死亡病人护士长总结(6篇)

死亡病人护士长总结篇1

关键词：心源性休克；室壁瘤；心脏压塞

心血管疾病是目前严重威胁公众身心健康的疾病之一，也是造成死亡的主要疾病。该病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多[1]。常见的并发症有心源性休克、心脏压塞、室壁瘤、低血容量性休克等。心血管疾病正严重威胁人们的生命和健康。对患有心血管疾病的人群，规范诊疗，合理护理，控制病情进展很重要。尤其要加大对心血管并发症的护理，控制病情的恶化，挽救患者的生命。本文就19例心血管疾病并发症患者的护理分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管疾病住院患者。实验组患者10例，年龄范围：35-67岁男性，平均年龄为：（47.62±2.34）岁。对照组患者9例，年龄范围：33-58岁男性，平均年龄为：（48.25±5.25），其中心肌梗塞患者17例，病毒性心肌炎2例。在住院治疗期间，19例心血管疾病患者不同程度的出现了并发症，经过动脉血气分析、心电图、血清酶学、超声等检查，诊断其并发心源性休克14例、室壁瘤2例、心脏压塞3例。临床给予紧急对症处理，同时进行相应的护理。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心源性休克的护理

心源性休克患者应立即入住ICU，迅速建立静脉通路输入生理盐水或乳酸林格液。护士需每1～5min监测并纪录一次血压、心率、呼吸频率和外周动脉搏动情况，直到病人病情平稳。每15min记录1次病人血流动力学指标。持续监测心律。当病人的收缩压

治疗过程中，评估病人皮肤的颜色和温度并及时发现变化。为减轻病人的心理压力，应合理安排操作时间，以保证病人有较好的休息并尽量保护病人的隐私。在尽可能情况下允许病人家属探视并安抚病人。鼓励家属表达他们的愤怒、焦虑和恐惧。

1.2.2心脏压塞的护理

密切观察心包压塞有无加重，有无进行性呼吸困难和心律失常的征象。

减轻病人的焦虑。在病人床旁备好心包穿刺盘、心电图机、抢救车和除颤器，检查仪器性能确保处于备用状态。安置病人于45°～60°卧位。用鳄鱼夹和连接线把穿刺针和心电图导联相连接，然后辅助医生进行穿刺。当穿刺针碰到心肌时，心电图会显示ST段抬高并出现室性期前收缩。

心包切开术后密切监测各项指标。监测生命体征和动脉血气，评估心音和呼吸音。遵医嘱给予镇痛药。做好胸腔引流管的护理，警惕出血和心律失常等并发症的发生。

叮嘱患者一旦出现心包渗液复发、感染和心律失常的症状和体征，应立即通知医务人员。指导患者药物的作用和不良反应。

1.2.3室壁瘤护理

对于发生心力衰竭的病人应密切观察生命体征，心音、出入量、水电解质平衡及血清尿素氮和血清肌酐水平。特别警惕病人的感觉突然发生变化的情况；另外密切观察出现肾功能衰竭或心力衰竭的征象。

在进行电复律治疗时，若患者意识清楚，需在治疗前遵医嘱为患者静脉注射地西泮。在病人行抗心律失常药物治疗的过程中，应仔细查看实验室检查结果。为帮助患者和家属减轻焦虑，护士需提供一定的心理护理支持。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2结果

综合护理患者，实验组10例患者经过积极地救治和精心的护理，9例患者脱离了生命危险，病情得以有效控制，1例患者死亡，总有效率为90%。对照组3例患者死亡，其余6例心血管并发症患者，脱离了生命危险，患者正在逐渐康复中，总有效率为66%。

3结论

心血管疾病发病率在逐渐低龄化，冠心病、高血压、高血脂、心肌梗死等心血管疾病的发病率在逐渐升高。心血管疾病症状严重威胁着人们的生命健康[2]。而心血管疾病的并发症的发生往往加剧了患者的死亡率。心源性休克这种严重并发症往往出现在急性心肌梗死住院患者。当患者左心室梗死面积大于等于40%时就会导致心源性休克的出现，病死率极高，85%的病人会因此而死亡。而一些病毒性、辐射性或特发性心包炎、急性心肌梗死等也会并发心脏压塞。心脏压塞的预后取决于液体聚积的速度。如果聚积速度很快，则需采取紧急抢救措施才能避免死亡。室壁瘤也是心血管疾病的一种严重并发症，大约10%～20%发生于心肌梗死后的病人。该病一般于心肌梗死后数日或数周后出现，也可于数年后发作。对于发生心室衰竭或心室性心律失常的病人，行心室壁瘤切除可改善预后。

