神经内科的治疗方法范例(12篇)
神经内科的治疗方法范文篇1
黑龙江省青冈县中医医院神经内科，黑龙江绥化151600
[摘要]目的对该院110例耳鸣患者的神经内科临床治疗进行探究，对其治疗效果和治疗方法进行总结。方法随机选择2012年4月—2013年5月该院110例耳鸣患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组50例，对照组60例。对照组患者给予常规的西比灵药物治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上加用敏使朗药物，之后对两组患者的治疗效果和全血粘度性指标进行比较分析。结果实验组患者的治疗总有效率为94.00%，对照组患者的治疗总有效率是45.00%；实验组患者的血浆黏度、全血黏度低切值分别为（12.29±2.57）、（1.35±0.26）；对照组患者的血浆黏度、全血黏度低切值分别为（14.93±3.54）、（1.61±0.45）。实验组患者的治疗总有效率、血浆黏度、全血黏度低切均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论西比灵联合敏使朗治疗耳鸣疾病具有积极的临床应用效果，值得实践和推广。
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关键词]耳鸣患者；西比灵；敏使朗；治疗效果
[中图分类号]R276.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（c）－0028-02
[作者简介]石昌成（1969.1-），男，黑龙江青冈人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科学。
神经性耳鸣是神经内科的常见的临床疾病，该疾病主要的临床特征是听觉系统紊乱，在无外界声响干扰的情况下，患者自我感觉耳鸣耳响，从而产生焦躁抑郁情绪，给患者的日常生活造成了严重影响[1]。目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，西比灵药物是治疗该疾病的常见药物，但并没有达到令人完全满意的治疗效果。随着临床经验的总结，众专家学者发现，敏使朗药物联合西比灵治疗耳鸣疾病具有显著的治疗效果，能有效改善患者的临床症状，促进患者的耳部血液循环，恢复患者的听觉[2]。该研究就该院2012年4月—2013年5月间收治的110例耳鸣患者的神经内科临床治疗效果进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择该院收治的110例耳鸣患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组50例，对照组60例。实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者27例，年龄在36~77岁，平均年龄为（45.78±5.32）岁，平均病程为（35.76±4.56）月；对照组患者中，共有男性患者36例，女性患者24例，年龄在38~71岁，平均年龄为（44.98±5.97）岁，平均病程为（34.67±4.46）月。
1.2方法
对照组患者给予西比灵药物进行治疗，5mg/次，每晚1次，口服即可，治疗时间持续2周[3]。用药过程中，密切关注患者的体征变化，注意观察患者是否存在不适或过敏现象，如发生上述情况，立即通知医生对其进行救治。
实验组患者在服用西比灵药物的基础上加用敏使朗，6mg/次，每日服用3次，服用方式为口服[4]，治疗时间为2周。用药过程中，提醒患者少食辛辣性、刺激性食物，饮食以清淡营养为主。
由专业的医护人员对两组患者的治疗情况进行分析和整理，并对患者进行全血黏度测定和听力测定，通过测定结果分析两种治疗方式的治疗效果，最后将记录结果汇集成表，以便研究人员查阅和分析，记录过程保持客观真实，谨慎认真。
1.3评价指标
痊愈：患者在接受治疗后，耳鸣症状完全消失，听力恢复正常；
显效：患者在接受治疗后，耳鸣症状显著改善，听力情况恢复明显；
有效：患者在接受治疗后，耳鸣症状良好改善，听力情况明显好转；
无效：患者在接受治疗后，耳鸣症状无改善或加剧，听力情况无明显变化或恶化。总有效率：痊愈+显效+有效。
1.4分析方法
对两组患者的全血黏度进行观察，对比两组患者的全血黏度指标，总结两种治疗方式的治疗效果，观察参数以全血黏度低切为10mPa.s和血浆黏度为120比率为准。
1.5统计方法
该研究的所有数据均采用spss软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
2结果
研究结果表明，实验组耳鸣患者的治疗总有效率是94.00%，对照组耳鸣患者的治疗总有效率是45.00%，实验组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
研究结果表明，实验组耳鸣患者的全血黏度指标优于对照组耳鸣患者，实验组和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
该研究结果表明，采用西比灵联合敏朗使治疗的耳鸣患者治疗总有效率为94.00%，血浆黏度、全血黏度低切值分别为（12.29±2.57）、（1.35±0.26），采用单一西比灵药物治疗的耳鸣患者治疗总有效率仅为45.00%，血浆黏度、全血黏度低切值分别为（14.93±3.54）、（1.61±0.45），以上数据可以有效说明西比灵联合敏朗使治疗的耳鸣疾病具有积极的临床意义，具有显著的治疗效果，并改善患者的临床症状，促进耳部血液循环，帮助患者及早恢复听力。
传统的西药治疗，在一定程度上有较好的效果，但在治疗过程中存在治疗时间过长、根治效果不佳的临床局限性，该研究结果发现，单纯服用西比灵药物治疗的患者，其治疗有效率仅有45.00%，远远低于采用西比灵联合敏朗使治疗的耳鸣患者，其血浆黏度、全血黏度低切指标也不具备明显优势。故本笔者认为西比灵联合敏使朗药物治疗耳鸣疾病作为一种新型的治疗模式，具有更为显著的治疗效果。
敏使朗早期主要用于治疗缺血性脑血管疾病，在治疗眩晕为主的耳内疾病的运用价值不大，并没有取得相应的治疗效果[7]。而西比灵联合敏使朗却产生了较好的化学反应，能有效改善耳鸣疾病的临床症状，恢复患者的听觉功能。
除了相关的药物治疗外，针灸治疗耳鸣疾病也得到了一定程度的临床应用，但是随着相关的临床经验表明，对于病程较长、病情较严重的耳鸣患者而言，只能在治疗近期看到其临床疗效，在治疗一段时间过后，往往会因为患者情绪波动、过于疲劳、感冒等，导致患者再次发生耳鸣情况，听力将再次减退。只有再次经过治疗，其临床症状才有所改善，具有治疗反复性的缺点，故本笔者认为，西比灵联合敏朗使治疗的耳鸣患者疗效显著，值得在临床实践过程中，大力推广和借鉴。
耳鸣是神经内科常见的临床疾病，主要的临床特征是患者的听觉发生紊乱，在无声音干扰的情况下，误以为有声音，使患者产生焦躁不安、恐惧紧张的情绪，对患者的健康生活产生了严重影响。故耳鸣患者在治疗的过程中，应保持安静的治疗环境[8]，另外，由主治医生为患者进行一定的心理辅导，消除患者对疾病的恐慌情绪，改善患者的治疗心情，以推动疾病的治愈。
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参考文献]
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神经内科的治疗方法范文篇2
[关键词]降纤酶；急性脑梗死；临床分析
[中图分类号]R743[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-054－02
急性脑梗死是神经科常见病、多发病，其致残率、死亡率均较高，迅速恢复脑的灌注和减少神经元损伤是治疗急性缺血性脑血管病的两个重要策略。我院急诊科于2005年11月～2007年12月共收治急性脑梗死患者74例，其中应用降纤酶治疗36例，与复方丹参治疗进行对比研究，观察其神经功能缺损程度及纤维蛋白原情况，取得了较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
①年龄在35～80岁之间；②符合1995年全国第四届神经病学术会议拟定的脑梗死的诊断标准[1]；③卒中发生在12h以内的急性脑梗死经头颅CT扫描排除出血性卒中；④有明确的肢体瘫痪（肌力0～Ⅳ级）的非昏迷患者；⑤血浆纤维蛋白原（FIB）＞1.5g/L。排除对象：对有明显出血倾向或血小板＜80×109/L、妊娠、过敏体质、严重心肝肾功能障碍、心房纤颤、1周内应用过纤溶药物或蛇毒类制剂、血压＞180/120mmHg且经治疗持续不降、可疑为短暂性脑缺血发作者不予入选。将74例入选者随机分成两组，治疗组36例，男24例，女12例，年龄35～80岁，平均（59.7±9.9）岁，有高血压病史16例，糖尿病史3例，高血脂病史2例；对照组38例，男25例，女13例，年龄36～79岁，平均（60.8±9.7）岁，有高血压病史15例，糖尿病史2例，高血脂病史1例。两组病例年龄、性别、发病时间无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组应用注射用降纤酶，首次剂量为10U，以后隔日5U，共3次，均加入生理盐水100ml中静滴；对照组给予复方丹参针20ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，连用2周。用药期间同时给予常规药物，不得使用其他抗凝剂及溶栓药物。
