儿科学的预防范例(12篇)

儿科学的预防范文篇1

[摘要]目的探讨小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物与手术部位感染的关系。方法整群选取并回顾性分析2012年1月―2014年12月小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物的2281例患儿，比较手术前后腋下体温变化及手术部位感染情况。结果术后患儿体温与术前相比差异无统计学意义（P>0.05），切口甲级愈合率为100.00%，手术部位感染率为0.00%。结论小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物，不会导致手术部位感染率增加；小儿腹股沟疝修补术围手术期可不用抗菌药物预防手术部位感染。

[关键词]小儿；腹股沟疝；清洁手术；围手术期；手术部位感染

[中图分类号]R656[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）11（b）-0112-03

腹股沟疝修补术是常见的外科手术，其手术切口为清洁切口即Ⅰ类切口，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物[1]。为规范小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用药情况，根据卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，卫医发[2009]38号》[2]、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》[3]，结合医院实际情况，制定该院“清洁手术围手术期不预防使用抗菌药物”方案，从2012年开始，对小儿腹股沟疝修补术围手术期不再预防用抗菌药物。笔者对该院普外科2012年1月―2014年12月腹股沟疝手术归档病历2281份进行调查分析，旨在探讨小儿腹股沟疝修补术不预防使用抗菌药物与其手术部位感染的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群调取该院普外科腹股沟疝修补术患儿的所有出院病历2292例，排除围手术期合并有上呼吸道感染、支气管炎、支原体感染等需治疗的11例后，共纳入有效病历2281例，男1965例，女316例，年龄3个月～13岁，平均年龄（3.13±2.33）岁；其中左侧腹股沟斜疝868例，手术时间5～55min，平均时间（17.33±7.54）min；右侧腹股沟斜疝1265例，手术时间5～60min，平均r间（16.29±6.28）min；双侧腹股沟斜疝148例，手术时间15～115min，平均时间（36.80±17.50）min，手术方式均采用腹股沟疝囊高位结扎术，住院时间均

1.2研究方法

从2012年开始，依据该院制定的“清洁手术围手术期不预防使用抗菌药物”方案，要求普外科临床医师严格执行《外科手术部位感染预防指南》的有关规定，认真落实手术部位感染的预防与监控措施，在严格执行标准的操作流程的前提下，对所有腹股沟疝修补术患儿，术前一律不再预防使用抗菌药物，同时监测手术前、后患儿腋下体温变化及手术部位感染情况。

1.3监控措施

1.3.1手术相关规定严格执行中华医学会外科分会制订的《外科手术部位感染预防指南》的相关规定，要求医护人员必须做到：①所有手术严格执行无菌原则，操作细致，止血彻底；②严格执行手卫生，所有操作按流程执行，避免交叉感染；③加强术后伤口换药、护理，责任护士强化对患儿家长健康教育知识宣教，避免患儿伤口感染。

1.3.2选择“一日手术”模式即上午在门诊完成相关检查项目，当天下午做手术，手术结束后在麻醉复苏室观察，待情况良好后返回病房，第2天上午医师查房后及时办理出院，尽可能缩短在院时间。

1.3.3术后追踪根据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判断，表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30d内。对腹股沟疝修补术患者，要求术后1周复查，并电话追踪观察1个月，了解有无切口感染。

1.4统计方法

使用Excel进行原始数据录入，采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

2.1手术前、后腋下体温变化

手术前1h体温为36.0～37.2℃，平均体温（36.63±0.28）℃，术后出院前1h体温为36.2～37.5℃，平均体温（36.65±0.26）℃，手术前、后患者体温变化比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2术后切口愈合及手术部位感染情况

2281例腹股沟疝修补术患儿中，有36例患者出院前切口稍有红肿，占腹股沟斜疝患儿的1.58%，但无脓性分泌物等感染征象。所有患儿无1例发生切口感染，均为甲级愈合，切口甲级愈合率为100.00%，手术部位感染率为0.00%。

3讨论

3.1小儿腹股沟疝手术时间

该次调查结果显示，左侧腹股沟斜疝868例，平均手术时间（17.33±7.54）min，右侧腹股沟斜疝1265例，平均手术时间（16.29±6.28）min，双侧腹股沟斜疝148例，平均手术时间（36.80±17.50）min，可见无论是单侧腹股沟斜疝还是双侧腹股沟斜疝，其手术时间都较短（均

3.2小儿腹股沟疝术后发热问题

发热是术后最常见的症状，是由于手术组织损伤引起的非感染性发热，因而术后发热不一定表示伴发感染。该次调查结果显示，术后单侧腹股沟斜疝出现发热51例，占单侧腹股沟斜疝患儿的2.39%，双侧腹股沟斜疝出现发热8例，占双侧腹股沟斜疝患儿的5.41%，均经物理降温或药物等对症处理后体温基本恢复正常。引起发热的原因可能与手术组织损伤、物等相关，是机体对手术创伤性炎症的反应，因此术后发热一般不是伤口感染的征兆[5]，不是使用抗菌药物的指征。

3.3围手术期未预防用药与手术部位感染的关系

外科手术破坏了皮肤黏膜的天然防护屏障，极易造成细菌入侵，因此手术部位感染是外科手术常见的并发症之一[6]。虽然围手术期预防使用抗菌药物是预防术后感染的有效措施，但并非所有清洁手术都要预防使用抗菌药物。该院从2012年起对所有小儿腹股沟疝手术患者，要求外科医师在严格执行《外科手术部位感染预防指南》有关规定的前提下，术前均不预防用抗菌药物，结果3年来监测的2281例腹股沟疝手术无1例发生切口感染，手术部位感染率为0.00%，说明手术部位感染与围手术期未预防用药无直接的相关性，小儿腹股沟疝修补术围手术期不预防使用抗菌药物，不会导致手术部位感染率增加，相似结果在刘少红等人[7]的研究中也有体现，该研究发现小儿疝手术免用抗菌药物的研究组患儿切口感染率为2.38%，使用抗菌药物的对照组患儿为3.57%；研究组患儿疝复发率为1.19%，对照组为0%；两组患儿切口感染率和疝复发率均差异无统计学意义（P>0.05）。围手术期抗菌药物预防性应用不能替代良好的手术操作，临床医师应更新预防手术感染的知识，转变过分依赖抗菌药物预防手术感染的习惯，主动将手术部位感染预防的重点放在患者术前充分准备、术中严格无菌操作和提高手术技能操作上，制定科学、有效、可行的感染防控对策和措施，选择最佳手术方案同时提高手术技巧，尽量缩短手术时间并加强术后护理，才能最大限度地降低手术部位感染率[8]。

该次研究结果表明，该院对小儿腹股沟疝修补术围手术期不预防使用抗菌药物的监控措施是可行、有效的，对规范抗菌药物的合理使用及减轻患者经济负担起到了积极作用，但抗菌药物合理使用的管理和监督是一个系统而复杂的工程，在实际工作中还会遇到许多困难和阻力，因此干预的长期效果如何及其变化规律还有待进一步研究和探讨。

[参考文献]

[1]国家卫计委办公厅，国家中医药管理局，总后勤卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].国卫办医发[2015]43号.

[2]卫生部.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[S].卫办医政发[2009]38号.

[3]卫生部医管司.关于征求《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》[Z]，2009-11-24.

[4]苑永x，杨宇红，姜力，等.未预防性应用抗菌药物与甲状腺手术切口感染关系[J].中国肿瘤，2015，12（24）：1038-1041.

[5]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：126-128.

[6]黄秀霞，罗秀娟，方丽莉.手术部位感染的危险因素分析及护理对策[J].中外医疗，2013，32（22）：165-166.

[7]刘少红，蒋璐杏，张帆，等.小儿疝手术免用抗菌药物84例切口监测及观察护理[J].齐鲁护理杂志，2012，35（18）：42-43.