心血管并发症的护理对于挽救患者生命极为重要。因为一个微小的体征变化也许会导致患者的死亡，因此应密切观察患者的生命体征，及时发现各种不利因素，及时报告医师，及时给予处理。

总之，心血管并发症有着很高的死亡率，因此，要高度重视该病的治疗和护理，最大限度地挽救患者的生命，降低死亡率，延长患者的生存期。

参考文献

死亡病人护士长总结篇2

关键词：急性创伤；分级护理；体会

随着现代交通的迅速发展，导致急性创伤的发病率不断上升。客观评估、治疗躁动患者对降低患者住院期间并发症有积极的意义。近几年医学模式发生重大转变，人们对医疗服务质量的要求也日益增高，传统的急诊护理模式已经与临床实际工作不相适应。因此有学者提出分级护理的概念，分级护理主要根据患者病情的严重程度进行评估，然后制定不同级别的护理措施，目的是提高护理质量、规范护理行为[1]。本次研究中拟收集2013年1月～2015年1月我院诊断为急性创伤的患者，探讨急诊分级护理的疗效。

1资料与方法

1.1病例选择收集2013年1月～2015年1月我院诊断为急性创伤的患者作为本次研究对象，原发疾病为车祸伤、高处跌落伤、钝器击打伤、锐器伤。按住院单双号顺序分为2组，50例研究组（接受急诊分级护理）和50例对照组（接受普通护理常规）。研究组平均年龄（45.2±12.6）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（43.6±13.7）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2研究组护理方法患者入院后，立即询问病史及查体，根据患者损伤类型，初步分为重度、中度、轻度，分别给予特级护理、一级护理和二级护理。损伤类型的评价指标：（1）重度：入院时诊断为颅脑损伤、胸腹腔多发伤、脊髓损伤、开放性骨折、大出血及其他休克的患者。（2）中度：闭合性骨折、有活动性出血，但循环平稳者。（3）轻型：轻度的软组织挫伤者。

1.2.1特级护理（1）对于开放性骨折、大出血者，迅速建立2条以上的静脉通道，快速、足量的进行液体复苏，输入液体要注意晶体和胶体的比例。（2）对于昏迷的患者，要保证口腔清洁，去除口腔内分泌物，及时吸痰、保持呼吸道通畅，观察患者生命体征，注意是否有瞳孔大小不对称、血压下降等异常情况。记24h尿量和每小时尿量。（3）对于气道阻塞、呼吸循环不稳定的患者，积极进行气管插管或气管切开，实施机械通气。对于张力性气胸的患者，立即进行胸穿，使肺复张。（4）药物治疗以营养神经、肠内营养+静脉营养、抗生素抗感染。（5）怀疑内脏损伤时，立刻安排床旁B超、X线，准备腹穿包，进行诊断性穿刺，立刻进行血型、血交叉检查，做好手前准备。（6）对脊髓损伤者，搬运时注意避免脊椎旋移，防止发生医源性截瘫。

1.2.2一级护理此类患者病情较轻，循环呼吸基本能自主维持。因此护理重点为：（1）在询问病史的同时，进行包扎止血，建立静脉通道，遵医嘱为患者进行安排各项检查。（2）1～2h进行生命体征监测，记24h尿量，等各项检查完善后，送入相关科室进一步治疗，或留观处理。

1.2.3二级护理此类患者损伤轻，无活动性出血，生命体征平稳。（1）因此在医生开出检查单后，护士安排护工对患者护送，按急诊流程进行抽血、B超或影像学检查。（3）留观查看或转其他科室。

1.2.4以上护理工作在护士长的合理安排下进行人力资源配置，灵活安排护士工作和休息时间。

1.3评价标准对比研究组和对照组护理满意度、急诊室住院时间及死亡率。

1.3.1护理满意度问卷结合参考文献[1]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、护患沟通、急诊护理方法4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.4统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用_（_件）±s描述，使用Student'st检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P

2结果

2.1研究组和对照组护理满意度、急诊室住院时间及死亡率比较研究组和对照组护理满意度、急诊室住院时间及死亡率分别为（74.2±8.6分、8.4±2.5天、12%）、（90.2±7.4分、5.4±1.3天、4%），结果比较有差异（P

3讨论

依照传统的护理对急诊患者进行护理时，主要依靠护士的经验和主观判定，不能发现患者潜在危险，造成随意性大，有很大的安全隐患[1]。研究指出急诊患者病情程度不一，易造成护理资源不合理配置，如病情相对较轻的患者护理资源过剩，而病情危重的患者护理资源不足，极易造成造成护士疲劳和紧张，发生医疗事故[2]。

