院感医生工作计划范例(3篇)
院感医生工作计划范文
关键词：PDCA循环；血站；医源性感染；预防
AnalysisoftheEffectofPDCACirculationQualityManagementModeonthePreventionofIatrogenicInfectioninBbloodCenter
NANLi-xia，YANGLin，ZOUHong-mei，XULi，WANGQing-shan，ZHANGHong-tao
（MianyangRedCrossBloodCenter，Mianyang621000，Sichuan，China）
Abstract：ObjectiveToinvestigatethePDCAcyclequalitymanagementmodeforthepreventionbloodstationiatrogenicinfection.MethodsThebloodstationsimplementthePDCAcyclemanagementmodelofquality.ObservationaftertheimplementationofthePDCAcyclequalitymanagementmodeinabloodstationstaffiatrogenicinfectionprotectivemeasuresimplementation，theoccurringrateandBloodInstitutesensingmonitoringqualifiedratewerecomparedandayearbeforetheimplementationoftheoccupationalexposure.ResultsAftertheimplementationofthePDCAcyclequalitymanagement，bloodbankstaffiatrogenicinfectionprotectionimplementationhasimprovedsignificantly，theoccupationalexposureincidencewassignificantlylowerthanthatbeforetheimplementationof（6.25%vs0.00%）andBloodInstitutesensemonitoringqualifiedratehigherthanbefore（95.45%vs98.82%）（P<0.05）.ConclusionPDCAcyclequalitymanagementtopreventbloodstationsiatrogenicinfectioniseffective.
Keywords：PDCAcycle；Bloodstation；Iatrogenicinfection；Prevention
PDCA循环是一种进行全面质量管理的科学路径，广泛应用于各个领域。PDCA通过设定计划项目（Plan）、组织实施（Do）、定期检查（Check）、及时处理发现的问题（Action）4个阶段进行无限期循环，达到有效管理、促进目标完成、提升目标质量的目的[1]。PDCA循环质量管理实施在医疗机构医源性感染管理预防中，控制医源性感染的每个环节和每个阶段，能较好地控制医疗机构医源性感染[2]。本文重点探讨PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本血站是一家市级血站，承担着全市547.38万人口的临床用血任务。本站共有工作人员116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大专49例，中专及职高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合计16.35吨。
1.2PDCA循环质量管理方法本院实施PDCA循环质量管理，具体措施如下：
1.2.1设定计划项目（Plan）将预防血站医源性感染作为计划阶段控制目标。①将问题与缺陷纳入计划：分析本血站医源性感染管理中存在的问题和原因，提出具体的改进的措施。②将培训与教育纳入计划：组织血站工作人员参加预防医源性感染的教育和培训，考核医源性感染预控基础知识和基本技能，合格后方可上岗。③将制度与监测纳入计划：完善血站医源性感染规章制度，依据《医院感染监测规范》[3]要求，按制度和流程要求规范血站工作人员的行为。