儿科学的预防范文1篇2

【关键词】早产儿；肺透明膜病；沐舒坦；预防

文章编号：1009-5519（2007）06-0814-02中图分类号：R72文献标识码：A

早产儿肺透明膜病（HMD）是早产儿常见并发症，且发生率及病死率仍较高，是早产儿死亡的主要原因。临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病理以嗜伊红透明膜和肺不张为特征，肺表面活性物质缺乏是引起早产儿肺透明膜病的主要原因。目前机械通气和肺表面活性物质的应用是治疗本病的有效措施，但其昂贵的成本非一般家庭所能承担，故寻求更有效、经济的预防方案对进一步降低HMD的发生率有积极作用。本院于2003年6月～2005年6月对40例在产前应用肾上腺皮质激素基础上，出生后早产儿立即脐静脉插管静注沐舒坦预防HMD，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1临床资料：80例为我院新生儿科，胎龄28～36周，并在出生后立即住院的早产儿，其中男57例，女23例，体重1000～3300g，随机分为治疗组40例，对照组40例，两组的产妇分娩并发症，产前用肾上腺皮质激素，分娩方式，Apgar评分，孕周，出生体重及其严重肺或其他脏器严重畸形等资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组早产儿常规综合治疗，保暖，供氧，预防感染，能量支持，保持血糖稳定，呼吸道管理后，治疗组出生后即予脐静脉注射沐舒坦20～30mg/（kg・d），分3～4次静脉滴注，连用3～5天，如未出现呼吸系统异常表现，即不再继续使用，如治疗过程中发生HMD,则立即予相应治疗。

1.3HMD诊断标准[1]：胎龄≤36周，生后6～12小时内出现进行性呼吸困难伴，呼吸节律不整，呼吸暂停，青紫等临床表现，胸部X线示分布均匀的细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，重者肺野呈毛玻璃样，生后即抽取胃液进行泡沫实验，结果是（-）～（+）。

1.4结果：见表1。

2讨论

HMD系肺泡Ⅱ型细胞合成分泌肺表面活性物质不足所致，肺表面活性物质在胎龄20～24周出现，35周迅速增加，肺表面活性物质减少使得肺泡壁表面张力增高，肺泡稳定性下降，功能残气量减少，呼气后肺泡萎陷，出现进行性肺不张，呼吸困难，发生缺氧/混合性酸中毒，导致肺小动脉痉挛，缺氧加重，肺毛细血管通透性增加，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜病，使缺氧酸中毒加重，目前仍是早产儿死亡的主要原因。早期干预治疗是促肺发育成熟，减少病死率的关键，国外上世纪90年代已普遍应用肺表面活性物质来防治RDS，将死亡率由60%降至20%左右[2]。国内目前应用较多是PS，需采用气管内给药，费用高，来源少，尚未能在基层单位普遍使用，万伟琳等报道产前应用肾上腺皮质激素预防HMD，有17%早产儿仍发生HMD[3]。沐舒坦（盐酸氨溴索）是一类快速排除痰液的药物，除了具有较好促进呼吸道黏稠分泌物的排除，改善呼吸状况外，还可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞内细胞器的发育，促进肺表面活性物质的合成和分泌，且无肾上腺皮质激素不良反应。动物实验显示争光恢复正常[4]。故沐舒坦还可用于预防和治疗HMD。但有研究表明,沐舒坦预防HMD确有良好效果，但用药时间的早晚其预防效果差异极大，生后立即脐静脉插管注射沐舒坦预防HMD效果好[5]。由于本院为产儿科一体化，故对早产儿生后能及时脐静脉插管注射沐舒坦。本文结果显示应用沐舒坦后治疗组HMD发病率比对照组明显减少，差异有显著性。沐舒坦给药方法简单，药物相对便宜，来源容易，一般患儿家属经济上能接受，且在应用过程中无任何不良反应，故可作为预防HMD的常规治疗，临床上值得推广应用。特别强调产儿科需加强合作，才能在早产儿出生后及时应用沐舒坦以有效减少早产儿HMD的发病率。

参考文献：

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第二版.北京：人民卫生

出版社,1997.350.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出

版社，1998.452.

[3]万伟琳，华，赵时敏，等.产前应用肾上腺激素对早产儿肺透明

膜病的预防作用[J].中华儿科杂志，2000，38（3）：137.

[4]StettnerS,LedwozywA.TheeffectofAmbroxolonbleomycinincluced

changesinphospholipidcompositionofratlung.surfactant[J].ActaPh-

ysiolHung,1995,83(2)：181.

[5]林广裕，曾虹，卢君，等.出生后不同时间应用沐舒坦预防早产

儿肺透明膜病的临床观察[J].中华急诊医学杂志，2003，12(4)：252.

儿科学的预防范文篇3

关键词：小儿；预防接种；护理干预

优生优育政策实施，每个孩子出生后进行相应计划免疫是必不可少的。可以有效减少小儿患病几率使他们可以健康成长[2]。这是种花费较少却效果显著的措施，保证着广大小儿具有疾病防预的重要手段。我国在法律上是有防预接种制度的给予每个儿童这种权利。根据多年小儿临床经验总结，有效安全对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。故从我院预防保健科从2012年2月～8月进行预防接种的120例儿童进行不同护理观察。现将报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院预防保健科于2012年2月～8月进行预防接种的儿童120例，男60例，女60例。年龄1个月～9岁，平均年龄〔6.48±3.26〕所有儿童父母均在知情同意情况下，根据护理措施不同分为对照组〔常规护理措施〕，观察组〔护理干预理措施〕。接种疫苗类型：卡介苗、骨髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗〔国家规定疫苗〕两组儿童一般资料差异具有可比性[3]，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1给所有小儿进行常规体检，并建立相应档案。详细记录小儿身体各项指标。询问家长及小儿有无过敏史，及禁忌症等。给家长进行较为全面预防接种知识宣教。接种时让父母给予陪同与鼓励，减少小儿恐惧紧张情绪，以便疫苗接种成功[4]。

1.2.2接种疫苗均是合格有效疫苗，接种前需核实有效期及生产期。确保每支疫苗都是安全可用的。注射时鼓励安抚小儿，达到配合。选取适当部位进行疫苗接种，一人一用，无菌操作技术，三查八对规章安全可行[5]。

1.2.3接种后，让小儿勿挠勿抓注射部位，以免造成感染或者假特异性反应。疫苗注射后让家长看护好小儿，避免剧烈运动。注射部位尽可能避面冷热刺激且保持洁净，避免感染。若疫苗接种后出现呕吐、高烧、红疹、腹泻等应及时返院就医。两组小儿在常规护理下进行疫苗接种，观察组在对照组基础上实施护理干预，观察临床效果。

1.3观察指标观两组小儿在不同护理措施下进行疫苗接种后出现的不良反应进行对比及小儿父母对接种后护理工作的满意度情况进行比较。

1.4统计学方法应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理。计数资料的比较采用χ2检验，以P

2结果

见表1。

3讨论

预防接种是一种对小儿实施机体防御保护手段。孩子从出生6个月后，从母体获得免疫球蛋白渐渐减少不足以保护小儿不受疾病感染。小儿因为抵抗力弱，体质较成年人差故是疾病易感人群，需要受到适当防护措施进行保护。根据法律规定每个儿童在出生之后都具有育苗接种的权利。这也是国际上所提倡方法，用较少费用安全有效对儿童进行育苗接种保护儿童健康[6]。

大多农村父母对于疫苗接种意识度差，与对防疫接种不重视。导致很多孩子错过最佳接种时间，造成儿童健康不同程度影响。孩子因为年级小，害怕打针吃药，哭闹拒绝接种疫苗，家长因为心疼往往选择不打疫苗又因疫苗接种次数较多，时间又因疫苗类型不同大相径庭。又因工作忙碌造成疏忽，往往错过最佳接种时间。造成儿童疾病感染率增高。给家庭带来困扰及经济损失。因此，防预接种人员应配合护理人员做好免疫接种宣传，从儿童出生之前就对儿童父母进行接种意识灌输，强调接种育苗的必要性与重要性。从原理切实告知接种疫苗的优点及未按时接种疫苗会对小儿带来危害及影响。从根本上让国家政策落到实处。让每个孩子享受接种育苗的权利。提高小儿防预接种率，降低小儿患病几率，对临床护理防预工作都具有重要意义[7]。

从我院防预控制中心这120例儿童在预防接种中根据不同护理方法进行比较后得出，加强知识宣教及预防接种护理干预措施在临床实施中能安全有效为儿童提高疾病防预能力减少疾病感染具有重要意义。值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王成杰.护理干预在小儿预防接种中的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，（10）：766-767.