分级护理通过标准化的护理分级，为患者提供不同程度的护理服务，可避免护士专业性差异的不足，又可调动护士工作的积极性。通过分级护理可对患者的病情危重程度进行客观科学地评价，防止护理的盲目性，护士能积极发现患者病情变化，最大程度保证患者的安全。此外还有研究指出分级护理可以客观地评价患者病情程度，及时对患者进行抢救，使护理更有计划性及科学性，从而降低患者死亡风险[3]。本次研究发现研究组在护理满意度、急诊室住院时间及死亡率上明显优于对照组。我们传统护理时，护士在首诊时容易漏诊，错过最佳抢救时机。而分级护理可以通过团结协作，制定合适的救治方案，告知家属患者的病情严重性，减少医患纠纷的发生。而且在分级护理中，护士能落实各项救治方案，如发现气血胸患者出现呼吸困难时，可以依照护理计划，立刻行胸腔闭式引流，避免了汇报病情、延误手术时间的弊端[4]。

综上所述，本次研究认为急诊分级护理能够缩短患者住院时间，提高护理满意度，降低患者住院期间的死亡率。

参考文献：

[1]宋彦芹.如何落实分级护理制度的探讨[J].中国误诊学杂志，2011，6（10）：1965-1966.

[2]耿梦雅，谢海莉，利庆华，等.分级护理在ICU中的应用探讨[J].广西医科大学学报，2013，25（9）：90-91.

死亡病人护士长总结篇3

[关键词]临终关怀；护理

[中图分类号]R248.9[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-02-155-01

1对于临终关怀的认识及应有态度

1.1对于临终关怀事业的正确认识

临终关怀起源于20世纪60年代,英国的桑德（D.C.Saunders)在回顾和总结自己一生的护理生涯时,她认为病人的生命终究挽救不了,但全可以减轻病人身体的痛苦和心灵的哀伤。我们的社会还不至于穷到不能提时间、爱和金钱来帮助人们安然去世。对于那些身陷恐惧和忧愁之苦,而我们有可以解除其痛苦的法,我们不需要杀他们。[1]让自愿性的安乐死合法化将是一种不负责任的行为,它会妨碍我们对于老弱残障和临终者的真正尊敬和负责任。

死亡是人的必经之路，如何让人们幸福地离开世界是全人类都想理解与追寻的事业。临终关怀对于提高生命质量，解决社会经济，卫生资源分配等问题具有重要的现实意义。[2]

这也符合了社会的发展和辩证唯物主义的生死观的历史选择性。

1.2对于护士自身职责及在临终关怀中的角色任务

作为护士，在临终关怀中有着重要位置，肩负为病患减少痛苦，给予心理支持，维护其死亡尊严的职责。要秉承高尚的职业道德，使患者最后的人生旅程减少痛苦，消减死亡给予人的惊恐和折磨。护理人员良好的心理承受能力和正确的死亡观是开展临终关怀的必要条件。[3]

1.3对于临终关怀对象和家属的真诚态度及理解

以人为本的角度出发,从临终者家属的需求来更进一步对病患的护理与照顾。以晚期癌症患者家属为例，他们认为最重要的需求是:确保患者得到好的医疗与护理；其次是能让患者家属希望获得更多的信息,而大部分家属对医护人员协助尸体料理的需求率较高,说明家属在失去亲人的伤痛中,希望得到帮助并满足习俗的要求,也是对死者人格的尊重和自身心理的安慰。[4]护理人员应具备良好道德素质文化修养，对患者极尽关怀，对家属据实以告，共同努力用最恰当的方式做好对临终病人的护养，需将诚挚之心升入灵魂。

2关于临终关怀的各方面心理问题

2.1社会人群对临终关怀的看法

患者的临终阶段,实际上是由医疗为主的治疗转变为以护理为主的照护。这充分体现了人道主义精神。人们都抱有“逝者魂安，生者心慰”的意识。[5]临终关怀的社会关注度也日益增加，人们遥想自己的将来以后，这是不可回避的。社会人群从家庭到个人都寄予临终关怀深入地人性化地发展和完善。

2.2对于临终关怀病人的心理把握

临终关怀病人多为自身不能自理，患有晚期癌症或无法救治成活，一些老年人或老年痴呆病人等等多样性复杂性病症的有一定能力或机体缺陷的病患。作为医护工作者更应深刻认识这一严重性，竭尽所能地照料，成为患者在最后生存的精神寄托和支持。