1.3实验室检查
用药前及用药期间间隔1～2d检测血浆FIB（对照组在治疗结束后检测）及出凝血时间，疗程结束或症状加重复查头颅CT。
1.4疗效判定
按照1995年全国第四届脑血管会议拟定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，在治疗前及治疗后2周进行评分，并对两组治疗前后FIB变化进行比较。
1.5统计学处理
本研究采用SPSS10.0统计软件分析，两组资料的特征比较采用t检验及χ2检验。两组治疗前后FIB变化的比较采用独立样本t检验，两组治疗后神经功能缺损程度比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组急性脑梗死患者治疗前特征
治疗前患者的神经功能缺损程度评分及血浆FIB水平，两组间差异无统计学意义（表1）。
2.2治疗2周后两组急性脑梗死患者神经功能缺损程度比较
治疗2周后，两组神经功能缺损程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组神经功能改善明显优于对照组（表2）。
2.3两组治疗前后血浆纤维蛋白原变化比较
治疗组治疗前后血浆纤维蛋白原变化比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后FIB明显降低；对照组治疗前后纤维蛋白原变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组降低不明显(表3)。
2.4实验室检查
两组治疗后血常规、肝肾功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.5不良反应
治疗组有1例出现皮肤黏膜出血，治疗2周后复查头颅CT无颅内出血，对照组无明显不良反应。
3讨论
急性脑梗死是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损。死亡率仅次于心肌梗死和癌症，同时它也是造成终身残疾的首要原因[3]。目前治疗急性缺血性脑卒中的基本方法有两种，一是改善缺血脑组织的供血；二是保护缺血脑组织，减轻(或避免)各种继发性损害。溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案，但是，溶栓治疗严格受时间窗的限制，很难普及使用，研究表明，降纤酶治疗能有效地改善发病在12h以内的急性脑梗死患者的生存状态[4]。
脑梗死病因很多，其中，血浆纤维蛋白原浓度增高可以使血液黏滞度增加并使局部脑血流量降低，还可透过血管内皮细胞积于动脉壁引起动脉粥样硬化。因此，降低血浆纤维蛋白原是治疗急性缺血性卒中的一种重要方法。降纤酶是单一成分的蛋白水解酶。它的作用机制为[5]：①通过切下纤维蛋白原的纤维蛋白肽A而降解纤维蛋白原，使纤维蛋白原转化成可溶性的纤维蛋白产物，导致血浆纤维蛋白原水平降低，继而降低血液黏度；②由于消耗了血栓形成需要的底物而起到抗凝作用；③通过刺激内源性血浆纤溶酶原激活剂(t－PA)，或诱发血管壁释放内源性t－PA，以及减少纤维蛋白原引起的继发性血小板激活而起到部分溶栓作用，但对血液凝固因子血小板出血时间几乎不发生影响，出血不良反应小，使用安全。
本研究显示：降纤酶治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分明显减少，对照组治疗前后变化不明显，提示降纤酶治疗组优于对照组。且降纤酶降低血浆纤维蛋白原的效果是肯定的，治疗组2周后复查头颅CT未见颅内出血，但有1例出现皮肤黏膜出血，与对照组比较无统计学意义，本研究由于样本例数少，不能完全证明降纤酶的安全性。不过，刘秀琴等[4]对降纤酶治疗急性脑梗死进行了多中心、随机对照研究，认为降纤酶能有效地改善发病在12h以内的急性脑梗死患者的生存状态，而发病6h以内开始用药疗效更显著，但有增加颅内外出血事件的风险，出血事件的发生与血浆FIB水平相关。因此，我们认为在地市级医院对不宜溶栓的急性脑梗死患者应用降纤酶治疗是有效的方法之一。
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神经内科的治疗方法范文1篇3
[关键词]颈性眩晕；外治法；研究概况；针灸治疗；推拿手法
[中图分类号]R274.39[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2014）21-0158-03
颈性眩晕是指椎动脉的颈外段受颈部多种病变的影响导致椎基底动脉系统血流障碍引起以眩晕为主要临床表现的综合征[1]。反复发作且与头颈部活动相关的眩晕、颈肩痛、头痛是其主要症状，也可伴有耳聋耳鸣、视力减退、恶心呕吐等临床表现，严重影响患者正常的生活和工作。本病的发病率较高，好发于中老年人，有研究表明，50岁以上的眩晕患者中，超过半数为颈源性因素导致，且随着人们日常生活习惯的改变、人口老龄化的发展，该病的发病率也在日益攀升，引起广大学者的普遍重视。近些年来，外治法在治疗颈性眩晕方面得到巨大的发展，取得可喜的疗效，现报道如下。
1针灸治疗
近些年来针灸治疗颈性眩晕的临床报道较多，且均有很好的疗效，主要方法有普通针刺疗法、电针疗法、艾灸疗法、温针灸疗法、激光针疗法、水针治疗、耳针疗法、挑刺疗法、刺络拔罐疗法、经穴按压疗法等。针灸是中医学的重要组成部分，是以经络理论为基础的一种治疗方法，具有操作简便、价格低廉、安全无副作用的特点，在临床上越来越受认可。何波[2]运用补脑益髓针刺法治疗本病30例，以风池、完骨、天柱、颈部夹脊穴为主穴，结合中医辩证，痰浊中阻加丰隆、间使，气血亏虚加三阴交、内关穴，肝阳上亢加太冲、太溪，心脾两虚加神门、血海，伴有眠差者加上星、百会、四神聪、神门，伴有头痛者加百会、四神聪、率谷、眉冲、脑空、头维、太阳、列缺，伴有眼部不适者加承泣、四白、攒竹、球后。每天一次，14d为一个疗程，治疗30例，痊愈22例，显效6例，好转2例，无效0例，痊愈率73.33%，有效率100%。彭维娟[3]采用三部配穴法针刺治疗颈性眩晕30例，以百会、太阳（双侧）、风池（双侧）、安眠（双侧）、翳明（双侧）、肩中俞（双侧）、公孙（双侧）、悬钟（双侧）为主穴，治疗组总有效率93.33%，且治疗后双侧椎动脉以及基底动脉的Vm值均较治疗前有显著差异。李雪梅[4]采用电针穴位脑户、强间，15d为一个疗程，共治疗2个疗程，总有效率为97.5%。
2推拿手法治疗
颈部的推拿手法不仅可以使颈部关节四周的血液和淋巴液的循环加强，消除关节内的积液和炎症，减少对颈部交感神经的刺激，并通过颈部肌肉以及关节部位渗透性的推拿使血液动力学得到改善，血液流速加快，同时可以消除因韧带僵硬而引起的疼痛、挛缩、剥离等，消除神经根炎症、水肿、压迫，缓解椎旁肌肉的疼痛[5]。很多研究表明推拿手法具有疏通经络、行气活血、理筋整复的作用，能有效缓解颈源性眩晕。谭洛[6]等采用按摩配合点穴治疗颈性眩晕症患者65例，经1～2个疗程后治愈25例，显效18例，有效19例，无效3例，总有效率95.38%，且随访半年无复发。乔红等[7]采用颈椎微调复位治疗本病患者51例，10d后评估疗效，治疗组总有效率94.1%，较对照组78.7%高。范炳华等[8]以三步推拿法治疗本病患者60例，依次采用开源增流法、补偿平衡法、解痉通畅法治疗，疗程结束治疗组的总有效率为93.3%，且在缓解眩晕程度、缩短眩晕持续时间、减轻临床综合症状和临床综合疗效方面优于常规推拿手法。
3牵引治疗
牵引是治疗颈性眩晕的公认有效方法之一，颈椎牵引能够解除颈部肌肉痉挛，减轻紧张肌肉对椎间盘的压力，改善颈部及脑部的血液供应，有利于缓解头晕、症状；通过增大椎体间隙和椎间孔，解除神经、血管所受的机械压迫和刺激，并可解除关节突的滑膜嵌顿，使移位的椎间关节复位，有利于病变组织的修复和炎症的消退，有利于已经突出的间盘组织消肿或回缩。刘智斌等[9]通过动物实验发现颈椎牵引是通过调整颈椎生物力学平衡、改善椎动脉系血流动力来促进椎基底动脉系统血液循环的，而且是以后伸10°～15°为牵引治疗的最佳角度。邸保林等[10]认为仰卧位可以减少头部等对颈部的重力作用，使颈部处于松弛状态，肌张力降低，椎动脉、颈交感神经及本体感受器所受刺激减小，此时采用仰卧位持续颈椎牵引治疗可以使椎间隙增宽，交感神经兴奋性降低，减轻局部水肿，减轻钩椎关节增生所致的压迫，给予的小量持续牵引对患者的不适反应更小。刘敏等[11]采用DYY-3治疗机控制坐式牵引治疗椎动脉型颈椎病210例，根据不同部位不同角度牵引，取得较好的疗效。
4穴位注射
穴位注射疗法又名水针疗法，是在经络、腧穴或压痛点、皮下阳性反应点上适量注射液体药物以防治各类疾病的方法，是针刺穴位与药物相结合的一种方法。王宗江[12]认为头颈部穴位注射治疗颈性眩晕，针刺穴位与药物作用相结合，同时发挥穴位刺激和药物治疗的协同作用，直达病所，发挥作用。曾顺军等[13]选取枢椎棘突、寰椎后结节、寰椎横突及枕骨粗隆周围的硬结条索状物压痛点，穴位处严格消毒后用7号针头进针约2cm，注入5mL生理盐水和0.15mg地塞米松，隔日1次，5次为1个疗程，观察1个疗程后评价，总有效率93.3%。李英[14]采用头颈部穴位注射本病患者28例，与中西医对照组比较，穴位注射组治愈率52.6%，总有效率96.4%，明显优于对照组。