[2]陈雪平，李志慧.护理干预在小儿预防接种中的应用分析[J].医药前沿，2013，（32）：293-293，294.

[3]门朝霞.护理干预在小儿预防接种中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（33）：57-58.

[4]韩顺惠.小儿预防接种全程护理干预[J].医学信息，2012，25（1）：58-59.

[5]黄息凤.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1910-1911.

儿科学的预防范文篇4

关键词：幼儿贫血患病

1对象和方法

1.1对象。4623例在园幼儿中，男2218人，女2405人，3岁组男650人，女891人；4岁组男864人，女677人；5～6岁组男715人，女826人。

1.2采取幼儿静脉全血，用SF3000全自动血球分析仪，由专职检验师操作，血红蛋白〈110g/L诊断为轻度贫血，血红蛋白〈90g/L诊断为中度贫血[1]。并对每个贫血幼儿的家长进行问卷调查。

1.3应用SPSS11.5统计软件处理，X2检验。

2结果

2.13～6岁在园幼儿贫血患病率见表1。

表1显示，3岁组患病率为3.3%，4岁组为2.2%，5岁组为1.0%，经X2检验，P〈0.005，3个年龄组相比，有显著性差异。男女之比，P〉0.05，无显著差异。贫血患儿中轻度贫血占2.06%，中度占0.3%。

2.2贫血相关因素见表2。

表2显示，引起贫血的4大主要因素是反复呼吸道感染，反复腹泻、胃纳差、偏食挑食（或不吃绿色蔬菜），由这4大因素引起的贫血95人，占贫血发生率的94.05%，与其他因素相比，有显著差异。

3讨论

3.1贫血影响幼儿生长发育和智力发展，也是危害幼儿健康的世界性营养性疾病。结果显示，3岁组幼儿患病率为3.3%，随年龄增长而逐渐下降，各年龄组间的患病率存在显著差异，P〈0.005。轻度贫血占87.13%，中度占12.87%，无重度贫血。随着生活水平的提高，健康教育工作的加强，科学育儿知识的普及，降低了幼儿贫血患病率。

3.2注重和预防相关疾病的发生。表2显示，幼儿贫血主要由反复呼吸道感染、反复腹泻、胃纳差、偏食挑食这4大因素引起。贫血幼儿免疫力下降，易引起各种感染性疾病，特别是呼吸道感染、胃纳差等，引起恶性循环。在冬季要注意幼儿的防寒保暖，减少呼吸道疾病、夏秋季防暑降温，要注意幼儿个人卫生和饮食卫生，减少腹泻。积极预防和治疗上述疾病是预防和降低贫血患病率的重要措施。

3.3合理膳食和纠正幼儿不良饮食习惯，是预防幼儿贫血的重要手段。幼儿园教师及保健医必须向家长宣传科学育儿知识，共同努力培养幼儿良好的饮食习惯，膳食要注意荤、素、干、湿搭配，科学合理，营养均衡，膳食合理。积极治疗原发病，降低3～6岁儿童贫血患病率。

参考文献：

儿科学的预防范文篇5

【关键词】预防接种;态度;认知;调查

【中国分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2012）02-0032-01

深圳市福田区位于改革开放的前沿，经济高速发展、人口密集、人员流动性大,儿童免疫预防工作开展难度大。儿童监护人的预防接种知识的态度和认知是影响主动接种、儿童免疫覆盖率和疫苗针对性疾病发病率的主要因素之一。我们于2010年对辖区526名儿童监护人进行了随机调查,现将有关情况总结如下。

1对象与方法

1.1对象:选取0-6岁的儿童监护人作为调查对象。

1.2方法:采用分层随机抽样法。全区八个街道办事处，计划每个街道办事处抽取60名儿童监护人进行问卷调查。以街道办事处所在地为中心，随机抽取近、中、远三个社区工作站，每个社区工作站抽取20名儿童监护人，预计全区共抽取480名儿童监护人，实际抽取503名儿童监护人进行问卷调查。

1.3统计方法:用EPIData3.1建立数据库,所有资料均采取双输入的办法,用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。

2结果

2.1基本情况:本次共调查了526名儿童家长,去除不合格问卷23份,共回收有效问卷503份,有效应答率为95.63%。

2.2儿童父母的预防接种态度:95.6％的家长主动带孩子去接种疫苗；94％的家长认为有必要接种疫苗预防相应疾病；对于接种疫苗是否能有效预防相应疾病，85.1％认为可以，12％认为不一定，0.3％认为不能，2.6％的不知道；对接种疫苗是否安全的问题，81.1％的人认为安全，17.1％认为不知道，1.8％认为不安全；对于接种自费疫苗的态度，46.8%的家长综合考虑价格和作用，32.1%医生推荐就接种，18.3%价格可接受就接种，仅2.8%的家长不接种。福田区绝大多数儿童父母对预防接种的态度是积极主动的，并肯定预防接种的效果。

2.3儿童父母预防接种知识及来源:将儿童父母的预防接种知识给予赋分,即正确回答一道问题赋值1分,反之为0分,将所有分值相加得到预防接种知识总分,总分为28分。最低分为8分,最高分为27分,中位数得分21分。将深圳市

3讨论

了解儿童家长预防接种态度、预防接种知识的认知水平有助于了解本地区免疫预防接种工作开展现况及存在困难，为如何更好的开展免疫预防工作提供依据。福田区儿童家长大多数对预防接种持积极态度，94%的家长认为有必要接种疫苗预防相应疾病，95.6%的家长主动带孩子接种疫苗，大部分家长肯定预防接种的效果。本地区调查的结果儿童家长预防接种的积极性和主动性较郑志刚、谭莹等人在广西、广东小榄的研究结果高［1-2］。同时调查中我们也发现有18.9％的家长对预防接种的安全性问题存在疑虑。近年来，随着疫苗接种数量增多，社会关注度增加，预防接种的不良事件频频曝光，对预防接种工作的开展产生了一定的负面影响，儿童家长对预防接种安全性担忧加重，可能会对预防接种的积极性造成一定影响。因此，基层预防工作人员需加强对接种疫苗后可能出现的不良反应及处理的健康教育，引导家长正确认识预防接种的益处及风险，消除顾虑，保持接种积极性。

要形成健康的行为，除了需要以良好的态度、信念作为动力，还需要以正确的知识作为基础［3］。在国家免疫规划疫苗的知晓率中，4种使用时间较长，所预防疾病对儿童健康危害较大的乙肝、卡介苗和糖丸三种疫苗为绝大部分家长知晓，近年来，随着我市开展多次麻疹强化免疫活动及麻疹的宣传，麻疹的知晓率也较高，发病较少的百白破、乙脑及新纳入的扩大国家免疫规划疫苗儿童家长知晓率相对较低。儿童家长对进一步的问题如预防接种后的注意事项等知晓率也较高，表明我区开展的接种后的告知及预防接种宣教是成功的，这也与我区高接种率水平是相符的。总体来说辖区儿童家长对预防接种基本知识具备较高的认知水平，较薄弱的是百白破、乙脑和新纳入国家免疫规划的几种疫苗及相关疾病的知识，今后需加强这几种疫苗及相应疾病的宣传，有利于提高这类疫苗的接种率及接种及时率。

参考文献

［1］郑志刚，蒋玉燕，杨仁聪，等.儿童监护人预防接种知识、态度、行为调查［J］.应用预防医学，2007，12，13，（6）：336-338.