2.3对于病患家属的心理沟通及安慰

患者临终,其家属会有不同程度的心理负担,对其进行关怀是不可缺少的。护士应根据临终患者各种心理给予疏导和鼓励,建立相互依赖与合作关系,当家属得知病人失去康复希望时,除了做好家属的心理疏导,做好病人的生活护理,减轻病人疼痛,也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束,同时又是家属悲哀的高峰,护士必须认真进行尸体料理,使病人清洁、整齐、安详地离去。这才可使家属得以接受现实，理解医护工作者。

3其他护理

临终关怀会产生令人心安和温暖生命的强烈作用，让善良和感动蔓延。

3.1临终关怀的重点工作是护理

临终关怀强调患者及家属情感、心理、社会、经济和精神需要,由患者家属提供基本的日常照护,并由临终关怀机构常规地提供患者和家属所需要的各种临终关怀服务。[6][7]临终关怀注重姑息护理，是为生命即将结束的患者及其家属提供全面的身心照护与支持。于是临终关怀的工作重点则转移到护理上面。[8]

3.2多采取理性治疗,专业执行工作不放弃病人.

基本原则上临终关怀机构都采取护理尤其全身护理为主，以姑息治疗的方式来对待临终者。通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理以改善患者余寿的质量,并将对其尊严的关心作为最重要的问题之一。[9][10]护士要理性地进行保守姑息的需要治疗，对与病患的生理反应做出正确的判断及采取有效措施如疼痛控制，要专业而严谨，为病患带去生命最后的宽慰。

3.3临终关怀工作中的感性护理

护理的感性过程在于，从事临终关怀的护理人不是单一存在于生命的末端，而是带着人性关怀对病患进行照顾。明确护士在临终关怀过程中除主要为照护者的责任还兼有、心理疏导者、健康教育者、研究者、协调者等。[11][12]同情心的培养有助于抚慰极度悲伤和痛苦的病患。[13]研究结果表明,在病人的疼痛情境，护士在护理的过程中经常处于同情细致的心理心灵活动。[14]这是可贵而必须的。

4对于临终关怀工作的经验总结及事业展望

4.1护理工作者的收获

护士的实践中得到人文关怀的深刻的领悟和成长。家属的理解与肯定对护士起到了鼓舞作用,护士指出工作虽然辛苦、压力大,但是得到了家属的认可,认为自己从事的是一项有意义、有价值的工作,对此项工作更有信心。[15]

4.2临终关怀的现状

随着世界各国人口老龄化和人们对死亡观念的转化及卫生服务的发展,人们对临终关怀的需求日益增加。临终关怀是一种立体化、社会化的服务,是医护人员,针对现代医学治愈无望的病人,为其缓解极端痛苦,维护致死尊严,增强对临终生理、心理的积极应对能力,帮助临终者安宁走完生命的旅程和对临终者的家属提供居丧期在内的生理、心理关怀。[16]越来越多的老人和癌症患者迫切呼吁临终关怀。各种临终病人日益增多,受现有医疗卫生制度的制约及人们的传统思想的影响,家庭临终关怀护理成为一种普遍的需求,家庭、社区临终关怀护理可实现患者真正意义上的有尊严的死亡,体现了生命价值与质量,是实现临终关怀护理内容的理想形式。[17]

4.3对于临终关怀的积极推广设想

临终关怀机构绝对有积极推广的必要。临终关怀机构的增加，由于工作人员的需要，不仅能为中国老龄化趋势的问题保证老有所养，还可缓解一部分人的就业问题。基于临终关怀长期性，需求性，必然性集于一身并急需发展的事业，我们是主张和呼吁政府深入此课题来讨论探索及在一定程度上的建设。但在全世界范围内，经济所需的支持，特别是国家政府的巨大医疗财政支出问题成为不可逃避的现实。特别是结合我国国情，发展中国家医疗经济的匮乏状态是不可能短时间解决的。我们作为医护工作者也有必要将临终关怀或死亡教育的宣教付出努力。然而在社区内的宣传会存在中国人自身的传统观念，对死忘的避而不谈等导致搁浅。可是在医院里可定期对此话题开设讲座吸引在医院的病人或家属了解并争求意见。当然我们更希望的是推广家庭护理，希望家属能传承中化民族的美德，对家人的照顾更是责无旁贷。如若护理工作者，定期去“家访”，对其病症及护理的一定指导，必要性地作疏导心理，排遣伤心等的人性化工作，发挥“天使”的本领，这将大大减少患者家庭的负担，也节约人力资源，减缓专业人员紧张的问题。于此，也将仁爱的思想传播，在人的心中种下爱心种子。在社会生活中体现出各个职能人员的作用，对生命的负责的态度和人道主义精神。

参考文献

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[8]刘霖,袁长蓉，徐燕；死亡教育与姑息护理[J].护理杂志，2006.6

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[11]凌云霞,黄晶,李若惠,商艳霞,殷春红；我国开展临终关怀护理的影响因素[J].护理杂志，2008.2.

