骨折后康复护理范例(3篇)

骨折后康复护理范文

【关键词】

骨折中;后期;功能康复护理;中药熏洗随着医学模式的转变,骨折愈合的成功并不代表手术的成功。关节功能的恢复才是最终的目的。功能锻炼和中药熏洗都是促进功能康复的有效方法,为观察以上方法的综合应用的疗效,将2007~2009年68例患者随机分为两组,观察组中、后期应用中药熏洗并结合功能锻炼的康复护理,对照组仅采用传统的功能锻炼。对两组恢复情况进行对照观察,现将观察结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料共纳入关节功能康复成功的病例68例,男48例,女20例,年龄12~65岁,肱骨干骨折16例,桡尺骨骨折20例,股骨干骨折14例,胫腓骨干骨折18例。其中传统手法复位如夹板外固定18例,石膏托外固定12例,在硬膜外麻醉下行切开复位髓内钉固定14例,钢板固定术24例。

1.2方法

1.2.1方案对照组按传统的常规方法对患肢进行功能锻炼。观察组术后分早、中、后三期行下术康复功能锻炼。

1.2.2早期(术后0~2周)康复护理练功的主要目的是促使肿胀消退,防止肌肉萎缩,预防关节粘连,练功的主要形式是肌肉收缩锻炼。具体方式依上、下肢而不同。上肢的握拳、吊臂、提肩等是整个上肢肌肉用力,而后放松。下肢的踝关节背伸,股四头肌收缩锻炼等,使整个下肢肌肉用力,而后放松。除足、踝部骨折患肢可以抬起外,经过整复的胫腓骨干骨折及股骨干骨折,只能在枕头及支架上做肌肉收缩锻炼[1]。

1.2.3中期(术后3~8周)康复护理伤后3~4周,除继续更有力地行肌肉收缩锻炼外,只要患者肌肉有力,骨折部不痛,上肢骨折患者能握紧拳头,可做一些自动性的关节伸屈活动。先由单一关节开始,而后到几个关节协同锻炼。下肢患者在踝关节背伸、患肢抬高、足不发颤的情况下,可先做单一关节的伸屈活动,而后再慢慢地到几个关节的协同锻炼。没有作牵引的患者,在夹板固定下开始离床扶拐练习步行,牵引的患者可以通过全身的自由活动带动患肢的关节活动[1]。

伤后5~6周,除不利于骨折愈合某一方面的关节活动仍须限制外,其他方向的关节活动,在患者力所能及的范围内,无论活动次数及范围都可加大。合并作牵引的患者,解除牵引后扶拐逐渐负重,直至临床愈合,解除外固定为止[1]。

待伤口愈合,缝线拆除,解除外固定后,开始进行中药熏洗。药用:透骨草30g、艾叶30g、丹参15g、桂枝10g、细辛7g、伸筋草20g、红花10g、当归10g、白芍15g、续断15g、乳香10g、没药10g、米醋100g,加水200ml浸泡6~8h,用武火煮开改文火煎约20min后,将药液倒入盆内,再将上方加水2000ml煎煮20min,将两次药液混合,将肘关节、腕关节、膝关节、踝关节置于药液上方15~25cm处为宜,用其热气熏,待温度适中后将关节浸泡药液中,若药液温度下降,可加温后再次熏洗,每次浸洗40min,每天两次。熏洗期间避免皮肤烫伤。天冷加衣被包裹。于锻炼前进行,20次为一疗程,连续2个疗程。

1.2.4后期(术后9~12周)康复护理除在固定期间,所控制的某一方向关节活动(不利于骨折愈合的活动)有待继续锻炼恢复外,关节的其他功能已基本恢复,可以鼓励患者做一些力所能及的轻微动作。下肢骨折患者上坡、下坡、上下楼梯、出外上街时,最好扶拐或仍用夹板给予保护,直到骨折坚固愈合为止[1]。

2结果

68例骨折患者术后一个月、一个半月、三个月、六个月、一年随访,每次随访时将患者复查日期、关节功能活动情况均做详细记录。一年后拆除内固定,观察组34例中,有28例关节功能恢复为优良,优良率达82%。对照组34例中,有24例关节功能恢复为优良,优良率达71%

3讨论

骨折患者术后有效的功能锻炼,可以改善和增加局部血液循环,增加肌肉力量,预防肌腱及关节周围软组织粘连和挛缩,软化瘢痕,恢复关节和肢体正常功能[2]。但作者在临床中发现,除上述治疗外,再配合中药熏洗患肢每日两次,经观察可明显改善关节功能活动,预防肌腱粘连,促进关节功能恢复。