儿科学的预防范文

幼儿园要成立相应的防控领导小组,要落实防控甲型H1N1流感责任制,做到明确分工、各司其职。同时幼儿园要主动、及时了解疫情发展情况及防控要求,在原有幼儿园突发公共卫生事件应急预案的基础上,进一步细化制订甲型H1N1流感防控应急预案,制定应急措施,随时做好启动预案的准备。

一、开展甲型H1N1流感基本常识和预防知识的宣传教育活动,既要避免幼儿园师生产生不必要的恐慌情绪,又要普及科学防范知识。利用发放宣传册、展出板报等形式,广泛宣传传染病科学防治知识,力争宣传到每一个人,使广大师生家长认识甲型H1N1流感、了解甲型H1N1流感。同时要通过适当形式对家长进行宣传,提醒家长一旦发现孩子有流感样症状,应尽早带孩子到医院就诊治疗,并及时让园内了解掌握情况。

二、加强晨检,定时测量幼儿体温,做好因病缺勤、病因追查与登记,做到传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。要强化报告意识,发现病人后必须立即向当地疾病预防控制机构进行报告。

三、落实各种呼吸道传染病高发期的预防措施。大多数冬季传染病通过空气飞沫或接触传播,最有效的预防办法就是净化室内环境,保持空气清新。幼儿入班前老师应开窗通风,保持空气流通,让阳光射入室内。每周一、三、五,幼儿喝冰糖绿豆水、红梨萝卜水。每天孩子在户外活动不少于两小时,要积极开展多种形式的阳光体育运动,提高身体素质,增强抗病能力。引导和鼓励幼儿不挑食,科学饮食,健康生活。防止幼儿病从口入,幼儿在饭前便后用流动水、肥皂洗手。下班后开紫外线灯进行空气消毒。同时各班每天进行熏醋半日活动。幼儿离园后,教师先用84消毒液擦拭玩具柜及室内家具等处,然后用清水擦拭一遍。

儿科学的预防范文

【关键词】小儿；预防保健；辨证论治；中医

“预防为主”是我国卫生工作方针之一。由于卫生防疫、免疫接种工作发展，新科学技术的进步，儿科许多传染病得到了控制，难治病有了新医疗方法，降低了儿童的病死率，提高了难治病的存活率。21世纪如何增强小儿体质的防病保健将是社会的极大需要。时下小儿中医保健药和食品有不根据儿科特点滥用“补养剂”、对脾虚型反复呼吸道感染和肠胃疾病的儿童滥用苦寒泄热药的现象。根据学习和应用中医药十几年的体会，重温“中医预防学”和“辨证论治”的核心思想，结合儿科疾病的实践阐述两者的关系。

1“对预防医学”的两种观点

“预防医学”是研究人体保健、预防疾病的科学，中西医学都十分重视，但由于两种医学的发展各有不同时代背景，地域差异、所受哲学思想和科学文明的影响也各有不同，从而导致两种截然不同的理论体系。由于西医学引用新技术微观研究致病因素理论比较清楚，在治疗和预防措施上强调消灭致病因素，根据不同的致病原因选用不同的消炎药，或手术和物理疗法。中医学则受中国古代阴阳、五行学说和朴素的唯物辩证法的思想影响，整体观念强，宏观是其主要分析方法，所以对疾病的预防强调扶正，治疗以辨证论治为法则，其中同样有扶正防病的预防思想。

2中医预防保健的指导思想

中医学的整体观认为“一身一整体”，局部组织或一个器官生理功能失调，或受疾病侵害，则整体功能受损，各脏器失去协调关系受到传变。预防要注重整体，以扶正为主，治疗也不能头痛医头，脚痛医脚，要“求本”，要“标本兼顾”。所谓“天人一整体”是指人的生存靠天地、气候、环境奉养，许多疾病的致病因素均来之于外界环境，因此人体生命根本机理在于人体内部“阴阳、气血平衡、脏腑之间协调”。同时要“顺应四时”，即随四时气候变化、外界环境不同加强保健防病措施。所谓“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝、精神乃绝”“虚邪贼风、避之有时”，所以祖国医学特别重视养生保健和疾病预防。《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病治未病”，这种“治未病”的预防思想不仅有“未病先防”，还有“已病防变”的涵义。由此可见“辨证论治”的涵义，除辨证候所属，还有根据审机、求因、因人、因地、因时和防疾病传变的预防思想进行辨证用药、辨证饮食、辨证施术和辨证防病等广泛意义。在整体观点的指导下，辨证论治有预防观点，预防保健同样要根据辨证论治。

3中医预防保健的具体应用

3.1未病先防

祖国医学认为邪气是导致疾病的先决条件，正气不足是疾病发生的重要原因。《素问·遗篇·刺法论》“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，所以中医预防以养生扶正为主。

3.1.1平阴阳、调气血、协脏腑

阴阳的消长在人体内呈动态平衡，是生命健康的标志。小儿素有“稚阳未充，稚阴未长”之说，意指阴阳均未成熟，一方偏盛，另一方则显虚弱。起居、饮食、保健护理需遵从这一法则，不能按成人的方式进行保健。小儿脾常不足，小儿保健饮食要根据年龄、体质选择健脾运、助吸收的保健食品和中药，不能专从西医营养学的观点选择保健品。所谓小儿“肾气未充”是未成熟之意，与成人的肾虚不同，防治小儿遗尿、肾脏疾病慎用温补壮阳药物。小儿藩篱薄弱，肺气不固，容易患外感疾病。所以饮食保健一定要考虑小儿肺、脾、肾三脏的弱点。《素问·脉要精微论》曰：“夫五脏者，身之强也……得强则生，失强则死。”小儿五脏中有三脏薄弱和不足，五脏之间相生相克，脏腑之间互为表里，所以小儿整体脏腑娇嫩，保健预防要遵从这一特点。

3.1.2小儿饮食保健与辨证施治

《灵枢·天年篇》曰：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”《诸病源候论·养小儿候》曰：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣……宜时见风日。”《育婴家秘》指出：“乳为血化，美如饧。”以上均说明祖国医学对小儿起居、保健、饮食均应根据小儿的年龄、不同的气候时节辨证进行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有养阴清胃、润肺生津止咳的作用。如婴儿体质属于脾气虚，痰湿不化的痰稀便溏者应用秋梨膏或梨汁均不相宜。小儿缺钙、佝偻病是常见疾病之一，防治此病除用钙、维生素d以外，多嘱咐添加鱼虾等海产品类辅食，海水咸，属肾，属阴，小儿佝偻病中医辨证多属脾肾虚，但婴儿临床未出现骨骼畸形时表现只有脾虚证，这时鱼虾等营养品对脾气虚型婴儿佝偻病是不相宜的。中医食品中药都有性味归经，中医书籍从未记载一药、一方、一位医家可以防治百病。

3.1.3预防保健要顺应四时

保健饮食要有季节性。春天阳气升发，多风，不能过食油腻煎炸动火的食品，谨防受风引发过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜）的复发。夏天暑热湿盛，出汗多，宜食祛暑清热的食品，如绿豆荷叶粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天气候干燥，葱、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小儿脾、肺、肾三脏薄弱应互相兼顾，必要时进行食物调配则可改变食物性能。如生姜性味辛温辣，能治胃寒呕吐，但刺激性大，脾胃虚弱或年幼儿童不宜食用，配以红糖、大枣则既可祛寒止呕又能和胃。

3.2已病防变

辨证论治和已病防变都是中医治则的指导思想。《难经》“上工治未病”与未病先防的涵义不尽相同，此处“治未病”，是“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”的已病防变之谓。是指防疾病传变其他脏器，邪气深入恶化，突变甚至死亡或预防合并症、后遗症的发生。这是中医治病整体观念的具体发挥。否则按“中工治已病”的辨证论治方法将会受到因用西药给疾病造成的假象得到错误的辨证，或疾病的恢复期和隐匿型的感染使疾病无证可辨延误了疾病的防治。

儿科学的预防范文篇8

【关键词】社区计划免疫；儿童；预防保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.148文章编号：1004-7484（2013）-11-6413-021资料与方法

1.1一般资料社区儿童免疫是基本医疗卫生服务的重要组成部分。社区儿童免疫是儿童在成长过程中必须接受的一种免疫治疗。通过监测疫情的免疫状态和了解病人的情况，推断治疗方法和方式，根据我省的免疫程序、规范，科学的规定、有计划地使用特定的生物制品，实施适龄儿童的免疫接种。在接种的过程尤为注意传染病预防和控制的措施，重要的是对可预防和可控制的传染病，免疫在儿童中起到了预防和保健的作用，相比起其他免疫治疗，社区免疫计划是最经济、最便捷、最有效的。

