对中医养生的认识范例(12篇)
对中医养生的认识范文篇1
【关键词】医学教育；毕业实习；质量；管理
医学生毕业实习是培养学生实践能力、分析和解决问题的能力以及综合运用所学基础知识和基本技能的能力与医学教育理论联系实际的重要教学环节。毕业实习对学生的影响是全方位的，毕业实习的质量，对将来医学生的医学生涯有至关重要的影响。作为培养人才的学校，我们只有在思想上充分认识到毕业实习对提高医学教育质量的重要性，切实加强对毕业实习工作的管理、确保医学人才培养质量。
1充分认识毕业实习对提高医学教育质量的重要性
医学教育的根本特点是理论知识与实践紧密结合。在医学生培养过程中注重实践教学，加强对实践教学环节特别是毕业实习的管理，是提高医学教育人才培养质量的有效措施之一。医学生的毕业实习是理论联系实际、培养学生实践能力和岗位工作能力的重要教学环节，更是培养学生分析问题和解决问题、培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识、医德医风、团队合作、医患沟通等综合能力的重要途径。毕业实习质量对学校教学质量及医学生将来的医学生涯有至关重要的影响。因此，提高认识，加强对毕业实习的管理，确保实习质量是切实提高医学人才培养质量的迫切需要。
2切实加强管理、确保人才培养质量
提高教学质量是当前医学高等教育发展战略的重点，医学生毕业实习的质量如何直接影响到医学教育的人才培养质量，为确保人才培养质量，我们一定要加强对毕业实习工作的管理。
2.1认真选择好实习医院是确保毕业实习质量的前提
我们调查发现：学校由于扩招，要求的实习医院越来越多，而医院方面对实习生的接受能力却越来越低。在实习生难以安排的情况下，有些学校采取了降低选择实习医院的标准，很显然这是一种消极应付的做法，也是近年来实习质量滑坡的原因之一。为确保医学生的毕业实习质量，我们在选择实习医院的时候，一定要根据专业人才培养目标的要求来考察医院的条件（如医院规模、带教老师、病人数量及病种、病房科室情况、管理水平等）是否能满足实习教学的需要。对符合教学要求的医院，学校应该采取各种办法与医院签定长期“共育人才”的协议。不具备教学条件的医院不能派学生去实习、以确保实习质量。总之，认真选择好实习医院是确保医学生毕业实习质量的前提。
2.2学校与医院共同育人是提高毕业实习质量的关键
调查发现，有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不接触状态，一旦把实习生送到医院，然后很少与医院联系，对实习生在医院的学习、生活、表现及医院的带教、管理等情况缺乏了解和跟踪管理，更谈不上质量控制。而实习医院则把实习带教看作可有可无的事情，领导不重视，制度不健全，重医疗、轻教学、对实习生管理不严；带教老师积极性不高、责任心不强，甚至出现拒绝带实习生者等，所有这些，都不同程度的影响了毕业实习的质量。因此，为确保医学生毕业实习的质量，学校与医院要加强联络，认真履行好各自的职责、共同培养好人才。
2.2.1学校方面
一是要根据专业人才培养目标、邀请行业专家认真研制编印医学生毕业实习手册（含人才培养目标、实习计划、实习大纲、实习科室安排时间及实习内容、病历书写等内容及要求等），制定和完善学生毕业实习管理的有关规章制度，选择好实习医院。二是在实习前要加强对学生的教育，明确指出，实习学生在医院实习期间的双重身份，既是学生、就必须遵守大学生守则、必须遵守学校的有关规定；但由于实习阶段的学习主要在医院进行、主要是跟随带教老师（医院的医师）跟班学习、而且要进行大量的医疗操作等，因此，又必须遵守医院的各项规章制度、服从学校和医院的双重管理。所以实习学生要严格遵守校纪院规，主动、认真学习，努力练好岗位工作本领、同时要注意医疗安全，加强团队合作和医患沟通、培养良好的医德医风等。三是学校应该主动与医院领导、有关部门及带教老师加强联系。实习前主要就怎样落实实习计划、怎样对实习学生进行管理以及实习质量的控制等进行商定；实习初期及时检查实习计划的落实情况，并根据医院的实际情况就人才培养目标的实现、实习计划的落实和执行、怎样带教和管理学生、怎样把好实习质量关等加强指导；实习中期则通过对实习学生的考核、通过与领导、部门及带教老师的访谈与分别召开实习学生和有关医务人员座谈会的形式重点了解实习计划的执行情况、老师的带教和学生的学习、生活、遵守纪律及医德医风的情况等。根据了解的情况学校应该当即研究并及时向医院进行反馈和对学生进行实习中期教育，同时跟踪了解其整改情况；实习后期学校要组织有关专业教师与医院一起对实习学生进行理论和基本操作技能的考核，考核成绩应该占毕业总成绩的30%以上，考核不及格者不能参加毕业考试并延长实习时间。四是学校应该把教学督导的重点转移到实习阶段，加强对整个实习过程的督导和质量控制，确保毕业实习的教学质量。五是学校应定期对实习医院的老师进行培训，包括专业知识的讲座和教学基本功的培训，真正做到校院合作、医教结合。使学校和医院建立一种良好的、愉快的、长期的共同培养人才的机制。
2.2.2医院方面
一是要提高认识。医院的领导、职工要充分认识到教学是医院的基本职能之一。不认真培养好接班人，医疗单位将面临后继无人的状况。因此，一定要配合学校，认真完成毕业实习的带教和管理工作。二是建立健全实习管理和带教的相关制度，从制度上保证实习学生有人带、有人管并明确实习工作的分管领导、管理人员和带教老师的职责。三是按照学校制定的专业人才培养目标结合社会对医学人才岗位能力的要求会同学校共同研究如何落实及执行实习计划。四是认真配备称职的带教老师。五是带教老师要言传身教、创造条件多给学生操作机会、带教中放手不放眼，培养学生的主观能动性。采取启发式教育，重视能力培养，着力培养学生正确的临床思维能力和独立思考问题及解决问题的能力。注意指导并及时纠正学生错误的动作[1]。六是医院对带教老师要建立评价体系。定期召开实习生座谈会，把教师带教效果的好坏作为奖惩和解聘教师的依据之一[2.3]，并与晋升挂钩。七是医院和带教老师要关心学生的学习和生活，使他们尽快适应新的岗位和环境。八是研究如何进行出科考试、理论和技能考什么内容、用什么方式考核等、即如何把好实习质量关，确保人才培养目标的实现。
参考文献
[1]张介卿，区敏华，等.我院临床实习教学活动的几点改进[J].中华医学管理杂志，2001，17(5):289-291.
对中医养生的认识范文篇2
[关键词]医患关系；实习医生；专业能力；人文素质
[中图分类号]R192[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）01（a）-0151-02
近年来，国内出现一系列医疗卫生行列的恶性事件，这些恶性事件的频繁出现说明了中国的医患冲突仍在加剧。目前医患关系紧张的原因很多，但作为矛盾构成的医方也有部分难以推卸的责任，如医生的医疗技术因素和在医疗服务中忽视了患者多元的价值观、忽视了患者对生命质量标准的提升等。这就要求临床医生不仅要具有精湛的医疗技术，而且还应具备深厚的人文素质底蕴，为患者提供人性化的医疗服务。
实习医生是从医学生到临床医生的过渡阶段。临床实习是培养医学人才理论知识和应用能力的重要阶段，也是培养医学生形成良好的职业道德的关键时期，是培养一个综合性高素质临床医生的一个非常重要的过程[1]。本科作为安徽省规模最大的综合性医院感染病科，在不断地探索和实践中完善实习医生的临床能力和人文素质的培养。
1实习医生临床能力的提高
1.1培养良好的临床思维能力
临床思维要求医生运用已有的基础理论和实践经验，对疾病现象进行调查、分析、综合、判断和推理。临床思维具有严格的时效性，资料的完备性，诊治思维的模糊性，患者个体的特殊性和病程动态性的特点。良好的临床思维不仅是医生正确诊治疾病的基础，也是医务人员高素质的体现[2]。训练与培养临床思维能力应该从以下几点出发：（1）重视基本功训练：实习医师基本功的训练和成熟极为重要，循序渐进，三基培养是必须要素。三基水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容，也是当前医学教育质量评审中的重点。病史和体格检查是供给临床诊断的宝贵资料，检查要细致，但绝不过于依赖仪器检测。仪器检测所得出来的结果只是相对的，同样的医疗仪器检测出来的结果也不会完全相同，因为它受制于操作者的技术状况和方法以及仪器性能、试剂纯度及患者个体特点等因素的影响。任何先进的检测仪器也代替不了严格的三基训练，三基训练是培养高质量医学人才的基础。（2）坚持客观性原则：症状、体征以及辅助检查结果是医生进行临床分析的基础。医生通过详细询问病史，认真全面体检，结合辅助检查，运用理性思维，尊重患者实际情况，尊重疾病发展的客观规律，进行临床分析。分析中要突破常规思维定势，才能做到坚持客观性原则。例如，本科曾收住1例“败血症、弥散性血管内凝血、糖尿病”患者，2年前有脑梗死病史，经抗感染治疗后病情已在恢复中，住院时突然夜间出现不能言语，大小便失禁，查体：双瞳孔等大等圆，浅昏迷，巴氏征阳性，值班医生考虑“脑卒中”，予以脱水及行头颅CT检查，CT示陈旧性梗死灶，患者仍呈昏迷状态，次日上级医师查房时指出，该患者“低血糖昏迷”可能性大，予以急查血糖，示2.1mmol/L，予以补充葡萄糖后半小时，患者神志转清，言语正常。（3）培养深入的临床观察能力：疾病进展的表现是不同的，尤其近年来病原微生物的变异，导致临床上出现典型的疾病表现的比例已不足30%。如果仅靠患者主诉，或满足于已发现的临床症状和体征，而不去细致地观察患者和独立思考，极容易导致诊断错误，给患者带来严重危害，甚至会发生生命危险。本院神经内科曾收住1例发热1周的患者，体温37.5～38.5℃，入院前3d出现口角歪斜，不能言语，脑脊液常规示WBC：209×109/L，蛋白轻度升高，头颅CT示：右侧大面积梗死灶。入院诊断“中枢神经系统感染：病毒性脑膜炎？结核性脑膜炎？”