法律问题[3]，护理文件也会成为医疗纠纷的第一手资料。
3护理
3.1院前急救对护士素质的要求
院前急救患者大多是危重病人，要求护士要有扎实的理论基础知识，过硬的技术操作技能，首先如果技术操作不过硬，不熟练，会延误抢救时机，或无法实施急救，再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害，交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后护士要有很好的身体素质，我们出诊就要搬运患者，如果身体条件较差，那搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。
3.2急救工作的应急反应能力可提高抢救成功率
院前急救不是一般的出诊，其特点和核心就是快速反应、迅速出诊、争分夺秒、迅速到达现场，及时抢救，使患者得到最迫切、最有效的急救和治疗，这就要求院前急救中心必须有充足的人力、物力，值班护士责任心强，时刻处于应急状态。保证在接到急诊电话后行动迅速，通知相应的科室及需要携带的仪器、物品，及时有效的抢救病人。
常见的抢救技术范文1篇10
院前急救也称为现场急救，它是急诊医疗体系的重要组成部分，与院内急救、重症监护密切联系，它的目的是更有效地抢救急、危、重症病和应对灾难性事件。为了缩短院前急救时间，提高应急急救能力，笔者根据多年来的工作经验，探讨影响院前急救的各种原因及防范对策。
1影响院前急救常见的主要原因
1.1急救通信方面
①呼叫电话接听不详：未问清楚对方病情、地址等就挂断电话，或对方因紧张未讲清病情、详细地址、电话号码等，只是一味地叫救护车快来就中断电话联系，导致救护车司机因出车地点不明而延误到达时间，甚至救护车空跑，从而延误病人的抢救时间。②电话占线、串线：骚扰电话是电话占线的主要原因，还有假电话，给急救工作造成人力、物力、时间等的耗损。
1.2交通方面
①司机：个别司机责任心不强，不在工作岗位待命，造成出车慢；有的司机方向感不明，对所到的地址路线不清，特别是像我们基层医院出诊地点大多是农村，各村各户有许多分叉路口，常因误走线路而延误到达目的地时间，尤其是夜间出诊找不到路人询问时更难以及时赶到现场，延误了抢救时机。②交通堵塞如修路、上下班高峰期、气候因素等使道路狭窄、损毁，有的农村路段甚至没有交通道路。③出诊地点较远且偏僻，特别是山区农村地区，道路艰难，有些甚至交通达不到，常常需用1～2h以上才能到达出诊地点。④车辆保养差，出现途中故障，车辆无油等；有的救护车性能差，车况不如意，如车内无空调、司机技术欠佳、车速过慢或过快等。
1.3出诊使用物品方面
车载设备不齐全，如抢救物品未带齐，急救仪器未处于备用状态如气囊漏气、吸引器压力不足、氧气不足、缺监护用物，未根据病情准备所需药品、物品等。
1.4同时多辆车出诊方面
由于人员及车辆配套不足，当出现同时多车次出诊时，车辆、司机、医护人员不在岗现象较多，导致出诊延误时有发生。
1.5医护人员方面
责任心不强，抢救技术不熟练。进行院前抢救的病人病情一般都较重，病人家属心情紧张、焦急，希望院前急救的医护人员到达现场后就开始快速有效抢救。如果医护人员对病人检查抢救不得力，就容易引起病人和家属的不满，容易出问题。有的医护人员抢救技术不熟练，如静脉穿刺数次才成功，心电除颤监护仪、心电图机操作不熟练等，都会直接影响院前抢救的质量。
1.6院前急救的特殊环境
1.6.1环境
院前急救所处的环境多数在患者的家里、路边、工地、野外等。这种开放的环境弊多利少［1］，急救人员所带的急救器材不一定充分，急救设备的功能不一定能发挥最佳状态，在转送途中病情危急需要边抢救边转运，救护车内狭小的空间和道路的颠簸，给抢救治疗操作造成一定的难度，抢救效果不一定满意。而且家属均亲眼目睹，如果途中转运交待不详，未向病人或家属交待途中可能出现的危险如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，危重病人病情突然变化抢救无效时，病人家属心理压力大，容易激动，易引起不必要的纠纷，直接干扰医护人员的抢救。
1.6.2患者和家属心理