1.2.2组织实施（Do）重点监测预防血站医源性感染指标。①加强对重点部门的监测：加大对血液采集、血液检验、血液储存及报废血液处理等重点部门的监测力度。②加强对重点环节的监测：重点监测采血时无菌操作情况、血液储存及运输设备消毒情况、采血环境、血液制备环境、血液储存环境消毒情况等。评估各个环节医源性感染发生几率，做到早预防、早控制。③加强对重点人群的监测：血站采血人员、血站检验人员及报废血处理人员均是血站医源性感染的高危人群，统计既往高危人群医源性感染发生情况，及时发现、登记和报告，掌握重点人群医源性感染动态变化，采取措施加以干预。
1.2.3定期检查（Check）监测实施情况并进行信息反馈：①定期监测信息：定期对血站医源性感染防护措施进行检测，并根据全站综合性监测和重点科室监测结果，做汇总分析，对存在的问题与缺陷进行点评；②适时医源性感染监测信息，提示潜在的风险因素，提出相应整改措施和防范对策；③定期通报检查结果：血站质量管理科定期通报检查结果，建立一定的奖励和惩罚机制，将科室绩效考核和预防医源性感染挂钩，鼓励预防医源性感染措施的落实。
1.2.4处理发现的问题（Action）此阶段突出质量持续改进。①分析问题与缺陷原因：血站每季度召开一次质量分析会，分析监测数据和检查结果，发现原因，提出相应的改进意见。②制定持续改进措施：对血站医源性感染存在的个性问题和潜在的高危因素，如工作人员医源性感染、血制品污染等，制定预防控制和改进措施。③责任到人，追踪问效：制定血站医源性感染持续改进措施，并落实责任制，责任到人追踪问效，保证整改方案、整改目标、干预措施的有效落实[4]。
1.3观察指标观察实施PDCA循环质量前后血站医源性感染防护措施执行、血站工作人员职业暴露发生情况，对比血站院感监测合格率的变化情况。
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P
2结果
2.1血站医源性感染防护措施执行情况实施PDCA循环质量管理模式后，采血前戴防护口罩等防护措施执行率明显高于实施前（P
2.2实施PDCA循环质量管理效果实施PDCA循环质量管理后，工作人员职业暴露发生、明显低于实施前，血站院感监测合格率明显高于实施前（P
3讨论
运用PDCA循环质量模式实施医源性感染监管工作，将计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段与医源性感染质量控制有机结合，重点监管控制医源性感染的每个阶段和每个环节，加强医源性感染计划过程管理，增强计划实施的有效性，并通过检查、督导、处理、改进等过程循环进行，持续改进、提高医院感染管理质量[5]。
血站医源性感染潜在风险较大，血站工作人员日常工作以采血、血液检验、血液储存、血液供应为主，每个环节都可能导致医源性感染；血站医源性感染事件的发生对工作人员及患者都存在极大的风险，因此，预防血站医源性感染势在必行。血站医源性感染事件必须以预防为主，首先应更新观念，督查血站工作人员做好预防性防护措施；建立健全各种规章制度，制定血站突发事件的应急预案，保证预防医源性感染有章可循；加强岗前培训，提高工作干预处理血站突发事件的能力；加强资金投入，为血站各科室配备充足的防护设备和设施[6]，并将PDCA循环质量落实到人，加强科内医源性感染的管理。
本研究中，实施PDCA循环质量后，血站医源性感染防护措施执行明显提高，工作人员医源性感染及血站医源性感染事件显著降低。由此可见，PDCA循环质量管理模式有助于提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力，最大限度控制和预防血站医源性感染。
参考文献：
[1]相恒泉.加强血站检验科预防医源性感染的管理与措施[J].中国社区医师，2014，31：171-171，173.
[2]车莹，王卫.持续质量改在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.
[3]张嘉洪，张文学，郭崇健，等.血站检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3606-3607.
[4]吕霞，王芳，梅静.血站采供血过程中医源性感染的预防与控制[J].中国当代医药，2013，20（06）：166-166，168.