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[15]魏誉民，余婷，谢凤兰，钟慧珍；护士在护理临终病人中的真实体验[J].中华护理杂志2007年4月第42卷第4期.

死亡病人护士长总结篇4

[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1009―6019―[2010]06―46―02

1临床资料

1.1一般资料：2007年3月～2008年2月我院重症监护室病房收治急性心肌梗死患者36例，其中男性25例，女性11例，年龄48～76岁，平均年龄62岁。经抢救治疗及心理护理后，治愈出院34例，死亡2例。住院天数最长56天，最短28天，平均42天。

1.2方法及结果：方法包括两个方面：其一，在护理查房时，与急性心肌梗死患者进行交流、沟通，了解情况；其二，对患者进行问卷调查，总结资料，进行心理分析。大致心理问题包括：恐惧、忧愁、事业型心理等。

2护理措施

2.1首先，创造良好的心理环境，护士运用有效的沟通技巧，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。

2.2提高患者对疾病的认知能力，进行健康教育。视患者的文化程度、介绍能力及疾病情况，阶梯式进行，并向家属交代病情，争取得到充分理解与合作。

2.3恐惧心理及其护理

发生急性梗死时往往都有濒死恐惧感，往往不自觉的停止原来的活动直至病情缓解，多数患者因担心胸痛在夜间再次发作会突然死亡而紧张、恐惧。其护理要点是向患者介绍心肌梗死的有关知识及并发症，使其了解该病的注意事项，避免诱发因素，解除思想顾虑，消除恐惧心理，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗。

2.4焦虑心理及其护理

由于患者入院后对治疗缺乏信心，致使一部分患者病情出现反复，恢复较慢；且有部分患者因担心是否是会发生并发症，以及难以承受的经济负担而产生焦虑心理。对此患者进行护理时，应该使其对疾病有客观的认识，然后进行心理治疗。例如通过散步、听音乐、读书来转移或分散患者的注意力，使其精神放松，摆脱焦虑状态。也可行身心放松治，向患者讲解平静的心境、乐观自信应对方式的重要性，提高患者积极应对能力。

2.5忧愁心理及其护理

由于心肌梗死病程较长，不易治愈，易使患者产生忧愁心理，认为活着不能再继续工作，不能为家庭和社会多做贡献，只会增加对家庭和社会的负担，等待自己的只有死亡，因而对生活失去乐趣，对治疗失去信心。对此类患者进行护理时，应该以温和积极地言语、友善的态度安慰患者，给予心理上的支持，恰如其分地病情预告，增加战胜疾病的信心。

2.6事业型心理及其护理

此类性格的人个性强，有较强的事业心，往往不顾自己的身体状况忘我的工作、学习。因而，这种性格的患者病情易恶化。这类人易产生焦虑、抑郁、安全感差等。通过心理护理，调整他们的情绪，使心情安静、平定，达到心理平衡。

死亡病人护士长总结篇5

【论文摘要】目的总结艾滋病患者的临床护理经验，积极探讨适应艾滋病患者的新的护理模式，提高患者的生存率，降低死亡率。方法通过对54例艾滋病患者的心理特点分析，及时实施相对应的护理对策。结果艾滋病患者的住院死亡率由原来的58．67％降至33．33％。结论在积极做好职业防护和各项治疗的基础上，注重艾滋病患者的心理特点分析并积极实施良好的护理对策、提供心理支持及人文关怀，确实能够提高患者的生命质量。

目前，艾滋病仍是全球热点的健康问题，我国正面临着严峻的疫情J。2005年最新评估显示，中国现有HIV感染和AIDS患者约65万人。对此我国政府非常重视，随着减少艾滋病患者的歧视、共同抗击AIDS口号的提出以及艾滋病抗病毒药物的免费使用，近年来本院艾滋病患者的住院例数明显上升，针对如何控制艾滋病患者的病情发展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何护理艾滋病患者，本院在积极号召做好职业防护、采取抗病毒、营养支持、预防并发症、对症治疗等综合治疗措施的基础上，加强艾滋病患者的临床观察，强调及时发现存在的问题及时分析，并针对其心理特点实施相对应的护理对策和人性化的关怀，在稳定患者的情绪、减少药物不良反应、延长患者的生存时间、提高患者的生活质量方面效果显著，现总结如下。