院前急救的病人大多数是在短时间内遭受意外或急病的打击，心理适应不良，易产生恐惧、烦躁、焦虑等情绪，而疾病的性质也具有突发性、紧迫性、危险性和不可预测性。此时患者及家属的认知水平、期望值和承受力与医疗救护的效果有一定的差距，一旦出现不满意的效果，将直接出现医患冲突。也直接干扰医护人员的抢救效果。
1.6.3医患沟通障碍
医患沟通是医疗程序中极其重要的一环。在院前急救的环境中，医疗措施的紧急性和患者病情的复杂性、多变性、带到现场的药品设备有限、病情不容易判断等，难以保证患者或家属能实时地、全面地了解所有细节，因而其经常盲目附和或拒绝医生的建议，知情同意难以进行或实质性地进行。个体差异的背景、特定的时间及环境、疾病的紧迫状态等，让医患之间来不及沟通，对抢救的预后患者毫无准备，如医护人员讲话不注意、解释不当、态度差如轻易回答“不要紧”“没关系”等，一旦病人病情恶化或死亡，就容易引起医疗纠纷，并直接影响现场抢救效果。
1.7急救网络不完善
有时因路途遥远，危重患者未得到就近抢救、就近处置，延误了抢救时机，直接影响抢救效果。
1.8居民对急救知识的缺乏
尤其是第一目击者，比如溺水、窒息、心跳骤停的病人，第一目击者的心肺复苏术(CPR)是抢救成功的关键。
1.9护士经验不足
护士未执行护理常规，如未进行生命体征的测量，凭感觉认为病人生命体征正常；途中观察不细致，病情变化未及时觉察等。
2防范对策
2.1接电话的注意事项
接电话时，医护人员一定要问清病情、详细地址、最佳的行走路线。如发现对方心情过于紧张，接听者应用和蔼的语言，边安慰边了解病人的主要症状，以便针对性地准备出诊物品、药品，如临产要准备产包，车祸要多准备夹板、绷带。对不熟悉的地点、路线，应与对方约定在一个双方都知道的地点接车，并带路尽快到达现场。车上配备移动电话，随时与患者家属联系，一方面可继续了解病人病情进展，指导家属做尽可能的心理安慰、治疗；另一方面可在路线不清时询问，特别是夜深人静时尤为重要。
2.2对待骚扰电话
可根据号码来源对骚扰者及时教育帮助或警告，多次骚扰者应予以报警；对假电话，根据来电显示及电话分布情况来判断、识别真假，真的求救电话语气紧急、语言通畅、对答自如，来电显示与所报号码相符，同时与我区电话区号相符。而假电话特点与之相反，接听者应注意辨别。
2.3对司机的要求
提高司机的思想觉悟，增强责任感，明确时间就是生命，明确司机在急救中应负的责任，树立急救观念，提高应急能力。加强技术训练，培训司机做好车辆保养，随时做好出车准备，如检查车辆运行是否良好、燃油是否充足；对新上岗的司机，应由老司机带教，熟悉出诊范围内的线路，方向感明确，驾驶技术过硬，做到稳、准、快，接到院前急救电话后，按规定时间到场；培养奉献精神，要求即使不在岗位内，也要24h保持通信不中断，以确保突发应急事件时能找到人。
2.4对呼救地点较远的处理
对呼救地点较远的危重病人，如附近有卫生院、卫生室，应通知附近医护人员先前往救治，急救中心人员尽快出车前往，以免延误救治；接电话者必须准确记录来电时间、通知出车时间及出车时间，以便事后查证；准确记录呼救者的姓名及联系电话，以便及时与对方传递信息，取得对方理解。
2.5做好解释工作
对交通阻塞、道路毁损、狭窄或不通而导致出诊延误时，要做好解释工作以求得病人的理解。
2.6备好急救物品
对出诊使用物品方面，应做好急救仪器、用品的准备。急诊科每天固定班次、人员检查各种仪器的功能并保持应急备用状态。同时车上应备有心电图机、除颤监护仪、呼吸囊、气管插管、氧气筒及常用的护理操作用品。急救药品按卡备齐，无过期、无变质，每班检查。如遇特殊需要，根据病情另带药品、用品。
2.7同时配有一线车、二线车
同时多处呼救时，一线车、二线车均应配有医生、护士、司机。遇多处呼叫时，应急人员（包括医生、护士、司机）应迅速到位，按时出诊。如遇大型抢救，除急诊科全体人员到位外，还应报告医务科、护理部，启动医院抢救小组协助抢救。
2.8加强医护人员急救理论知识的学习和急救技能的培训
急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用，需要急救医护人员不断更新知识，才能跟上急救医学的发展水平。为了拓宽医护人员的知识面，我们采取“请进来，走出去”的方法，医院请上级教授专家讲授急救知识及危重病人的救治。科室派医护骨干参加省、市举办的急救知识的学习班，科内定期举办专科业务知识学习、急救技能培训、危重疑难病例讨论等。组织学习创伤、中毒、呼吸衰竭等专题救治知识及心肺复苏、气管插管、心电除颤、留置针穿刺等急救技能培训，并训练应急随机事件的能力。同时，及时组织大家对抢救的成功经验和不足进行总结，不断提高急救水平。