中药熏洗可达到祛风散寒,舒筋活血通络,标本兼治之功效,药力通过皮肤软组织直接渗入关节,使关节周围血液循环和代谢增强,能促进关节液的分泌营养关节。配合功能锻炼,可达到促进关节周围血液循环,松解瘢痕粘连,放松肌肉筋膜的作用[3]。

在中期康复运动训练的同时运用中药熏洗方剂中的红花、当归活血化瘀;乳香、没药行气通经;伸筋草续筋强骨;诸药合用可起到活血化瘀、消肿止痛、疏通筋脉之功效。通过熏洗借助于药力和热力的综合应用,将中药中的有效成分通过皮肤透达病所,可调理局部气血运行,消除肿胀,防止血管痉挛,促进血液循环,减轻疼痛,可明显改善关节功能活动,预防关节僵硬,促进患肢功能恢复。

参考文献

[1]董福慧,朱云龙.中医正骨学.北京人民卫生出版社,34.

骨折后康复护理范文

【关键词】癫痫；骨折；康复护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0415―01

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癜风”，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其发作具有不确定性，加之老年癫痫患者病程长，长期服药，自知力差，身体机能减退，若合并骨折后，护理难度加大。本例患者经过护理人员的精心护理，得以满意康复，现报告如下：

1临床资料

患者：男，61岁，7岁时因惊吓等精神因素患癫痫，终年服用苯妥英钠等抗痫药维持，常年与其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，发作频繁，经住院治疗，病情缓解后由其弟送入养老院养老。入院后仍给予抗痫、止痉、对症治疗，期间癫痫发作数次，均对症处置。2012年10月31日因癫痫发作时摔倒，致左股骨下段骨折，给予复位，石膏固定，口服骨折挫伤胶囊，患肢制动，卧床三个月，经精心护理，患者得以康复，达到预期康复目标。

2护理

2.1生活护理因骨折需卧床3个月，且患肢石膏固定制动，患者生活不能自理，生活护理尤其重要。饮食需增加蛋白质及钙质的营养，并富含高维生素及纤维素饮食，防止便秘。保持床单位的整洁、平整无渣屑，按时翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮的形成。做好二便的管理，及时清理污物。创造良好的睡眠环境，保持安静，温湿度适宜，减少刺激。

2.2患肢的护理在骨折石膏封闭固定期间，严格观察末梢血运情况，保持患肢功能位，每日按情况做功能锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节孪缩，卧床期间要保持适当的床上运动锻炼。护理人员每天要为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走。帮助患者每天做股四头肌和踝关节背伸运动，对患者健肢功能进行适当运动，避免其功能的退化[1]。

2.3心理护理老人常年居住养老院，缺乏亲人关怀，又因为疾病因素，性格内向，骨折后需卧床休养，患者会有孤独、寂寞、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要多关心老人，多与之沟通交流，多疏导鼓励，让患者增强康复的信心。与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，在护理工作中才能得到患者的良好配合。护理人员要主动与患者聊天，倾听患者的感受，交流时注意语气语调，让患者有亲切感，多给予老人积极的正面的引导与鼓励，最重要的是让患者保持情绪的稳定，减少刺激，避免诱发癫痫发作。

2.4安全的护理

2.4.1环境的安全癫痫发作不确定，发作时患者意识不清，其所处环境若存在安全隐患，势必造成患者的伤害，要使物品及设施的边角尽量远离患者或经过处理，防止发作时受伤。为防止患者坠床，必要时加用床档。病室保持安静，防止吵闹及不良声光刺激，与其交流时注意语气语调，对那些情绪暴躁者调离病室，避免与之接触，减少不良刺激及他伤事件发生。

2.4.2护理安全对患者进行处置时手法轻柔，更换床单，衣物时勿生拉硬拽，注意皮肤的护理。冬季为给患者保暖，经常使用热水袋，特别注意使用前的检查，勿使患者烫伤。按时服药到口，根据药物的特点，选择合理的服药时间，注意查对制度，勿发生护理差错。

2.4.3防止癫痫发作时再次摔伤相关研究表明疾病和药物增加了老年人跌倒的危险性[2]，抗癫痫药是与跌倒最相关的药物之一[3]。该患癫痫50余年，并长期服用抗癫痫药，更增加了摔伤的危险性，应加强防护。