5针刀治疗
针刀疗法是治疗颈性眩晕的一种有效方法，其主要是通过对局部病变组织进行直接剥离松解，缓解神经、血管的卡压，使局部血液循环得到改善，并且减轻局部组织内压，加快组织修复，从而恢复颈部的动态平衡，达到治疗的目的。黄劲柏[15]采用针刀松解术治疗颈性眩晕患者，复查多普勒显示血流参数有明显改善，颈动脉血流速度明显加快，颈动脉截面内径有所增加，从而改善脑部供血不足，减轻或消除头晕头痛、颈部不适的症状。孙云廷等[16]通过小针刀治疗颈性眩晕患者96例，研究结果表明，小针刀能有效提高椎动脉型颈椎病患者的椎动脉的平均血流速度，增加血流量，从而改善椎动脉的供血状况，改善临床症状。钟文等[17]对200例以眩晕为主要症状的颈椎病患者进行针刀治疗，术后153例眩晕症状消失，治愈率76.5%，22例症状减轻，总有效率87.5%。
6手术治疗
手术治疗颈性眩晕的基本原则是受压迫的椎动脉彻底减压，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定。手术治疗主要有横突孔切开减压术、横突孔切开减压合并钩椎关节切除术、椎间植骨融合术、颈椎植骨融合加钩椎关节切除术、椎管扩大成形术等。王体惠等[18]采用颈前路重建稳定手术治疗36例颈性眩晕患者，眩晕症状改善率为88.9%。李曙明等[19]根据个体化治疗50例颈性眩晕患者，分别采取横突孔切开、钩椎关节切除、椎动脉外膜剥离、横向扩大颈椎间盘切除、椎间植骨融合内固定手术，随访6～12个月，优良率为84%。杨俊等[20]采用颈前路切开减压脊柱内固定术治疗老年颈性眩晕患者20例，治疗3、6个月后随访效果较好。
7中药外敷疗法
中药外敷疗法是通过中药散剂或鲜药调（捣）敷于患处或封包热敷于患处，使药物通过皮肤渗透到病变部位而发挥作用的治疗方法。中药外敷主要通过药物的挥发性成分与药物粉末可直接与皮肤接触，其有效成分经皮肤渗透吸收，从而改善血液淋巴循环，促进组织机能恢复，并可刺激神经末梢作用于内、外感受器，达到活血化瘀、改善椎基底动脉供血、解除血管痉挛之功[21]。李明英等[22]采用活血化瘀的中药碾细成末，用开水或酒精拌湿敷于大椎穴上，治疗取得较好的效果。孔林[23]采用中药塌渍机器通电加温治疗本病123例，1次/d，10d为1个疗程，治疗2～5个疗程，总有效率为100%。
8神经节阻滞治疗
许多研究指出颈性眩晕的原因除了相关的动脉因为颈椎的退行性病变压迫而造成对脑部的供血不足外，还存在着颈部周围的交感神经受到刺激而造成的血管收缩而导致的脑部供血不足。因此，通过神经阻滞疗法消除交感神经过度兴奋，从而解除自主神经功能紊乱所引起的颅内、外血管舒缩功能障碍，解除血管痉挛，增加椎基底动脉的血液循环。郭庆新等[24]采用在常规治疗的基础上加入星状神经节阻滞治疗颈性眩晕，疗效显著，且安全性高。马加燕等[25]通过对43例颈性眩晕患者采用一次性输液泵持续泵入0.25%利多卡因实施星状神经节连续阻滞术，300mL为一个疗程，时间约6d，总有效率达到88.4%。陈有生等[26]采用椎旁神经阻滞加常规治疗本病患者42例，通过3～14个月的随访，总有效率明显优于常规治疗对照组，表明椎旁神经阻滞是治疗颈性眩晕的有效治疗方法。
9综合疗法
谷婷婷[27]研究指出：采用电针加温针结合中成药的综合疗法治疗颈性眩晕患者急性发作，可快速缓解患者症状，改善椎基底动脉系统血流供应，效果显著。丁喜瑞等[28]运用颈椎牵引、针灸、推拿综合治疗本病58例，10d为一个疗程，治疗2个疗程后观察结果，总有效率94.83%。马峥嵘等[29]采用正骨手法联合针刀治疗本病46例，痊愈率为71.7%，总有效率97.8%。顾利军[30]运用综合疗法治疗颈性眩晕患者80例，通过针刺双侧风池可促进血液循环，保证大脑供血，华佗夹脊穴可以减轻颈部病变部位对神经的刺激，有效缓解椎动脉痉挛；在针刺的同时采用TDP照射和穴位注射，效果更为显著，注射黄芪、丹参、当归等能活血化瘀，通经活络，治疗的总有效率为95%。余明亮等[31]采用针灸配合推拿治疗本病患者31例，针灸取穴以风府、百会、印堂、上星、风池、完骨、天柱、颈夹脊穴、大椎、丰隆、阴陵泉、三阴交为主，配合推拿手法，治疗4个疗程后，治愈22例，好转6例，无效3例，总有效率90%。
10结语
颈性眩晕的发病机制较为复杂，涉及神经科、骨伤科、针灸推拿科、耳鼻咽喉科等诸多科室，对颈性眩晕发病机制的研究百家争鸣[32]，由于椎动脉解剖结构的复杂性，决定了颈性眩晕发病原因的复杂性[33]，因此本病的治疗方法更是多种多样。通过大量的论述及临床资料可见，近年来外治方法在颈性眩晕的康复治疗上取得可喜的成绩，尤其是中医针灸、推拿及牵引等方法得到飞速的发展，其疗效肯定、操作简便、价格低廉且安全无副作用，因而被广泛应用于临床。由于本病多是因年老或生活习惯不良而致颈部骨性结构或软组织发生退行性改变，影响血管神经的功能，进而影响平衡系统的正常功能而发病[34]，所以本病的病程较长、易反复发作，单一的治疗方法难以完全控制其复发。临床上为提高疗效，常多选用多种手段综合治疗，如针灸推拿并用、针药结合、中西医结合、内外结合等，以期取得更好的疗效。
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神经内科的治疗方法范文篇4
【关键词】亚低温脑出血自由基脑水肿
脑出血约占全部脑中风的20%~30%,经常导致死亡或严重致残，并且其死亡率和致残率比脑梗塞高，治疗上也无特效的办法，我院神经内科在对无手术指征的脑出血患者进行药物治疗的基础上，同时加用mht治疗技术，取得了一定的效果，现报道如下下载论文：
1资料与方法
1.1临床资料
2007年~2010年在我院神经内科住院的脑出血病人40例。随机分为治疗组和对照组各20例，所有患者均于发病后24小时内入院，全部病例均经脑ct证实，出血量在30ml以内，伴有神经系统局灶性体征，瘫痪侧肢体肌力0~4级，无意识障碍或轻微意识障碍，无重要脏器疾病。
1.2方法
对照组20例，男，12例，女，8例，平均年龄（60.5±14.2）岁，给予适当脱水、吸氧、脑保护剂、防止并发症及对症支持治疗。治疗组20例，男10例，女10例，平均年龄（62.43±16.50）岁，在上述治疗的基础上，给予微机双控颅脑降温帽（唐山市医疗器械有限公司生产）降温，使患者的肛温降至30℃~34℃，持续3天~2周，同时密切观察患者的生命体征、瞳孔及其他反应。两组间发病时间、年龄、病情严重程度、既往史及开始治疗时间均无显著性差异（p>0.05）。所有患者在治疗前及治疗后14天进行神经功能缺损评分，采用mess法对脑出血患者进行神经功能缺损评分。
1.3统计学方法
测定数据以±s,计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验。
2结果
见表
对照组与治疗组治疗前后神经功能缺损评分比较
组别n治疗前治疗后
对照组2030.21±10.56*17.42±6.27**
治疗组2031.42±11.2711.62±6.20
注：与治疗组比较，*>0.05，**＜0.05
3讨论
脑出血后除了通过血肿的占位效应引起神经功能缺损外，还通过酸中毒、兴奋性氨基酸的释放、钙超载、自由基释放等引起血脑屏障损坏，并出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，出现颅内压增高，进一步加重神经功能缺损。而亚低温治疗技术恰好针对以上病理损伤机制保护了脑细胞，显著减少了脑神经功能的损害程度，具体机制如下：降低atp的消耗，减少脑组织中的乳酸堆积，从而起到对神经元的保护作用。减少兴奋性氨基酸等神经介质的合成、释放和传递。保护血脑屏障，减轻血管源性和细胞毒性脑水肿，降低颅内压。能抑制氧自由基及一氧化碳的产生，减少神经细胞钙内流，阻断钙对神经元的毒性作用。减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复。减轻弥漫性轴索损伤。
传统方法使用物理降温和人工冬眠疗法亦有一定的疗效，但冬眠疗法降温速度慢，一般仅在1℃左右，很少超过2℃，并且对于危重病人不利于生命体征的观测，有时可掩盖一些症状、体征的变化，同时，冬眠状态下，呼吸反射减弱，气管分泌物较多，易窒息，而亚低温治疗则无以上副作用，降温效果好、速度快，复温过程简单，常温下自然复温即可。亚低温治疗颅脑损伤从50年代开始，直到80年代后期才逐渐得到重视，大量实验和临床研究已经证明，30℃~34℃亚低温能显著减轻颅脑损伤的神经功能障碍，促进神经功能的恢复，降低病死率。
参考文献
神经内科的治疗方法范文篇5
关键词：转化医学神经外科运用
20世纪后期,医疗技术不断发展进步，与现代科学技术的结合越来越紧密，医学知识急剧增长，而且响应的研究也越来越细化和专业化，这样一方面有利于针对某一问题研究的不断深化，另一方面也导致缺乏与其他。从事某一专业的医生很容易受所从事的专业限制忽视和割裂一些带有全局性的重大医学问题。基础研究和临床研究的脱节，科技成果转化率不高。美国哈佛大学医学院提出转化医学的理念，因为其自身的优势和实用性，在美国被迅速接受和普及。转化医学打破了基础医学与临床医学之间很少联系的现状，铺平了基础实验研发与临床应用之间沟通的路径。