2.9培养医护人员与病人之间的沟通能力
急诊科护患关系的特点是护士与患者、家属之间建立时间短，而患者家属在应激情况下对护士要求过高，从而护患之间产生矛盾多［2］。在开放性的急救现场，医护人员是第一时间接触病人，在人员数量和设备有限的情况下，家属参与院前急救以及病人转运的全过程，对医生护士的态度和技术水平尤为关注，由于家属缺乏基本的急救知识，对某些现象知其一不知其二，加上不正确的猜疑，会引起不满。因此医护人员在接诊或危重病人抢救时，与病人或家属说话要得体，如车祸外伤、危重病人抢救无效时，病人家属心理压力大，此时医护人员对病人家属要有同情心，诚恳地解答家属提出的问题，避免发生不必要的冲突。我们利用模拟情景等方法进行训练，提高护士在应急情况下语言表达能力，明确告知什么情况下该讲什么，不能靠护士的直觉去回答。
2.10向居民普及CPR等急救知识
心脏猝死是院前急救死亡的主要原因［3］。可见强调第一目击者的反应和急救技能至关重要。应该间断地派出医护人员与社区护士一起，与居委员会、派出所、公安局、幼儿园、酒店服务行业等特殊部门取得联系，传授急救技术CPR的操作方法；对幼儿园老师及家长宣教的内容有：小儿食物引起急性呼吸道梗阻、小儿高热抽搐等简单急救方法。并印发急救小册子、通过电视台宣传“120”的呼叫方法等，使“120”的出车率增加，使院前急救成功率大大提高，为后续抢救赢得时间。
参考文献
［1］席淑华，周立.新时期急诊护理工作面临的问题与对策［J］.中华护理杂志，2002，37（10）：756.
常见的抢救技术范文篇11
文章编号：1003-1383(2010)06-0774-02中图分类号：R192文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.070
所谓急诊绿色通道是医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统［1］。手术室是抢救病人的重要场所，是医院的重要部门。为急危重症病人及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）人员争取抢救时机，提高抢救成功率，挽救病人的生命，我院手术室特设手术绿色通道。自2005年1月至今通过绿色通道手术成功救治的病人共67例，其中有5例病人在行绿色通道时由于各种原因不够通畅，现将影响手术绿色通道通畅的原因及对策总结如下。
影响手术绿色通道通畅的原因
1.主观因素
（1）工作人员服务意识不强①白天中控室护士没有及时接听电话。②夜班护士没有将值班电话随身携带，导致电话长时间没有人接听。③在班人员接到急诊绿色通道手术通知时没有及时做好术前准备，没有立即到手术室门口接病人。④听班工作人员在接科室急诊绿色通道抢救电话时，没有及时赶到科室，从而延误了病人的最佳抢救时机。
(2)工作人员业务水平低下，对病人病情估计不足术前准备不充分；对各种抢救药物的作用、剂量、用法及用途不熟练；对各种抢救仪器如除颤仪、血液回收机等的使用不熟练；对各种疾病的抢救程序模糊不清。
2.客观因素
（1）手术室电话因素手术室值班电话为小灵通，在手术间内的某个区域有信号盲区，影响通话质量，耽误了病人的最佳抢救时间。
（2）手术室远离急诊抢救室，且没有病人专用电梯，尤其是急诊绿色通道病人专用电梯，且没有“病人优先”标识，造成病人在运送过程中花费的时间过长，耽误了病人的最佳抢救时间。
（3）手术室抢救仪器设备配备不全如手术室没有配备床边B超机、血液回收机、C臂机、小儿除颤仪等抢救仪器,影响病人的抢救时机。
3.管理因
（1）各项规章制度不健全，各种疾病手术抢救不规范手术室没有建立各种急诊手术尤其是急危重症手术的抢救常规及应急预案。造成在抢救急危重症手术病人过程中无章可循，耽误了病人的抢救时机。