1.2方法

1.2.1合理地保管儿童实施计划免疫和保健的手册社区的工作人员应该对免疫相关的社会计划和儿童的健康内容进行仔细的观察，并做好详细的记录，把每个儿童的记录单独成册，在每次儿童实施接种疫苗的时候，都要认真的记录好儿童的情况，记录儿童的手册当中，留作日后的分析和研究[1]。在这种情况下，不仅方便家长保管有关疫苗接种的内容，也有利于为医生阅读。与此同时，通过这些记录的手册，可以给父母一个很好地把握和了解孩子的生长条件，有利于更好地照顾儿童，有效地促进孩子的健康成长。

1.2.2对家长实施相关的宣传教育方式在社区的计划免疫系统中，儿童的家长向社区相关工作人员进行一个免疫接种计划相应知识的反应跟踪，社区的工作人员要和儿童的父母进行沟通和交流，通过适当的方式来和儿童的父母详细地解释免疫接种的有关问题和对儿童在今后生活当中的有力方面，社区的工作人员应该详细跟踪儿童的父母，定时期的访问儿童的家属，家属有担心和疑惑的同时要对父母的担心和不解进行详细地解释，并使用各种促销手段来进行了免疫讲座，大力度的宣传免疫带给儿童的益处，让父母可以对免疫接种有一个全面和正确的认识，并积极参与到疫苗接种的计划之中，这样可以很好地提高儿童家长对于有关免疫接种的知识水平，使得他们能够正面、积极地参与到各种计划免疫接种的活动，以此来减少知识层面的差距[2]。

1.2.3关于儿童实施计划免疫和保健服务的相关形式社区人员将不仅是熟悉免疫和保健的过程，而是需要在整个实施计划免疫和保健服务所涉及到相关人员，都应当熟悉免疫和保健的整个过程。社区人员要做到专业，家属提出的问题要合理的向家属解释，确保家属完全明白和了解，在此基础上，可以安排适当的护理或医疗服务，而且他们还可安排免疫接种儿童的家长，让其了解下一次进行免疫接种的详细情况等等。

1.2.4“一站式”儿童计划免疫与保健服务整个社区的免疫计划需要医院工作的人员做好了解整个过程的工作，对于免疫程序不仅仅只是掌握计划免疫的过程，而且需要掌握预防保健的整个程序，一站式的儿童计划免疫对儿童及父母来说有着非常重要的作用，这样才能够安排前来接种疫苗儿童进行健康护理和相关的医疗服务，或者可以安排照顾儿童疫苗接种下次疫苗或体检的事先登记[3]。

1.2.5“无缝隙”流动儿童信息共享我们应该科学合理地信息化管理孩子的免疫和预防保健信息，以更新、提高、掌握新生儿童和移民儿童的动态信息，将他们的资料进行整理、归纳并逐步建立其一儿童个人电子文件、资源共享，确保了“出生、注册、管理、接种、健康、关心”等一系列的信息管理，这样方便在日后再次进行免疫时，查询上次的时间和原因等一切记录。2结果

自“扩大免疫计划”的建立和“普及儿童免疫”运动在全球范围内实施，世界免疫覆盖率进一步提高，常规免疫接种的疫苗种类也迅速增加。对于儿童的健康有严重危害的传染病造成所造成的死亡人数已基本得到很好的控制，像麻疹、白喉、百日咳、猩红热和其他传染性疾病的发病率明显降低，儿童免疫从现在开始在一步步走向成熟，从而实现非本土接种疫苗计划目标的实现。据调查，脊髓灰质炎和白喉疫苗接种可减少100%的发病率，麻疹、腮腺炎减少97%以上的发病率，德国麻疹和百日咳减少99%的发病率。据世界卫生组织估计，仅在2003年，免疫接种就防止了大约200万人死于疫苗可预防疾病，而且还成功防止了60万人死于乙肝等相关的疾病[4]。免疫疫苗可以防止一些儿童疾病的发生，所以现在倡导儿童免疫，在第五十八届世界卫生大会的数据显示：全球每年有140000的5岁儿童死于根据目前可用疫苗预防疾病，260万5岁以下儿童死于新疫苗预防的疾病。可见，社区免疫可预防疾病的发生或流行的对应，是能够保障儿童的身体和心理健康，从而促进儿童的生长发育的有效措施。

3讨论

3.1开展社区儿童预防保健工作有利于按时完成计划免疫工作开展社区儿童免疫的工作，有利于预防疾病，同时也可以起到一定的保健作用。我们已采取完整的免疫计划，采取了办板报、挂图和表格绘制等一系列的计划免疫宣传工作，大力的宣传也可以起到很大的作用，从儿童的父母不了解到熟知，了解到免疫对儿童的好处，就会赞同对儿童进行免疫，从而利用计划免疫知识和其他形式的宣传材料和讲座向公众宣传计划免疫的重要性。对孩子的家长进行接种疫苗、治疗方法、禁忌症接种疫苗和接种疫苗的时间间隔等事宜的讲解，使他们了解到计划免疫接种是预防传染病和控制儿童健康危害免疫程序中最具有成本效益、最简单容易的措施，这种措施在某种程度上是必不可少的，然而这种措施是保护儿童健康、提高人口素质、造福子孙后代的工作，并且已经取得了儿童家长对于免疫接种计划的大力合作和支持。由于在社区中积极推动预防保健工作计划免疫知识，进行扎实有效的免疫计划，使我院司法管辖区的疫苗接种和接种方案得以实现准确、及时、详尽、没有重复、圆满地完成计划免疫任务。推动工作的开展也就是意味着疫苗接种工作得到了认可。

3.2开展社区儿童预防保健工作有利于宣传对于在科学家开展育儿知识以来，因为儿童预防保健的重要性，许多医疗人员深入到社区和家庭，广泛宣传科学育儿知识，育儿是每一个家庭都要面对的事情，这对父母来说是非常有必要的，育儿是父母的责任，社区工作人员要对儿童的家长讲授母乳喂养的好处，采取适当的喂养技术，保障婴幼儿的饮食规律，有效预防儿童的常见疾病，使用常见的儿科护理，还要给父母普及一些其他育儿的知识，确保儿童在一个健康舒适的环境中成长。所以，许多年轻父母通过宣传工作有效地掌握了科学育儿的知识。回去之后进行实施，实施社区儿童预防保健的工作，可以使儿童的家长可以有更多的时间来咨询医务人员育儿的知识[5]。

3.3开展社区儿童预防保健工作有利于预防儿童疾病的发生为了掌握辖区儿童身体、智力、心理等方面的成长和发展，并积极预防儿童常见的疾病，我们会定期进行区域内儿童体检，让每个孩子的生长发育能够有效监督，从而建立记录档案。在建立档案的同时要对每一个孩子做到仔细的了解和充分的掌握，知道每一个孩子的现在状况，在什么时间进行的保健工作，下次保健工作在什么时间，这些都是开展社区工作中的重点内容，同时，我们也对婴儿外部环境适应能力较差、易患呼吸系统疾病的特点，坚持以安排上门服务，完整地对孩子的身体进行检查，以有效地控制婴幼儿呼吸系统疾病的发病率，减轻孩子家长的负担[6]。现在孩子患病几率很高，就要对从开始对孩子开展保健的工作，开展此项工作不仅仅可以预防儿童疾病的发生也可以提高儿童自身的免疫功能。发展社区儿童预防保健，除了按时完成任务地区儿童体检以外，对于缺钙症状和体征、个人营养不良、超重的早期发现的儿童，除了给这些孩子必要的治疗措施，还要及时地引导家长掌握正确的喂养、护理措施，这样可以给父母解决了一时遇到的困难，还要在此基础上做好父母的工作，告诫父母遇到这样的情况要及时地向社区工作人员讲述，他们通过科学合理的办法去解决，有利于孩子有个舒适的生长环境，也从侧面开展了社区儿童的预防保健工作。参考文献

[1]武志兰.社区计划免疫在儿童预防保健中的作用探讨[J].护理研究，2012，15（16）：154.

[2]王新菊.社区计划免疫在儿童预防保健工作中的意义探讨[J].卫生与健康，2012，11（11）：112.

[3]李耀华，马宁.患病儿童计划免疫疫苗接种的护理[J].医药论坛杂志，2007（12）：234-235.