1临床资料

统计本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例为实验组，其中男43例，女11例；年龄最小3岁，最大56岁，平均(31．54-7．5)岁；感染途径：母婴垂直传播感染者4例，父婴垂直传播1例，血液传播l8例，性接触传播7例，感染途径无记录者24例。在积极完善职业防护的基础上，积极采取综合治疗措施，提供针对性的护理对策和人性化的护理服务，36例患者好转，18例死亡，死亡率为33．33％；对照组为本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，给予常规治疗和护理，好转l2例，死亡17例，死亡率为58．62％。

2心理特点分析

艾滋病患者从疑似到初筛到再次确诊，根据其临床表现可归纳为五期。

2．1恐惧否认期由于对疾病的恐惧，此期患者一般都不愿意轻易相信、承认自己所患疾病的事实，企图幻想着是化验错误，并对前去做治疗的护士旁侧敲击甚至试图偷看病历而获得再次证实。

2．2愤怒绝望期随着不适症状的逐渐加重和诊断结论的逐渐被证实，患者常表现为挑剔、烦躁、愤世嫉俗、摔东西、骂人、悲观失望、自暴自弃，自行拔除输液针头拒绝治疗，大喊大叫，有的甚至用头撞墙，行为反复异常。

2．3妥协焦虑期此期患者情绪渐趋平静开始变得礼貌、友善，重新开始诉说自己的不适症状并愿意配合治疗，眼睛里经常显现出焦灼的目光，渴望多途径得到更多的有关疾病的相关信息，渴望医务人员的关心、帮助和交谈，渴望延续生命。

2．4抑郁失望期由于疾病的进展，患者亲眼看到和亲身感受到机体的一步步衰竭，经常独自流泪，极度伤感，睡眠障碍，渴望亲人陪伴，朋友探视，感激医护人员尊重、关爱的目光。2．5沉默接受期面对13益迅速衰竭的身体，承受着难以忍受的病痛，祈求早31得到解脱。常表现为沉默、不愿面对任何人，喜欢独处，甚至瞒着医生和护士重新注射毒品以解除躯体上和心理上的病痛，获得短暂的舒适。

3护理对策

3．1做好心理护理即针对艾滋病患者不同的心理特点给予个性化的心里安抚。护理者要严格按照分级护理制度巡视患者，耐心倾听患者的诉说，尊重患者的意愿，维护患者的自尊，允许患者自由表达恐惧、悲伤、悔恨等，及时了解患者的需求，及时提供帮助，一句贴切的问候、一个关爱的眼神，必要时紧紧握住患者的手给予安慰和鼓励，让患者处处感受到护士的关怀，减轻痛苦，重新鼓起生存的勇气。对于患者出现的一切非理性行为，护士要用一颗宽容博爱的心给予充分的理解和包容，不要回避，更不能和患者发生冲突，让患者的不良情绪得到尽情的发泄的同时，护理者要认真全面的观察患者，评估患者存在的相关问题，及时制定针对性的、个性化的的护理对策，迅速安抚患者的不良情绪，使患者保持情绪稳定，心情愉悦的接受治疗和护理，减少不良心理反应的发生。

3．2给予舒适护理护理者要尽力为患者提供安静、整洁、温馨的住院环境，在与患者的交流中要做到态度亲切和蔼、仪表端庄、目光真诚自然，注意观察患者的性格、喜好及生活态度，针对患者的个性特点和需要提供富有个性化的、家庭式的病房室内环境，满足患者心理和视觉上的需求；还可以定期组织科室里的患者进行扑克、象棋、跳棋等比赛，丰富住院生活，消除因社会环境和对疾病的恐惧带给他们的心理压力，从而达到身心轻松、愉悦、舒适。

3．3积极开展健康知识的宣教，坚定患者与疾病抗争的信心。护士可以选择合适的称呼开始与患者的有效沟通，告知患者每次治疗护理操作的目的、意义及注意事项，邀请患者参与每天的治疗护理安排，与患者讨论感兴趣的话题，鼓励患者说出自己的想法，满足患者自尊和身心方面的需要，告知单纯发泄负性情绪不利于患者的精神健康，指导患者建立健康的应对方式，减少使用不良的应对方式，使患者以一种积极的态度去面对自己的人生，从而提高生命质量。