，予以抗病毒，抗结核及激素治疗，体温及临床症状好转，但几天后又出现右侧面部肿胀，张口困难，体温再次升高。请本科会诊，询问病史发病初期有感冒咽痛，体检时发现心脏有收缩期杂音，C-反应蛋白明显升高，考虑感染性心内膜炎可能性大，面部症状和脑部症状可能均因血管栓塞引起，予以血培养和心动图检查，结果回报：血培养为草绿色链球菌，心动图见二尖瓣絮状赘生物。诊断明确后，予以苯唑西林治疗，体温3d即正常。因此，在临床工作中应该做好“四勤”：脑勤、嘴勤、腿勤和手勤，深入临床细致观察，区分各种疾病临床表现的差异，从缺乏特异性的临床表现中去发现有价值的临床资料，从而达到准确认识疾病的目的。（4）鼓励积极参与，强化临床思维训练：多年学生生活，使实习医生习惯性地处于被动学习状态，而在实习阶段却要担当起“医生”的主动角色，患者从接诊到治疗、出院都要身体力行、全力以赴地参与。临床思维研究的对象是一个个具体的人，人类疾病是复杂多样化的，加上个体差异，使临床表现千变万化。因此，临床医生对疾病的认识，也是极其复杂的过程[3]。因此，在带教过程中，强调实习医生要把自己当作是位医生，要有自信心，要主动接触患者，利用自己的医学知识关心爱护患者及家属，取得患者及家属的信任。在与患者及家属的有效沟通下，收集临床资料，进行分析，在分析中发现新的问题，再去做仔细调查，使认识深化，最终认识清楚疾病的本质。床边教学非常重要，查房时，要注重言传身教，上级医师不仅仅是更改医嘱，更应向学生说明“为什么”要进行这样更改。在查房时提出相关问题，布置讨论内容，提高实习医生的独立诊断和治疗疾病的能力。通过床边教学使学生将学过的纵向基础理论知识横向结合起来，使临床思维贯穿于整个临床诊治行为。
1.2要立足专科，又不局限于专科
现在专科分科越来越细，本院某些科室甚至已经细化到了专病，这有利于医生技术水平的提高和专业化，有利于医生从专科局部去把握疾病的性质和规律，有利于医生集中精力研究诊治专科疾病。但是实习医生在轮转实习时，很容易受到不利影响，在诊治疾病的方法上形成一种惯性思维，即重视专科病，而忽视整体及机体各系统之间的相互联系，形成顾局部失整体的思维倾向。因此，要变纵向思维为横向思维，抓住疾病表现中的细节，及时请相关科室会诊以明确病情。世界医学之父希波克拉底最早倡导会诊制度：“医生因无经验，处于困境时，不能违反规矩。应建议请别人，以便通过会诊了解真相，理智的医生永远不应该嫉妒他人。如果治疗结果可能利于改善患者的情况，要不耻于向外人请教。”
2实习医生人文素质培养
2.1培养正确的思想观念和价值取向
新世纪的医学人才，必须具有正确的世界观、人生观、价值观。在当前形势下，享乐主义、拜金主义和极端个人主义腐蚀青少年的思想，使实习医学生的思想观念和价值取向发生了新的变化，医学生中存在着功利主义、实用主义、个人主义的现象，这对医学生将要从事的救死扶伤、奉献人类健康事业的要求是极不相适应的。医学以救死扶伤为使命，它应该是一门最富人文关怀和人性温暖的科学。因此帮助实习生树立全心全意为人民服务的崇高人生目标和价值取向是每位带教老师应尽的责任。在多元文化背景和社会思潮的冲击下，坚持用爱国主义、集体主义和社会主义思想教育和武装医学生，树立救死扶伤的人道主义精神，培养良好的职业道德素质，为其日后的医疗卫生工作奠定坚实的思想基础。
2.2加强沟通技能培训
沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一[4]，但医学生沟通技能的培训并未受到我国医学院校的足够重视。本科设计了15道问题对100名实习同学进行了问卷调查，对调查问卷的15个问题分成5个方面进行归纳分析，结果如下：（1）对临床沟通技能重要性的认识，90%的实习生赞同良好的沟通技巧非常重要。（2）沟通技能对提高团队协作能力的认识，80%的实习生持赞成态度，并且认为沟通技能使他们更懂得如何处理好与同事包括和护士的关系。（3）沟通技能对改善医患关系的认识，86%的实习生认为医患关系不协调的本质是信任危机，而信任危机的根源就在于缺乏交流与沟通。75%的实习生认为沟通技巧能改善和缓和医患关系。（4）对沟通技能培训的兴趣程度的认识，80%的实习生认为很有兴趣参加临床沟通技能培训课程，而且不会因为课程学习而影响临床工作。（5）沟通技能对专业课学习适用性的认识，77%的实习生认为沟通技能培养和医学专业知识学习一样重要；并且72%的实习生认为通过沟通技能的学习可以帮助专业知识的掌握。从本调查研究可以看出，在当前紧张的医患关系环境下，大部分的临床实习生意识到沟通技能的重要性，并对沟通技能的学习显示出浓厚的兴趣。目前本科针对此种现状，尝试进行的加强实习医生沟通技能方法有：（1）岗前教育，让实习医生充分认识到医患沟通技能的意义在于增加患者满意度、提高依从性、提高临床疗效与工作效率、减少纠纷等[5]。（2）临床教学中注意增强学生的沟通信心，实习医生刚进入临床时，面对患者常常表现出信心不足。带教老师必须给予学生足够的尊重，把实习医生正式介绍给患者，消除学生的心理障碍，树立信心。（3）注重多种沟通方式的开展：预防为主的针对性沟通（即主动发现可能出现问题的苗头进行有针对性地沟通）、交换对象沟通（在医生与患方沟通困难时，另换一位医生与患方沟通；当医生不能与某位家属沟通时，换一位患者家属沟通）、集体沟通（以举办疾病普及教育的形式召集多位患者与家属进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识）、书面沟通（把一些常规问题写到纸张上，便于患者及家属翻阅）、协调统一沟通（对疑难病例和死亡病例先要进行科内讨论，统一认识后再与家属沟通），影视像资料和实物等沟通（某些疾病，口头和书面沟通都很困难，辅之以实物或影视资料进行讲解沟通）。
在临床实践活动中，笔者切身感悟到，建立和谐的医患关系，良好的职业道德素质是底线，娴熟的沟通技巧是保障，精湛的医疗技术是根本。
[参考文献]
[1]沈浣，杨宗于.笔者对实习医师进行临床思维的训练[J].医学教育，1999，4：14-15.
[2]梅铭惠.医学中的哲学：临床思维[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（12）：3-5.
[3]郭莲怡，刘沛.医学生临床思维能力培养的探讨[J].中国误诊学杂志，2007，7（7）：1520-1521.
[4]俞方，耿晓北，罗建红，等.综合性大学医学教育与医学教育国际标准接轨的研究[J].中国高等医学教育，2005，（1）：14-15.
对中医养生的认识范文篇3
职业教育与医疗行业联系不足:2009年，复旦大学对临床医学生的职业了解程度调查显示:对于医疗行业9.2%的学生是不了解的，有85%的学生是部分了解，只有5.8%的学生是了解。现有的医学教育与行业之间联系不紧密，如医疗行业的就业信息对于学生来说常常要到最后医院招聘时才会知道。医疗行业就业情况的信息对于医学生来说是不对称的，或者是他们较难得到的［1］。在大学的学习期间，医学生对医疗行业的发展现状和现实要求能获得信息的途径较狭窄，信息量粗浅和片面，对医疗的职业素养的内容要求缺乏系统认知，同时对于行业所要求的职业规范及行为实践能力也训练不足。医疗行业的用人单位一直呼吁培养适应当前转型期的医疗职业人才。
医学职业教育的体系不健全:医学生的职业素养教育是一项系统工程，传统的教育模式由就业管理部门在学生毕业阶段的就业指导中进行，同时依托专业课教师在教学过程中去灌输职业素养教育，这种模式在计划经济时期和职业价值观“一元化”时期发挥了充分的作用。但随着市场经济的发展，人们的职业价值观呈现“多元化”的转变，传统模式已不能适应时代的发展。自20世纪80年代以后，西方国家通过医学人文教育来加强职业素养教育已成为医学教育改革的强劲趋势。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，人文课程贯穿于医学教学全过程，1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。与国外医学人文教育相比，我国一方面缺乏与行业要求一致的理论教材和实践的经验，人文社会科学课程偏少，课程设置不合理，有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而美国、德国多达20%－25%，英国、日本约为10%－15%［2］。另一方面，我们的医学高等教育缺专业的职业教育师资队伍和多形式的实践途径。医学生职业教育体系不健全以至于医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高，职业技能和就业创造力不强。
医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权和尊严权。这是医疗职业区别于其他职业的最大特点［3］。医学教育有典型的专业教育特色，医学生的职业素养培养十分重要。医学高校可以将大学生职业素养的培养纳入医学生综合素质培养的系统工程，建立系统的行之有效的职业素养培养模式。
1加强医学生职业生涯规划的教育
大学生职业生涯规划是指大学生在进行自我剖析，全面客观地认识主、客观因素与环境的基础上，进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制定相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取各种积极的行动去达到职业生涯目标的过程［4］。对学生开展实效性的职业生涯规划的教育，有较强的现实意义。通过职业生涯规划教育可以帮助学生明确我是一个什么样的人?我将来想做什么?我能做什么?环境能支持我做什么?重新认识自己的个性特征、气质、性格和能力，来确定自己的个性是否与理想的职业相符。结合环境如市场需要、社会资源等确定自己的发展方向和行业选择范围，有利于医学生建立科学的择业观，明确职业发展目标。系统的职业生涯规划有利于实现“人职匹配”。