转化医学(TranslationalMedicine)或者称为转化研究(TranslationalResearch)，是近10多年来国际医学科学领域出现的崭新概念。转化医学的核心就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系。从临床实践中发现问题，将其凝练成基础医学研究内容进行研究，再将研究成果应用到疾病诊断、治疗和预防过程中，使其真正发挥作用。
神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。其研究的主要是与人的神经有关，运用一些外科的手段来治疗人的神经系统病变。目前国内神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术，该技术是国家863科研项目的转化成果，主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向。
转化医学现阶段在神经外科的应用主要体现在以下几个方面：首先，转化医学能够提高神经系统疾病防控水平，使肿瘤学个体化治疗成为可能。临床数据表明，靶向癌症治疗的潜在作用不仅仅在于它能杀死癌细胞，还在于它能诱导癌细胞，使其分化为正常细胞，最终治愈病人。随着系统医学、转化医学理念的不断深化，围绕着临床实践中重大疾病的早期诊断、早期预防和早期治疗等重要科学问题开展的创新性研究将越来越受到免疫学界的重视。
其次，前面论述过，神经外科的治疗手段主要是手术治疗，手术过程中一个必不可少的问题就是麻醉问题。转化医学研究以患者为中心，从临床发现问题，从而提出问题，由基础研究人员进行深入研究，再将其科研成果快速转向临床应用，以提高医疗的总体水平。麻醉学科在不断的发展，新技术的实施也需要更多相关人员的配备。
第三，转化医学在神经外科应用还体现在神经外科微创技术的应用。肿瘤微创介入治疗是临床治疗癌症新的治疗模式，微创介入治疗范围广，治疗早期肝癌临床效果略优于常规手术切除。微创手术开创了肿瘤治疗的新理念，具有疗效好、适应症广、创伤小、几乎不流血、可重复性强、术后恢复快等特点，是肿瘤理想治疗方法。
最后，转化医学在神经外科的应用还体现在患者的康复过程中。转化医学更加重视基础研究对临床实践结果的转化，在此背景之下，转化医学着力于提高患者短期内的康复水平和效果，以提高患者自身免疫力方面来应对各种神经外科疾病。
通过以上论述我们不难看出转化医学的在神经外科方面的重要作用，由此必须加以重视。但是我国转化医学方面还存在一定的问题。目前，转化医学国内研究的总体发展态势是主要大城市发展的最早、最快，而其他城市发展相对缓慢，许多大城市的医院神经外科都建立了转化医疗中心，存在严重的城市间和地区间的不平衡，特别是在神经外科方面，更是不遗余力的去推动。这些政策的实施有助于医学成果在该地区的快速转化。而在一些欠发达省份，其基础研究和临床研究水平相对低下，很难建立比较高效的转化医学研究体系，在我国转化医学研究仍处于摸索阶段的大环境下尤为艰难。
针对神经外科转化医学的发展现状，我们应采取以下措施：首先，对神经外科的医护人员加强转化医学相关知识的培训，明确转化医学的定义，进一步完善转化医学的概念和内涵，目前转化医学的概念还没有统一的国际标准，因此需要在不断探索其内容的同时凝练其内涵。这就要求神经外科根据自身的实际情况、结合国内外最新的研究进展，形成自己对转化医学的认识，同时，形成系统、完整的转化医学理念，在运用过程中形成自己的规范。其次，设立专门的人员和机构来管理、推进神经外科转化医学的发展。规范化培养出来的人员可以同时具有良好的医学临床实践经验和扎实的基础研究操作技术，可以总体把握临床疾病的病因、病机及治疗，同时与基础研究中的实验技术、实验方法相结合，最终培养出具有从临床凝练到基础，从基础研究投射到临床应用思维模式的新一代转化医学研究人才。
通过以上论述，我们不难看出转化医学在神经外科具有很多的应用价值，神经外科也为转化医学理念的实现提供了良好的平台。我们相信，在不远的将来，转化医学在神经外科将会有更大的应用前景，必将造福更多的神经外科患者。
参考文献：
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神经内科的治疗方法范文1篇6
关键词心绞痛植物神经紊乱
我院采用西医常规治疗的基础上加调安汤加减治疗心绞痛伴植物神经功能紊乱，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：心绞痛伴植物神经功能紊乱204例均为2005～2009年本院内科门诊患者，男81例，女123例；年龄40～60岁，平均47岁；病程7个月～8年，平均23个月。病人分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛，每周发作2次以上，以心绞痛反复发作为主症，伴有：①全身神经症状，健忘疲乏、头晕失眠、感觉过敏焦躁不安、胸部胀满或压迫感、发冷或发热等；②合并不同系统主要症状，如心消化道机能紊乱：腹痛腹泻、腹胀纳差、泻后痛不减或泻秘交替；血管功能紊乱：胸痛气急、部分偶有期前收缩或窦性心动过速、血压不稳、心电图S-T段及T波改变、胸闷心悸；③更年期内分泌紊乱：年龄45～55岁，腰酸背痛、烘热汗出、月经不调。
各系统实验室检：排除消化、内分泌系统及神经科系统及心、脑器质性疾病者。
治疗方法：阿司匹林100mg，早空腹口服，1次/日；单硝酸异山梨酯缓释片40mg，口服，1次/日；地尔硫90mg（自发性心绞痛），口服，1次/日；美托络尔12.5～50mg，口服，2次/日。在以上常规西药的治疗基础上口服中药调安汤，基本方为：酸枣仁15g，龙骨30g，香附15g，五味子15g，黄连10g，柴胡15g，山栀子15g，党参15g，麦冬15g，石斛15g，夜交藤15g，柏子仁15g，疗程4周。
疗效判定标准：劳累性心绞痛ST段恢复正常为显效；缺血性ST段下降减少0.05～0.1mV为好转；自发性心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制、心电图改变同上为显效；心绞痛次数减少、心电图改善为好转；达不到上述标准为无效。
结果
治疗前后心绞痛症状的变化：见表1。
表1发作频率及最长时间变化比较（X±S）
注：治疗前后比较P＜0.05
心电图变化患者治疗后心电图改变情况：204例患者中，显效78例，有效98例，无效28例，总有效率86.3%。
植物神经功能紊乱症状的改善，见表2。
讨论
植物神经紊乱是因长期心理压力过大，精神紧张以及生气和精神受到刺激等引起的内脏功能失调的综合征。多由心理和社会因素诱发，从而导致神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征［1］。植物神经功能紊乱是心血管疾病的一个独立危险因素，我国冠心病患者合并植物神经功能紊乱的问题比较突出，发病率高，冠心病心绞痛病患者经常伴有植物神经功能紊乱，而且容易误诊，导致治疗疗效不佳。可以在原发心脏病的基础上加重。机体大脑皮层是通过支配交感神经和副交感神经来完成神经传递的，它们是调节内脏活动的两类神经。对于心脏，副交感神经具有收缩冠状动脉功能，使心率减慢［2］；交感神经具有扩张冠状动脉，使心率加紧快的作用。平时这两种功能是相互对抗，相互制约的，保持一定的动态平衡。这种制约和对抗使心脏正常工作和活动。这与中医所谓的的“阴阳”关系一致［3］，交感和副交感神经的动态平衡和中医的阴阳平衡时一致的。当人的大脑皮层功能发生紊乱，这样就打破了交感和副交感神经的动态平衡，若交感神经处于紧张和兴奋状态时，机体会促进儿茶酚胺释放，血液中儿茶酚胺增加，使心率加快，使呼吸加深加快，心肌耗氧量增加，同时促进血小板聚集，增大血液的黏滞性和凝固性［4］。再者儿茶酚胺是导致严重的心律失常的一个重要原因。因此，长期处于这种紊乱状态，极易触发冠心病的发生和冠心病的病情加重。伴有植物神经功能紊乱者治疗方面临床联合常应用谷维素、维生素、维生素B1、安定类等药物调节，一些患者因为不良反应不愿接受安定类药物，导致疗效不明显。中医的辨证治在这方面有着非常大的优势。交感神经兴奋，临床辨证常以阴虚阳亢为主，治疗手段以滋阴潜阳安神为主，在西药常规治疗基础上联合应用调安汤加减治疗心绞痛伴植物神经功能紊乱症可取得良好疗效。综合治疗不仅能能有效改善植物神经功能紊乱症状，对于心绞痛的症状及室性性期前收缩也有很好的改善，值得临床推广应用。
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神经内科的治疗方法范文篇7
【关键词】软通道微创；神经内科治疗；高血压脑出血；临床疗效