儿科学的预防范文篇9

【关键词】风险预防理论；儿科；护理安全

中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）16-0082-02

风险预防是指在潜在的医疗风险发生前为了消除或减少可能引发损失的各种因素而采取的一种风险处理方式，力求将风险事件对医院和患者带来的危害降到最低[1]。目前已经有部分科室开始将风险预防理论应用到对患者的日常护理工作之中，尤其是在儿科，患者一般具有年龄小、自我保护能力较差的特征，一般对事物的辨别性较差，无法正确、清晰地表达自身的感受，加上有些家长照顾不周，使得儿科的护理安全工作更加重要。而随着人们生活水平的提高、患儿及家属法律意识增强，自我保护意识加强，这对儿科护理提出了更新、更高的要求，对医疗服务的要求也日益增高，特别是患儿父母，他们对医疗服务需求的日益增长和目前医疗护理服务水平有限的矛盾日益加深，已经成为困扰儿科医护人员的一个棘手问题[2-3]。为了降低儿科安全隐患的发生和潜在危险对患儿危害，尝试将风险预防理论应用到护理人员对患儿的日常护理之中，取得理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7-12月于笔者所在医院儿科进行住院就诊的儿童患者250例，男性患儿124例，女性患儿126例，年龄最大10岁，最小4岁，平均（3.35±1.79）岁，另选2013年1-6月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例，作为试验组，男性患儿123例，女性患儿127例，年龄最大11岁，最小5岁，平均（3.81±1.22）岁。两组患儿年龄、性别、病情方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2012年7-12月，选取于笔者所在医院进行治疗的患儿250例作为对照组，采取常规护理模式，而在2013年1-6月按照病情对照选取250例患儿作为试验组，试验组患儿在常规护理的基础上，将风险预防理论应用于护理常规护理工作之中，具体工作如下。

1.2.1风险的识别与确定风险识别是风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上，才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。住院患儿对医院环境不熟悉，对周围环境缺乏基本的认识，对医护人员存在恐惧心理，自控力较差，自主意识不是很强，因此住院期间发生意外事件概率较高；其次，患儿用药剂量一般较小，常以患儿体重计算，体重测量稍有疏忽，剂量就有可能大出几倍甚至几十倍，再加上患儿年龄小，种类过多，患儿不能确认，也存在用药错误的潜在危险；最后，患儿在生病期间病情变化极快，如果护理人员不能及时发现，就会贻误最佳治疗时机，给患儿带来较大的风险。归类起来护理风险大致分为三类：意外事件、护理失误、病情监控[4]。

1.2.2风险的预防首先，建立风险管理制度，科室每日对出院病人发放护理满意度调查表，了解出院患者的意见，掌握各种信息，及时发现护理安全隐患，综合评价风险管理的成效[5]。对潜在的安全隐患，认真分析原因，找出症结所在，完善相应的管理措施。督导护理规章制度落实情况，针对容易发生的护理风险事件制定相应的规章制度，尤其是护理风险事项关键环节的管理规定，如制定各项操作过程中要遵守的制度和采取的措施等，护理人员在工作中严格执行护理核心制度，规范各项护理操作规程，确保护理质量，是减少医疗纠纷的基础。

其次，定期开展安全讲座，学习《医疗事故处理条例》，将风险预防纳入护理人员的日常教育和新入职护士的培训课程之中，定期进行护理风险教育，通过举办各种类型的培训班和继续教育学习班进行护理风险理论相关法律、法规知识的学习，并将以往发生案例呈现给护理人员，不断增强护理人员的法律意识、责任感和诚信度，提高儿科护士的风险管理能力和自我防范能力。同时增强服务意识，转变服务观念，为患儿提供个性化的优质服务。

再次，住院患儿病情变化快，所以急救物品、药品准备完好到位，处于应急备用状态。用后要及时补充，有专人负责管理，每班交班，不能忽略每个小环节，如电动吸引器胶管是否老化，电器通电情况是否完好等。在抢救患者时动作准确、敏捷、到位，忙而不乱，紧张而有序，操作规范规，是减少医疗纠纷的关键。同时建立一套完整的事故处理机制，从风险的发生、上报直至最后的处理形成一套完整的体系，当风险一旦发生时，护理人员可以有条理可循，力求将风险带来的危害降到最低[6]；

最后，在预防方面，采用护理长-护理人员的二级预防机制，护士长定期不定期对护理人员进行检查，如发现操作隐患情况进行及时纠正，规范操作，并及时反馈给护理人员，此外定期召开总结例会，对护理人员操作过程中出现较多的问题进行及时的总结，并集中进行改进，以保证护理人员对风险全程全面监控。

1.3观察指标

根据笔者所在医院对风险事件的归纳，即意外事件、护理失误、病情监控，对两组护理人员在观察期内出现的风险事件进行统计，比较两组患儿风险事件发生率；其次，采用笔者所在医院自制的患者家属满意度调查，测评患者家属对两种护理模式的的满意程度，分为非常满意、一般、不满意三个维度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2结果

2.1两种护理模式风险事件发生率比较

试验组尝试将风险预防理论应用于儿科护理之中，在观察期内只有13例患儿出现了风险事件，而在对照组65例出现风险事件，明显高于试验组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿家属满意程度调查

观察期结束后，笔者所在医院对参与研究的两组患儿家长进行护理方式满意程度调查，结果发现，家长对将风险预防理论应用于患儿的日常护理中持肯定态度，满意程度也更高，详见表2。

3讨论

将风险预防理论应用于儿科护理人员对患儿的日常护理工作中，可以达到培养护理人员的风险意识，规范操作流程，消除风险隐患的目的，有效的将风险事件发生概率降到最低[7]。如表1所示，在同样的观察期内，经过尝试将风险预防理论应用于常规护理过程中，试验组只出现13例风险事件，而在应用风险预防理论之前的对照组，却发生65例风险事件，明显高于试验组，差异有统计学意义（P

综上所述，将风险预防理论应用于常规的护理工作中是十分必要的，不仅可以时刻提醒护理人员，而且可以对日常的护理操作做到精益求精，总之护理风险无处不在，作为一名儿科护士在不断提高专业技术水平的同时，必须熟悉有关的法律、法规，识别护理风险。严格执行各项规章制度，树立高度的责任心和以人为本的理念，在临床工作中做到懂法、守法，不断提高护理水平，防范护理风险。有效降低不良事件的发生，对护理人员提高护理的质量和能力，保障患儿的安全有重要意义[8]。

参考文献

[1]蔡学联，陈爱初.护理实务风险管理[M].北京：军事医学科学出社，2005：2-3.

[2]徐润华，徐桂荣.现代儿科护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：836-837.

[3]梅琳.婴幼儿输液安全隐患分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8（15）：103-104.

[4]任志萍，李兰凤，张瑜联.护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用[J].河北医药，2013，35（15）：2387-2388.

[5]权春艳.小儿科的护理风险管理及防范策略[J].中国实用医药，2013，8（18）：267-268.

[6]孙晓平.儿科护理风险管理与防范措施[J].吉林医学，2010，31（29）：5206-5207.

[7]田玉凤，李茶香.警示录在预防护理不良事件中的效果研究[J].护理研究，2010，24（10）：2607-2608.

儿科学的预防范文1篇10

【关键词】维生素K缺乏；颅内出血；干预

晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）65%～100%并发颅内出血［1］，该病发病急剧，病死率和致残率很高，严重危害婴儿健康，预防工作十分必要，为此将我科2002年8月~2007年12月收治的病例

分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料2002年8月~2007年12月我科收治50例患儿，男36例，女14例，男女之比为2.5∶1；农村39例，城镇11例；年龄12～90天，其中12～28天6例，29～60天37例，61～90天7例。所有病例否认家族出血性疾病史。诊断标准［1］：（1）母乳喂养儿；（2）出生后2周～3个月突然发病；（3）急性或亚急性颅内出血（腰穿、硬膜下穿刺、颅脑CT等证实）；（4）呕血、便血、皮下出血、注射部位出血不止；（5）给予维生素K后出血停止；（6）维生素K、输血等治疗后不能查明导致颅内出血的其他原因；（7）PT、APTT延长。从发病到就诊时间30min～15天，其中30min～1天18例，2天11例，3天12例，7天7例，15天2例。

1.2发病的相关因素50例均为单纯母乳喂养，出生后48例未使用维生素K制剂，2例出生时肌注过维生素K11次，病前患呼吸道感染9例，有腹泻史4例，婴儿肝炎综合征4例，其中有5例病后使用过抗生素，2例服用婴儿素，10例无用药史。33例无任何诱因。