2按照行业标准提升大学生的职业素养
2003年3月，WHO在世界医学教育大会上通过了由国际医学教育专门委员会(IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》。《全球医学教育最低基本要求》界定了医学教育的7个基本方面，阐述了世界各地医学院校培养的医学生所必须具备的基本素质及能力。与以往标准不同，它在规定医学生具备基本的业务能力的同时，更多强调敬业精神、社会科学知识、思维技巧、再学习能力等职业素质的培养［5］。不可否认，《全球医学教育最低基本要求》的提出及社会环境的变革，已将医学生职业素质教育推向一个更现实的境地，建立共同的适用的教育标准和相互承认的职业资格认证程序成为必然。按照GRME的标准进行职业素养的培育，并贯穿在整个技能训练和考核始终，这将会为医学生将来恪守医德，更好地服务临床奠定基础。
3引入行业标准强化理论联系实践的教育
医疗行业有着高技术、高风险的特性，学校通常会让医学生到临床医院或基础医学院进行参观、熟悉临床工作环境及一般的工作流程，增加他们对职业的感知认识。对于医学生来说，社会实践活动有着特别的意义。通过公益活动、社会调查、社会服务、勤工助学等方式，不断增强大学生的社会责任感和使命感，增强艰苦奋斗和自强自立意识，为他们自觉树立良好的职业道德意识打下基础。同时，在参与社会实践活动时，要创造条件让学生担任多种角色，从事各类工作，让他们在工作中学会交往、学会包容、学会竞争和合作。通过亲历实践养成把职业规范内化为自身职业素养，渗透到思想中去，转化为爱岗敬业的实际行动。将医疗行业的工作流程引入到实际教学中，贯穿于学生的实验、实训和实习三个关键环节，让学生在准职业教育环境中进行实践培训，树立并强化敬业精神、服务意识和团队精神等，从而培养医学生的合作能力、沟通能力、竞争能力和创新能力。
对中医养生的认识范文
【关键词】医学生；网络媒介；素养教育；现状；强化；有效途径
在现今发展迅速的网络时代，互联网受到众多大学生的欢迎。网络媒介广泛渗透在医学生学习生活的各个方面，影响和改变着医学生的思想状态、生活方式，成为当代医学生学习、生活、娱乐的最普遍的工具，成为医学生获取知识信息的最常用的途径，而网络媒介素养则成为提高医学生职业道德素质，养成良好医德医风的重要影响因素。当前，在复杂的网络环境下，如何充分利用高校资源，提高医学生的网络媒介素养，加强医学生网络媒介素养教育工作的有效性，成为高等医学院校思想政治教育工作者的一项重要研究课题。
一、医学生网络媒介素养教育
网络媒介素养教育是针对网络传播媒介对所接触到网络媒介的人产生的影响而提出的一种特殊的教育方法。医学生网络媒介素养教育就是指在高校通过教育教学的方法，提高医学生在利用网络资源时，能正确地理解和判断网络信息并且有效地创造和传播网络信息的能力，使得医学生在复杂的网络社会中能通过合理有效的方法正确地获取信息、辨别信息、利用信息等。
在医学生中开展网络媒介素养教育就是要帮助医学生在了解基本的网络知识的基础上，培养他们对网络媒介的正确态度，提高医学生在接触网络媒介的时能正确使用和有效利用网络的能力[1]，以便有利于医学生理性地运用网络信息为自己的学习、生活和思想进步发展服务的一种教育。对于医学生来说，网络的应用不能只局限于生活娱乐，更多的是要有利于对自身能力的提高，譬如搜索网络上的相关医学文献，关注现代医学的发展前景，及时了解医学界新闻，使得网络成为医学生开拓眼界，积累专业知识的渠道。在高等医学院校，指导医学生如何正确认识网络媒介、合理选择和接触网络、正确理解和鉴别网络信息、有效利用网络资源，是开展网络媒介素养教育的主要内容[2]。
二、医学生网络媒介素养的现状
医学生网络媒介素养是指医学生在网络媒介环境下，在了解网络知识特点的基础上，面对网络上的各种信息，正确使用网络和利用网络信息时所表现出来的选择、理解、质疑能力、评估以及思辨、生产和创造等各方面的反应能力[3]。医学生网络媒介素养可归纳为网络媒介认知素养、甄别素养、安全素养、法律道德素养、自我约束素养和发展创新素养等[4]。
网络媒介不仅有着全球性、海量性、即时性、互动性、便捷性等优势，同时也有着草根性、自发性和匿名性等特殊性，常常会导致网络媒介广泛传播的部分信息缺乏一定的准确性，因此，经常在网络上充斥着无聊、庸俗甚至是负面的信息。医学生在大学阶段正处于开始独立学习生活的初期，他们认识世界、了解世界的窗口大多是通过网络，而网络就像一把双刃剑，一方面它的浩瀚的信息容量能够扩大医学生的知识面，能获取对学习生活、道德修养和人格品质等方面有益的信息资源；另一方面它的虚拟性又会导致部分好奇心强、自制力差的学生沉迷其中，严重影响学业甚至荒废了学业。
医学是一门专业性很强的学科，与其他学科专业相比有着专业课程多、学习任务重、临床实践多、课余时间少、实习医院分散等特点，网络就成为了医学生思想活动教育宣传的重要阵地。但是，医学生对网络的认知、判断和辨别能力尚不成熟，在校园内的生活使得其社会经验不足，面对广泛的信息，如果缺乏了一定的网络媒介素养，就可能难以获取到对自身有益的信息，可能会因为网络上的错误或不真实的信息而产生不理性的观点，更严重的可能会出现一时的认识模糊、情感淡漠等道德缺失现象，进而影响到医学生的正确世界观、人生观、价值观的树立，影响到医学生良好的个人品质、思想道德修养、职业道德素质、医德医风的形成。因此，我们应充分利用医学院校的高校资源，指导医学生正确理解使用网络媒介信息，提升医学生的网络媒介素养，通过多方面途径开展好医学生的网络媒介素养教育，提高网络媒介素养教育的有效性。
三、加强医学生网络媒介素养教育的有效途径
1、营造网络媒介素养教育的氛围
高校是提高大学生媒介素养的主阵地，是媒介素养教育的突破口[5]。面对医学生在使用网络媒介过程中出现的问题，要培养出合格的能肩负“健康所系，性命相托”的医务工作者，必须认真对待，从思想观念上加强重视，把网络媒介素养教育当作高校思想政治教育中的一项重要的、长期的教育教学任务，加强对在高校中开展网络媒介素养教育重要性的宣传，使全体师生认识到其紧迫性和必要性，全面增强网络媒介素养的培养力度。此外，在医学院校开展医学生网路媒介素养教育，也应与专业课程教育教学一样，必须强调理论与实践相结合，形成系统的教育模式，促进医学生网络媒介素养的广泛提升。
2、构建系统的网络媒介素养教育的体系
高校教育具有对象针对性强、稳定性和规范性的特点，在高校开展网络媒介素养教育有着教学规范和效果良好的优势[6]，因而，在医学院校开展网络媒介素养教育时，需注重将学生的思想政治教育工作与网络媒介素养教育紧密结合，构建系统的网络媒介素养教育的体系，使网络媒介素养教育切实有效地在校园内开展，并且能充分地走进学生的课堂，被学生普遍接受。开展这项教育，应由高校负责学生工作的部门与主管学生思想政治教育的领导负责，组织研究制定相关章程，组成专业的教师团队，确定开展网络媒介素养教育教学的内容，设定网络媒介素养教育的相关课程，努力开展好网络媒介素养教育。
3、加强网络媒介素养教育的师资队伍建设
加强网络媒介素养课程教育，必须要重视相关师资队伍的建设。在医学院校，由于网络相关专业课程的缺乏的局限性，我们一方面可以充分利用本学校的思想政治教育工作者，尤其是与学生接触最密切的辅导员团队，另一方面可以吸收学校里对网络媒介有一定研究的师资力量，或是聘请在网络媒介素养教育方面有专长的人员，成立网络媒介素养教育教研室，进行专门的教育教学工作。此外，通过开设专题讲座，与专业院校合作培训班等方式加强医学院校该方面的师资培训，大力提高教育者自身的媒介素养和网络媒介知识的认知水平以及教育水平。
4、开设网络媒介素养教育课程
目前在医学生还处于校园学习阶段的时候，开设网络媒介素养课程，是提升医学生网络媒介素养的最好的方式，不仅可从根本上加强医学生对网络媒介的认识，而且能保证网络媒介素养教育理念和教学内容得到稳定的贯彻。网络媒介素养教育的课程设置应该与学校其他课程设置的各方面相协调。可以根据学校自身情况来设定课程的教学模式，可开设成一门独立的课程，也可以把其内容融入到其他思想政治教育课程或计算机课程中，可以开设成选修课，也可以根据不同年级不同专业的特殊情况而开设成必修课。此外，在开展课堂教学的同时，还可以通过专题讲座、案例讨论、面对面交流等形式来强化医学生网络媒介素养的教育。
5、专业人士宣传网络媒介知识
在高校即使有系统全面的网络媒介素养教育，医学生在接受网络媒介信息时，如果有传媒界的专业人士的正确引导能更有效地增强学生自身的网络媒介素养。传媒工作者是专门研究现代传媒发展的专业人士，他们可以通过宣传、讲座和示范等方式，把自己在实践中获取的知识和经验，传授给大学生[7]。因此，医学院校可邀请传媒界的编辑、记者、主持人等到校园内开展各种报告讲座，让学生们能清楚地了解各类网络信息是如何制作、如何传播，帮助高校学生深入理解网络信息的特点，加强对网络媒介的感性认识，同时把网络媒介素养相关知识渗透在报告讲座的方面，使学生的网络媒介素养得到进一步的提升。
6、开展多种形式的实践活动
在校园内开展丰富多彩的社团文化活动也是引导医学生正确认识网络媒介和提高网络媒介素养的有效途径。高校社团可开展以网络媒介为主体特色鲜明的社团活动如文体晚会、网络素质与能力大赛、网络知识学术沙龙等，吸引广大学生参加，不仅可丰富学生的文化生活，还可以形成一种主动接受网络媒介素养教育的自觉氛围。与此同时，高校不仅可充分利用本校园的新闻网站让学生有机会参与校内新闻的采访写作制作，拓展关于网络媒介的知识面，还可组织学生到社会新闻网站实地参观考察，了解网络新闻生产、制作、传播等流程，从而消除大学生对网络传媒的神秘感。
【注释】
[1]李海燕.大学生网络媒介素养教育的德育价值及其实现途径[J].渤海大学学报，2012（5）.