高血压脑出血（Hypertensiveintra-cerebralhemorrhage，HICH）是指由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性。据许进昌[1]报道，其发病机制主要包括血肿的占位效应、血肿分解产物及脑组织损害释放出的血管活性物质等所致脑水肿、颅内高压、局部血流量及凝血纤溶系统的改变等。临床多以手术治疗为主，据杨光却端智[2]报道,常见的手术方式有骨瓣或骨窗开颅术；小骨窗开颅术；以CT导向穿刺血肿抽吸术、锥颅血肿碎吸术、CT、MRI立体定向排空术、神经内镜手术、神经导航辅助微创手术、B超引导下血肿清除术为代表的微侵袭手术；侧脑室引流术等。手术术式的选择必须合乎患者病情发展，需考虑出血部位、出血量、病情演变、意识障碍程度及是否能够有效清除血肿，止血是否彻底，能否降低颅内压等，以达到手术治疗的目的。本研究采用软通道微创手术治疗高血压脑出血，取得良好的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料诊断标准参考褚维海[3]等的标准进行。选择本院2003年1月至2009年10月收治的符合诊断标准的200例高血压脑出血患者，分为软通道微创手术治疗组及神经内科常规治疗对照组。所有病例经临床表现，头颅CT等检查证实，颅内血肿25~45ml。患者一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法神经内科治疗对照组参考薛维[4]的方法进行，略有改动。给予胞二磷胆碱（1.0g静脉滴注，连用15d）等脑保护剂、脱水剂（每8h一次甘露醇125ml静脉滴注及呋塞米20mg静脉推注）、对症支持治疗及康复治疗。
软通道微创治疗组在对照组的基础上，经CT片定位后行早期置入软通道引流管于血肿内，并定时给予液化剂。具体操作方法参考褚维海[3]的文献进行。
1.3主要结局观察指标分别观察两组患者治疗前、治疗后30d、治疗后90d行日常生活能力评价（BI）。治疗90d后BI＞90分为痊愈，71~90分者为显效，41~70分者为有效，＜40分者为无效。痊愈、显效、有效相加计算总有效率。入院后24h到治疗后90d死亡人数占总患者人数的比率计算死亡率。
2结果
两组治疗方法中，对照组总有效率72.4%，治疗组88.7%，经统计学分析，差别有统计学意义（P＜0.05）。BI评分，治疗前、治疗后30的差别经统计学分析，差异无统计学意义，治疗后90d经统计学分析，差别有统计学意义（P＜0.05）。对照组死亡14例，死亡率为24.1%，治疗组死亡9例，死亡率6.3%，经统计学分析，差别有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组治疗效果比较
表2两组BI评分比较
3讨论
截至目前为止，临床尚无有效改善高血压脑出血预后、降低病死率及致残率的治疗方法。外科治疗适应症、手术时机及手术方法目前也无统一标准。大骨瓣或骨窗开颅术，手术时间长，创伤较大，且脑组织损伤后水肿反应严重，术后以出现并发症。小骨窗开颅术对脑组织肿胀明显的情况尚不能有效减压。CT导向穿刺血肿抽吸术、锥颅血肿碎吸术、CT、MRI立体定向排空术为代表的微侵袭手术，对于脑内深部大面积出血，效果不理想且术中易诱发新的出血，有颅内感染及诱发局部再出血的可能。
本研究采用的软通道微创治疗高血压脑出血，治疗组总有效率显著高于对照组，治疗90d后死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义。值得临床推广。
参考文献
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[2]杨光却端智.高血压脑出血外科治疗手术术式的研究进展[J].检验医学与临床，2010,7（12）：1270-1271.
神经内科的治疗方法范文篇8
【关键词】筛前神经综合征；鼻源性头痛；治疗
筛前神经综合征亦称嗅裂综合征，是由于嗅裂狭窄，筛前神经末梢受压所导致的额部、鼻根部、眼部疼痛等一系列临床症候群。临床多表现为鼻源性头痛，但由于鼻塞、流鼻涕等鼻部症状不明显，患者以头痛为主诉就诊，往往求诊于神经科或眼科，且常被误诊为血管神经性头痛或青光眼等疾病。随着鼻内镜技术和CT扫描技术的发展，该病的诊断和治疗有了显著的提高。在临床治疗方面多采用手术治疗。2010年1月至2013年12月，本院收治80例筛前神经综合征的患者，采用局部应用丁卡因涂抹法或鼻内镜手术治疗方法，均取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例患者中，男性47例，女性33例，年龄19～68岁，平均32岁，病史1～9年，平均5年，主要表现为鼻根部、额部及眶周隐痛或胀痛，尤以上呼吸道感染或者高热状态下疼痛明显，常无伴有明显鼻塞、流鼻涕及鼻出血等鼻部症状。在予请神经内科和眼科会诊排除偏头痛、血管神经性病变及眼部疾患后，再经鼻窦CT和鼻内镜检查排除鼻腔、鼻窦炎症和占位性病变，给予患者1%麻黄素收敛和3%丁卡因表面麻醉嗅裂处，患者上述症状迅速消失60例，减轻20例。
1.2影像学资料
80例患者经鼻窦CT冠状位扫描及鼻内镜检查后显示其嗅裂有不同程度的狭窄75例，无明显狭窄的5例，其中单侧狭窄42例，双侧狭窄33例。嗅裂狭窄原因：鼻中隔高位偏曲16例，中鼻甲肥大18例，泡状中鼻甲15例，中鼻甲下部向内过度偏移10例，筛窦过度气化致中鼻甲内移8例，上述混合型8例。
1.3治疗方法
1.3.1丁卡因涂抹法清洁鼻腔后，1%麻黄素棉片收缩病变侧鼻腔黏膜，3%丁卡因棉片置于鼻腔顶处筛前神经末梢分布区域，一分钟后，患者头痛缓解，两分钟后取出棉片。隔日一次，3～5次为一疗程。效果显著者可再巩固1～2疗程，有效后又复发者可重复使用，效果不显著者建议行手术治疗。
1.3.2鼻内镜手术治疗术前常规麻醉，术中根据患者鼻窦CT及鼻内镜检查发现其嗅裂狭窄的不同原因采取相对应的手术方式。①鼻中隔高位偏曲：行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后，再根据嗅裂狭窄情况选择行中鼻甲部分切除或者外移术。②中鼻甲肥大：行中鼻甲成形术，方法是矢状切除中鼻甲外侧部，保留其内侧部后，再切除部分中鼻甲下缘。③泡状中鼻甲：可行中鼻甲钳夹外移术，方法是用扁桃体剥离子将中鼻甲折断并推向外侧，再用磨平齿的中直血管钳从前向后、由下至上适度钳夹中鼻甲前下部2～3次，变薄即可；或是行泡状中鼻甲成形术，方法是用尖刀沿中线剖开泡状中鼻甲，矢状切除中鼻甲气房外侧壁，保留内侧壁，再处理中鼻甲下缘。④中鼻甲下部向内过度偏移：可行中鼻甲外移术，方法是用弯钳咬住中鼻甲弯曲部，轻撼动，使中鼻甲骨黏膜下骨折，再向外侧移位，若效果不佳，可剪除部分弯曲中鼻甲前下缘。⑤筛窦过度气化：可先行钩突切除+前筛开放术，再行中鼻甲外移术。⑥混合型：可综合运用前述手术方法。
术毕可酌情使用膨胀海绵或是凡士林纱条填塞定型及压迫止血，静滴抗生素3～5d，术后2～3d取出鼻腔填塞物，喷糖皮质激素1个月。术后1周行鼻腔鼻内镜检查，清除鼻腔痂皮，维持良好鼻腔通气引流功能，防止术腔粘连，出院后复诊4～5次，随访1年以上。
1.3.3疗效评定标准①丁卡因涂抹法：有效：头痛消失；无效：头痛无改善。②鼻内镜手术治疗：显效：头痛症状消失，鼻腔通畅，术腔完全上皮化，鼻黏膜色泽淡红；有效：头痛减轻，鼻腔较通畅，术腔部分上皮化，鼻黏膜水肿；无效：术后头痛无改善，术腔粘连。
2结果
治疗后随访0.5～2年，80例患者头痛症状明显减轻或消失，其中丁卡因涂抹法有效18例（22.5%），鼻内镜手术显效56例（70%），有效6例（7.5%），总有效率100%。其中24例合并鼻部酸胀、酸痛的消失20例，明显减轻4例。60例合并眶上不适、眼部不适、视物疲劳等症状的全部消失。11例合并嗅觉减退的：嗅觉提高10例，无改变1例。3例鼻内镜术后并发鼻腔干燥，经复方薄荷甘油滴鼻液治疗后好转。2例鼻内镜术后并发鼻腔粘连，经松解后症状消失。
3讨论
筛前神经综合征又称嗅沟综合征、筛前神经痛，系筛前神经末梢受压所产生的一系列症状，筛前神经在中鼻甲前部及对应的鼻中隔黏膜下，两者之间发生挤压以及末梢神经的炎症是发生疼痛的原因[1]。因此细菌毒素刺激及（或）各种原因导致嗅裂狭窄时，筛前神经受压迫，即产生以头痛、眶痛、流泪等一系列症状，因其以头痛为主要表现，故临床上误诊为偏头痛、三叉神经痛也不在少数。因筛前神经位于鼻黏膜浅层，用丁卡因作表面麻醉后，其头痛便可减轻或消失，与三叉神经痛可资鉴别，并可作为其手术适应证选择的一项指标。
80例患者中，嗅裂有不同程度的狭窄75例（93.75%），无明显狭窄的5例（6.25%），其中嗅裂狭窄原因：鼻中隔高位偏曲20%，中鼻甲肥大22.5%，泡状中鼻甲18.75%，中鼻甲下部向内过度偏移12.5%，筛窦过度气化致中鼻甲内移10%，上述混合型10%。
由此可见筛前神经综合征病因各异，解剖结构复杂，传统的治疗方法，如中鼻甲切除术，筛前神经切断术等，未能根据病因及解剖需要进行对应治疗，往往达不到清除病灶、减轻症状的目的，只有针对不同的病因及解剖结构采取相应的治疗措施才能做到有的放矢，标本兼治。
对于手术和非手术治疗筛前神经综合征，不同的医者有着不同的观点，尤其在考虑经济利益的前提下，鼻内镜手术治疗已日渐成为治疗该病的首选，但笔者认为，对病程短、鼻中隔无明显偏曲、中鼻甲只有轻度增大、嗅裂狭窄不明显的病例先行丁卡因涂抹法，效果也十分明显，有效率22.5%（18/80）。先期可反复采用丁卡因麻醉治疗，提高筛前神经末梢痛觉阈，可以有效地缓解症状，当疗效不佳时，再施行手术治疗也不迟。因此，丁卡因涂抹法即是作为治疗筛前神经综合征的一种安全、无创手段，也是鼻内镜手术治疗的一种有益补充。