3．4重视亲情护理，做好家属的思想工作。在临床护理中发现有的家属在获知患者的病情后表现为愤怒、冷漠、不愿理睬患者，更不愿照顾患者，甚至打骂、羞辱患者。因此护士首先要理解家属的心情，积极主动的与家属沟通，有选择的向家属宣教艾滋病的传播途径、预防等相关知识，安抚、稳定家属的情绪，取得家属的配合，尽力为患者提供帮助，陪伴照顾患者，满足患者内心对亲情的需求，减轻患者的心理负担，尽可能的延长患者的生命，尽最大努力帮助患者好转出院抑或在平静、安详、满足、拥有自我尊严中离去。

3．5加强护士的职业防护培训，全面提高护士素质。护士长要定期组织护士进行职业防护的培训和艾滋病相关知识的学习，树立正确的职业防护意识，提高职业防护技能，做到正确认识艾滋病，消除个别护士对艾滋病患者的恐惧、拒绝、冷漠和歧视，强调关怀、支持、尊重、关爱、接纳艾滋病患者，为患者提供优质的医疗护理服务是医护人员的职责j。让每一位护士都心知肚明，护理艾滋病患者，不仅要具有勇敢的奉献精神，沉着稳重而不失机智以及对突发事件的应急能力，更要有一颗仁厚的爱心，不歧视、不厌恶、懂得怎么做永远比做什么更为重要的意义，真正的把艾滋病患者的疾苦放在心上，用心去关爱每一位艾滋病患者，让他们感到社会大家庭的温暖，从而放下思想包袱，轻松的、愉快的积极配合治疗和护理，提高疾病的好转率。

4讨论

死亡病人护士长总结篇6

关键词：口腔外科；护理体会

口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部某些疾病的防治为主的主要内容学科。口腔外科住院患者除了颌面部疾患之外，往往合并有其余系统的疾病，甚至是危及生命的隐形系统疾病，很多患者住院后身体的慢性并发症才慢慢表现出来，如护理过程中不仔细认真，很容易忽略掉，导致错过最佳的治疗时机，给患者带来很大躯体上的痛苦和经济上的沉重负担[1～3]。护理和手术对于患者的康复同等重要。以前很多观点认为，手术治疗对患者的疾病治疗占有很大的比例，殊不知有多少患者在成功的手术治疗之后，如不精心的的护理，术后发生一些并发症如伤口感染、出血等，最终导致手术的失败。有时精心的护理还可以弥补手术的欠缺，如患者手术治疗完成后，当时不出血，待回到病房后，才开始出现止血不彻底的并发症，如护理患者时能及时发现，及时上报主管大夫，马上采取紧急止血措施，完全可以避免患者术后死亡的事情发生[4～6]。本人从事多年临床护理工作，收集2007年～2013年以来87例口外重症患者病例，总结临床护理体会，给奋斗在一线的临床护理工作者们分享一些有建设性的建议。

1资料与方法

1.1一般资料87例患者中：男性54例、女性33例，年龄2～76岁。其中车祸外伤导致颌面部粉碎性骨折合并颅脑外伤者32例、动物严重咬伤10例、长期服用激素等药物导致颌面间隙感染者16例、舌下腺囊肿口外型者10例、颌面部恶性肿物者14例.

1.2心理及临床护理方法

1.2.1心理安慰对这些重症患者，患者本人及家属往往心理负担比较重，担心疾病看不好，留下一些大的残疾，日后生活无法自理，费用较高承担不起等等。首先从心理上疏导，合适时列举一些以往重大疾病的患者成功治愈的例子，增强患者战胜疾病的信心，减轻患者看病难看病贵的心理负担，告知患者各项收费都严格按照国家法律法规执行，绝不乱行开费治疗。其次有些重度暂时昏迷的重症患者，告知患者家属一定多陪陪患者，和医师护士共同营造一个有利于患者康复的医疗环境，同舟共济、共度难关等。

1.2.2临床护理细节首先关注患者全身情况，昏迷患者通过家属了解有无既往系统病史，颌面部骨折患者一定查问是否做了头颅颌面部CT检查，是否请神经外科会诊医师看过，很多颅脑疾患（如蛛网膜下腔出血、颅内出血）等隐形疾病，这些后续并发都是严重危及生命安全的，排除了这些隐患才能进一步治疗口腔颌面部的骨折等问题，而这些并发症的早期预防，必须依赖护士的早期细心观察（尤其是入院24h内）。对合并有心脑血管糖尿病患者，详细的了解既往病史，近期是否发病过，再哪做过哪些治疗等等。动物咬伤患者，住院前破伤风抗毒素、狂犬疫苗的注射以及动物分泌物的残留等等。对长期应用激素患者，重点询问使用激素种类、规格、时间长短，有无戒断症状，全身各个系统损害的情况。做到早发现、早报告、早会诊、早治疗，在第一时间抢救患者。