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对中医养生的认识范文1篇5
临床医学硕士研究生目前已成为临床、科研的主力军，是医学发展的重要人才资源。我国试行医学专业学位虽然已有10多年，但是目前仍然没能正确把握临床医学专业学位研究生培养的内在要求[3]。本课题选择临床医学专业学位研究生与主治医师对卫生法律认知的比较作为研究题目，依据规定结合实际情况，了解专业学位研究生对医患沟通技巧、医疗相关法律法规的认知情况。从而使硕士专业学位研究生掌握卫生法的内容，相关规定、医院与科室的相关规定，提高相关的临床能力，确保患者安全。
1资料与方法
1.1一般资料某校在读临床研究生及某三级甲等医院主治医师，采用目的抽样，抽取研二专业学位研究生139名，主治医生146例。
入选标准：2014年5月二年级各二级学科专业学位研究生，认知正常。2014年5月具有主治医师资格，认知正常。
1.2方法
1.2.1量表的形成在参考了首都医科大学医学硕士专业学位研究生岗前培训模式的研究[4]，该问卷包括8个维度，分别是医德医风教育、医院规章制度学习、医患沟通技巧、病历书写、体格检查、心电图、内科系统基本操作、外科系统基本操作等八个方面对临床研究生期中考核要点进行调查，每个条目分三个等级选项，即很需要、需要和不需要。由于条目繁多，一次性完成研究有难度，故其抽出中医院规章制度学习、医患沟通技巧两个条目。再此基础上对两个维度的条目进行修改，邀请7位医院管理、教育和临床的专家对问卷进行咨询。最终形成《医学硕士专业学位研究生卫生法律认知》问卷，它包括2部分，①一般资料：包括年龄、性别、文化程度、住院科室、工作年限。②卫生法规和沟通认知条目。抽取20例研究生和临床医生进行预调查。测得Cronbach`sα系数为0.890，内容效度指数(CVI)为0.864。
1.2.2调查方法分别对泰山医学院在读临床专业研究生和和某三级甲等医院主治医师发放《临床研究生期中考核能力问卷》285份，收回283份，回收率99%，有效率98%。
1.3统计学分析采用SPSS统计分析软件对调查结果进行分析。
2结果
对研究生与临床医师调查结果的比较，通过χ2检验，研究生与主治医师对临床法律法规、规章制度、医患沟通认知存在差异。对各个条目的两两比较，发现8个条目中，有6个条目有统计学意义，P<0.05，其中研究生与主治医师在医保相关规定及医院与科室的相关规定这两个条目上存在显著性差异，P<0.01。研究生在这两个条目上的得分均值分别是(1.03±1.01)和(1.32±1.74)，主治医师在这两个条目上的得分分别为(2.28±2.18)和(2.89±1.78)。另外，研究生与主治医师在医患沟通技巧、医疗相关法律法规、医疗事故处理条例、处方制度与合理用药必要性的认识也存在差异。传染病的上报及相关规定和医务人员岗位职责必要性的两个条目没有统计学意义P>0.05。
3讨论
3.1医患沟通能力研究生与主治医师医患沟通技巧认知方面有差异，P<0.05。首先，医学院校要从医学教育观念上重视沟通能力的培养，早接触、多接触临床。依据国际医学教育标准，从医学研究生岗位胜任力着手进行医德和沟通能力培养，
①人际沟通课程的设立以及教学方法的改革创新;
②将医患沟通和专业课程教学联系起来，引导师生在专业理论的教学中融入医学伦理、沟通技能培养与学习;
③加强医学伦理学、医学心理学课程教学改革，以及倡导人文社会医学知识的学习;
④营造人文校园、人文医院文化建设;从系统上完善医德和沟通能力培养模式。
医德与沟通技能培养应该贯穿在校教育全程。在临床培养过程中，对医生的培养是循序渐进的过程，①在防病、治病的方面;②医院文化的影响。
3.2法律法规知识医疗相关法律法规：必要性的条目，研究生和主治医师认知有统计学意义，P<0.05。相关医疗法律法规制约研究生技能锻炼，为保护患者的合法权益，规范依法行医行为，国家颁布了一系列医疗法律法规，尽管从客观上保护了患者的合法权益，但也为医学生临床技能的培养带来诸多不便[6]。另外，随着医疗模式的改变和各种医疗法规的逐步健全，患者维权意识的不断增强，许多患者都拒绝研究生为自己做各种操作，医院为了避免医疗纠纷，也尽量减少研究生的临床操作机会。经常组织全院人员学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等法律法规，在新形势下的医疗服务中，医务人员要面对多方面的压力。
3.3规章制度知识医院与科室的相关规定研究中两者存在差异，P<0.01。研究生得分低于主治医师，对专业学位研究生的培养在临床实践中，应加入了医德医风教育、医院文化、人文关怀的服务理念、医疗核心制度学习等内容，将道德、伦理、人文、制度、技术有机结合在一起，加强医疗规章制度的落实，2年来很大程度上减少了医疗纠纷。①医院得到可持续发展，医生业务技术得到提升，为医学领域进步作了贡献。②医院可以更好地服务部队，提高部队战斗力，医生有更广阔施展自己能力的平台[7]。医院也坚持利用大会、周会通报各项规章制度的执行情况，剖析本院及外院发生医疗纠纷实例，对典型的纠纷案例进行互动或讨论，分析原因，总结经验吸取教训。
4结论
对中医养生的认识范文1篇6
网络媒介素养教育是针对网络传播媒介对所接触到网络媒介的人产生的影响而提出的一种特殊的教育方法。医学生网络媒介素养教育就是指在高校通过教育教学的方法，提高医学生在利用网络资源时，能正确地理解和判断网络信息并且有效地创造和传播网络信息的能力，使得医学生在复杂的网络社会中能通过合理有效的方法正确地获取信息、辨别信息、利用信息等。在医学生中开展网络媒介素养教育就是要帮助医学生在了解基本的网络知识的基础上，培养他们对网络媒介的正确态度，提高医学生在接触网络媒介的时能正确使用和有效利用网络的能力，以便有利于医学生理性地运用网络信息为自己的学习、生活和思想进步发展服务的一种教育。对于医学生来说，网络的应用不能只局限于生活娱乐，更多的是要有利于对自身能力的提高，譬如搜索网络上的相关医学文献，关注现代医学的发展前景，及时了解医学界新闻，使得网络成为医学生开拓眼界，积累专业知识的渠道。在高等医学院校，指导医学生如何正确认识网络媒介、合理选择和接触网络、正确理解和鉴别网络信息、有效利用网络资源，是开展网络媒介素养教育的主要内容。
二、医学生网络媒介素养的现状
医学生网络媒介素养是指医学生在网络媒介环境下，在了解网络知识特点的基础上，面对网络上的各种信息，正确使用网络和利用网络信息时所表现出来的选择、理解、质疑能力、评估以及思辨、生产和创造等各方面的反应能力。医学生网络媒介素养可归纳为网络媒介认知素养、甄别素养、安全素养、法律道德素养、自我约束素养和发展创新素养等。网络媒介不仅有着全球性、海量性、即时性、互动性、便捷性等优势，同时也有着草根性、自发性和匿名性等特殊性，常常会导致网络媒介广泛传播的部分信息缺乏一定的准确性，因此，经常在网络上充斥着无聊、庸俗甚至是负面的信息。医学生在大学阶段正处于开始独立学习生活的初期，他们认识世界、了解世界的窗口大多是通过网络，而网络就像一把双刃剑，一方面它的浩瀚的信息容量能够扩大医学生的知识面，能获取对学习生活、道德修养和人格品质等方面有益的信息资源；另一方面它的虚拟性又会导致部分好奇心强、自制力差的学生沉迷其中，严重影响学业甚至荒废了学业。医学是一门专业性很强的学科，与其他学科专业相比有着专业课程多、学习任务重、临床实践多、课余时间少、实习医院分散等特点，网络就成为了医学生思想活动教育宣传的重要阵地。但是，医学生对网络的认知、判断和辨别能力尚不成熟，在校园内的生活使得其社会经验不足，面对广泛的信息，如果缺乏了一定的网络媒介素养，就可能难以获取到对自身有益的信息，可能会因为网络上的错误或不真实的信息而产生不理性的观点，更严重的可能会出现一时的认识模糊、情感淡漠等道德缺失现象，进而影响到医学生的正确世界观、人生观、价值观的树立，影响到医学生良好的个人品质、思想道德修养、职业道德素质、医德医风的形成。因此，我们应充分利用医学院校的高校资源，指导医学生正确理解使用网络媒介信息，提升医学生的网络媒介素养，通过多方面途径开展好医学生的网络媒介素养教育，提高网络媒介素养教育的有效性。
三、加强医学生网络媒介素养教育的有效途径
1、营造网络媒介素养教育的氛围
高校是提高大学生媒介素养的主阵地，是媒介素养教育的突破口。面对医学生在使用网络媒介过程中出现的问题，要培养出合格的能肩负“健康所系，性命相托”的医务工作者，必须认真对待，从思想观念上加强重视，把网络媒介素养教育当作高校思想政治教育中的一项重要的、长期的教育教学任务，加强对在高校中开展网络媒介素养教育重要性的宣传，使全体师生认识到其紧迫性和必要性，全面增强网络媒介素养的培养力度。此外，在医学院校开展医学生网路媒介素养教育，也应与专业课程教育教学一样，必须强调理论与实践相结合，形成系统的教育模式，促进医学生网络媒介素养的广泛提升。
2、构建系统的网络媒介素养教育的体系
高校教育具有对象针对性强、稳定性和规范性的特点，在高校开展网络媒介素养教育有着教学规范和效果良好的优势，因而，在医学院校开展网络媒介素养教育时，需注重将学生的思想政治教育工作与网络媒介素养教育紧密结合，构建系统的网络媒介素养教育的体系，使网络媒介素养教育切实有效地在校园内开展，并且能充分地走进学生的课堂，被学生普遍接受。开展这项教育，应由高校负责学生工作的部门与主管学生思想政治教育的领导负责，组织研究制定相关章程，组成专业的教师团队，确定开展网络媒介素养教育教学的内容，设定网络媒介素养教育的相关课程，努力开展好网络媒介素养教育。
3、加强网络媒介素养教育的师资队伍建设