对于非手术治疗无效且嗅裂狭窄明显者，可利用鼻内镜手术治疗。鼻内镜具有强光、放大、视野宽广、立体感强的特点，根据患者不同病因分别经鼻内镜行鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲成形术，中鼻甲外移术、钩突切除前筛开放术，或根据病情采用其中多种术式，不仅手术效果明显且能避免传统手术并发症[2]。
综上所述，丁卡因涂抹法和鼻内镜手术治疗相互补充是治疗筛前神经综合征的理想方法。
参考文献
神经内科的治疗方法范文篇9
【关键词】急性脑梗死;康复治疗;早期
Researchofclinicalefficacyofearlyrehabilitationonacutecerebralinfarction
SHIDe-hai,ZHANGHui-tian,ZHAOMeng-yang,etal.DepartmentofNeurologyofDanchengcountrypeople’hospital,Hanan,477150,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofearlyrehabilitationonacutecerebralinfarction.Methods83caseswithacutecerebralinfarctionwereselectefromDe.,2007toDe.,2009,andwererandomlydividedintotwogroups,observationgroupandcontrolgroup.Onthebaseoftheroutinetherapy,rehabilitationtherapywasusedtoobservationgroupin14daysaftertheonsetofacutecerebralinfarction.Rehabilitationtherapywasusedtoobservationgroupin15～21daysaftertheonsetofacutecerebralinfarction.NIHSSwasusedtodetecttheneurologicimpairment.Fugl-Meyerscalewasusedtoevaluatethemoterfunction,MBI
DOI:10.3760/cma.j.issn1673-8799.2010.11.39
作者单位:477150河南省郸城县人民医院神经内科
(modifiedbarthelindex)wasusedtoevaluatetheactivitiesofdailylivingbeforeandaftertreatment.ResultsThescoresofNIHSSinobservationgroupcomparedwiththatincontrolgroupaftertreatment,therewasstatisticaldifference(P
【Keywords】Acutecerebralinfarction;Rehabilitation;Early
急性脑梗死发病率、病死率和致残率均较高。单纯的临床治疗,患者的质量效果有限。康复治疗逐渐被重视。但是康复介入早晚对患者的恢复效果存在差异。早期康复治疗更有助于患者神经功能恢复,提高生存质量。本文观察早期康复治疗对急性脑梗死患者预后影响。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2007年12月至2009年12月急性脑梗死患者83例,以上患者诊断符合1995年全国第四期脑血管病会议制定的诊断标准。以上患者均经过头颅CT或者MRI证实。均为初次发病。以上患者对本试验知情同意。同时排除影响到运动和感觉认知功能的其他疾病,如糖尿病并发周围神经病变;排除各种关节疾病导致的肢体运动障碍;排除短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等患者;排除脑出血患者、排除腔隙性脑梗死患者;排除肝肾功能障碍患者;排除精神障碍、血液系统疾病及免疫系统疾病患者。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组43例,男23例,女20例,平均47～78岁,平均(61.4±14.3)岁,病变部位:左侧23例,右侧20例,合并有高血压11例,糖尿病5例,呼吸系统疾病6例。对照组患者40例,其中男21例,女19例,年龄45～77岁,平均(60.7±12.8)岁,病变部位:左侧22例,右侧18例,合并有高血压10例,糖尿病5例,呼吸系统疾病5例。两组患者性别、年龄、病变部位和合并疾病等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
观察组患者在发病后14d内在常规神经内科治疗基础上行康复治疗。对照组患者发病后15～30内在神经内科治疗基础上进行康复治疗。康复治疗具体方法:①软瘫期康复治疗:正确抗痉挛;对患肢进行被动活动;Rood方法为主,进行感觉性刺激;根据Brunnstrom技术诱发患肢的肌张力;主动转换,如床上翻身训练;尽早开始练习站立。②痉挛期康复治疗:采用正确的运动模式,抑制痉挛,尽快分离运动,对患者动作进行动作协调性连续。选择双桥式运动或单桥式运动;对患者上肢和下肢进行控制能力训练,使患者独立完成坐位和卧位转换、训练坐位和站位平衡,尽快让患者患侧负重;进行步行训练等。在此过程中可参照Brunnstrom分期分阶段进行康复训练。③康复治疗由康复治疗小组进行,对患者或者其家属进行康复知识教育,让患者掌握简单易行的康复治疗方法。在进行康复治疗过程中要观察患者的反应,一般在患者生命体征稳定、神志清楚、病情没有进行性加重开始进行康复训练。训练3次/d,训练约40min/次。鼓励肢体能活动患者做主动运动,不能活动的患者要给予被动运动。患者康复治疗期间定期翻身等,防治褥疮和肺部感染。两组患者治疗时间为3个月。
1.3观察指标两组患者治疗前和治疗后,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)对患者进行神经功能缺损程度评定;采用Fugl-Meyer评定法对运动功能进行评分;采用MBI(modifiedbarthelindex)对患者日常生活能力进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计分析软件对两组患者所得资料进行整理分析。组间均数比较采用t检验,P
2结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分结果,见表1。
注:观察组治疗后MBI评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P
3讨论
脑梗死已经成为常见病和多发病。患者的致残率很高,脑梗死后患者多留有不同程度的如运动、认知、言语等方面的功能障碍,增加了家庭和社会负担,严重影响到患者的生存质量。脑梗死除了临床用药治疗外,要提高功能恢复的程度和使患者能够适应环境与独立生活,康复治疗至关重要[1,2]。国内外大量的临床试验证明康复治疗对脑梗死患者的功能恢复是有效的,但是康复治疗介入早期对患者的恢复效果存在差异。研究表明,住院和随访患者神经功能的改善与康复的早期介入有明显的关系[3]。
临床研究表明,早期康复可以大大减少肌肉萎缩、预防肩关节半脱位发生、减少关节挛缩畸形发生以及足下垂和足内翻等并发症发生,能够有效的为恢复期创造有利条件[4,5]。所以,本文认为,根据患者病情状况和梗死类型,掌握其内外科伴发病病,根据瘫痪所处恢复期还是急性期等情况,合理的选用康复治疗技术,对患者实施有计划有步骤的康复治疗,做好安全防护,严密观察患者训练过程中生命体征变化,就可以有效的避免不良情况发生。本文认为,在患者发病后两周内实行的康复治疗可视为早期康复,当患者神志清醒,生命体征稳定和神经体征不在进展48h后,即可进行康复治疗。
在本文,观察组患者发病后14d内在常规神经内科治疗基础上行康复治疗,NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,说明观察早期康复治疗能够显著改善患者的神经功能缺损症状;观察组治疗后Fugl-Meyer评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,说明早期的康复治疗能够更有效地改善患者的肢体运动功能;而观察组治疗后MBI评分也显著高于对照组治疗后,说明早期康复训练能够显著改善患者的日常生活活动能力。以上充分说明了早期康复介入,能够显著改善患者的神经功能,有利于改善患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,提高了患者的预后和生存质量。
参考文献
[1]汪国宏,朱幼玲,蔡伟.卒中单元内早期综合康复训练对急性脑卒中患者的疗效观察.安徽医学,2009,30(12):1387-1388.
[2]王妮.康复治疗在急性脑梗死患者早期的临床应用分析.中国实用医药,2010,5(6):116-117.
[3]吴莉萍.早期康复训练对脑卒中患者生活能力的影响.现代临床医学,2009,35(6):473-474.