3健康宣教

选择适当的场合及时机与患者讲解疾病的知识，简单介绍癫痫及骨折的康复知识，该患言语表达较少，但能听懂领会，尽量直接告之他如何去做，如果不这样做，会出现什么后果。做好情绪的调整，让其积极配合治疗，懂得康复锻炼的重要性。

4结果

患者在医护人员的精心护理下已康复，骨痂形成，可下床行走，期间未有癫痫再次发作，情绪稳定，能积极配合治疗，取得了满意的康复效果。

参考文献：

[1]火静兰，张佳音，马爱兰.1例老年精神病患者骨折术后的康复护理体会.中国民康医学.2013.5（25）：123

骨折后康复护理范文篇3

[关键词]肘关节骨折;肘关节功能;康复护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)06(b)-082-03

Impactofrehabilitationnursingonpostoperativefunctionrecoveryinelbowfracture

XIELiyun

(ThePeople'sHospitalofYiyangCityinHu′nanProvince,Yiyang413001,China)

[Abstract]Objective:Toexaminetheeffectofrehabilitationnursingonpostoperativefunctionrecoveryinelbowfracture.Methods:260casesofelbowfracturepatientsweredividedintotherehabilitationgroup(n=150)andcontrolgroup(n=110).Thecontrolgroupreceivedtheroutinetherapyandnursing,whiletherehabilitationgroupreceivedindividualizedrehabilitationnursinginterventions.Results:Theelbowscoresofthepain,movementrangeandactivityabilityweremarkedlyhigherintherehabilitationgroup3monthsafteroperationweremarkedlyhigherthaninthecontrolgroup,andelbowROMwasconsiderablyimproved,demonstratingsignificantdifferences,P

[Keywords]Elbowfracture;Elbowfunction;Rehabilitationnursing

肘关节骨折是影响肢体关节功能的常见损伤。与上肢其他关节相比,肘关节因其解剖特性,创伤后更易发生功能障碍[1]。康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到最大限度的改善,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理的能力。正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节[2],对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义。为防止肘关节骨折后并发功能障碍,作者对150例肘关节骨折患者实施个体化的康复护理,取得满意效果。现报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象

选择2007年8月～2009年8月收治260例肘关节骨折患者。康复组:为我院2008年8月～2009年8月收治的行康复护理的肘关节骨折患者150例,其中,男103例,女47例,年龄10～79(39.8±11.6)岁;骨折类型:肱骨远端骨折107例,鹰嘴骨折30例,冠突骨折9例,桡骨小头骨折4例。对照组:为我院2007年8月～2008年7月收治但未行康复护理的肘关节骨折患者110例。其中,男69例,女41例,年龄12～75(41.2±13.3)岁;骨折类型:肱骨远端骨折72例,尺骨鹰嘴骨折33例,尺骨冠突骨折8例,桡骨小头骨折3例。手术患者均于受伤后6h～2周内手术。两组在年龄、性别、麻醉方式、治疗方法、骨折类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规治疗和护理,康复组接受个体化康复护理。

1.2.1心理康复

向患者详细讲解术后早期康复训练的必要性和长期制动的不良后果,指导患者掌握有效的训练方法。在充分评估和分析患者的心理状态的基础上,有针对性地实施心理护理干预,消除患者不良心理,提高患者对术后早期康复训练的依从性。同时对患者家属进行心理干预,取得理解和支持,为患者营造一个良好环境。

1.2.2个体化功能锻炼

根据运动疗法安全评定表[3],按骨折稳定性、固定可靠性和软组织完整性三因素对患者进行评分,并按评分大小实施个性化的功能锻炼。

1.2.2.1评分大于7分的患者术后1～3d即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;术后3～6d开始肘关节持续被动活动(CPM)机训练,活动幅度由无痛可动范围开始,酌情增加。训练结束后予以冰敷15min;术后7～10d对患者实施肘关节的被动屈伸运动,3次/组/d。活动结束后予以冰敷15min;术后2～4周,继续被动关节活动度训练及CPM机训练。患者疼痛可耐受时可行肘关节主动关节活动度训练,15次/组,3组/d;术后4～8周患者在继续以上练习基础上进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动(ROM)及日常生活活动能力(ADL)训练。

1.2.2.2评分介于4～7分的患者术后1～3d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动,3次/组/d,训练结束后予以冰敷15min;术后5～8周,继续以上训练,并进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动及ADL训练。