加强网络媒介素养课程教育，必须要重视相关师资队伍的建设。在医学院校，由于网络相关专业课程的缺乏的局限性，我们一方面可以充分利用本学校的思想政治教育工作者，尤其是与学生接触最密切的辅导员团队，另一方面可以吸收学校里对网络媒介有一定研究的师资力量，或是聘请在网络媒介素养教育方面有专长的人员，成立网络媒介素养教育教研室，进行专门的教育教学工作。此外，通过开设专题讲座，与专业院校合作培训班等方式加强医学院校该方面的师资培训，大力提高教育者自身的媒介素养和网络媒介知识的认知水平以及教育水平。
4、开设网络媒介素养教育课程
目前在医学生还处于校园学习阶段的时候，开设网络媒介素养课程，是提升医学生网络媒介素养的最好的方式，不仅可从根本上加强医学生对网络媒介的认识，而且能保证网络媒介素养教育理念和教学内容得到稳定的贯彻。网络媒介素养教育的课程设置应该与学校其他课程设置的各方面相协调。可以根据学校自身情况来设定课程的教学模式，可开设成一门独立的课程，也可以把其内容融入到其他思想政治教育课程或计算机课程中，可以开设成选修课，也可以根据不同年级不同专业的特殊情况而开设成必修课。此外，在开展课堂教学的同时，还可以通过专题讲座、案例讨论、面对面交流等形式来强化医学生网络媒介素养的教育。
5、专业人士宣传网络媒介知识
在高校即使有系统全面的网络媒介素养教育，医学生在接受网络媒介信息时，如果有传媒界的专业人士的正确引导能更有效地增强学生自身的网络媒介素养。传媒工作者是专门研究现代传媒发展的专业人士，他们可以通过宣传、讲座和示范等方式，把自己在实践中获取的知识和经验，传授给大学生。因此，医学院校可邀请传媒界的编辑、记者、主持人等到校园内开展各种报告讲座，让学生们能清楚地了解各类网络信息是如何制作、如何传播，帮助高校学生深入理解网络信息的特点，加强对网络媒介的感性认识，同时把网络媒介素养相关知识渗透在报告讲座的方面，使学生的网络媒介素养得到进一步的提升。
6、开展多种形式的实践活动
对中医养生的认识范文篇7
关键词：高职高专教育;医学专业;职业素养
通过对在校医学类高职生、毕业生、高职院校相关领导和教师、医疗卫生行业企业的实地调查，结果显示，医学高职院校的职业素养教育现状不容乐观，面临一系列需认真梳理和整改的问题。深刻剖析医学高职院校职业素养教育的症结所在，并加以克服，以加强学生职业素养教育，为未来成功就业和职业发展打下坚实的基础。
一、医学类高职生职业素养教育现状
(一)职业素养意识淡薄
医学类高职院校的职业素养教育过分关注医学专业知识的灌输，缺乏针对医学的特殊性的职业素养教育，轻视人文精神，致使学生人文精神严重缺失，学生的职业理想功利性浓厚，缺乏职业精神。
(二)职业素养教育与医疗行业需求脱轨
目前，医学类高职生职业素养的培养方式基本状况是以教材为主体，以课堂为中心，呈现单打独斗的现象。现有的医学职业教育与医疗行业联系不紧密，医学生对医疗行业的发展现状和现实需求获得的信息不对称，对行业所要求的职业规范训练不足。
(三)职业素养的评价机制有待进一步创新
目前，大部分学校职业素养培养仅依赖讲授和演练来对学生掌握知识、操作方法和熟练程度进行评价，而没有参考社会用人单位对医学生职业素质的标准进行发展性评价，这直接影响学生综合职业素养的提升，影响学生的职场和终身发展。
(四)教师的职业素养有待提升
部分教师对职业素养教育缺乏热情，缺少责任心，认识不足，只传递知识，忽视“育人”，直接影响职业素养的教学效果。
二、医学类高职生职业素养教育对策
(一)加强职业道德教育
职业道德的养成须结合实践活动，在职业素养教育活动中，可模拟“职业化”的环境，设置职业情景，运用角色扮演、典型案例等方法，让学生了解医护岗位的责任、义务与职业道德准则，熟练运用适合自己岗位的语言沟通交流，举止得体，医疗职业行为完全符合医德准则。在临床实习中，要达到把医德准则内化于心、外化于行的境界，借助社会用人单位的评价、实习指导教师及患者的评价等来检验个人的医德修养成效与水平。
(二)强化基于行业标准的理实一体教育
随着社会的发展与变化，医疗卫生事业出现了许多新问题，如何结合医疗行业新的标准与需求，做好医学生职业素养教育，使其能适应角色转换，成为一名合格的医务工作者，这是医学教育工作者必须思考的重要问题。需利用学校、社会、医疗行业多方资源，合力培养医学生的职业素养，共同打造育人平台，制定人才培养方案。培训职业素养师资队伍，让学校教师走进医疗卫生行业历练。医疗卫生行业的专家和职业能手到校指导培训，校企共同打造专兼结合的导师团队，共同培育基于医疗行业企业文化开放的育人环境。
(三)建立健全职业素养教育的评价机制
医学类高职院校需创新职业素养评价理念，基于社会经济发展对“高素质、应用性、技能型人才”培养目标的现实之需，基于医疗行业企业对人才的现实之需及医学类高职生可持续发展的素质教育之需，对医学类高职生的职业素养构成及职业素养评价内容构成进行科学分析，建构合理有效的医学生职业素养评价标准模型，据此进行发展性综合职业素养评价。
(四)强化教师的职业素养
“身教胜于言教”，教师的良好素养会给学生以强大的示范效应，使学生终身受用，久而久之，潜移默化地影响学生。乌申斯基曾说，教师的良好素养“构成这样一种教育力量，决非任何教科书，任何道德格言，任何奖惩条例所能代替的”。子曰:“以教人者教己，己立才能立人。”教师应努力提升个人职业素养，做到“为人师表”。高素质、技能型人才是高职院校人才培养的宗旨，教师在进行医学知识教育的同时，也要关注学生职业素养的养成，全方位培养学生的综合素养，职业教育工作者在教育教学中要做到“率先垂范”“立德树人”。医学类高职生的培养可分为两个阶段，一是在校学习过程中的培养，一是临床实习期间的培养。临床实习是职业教育素养养成的重要渠道，要做好临床实习期间的教育引导。作为指导教师的医务工作者，尽职尽责地履行对实习学生的培养意义重大。医学是一门精于实践的学科，精湛的医术，不仅要依靠努力钻研相关医学理论知识得来，更要依靠大量临床实践活动的历练。作为临床实习指导教师，以良好的职业素养与高超的医技，言传身教，使学生做到“内化于心，外化于形”的理想效果。反之，若临床指导教师的职业素养意识淡薄，不追求精湛的医术，将导致学生对医务工作产生懈怠心理，不思进取，形成唯利是图的心态。因此，临床指导教师须在日常工作中严以律己，尊重职业道德规范，弘扬医德医风，以此引导学生，使他们勤于练习、勇于实践、认真负责、甘于奉献。
三、结语
对中医养生的认识范文篇8
中医学具有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的极其丰富的经验总结，是我国优秀的民族文化遗产的重要组成部分。中医学是在古代的唯物论和辩证法思想影响及指导下，并与其他学科相互渗透，通过长期的医疗实践的验证，逐步形成的具有独特理论体系的传统医学。现如今，中医学这一古老医学仍不断焕发出新的光彩，不仅仅在中国，中医正在走向全世界，以其独特的辩证思维及显著的临床疗效为人们的健康事业贡献着力量。中医学虽然古老，但却有着十分完整和科学的理论体系。几千年来，中医学的传承凭借着经验性代代相传，但仅有传承是不够的，中医要发展，传承是基础，还必须要有创新，因为时代在进步，现代医学飞速发展，中医学只有传承与创新并重才能使这一古老医学迸发新的活力，中医学专业的学生则是未来中医传承与发展的主力军，培养中医学研究生是中医学人才培养中十分重要的一个组成部分，在中医学研究生临床带教工作中，我们发现了学生们在学习中存在着一些普遍性的问题，因此老师们也从自身临床带教的角度进行了思考与讨论，对中医学研究生临床带教工作进行了一系列的调整与改革，现将体会综述如下。
1普遍问题探讨
在临床带教过程中我们发现，现在的中医学研究生中医功底普遍不够扎实。所谓中医功底指的是对中医基础理论、中药学、方剂学、中医诊断学等中医基础知识的掌握，只有牢固的掌握了基础理论知识，才能够通过临床实践不断地加深对中医学辨证论治思想的认识，才能够在临床工作中运用中医学知识指导实践。在临床带教中常常可发现学生们对于中医基础概念模糊不清，对某些中药的药性、主治功效及用药方法不能掌握，对临床常用方剂多是死记硬背，对于疾病的辨证分型及舌象、脉象无法辨识等等。究其原因，与中医院校现行的课程设置及培养方式是有一定关系的。西医学作为现代医学是医学生（无论中医学还是西医学的学生）都必须掌握的，但西医学与中医学运用的是完全不同的两套思维模式，在实际教学过程中，由于中西医思维模式与方法的差异，导致了教与学的诸多环节产生困难。一方面，西医学的还原论与中医学多从属于哲学甚至还包涵一些神学的范畴是有较大差异的，西医与中医课程同时进行学习，使得学生容易对两种思维模式产生混淆，并不自主的对两种思维模式进行比较，从而导致学生在认识与学习上的困惑，不少学生因此对中医产生神秘感，失去了学习的信心与动力。另一方面，在课程设置中，由于西医基础及临床课程占据了一半的课时，中医课程的学习必然受到压缩，许多经典课程甚至被设置为选修课程，这是十分不合理的。
2特殊问题探讨
在临床带教中，我们也发现中医学生不仅中医知识掌握不扎实，西医基础知识也比西医院校学生要欠缺，在褒贬不一的争论声中，全国各大中医院校或是综合性医学院校都开设了中西医结合专业，但结果却是培养出了不少“中医不行，西医更不行”的中西医结合学生。当然，课程设置是教学体制设置的问题，老师与学生在适应现行体制的过程也是无奈的选择，但我们相信，通过不断反思与调整，教学体制设置的改革是未来中医学教育发展的必然。
3剖析带教方法，提高带教质量