院感医生工作计划范文
关键词：医药分开公立医院激励机制
医药分开打破了公立医院“以药养医”这一几十年来赖以生存和发展的运营模式，直接斩断了医院、医务人员与药品销售商之间的利益链，药品零加成的改革措施，不仅减少了原激励机制中重要的物质激励手段，而且在医院利润和医务人员利益均受冲击的形势下，如何调动和发挥好占全国医院88.68%的公立医院300多万卫生技术人员的积极性和创造性，将是确保新医改成功的关键，也是实现公立医院可持续发展的决定因素。因此，构建公立医院新的有效激励机制，充分发挥人力资本效益，是每一位医院管理者不可回避的问题。
笔者认为医药分开后，建立有效的激励机制，充分挖掘人力资本的价值存量，激发医务人员爱岗敬业的热情和职业的责任感，需要从适应新的运营模式入手，有的放矢，抓好激励的关键环节，形成科学合理的激励体系，才能提高激励效果，增加人力资本效益，推进公立医院的健康发展。
一、医药分开影响激励机制建立相关因素分析
（一）医药分开对公立医院的影响
公立医院长期沿袭医药合一为主要特征的运行机制和药品供应模式，形成了医院与药商之间的利益坚冰。医药分开，破“冰”前行，直接影响了公立医院的总体收入，尤其是直接影响到医院经营管理者和医务人员固有的经济利益。
2012年医改试点医院普遍以取消15%药品加成为医药分开的切入点，以提高医疗服务价格（主要是设立医事服务费或药事服务费等）、改革付费形式（如实行单病种付费或总额预付制）和医疗保险调节机制等措施和政策为辅助。然而，一直以来医院作为药品经营型医疗机构，药品收入通常占医院总收入的50%左右[1]，造成了医院收入结构的严重畸形。仅靠取消药品加成的财政补偿政策，无法填补和克服由剥离药品经营造成的收入缺口及由此产生的运营困境。新的经营环境，一方面迫使医院由依赖药品创收的经营模式向依靠医疗服务技术水平来实现经济收入的新模式转变；另一方面也急待医院建立新的激励机制，充分调动医务人员的积极性。
（二）医药分开对医院现激励机制的影响
1、公立医院激励机制现状分析
公立医院激励体系主要包括物质激励和精神激励两大部分。从物质激励角度，2009年公立医院虽已实行了岗位绩效工资制度，但缺乏与之配套的工作分析和考核体系，薪酬分配主要以职务级别、任职年限和工作年限为确定依据，绩效考核流于形式，考核内容和指标量化程度低，医务人员的实际水平、贡献能力和劳动价值得不到充分体现，这种“高保健、低激励”的模式弱化了薪酬的激励性[2]，起不到有效的正面激励作用。另外，公立医院所招聘的占在编人员近半数的人事、合同制卫生专业技术人员，大多并未实行同工同酬，显而易见的不公平感和不认同感，也挫伤了这部分医务人员工作的积极性，甚至产生了消极的负面影响。从精神激励角度，人力资源开发投入不足，职业生涯发展规划缺失，以及职称、行政晋升和奖罚往往又不能很好的与个人业绩贡献挂钩等等，这些缺乏统筹规划、科学整合的精神激励措施，既浪费了精神激励的资源、降低了激励效果，也在很大程度上影响了医务人员追求自身发展和创造社会价值的动力。此外，大多公立医院实行院、科两级全成本核算，完成各项经济指标就成了科室日常工作努力的重点，经济指标自然也成了衡量医务人员工作业绩和贡献的重要尺度，医务人员的行为取向也由此产生了偏离。而医药分开下的新运营环境，又使得上述存在的许多问题变得更复杂且难以解决。
2、对现激励政策产生的影响
医药分开取消药品加成，使“药品收入从改革前的获取加成收入完全变为医院成本支出”[3]，医生不合理用药可能就会增加医院的成本，如果超过医保限额，医院和医生都将面临经济处罚。以往具有刺激医生开大处方、大检查作用的收入减支出的奖金分配办法及缺乏绩效考核的平均薪酬政策等，已不再适应新的医院运行模式的需要。在来自政策面和运营需要的双重压力下，既要控制成本避免经济损失，又要保持和增加收益，这就迫使公立医院在新医改配套方案的支持下，建立起合理体现医务人员劳务价值，鼓励医务人员合理用药、规范诊疗、控制成本，努力提高医疗质量的良性激励机制成为必然。
（三）医务人员需求层次及诉求分析