1.3临床表现突发出血倾向和（或）急骤贫血，颅内出血35例（70.0%），表现为烦躁不安或嗜睡，激惹拒奶、尖叫惊厥意识障碍，19例前囟隆起，针刺后出血不止（预防接种肌注血常规检查）20例（40.0%），消化道出血便血4例（8.0%），鼻衄4例（8.0%），脐带出血2例（4.0%）。多部位出血15例，其中表现为2部位出血14例，3部位出血1例。有贫血表现34例（68.0%）。

1.4实验室检查血常规WBC6.7～31.6×109/L，32例为＞10×109/L，其中9例为＞20×109/L。Hb＜110g/L44例，其中110～90g/L8例，＞60g/L26例，＜60g/L10例。PLC111～830×109/L，其中＞300×109/L30例。CR增高28例。PT、APTT延长46例，正常4例均为院外已用维生素K1者。电解质检查37例，血钠＜130mmol/L22例，血钙＜2.20mmol/L15例，肾功能检查19例均正常，肝功能检查19例，正常15例，异常4例。头颅CT检查30例表现为广泛颅内出血，其中硬膜下血肿19例，蛛网膜下腔出血11例，脑实质出血15例，脑室内出血4例，上矢状窦出血4例。并脑梗死4例，脑疝2例，缺氧缺血性脑病9例。

1.5治疗转归所有病例入院后均给予静推维生素K110mgqd3～5天，立止血75u静推1次。并对症给予输血或冰冻血浆1～3次，10～30/(kg·次），止惊、降低颅压、抗感染、支持等综合治疗，2例颅内出血3天后予以多次腰穿放脑脊液。颅外出血者除1例15天新生儿生后7天脐带脱落，残端渗血不止来院时失血性休克死亡外其余14例均痊愈出院。颅内出血35例，治愈5例，好转9例，家属放弃治疗9例，死亡19例（放弃治疗后不治死亡7例）。好转出院者随访6～12个月有不同程度脑损伤后遗症，表现为发育落后、智力障碍、脑瘫、癫痫、脑积水。

2讨论

晚发型维生素K缺乏性出血，是指由于维生素K缺乏（VKD）导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正，发生在生后8天～3个月年龄段的出血。造成维生素K缺乏的原因国内外学者认为［2~6］（1）先天不足：母体怀孕期间有亚临床维生素K缺乏，维生素K经过胎盘的通透性差，母亲产前应用抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等，均可使小儿在未出生之前就处于维生素K先天不足；（2）生后摄入不足，特别是纯母乳喂养儿，母乳中维生素K的质量浓度低，为1～15μg/L，牛乳为60μg/L。而维生素K每日需要量约为4～8μg/418.4kJ。（3）合成不足：新生儿肠道菌群尚未充分建立，或使用抗生素均致维生素K合成不足；（4）吸收少：婴儿肝胆系统疾病或代谢性疾病，胃肠道感染均可影响维生素K吸收。

从本组显示男性多于女性，78.0%患儿来自农村，可能与当地农村产后前40天不能吃蔬菜水果等绿色食物的习惯有关。均为单纯母乳喂养，有研究表明［2~4］，纯母乳是引发晚发型维生素K缺乏出血的主要原因。发病前有诱发因素17例（34.0%），主要是呼吸道感染、腹泻、乳肝综合征、服用抗生素，这些因素致使肠道菌群紊乱，使维生素K合成、吸收不足。本组表现为突发出血倾向，消化道、皮肤注射、损伤部位出血不止、鼻衄、颅内。颅内出血发率70.0%，临床表现隐蔽无先兆，主要为哭闹不安或嗜睡、激惹、拒奶、尖叫、抽搐，CT检查表现为广泛颅内出血，以硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质出血多见，继发缺氧缺血性脑病和脑梗死改变。PT、APTT延长，急骤的不同程度贫血表现。发生颅内出血者预后差，死亡率54.3%（19/35，院内死亡12例，放弃治疗死亡7例），好转者随访6～12个月均表现不同脑损伤后遗症。恶劣的预后给社会及家庭带来巨大的经济及精神负担。

1961年美国儿科学会营养委员全，提出新生儿出生后肌注VitK10.5～1mg预防新生儿出血症建议后，婴儿VitK1预防和治疗VKDB在世界许多国家有了广泛的应用［3］，大量的研究结果认为该病是可预防性疾病，20世纪80年代以后，从各国的情况来看，凡采取预防性用药措施的国家已消灭了绝大部分维生素K缺乏性出血［2］。林良明等我国7省VKD血清流行病学调查结果［3］：我国出生婴儿普遍存在VKD，婴儿VKD在1个月龄、2个月龄仍存在，存在大量亚临床维生素K缺乏婴儿，这些亚临床维生素K缺乏婴儿，在某些因素的影响下（如感染、腹泻等）有随时发生出血，甚至颅内出血的可能。颅内出血是致残和死亡的主要原因。从维生素K干预研究结果［3，7~9］，采用孕母预防、婴儿预防和哺乳母亲预防3种方法任何一种方法均可控制晚发型维生素K缺乏性出血，西方国家现在更多地采用生后口服VitK11mg，以后每周1次至3个月。我国目前尚无统一的维生素K预防方案。林良明等干预研究表明［4］，生后口服VitK12mg以后每10天口服VitK12mg共10次，至满3个月，或乳母分娩后母亲口服VitK110mg，随后每10天1次，共10次，均有效地预防了经典型和晚发型VKDB的发生。

我院近几年采取的是新生儿生后肌注VitK15～10mg/d，连1～3天，根据用VitK1后药物血流动力学改变，血清VitK1可维持时间是5～10天，此法不能很好地预防晚发型CKDB。从本组看96%的患儿生后至发病未接受维生素K的预防，说明基层预防更显不足，我们对晚发型VKDB预防重视十分不够，要消灭维生素缺乏性出血，提高人口素质降低婴儿死亡率和致残率，儿科医生和产科医生必须足够重视对该病的预防。在提倡母乳哺养，宣传母乳多种优点的同时指出母乳维生素K含量不足的缺点。纯母乳喂养儿，孕妇及乳母常规补充维生素K及多食绿叶蔬菜、水果，新生儿出生时常规口服或肌注VitK11～2mg，以后每10天1次，共10次。3个月以内婴儿出现感染、腹泻、乳肝、服用抗生素等情况常规补充维生素K。临床凡遇小婴儿特别是3个月内者出现精神状态异常改变哭闹不安或嗜睡、激惹、拒奶、尖叫、抽搐，都应警惕颅内出血的可能，伴突发贫血表现更支持，有条件的行头颅CT及PT、APTT检查，及早给予VitK1治疗，以降低致残及死亡率。

参考文献

1张会丰，王卫平.认识和警觉晚发维生素K缺乏性出血.中华儿科杂志，2003，41（1）：5-6.

2张会丰，李根山，万国堂，等.晚发型维生K缺乏性出血的发病现状和预防对策.临床儿科杂志，2002，20（5）：306-307.

3林良明，刘玉琳，鲁杰，等.婴儿维生素K缺乏及其干预的研究.中华儿科杂志，2002，40（12）：728-732.

4鲁杰，赵小元，林良明，等.我国7省巿新生儿维生素K缺乏诱导蛋白流行病学调查.中国儿童保健杂志，2002，10（4）：246-243.

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6徐书珍，张海鸿，刘秀香.晚发型维生素K缺乏致出血性脑梗塞11例.中华儿科杂志，2003，41（4）：302-303.

7宋华，潘健儿，余文霞，等.低出生体重儿维生素K干预前后PIVKA-Ⅱ变化的研究.新生儿科杂志，2003，18（2）：54-59.