近年来，随着中医药研究生的扩招以及社会对复合型、应用型人才的需求，改革培养模式、提高教育质量是当前中医药研究生教育面临的挑战之一。中医药事业能否振兴与发展，能否适应现代社会的需要，关键取决于中医学术的进步与中医人才素质的提高，归根到底就是人才培养，只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体，才能进一步发展学术，中医药事业才能兴旺发达。针对临床带教中发现得问题，科室的带教老师就如何解决问题进行了讨论与分析，最终制订了一系列措施来促进临床教学。首先，定期在科室邀请具有丰富教学经验的高年资医生为学生进行专题讲座，将理论知识与丰富的临床病例相结合，使得学生在听讲座的过程中既能巩固理论知识，又能对疾病有更加深入和全面的认识，并且培养一种学习的习惯。其次，每周安排学生跟随名老中医査房，名老中医査房对临床工作有着十分重要的指导意义，通过名老中医介绍经验，使学生切实体会到中医传统的辨证论治方法在临床中的运用，这一方式既发挥了名老中医的临床经验、特色优势，也加强了名老中医临床经验的传承与人才培养，更提高了临床教学的质量。第三，定期组织学生进行学术交流活动，组织教学查房，对疑难病例进行讨论，要求学生自己选择病人，并与患者进行沟通，査阅相关文献资料，准备讨论病例所需的幻灯片，学生自主完成一系列査房任务之后，带教老师及上级医师再针对存在的问题进行纠正或补充’再通过病例讨论加深对疾病诊治的认识，这一方式既充分调动了学生自主学习的积极性，又促进学生发挥其学习的主观能动性，并且锻炼了学生与患者沟通的能力。第四，在调动学生的学习积极性的基础上，设立模拟讲堂，鼓励学生自己讲课，研究生可以互相讲课，研究生也可给本科生讲课，带教老师听课，对优秀讲者予以肯定，这一方式搭建了学生之间互相学习的平台，形成良性竞争机制，增强学生学习的信心。
培养研究生在学习过程中的创新意识十分重要。在知识经济的今天，我们应站在人类社会竞争的制高点上，加大力度培养中医学研究生的创新思维和创新能力。通过改革来促进教学、科研和社会服务三大功能的协调发展，而人才的培养是通过教学和科研这两项最基本也是最重要的活动来实现的1对中医学研究生的培养来说，通过科研活动来提高培养质量显得更为重要。没有良好的理论基础，创新就成为无源之水、无本之木。因此要注重培养学生获取知识和运用知识的能力、信息加工能力、动手能力或操作能力、开拓新领域的能力、将创新知识转化为新成果的能力，从而能够熟练掌握和运用创新方法进行发明创造，推进学科建设。
对中医养生的认识范文
关键词：医学生关怀能力尊重爱差异
医学生的培养应该是全面的培养，让他们成为好医生，不仅是让其学习医学技术，更要有人文精神和关怀能力，关心和爱护病人。为了培养医学生的人文素质，提高他们的职业道德精神，现在我国各医学院校都开设了医学伦理学课程，培养医学生的伦理素质和职业操守。但是由于国家职业医师资格考试中，医学伦理学主要是针对医学生对医学伦理学知识点的掌握，不涉及他们的道德情感能力，导致医学伦理课程培养过程中只重视医学生的医学伦理理论素养，缺乏关怀能力培养。
一、医学生关怀能力缺乏的原因分析
1.对关怀的认知不够
医学生到大学学习医学以前已经有部分对医学的朴素认知，比如要做好医生，救死扶伤；要关心和爱护病人；要把病人利益放在第一位考虑，等等。这样他们对医学伦理学课堂知识在一定程度上已经有了“前认知”，教师要更好地培养其关怀能力，首先需要对医学生的“前认知”进行了解，主要有以下方面的特点。
（1）医学生知道要关心和爱护病人，但是他们不知道具体如何做才能尊重和理解病人，也就是不知道具体情境下如何与病人沟通交流。
（2）医学生认为自己要学好医学技术，但是医学技术在实际应用过程中应该注重对病人的关怀，这需要他们更多的学习。
（3）医学生形成的“前认知”是没有系统的，比较零散，更多的是一种感性认知，理性的分析和系统的理论知识是他们所缺乏的。医学生在“前认知”水平上有了对病人的关怀，但是由于以上两个方面的不足，还需要进一步培养关怀能力。
2.以学习科学知识为主导
医学生在探索医学科学的真理过程中获得了理性的知识，利用这些医学科学知识能够很好地救治病人。但是医学生在学习医学科学知识过程中片面强调知识和技术学习的同时，丧失了与自身及生命的接触，从而丧失了深层情感体验的能力。
医学生在学习各种科学知识和做医学实验中，逐渐成为现代医学知识的主体，而实质上本身的关怀能力发展却受到了极大的限制。医学生在客观自然科学知识的学习思考中，容易丧失自己的情感体验，成为所学科学理性知识的奴隶。舍勒指出：“在现代文明的发展中，人之物、生命之机器、人想控制因而竭力用力学解释的自然，都变成了随心所欲地操纵人的主人；‘物’日益聪明、强劲、美好、伟大，创造出物的人日益渺小、无关紧要，日益成为人自身机器中的一个齿轮。”［1］从某方面来说，医学生学到了很多医学知识，并成为使用医学技术的主体，实质上，医学生自身的生命价值已经被物化了。
在当今的医学科学知识教育中，医学生中有一种很普遍的思维方式，即思考医学技术的问题时缺少思考与此密切相关的患者的感情。他们认为医学知识的发展和进步比人的问题更加重要，关怀情感能力的培养不如考试分数重要。这样导致医学生忽视关怀情感的培养，甚至主动放弃伦理道德课堂学习。
3.关怀情感缺乏
医学生在医学院校更多的时间和精力主要学习医学知识。医学知识是学会了解和应用医学专业知识，医学生通过理性的认知来掌握基础知识。知识可以说是一种信息，学生对知识的接受就是对信息的处理能力。关怀知识不同，它不是信息，而是一种情感。
医学生在科学知识增长的同时失去了关怀情感。弗洛姆感受到“我们的生活没有爱、幸福和知足；相反的，在精神上却充满纷乱和迷惑，甚至几乎疯狂。这不是中世纪那种歇斯底里的疯狂，而是类似精神分裂的疯狂，在这种情况下，人与内在的真脱了节，思想与情感分了家”。［2］医学专业知识的教育如果过分地重视知识的作用，片面地发展学生理性能力，而情感能力却没有得到充分发展，情感甚至出现萎缩。这样的教育结果会导致医学生只能很好分析医学专业问题，而对具体情况下病人的需求却很难理解，因为医学生自身情感上没有得到充分发展。
二、培养关怀能力的意义
关怀能力主要包括对自己的关怀，对他人的关怀，对社会的关怀，还有对动物和植物的关怀，对地球环境和宇宙的关怀。关怀是一种情感能力，是人的一种内在优秀的表达自己，自己与周围环境和谐关系的能力。关怀伦理学家琼・C.特朗托总结了关怀的四种内在的特性：第一，它并不局限于人与人之间的相互作用，也包括了对事物、环境的关怀；第二，关怀不是两分的和个体性的。人们经常把关怀理解为两个人之间的关系，这使关怀失去了社会和政治功能；第三，关怀的行为是根据文化来定义的，它也随着文化的差异而发生变化；第四，关怀是正在进行的。［3］
中国传统的医疗行善观点都十分重视医生个人的德行修养，强调医生对病人的“爱”。如儒家的“仁爱”和佛教的“大慈大悲”。传统的医疗行善观点关注的是医生的自我德性和人格塑造，对人的爱。医学生能在具体的、充满内容的道德语境中理解各种医疗方式，理解医患关系。在医学伦理学课堂上培养医学生关怀能力具有十分重要的意义，主要表现在以下方面。
1.关怀伦理有助于培养关怀型师生关系
关怀伦理尊重学生的主体地位，提出培养医学生的关怀道德责任感、道德意志力及道德行为习惯是一个循序渐进的过程。单纯的教师的德育引导是不够的，在强调增强学生主体地位的过程中，教师要组织学生参与一系列实践活动，使学生的关怀道德责任感得到加深，关怀道德意志力得到锻炼，形成稳固的道德品质。［4］
2.关怀伦理有助于医学生对医学技术的正确理解
医疗技术是一种干预和调解人生命和健康的技术。它的主要目的是“治病救人”，任何一项医疗技术如果不能解除患者的痛苦，不能治疗疾病或者保持人生命的健康，那么就失去了其存在的目的和发展的合理性。医疗技术的内在价值就表现在它治愈了人的疾病和痛苦。这种内在价值本身也是其内在目的和目标，在于保证人们的生命健康。医疗技术的价值就决定了它必须“向善”，需要关心和爱护患者。
3.关怀伦理有助于医学生关怀实践能力提高
在女性主义关怀伦理中，关怀不仅仅是正当行为的动机，其行为也不是通过理性的计算过程而确定的，关怀首先代表的是行为者具有认知维度的道德能力，这种能力对决定什么行为在道德上是正当的具有必要性。这就代表关怀伦理将关怀表达为一种道德思维的实践方式。［5］医学生在以后实习和工作中能更好地理解自我和患者的关系，认识到尊重和关爱患者，并在实践中去实施。
三、医学生关怀能力培养方式
1.关爱情感提升
传统的医学伦理学教学过程中，强调医学生对患者的关怀，着重培养医学生的利他主义精神，而在这个过程中忽视了对医学生的自我情感。而每个人的自我情感能力是最重要的，没有自我情感能力，很难说这个人会对他人负责任。弗洛姆的人道主义是使人相信“人的目的是造就自己，而达到这一目的的条件是：人一定是自为的人（manforhimself）”。［6］因此，医学生在医学伦理学课堂上学习人道主义的时候，首先应该是“造就自己”，使得医学生成为“自为的人”。
关怀伦理培养中注重医学生“自我关怀”能力的培养，在医学伦理学课堂上让医学生表达自己的情感，对世界、社会和周围环境的理解，在表达过程中教师引导医学生与其自身的内心世界相结合，形成“自我关怀”意识。
2、尊重差异性
医学的本质就是人学。医学本身是“善”。它不是旨在延长纯生物学的生命，它是要推迟人的死亡、预防和缓解人的病症和畸形、治愈人的疾病，扩大生物学和心理学意义上的人的能力和关怀人的痛苦。医学是人的者，它代表人来行事，它受到尊重人的意愿这一职责的限制，并受到对人行善这一目标的指导。［7］医学生必须有这样的意识：在未来工作过程中面对的人，每个患者的意愿都必须受到尊重。
当代社会，多元性成为越来越显著的因素，在思考方式与行为选择上，不应过分强调原则，而忽视情境；不应一味地强调公正、权利、理性和自主性，而忽视人与人之间的情感纽带；也不应过多地贯彻一种线性的思维方式和统一化的标准，而忽视差异性和多样性，以及不同人群的利益。［8］医学生意识到这种多元化情况，能根据具体情境来关怀患者。
3.自由创新能力培养