神经内科的治疗方法范文
[关键词]围绝经期综合征;中医综合疗法;调补方;耳穴贴压法
[中图分类号]R711.7[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-078-02
围绝经期综合征是由于卵巢功能的逐渐衰退,雌激素水平波动性下降,影响植物神经系统及各脏器的功能,致植物神经系统紊乱为主,伴精神心理障碍的一组症候群,严重影响妇女的正常生活和工作,随着社会及医学科学的发展,人们营养状况的改善,人们对健康的要求也明显提高,如何改善减女围绝经期综合征的症状,是目前医学上比较重要的问题之一。西医多用雌激素替代方法(ERT),然而ERT有许多不良反应。发生癌症、阴道出血、胀痛和发胖等不良反应,使许多围绝经期的妇女不愿使用ERT治疗[1-2];中医及中西医结合在治疗围绝经期综合征上积累了丰富的经验,如陈莉[3]报道温胆汤合甘麦大枣汤配合尼尔雌醇治疗围绝经期综合征及李亚松等[4]用自拟益肾固冲调肝汤治疗围绝经期综合征等均取得明显疗效。近3年来,笔者在妇科门诊及病房以中医综合疗法治疗围绝经期综合征40例,取得了较好的疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
围绝经期综合征的诊断标准参考《中医妇产科学》[5]拟定临床表现:月经紊乱或闭经,烘热汗出,烦躁易怒,腰背酸软,潮热面红,眩晕耳鸣,心悸失眠,情志不宁等。妇科检查:子宫大小正常或偏小,双侧附件无异常。B超示:子宫大小正常或偏小,40例患者年龄45～55岁,平均49.3岁,均已婚已育及排除其他疾病。
1.2治疗方法
1.2.1内服中药全部病例均用自拟调补方为基本方,药物组成:太子参30g、浮小麦30g、龙骨30g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、百合20g、白芍15g、夜交藤30g、生甘草10g、女贞子15g、旱莲草15g、大枣15g、白薇30g。随症加味:见头昏耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,口干,失眠多梦,舌红苔少,脉细数者为肾阴虚,加丹皮15g、地骨皮15g、山萸肉15g;见形寒肢冷,小便频数,带下量多,舌淡白胖嫩,脉沉细而迟者为肾阳虚,加仙灵脾15g、杜仲15g、菟丝子30g;见时而畏寒,时而烘热汗出,舌红苔薄,脉沉细者为肾阴阳两虚,加巴戟15g、枣仁15g、仙灵脾15g,每日1剂,水煎分两次服,连续20d为1个疗程。
1.2.2耳穴贴压内生殖器、神门、卵巢、内分泌、肾、心,以王不留行籽贴压,每次每穴按压8次,每日3次,两耳交替、隔日更换,连续20d为1个疗程。以上两法,观察3个疗程。
1.3疗效标准
参照《中医妇产科学》[5]拟定,治愈:症状完全消失,停止治疗3个月未见反复者;显效:主症如腰膝酸软乏力、烘热汗出、心烦易怒等基本消失,停止治疗4周未复发者;有效:治疗后症状改善或个别主症消失,停药1周未复发者;无效:症状无改善,甚至加重者。
2结果
治愈35例,显效2例,有效1例,无效2例,治愈率为87.5%,总有效率为95.0%。
3病案举例
患者,女,50岁,2006年8月26日初诊。患者近3年来月经紊乱,周期、经期均不规则,经量时多时少,色鲜红,无血块,无腹痛,烘热汗出,夜间尤甚,头昏耳鸣,心悸失眠,五心烦热,腰膝酸软,口干,舌红少苔,脉细数;妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,分泌物少,色白,无异味,宫颈轻炎,宫体前位,大小正常,质中,活动正常,无压痛,双附件未及异常;B超示:子宫、附件未见异常声像,性激素六项检查示E2低、LH、FSH稍偏高。诊断,西医:围绝经期综合征;中医:绝经前后诸症。辨证:肾阴虚型。治疗:予调补方加丹皮15g,地骨皮15g,山萸肉15g内服及以王不留行籽贴内生殖器、神门、卵巢、内分泌、肾、心6个耳穴,20d为1个疗程,1个疗程后症状明显减轻,2个疗程后症状完全消失,3个疗程后停止治疗,跟踪半年未见复发。
4讨论
围绝经期综合征又叫绝经前后诸症,是肾气渐衰,天葵将竭,阴阳失调而致,本病以肾虚为主,并可累及心.肝.脾而引起脏腑功能失调,治疗中二至丸补肝肾育阴,清虚热疗失眠,浮小麦、生甘草、大枣养心润燥缓急而安神;龙骨、牡蛎平肝潜阳、镇静安神;太子参、白芍益气养血敛阴;百合、白薇能清心肺之热、宁心安神;夜交藤能补养阴血而养心安神,诸药合用,共奏益气养阴、宁心安神之效。而耳穴中,内生殖器、卵巢属相应部位取穴,可调节卵巢功能,缓解因卵巢功能衰退引起的各种症状;内分泌调节内分泌功能;神门能安神而治疗烦躁、失眠,心肾相配可交通心肾,使水火相济,阴阳平衡。
[参考文献]
[1]顾美皎.现代妇产科学[M].北京:人民军医出版社,2002:1234.
[2]张冬梅.围绝经期综合征患者体内激素水平与病情关系探讨[J].中国当代医药,2009,16(9):137-138.
[3]陈莉.中西医结合治疗围绝经期综合征30例[J].江西中医药,2006,37(278):39.
[4]李亚松,马加良,马菁.中医药治疗围绝经期综合征70例[J].中国生育健康杂志,2008,19(2):101-102.
神经内科的治疗方法范文
神经创伤外科
神经创伤外科是“警民共建武警总医院-天坛医院神经科学研究所”领导下的重要科室之一，该科主任由北京天坛医院神经外科主任医师、博士生导师刘佰运教授全职担任。开设病床50张，科室拥有经验丰富的医护队伍及专家队伍，主要开展包括脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脊髓及其他神经外科疾病等的手术和治疗。借助于良好的就医环境、实力雄厚的ICU监护病房、完备的医疗设施，科室全体医护人员本着“一切以病人为中心，质量第一，安全第一”的原则，使病人在这里能得到武警总医院和北京天坛医院共同提供的一流的技术和服务。
神经肿瘤外科
神经肿瘤外科开设病床45张，现有天坛医院首席专家两人，主任医师两人，副主任医师一人，主治医师五人，住院医师五人，集神经外科临床、教学和科研工作于一体，以颅脑肿瘤的显微外科手术为主要特色。主要开展脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等颅脑肿瘤切除手术及颅底重建手术。除此之外，还开展脑血管狭窄的支架植入术、动脉瘤和动静脉畸形的介入和手术治疗；椎管内外肿瘤手术、脊髓肿瘤手术；神经功能性疾病如癫痫外科治疗、立体定向外科、脑室镜外科、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头疼等外科治疗。专科设备先进，配有德国ZEISS牌神经外科专用手术显微镜、法国DESSCTRON牌超声手术刀、蛇牌开颅系统和手术器械、日本脑科手术床及固定架、齐柏林牌立体定向手术系统和脑室镜等，为神经肿瘤外科手术奠定了坚实的基础，已为数千例患者实施颅脑肿瘤显微外科手术，取得了较好的治疗效果。
神经血管外科
武警总医院-北京天坛医院神经血管外科，由天坛医院著名的神经血管外科介入专家吴中学教授担任主任。神经血管外科专业主要针对脑与脊髓血管疾病，是在神经外科学、神经影像学、介入神经放射学等基础上发展形成的前沿学科。神经血管外科学是神经外科学的分支，其治疗技术手段包括传统的开颅（椎管）手术及新兴的血管内介入治疗，后者的特点是不开刀，创伤小，安全，疗效好。
神经血管外科的血管内介入治疗疾病主要包括颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘及缺血性脑血管病等，治疗技术居国际领先水平。
神经内科
神经内科现有主任医师一名，副主任医师五名，其中有博士和博士后三人，硕士三人。
该科室附设电生理室（肌、脑电图室、诱发电位）、神经-肌肉病理实验室、康复室等辅助科室。
在完成神经内科常见病、多发病的诊疗的同时，针对北京地区脑血管病发病特点，制定出一套切实可行、科学性强的诊治方法，对于脑血管病如脑梗塞、脑栓塞、脑出血、短暂性脑缺血发作的三级预防有独到之处。康复治疗室配备两名康复师及多种先进康复器材及检查量表，可进行肢体、语言、认知功能的检测及康复治疗，为脑血管病后遗症、脊髓病、痴呆等患者带来了福音。
该科室创建的神经肌肉实验室，开展了肌肉与神经的组织学、免疫学病理检查，肌营养不良及线粒体肌病的基因检测等。在此基础上，对重症肌无力、肌营养不良、多发性肌炎、吉兰-巴雷综合征、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化症等取得了显著的治疗效果，是国内领先的神经肌肉病诊疗中心。
脊髓空洞症科