1.3统计方法统计各型重症患者例数，计算治愈率。分为3种结果：良好：经成功抢救，患者预防良好，无明显后遗症。一般：患者预后因抢救延迟，造成术后不同的并发症。死亡：患者因抢救不及时，病情恶化直接死亡。治愈率=预防良好例数/总例数。

2结果

87例重症患者中，83例患者经过精心的护理，及时发现病情的变化，及时治疗，患者转危为安。4例患者病情恶化直接死亡。2例为颌面部粉碎性骨折合并颅内出血患者；2例为长期使用激素导致颌面部间隙感染，并伴有全身多系统衰竭患者。见表1。

3讨论

现代人健康理念为躯体各器官生理功能正常，良好的心理状态及社会适应良好，因此心理治疗显得越来越重要[7]，对于口腔颌面外科重症患者，心理治疗尤为重要，应充分理解患者及其家属的感受，针对不一样的重症患者，病情允许的情况下首先对患者进行充分的沟通和安慰，鼓励患者面对现实，保持乐观的情绪，积极配合治疗。但对一些个人隐私问题，一定要严格保守秘密，切忌在科室里随意评论患者长短，这将会无意中给患者带来意想不到的打击。颌面部外伤上下颌骨粉碎性骨折，常由车祸外伤或者高处坠落伤导致，重点是排除颅脑早期疾患[8]，很多患者伴有耳鼻漏，切忌不能堵塞，有以上症状，应高度怀疑颅底骨折的可能，应该及时请耳鼻喉科和神经外科会诊。本文中32个病例中，有1例患者车祸外伤导致的颌面部粉碎性骨折，来院时意识比较清晰，有轻微昏迷症状，拍颅脑颌面部CT后，请神经外科会诊后，诊断为轻微颅内出血，建议观察不做特殊处理，遂收治口腔外科病房，患者5h后，开始昏迷不醒，以为患者疲劳睡着而已，8h后才发现瞳孔有散大表现，立刻上报主管医师，行急诊颅脑CT：显示颅内出血明显，已形成脑疝，紧急送入手术室急请神经外科医师手术治疗，最终患者抢救无效死亡。从以上病例看出，早期重症患者前24h生命体征微小变化的监护极其重要[9]。目前患有免疫系统疾病患者，由于疼痛长期口服大量激素类药，造成全身多系统病变，在治疗颌面部间隙的同时，还要注意其余系统的疾患[10]，本文中有1例死亡患者，患有下肢深静脉血栓、脾大、生殖系统感染外尿道溃疡、高血糖、肺部重度炎症，最终由于纵膈感染患者死亡。总结经验教训，此患者应首先控制感染或转如ICU治疗。动物咬伤患者，大多为婴幼儿，多由于防卫意识差与动物亲密接触引起，颌面部皮肤组织缺损严重，不能排除动物分泌物污染伤口者，切忌缝合，应监督患者伤后疫苗的注射是否完善，观察一段后，行颌面部伤口缝合或者二期整容等治疗[11]。口外型舌下腺囊肿术后一定密切关注术区肿胀出血、呼吸是否通畅等情况，避免患者窒息的发生。颌面部恶性肿物患者术后，注意口腔清洁，很多护士因为患者惧怕疼痛，口腔护理工作操作不认真，导致伤口很容易感染。总结以上87例患者，护士在患者从入院到痊愈出院或者死亡扮演着很重要的角色，定期总结护理经验给予定期培训，在很大程度上可以预防口外病房很多并发症的发生，精心细致的护理工作把很多生命垂危的患者从死亡线上救了回来。

参考文献：

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[2]孙惠，方芬.浅谈老年口腔颌面外科住院患者的护理体会[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（5）：302-303.

[3].浅谈口腔外科手术后并发症的预防及护理[J].按摩与康复医学，2011，11（47）：37-37.

[4]甘露，等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良反应事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，13（28）：1199-1200.

[5]黄玉风.刍议口腔外科手术后并发症的预防和护理[J].中外医疗，2013，（15）：135-136.

[6]蔡娟，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，2（26）：155-156.

[7]杨健，等.心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究[J].实用临床医学，2011，（12）：112-113.

[8]刘芹，等.颌面外伤患者的系统化护理探讨[J].临床口腔医学杂志，2010，6（26）：373-374.

[9]杨婕，等.重症监护病房患者早期活动的系统评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（35）：57-63.