关怀伦理的最终目的是要建立一种人道主义伦理学，促成医学生成为一个全方面发展的医生。全方面发展的医生最主要的特征是能关怀自己、他人和社会等，并且能全面、健康、自由地发展。在对医学生关怀能力的培养中，最主要的一点就是培养医学生的自我意识，使其尽快摆脱对抽象伦理原则的过分依赖，恢复医学生的创造力和主观能动性，从而让医学生真正达到关怀境界。
参考文献：
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对中医养生的认识范文篇10
关键词：临床专业医学生；科研能力；认知调查
中图分类号：G642
文献标识码：B
临床诊疗水平的发展过程主要是从临床实践中发现问题，通过临床科研阐明机理，并寻找相应的解决方案的过程，因此，掌握良好的临床科研能力有助于提高医务人员的诊疗水平。医院的主体是医生，而对医生的培养又是从临床专业医学生开始。由此可见，在临床医学“5+3”人才培养框架下，加强临床专业医学生临床科研能力的培养，既是前阶段（医学本科教育阶段）的一项重要岗位胜任力培养任务，更为后阶段（专业学位研究生教育阶段）临床科研实践打下坚固的基础。为在“5+3”培养模式下更好地探索我国临床医学人才科研能力培养的有效途径，笔者特针对某高校临床专业医学生科研能力认知情况进行问卷研究，并就调查结果进行分析和讨论。
一、对象与方法
（1）对象：调查对象为某高校五年制临床医学专业中大学三年级本科生472人，其中男性医学生227人，占总人数的48%，女性医学生245人，占总人数的52%。
（2）方法：采用笔者自行设计的问卷进行调查，内容包括临床科研与基础医学的区别，学校对临床科研的重视程度，是否参与过临床科研过程，从事临床科研活动的最主要原因，报考哪种类型研究生及其原因等。散发问卷前，先向被调查者具体讲解调查的目的及意义，当场完成问卷调查。发放问卷472份，回收有效问卷472份，回收率100%。
二、结果
调查结果（见临床专业医学生临床科研认知调查表）显示，临床专业医学生对临床科研的认知感觉“良好”，但实质上存在一定的认识误区，学生临床科研经历主要体现在参加过专家讲座（18.4%）和参加过学术会议（12.7%），而曾本人主持或参与他人临床主持的科研课题的学生仅占13.4%。这当然也与调查对象所处阶段有关，大学第三年在五年制医学本科教育中处于承上启下的阶段，基础与临床知识相互结合，学生对临床科研的兴趣正处于可激发状态，应予以引导和启发。一些高校在本科教育中并未对临床科研能力培育给予足够重视，学校支持临床科研的工具性学科（如文献检索、统计软件应用、论文撰写等）的课程设置与能力需求阶段不完全匹配。
三、讨论
强化高校的临床专业医学生临床科研认知能力培养，消除其对临床科研的认知误区，是提升我国高校临床医学人才临床科研能力水平的基础性工作，要从源头抓起，应该在医学本科教育中有意识地培养临床专业医学生的临床科研理念和思维方法，进行一定的临床科研方法教育。当然，针对临床专业医学生临床科研认知能力的培养不是孤立的改革，必须融入“5+3”模式这一医学教育综合改革措施当中，并与其他相关改革协同推进。
1.加强领导认识，提供保障措施
我国是人口大国，病例众多，用于临床科研的研究材料非常丰富。但目前我国临床研究还没有在国际临床医学领域产生重大影响。受到传统思维方式和科研评价标准的影响，部分临床专业医学生临床科研创新观念落后，具备较高临床科研素质的人才严重不足，这将会导致我国临床科研发展滞后于基础科研。国内这种临床科研现状，使得临床转化医学研究推进缓慢，已很难满足我国临床医学事业发展及群众日益增长的健康需求，也不符合临床医学人才成长规律。高校应该主动提高站位，加强认识，将对临床专业医学生临床科研认知能力的培养提升到探索我国临床科研人才培养和临床科研能力提升有效途径的战略高度，在设立专项教改项目资金、引导培育重点教学成果、提供改革系列配套政策、统筹整合校内优势资源等方面，给予包括临床科研认知培养在内的整个临床科研能力提升计划大力支持。
2.结合自身特色，探索综合改革
“5+3”模式通过5年医学本科教育和3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的两段式培养，从而做到院校教育与毕业后教育的无缝衔接，真正实现以临床医学生职业胜任、能力提升为核心的递进式、序式的整体化人才培养模式。其核心要素和学位要求是高度一致的，都体现为两个阶段的培训是一个不可分离的整体体系，在临床科研能力培育方面也是如此。高校应强化两阶段一体化培养的理念，可通过部门合并，或采取专项小组下设多部门联席会议制度等方式，摈弃因传统管理部门分设而形成的割裂培养思维和分散资源配置，共同制订“5+3”模式中高校临床科研能力的培养目标、两阶段侧重点及相关衔接工作的管理制度及实施办法，使得“5+3”模式中临床科研能力两阶段一体化培养理念得以真正落实。如徐州医科大学通过教务处、督导组、临床医学系、临床学院（含基本外科实验教学中心）、基础医学院及附属医院等单位在校内临床专业医学生中择优选拔组建卓越医师班，进一步深化临床医学人才培养模式及教育教学综合改革，同时，将卓越医师班作为载体，开展临床科研认知能力培养试点改革，通过齐抓共管、协同推进，探索一条结合高校自身特色、包含提升临床科研认知能力在内的卓越医师培养综合改革途径。
3.整合学科资源，创新实践模式
有条件的高校，应该充分整合校内公共卫生学院、医学信息学院及附属（教学）医院的优势资源，创建和发展校级、院级循证医学中心、转化医学研究中心，并在此过程中，向优秀本科生提供参与临床科研活动的机会，以问题为导向，提高本科生对临床科研在临床实践中所发挥作用的认识，并探索以各级大学生创新实践计划为载体，明确鼓励临床专业医学生与相关学科的医学生及研究生联合申报，进一步加深其参与临床科研的兴趣。此外，高校应通过举办临床科研讲座，展示临床科研成果，介绍转化医学前沿等方式，进一步强化本科生临床科研意识。在临床科研方法教学中，应通过将部分原有研究生课程（主要与临床科研方法有关课程，如循证医学、临床流行病、文献检索、统计软件应用）进行课程重组优化，并将本科阶段的必修课或选修课前置，逐步提高上述课程的教学要求。
4.优化带教模式，提高基本技能
传统的教学课程设置重理论，轻实践，重知识传授，轻操作技能和临床科研能力训练，导致学生缺乏适应能力和创新意识；实验过程中经常出现不能快速适应的情况，导致实验能力差。另外，由于临床教师的重视不够，或受工作负荷过大影响，带教中没有严格按教学大纲要求，或大纲要求不具体，无细化规定，在实验操作和基本技能方面对学生的监督和指导较少，出现学习与实践脱节现象，无从进行临床科研能力的培养，学生和老师间互相抱怨。建议充分利用某些有实力高校的品牌效应，与多家综合性学科的医院达成协同发展的目标，重点寻找自身主持或参加临床科研课题或项目的临床医生，尤其是通过3年住院医师规范化培训（或临床医学硕士专业学位研究生教育）的临床医生，来带教临床专业医学生实验教学。如开展外科学总论实验――家犬静脉切开术、盲肠部分切除术及家犬小肠部分切除术科研活动，不仅可培养和规范临床专业医学生的临床基本技能，又能从教学中不断探索新的临床科研方法，提高临床科研思维。临床专业医学生除可巩固自身本科教学课程知识，还能逐渐培养临床科研的意识和兴趣，为以后的临床职场打拼培养良好的临床科研能力。
随着我国加大对科技评价的改革力度，重数轻质、重形式轻内容、重短期轻长远的现状将得以扭转，这将进一步完善国内对于临床医学及临床医生的科研评价标准，强化分类评价，这就为临床医生及医学生开展临床科研营造了良好的外部政策环境。高等医学院校应主动适应这种转变，在“5+3”模式下，加大教育教学改革步伐，为培育出“研究有特色、临床有口碑”的优秀临床医学人才打下坚实基础。
参考文献：
对中医养生的认识范文篇11
【关键词】医护人员；营养知识；态度；行为
随着生活水平的提高，人们对于饮食营养越来越重视，饮食营养与人的健康关系非常密切[1]，医护人员不仅为患者治疗疾病，在营养知识宣教过程中起着举足轻重的作用。为了了解医护人员的营养知识水平，提高营养知识、规范饮食行为，开展营养宣教工作提供科学依据，2013年4月对178名医院医护人员进行了营养知识态度行为（KAP）的调查，现将调查结果报告如下：
1资料与方法
1.1调查对象本调查采用随机抽样法，选取骨科病区、外科病区、内科病区等21个临床科室的医护人员178名为调查对象，其中护士63名，护师42名，主管护师18名，主治医师25名，医师30名。本科70名，专科71名，硕士22名，中专15名。
1.2方法
1.2.1KAP问卷设计自行设计营养知识-态度-行为问卷，经预调查专家讨论修改而成，内容包括职称、年龄、学历、营养知识、态度、行为，题型均为选择题。
1.2.2KAP评分营养知识16题，营养态度7题，营养行为7题，每题2分总分30分，答对60%以上为合格，答对80%以上为优秀。KAP问卷调查由营养师对调查人员进行现场问卷，现场作答，现场收回问卷，共发放178份，收回有效问卷178份，有效回收率100%。
1.3统计处理将原始资料用SPPSS12.0录入数据并进行统计学处理。
2结果
2.1KAP得分情况一元线性回归分析结果，根据KAP总得分影响因素进行方差分析，即学历、年龄组两个指标作为自变量，作一元回归分析（α=0.05）。
KAP总得分的方差分析，见表1。
KAP总得分自然对数一元线性回归模型分析结果见表2。
3讨论
3.1营养知识、态度、行为（KAP）得分与学历程正相关，学历越高得分越高，经线性趋势检验，不同学历间差异有统计学意义（P