医务人员是具有高知识、高经验、高风险、高压力等职业特点的群体，加之其在职业生涯中成熟周期长、需持续学习、执业中唯一的正当性和权威性等，决定了其需求的层次。按照马斯洛的需求层次理论，在我国目前经济发展水平、社会保障能力和医疗服务环境下，医务人员对生理需要、安全需要、爱与归属这类低层次的需求基本得到了满足，追求高层次需要自然成为了行为的驱动力。他们注重自身的实力和对工作的胜任，追求个体和事业的成长，对凭借个人能力和成就赢得患者和同事的信任、获得稳定地位、得到团队和社会认可的尊重需要及实现个人理想抱负、发挥潜能的自我实现需要更加渴望。因此，就工作本身而言，他们既重视组织为其提供的劳动报酬、工作条件和可利用资源等物质因素，又注重组织为其搭建的职业平台能否为他们个人的发展提供更多的机会和空间等非物质因素。同时，医务人员作为医院文化的载体，既影响着组织文化形成，又被组织文化所作用，既渴望融合又有选择性，当个体价值观与组织文化相一致时，能提高医务人员的幸福感，增强他们的责任感、荣誉感和归属感。
二、建立有效激励机制的对策
（一）适应医改要求，构建新激励机制
构建适应新医改要求的激励机制，应以充分体现医务人员的劳动与专业技术价值为激励原则，改变“多收多得，按收分配”的激励模式，建立“多劳多得，优绩优酬”的收入分配制度。从制度和机制上有效降低医生开大处方、诱导患者过度医疗等盲目逐利的动机，切断诊疗活动中医务人员的个人利益与药品、卫材等收入的直接联系，通过采用以岗位工作量、风险系数、技术难度和服务质量为核心的绩效考核和利益分配方式，引导医务人员树立正确的利益观、价值观和职业操守，从提高医疗服务质量出发，努力钻研技术，增强业务素质，主动追求医疗的高效和费用的合理，在凭借较高的诊疗技术和服务水平吸引患者获得应有报酬的同时，使劳动价值得以充分体现。
（二）创新绩效考核，优化分配机制
建立体现医务人员岗位工作量及服务质量的绩效考核分配机制，是对医务人员在医疗活动中所表现出的知识、技能、行为和业绩的客观评价，是确定绩效薪酬分配的重要依据。绩效考核内容包括管理、技术、责任和医德各方面，由于医疗活动专业分工精细化，具体的考核内容和指标设计要依据不同岗位所承担的责任、技术难度、风险程度及工作量大小等因素综合评价、分析确定。另外，突破绩效考核中存在的缺乏具体工作分析、考核评价依据不足、无量化指标等难点问题，需要运用关键绩效指标法（KPI），在确保关键绩效指标具有可考核性（定量化或行为化）、对组织目标的增值性和体现考核与被考核双方共同的期望基础上，建立关键绩效指标体系，使考核结果充分体现出医务人员的工作业绩水平和实际贡献能力，以保证利益分配制度达到预期的激励效果，从而建立起令员工满意的薪酬体系。
（三）增加激励因素，提高职业满意度
激励因素对人是一种推运力。赫兹伯格的双因素理论研究指出，使员工感到不满意的因素（保健因素）往往是由工作环境引起的，使员工感到满意的因素（激励因素）通常是由工作本身产生的。由此可见，与工作内容相联系的激励因素的改善能激励、吸引员工，从而获得持久高效的激励效果。另外，有调查显示：知识型员工对个体发展的重视程度超过了工作成就、工资报酬[4]。因此，医院管理者要从满足医务人员实现个人价值的强烈愿望出发，强化激励因素，根据医务人员不同的专业要求，建立多重职业发展通道，帮助其设置好职业目标、行动计划，把握好职业预期，为他们的个人成长和职业生涯发展提供支持和机会，使医务人员的能力得到持续开发，保持良好的工作动力和创造活力。同时，进一步创造和优化工作条件，建立科学合理的绩效―薪酬体系，改善医务人员执业环境，营造良好的人际关系，构建和谐的团队精神，让保健因素转化为激励因素，使医务人员在医院为其提供的职业发展平台上，实现人生价值，获得职业满足感。
（四）激励与约束并存，强化正激励
激励的作用在于激发员工的正确动机，约束的目的侧重规范员工的职业行为。激励与约束相辅相成，协同作用服务于组织目标。所不同的是，激励机制作为一种正激励，是对人内在意愿的激发，并通过各种奖励和肯定形式，增强和保持原有正确、合规的思想和行为，促使员工更加努力创造高绩效。约束机制作为一种负激励，具有强制性，依据法规、制度，通过批评、惩罚等形式，限制、中止和消除违规行为，迫使员工自我规范，但不会由此提高工作积极性。破除“以药养医”机制取消药品加成，能够实现药品零差率销售。然而，由于目前药品销售的区域模式，却无法根除处方回扣，即使医药分开，医药代表利用手中的回扣，依然可以利诱医生，左右医疗行为。因此，在完善激励机制的同时，建立健全相应的约束机制，加强司法和行政执法力度，进一步规范执业行为，形成奖优罚劣、扶正压邪、积极向上的良好医疗氛围，也是确保新医改成功的重要因素。