儿科学的预防范文篇11

[中图分类号]R969.3[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2013）01（b）-0154-01

预防接种的目的是通过疫苗和被动免疫制剂的使用，使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原因子的感染和发病。疫苗是目前人类可以彻底控制某一传染病的唯一武器。预防接种不但保护了个体免受传染病病原体的侵袭，而且在群体中也限制了病源微生物的传播，因此，疫苗的发明和使用是人类文明的伟大成就之一。接种疫苗是安全有效的，是预防、控制传染病的有效措施。但是任何一种疫苗都不是绝对安全的，接种水痘疫苗引起高热惊厥属于罕见不良反应，现报道1例如下：

1临床资料

散居儿童，男，2008年9月17日出生，身体健康，无过敏史、无家族病史。在告知原则下，为了预防水痘疾病，儿童家长知情、自愿、同意该儿童接种水痘疫苗。于2012年7月22日上午1点在高山乡卫生院接种室，在该儿童右上臂外侧三角肌下缘附着处皮下接种冻干水痘减毒活疫苗（长春长生生物科技股份有限公司；生产批号：201108038）0.5mL。使用的注射器（安徽天康医疗用品有限公司；生产批号：111019；效期：201409；规格：0.5mL）为一次性注射器。经观察30min无不良反应后自行回家。当天未接种其他疫苗。水痘疫苗保存在5℃的冰箱内。当日下午3时15分该儿童开始出现高热，3时17分出现惊厥症状，就诊于高山乡卫生院门诊部。儿童面色苍白、口唇发绀、呼吸稍快、肌肉阵发性痉挛、四肢抽动，持续2min，出现短暂性意识障碍。无大小便失禁。查体温、脉搏、血压正常，体温39.8℃。给予肌注复方氨基比林0.8mL后，同时给予止痉、防咬伤、物理降温等对症治疗。3时50分体温恢复正常，观察无其他不良反应。

2讨论

根据儿童接种水痘疫苗后出现的临床症状及体征，诊断为接种水痘疫苗致高热惊厥。诊断依据：（1）接种前儿童身体健康，无过敏史，无家族病史。（2）有合格资质的单位和接种人员。（3）疫苗贮存温度正常，疫苗接种部位、途径、剂量准确，接种年龄在正常范围内，是合格的一次性注射器。（4）有接种水痘疫苗后2h左右出现的临床症状和体征：出现发热后有惊厥，惊厥多发生在开始12h之内。体温骤升，发作时间短暂，四肢抽动、面色苍白、口唇发绀[1]。预防接种引起惊厥多数只发生1次，发作继续数分钟，无中枢神经病变，预后良好，不留后遗症[2-3]。接种疫苗后引起高热、变态反应等诱发惊厥[4]。

可能引起高热惊厥的原因分析：由于疫苗中的热原质、毒素或异种蛋白的刺激，少数人接种疫苗后当天出现体温升高。免疫接种引起的发热可持续1～2d，但很少超过3d[5]。疫苗作为一种异性蛋白及其接种后的炎性反应，也会引起发热[6]。可能是儿童大脑发育尚未完善，兴奋易于扩散，因而也易于发生高热惊厥[7]。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的、以发疹为特征、具有高度传染性的急性传染病，是小儿常见的传染病[8]。接种水痘疫苗可以有效预防水痘，水痘疫苗是将水痘-带状疱疹病毒Oka株在MRCS二倍体细胞培养繁殖而获得的病毒干制品，每剂疫苗含有不少于103.3蚀斑形成单位（PFU）水痘-带状疱疹病毒。

水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，在人群中容易感染，主要见于儿童。学龄前儿童或刚入小学的儿童发病率最高[9]，水痘疫苗保护率达95%[10]；生产水痘疫苗的病毒株必须通过实验室和易感人群试验证实其安全性和免疫原性[11]。接种水痘疫苗预防水痘是十分有必要的，为了规范预防接种反应的调查和处理，应提高公众和专业人员对疫苗不良反应的正确认识[12-13]。因此报道接种水痘疫苗致1例高热惊厥，为基层预防接种工作提供参考和借鉴。

[参考文献]

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[12]谢广中，刁连东，王树巧，等.预防接种反应和处理[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2005：151.

儿科学的预防范文篇12

2013年3月20日至4月25日该院共收治手足口病患儿50例，其中男性有22例，女性有28例，4岁以下有44例，经检查诊断全部符合手足口病。

2方法

2.1立即建立应急机制：

当疫情或重大的特殊情况发生时，该院迅速启动应急机制，预备的应急人员24h开机。2013年3月20日该院急诊科确诊了首例手足口病后，业务副院长，医务科主任，护理部主任，控感办主任总务科主任，药剂科主任迅速组成手足口病筹备小组。建立手足口病预检分诊制度，完成人员调配和物品，药品的供应，立马开设20张床位供手足口病患儿用，调配各科护士长，护理技术骨干进行培训、宣传、查房、会诊等消毒隔离方面的工作，制定完善手足口病患儿的护理措施方案，对出现的问题给予逐一解决，保证整个救治过程顺利进行。

2.2护理人力资源管理及培训：

由护理部负责全院护理人员的调配工作，迅速在全院各科室抽调护理人员组成新的病区。组织培训学习手足口病的病因，诊断、护理、预防知识及危重患儿的救护，消毒隔离措施等。针对患儿静脉穿刺难，且不配合、易肿易脱出情况，抽调有经验儿科护理骨干培训小儿头皮静脉穿刺、股静脉抽血等技能，如小儿头皮静脉穿刺首先你要懂头皮静脉的分布及血流的方向等。科学合理排班，明确职责，严格执行护理查对制度，从多方面提高护理质量，防止护理差错及纠纷的发生。

2.3优化分诊住院服务流程：

因门诊患者多，再加上疫情的爆发，使医院门诊就医时存在交叉感染的隐患。护理部增加了一名有经验的门诊分诊主管护师，协助手足口病患儿及时办理住院手续及安排床位，且告知家属陪护时需注意的事项，避免感染，使患儿能够快速接受治疗，以免延误时间，解决一些家属及患儿的特殊要求。

2.4制定手足口病的感染管理制度：

设立标志明显的手足口病的隔离病区，制定正确的消毒隔离制度，对抽调到手足口病区工作的医护人员再次由感染科进行相关医院感染知识的培训。操作的医护人员严格执行消毒、隔离、防护措施，穿隔离衣，戴口罩帽子，接触患儿大小便和分泌物时戴手套，按时紫外线消毒通风，避免继发感染。注意个人卫生，每个病房内放置洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒手，患儿一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜内消毒。向家属讲解消毒隔离的重要性，使其配合治疗，感控办每天督促检查。

2.5患儿的护理管理：

手足口病患儿的临床表现一般为手足有皮疹、口腔有溃疡，少数伴有发热、咳嗽、体温38℃左右，在治疗的同时要严密观察病情变化，防止并发症的发生，因手足口病主要病毒柯萨奇A16和EV71两种引起多见，而病毒柯萨奇A16可并发心肌炎，EV71病毒可引发脑炎、脑膜炎，之所以要严密观察生命体征变化，对症处理，如有异常随时与值班医师联系，备好一切急救药品、用物等，配合医师做好急救工作。

2.6做好预防宣传：

全院开展手足口病预防宣传工作，护理部再邀请患儿家属参加再次进行手足口病预防知识讲解、此病可防、可治、可控、预后良好，首先解除心理恐惧，做到早发现、早治疗、早隔离。只要相信科学遵循科学的规律，就能取到最佳的效果，在全院、病区宣传栏宣传应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平时教孩子要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期消毒。

3效果

共收治的50例手足口病患儿于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院时间为5~7d，在住院期间未发生院内感染，并发症及护理纠纷，患儿家属满意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4体会

4.1领导的迅速组织，合理的措施是控制疫情的关键：

迅速启动应急机制，多部门配合，调配护理骨干充实手足口病区，优化接诊处理流程，护理队伍的合理安排及职责的制定。通过合理利用有限的护理资源进行病区人员调配及物品管理，使临时组建起来的护理团队在工作中做到忙而不乱，有条不絮，使护理质量得到提高从而保障患儿的救治成功率，控制疫情的传播。

4.2做好消毒隔离工作是预防手足口病院内的感染：

手足口病传染性强，是一种肠道病毒引起的，能通过空气，唾液或粪便传染的疾病，如不严格执行消毒隔离措施就会造成院内交叉感染。因此在整个治疗护理过程中，制定手足口病的消毒隔离制度、培训医护人员、督促、检查医护人员落实各项防护措施能有效预防医院内感染的发生。

4.3护理技术培训是安全成功的基础：