3.2营养知识高血压与食盐摄入量多少有关系，血液中胆固醇高易引起哪些疾病，哪些食物含胆固醇高三项得分最高，分别为99%、99%、97%，说明医务人员理论知识扎实。您知道中国居民膳食宝塔吗，知道体质指数的正常值范围吗，了解治疗膳食吗，得分偏低，分别为61%、61%、69%，中国居民膳食宝塔形象地表示各类食物在每日膳食中的地位及建议的摄入量范围，方便居民生活中运用膳食指南原则，而体质指数是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标[3]，治疗膳食有助于临床辅助治疗效果。成人每日钙的摄入量，胡萝卜生吃好，还是炒菜好，哪种食物补钙最好，得分低，仅20%左右。铁锅炒菜可以补铁吗，得分最低，正确率仅为13%。原因分析：可能与错误认识和错误宣传有关，以往大多数认为，胡萝卜为脂溶性维生素，炒着吃容易消化吸收。铁锅可以补铁，这些错误的观念导致正确率偏低。因此有必要对医务人员进行营养知识宣传教育，纠正不正确的观念，加强营养知识。
3.3营养态度本调查营养态度，优秀率86.5%。调查结果与相关报道相近[4-6]，医护人员都具备良好的接受营养知识态度，97%医护人员渴望获得营养知识，99%医护人员认为营养知识对自己的工作有指导意义，96%医护人员想通过院报或其他形式获得营养知识。
3.4营养行为调查结果表明，医护人员饮食行为不合理，优秀率仅为21.2%，合格率仅为47.2%，绝大多数医护人员有挑食习惯，挑食者占46%，研究结果与有关报道相似[7]，每天蔬菜摄入不足，进食豆制品少。
健康教育KAP模型认为，行为的改变是获得营养知识、产生信念（态度）、形成行为的连续过程，提高教育对象的营养知识水平可以引导其采取正确的饮食行为[8]。因此，有必要为医护人员开展营养教育，提高营养知识、改变不良饮食行为，增加自身健康，更好地为患者服务。
参考文献
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对中医养生的认识范文篇12
【关键词】临床营养工作；现状；对策
【中图分类号】R161【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―0031―03
临床营养学是临床医学重要的组成部分，主要通过营养支持为人体提供足够的能量物质，达到如保护肠胃道功能、增强免疫抵抗能力、降低血压血糖、消炎以及治疗疾病的目的，对于某些疾病通过临床营养治疗甚至由于使用药物治疗的功效，同时副作用较少；临床营养对于患者疾病的治疗和预后十分关键，营养的优劣与疾病治疗效果的优劣成正比关系。所以营养科工作对疾病的治疗与康复具有重要作用，是衡量医院整体医疗水平的标志之一，也是临床治疗的重要组成部分。随着国民健康素养的不断提升，建立健全营养科（室）理应引起关注。本文主要对现阶段军队医院临床营养工作存在的主要问题与对策建议进行综述，具体信息如下。
1存在的主要问题
毋庸置疑，目前我国部队临床营养工作因制度、观念和管理等诸多因素还处于相对落后的状态。
1.1医院对营养科的认知与关注程度不足：2009年卫生部颁发的《营养科建设与管理指南》中，对于营养科室功能和任务、科室执业条件（包括场所、设备、设施和人员条件）、业务范围、业务管理、质量控制、安全管理、监督管理、质量控制等方面有着具体而详尽的要求。但从不少医院对营养科的设置上可体察出重视程度：比如在对于临床营养科室的定位上比较模糊，有的定位为后勤科室，有的定位为临床医技科室，有的定位为医疗科室。由于定位不准，造成管理混乱，隶属关系不清，工作质量也得不到保证。再比如对于营养科工作人员的培训进修、临床实践工作等关注不够，从而影响到服务质量等。
1.2医务人员对于营养科的重要程度认识不足：目前在我国三级以上的大型医院中营养科的工作开展相对较好，但中小医院尤其是基层医务人员的临床营养意识较为欠缺。对基层医护人员的有关调查可见，在医疗过程中仅3.86%的医务人员关注过患者的营养状况，存在80%～85%的医务人员将输液、氨基酸等一系列物质作为提高患者营养的理想方法。而事实上，绝大部分的住院患者都存在营养不良的现象；据资料统计约35%左右的患者存在营养不良现象，因为对营养与疾病治疗之间的关系缺乏足够的认识，往往忽视对其进行营养治疗。住院期间患者若营养不良会引起患者的免疫抵抗力减弱、耐受程度降低、并发症以及死亡率的可能性上升、住院天数增加，从而致使医疗花费变多。
护士作为临床营养工作的最直接工作人员，她们对临床营养学方面的知识的熟悉能够保证营养支持工作高效与顺利完成，但其临床营养知识的认知度同样有待提高。据调查，在校期间的教育并不是护士临床营养相关知识的主要来源，护士只有通过不断的临床实践来增加经验，从而提高她们对临床营养学知识的了解度，绝大部分的护理工作者并没有受到系统的营养知识教育，而主要靠工作后临床实践加以弥补，这必然影响到工作的开展。另有研究表明目前医护人员培训缺乏对临床营养支持实施过程具体内容的针对性教育。
1.3患者对于营养科与营养治疗的重要程度认识不足：在健康机体患病情况下，由于尚未给予充足的营养补给而引起人体免疫抵抗能力减低，特别是住院接受治疗的患者，如果营养补给缺乏会削弱机体免疫抵抗能力，加大了疾病的治疗难度和不利于患者恢复。但目前患者对于营养治疗的重要程度普遍认识不足，以在营养食堂就餐情况为例，为了使病人在住院期间的营养供应得到充分的满足，并能配合临床治疗，病人入院后应按照营养科医生医嘱，在营养室选择适宜病情需要的膳食种类。但因为绝大部分的患者并不了解临床营养对疾病治疗的关键性，对其并不重视，汲取的营养并不足够。据资料显示在我国约25%～40%的进行治疗的病人需要给予营养支持治疗，然而真正给予治疗的仅有4%～5%左右，另外临床营养工作开展和知识宣传力度方面亦缺乏完善性。
1.4影响患者接受营养餐、营养治疗等营养服务的诸多因素：其中既包括病人自身的原因，也有医院和社会的原因。比如文化程度高的病人往往能意识到疾病与营养关系的重要性，多能接受营养师安排的科学饮食；住院天数时长则和营养餐就餐率高低呈反比关系，可能因为病人病情重、经济承受力有限及医院饭菜单一等多方面的原因有关。可见，病人的文化程度、居住地域、病人的收入、医疗费支付方式、住院天数等与就餐相关。在对基层医院住院患者入院及出院时营养状态的调查表明，基层医院患者中存在着很高的营养不良发生率，并且在住院治疗期间患者营养状况未获得改善，出院时均低于入院时。所以做好临床营养工作不仅能够增加住院治疗患者的营养支持率、亦能使营养支持治疗不断完善。
2对策与建议
2.1提升医院对营养科的认知与关注程度，加强营养科自身建设：各级医院和卫生主管部门应提升营对养科工作的重要性的认识，积极采取措施提升营养科的设置标准和营养专业人员的基本素质，建立一支较稳定的开展临床营养工作的专业队伍。比如北京协和医院早在1921年建院之初就设立了营养科，使之成为医院最早的六个科室之一，这也是我国最早成立的医院营养科。在营养科的组织形式设置上，应包括营养食堂、营养门诊、营养配制室、营养代谢室等部门；从人员结构来讲，营养科应由营养专业人员和营养厨师两个队伍组成。
在加强营养科自身建设方面，应该加强科室正规化、标准化、制度化建设。营养科应建立相应的质控机构，出台等级评审质量标准、临床营养工作考评标准、专业质量体系认证等级标准、专业技术考评方案、专业技术手册等相关标准，督导各医院营养科的建设。
2.2增加营养科医务人员临床实践的机会：目前各医院营养科人员主要毕业于医学院校营养或公共卫生专业，这些医务人员在校期间均受到专业系统的教学，同时又具有一定的临床实践经验，所以能够胜任临床工作。医院须增加他们与另外的科室之间交流的机会，尤其是和内分泌、胃肠病等与代谢密切的相关科室，以便丰富其临床经验，更好地使其与营养工作相结合。
国外许多医院建立了营养支持服务小组，营养支持治疗真正成了临床综合治疗措施之一，并取得了很好的效果。营养医师应加强病房工作，按时和主治医生进行查房会诊的工作，对患者的营养状况有较好的掌握，及时发现患者存在的影响状况并且共同讨论制定营养治疗方案，促进患者早日康复。
2.3加强临床医师的营养学教育与技能培训：如何根据患者具体情况选择最佳营养配方和最佳途径，许多临床医生还不是很清楚。不正确的营养处方不但不能达到营养治疗的目的，还可能带来负面影响。我们可以借鉴有关国家的经验，如美国临床营养学会营养学教育委员会的主要任务之一就是培训临床医师，他们要求接受培训的医生掌握营养评价要点，学会了解病人饮食史，能运用和解释实验室检验报告，并能开具营养诊断和设计营养处方，培训方式主要是让医生参加短期学习或举办专题讲座与讨论。我国医学生在校时接受临床营养学教育较少，而且往往思想上不够重视。随着新的医学模式的改变，对临床医护人员开展临床营养专业教育培训很有必要。
2.4积极开展营养知识的宣传普及工作：随着民众健康和养生需求意识越来越高，营养的重要性也日益被医学界和社会公众所关注。在临床医学上已从原先以提供能量、蛋白质等为主的营养支持（nutritionsupport）向营养治疗（nutritiontherapy）的方向发展。所谓营养治疗就是从患者病情严重程度出发，给予患者不同的营养支持，让患者获取足够的营养来治疗疾病。这一概念虽仅是两个字的改换，但使得营养的作用更加确切，它不仅有辅助作用，而且有治疗的主导作用，更应得到重视。
针对患者和家属对于营养科的熟悉程度并不高，医院能够通过例如举办营养咨询会、张贴宣传海报、定期播放与营养学有关的视频录像等方法起到增加患者与患者家属对其重要性的了解；而且在患者住院期间以及出院后都须给予充分的营养指导来促进疾病的预后。
随着临床医疗技术的飞速发展和医药卫生体制改革的逐步深入，营养科同样面临着明确定位、加强建设和完善管理等问题。相信在将来营养科的发展建设会越来越好。
参考文献
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