1.2.2.3评分小于4分的患者术后1～3d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动,3次/组/d,训练结束后予以冰敷15min;术后6～8周继续以上训练,并进行渐进性抗阻力练习;术后9～20周,继续进行患肢肌力、ROM及ADL训练。

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1.3评估方法

于术后3个月按Mayo评分标准[4]对两组患者进行肘关节功能评定,并进行ROM评定。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用平均值±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t'检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P

2结果

2.1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较

术后3个月,康复组的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P0.05。见表1。

表1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较(x±s,分)

2.2两组术后3个月肘关节ROM比较

术后3个月,康复组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P

表2两组术后3个月肘关节ROM比较(x±s,°)

3讨论

康复护理是在对原发病治疗的基础上着重强调功能恢复的护理活动,康复方案的制订越早越好,最佳康复训练的时机原则上应在取得患者及其家属的积极配合的基础上与治疗同时并进。石荣光等[5]调查发现,85.8%的创伤骨折患者存在着不同程度的心理障碍,如恐惧、忧虑、抑郁等。因此,护理人员应给予患者健康教育和心理支持,帮助患者有效应对各种负性情绪和生活应激事件[6],使其建立起康复信心,积极配合康复治疗。骨科的康复训练是是手术或非手术治疗的延续,是骨科伤病治疗的重要组成部分,是促进患者功能恢复必不可少的手段。骨科康复训练可预防患者的功能障碍,促进其功能恢复,继而达到恢复运动功能的目的。肘关节是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要复合关节。肘关节骨折及其软组织创伤后,骨骼的解剖形态出现异常,关节软骨受损,关节内出现粘连,关节囊和周围软组织受损后瘢痕形成,患者易发生关节挛缩,造成关节僵直。骨科护士应早期介入患者的功能锻炼,承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务,避免患者肘关节功能出现障碍,为患者的康复提供强有力的保障[7]。运动康复训练是一种利用力学因素缓解症状或改善功能的肌肉运动锻炼。其作用机制是通过刺激软骨细胞促进胶原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘连和血管翳的形成,促进胶原纤维按功能需要有规律地排列,促进关节骨折的愈合,增加关节活动度和恢复关节功能。术后早期进行肌肉等长收缩功能训练不仅能促进患者血液和淋巴循环,防止废用性萎缩,而且肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积,促进骨折愈合,防止骨萎缩。早期肘关节ROM运动能促进关节内滑液的分泌与循环,防止或减轻关节内的粘连,而早期CPM治疗可促进滑膜分泌和吸收,改善关节营养代谢,修复受损的关节软骨,促进周围组织的修复。卞荣等[8]的研究结果表明,治疗2个月后,CPM组患者肘关节活动范围及有效率均明显优于对照组,认为CPM能显著提高骨折后肘关节功能障碍的疗效。陈丽文等[9]研究证实,老年股骨粗隆间骨折患者手术后实施系统的康复训练和护理能促进髋关节功能康复。骨折康复训练的实施疗效取决于骨折的稳定性、固定的可靠性和软组织的完整性三个方面。考虑到肘关节骨折康复训练的安全性问题,本研究采用运动疗法安全评定表对患者进行康复锻炼评估,并针对不同评分的患者进行了包括肌肉等长收缩功能训练、ROM运动和CPM治疗在内的个体化康复训练,结果显示,康复组术后3个月的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,且在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,提示早期合理的个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

综上所述,个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

[参考文献]

[1]刘锐,李姝.综合康复疗法预防肘部骨折术后肘关节功能障碍[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(1):22.

[2]陈建珍,李艺芳,王琼芳,等.早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(16):133-135.

[3]戴闽.实用骨科治疗与康复[M].北京:人民卫生出版社,2007:38-46.

[4]ModabberMR,JupiterJB.Reconstructionforpost-traumaticconditionsoftheelbowjoint[J].JBoneJointSurgAm,1995,77(9):1431-1446.

[5]石荣光,李冬梅,王琳,等.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预[J].护士进修杂志,2006,21(1):21-23.

[6]葛向煜,王君俏,刘邦忠,等.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(6):550-553.

[7]李娟,徐燕.上海市部分医院骨科护士康复护理行为现状及其影响因素[J].护理杂志,2008,25(3):3-6.

[8]卞荣,万里,王国新.CPM对骨折后肘关节功能障碍的疗效观察[J].中国康复,2009,24(1):39.

[9]陈丽文,吴欲晓,郎史文,等.康复护理程序在老年股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复中的应用[J].护理与康复,2008,7(9):696-697.