脊髓空洞症科是武警总医院设立的、目前国内惟一的专门治疗脊髓空洞症及其相关疾病的专业科室。通过多年积极的临床积累和创新发展，脊髓空洞症科已形成了独特的诊疗和康复体系。对脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形及其相关的多种颅颈脊髓病变，在基础研究、微创手术治疗、临床诊断分析和非手术综合治疗以及术后随访、康复资讯指导等方面已经形成领先的专科治疗特色。
脊髓空洞症科2001年开设了国内首家脊髓空洞症专业网站（省略），为脊髓空洞症患者提供了良好的资讯检索和诊疗咨询平台。2004年建立“脊髓空洞症临床资料数据库”，目前入库患者资料已近3000例。
2004年以来创新设计实施1.5~3厘米小切口微创手术治疗方法取得良好效果，微创手术整个手术过程出血量约20~30毫升，具有切口小、损伤轻、愈合快、恢复好和费用少的特点。独创的枕大孔区整形修复微创技术和理念已达国际先进水平，成功实施手术已逾千例。
神经干细胞移植科
神经内科的治疗方法范文篇12
[关键词]顽固性呃逆；颅内肿瘤术后；针刺；扶突穴；膈神经
[中图分类号]R565[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）17-0124-03
呃逆俗称打嗝，是由于多种刺激引起膈神经兴奋性增高所致的膈肌和其他呼吸肌不自主的痉挛收缩而出现吸气期声门突然关闭发生的短促特殊的声音[1]。是临床常见症状，部分患者能自愈，但频繁、长时间的呃逆给患者的生活带来痛苦，也是颅内肿瘤术后鼻饲患者合并上消化道出血等并发症的参考依据之一。顽固性呃逆是指呃逆频繁发作，持续48h以上，用常规治疗方法不能缓解者。以膈神经为主的运动神经支配膈肌的运动，是呃逆发生的神经反射通路中的主要传出神经。膈神经的异常冲动可以引起膈肌的收缩舒张异常，从而引起呃逆的发生[2]。自2009年1月～2014年12月以来，我们通过氟桂利嗪胶囊配合针刺扶突穴刺激膈神经治疗肿瘤术后顽固性呃逆，共收治84例，收到良好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例均来自第四六三医院及辽宁省肿瘤医院神经外科和干部病房，本研究依据1∶1对照原则按照就诊顺序分为对照组和治疗组。其中42例为脑垂体瘤术后，30例为颅内胶质瘤术后，12例为听神经瘤术后。其中男39例，女45例，年龄19～58岁。发病时间为2～10d。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2纳入标准
以《中医内科学》[3]中呃逆为诊断标准。纳入标准：符合呃逆诊断标准，且持续发作超过48h，影响工作和休息。
1.3排除标准
①合并严重心、肾、肝等严重原发疾病者；②过敏体质者；③高热、癫痫等严重意识障碍者。
1.4治疗方法
治疗组与对照组患者均口服盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H10930003，西安杨森制药厂）5mg，每晚睡前口服一次2片。治疗组在此基础上给予针刺治疗，共治疗2周。
针刺方法：患者仰卧位，双侧颈部扶突穴处常规消毒，视患者胖瘦取华佗牌针灸针40～50mm×0.3mm毫针，垂直刺入皮下后，针尖与颈椎方向垂直缓慢进针25～40mm，待患者局部麻胀感或向同侧上肢放散后持续捻转1～2min，双侧取穴，留针30min。配穴取双内关、太冲，内关穴取40～50mm×0.3mm毫针，刺入皮下后，沿尺侧腕屈肌腱与桡侧腕屈肌腱间垂直进针25～40mm，麻胀感向手心放散。太冲穴取25～40mm毫针，刺入皮下后，斜向足心方向沿k长伸肌腱与趾长伸肌腱间进针，麻胀样针感向足心放散。各穴位留针30min，留针期间行针一次。每日治疗一次[4]。
1.5疗效标准
治愈：呃逆消失，1周内无复发；好转：呃逆发作次数减少2/3；有效：呃逆发作次数减少1/3；无效：呃逆发作次数无明显变化[5]。有效率=（治愈例数+好转例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS17.0分析软件进行数据录入与管理，计数资料比较用秩和检验，总有效率比较用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效对比
治疗组与对照组经治疗后均有部分患者呃逆停止，其中治疗组经治疗后治愈39例，好转1例，有效1例，无效1例，总有效率97.62%；对照组治疗后治愈13例，好转8例，有效6例，无效15例，总有效率64.29%。经统计学处理，两组比较，经秩和检验，Z=-5.707，P
其中治疗组39例治愈患者大多在1周内治愈。其中3d内治愈22例，占56.41%，3～5d内治愈14例，占35.90%，6～7d内治愈2例，占5.13%，第12天治愈1例。
2.2典型病例
杨某，男，44岁，1周前行垂体瘤切除手术，术后开始呃逆，昼轻夜重，无法入睡，口服氟桂利嗪片无缓解，求治于针灸。查患者处于半睡眠状态，打嗝连声，声音洪亮，家属述夜间睡眠时呃声轻但不止，睡眠持续时间较短，醒来打嗝更甚。1周来未进食水。治疗：继续口服氟桂利嗪片，10mg，睡前服用，针刺取穴：扶突穴、内关、太冲均双侧，扶突穴麻胀样针感向上肢内侧放散，留针10min左右患者呃逆停止，持续10min左右再发，扶突穴行针快速捻转，留针10min后呃逆止未发，共留针30min，第2天随诊家属述其一夜未发，停用氟桂利嗪片，停止针刺治疗。观察7d未发作而愈。
3讨论
现代研究认为呃逆存在反射弧，由传入部分、反射中枢、传出部分组成。其中传入部分由膈神经、迷走神经和胸6～胸12发出的交感神经组成，其传出部分由膈神经、肋间神经、前斜角肌及迷走神经的喉返部分[6]。呃逆的中枢部位尚不明确，各位学者众说纷纭[7]。颅内肿瘤手术后出现的呃逆多持续数天不缓解，呈顽固性。分析其原因可能是由于多因素刺激了迷走神经、膈神经或植物神经的神经中枢，使其兴奋抑制失调，当异常兴奋占据优势时，即可发病，尤其是长期卧床的患者，多靠鼻饲管营养，其胃排空速度减慢，消化功能减退，是呃逆的高发人群。神经科认为顽固性呃逆是神经源性溃疡出血的前奏[8]，频繁的呃逆干扰了人体正常的呼吸节律，使血氧饱和度下降，容易加重脑缺氧损害[9]。尤其颅内肿瘤手术后患者，术后可能出现继发性脑水肿[10]。术后常用脱水药物减轻脑水肿，进而增加脑供氧，频繁的呃逆影响大脑内氧的供应，容易加重脑乏氧，从而影响手术疗效及预后。对于能正常进食的术后患者，频繁的呃逆影响进食进水，也易加重酸碱平衡失调，造成离子紊乱，不利于术后机体恢复。另外，膈肌做为主要的呼吸肌，其反复痉挛易造成呼吸肌疲劳，而呼吸肌疲劳或无力是呼吸衰竭发病的重要环节，故反复发作不止的呃逆也威胁着颅脑手术后患者的生命安全。
顽固性呃逆发病机制复杂[11]，治疗手段各异，主要包括病因治疗与对症治疗[12，13]。中医疗法与西医疗法各有优势，但是由于患者个体差异较大等多方面因素影响，治疗效果差异较大。也有通过中西医疗法综合治疗的案例[14]。其中西药疗法应用种类繁多，以镇静剂、抗精神药、肌松药、胃动力药为主，但有或多或少的副反应。本研究所选用的常规西药方案获得了一定的治疗效果，但总有效率仅为64.29%，与国内多项研究结果相近[15]。应用中药治疗对于颅内手术后的患者给药又有诸多不便[16]。应用穴位刺激疗法在临床上广泛应用[17]，但疗法的有效性值得探讨。应用神经阻滞法是现代医学常用的外治疗法，是现代医学较为公认的且疗效可靠的治疗顽固性呃逆的方法之一，但其操作要求高，且可能出现局部血肿、血胸、喉返神经阻滞、臂丛神经麻痹等并发症[18]，诸多原因限制了其推广应用。
通过穴位针刺来刺激神经是我院针灸科历年来的治疗思路之一，是中西医结合在临床上应用的具体体现。本研究所采用的方法为针刺扶突穴刺激膈神经来治疗呃逆，总有效率较对照组显著提高，为97.62%，说明大部分患者可以通过该疗法获得显著的疗效，而且治疗起效时间短，患者多在1周内治愈。该疗法在临床应用中安全高效，无一例出现神经损伤等副作用。扶突穴为十二经脉之手阳明大肠经穴位，其位于颈部正中线旁开3寸，胸锁乳突肌前后缘之间，其下有膈神经走行，通过针刺扶突穴来刺激膈神经，使其向下传至膈肌，使膈肌收缩舒张时间适度延长，使膈神经发出的异常冲动减少，从而干扰膈肌的收缩舒张规律，从而使呃逆消失。同时膈肌的舒缩规律的改变还可以反馈性地抑制膈神经异常冲动，从而抑制膈肌的痉挛，控制呃逆的产生[19，20]。该疗法治疗的关键是扶突穴的针刺方法，其下方为胸膜顶，其周围有颈动静脉通过，因而取穴方向和针刺深度尤为重要，以免发生针刺意外。
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