（2）科室间沟通协调不到位①急诊室与手术室之间协调不到位：急诊室工作人员在电话通知手术室时，没有向手术室工作人员交待清楚病人的年龄、病情、术前准备情况、预计到达手术室的时间、术前诊断等；手术室有手术时，急诊工作人员在没有得到手术室工作人员同意就直接将病人送到手术室，造成手术室工作的忙乱。②各个外科之间、急诊室沟通协调不到位：对于多发伤病人没有实行首诊医生及首诊科室负责制，因为担心病人没有人“买单”而互相推诿，从而延误了病人的抢救时机。
（3）手术室护士配备不足，护理人员梯队不合理在手术排班过程中没有实行“一老带新”。白天没有预留手术间和手术护士负责急诊手术，遇到急危重症手术往往因此延误了抢救时机。
保持手术绿色通道通畅的对策
1.加强对相关人员培训
（1）努力提高相关人员的急救意识急救意识是急诊科护士最主要的意识，急救服务意识是评价急救护理质量的首要内容［2］。为提高医务人员的服务意识，尤其是急救服务意识，采用多种形式的医德医风教育，如聘请外院专家讲学，流动播放医德医风宣传篇等，使医务人员在思想上真正做到急病人所急，想病人所想。让每一项护理工作，尤其是从事急救护理工作的护士，应更加贴近病人，贴近临床，贴近社会。尽可能让病人满意，社会满意，政府满意。
（2）加强对相关人员业务知识的培训对急救技能实行全员培训，首先选派优秀的护理骨干外出学习，如参加全国手术室专科护士培训及全国ICU专科护士培训。外出学习人员把学到的知识传授给科室的其他人员。同时，科室要采用多种形式的业务学习，如晨会提问，科室小讲课，护理查房，护理知识及技能比赛；急救技能考核如徒手心肺复苏，除颤仪的使用；常用急救药物的作用、用法、剂量、用途等。变被动学习为主动学习，提高医务人员的业务水平，尤其是急救技术水平。模拟急救是培养护生急救意识和急救技能的重要途径［3］。对护士的急救理论知识及应急能力采用模拟急救教学。
2.改善硬件设备，优化资源
（1）修建新的外科大楼，在病房楼层设计时急诊室和手术室在同一栋楼，并配有病人专用电梯。
（2）手术室配备床边B超机、血液回收机、C臂机、小儿除颤仪等抢救仪器。手术室的急救仪器设备、药品专人管理，做好“四定”，完好率100%，任何个人不得挪用或外借。
（3）手术室增配手机为急诊绿色通道专用电话，将电话号码写在急诊室的办公室黑板上，任何人不得无故拨打绿色通道电话。
3.加强管理
（1）建立健全各项规章制度及设立抢救绿色通道①医院建立急危重症病人抢救小组由院长为组长，各科室主任为成员，并特为急危重症病人设立“急诊抢救绿色通道”。平时不定时演练检查急诊抢救绿色通道的通畅情况。②建立绿色通道流程，实行首诊负责制，开辟急诊绿色通道，急诊科接病人医生确诊需绿色通道进行手术建立静脉通道的同时做好血常规及配血相关科室开通专用绿色通道检查快速护送至手术室通知其他科室做好抢救准备。③手术室成立急危重症病人抢救小组及各种突发事件的应急预案实行“限时”服务，白天预留手术间和手术护士负责急诊手术，接到急诊绿色通道电话时立即通知麻醉医生安排相应的手术间一人到门口迎接病人一人快速做好术前准备巡回护士协助麻醉医生做气管插管，动静脉穿刺，生命体征的监测，并做好抢救记录洗手护士配合手术。科室所有工作人员由主任、护士长调配，相互配合，按照各种疾病的抢救常规进行抢救。
（2）各个科室之间加强沟通①由医务部负责协调沟通各个手术科室，对于多发伤病人实行首诊负责制，为急危重症病人及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）人员实行先救治后交费，实在没有人“买单”的病人的费用由医院负责，解除医生的后顾之忧，为病人的抢救赢得了时机。②急诊工作人员在电话通知手术室时必须说明清楚病人的病情、术前准备情况、预计到达手术室的时间及手术方式。在手术室有手术的情况下必须得到手术室工作人员答复时，才能将病人送到手术室。
（3）优化手术室护士护理人员梯队建设，在手术排班过程中实行“一老带新”。白天预留手术间和手术护士负责急诊手术，为急危重症病人抢救争取时间。手术室实行24小时值班制，除安排两名护士值班外，另外安排四名听班人员，听班人员在接到科室电话时20分钟内赶到现场。
运行绿色通道为病人生命赢得了时间，确保科室合作顺利与医疗安全［4］。在运行的过程中针对各种各样的问题加以讨论，充分协调，不断完善与规范运作流程，使之更安全，更通畅，真正成为“绿色生命线”。
参考文献
［1］杨兴易，林兆奋，赵良，等.关于加强二三级医院急诊绿色通道建设的指导意见［J］.中国急救医学，2003，23（5）：333.