（五）运用PDCA循环管理激励体系
PDCA循环是由美国质量管理家戴明博士提出的，是持续提高质量，改善组织经营管理的重要方法。利用PDCA循环即P（Plan）计划、D（Do）执行、C（Check）检查、A（Action）处理，对激励体系进行全面质量管理、控制和改进。
P阶段：确认医药分开后原激励机制中存在的问题，查找问题产生的原因，制定相匹配的激励对策，并在此基础上，做出具体的、可量化、经过努力可实现的激励计划。D阶段：做好对医务人员新激励计划的宣传和解释工作，得到他们的理解、支持和参与，同时为确保激励计划顺利实施，做好相关人、财、物的资源调配，并认真执行计划。C阶段：在激励计划的实施过程中，随时检查执行情况是否符合计划的预期，并对其中存在的差异和问题进行及时的调整和改进。A阶段：对激励计划所取得的结果进行评价、总结分析，将成功的经验固化为标准，对提出的新问题纳入下一个PDCA循环去解决。如此周而复始，使激励机制持续改进不断完善，从而形成有效的科学激励体系。
参考文献：
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[3]吴家锋，陈勇，白莎琳.医药分开试点改革对公立医院运行影响的初步研究[J].中国医院管理，2013，33
（3）4―5
院感医生工作计划范文篇3
1、提高医疗质量；
2、降低整体医疗费用；
3、提高服务质量，改善就医环境；
4、做好城市卫生支援农村卫生工作；
5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。
力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。
一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行iso9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。
五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐
起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。
六、其他工作
1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。
2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。
4、按照局领导的意见，做好全市优秀医师、护士发动、评选、表彰的相关工作，通过表彰先进、激励先进，向社会宣传卫生。[1]2011年医政工作要点相关：
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5、按照新的《医疗广告管理办法》，把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准的违法广告，依法从严处理。
6、做好卫生科技教育的管理。
根据全省卫生科技中长期发展规划，积极鼓励和扶持我市重点实验室、重点学科和特色专科建设省级评审的申报工作；建立市卫生局卫生科研管理委员会，做好全市卫生科研项目立项和成果的评审。制定在职卫生技术人员继续医学教育规划、指导做好继续医学教育学分登记管理和年度任期考核工作、住院医师规范化培训基地扩大试点工作，把住院医师规范化培训基地现在的两个三级医院扩大到二级综合医院；做好360工程卫生技术人员二三期培训工作。
7、做好征兵查体的组织、协调和查体工作；做好医疗事故的调解、协调和处理工作；做好行风热线、市长热线、人大政协提案的解答、落实和处理工作；做好人民来信来访的接待和处理工作，提高处理各种矛盾的效率；做好了领导交办的工作和其他应急工作。
2011年医政工作要点相关：
2011年医院工作计划
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