［2］周秀华.急救护理学［M］.第2版.北京：科学技术出版社，2000：340-343.
［3］苏伶娥,李锦忠,黄晓专,等.模拟急救在护理本科急救护理临床教学中的应用与研究［J］.右江医学,2009,37（6）：742-743.
常见的抢救技术范文篇12
【关健词】异位妊娠；破裂；抢救护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0312-01
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕[1]。其中输卵管妊娠约占宫外孕95%―98%[2]，是妇科急症中最为常见的疾病之一，发病急，大多数患者就诊时已处于休克状态，若不及时抢救，将危及生命。我院2010年1月至2012年1月成功抢救了41例异位妊娠破裂的急诊患者，现将急救护理措施介绍如下：
1临床资料
本组病例41例，年龄26―48岁，平均34岁，所有患者均出现不同程度的腹痛，且都是以急性腹痛就诊，其中出现休克者23例，需要输血者11例，直接送入手术室行紧急手术者18例。经急诊紧急抢救后，行手术治疗者39例，保守治疗者2例，所有病例均痊愈出院。
2接诊
对于育龄妇女以急性腹痛就诊者，接诊护士应注意详细询问近几个月来的月经及阴道流血情况，特别要注意询问阴道流血的量及时间。因为异位妊娠时人绒毛膜促性腺激素水平较低，有些患者会误认为月经来潮或有月经失调。并及时测量患者的生命体征，如发现有休克表现者，应立即将患者送入抢救室进行抢救，同时通知相关医生紧急会诊进行抢救。
3做好相关检查，协助快速诊断
育龄妇女有急性腹痛症状者，无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。应及时协助医生做好相关的检查，如血常规、尿TT及B超检查、妇科检查等。后穹窿穿刺则是最直接判断有无腹腔内出血的方法，是决定手术的重要指征[3]。临床上停经、腹痛、阴道出血、尿TT阳性、后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出不凝血是不难诊断的。
4抢救与护理
4.1建立静脉通道及抗休克治疗
异位妊娠破裂，腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态[4]。对于这种出血性休克，尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关健。护士应及时用静脉留置针，必要时建立两条静脉通道，一条通道扩容，可用平衡液、低分子右旋糖酐或血液的快速输入，迅速补充血容量，另一通道则为及时输入抢救药物。补液原则是先盐后糖，先晶后胶。
4.2严密观察病情变化
严密观察患者生命体征及腹部体征变化，特别是动态观察患者血压及血红蛋白变化。用心电监护仪监测生命体征并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、和血压变化，同时给予留置导尿管以观察尿量，可及时发现休克的早期征象。若出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、心率增快、脉搏细弱、以及神志淡漠、烦躁不安、反应迟钝、意识模糊等现象时，应立即报告医生并做好抢救的准备。
4.3迅速完善术前准备
异位妊娠手术治疗适用于内出血并发休克的急症患者。它可以迅速止血，抢救患者生命。如尚能测到血压、脉搏、意识清楚，应立即做好术前准备，包括禁食、禁水、备皮、定血型、配血、留置尿管、通知手术室等。对血压、脉搏测不到者或躁动不安生命垂危的患者，术前保证静脉畅通，快速加压输血、输液、给升压药、吸氧、保温等抗休克处理。待血压、脉搏稍好转、躁动消除后，在继续抗休克的条件下进行抢救手术。对紧急手术的患者，术前准备工作时间必须保证在30min内完成，并在医护人员陪护及严密监护下送入手术室紧急手术。
4.4心理护理
由于起病急，患者无心理准备，有时家属不在身边，故患者均存在不同程度的恐惧、濒死感。护士因针对不同的病人了解她的心理状态，耐心地安慰患者，取得合作，帮助医护人员尽快明确诊断，积极配合抢救治疗。若家属不在，及时与他们取得联系，请他们以最快速度来医院签字，或汇报医院总值班采取其他应对措施。同时，护士在抢救时要沉着冷静、有条不稳、迅速准确，运用非语言交流手段，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感，减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进行。
5小结
异位妊娠是妇科常见的急腹症，发生率仅次于急性生殖道炎症，占妇科急诊数第二位，其病情凶险，可直接导致患者因出血性休克而死亡，因此，急诊处治在临床上有极重要的地位[5]。本组41例中，经过急诊抢救后行手术治疗者39例，经保守治疗者2例，所有病例均痊愈出院。
参考文献：
[1]王曼.妇产科护理学.浙江大学出版社.1994.93.
[2]刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社.2008.414.
[3]吕刚，王泽华.异位妊娠的急症处理.华中医学杂志.2002.26（5）：241.
